醫師免責協議書范本（通用10篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，協議書使用的情況越來越多，簽訂協議書是解決糾紛的保障。想必許多人都在為如何寫好協議書而煩惱吧，下面是小編為大家整理的醫師免責協議書范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫師免責協議書 篇1

　　甲方：_______________

　　地址：_______________

　　電話：_______________

　　乙方：_______________

　　地址：_______________

　　電話：_______________

　　我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨，與乙方協商為明確雙方的`權利和義務特訂立本合同。

　　一、甲方責任

　　1．醫療與技術服務；

　　2．甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”；

　　3．甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果；

　　4．我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經受騎自行車，走路等活動的考驗；6個療程后患者可，達到臨床愈合；1-2年以后X線恢復正常，壞死骨復活。

　　二．乙方責任

　　1．及時和如實反映病情；

　　2．按照甲方要求用藥及臨床配合；

　　3．禁止飲用各種酒類及使用激素藥物；

　　4．定時復查，合理營養膳食。

　　三、現病史：______________________________

　　四、服藥時間：____________________________

　　五、乙方按我方要求服藥，如未達到其治療效果者退還全部藥費（差旅費，檢查費除外）。

　　以上未盡事宜雙方協商解決，本協議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_______年____月____日

　　醫師免責協議書 篇2

　　甲方：_______________(醫療機構)

　　乙方：_________________(患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的'情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：

　　年齡：

　　性別：

　　籍貫：

　　住址：

　　身份證號：

　　住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結果：

　　二、方共同認定的醫療事故等級：

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：x元;

　　2、誤工費：x元;

　　3、住院伙食補助費：x元;

　　4、陪護費：x元;

　　5、殘疾生活補助費：x元;

　　6、殘疾用具費：x元;

　　7、喪葬費：x元;

　　8、被撫養人生活費：x元;

　　9、交通費：x元;

　　10、住宿費：x元;

　　11、精神損害撫慰金：x元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

　　住宿費：x元(不超過2人)

　　合計：x元

　　五、償款給付時間：

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協議經雙方簽或蓋章后生效。

　　甲方：

　　代理人：

　　日期：

　　乙方：

　　代理人：

　　日期：

　　見證人：

　　日期：

　　醫師免責協議書 篇3

　　甲方：___________________________（醫院）

　　乙方：___________________________（患者）

　　為了使慢性乙肝患者得到質優價廉的醫療服務，我院開始實施慢性乙肝康復計劃，為使康復計劃順利實施，醫院與患者簽署協議如下：

　　1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優惠30％，優惠時間為康復計劃期內。

　　2．此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結束，時間是6個月。

　　3．乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。

　　4．甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

　　5．乙方應嚴格配合甲方大夫完成規定療程的治療，如不能配合治療，責任自負。

　　6．在治療期內如因個體差異，確實不能完成規定的治療計劃，甲方應及時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。

　　7．乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內的.一切費用。

　　8．甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

　　9．康復計劃結束后，乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30％的優惠。

　　10．如乙方不能完成規定的療程，甲方有權取消承諾的各種優惠條件。

　　甲方（蓋章）：_________

　　乙方（簽字）：_________

　　代表人（簽字）：_______

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________

　　簽訂地點：_____________

　　醫師免責協議書 篇4

　　甲方：____________醫院

　　乙方(患者或患者近親屬)：_______________

　　患者基本情況：_______________

　　姓名：_______________

　　性別：_______________

　　年齡：_______________

　　住址：_______________

　　住院號：_______________

　　經過調解，_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議：

　　1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

　　2、甲方自愿賠償乙方。

　　3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

　　4、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的'，應向對方支付違約金_____________元。

　　5、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　__________年_____月__________日

　　醫師免責協議書 篇5

　　甲方：xxxx

　　身份證號：

　　乙方：

　　患者及家屬：

　　身份證號：

　　尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負責，建立好醫患關系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復之路，恢復健康！

　　特定如下協議：

　　1、乙方患者疾稱名稱（ ）。

　　2、甲方能保證（ ）治愈。

　　3、甲方要求乙方注意事項（ ）。

　　4、乙方付給甲方醫療費用（ ）。

　　5、乙方自愿要求甲方治療疾病時，請在就診時之前拿出最近病情的.診斷報告，及其它疾病（慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病）的診斷報告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現問題后果自負。

　　6、乙方患者必須按照甲方醫生的治療方案治療。若不按醫囑治療，造成不良后果責任自負。

　　7、如乙方患者在治療過程中，未經醫生同意中途放棄治療的要付給甲方醫生全部費用的50%的治療費。

　　本協議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

　　甲方（醫生簽字）：

　　乙方（患者簽字）：

　　年 月 日

　　醫師免責協議書 篇6

　　聘用單位（以下簡稱甲方）：______________________

　　具體部門：__________

　　電話：__________

　　受聘人（以下簡稱乙方）：__________

　　身份證號碼：__________

　　聯系電話：__________

　　根據專業技術職務聘任制的有關規定，經雙方協商，同意簽訂<<聘約>>如下：

　　一、根據工作需要，決定聘請同志任 崗位職務。聘期為年，自___ 年 ___月___日起至___年___ 月____ 日。期滿聘約自行終止。

　　二、醫師崗位職責與任務

　　1、帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故發生；

　　2、協助科主任和主治醫師加強對住院、進修、實習醫師的培訓和日常管理工作；

　　3、帶領下級醫師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫師不在時代理主治醫師工作；

　　4、組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯登記、統計、報告工作；

　　三、工作條件

　　1、提供必需的工作場所及所需的儀器設備；

　　2、定期開展學術講座；

　　3、提供因工作需要進修學習機會。

　　四、聘任雙方權力與義務

　　1、聘方有聘任權和辭聘權，對任職資格有審核權；

　　2、對受聘方的業務水平、工作態度、工作業績進行定期考核；

　　3、有權監督受聘方承擔崗位任務的'執行情況；

　　4、受聘后，有權履行崗位職責和權力；

　　5、遵守國家法令和用人單位的一切規章制度；

　　6、享受相應的專業職務技術待遇。

　　五、解聘、辭聘免責與不履行責任

　　1、受聘方無不正當理由不履行聘約；

　　2、連續六個月不能堅持正常工作；

　　3、年度考核不合格；

　　4、嚴重失職、瀆職；

　　5、違反工作紀律或單位規章制度，經批評教育仍不改正；

　　6、聘期未滿，又不符合上述解除聘約的條件，聘任方不得解除聘約；

　　7、法律、行政法規規定的其它情形；

　　8、聘任方不履行聘約的，受聘方可提前解除聘約。

　　六、本聘約簽訂后，受聘人和聘用單位要共同信守。如一方有正當理由需提前解除聘約時，必須提前三十天通知對方。簽約雙方出現糾紛，又無法由雙方協商解決的，由上級主管部門仲裁。

　　受聘人(簽章)____________

　　____年____ 月____日

　　行政領導(簽章)____________

　　____年 ____月 ____日

　　單位(簽章)____________

　　____年____ 月 ____日

　　醫師免責協議書 篇7

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　身份證號：_________________________

　　根據中華人民共和國有關法律、政策，甲乙雙方在平等自愿、協商一致的原則下，立此合同：

　　甲方因工作需要聘用乙方為聘用合同制員工人)。聘用雙方達成協議如下：

　　一、 聘用合同期限：

　　(一)聘用合同有效期：

　　1、自 年 月 日至 年 月 日共年。(其中年 月 日至 年 月 日為試用期)為有期限合同。

　　(二)合同到期，甲方可依據乙方的工作表現、業務能力、身體狀況及有關政策規定決定是否與乙方繼續簽訂聘用合同。乙方可根據自己的實際情況，決定是否繼續受聘。如需續聘，雙方應重新簽約。

　　二、崗位職責與工作要求：

　　(一)甲方安排乙方在工作。甲方如因工作需要，可以調換乙方的工作崗位。

　　(二)乙方需持有崗位要求證書、專業技術資格證書、注冊證書或者相應的技術等級證書、崗位培訓合格證書，具有完成應聘崗位工作所必須的專業技能、文化知識和實際能力。

　　(三)乙方需遵守國家的.法律、法令和法規，愛護國家財產、遵守勞動紀律及甲方各項規章制度。

　　(四)乙方應具備良好的思想品德和敬業精神，熱愛本職工作，有事業心和工作責任心。

　　(五)乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺接受甲方管理，服從工作安排，按時按質完成工作任務。

　　三、工作報酬、福利、職務職稱及其他待遇：

　　(一)工資：

　　1、甲方根據國家的有關政策、本單位具體規定以及乙方所在工作崗位核定和發放乙方的月工資、獎金、及其他補貼等。

　　2、甲方根據國家、市府河單位的有關規定調整乙方的工資。

　　(二)福利待遇：

　　1、合同期內乙方可享受國家規定的婚喪假、探親假、休假等。

　　2、乙方在聘用合同期間患病貨非因公負傷，需要治療修養的，按本市有關規定執行。

　　四、工作紀律：

　　乙方違反法紀、法規及甲方規章制度，或者不能勝任本職工作，甲方可根據有關法律、法規及《門診部職工獎罰條例》 ，視情節輕重，給予批評教育、經濟處罰或行政處分。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

　　醫師免責協議書 篇8

　　聘用單位（以下簡稱甲方）：_____________

　　受聘人（以下簡稱乙方）：____________________

　　經甲、乙雙方協商一致，達成如下協議：

　　一、聘用期限：

　　1、自_________年______月_____日至_______年_______月_____日止，聘期壹年，經甲乙雙方認可協商后可續簽合同。

　　2、合同到期，甲方可根據乙方的工作表現、業務能力、身體狀況及有關政策規定決定是否與乙方繼續簽訂聘用合同。乙方可根據自己的實際情況以及身體狀況，決定是否繼續受聘。如需續聘，雙方應重新簽約。

　　3、合同期內,乙方如確因身體狀況不適應該項工作可提前一至兩月向甲方提出辭職申請,以便甲方按排人接替工作。

　　二、工作報酬、福利及其他待遇

　　1、聘用期月工資為：___________元整。

　　2、聘用期間與所在部門（科室）職工同樣享受績效獎金，具體獎金根據科室月實際工作量來確定，但封頂不得超過一千元。

　　3、聘用期間同本院職工同樣享受衛生津貼。

　　4、聘用期內勞保、加班補貼與正式職工同工同酬。

　　5、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規章制度及質量考核等情況而出現的獎懲時，等同于本院職工標準實施獎罰。

　　三、甲方的權力與義務：

　　1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設施及必要的用品，由具體部門（科室）負責安排。

　　2、及時按相關標準向乙方兌現工資及獎懲資金。

　　3、對相關技術工作，依法要求相應資格證及其他證件的，甲方有權要求乙方提供并備查。

　　四、乙方的權力與義務：

　　1、乙方需遵守國家的法律、法令和法規，愛護國家財產、遵守勞動紀律及甲方各項規章制度。

　　2、乙方應具備良好的思想品德和敬業精神，熱愛本職工作，有事業心和工作責任心。

　　3、乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺接受甲方管理，服從工作安排，按時保質完成工作任務。

　　4、嚴格遵守甲方的規章制度、勞動紀律、相關技術操作規程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的.值班、加班等工作不得無理拒絕。

　　5、工作時間同本院在職職工，除法定的節假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負責人同意后，按本院請假制度辦理.

　　6、不得將甲方的技術資料、病歷文件和其他技術信息透露給第三方，否則將承擔相應的法律責任。

　　7、乙方應妥善處理與原單位的工作關系及其他關系，并保證這些關系不會影響其在甲方的工作時間和工作質量。

　　8、因甲方因素導致醫療差錯、糾紛甚至事故者，由甲方承擔相應后果。因乙方個人違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫療差錯、糾紛甚至事故者，除甲方承擔應有后果外,乙方應也承擔相應后果。

　　五、違約責任：

　　此合同甲、乙雙方應嚴格執行，如若違約，違約方按國家現行有關規定承擔違約責任。

　　六、合同生效與終止：

　　1、本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。

　　2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日，雙方協商愿意續簽者，需在期滿前壹月內辦理。

　　七、合同簽署與爭議：

　　1、具體程序為：

　　（1）部門負責人提出聘用申請及人選建議。

　　（2）上報市委組織審批，審批通過后。

　　（3）本院醫務科、護理部、辦公室按所需條件認可，院務會討論決定聘用。

　　（4）乙方將畢業證、執業證醫務人員聘用合同及各項規定身份證復印件交醫務科、護理部或辦公室。

　　（5）甲方具體部門負責人與乙方商定工資標準并簽字認可。

　　（6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復印件留甲方人事處備存。

　　2、未盡事宜雙方協商解決。

　　八、本合同一式三份，甲方具體部門、乙、甲方人事處各一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

　　年 月 日

　　醫師免責協議書 篇9

　　甲方：____________

　　地址：____________

　　乙方：____________

　　身份證號：____________

　　根據甲乙雙方在平等自愿、協商一致的原則下，立此合同：

　　甲方因工作需要聘用乙方為工作人員。聘用雙方達成協議如下：

　　一、聘用合同期限：

　　(一)聘用合同有效期自_______年________月________日至________年________月_______日共_______年。為有期限合同。

　　(二)合同到期，甲方可根據乙方的工作表現、業務能力、身體狀況及有關政策規定決定是否與乙方繼續簽訂聘用合同。乙方可根據自己的實際情況，決定是否繼續受聘。如需續聘，雙方應重新簽約。

　　二、崗位職責與工作要求：

　　(一)甲方安排乙方在外科工作。甲方如因工作需要，可以調整乙方的工作崗位。

　　(二)乙方需持有崗位要求的專業技術資格證書、注冊證書或者相應的技術等級證書、崗位培訓合格證書，具有完成應聘崗位工作所必須的'專業技能、文化知識和實際能力;

　　(三)乙方需遵守甲方各項規章制度。

　　(四)乙方應具備良好的思想品德和敬業精神，熱愛本職工作，有事業心和工作責任心。

　　(五)乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺接受甲方管理，服從工作安排，按時按質完成工作任務。

　　(六)乙方如想終止合同,需提前3個月通知甲方。

　　三、工作報酬、及其他待遇：

　　(一)工資：甲方發放乙方的為滿月工資__________元,不再設立假期。工資發放時間與其他醫生護士時間相同，不得以任何理由質疑醫院發放工資。提成：乙方按照月為單位，收入超過_______元以上部分，甲方按照10%提成給乙方為獎金，不足________元，則不設立獎金及補貼。

　　(二)福利待遇：甲方為乙方提供宿舍,簡單提供伙房使用物品,不提供冰箱、抽油煙機等。乙方自己購置柴米油鹽伙房用品及做飯，甲方不再提供補助。

　　(三)乙方需遵守甲方相關規定，藥品手術費用等相關服務價格由甲方制定，乙方必須遵守。乙方工作期間不得推諉與本科室相關的醫療患者，與患者不得發生不禮貌言語。乙方在院期間不允許私自收費，如有發現醫院將在工資內雙倍扣除。

　　四、工作紀律：

　　乙方違反法紀、法規及甲方規章制度，或者不能勝任本職工作，甲方可根據本院有關規定視情節輕重，給予批評教育、經濟處罰。

　　本合同最終解釋權歸甲方所有。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_________年_____月_____日

　　醫師免責協議書 篇10

　　醫療保險執業醫師服務協議書 為了強化醫療保險住院管理工作，不斷提高我院醫療保險服務水平，按照山東省和文登市人力資源和社會保障局的有關要求，本著院科兩級負責的原則，達成協議如下：

　　一、遵守醫療保險有關政策及管理規定

　　根據《關于建立全省城鎮基本醫療保險定點醫療機構執業醫師信用檔案的意見》（魯人社發201175號）文件的要求，符合醫療保險執業醫師（以下簡稱醫保醫師）要求的'醫師方可從事醫保醫療服務工作。

　　醫保醫師必須熟悉醫療保險的相關政策、法規，遵守醫療保險相關管理規定，工作中出現違規違紀行為按照相關規定考核處理。

　　二、認真履行醫保醫師基本職責

　　1、核對患者基本信息:參保人員禁止冒名頂替住院或門診治療，接診與分管醫師應負責查看患者身份證，確認身份后方可辦理相關手續。

　　2、核對意外傷害原因：因交通事故等有第三者責任人的意外傷害不在基本醫療保險受理范圍內，分管醫師應問清致傷原因，根據情況給予辦理。

　　3、詳實描述病史：分管醫師在住院病歷中要如實記錄詳細的致傷原因、地點和時間，以備醫保經辦機構審核。

　　4、履行告知義務：參保人員選用自費或部分自費的項目必須簽訂“自費項目知情同意書”，使用超標準器材的，應按照要求辦理補充交費，經參保人員簽字同意后方可使用。

　　5、費用控制：按照醫保相關規定進行總額預付控制、單病種限價管理、病種定額結算等，堅持按入院標準收治，堅持因病施治，參照醫保用藥目錄，盡量選用醫保范圍內用藥，限制進口衛生材料的使用。

　　6、其他：住院醫師有義務按照要求為參保人員即時結算提供必要文件，慢性病管理醫師按照慢性病管理要求進行執業服務。 以上內容我已經詳細閱讀，同意按照相關要求對醫療保險參保人員進行醫療執業活動。

　　本協議一式兩份，醫保辦存檔一份，科室存檔一份。

　　責任科室：

　　科主任：

　　醫療保險執業醫師（簽字）：

　　20xx年4月15日

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