醫療機構年度工作總結

時間：2023-01-11 17:17:55 年度總結我要投稿

醫療機構年度工作總結(15篇)

　　總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，因此，讓我們寫一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編精心整理的醫療機構年度工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫療機構年度工作總結(15篇)

醫療機構年度工作總結1

　　一、目標要求

　　以省結核病新型防治服務體系工作會議精神為指導，以明確職責，完善機制為重點，積極構建“疾控機構負責規劃協調、醫療機構負責初篩轉診、定點醫院負責確診收治、基層醫療衛生機構負責患者全程管理”的結核病新型防治服務體系。提高我縣結核病防治工作水平，促進“十二五”結核病規劃目標的實現。

　　二、組織機構與職責

　　（一）組織機構

　　縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組，領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議，及時協調和解決存在的問題。

　　（二）工作職責

　　1、縣項目辦公室

　　⑴領導、檢查、督導項目各項工作。

　　⑵協調相關部門，明確職責，落實工作任務。

　　⑶督促藥品、經費的規范使用。

　　⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。

　　2、縣防疫站

　　⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。

　　⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結。

　　⑶負責本地區藥品需求計劃制定，根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。

　　⑷建立與定點醫院的溝通合作機制，定期與定點醫院進行信息傳遞。

　　⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。

醫療機構年度工作總結2

　　一年來，在院領導班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質和工作實質，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風，醫療質量、業務績效、服務態度和醫療安全等方面取得了較好成績。截止xx月xx日，完成門診工作量達xxxx多次，門診觀察治療病人xx多次，實現業務收入xx萬余元。較圓滿地完成了醫院交給的各項任務，取得了一些成績，現總結如下：

　　一、堅持政治學習和行風建設，不斷提高職工醫德素質。

　　通過政風行風建設，結合平時黨報黨刊自覺學習相結合，不斷提高了職工的思想覺悟和醫德素養，自覺抵制社會上的一些不正之風，黨員帶頭，廉潔行醫，拒收病人紅包xx次，從不接受患者吃請，熱情接待病人，細心診治病情，做到不開土處方和病情無關的藥品，保持良好的醫患關系，做到與病人多溝通，多解釋，從未與任何病人發生過糾紛，由此得到了廣大患者的一致好評。

　　二、維護醫院利益，樹立醫院形象，認真履行工作職責

　　尊重領導、服從安排、顧全大局、除本職工作以外，積極完成領導安排的其它指定性的任務，各科室團結合作，保持日常工作正常運行，認真履行自己的職責，認真填寫日志和辯論

　　病歷，傳染病做到一個不漏地的詳細登記，并及時上報，每次上級檢查均為合格，沒有影響單位評分和積分，全年也未出現明顯醫療差錯和醫療糾紛，堅守工作崗位，從未出現過遲到早退現象，節假日很少放假，特別是xx科、xx科、只有一人上班，為了方便病人，經常加班，直到病人處理完畢后才下班，即或休假，只要病人需要，都做到有求必應，從不發牢騷，不計得失。

　　總得來說，門診部三個科室今年的工作努了力，盡了責，取得了較好的成績，但出存在一背地問題，如思想守舊、創新意識不強學習抓的不緊，主動性不夠等，這主要功能是負責人缺乏領導藝術和管理能力，開拓進取心不強，有待今后加強努力學習，更新觀念、加強管理，做到措施到位、責任到人，經常自查自糾，力爭下一年取得更好的成績。

醫療機構年度工作總結3

　　圍繞開封市衛生局“創建省級社區衛生服務中心”的活動宗旨，遵照市衛生局的文件精神，我中心統一部署，提高認識，精心組織，認真實施，現將工作情況向上級部門匯報如下：

　　一、中心概況

　　開封市宋門社區衛生服務中心為我市最早，現規模最大的社區衛生服務中心，轄區四個社區衛生服務站，服務6個社區4.31萬人。服務半徑3.6公里。我中心位公園路東街7號，占地1.2畝，建筑面積2400㎡。中心擁有職工35人，其中衛技人員10人，全科醫師5人，全面開展“六位一體”的社區衛生服務功能，擁有比較齊備的各類醫療、公衛設備，完全具備滿足市民衛生服務需求的能力。中心全體醫護人員堅持“融入感情，關愛他人，精心服務，尊重生命”的服務理念，做好社區居民健康“守門人”。

　　一、基本醫療

　　1、臨床工作：1～6月共完成基本醫療950人次，其中普通門診650人次，急診200人次，專家門診100人次，針灸康復理療65人次，門診輸液1050人次，出診共102次；完成外科手術110臺，共收治住院病人80人次，占床日數為21天，平均住院天數約12天。

　　2、醫技工作:1-12月配合各科室完成婦女.老年人.慢性病排查工作652余人次、全民體檢1900人次。上半年醫技收入：6萬元，比去年增加11.2%，其中影像收入1.2萬元、增加0.2％，檢驗收入4.8萬元、增加11％。

　　3、工作質量：全年總床位使用率為160.91%，較同期增長35%，西藥處方合格率達98％，住院病歷書寫合格率為98%，社區常見問題的正確處理率為90％；醫療責任事故發生率為0，護理技術操作合格率為100％。二、公共衛生：

　　1、婦女保健：1-6月孕婦新建卡26人，孕檢情況上微機，管理率98％，婦保總人次52，管理高危孕婦3人，管理率100％.每周按時完成新生兒和產婦的訪視工作，全年共訪視新生兒350人次，訪視產婦32人次。

　　2、兒童保健：1-6月新建卡350人，管理0到3歲兒童250人，管理率95.1％，兒童保健總人次1800人次。

　　3、精神疾病管理：重性精神疾病患者9人，管理9人，管理率100％，精神病門診30人次，上門訪視精神病16人次。

　　三、統一思想，高度認識，宣傳發動

　　一把手任第一責任人，組織中心、站全體工作人員召開“創建省級社區衛生服務中心”動員大會，認真傳達文件精神，要求各科室、服務站要深刻領會、全面把握開展這項活動的精神實質，統一思想，高度重視、全面落實，形成創“人民滿意社區衛生服務”活動的良好氛圍。讓每位職工不僅要理解其真實內涵，不喊空話，不走形式。同時，把“創先爭優”和“解放思想大討論”與本次活動緊密結合形成統一。多次進行培訓學習，樹立立足崗位創先進、爭優秀、比作為的活動氛圍，實現本次活動的持續性，發展性。

　　四、結合實際，確定宗旨

　　通過本次活動的開展實施，實現我中心的規范化、人性化、特色化。以整體提升服務能力為目標，關愛健康、管理健康為工作理念，突出公共衛生服務。做好社區居民健康“守門人”。

　　五、積極籌備、組織實施

　　為開展好此項活動，體現社區醫院特色，圍繞活動主題，開展以下前期工作：

　　1.結合我院社區服務特點，制定我中心工作制度匯編，不論從醫院管理體系，還是服務體系，全程逐步推向規范化。

　　2.制定實施方案，確立工作方向，明確如何做、誰來做、怎么做的統籌模式。

　　3.成立領導機構。明確領導職責，實現有人管、有人問、有人處理的“三有”模式，提高我中心行政事務工作效率。

　　4.將各項考核指標分解到各科室，確立責任人。讓每項指標都實現真實性，反饋信息的可操作性。

　　六、逐步開展、穩步推進

　　1.在我中心多處粘貼、懸掛以本次活動為主題的條幅，并以版報形式進行宣傳，創造活動氛圍。設立學習交流區，加強溝通，提升服務。

　　2.各科室負責人為落實人，對照《考核評價方案》，開展嚴格的評價，形成評價結果，在找出問題的基礎上，修訂措施，層層分解，落實到各有關科室、服務站，落實到每位工作人員身上，切實使創建工作取得實效。

　　3.以“創建省級社區衛生服務中心”為主題，開展社區工作，按社區設置要求設置科室：

　　（1）、加強社區健康教育，先后舉辦健康教育講座20余次，發放健康處方1余萬份，開辟健康專欄6次，媒體宣傳播放2次。自籌資金對每位建檔戶發放小禮品，共發放0.65萬套，體現了公衛工作的公益性。從根源上改變市民的不良飲食習慣，消除引起慢病的誘因。受到了市民的高度贊揚。

　　（2）、完成城區兩個社區的建檔工作，共建檔案0.75萬份，篩查出各類慢性病患者1600余人，管理1200人，重點是高血壓和糖尿病的管理。采用多種形式：入戶回訪、電話隨訪、三次聘請市中醫院知名專家對慢病患者進行免費規范化會診講座，既培養了職工對慢病的管理理念，又提高管理水平，是一項一舉多得的好事。長期聘請二院內科專家坐診，免費服務于社區廣大居民。使得內科患者能得到及時正確診斷和規范化治療，治愈率達到95%，收到了非常好的效果。

　　（3）、預防接種科是我中心的重點，我們按照要求設立布局，四室分開，溫馨化布置，正在等待區疾控中心審批。在4月份加強麻疹查漏補種，做了大量工作進社區，下基層，進校園共排出364個小孩。

　　（4）、婦幼工作穩步開展，委派我單位骨干在外進修學習，開設圍產保健，隨著我市公衛工作的啟動，逐步加強對孕產婦的管理工作，從新生兒的建冊，孕產婦的回訪工作。確定了具備執業資質的三名同志專門從事婦幼工作。使得此項工作的正規化開展有了人員保證。

　　（5）、計生指導工作與辦事處計生工作合為一體，達到了資源共享。

　　（6）、康復工作現有3名專業中醫師，配備了5套康復設備，同時針對亞健康人群，購置了光盤，擁有一批服務的對象。

　　（7）、加強對基礎醫療行為的規范，對醫療護理行為，進行不定期抽樣，抽查，落實各項要求。（8）、加強中醫藥在我中心的推廣，多次進行中醫藥知識培訓，讓廣大職工掌握經濟適用的中醫技能。

　　（9）、圍繞本次活動延伸開展“創先爭優”、“解放思想大討論”，讓廣大職工的思想和認識能夠提升到一個新的層次，立足崗位，更加努力的實現自我價值。

　　（10）、細致關懷，對患者實行人性化服務：為每位媽媽提供更好的服務。

　　七、自查自糾、整改落實

　　1.責成每位負責人，將工作中發現的各種問題匯總，在每周例會進行溝通并整改落實，提高單位整體工作效率。

　　2.針對問題，制定整改方案，并責成專人負責。3.對照標準、查找不足，外樹形象，內抓素質。

　　4.將日常巡查、醫德醫風建設、醫院內涵建設、工作人員績效管理等工作結合起來，實行常態化運行與動態化管理。

　　八、持續規范，創先爭優

　　中心的內涵建設和規范管理不是一時可以實現的，我們借助此次“創建省級社區衛生服務中心為動力，將持續有效的開展下去，內抓素質，外樹形象。進一步強化“以病人為中心、以持續提高醫療服務質量為主題”的理念，為廣大的人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。歡迎廣大領導前來督導工作，促進我單位健康的成長。

醫療機構年度工作總結4

　　按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《醫療機構校驗管理辦法》等衛生法規要求，我院于20xx年2月至11月開展了醫療機構校驗工作，現將工作情況總結如下：

　　一、領導高度重視，建立健全組織機構，確保校驗工作有序開展。

　　我院高度重視20xx年度醫療機構校驗工作，成立了我院以院長為組長、分管副院長為副組長、相關人員為成員的醫療機構年度效驗工作領導小組，由院長組織相關人員召開校驗工作會，會上明確了各職能科室的在本年度校驗工作中的職責，由分管副院長負責醫療機構的資料審查以及醫療質量管理檢查，相關人員負責村級醫療機構的現場審查并負責審證及換證工作，各司其職，聯合開展醫療機構校驗工作。

　　我院組織召開了全鎮村級醫療機構負責人的校驗工作會，會上傳達了衛生局相關文件精神，通報了我院醫務人員在20xx年工作檢查中發現的問題，學習了《醫療機構基本標準》，要求所有村級醫療機構嚴格按照市衛生局《關于開展公立醫療機構年度效驗工作的通知》中的規定提供校驗資料，嚴格核對醫療機構許可證的名稱、類別、診療科目、執業地點是否和實際相符，并且按照《醫療機構基本標準》進行自查，對達不到標準要求的進行整改。

　　二、認真組織現場審查，做好醫療機構再次準入管理。

　　現場審查結合醫療質量管理工作，重點審查醫療機構是否符合《醫療機構基本標準》，診療科目和人員資格是否符合法律法規要求，規章制度與技術規范是否健全，有無出租、承包衛生室、聘用非衛生技術人員、超范圍執業等違反國家法律法規的執業行為等。

　　三、結合形式審查和現場審查結論，做好審證及換證工作。

　　結合前期形式審查和現場審查結論，開始審證工作以及執業期限到期且符合校驗要求的醫療機構執業許可證進行換發工作。此次校驗工作，我院對所有的村級醫療機構執業許可證全部重新核準了醫療機構的名稱、診療科目;對醫療機構名稱與診療科目不符的進行了名稱更正，對診療科目無相關執業資質人員及設施設備的予以取消診療科目;為實時掌握醫療機構管理信息，在此次校驗工作中，建立好醫療機構管理信息系統。并且按照要求，建立了分戶檔案和區域檔案，進一步完善了村級醫療機構的歸檔和管理工作。

　　通過此次校驗工作的開展，切實履行了衛生行政部門的依法監管職能，加強了醫療機構的醫療質量管理，更好地促進了醫療機構依法執業。

醫療機構年度工作總結5

　　貫徹醫療保險相關文件精神，響應南京市社會保險管理中心對定點醫療機構工作要求；現就20xx年度自查結果作如下小結：

　　在上級部門的正確領導下，門診部嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律法規，認真執行醫保政策。

　　一、高度重視、加強領導、有完善的醫保責任體系

　　自門診部成為醫保定點醫院以來，一直都在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險中心的正確領導及指導下，建立健全了各項規章制度，同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施，如醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；定期在醫院宣傳欄中宣傳基本醫療保險的政策法規，醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保中心布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。

　　二、醫療保險門診病歷及處方管理

　　門診部自成立以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫用藥，針對病人病情，進行合理用藥；

　　對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　三、藥品使用

　　在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍，不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題的藥品。

　　20xx年度在醫保中心指導下為參保人員的服務逐步提高，并計劃在20xx年度加強自身建設，進一步完善中醫藥醫療服務條件，為參保人員提供更好的服務。

醫療機構年度工作總結6

　　一年的時間就這樣走過了，一年來面臨一場甲型流感的嚴峻挑戰，我始終站在第一線，面對新型甲流感，我始終以一個白衣戰士的崇高醫德要求自已。在經過一年的努力后，我終于可以說在不斷的成長中得到了更多的進步。一年的時間過的真的是很快。作為醫院醫師的我，一年來認真努力的工作，20xx年對我來說，也是一個相當值得懷念的一年，我相信隨著我漸漸的成長，我會有更多的進步，這些都是我會做好的事情，我相信我能夠做好，我會在不斷的成長中，得到的發展的。在20xx年里，繼續堅持：

　　一、思想上政治上始終與黨中央保持一致，

　　緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕行賄、受賄，以共產黨員的標準嚴格要求自己；服從領導，團結同事，愛崗敬業，未發生一起醫療差錯與糾紛；工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節約、節省、環保、優效”的原則，選擇簡單的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。

　　二、在科主任的領導下，業務上秉承過去的優良傳統和作風，

　　認真學習，勤于總結，對過去的經驗進行“去粗取精、去偽存真、由表及里、去其糟粕、取其精華”。更完善、嫻熟地應用各種麻醉常用方法和技術，如：各部位的神經阻滯、各區域阻滯、各種全身麻醉方法和各種穿刺技術，以及各種儀器設備的保養使用。指導、輔導實習醫生，低年資住院醫生和主治醫生，理論與實踐相結合，學習掌握基本麻醉方法的操作技術和工作流程，言傳身教，對他們進行良好的醫德醫風醫技方面的浸染，充分發揮了一名副主任醫師應有的作用。

　　三、工作業績與上年相比，麻醉例數有所增加；

　　日間麻醉水平有所提高；學習掌握了麻醉科幾種新藥的具體應用；小兒、老人麻醉更加得心應手。

　　今后，要更加善于學習、善于總結，與時俱進，緊跟時代步伐，學習掌握更新更好的醫學技術，造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

　　就是這樣的，作為一名醫師，必須要有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職，我相信隨著時間的增長，我的醫術會得到更多的提高。不過這些不是最重要的，思想才是第一，只要本著為人民服務的態度，我就能夠做的更好，相信我能夠做好。醫師的責任和天職就是這樣，我會在20xx年工作的更好的！

醫療機構年度工作總結7

　　為了積極配合基層衛生工作，更好地為鄉村居民服務，白云鄉雞鳴橋村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗醫療機構執業許可證。現將診所工作總結如下：

　　一、白云鄉雞鳴橋村衛生室位于白云中學邊，交通方便，人員往來相對集中。

　　磚混結構，墻體刷白，使用面積不少于40平方米，房間寬敞明亮，衛生干凈，建設發展空間大，“三室”獨立規范分隔。

　　二、人員做到有鄉村醫生證可以上崗，我村衛生室有鄉村醫生一人，多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，熱情為居民服務，深受患者滿意。為了病人診療安全杜絕醫療事故的發生，我村衛生室開展內科日常辯論針對病情危重的病人做到及時轉到二甲醫院，我診所在防治傳染病方面堅決執行上級領導下達的命令以，早發現早報告，做好傳染病的防治工作。

　　三、在衛生部門引導支付下，我村衛生室開展為居民三減免工作，免費測量血壓、免費心理咨詢和免費健康指導。深受社區居民的信任。本年度診療病人比上年度增加了三分之一。

　　四、我診所對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，我村衛生室無醫療事故和醫療安全事件。

　　五、本診所沒有衛生行政部門日常管理不良執業扣分情況。積極參加并圓滿完成履行法寶義務和各項活動。敬請上級對我診所進行校

醫療機構年度工作總結8

　　一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是兒科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫，沒有違法開展靜脈用藥。

　　二、診所現有執業醫師兩人，執業護士一人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。

　　三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范。

　　四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

　　五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病例、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

　　六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。

　　七、診所自行處理醫療廢物，定期定點將醫療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫療廢物交由XX公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同/協議》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。

　　八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及時轉診上級醫院：在診療工作中，沒有發現傳染病病人。

　　九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識：上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。

醫療機構年度工作總結9

　　為加強和規范定點醫療機構和定點零售藥店的管理，醫保中心在縣人社局牽頭下，于年月日至年月日對我縣定點醫療機構和定點零售藥店的醫療、藥品、服務等情況進行了檢查。現將檢查情況匯報如下：

　　一、總體情況

　　此次共對醫療機構和家零售藥店進行了檢查。從檢查情況看，絕大部分定點醫療機構和定點零售藥店對醫保工作比較重視，做了充分的準備工作，指定了專人負責，完善了各項管理制度和管理設施，各項管理工作得到了規范和提高。

　　二、好的方面

　　(一)定點醫療機構

　　1、重視醫保基礎管理工作。各定點醫院比較重視醫保工作，認真抓好制度建設，崗位設置及人員配備完善，政策宣傳，積極配合人社行政部門和醫保中心工作。

　　2、認真執行醫保管理制度。各定點醫療機構能按服務協議設立醫保制度管理牌、懸掛定點標識牌、醫保宣傳欄、意見箱、公布投訴電話和住院服務流程。

　　3、醫療服務質量有所提高。設立醫保患者掛號、結算專用窗口，處方、病歷記錄大部分能達到規定要求，大多數醫院基本能做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理控制醫療費用。

　　4、嚴格執行藥品、診療項目管理。大部分醫療機構能按照三個目錄的規定執行。藥品、診療、服務設施項目管理及收費標準基本符合規定。

　　5、信息系統建設較為完善。各定點醫療機構的系統運行正常，均配備有專職管理人員。

　　(二)定點零售藥店

　　1、對醫保工作較為重視。各定點零售藥店主要負責人在考核時基本在場，對考核組提出需要改進的問題能及時做記錄，并配合檢查工作的開展。

　　2、服務場所整齊潔凈。大部分定點零售藥店營業場所寬敞、整潔、明亮，各種藥品擺放較為合理，能熱情接待購藥人員。

　　3、各項規定落實較好。各定點零售藥店能遵守醫保相關規定和服務協議要求，能較好地執行國家、省、市有關城鎮職工和居民基本醫療保險政策，服務、宣傳基本落實到位;藥品明碼標價，基本符合物價部門規定。

　　三、存在問題

　　(一)定點醫療機構

　　1、醫保基礎管理工作有待加強。定點醫院在患者辦理住院登記手續時，對患者個人信息及參保信息登記不詳細，對各類參保患者的病歷卡沒有進行區分。

　　2、醫保政策宣傳需加強。定點醫院不能很好的了解更新醫保的相關政策及報銷流程，不能及時提醒患者辦理醫保患者住院的相關手續。

　　3、醫療服務質量有待進一步提高。部分定點醫院存在一些門診及住院病歷內容記錄不完整、不規范現象，個別醫院門診大處方、人情方現象仍然存在。

　　4、醫療費用控制不嚴。從所抽查的`各定點醫院參保患者的住院病歷發現，藥品費用占醫療總費用的比例明顯偏高。

　　5、醫保數據不能及時上傳下載，極易給遺失醫保卡的職工造成損失。

　　(二)定點零售藥店

　　1、醫保制度落實不到位。部分藥店沒有設立醫保管理制度、懸掛定點標識牌、意見箱、投訴電話和咨詢服務臺。

　　2、許多藥店有執業藥師和藥師，但不在本藥店注冊或營業時間內不在崗。

　　3、有擺放、銷售食品、生活用品、化妝品現象。在所檢查的藥店內都發現擺放有電暖袋和電熱寶。個別藥店還擺放煎烤機、黑木耳、面膜等商品。

　　4、購藥管理不規范。一次性購藥在200元以上和一日內多次購藥金額在500元以上的登記不全面、不規范，部分藥店的大額處方較多，通過對其進、銷、存量核查，存在醫療器械、保健品串換為藥品刷卡銷售現象。

　　5、外配處方管理不合格。藥店能夠對外配處方進行登記和保存原始憑證，但卻不能夠對處方進行審查，是外配處方管理流于形式。

　　6、醫保政策宣傳不到位。多數藥店的醫保政策宣傳欄內容未及時更新或放置于較不醒目的位置，宣傳欄僅為擺設未達到宣傳的效果。

　　7、醫保數據不能及時上傳下載，極易給遺失醫保卡的職工造成損失。

　　四、幾點要求

　　為加強對定點醫療機構和定點零售藥店的管理，切實為廣大參保人員提供優質的醫療和購藥服務，各定點醫療機構和定點零售藥店應根據自身存在的問題和不足，采取切實有效的措施，認真抓好整改和完善。

　　(一)提高認識，加強領導

　　各定點醫療機構應建立健全組織機構，明確職責分工，切實加強對醫保工作領導，為參保患者提供優質的醫療服務。

　　各定點零售藥店要提高認識，指定專人負責，切實提高藥品質量和服務質量，為參保人員提供優質的購藥服務。

　　(二)完善制度，加強管理

　　各定點醫療機構要定期組織檢查病歷，力促病歷書寫完整規范;嚴格出入院標準，做到合理檢查、合理治療。要嚴格按處方管理規定開藥，不開大處方、人情方。加強住院患者管理，杜絕掛床現象。

　　各定點零售藥店要建立健全藥品質量制度和服務質量制度體系，并落實到責任人，確保藥品質量和服務質量。外配處方藥品明細要詳細登記，原始憑證保存兩年以上。大額處方要如實開具，不能為方便省事用某一或某幾種藥替換。堅決嚴禁擺放、銷售食品、生活用品和化妝品;杜絕刷卡消費非藥品、目錄外藥品;杜絕刷卡現象。

　　(三)注重效果，積極宣傳

　　各定點醫療機構和定點零售藥店要加強醫保政策宣傳，切實使醫保政策深入人心，力求達到宣傳效果。要采取各種形式積極宣傳醫保主要政策規定，宣傳欄放置要顯眼，并做到定期更新;定點醫院要及時告知患者報銷流程與所需手續。

　　(四)提高質量，優質服務

　　定點醫院要認真貫徹落實各項醫保政策、管理制度和服務協議，完善醫保患者就醫流程、醫保費用比例查詢系統等服務設施。結合醫院的實際情況，制定相應的管理辦法，

　　定點藥店要完善服務設施，，加強對藥師、營業員的業務素質培訓;強化24小時售藥服務，已開設夜間售藥窗口的藥店要安排人員值班。

　　xx縣醫藥有限責任公司第八門市部，根據xx縣醫保中心要求，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對上半年來履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

　　基本情況：我店經營面積80平方米，實現銷售任務9、80萬元，其中醫保刷卡2、7萬元，目前經營品種3000多種，經營醫療器材10多種，保健品20多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

　　自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。

　　優點：(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《楚雄州城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;(2)認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生;(4)藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

　　存在問題和薄弱環節：

　　(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;(2)在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外;(3)服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

　　針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

　　(1)加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

　　為推動我店實施GSP

醫療機構年度工作總結10

　　為積極應對人口老齡化，關注老年人的疾病和功能狀況，改善老年患者的就醫流程，為老年患者創造一個安全、友善、適宜的就醫環境，xxx區持續推進老年友善醫療機構建設工作。保障了老年患者的就醫安全和就醫質量，提高了老年患者就醫滿意度，更好地滿足了老年人的健康及照護需求。

　　（一）順應友善需求，臂畫發展藍圖宏偉

　　面對日益增長的老齡化需求，xxx醫院依靠敏銳市場嗅覺，先人一步，搶占市場先機，始終堅持“以醫療為基礎，產業為支撐，康養為重點”的發展思路，秉承預防、醫療、保健、康復、健康教育及臨終關懷“六位一體”的健康管理服務理念，堅持先行先試，填補市場空白。xxx醫院研究吃透國家、省市相關政策和發展形勢，推進市場化轉型，加快醫養融合，建設國家級醫養融合示范區。醫院開設內科、外科、中醫科、康復科、檢驗科、放射科等科室，省、市級醫保已全面開通，突出中醫、康復特色，設有20xx余平米的專業康復中心和中醫理療中心。康復中心設有評估區、運動治療區、作業治療區以及傳統治療區，每個區域都針對不同需求的老年人提供相應的康復訓練，最大程度滿足老人康復需求。

　　（二）科學友善管理，借力提升服務水平

　　醫院組建了以院長為組長的老年友善管理領導小組，統一組織、協調相關工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相關規章制度，將老年友善醫療機構建設納入醫療機構評價體系；制定了老年友善醫療機構建設的年度工作計劃，定期總結、督導、整改；合理制定經費預算，經費預算涉及宣傳、培訓、輔具和移乘設備、無障礙通道（設施）建設、建筑與環境改造、家具購置等方面，為老年友善醫療機構建設提供有力的保障；開展老年醫學專業技能培訓，不定期開展交流活動，邀請南昌市三甲醫院醫生護士來xxx醫院開展義診、學術交流等活動，并定期組織開展有關老年友善醫療機構建設的全員宣傳教育和培訓；建立持續改進機制，開展老年護理相關知識和技能的培訓。同時xxx醫院為了更好的開展為老服務，不定期向全體醫護人員開展老年心理學、社會學、與老年人溝通交流技巧等方面的培話訓，幫助醫護人員更好的了解老人，從而服務老人。

　　（三）創建友善環境，打造康養最佳境地

　　醫院在著力改善老年友善環境。要求在門診和病區主出入口設有無障礙通道，配建了無障礙設施，方便老人進出；在主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內各樓層通道顯眼處、電梯內外按鈕，均設有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標識，標識安裝高度和位置恰到好處；院區內環境整潔，建筑物整體以暖色調為主，便于老人識別；結合中醫理療特色，在三樓中醫理療中心打造花園般的理療中心，設有藥浴區、中醫理療區，并引進“北針南灸”診療模式；院內鋪設了防滑地板磚，區域之間連接平順，防止老人院內摔倒；病室內有中央空調，溫、濕度適中；長走道、坡道間隔、長樓梯拐角處均設有休息區或休息椅；病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行，病床旁邊設置了呼叫器及清晰易于使用的床燈開關；室內家具穩固，帶輪子的桌椅可隨時隨地制動，家具尖角、墻角處均安裝有防撞護角、防撞條。

　　（四）建立友善文化，悉心開展為老服務

　　xxx醫院以“幫天下兒女盡孝，替世上父母解難、為黨和政府分憂”為出發點，大力推行孝老愛老文化。為讓經濟困難的高齡老人、失能老人切實感受到“老有所養，老有所依”的幸福感。今年6月，xxx區民政局委托天同集團對社區（村）初步篩查符合條件、戶籍在xxx的80周歲（含）以上老年人的生活自理能力進行評估。在評估過程中，負責此次評估工作的天同集團的專業評估團隊，每天都會親自上門，去到老人的家中，與老人進行親切的交談，在交談中完成評估工作。除了為社會上高齡老人做義務普查外，天同康復院也為入住的老人開展中期健康評估，健康評估項目包括：血常規、DR、心電監護等。xxx醫院為每位入住的長者建立了健康檔案，查體結果除了給長者統一發放外，還會保存到他們的健康檔案，目的就是為了對長者的身體健康實施動態管理，便于醫務人員和護理人員對長者進行針對性的治療和照顧，為他們提供連續、綜合、協調完整的醫療保健與養老服務，真正做到以醫助養，醫養融合。

醫療機構年度工作總結11

　　一、我診所熱愛黨、熱愛人民、熱愛醫療事業。

　　二、x年來我診所員工在臨床工作中對病人態度和藹，盡量滿足病人所需。

　　1、對來就診的每位病人，仔細詢問病史、過去史、家族史，規范醫療處方，配藥做到三查八對一注意，嚴密觀察病人治療過程中的反應。

　　2、認真履行衛生行政部門對我診所的空氣、物表、醫護人員及消毒液的抽樣檢查，符合醫院消毒衛生標準。

　　3、醫療垃圾分類，毀形用黃色垃圾袋裝置，交于同興公司，并如實作好醫療廢物處置記錄，生活垃圾用黑色垃圾袋裝置交環衛處置。

　　4、嚴格遵守紫外線消毒制度，并如實作好消毒記錄。

　　5、定期更換所有的消毒液，并如實作好消毒記錄。

　　6、床頭、床柜、地面、桌面用來蘇液消毒，床面保持干凈整潔通風良好，給病人一個舒適的環境。

　　三、在衛生局的指導下完成了各項指標，按時參加各種學習培訓，認真完成繼續教育學習，并取得學分。

　　四、認真開展內科、外科常見病、多發病的處理，對疑難病人立即向當地上級醫院轉診。

　　五、我診所x年來對診療科目、執業地點、登記項目及醫護人員無變更、無衛生技術人員違規執業情況發生。

　　六、在醫療實踐工作中，抱著以病人為親人的思想態度，對病人多觀察、多咨詢、多回訪，對危重病人及時向當地上級醫院輸送或電話聯系，對家庭條件差的年老病人給予親人般的關懷、照顧，盡量減免醫藥費，遇到行動不便的老年人主動送回家。

　　七、我診所的工作人員對工作認真負責，遵守診所制度崗位職責，工作職責，未發生過大小醫療事故，也未受過上級單位任何處罰，偶有發生過藥物過敏的病人，我們積極處理好病情，溝通好醫患關系。在以后的工作中，我們會更好的做好本職工作，服從上級領導的一切安排，和諧醫患關系，做老百姓心中的好醫生，特申請衛生局對我診所年度校驗，有不當和欠妥請衛生局批評指正。

醫療機構年度工作總結12

　　為積極應對人口老齡化，關注老年人的疾病和功能狀況，改善老年患者的就醫流程，為老年患者創造一個安全、友善、適宜的就醫環境，xx區持續推進老年友善醫療機構建設工作。保障了老年患者的就醫安全和就醫質量，提高了老年患者就醫滿意度，更好地滿足了老年人的健康及照護需求。

　　一、順應友善需求，臂畫發展藍圖宏偉

　　面對日益增長的老齡化需求，xx醫院依靠敏銳市場嗅覺，先人一步，搶占市場先機，始終堅持“以醫療為基礎，產業為支撐，康養為重點”的發展思路，秉承預防、醫療、保健、康復、健康教育及臨終關懷“六位一體”的健康管理服務理念，堅持先行先試，填補市場空白。xx醫院研究吃透國家、省市相關政策和發展形勢，推進市場化轉型，加快醫養融合，建設國家級醫養融合示范區。醫院開設內科、外科、中醫科、康復科、檢驗科、放射科等科室，省、市級醫保已全面開通，突出中醫、康復特色，設有20xx余平米的專業康復中心和中醫理療中心。康復中心設有評估區、運動治療區、作業治療區以及傳統治療區，每個區域都針對不同需求的老年人提供相應的康復訓練，最大程度滿足老人康復需求。

　　二、科學友善管理，借力提升服務水平

　　醫院組建了以院長為組長的老年友善管理領導小組，統一組織、協調相關工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相關規章制度，將老年友善醫療機構建設納入醫療機構評價體系；制定了老年友善醫療機構建設的年度工作計劃，定期總結、督導、整改；合理制定經費預算，經費預算涉及宣傳、培訓、輔具和移乘設備、無障礙通道（設施）建設、建筑與環境改造、家具購置等方面，為老年友善醫療機構建設提供有力的保障；開展老年醫學專業技能培訓，不定期開展交流活動，邀請南昌市三甲醫院醫生護士來xx醫院開展義診、學術交流等活動，并定期組織開展有關老年友善醫療機構建設的全員宣傳教育和培訓；建立持續改進機制，開展老年護理相關知識和技能的培訓。同時xx醫院為了更好的開展為老服務，不定期向全體醫護人員開展老年心理學、社會學、與老年人溝通交流技巧等方面的培話訓，幫助醫護人員更好的了解老人，從而服務老人。

　　三、創建友善環境，打造康養最佳境地

　　四、建立友善文化，悉心開展為老服務

　　xx醫院以“幫天下兒女盡孝，替世上父母解難、為黨和政府分憂”為出發點，大力推行孝老愛老文化。為讓經濟困難的高齡老人、失能老人切實感受到“老有所養，老有所依”的幸福感。今年6月，xx區民政局委托天同集團對社區（村）初步篩查符合條件、戶籍在xx的80周歲（含）以上老年人的生活自理能力進行評估。在評估過程中，負責此次評估工作的天同集團的專業評估團隊，每天都會親自上門，去到老人的家中，與老人進行親切的交談，在交談中完成評估工作。除了為社會上高齡老人做義務普查外，天同康復院也為入住的老人開展中期健康評估，健康評估項目包括：血常規、DR、心電監護等。xx醫院為每位入住的長者建立了健康檔案，查體結果除了給長者統一發放外，還會保存到他們的健康檔案，目的就是為了對長者的身體健康實施動態管理，便于醫務人員和護理人員對長者進行針對性的治療和照顧，為他們提供連續、綜合、協調完整的醫療保健與養老服務，真正做到以醫助養，醫養融合。

醫療機構年度工作總結13

　　我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：

　　一、依法行醫，規范醫療執業行為

　　根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

　　二、加強醫院管理，提高管理水平

　　有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

　　三、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

　　建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。

　　綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

　　醫療機構年度效驗工作總結

　　(一)受理范圍:省衛生廳核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構.醫療機構應當于校驗期滿前3個月申請.

　　(二)辦理程序:省衛生廳衛生監督所許可受理辦公室受理,省衛生廳醫政處或中醫局組織專家組審查申請材料和實地考核(或委托省轄市衛生局實地考核),報分管廳長審批,省衛生廳衛生監督所許可受理辦公室出證.

　　(三)辦理期限:自受理校驗申請之日起30日內.

　　(四)需要提交的材料目錄:

　　1.《醫療機構校驗申請書》;

　　2.《醫療機構執業許可證》及其副本;

　　3.各年度工作總結;

　　4.診療科目、床位(牙椅)等執業登記項目以及衛生技術人員、業務科室和大型醫用設備變更情況;

　　5.校驗期內接受衛生行政部門檢查、指導結果及整改情況;

　　6.校驗期內發生的醫療民事賠償(補償)情況(包括醫療事故)以及衛生技術人員違法違規執業及其處理情況;

　　7.特殊醫療技術項目開展情況;

　　8.醫療機構業務科室與診療科目、床位、執業人員數(醫師、護士)關系對應表(附件1);

　　9.各科室衛生技術人員名錄(附件2);

　　10.新購進大型醫用設備的《大型醫用設備配置許可證》和《大型醫用設備上崗人員技術合格證》復印件;

　　11.相關專項技術、特殊醫療技術項目執業許可證書或批準文件,如《放射診療許可證》、《母嬰保健技術服務執業許可證》、人類輔助生殖技術批準證書等;

　　12.涉及診療科目或項目的相關執業人員專項技術培訓合格證書復印件,如醫療美容主診醫師培訓合格證書等;

　　13.政府辦非營利性醫療機構校驗期內財務和分配狀況年終決算,營利性和其他非營利性醫療機構校驗期內財務和分配狀況年審報告(驗資報告、資產評估報告等);

　　14.主管衛生行政部門下達的醫療機構不良執業行為記分通知書或出具的校驗期無不良執業記分證明;

　　15.衛生行政部門規定提交的其他材料.

　　申報資料填寫要求

　　1、以上醫療機構行政許可相關表格可在山東省衛生廳衛生監督所網站()“表格下載”中下載.

　　2、提供的《申請書》和《注冊書》填寫要求準確、完整,不得空項,對同一項目的填寫應當一致;

　　3、除《申請書》和《注冊書》外,申請人(單位)應在申報材料原件逐頁蓋章,沒有印章的由法定代表人或負責人逐頁簽名;

　　4、使用a4規格紙張打印;申報內容應完整、清楚,不得任意涂改;涂改后,應加蓋印章或簽字;

　　5、復印件應當清晰并與原件一致,須注明“與原件相符”并加蓋印章或簽字;

　　6、使用中國法定計量單位和符號;

　　7、提供外文資料應譯為規范的中文,將譯文附在相應的外文資料后,并經公證處公證;

　　8、提交的證件原件(除需辦理執業注冊外),均為審查原件,留存復印件,由申請單位蓋章或個人在復印件上簽章;

　　9、申請人應按照以上要求如實提供資料,并向衛生行政部門作出書面承諾(衛生行政部門提供樣本),以對申辦事項和申請資料的真實性負責.

　　10、申報材料一式2份,一份原件,一份復印件;建議中文用宋體小4號字,英文為12號字;

　　11、提交材料有特殊要求的,按其要求執行.

　　醫療機構行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理.

　　附件:1.醫療機構業務科室與診療科目、床位、執業人員數(醫師、護士)關系對應表

　　2.各科室衛生技術人員名錄

醫療機構年度工作總結14

　　一年來，我診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務。現將診所年度工作總結如下：

　　一、我院《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是XXXX科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫。

　　二、我院現有執業醫師人，執業護士人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。

　　三、醫院各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范。

　　四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

　　五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

　　七、醫院的醫療廢物，由指定專職人員清理至專用的醫療廢物暫存間，定期定點將醫療廢物“診所醫療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同╱協議》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。

　　八、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。

醫療機構年度工作總結15

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，分工明確：

　　我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況：

　　（一）機構自查情況：單位全稱為“xxxxx醫院”，性質為非營利性醫療機構，位于xxx公園路南街xxx號；法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有閬中市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：6xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。醫院現有床位45張，診療科目有骨科、外科、內科、中醫科、婦兒科、檢驗科、影像科；業務用房面積1472平方米。

　　（二）人員自查情況：我院現有主治醫師6名，住院醫師13名，臨床執業助理醫師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執業護師6名；招聘醫學院校畢業生6名。我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》；也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫師從事醫療活動，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄和意見箱對外公開。

　　（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理，醫院成立了醫療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高醫療服務水平。

　　（四）院內交叉感染管理情況：成立了院醫院感染管理領導小組，領導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關人員進行醫院感染培訓學習，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。

　　（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足：

　　一是由于xx醫療機構經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，醫院發展的后勁不足；

　　二是受到多方面的限制，專業技術人員缺乏，醫院專業技術人員的工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。

　　四、改進措施：

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真執行國家的法律法規，規范醫院的執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。

　　對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定資格執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

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