合理用藥的論文

時間：2024-08-03 18:46:59 論文我要投稿

【薦】合理用藥的論文

　　無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，論文寫作的過程是人們獲得直接經(jīng)驗的過程。那要怎么寫好論文呢？下面是小編為大家整理的合理用藥的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

【薦】合理用藥的論文

合理用藥的論文1

　　1靜脈藥物配制中心

　　醫(yī)院將美康合理用藥監(jiān)測軟件（PASS系統(tǒng)）嵌入HIS系統(tǒng)中，在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和配制中心醫(yī)囑處理系統(tǒng)3處應(yīng)用。PASS系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)之一是從醫(yī)囑產(chǎn)生的源頭→醫(yī)生工作站審核，攔截了不合理用藥醫(yī)囑；二是在PIVAS配合藥師人工審核，其具有速度快、信息量大等優(yōu)點(diǎn)，而藥師人工審核可彌補(bǔ)軟件無法審核超劑量、超濃度、重復(fù)給藥等不合理用藥的缺點(diǎn)；二者結(jié)合大大提高了醫(yī)囑審核能力與效率，保證了患者安全、合理用藥。PIVAS通過以上三方面的工作，提高了工作效率，減少了職業(yè)損傷，保障了患者的輸液安全，促進(jìn)了合理用藥，此舉措是醫(yī)院藥事服務(wù)史上的里程碑。

　　2安全用藥質(zhì)量管理

　　2.1成立藥品質(zhì)量管理小組

　　20xx年起，為更深入管理全院藥品，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會決定成立藥品質(zhì)量管理小組，藥劑科主任擔(dān)任組長，成員涵蓋藥劑科各部門負(fù)責(zé)人、臨床科室護(hù)士長等，從藥品入庫、藥房調(diào)配、護(hù)士給藥三方面形成質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，藥劑科定期組織人員對各部門藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　2.2高危藥品、易誤用藥品管理

　　在藥品質(zhì)量安全管理方面，醫(yī)院首先制訂了《高危藥品管理規(guī)范》和《易誤用藥品管理規(guī)范》規(guī)范，并列出醫(yī)院高危藥品目錄、易誤用藥品目錄；其次，采用醒目的“高危藥品”專用標(biāo)志，要求易誤用藥品不相鄰放置以避免誤取誤用，并將此藥品目錄發(fā)至醫(yī)院各部門讓醫(yī)務(wù)人員心中有數(shù)，以降低高危藥品的使用風(fēng)險。

　　3臨床藥學(xué)工作

　　醫(yī)院有1名臨床藥師參與呼吸科臨床用藥方案的制訂，另1名臨床藥師負(fù)責(zé)不良反應(yīng)上報、藥物信息與咨詢、編輯《藥訊》等工作。成立臨床藥學(xué)室，其主要工作內(nèi)容為：臨床藥師定點(diǎn)在呼吸科，每天上午參與臨床醫(yī)生查房，學(xué)習(xí)臨床診療知識，對患者藥物治療提出意見和建議，解決臨床用藥中出現(xiàn)的問題、統(tǒng)計藥物不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者用藥并撰寫藥歷等；臨床藥師定期參加全院大會診，提出用藥會診意見，現(xiàn)場解決患者用藥過程中出現(xiàn)的問題；隨時受邀并積極參與臨床各科會診，解決用藥問題，確定是否由藥物不良反應(yīng)引起，提出用藥意見或建議。通過參與各科各種形式會診，幫助臨床解決了診治過程中各種藥物治療問題。

　　4藥品不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測

　　醫(yī)院自20xx年開始藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測，其工作開展初期院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，在政策與制度上予以支持，從而構(gòu)建了完善的院內(nèi)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)ADR監(jiān)測工作重要性與意義的宣傳與培訓(xùn)，提高臨床對監(jiān)測工作的積極性。通過持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)ADR監(jiān)測工作，注重ADR報表資料的分析與內(nèi)容的挖掘，提取有價值的信息服務(wù)臨床，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥及保障患者用藥安全，ADR監(jiān)測工作得以更好地持續(xù)開展。除此之外，藥師接受臨床護(hù)理、醫(yī)生的.用藥咨詢，解決臨床用藥中遇到的難題；藥師編寫的10余種合理用藥指導(dǎo)手冊，在門診、病區(qū)藥房設(shè)立的合理用藥咨詢窗口發(fā)放；每年醫(yī)院選派藥師參加醫(yī)院、衛(wèi)生局、消協(xié)等單位組織的廣場活動，宣傳及指導(dǎo)患者安全合理用藥，均得到好評。

合理用藥的論文2

　　一、不合理用藥的現(xiàn)象

　　1、濫用抗生素的現(xiàn)象

　　抗生素之類的藥是有嚴(yán)格的使用限制條件的，但是在臨床上，一些基層醫(yī)院的醫(yī)生遇到有的病人感冒發(fā)燒，就對病人使用抗生素，也不過問病人以前用藥情況或者有無藥物過敏癥狀等，例如：有人對青霉素類以及頭孢菌素類之間的藥物有交叉過敏反應(yīng)，因此在治療時使用其他同類藥物，以防止藥物的過敏反應(yīng)。防止有的醫(yī)生看見病人感冒首先使用抗生素，最后導(dǎo)致效果不理想，甚至有的病情加重的發(fā)生。還有的醫(yī)生在使用磺胺類藥物時，形成療程不夠的情況，又如臨床上應(yīng)用較多的復(fù)方新諾明，在治療慢性支氣管炎時其療程為10-14天，但是當(dāng)其治療尿路感染時療程一般在7—10天，并且首次還要加倍使用。當(dāng)超過7天時，還要將服碳酸氫納以配合使用，起到調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的作用，防止體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)晶的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)資料的記載，在使用磺胺類藥物的時候，在用藥不足的情況下，病原微生物不僅沒有消滅而且還產(chǎn)生抗藥性，從而加大治療的難度。

　　2、服藥的時間分配不清

　　有的疾病與藥的作用、用藥的時間、病人的體質(zhì)等因素有很大的關(guān)系。因此，想要達(dá)到理想的藥效，用藥的時間也是非常的關(guān)鍵。由于不同的人體質(zhì)不同，在生物方面的血液濃度、代謝循環(huán)等方面的不同，因而掌握用藥時間尤為重要。但是有的醫(yī)生卻很少關(guān)注這些。例如：治療消化不良的藥物像嗎丁啉和胃復(fù)安等必須在用餐前30min服用，當(dāng)進(jìn)食時，藥效才發(fā)揮最大作用。抗膽堿能藥物如阿托品、普魯苯辛、胃長寧等服藥一般在餐前15～30min左右，并且當(dāng)引起口干時最好，例如普魯苯辛每日3次，每次1片。同樣的治療消化不良的藥物，其藥性為堿性如碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣等就必須在用餐后1個小時后服用，這樣才能達(dá)到最大的藥效。如果在用餐前服用，這樣藥效大減折扣。

　　3、聯(lián)合用藥不當(dāng)

　　因為各種藥物的藥性不一樣，要想治療疾病，一種藥物很難治愈疾病，所以經(jīng)常用到不同藥物相結(jié)合使用，以達(dá)到最大的療效。在不同的用藥同時，考慮藥物之間的化學(xué)性、藥理性等多方面的因素，否則濫用藥物將導(dǎo)致不可想象的后果。例如：青霉素與紅霉素合用—這兩種是屬殺菌劑與抑菌劑合用，不僅出現(xiàn)藥物的浪費(fèi)現(xiàn)象，而且還降低了藥效。還有的藥物考慮環(huán)境，比如：用于腸道局部治療的慶大霉素，在pH8．5時抗菌效果比pH5時強(qiáng)100倍，所以在酸性條件下藥效降低，故不可以與酸性藥物一起合用。例如維生素C為酸性藥物，在體內(nèi)分解為草酸及二酮古樂糖酸，而且維生素C結(jié)構(gòu)中的烯醇羥基酸性強(qiáng)，所以兩者合用慶大霉素藥效降低，因此必須分開使用。還有就是中西藥的聯(lián)合使用，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，西藥的使用越來越廣泛，中西藥結(jié)合使用也越來越多，但是盲目將中藥與西藥結(jié)合使用，將造成不良的后果。如：有感冒患者在使用青霉素后緊接著打雙黃連針，最后出現(xiàn)高熱反應(yīng)，并發(fā)現(xiàn)有胃出血、急性腦水腫死亡的癥狀。又如：牛黃解毒片與多酶片的聯(lián)合使用，但牛黃解毒片已含有大黃，它通過吸附作用或結(jié)合方式將減低酶的消化作用。

　　4、人為的不合理用藥

　　現(xiàn)在很多基層醫(yī)院的醫(yī)生工資不高，為了增加收入，許多醫(yī)生就靠藥品增加經(jīng)濟(jì)效益。比如，在治療過程中，一些癥狀較輕的'病用廉價的藥品就可解決，但醫(yī)生為了增加收入，采用昂貴的進(jìn)口藥物或者回扣比較大的藥物，再加上醫(yī)藥代理商的加入，這就更加加劇了醫(yī)生追求利益的機(jī)會。從而破壞了醫(yī)生的良好的職業(yè)道德，還增加了患者的負(fù)擔(dān)，這些現(xiàn)象一直普遍存在各大醫(yī)院中，是急需解決的問題。

　　二、不合理用藥的對策

　　1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高素質(zhì)

　　作為醫(yī)生，病人的病情是千變?nèi)f化的，只有不斷的學(xué)習(xí)，在理論和實踐中有所提高，在業(yè)務(wù)上熟練，才能在工作中解決一些復(fù)雜的問題。例如：抗生素藥物的治療，首先要掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證以及藥物配伍禁忌，然后根據(jù)藥物敏感試驗選擇敏感的、副作用小的抗生素。同時，還要考慮病人的體質(zhì)以及其他過敏的癥狀。因此，要在工作中將理論和實踐的結(jié)合，能夠準(zhǔn)確診斷和防治一般長見病、多發(fā)病，能規(guī)范、合理使用各類藥品。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育

　　現(xiàn)在由于新藥的不斷出現(xiàn)，藥品營銷人員為了促銷其藥品，往往給醫(yī)生提供豐厚的銷藥提成，這樣有的醫(yī)生在金錢面前，放棄了醫(yī)生的本職責(zé)任，導(dǎo)致大量用藥、用昂貴藥的情況出現(xiàn)。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的宣傳與教育作用，使醫(yī)務(wù)人員樹立一切為病人，全心全意為病人的服務(wù)理念。只有這樣，才能杜絕不合理用藥，使藥物在疾病的治療中充分發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

　　3、完善管理制度

　　一是制定嚴(yán)格的規(guī)章制度。臨床用藥的基本原則是以病人的病情需要為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何人不得左右醫(yī)生的用藥意圖。二是改革現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工資體制，只有收入提高才能杜絕藥品的濫用。三是要加大對醫(yī)藥代理商的監(jiān)管力度，醫(yī)藥代理商不能直接給醫(yī)生介紹藥品。要健全舉報監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)工作的透明度，防止暗箱操作的出現(xiàn)。

合理用藥的論文3

　　隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出，人們對健康的關(guān)注不僅僅局限在傳統(tǒng)的生理上的疾病，而越來越多關(guān)注生理、心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會生活方式等對健康的全面影響。在這種新的健康理念下，人們越來越多關(guān)注如何“治未病”，未病先防，既病防變。在此背景下，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增大，臨床用藥的不合理現(xiàn)象增多。據(jù)統(tǒng)計，我國目前不合理用藥的比例居高不下，占總用藥人數(shù)的12%-32%，即使在住院患者中也有約5%的患者與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。因此開展以藥學(xué)服務(wù)為基礎(chǔ)和臨床合理用藥為核心的藥學(xué)工作具有十分重要的意義。

　　1藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵及開展藥學(xué)服務(wù)的必要性

　　1.1藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵:20世紀(jì)80年代，世界衛(wèi)生組織和國際藥學(xué)聯(lián)合會提出“藥學(xué)服務(wù)”的概念，它是指“藥師通過運(yùn)用自身藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物應(yīng)用相關(guān)的服務(wù)，旨在提高臨床藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，從而改善與提高患者生活質(zhì)量”。建立完善的藥學(xué)服務(wù)體系，幫助醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬更合理地用藥，是對傳統(tǒng)的醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的醫(yī)療服務(wù)模式的補(bǔ)充，有助于保證患者的治療效果和生命健康，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

　　1.2開展藥學(xué)服務(wù)的必要性

　　1.2.1彌補(bǔ)醫(yī)患溝通不足的需要:由于目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠合理，分診體系不完善，導(dǎo)致大部分患者集中在二級、三級醫(yī)院，而二、三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量無法及時和患者數(shù)量同步增長，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量激增，醫(yī)患溝通時間很短。此外，隨著醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥品的種類不斷更新，醫(yī)護(hù)人員無法完全掌握藥物的使用和配伍原則。再者，由于我國大部分患者缺乏基本的醫(yī)藥知識，如果缺乏完善的藥學(xué)服務(wù)體系彌補(bǔ)這一不足，就可能造成患者不夠清楚各種藥物的功效和使用注意事項而用錯藥，甚至出現(xiàn)亂用、濫用藥物等風(fēng)險，用藥安全隱患很大。因此，開展合適的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)生、藥師、患者三方的共同需要，有助于保證醫(yī)療質(zhì)量、減少藥物不良反應(yīng)。

　　1.2.2醫(yī)院科學(xué)規(guī)范化管理的需要:隨著我國社會、政治、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)療模式已不能滿足患者的需要，而以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正逐步為各個醫(yī)院接受。這就要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再僅僅局限于治療疾病，同時應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，以滿足患者日益增長的健康需求。而這就要依賴醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范化管理，開展合理的藥學(xué)服務(wù)，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，促進(jìn)臨床合理用藥，提高藥物治療的安全性和有效性。

　　1.2.3進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥的需要:據(jù)我國衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心報告，在我國每年約有250萬患者由于藥源性疾病住院治療，約有19.2萬患者由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種藥物研發(fā)的速度加快，藥品的種類大量增長，再加上部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不夠規(guī)范和逐利因素的影響，常出現(xiàn)亂用、濫用藥物的不合理用藥現(xiàn)象。這樣不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，還會嚴(yán)重威肋、患者的身體健康。因此，開展合適的藥學(xué)服務(wù)，讓臨床藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，更加全面認(rèn)識藥品的功效、毒副作用和臨床用法，有助于進(jìn)一步減少由于用藥不當(dāng)造成的損害。

　　2藥學(xué)服務(wù)對患者用藥合理性的影響

　　合理用藥是指綜合應(yīng)用藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療，以保障其臨床用藥的安全性及有效性，同時能夠滿足廣大患者的經(jīng)濟(jì)需求。它是臨床治療過程中最重要的環(huán)節(jié)之一。臨床研究證明，合理用藥與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:藥物的療效、實用性和安全性、藥物的適應(yīng)癥及禁忌以及患者的依從性等。龍巖市第三醫(yī)院于20xx年嘗試實施新型藥學(xué)服務(wù)模式，兩年來運(yùn)行效果良好。本研究嘗試對比我院實施藥學(xué)服務(wù)前(20xx-2011)后(20xx-2014年)，患者用藥的'合理性。

　　2.1調(diào)查資料:將龍巖市第三醫(yī)院實施新型藥學(xué)服務(wù)模式作為實驗組(20xx-2014年)，實施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式(20xx-2011年)作為對照組;在實施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后各隨機(jī)從入院患者中抽取20xx例病例作為研究對象。對比藥品的有效性、藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性(影響患者用藥依從性的因素和表現(xiàn)形為、合理服藥時間、人均用藥費(fèi)用等差異。在研究期問，我院藥學(xué)服務(wù)人員的年齡23-53歲，平均年齡(37.89±4.67)歲;總的來說，實施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后藥學(xué)服務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療環(huán)境均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

　　2.2調(diào)查方法:對照組為常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式，而實驗組則采用新型藥學(xué)服務(wù)模式，具體的方式如下:①人員與制度管理:加強(qiáng)臨床藥師與執(zhí)業(yè)藥師隊伍的專業(yè)化建設(shè)，促進(jìn)藥師技能水平的提高;嚴(yán)格按照《醫(yī)院藥品基本供應(yīng)信息》的要求執(zhí)行藥品采購、入庫、驗收、盤點(diǎn)和保管等程序;②服務(wù)形式:設(shè)立專門的用藥咨詢臺積極開展用藥咨詢服務(wù)，確保患者用藥的有效性和安全性;在處方調(diào)配時根據(jù)臨床診斷做到有針對性地與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者用藥依從性;及時做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測;③轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動服務(wù)模式:藥學(xué)服務(wù)人員主動與醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，全程參與患者的診療過程。

　　2.3統(tǒng)計學(xué)方法:調(diào)查問卷的統(tǒng)計使用Excel 20xx和SPSS 19.0對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。

　　2.4結(jié)果分析:通過對比實施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后我院的用藥合理性情況發(fā)現(xiàn)，新型藥學(xué)服務(wù)模式的藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性、合理服藥時間、人均用藥費(fèi)用均優(yōu)于傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式(P<0.05)。

　　龍巖市第三醫(yī)院在實施新型藥學(xué)服務(wù)模式后，藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、人均藥品費(fèi)用/次等均有明顯下降(P<0.01);藥品有效率、患者服藥依從性較常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)模式提高(P<0.05)，同時患者合理用藥時間更加合理(P<0.0)。

　　3討論

　　我院開展藥學(xué)服務(wù)的起步時間比較晚，服務(wù)模式和觀念還較多停留在傳統(tǒng)階段，雖然近年來有所發(fā)展，但是由于醫(yī)療資源投入不足和藥學(xué)服務(wù)人員的短缺，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比還存在較大的差距。為了推進(jìn)我院藥學(xué)服務(wù)，保障患者的用藥合理性，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，我們應(yīng)嘗試多途徑提高藥學(xué)服務(wù)水平:

　　①提高認(rèn)識，優(yōu)化服務(wù)理念。醫(yī)院要開展藥房職業(yè)道德建設(shè)，提高藥學(xué)服務(wù)人員的服務(wù)意識，要從工作質(zhì)量、工作效率等給藥學(xué)服務(wù)人員以肯定，提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作使命感和責(zé)任感，引導(dǎo)他們貫徹以患者為本的服務(wù)理念。把藥師從傳統(tǒng)的處方調(diào)配工作中解放出來，引導(dǎo)他們將自己的知識應(yīng)用到服務(wù)患者，保護(hù)患者健康上面來。

　　②開展藥學(xué)服務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)理念的新要求，醫(yī)院要制定專業(yè)、系統(tǒng)、全面、有針對性的培養(yǎng)方案，對藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使藥學(xué)服務(wù)人員與時俱進(jìn)，不斷更新和積累知識，提高藥師的業(yè)務(wù)水平;同時積極開展醫(yī)院藥師的繼續(xù)教育，并嚴(yán)格考核和考評，提升藥師的綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

　　③制定藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，改善窗口服務(wù)模式，提高患者用藥依從性。在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)中，往往存在著重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，藥房的藥師往往忙于發(fā)藥無暇顧及患者的感受和用藥效果。首先，為了提高患者用藥的合理性，醫(yī)院要著手制定規(guī)章制度，確立藥學(xué)服務(wù)實踐的標(biāo)準(zhǔn)。明確臨床藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)，為醫(yī)生、藥師、護(hù)士提供一個良好的交流環(huán)境，激勵藥師主動提供藥學(xué)服務(wù);其次，改善窗口服務(wù)模式，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程，藥學(xué)服務(wù)人員要提高醫(yī)藥調(diào)配效率，積極主動向患者提供藥品的用法、用量、功用主治、藥物可能的副作用等的講解，提高患者對藥師提供的藥學(xué)服務(wù)的滿意度，增加患者用藥的依從性，提高患者用藥的合理性。

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，藥物的研發(fā)快速增長，再加上患者對健康的需求越來越高，作為醫(yī)藥服務(wù)人員，應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，不斷掌握新藥物知識，實施全程的精細(xì)化藥學(xué)服務(wù)，有針對性指導(dǎo)患者正確用藥，保證患者用藥安全性、合理性和有效性，保障患者的生命健康。

合理用藥的論文4

　　1臨床用藥中出現(xiàn)的問題

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的崛起，生活節(jié)奏的加快，為滿足人們簡便、快捷治療的要求，中成藥應(yīng)運(yùn)而生，并在治療疾病過程中，發(fā)揮了中藥的作用。但由于逐利機(jī)制，中成藥越來越多，品種層出不窮，臨床使用較混亂。尤其是目前臨床醫(yī)師比中醫(yī)師開的中成藥還要多，但臨床醫(yī)師卻很難完全正確地使用中成藥。舉例來說，比如咳嗽，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，咳嗽的原因也是多種多樣，如:風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒濕、脾虛、腎虛、肝火、肺虛等，治療咳嗽也是根據(jù)不同的個人，中藥寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，開具不同的方劑。但是，目前臨床上治療咳嗽的中成藥有很多種，如清肺化痰顆粒、百部止咳糖漿、密煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺口服液、蘇黃止咳顆粒、玄麥柑桔顆粒等等，臨床醫(yī)師則很難分辨到底患者咳嗽應(yīng)該用哪種中成藥，一般都是靠“經(jīng)驗”開藥，或者干脆多開幾種，同時吃，反正吃不壞，治不好也沒關(guān)系，大家都治不好。殊不知，咳嗽用藥在中醫(yī)來講，要求是非常嚴(yán)格的，如果用藥錯誤，可能會加重癥狀，或者變生其他的病變，比如哮喘。如果患者的咳嗽是由于風(fēng)寒所致，此時再用寒涼藥物的話(目前市面上大多是寒涼止咳藥)，很可能會造成患者發(fā)生哮喘，久治不愈。

　　2加強(qiáng)中醫(yī)教育的必要性

　　加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的中醫(yī)教育非常必要，醫(yī)學(xué)生是未來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的后備力量，他們絕大數(shù)將會處于臨床工作的第一線，將是藥物治療的決定者，也是宣傳和實行合理用藥的主要技術(shù)力量;他們對合理用藥知識的掌握程度和合理用藥的意識和行為將直接影響到未來臨床合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;其次，選擇的醫(yī)學(xué)生基本系統(tǒng)接受完了高等醫(yī)學(xué)教育，具有一定的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識理論基礎(chǔ)，較普通大眾理解和掌握干預(yù)內(nèi)容能力強(qiáng)，預(yù)期干預(yù)較好;再次，醫(yī)學(xué)生與從業(yè)醫(yī)師比較，臨床經(jīng)驗較少，沒有自己用藥習(xí)慣影響，且無其他因素干擾，較易接受干預(yù)，是較好的干預(yù)對象;加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生這一群體的合理用藥意識和行為的宣教干預(yù)，對提高醫(yī)學(xué)生藥品不良反應(yīng)和合理用藥知識水平與能力，促進(jìn)合理用藥具有重要的意義。

　　3措施

　　3．1提高對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識

　　首先要提高醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的`認(rèn)識，中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來為我國人民的健康做出了極大的貢獻(xiàn)，世界各國都逐漸認(rèn)識到中醫(yī)的重要性，并且都在研究中醫(yī)。但在我國，很多臨床醫(yī)學(xué)生卻認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)，瞧不起中醫(yī)，社會上甚至出現(xiàn)了一些人要求廢除中醫(yī)，這是很不對的。當(dāng)年胡適就是廢除中醫(yī)的領(lǐng)軍人物，他得了重病，在西醫(yī)判死刑的情況下，請中醫(yī)醫(yī)治，最后病治好了，胡適說“中醫(yī)很糊涂，不科學(xué)，但是能治病”。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的理論體系，思考的角度不同。中醫(yī)思考的是為什么這個人得病，從人的角度出發(fā)，因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、正氣不足;而西醫(yī)思考的是這個人得的是什么病，從病的角度出發(fā)，因此才有所謂的什么炎性反應(yīng)、病毒、細(xì)菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦，只不過殊途同歸而已。

　　3．2加強(qiáng)中醫(yī)課堂教育

　　目前臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課堂教育的課時是非常少的，五年本科教育，只有六十幾個學(xué)時，還沒明白什么是中醫(yī)，課程結(jié)束了，比較負(fù)責(zé)的、講的好的中醫(yī)教師可能讓學(xué)生多明白一點(diǎn)，但也只是一點(diǎn)而已，有很多醫(yī)學(xué)生甚至不能聽課，一方面是因為他們畢業(yè)后即使在臨床，也很少使用中醫(yī)知識，另一方面很多醫(yī)學(xué)生面臨的是考研、找工作，哪里有時間來學(xué)什么中醫(yī)。因此，建議增加醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課程，且在大學(xué)一入學(xué)就開課，加強(qiáng)中醫(yī)的初始教育。請臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)教授給醫(yī)學(xué)生多開中醫(yī)學(xué)講座，提供較典型的臨床病例，尤其是一些臨床醫(yī)師請中醫(yī)會診的成功病例，拓寬醫(yī)學(xué)生的臨床思路，也可以為其將來臨床的合理用藥起到一定的作用。醫(yī)學(xué)生只有提高中醫(yī)學(xué)的知識，提高合理運(yùn)用中成藥的水平，才能在臨床上更好地運(yùn)用中成藥為廣大患者服務(wù)。

合理用藥的論文5

　　1兒童用藥現(xiàn)狀分析

　　即使在美國，許多用于兒童的藥物沒有許可證或者是超說明書(offlabel)用藥。一項來自英國的研究顯示，有1/3的家長承認(rèn)在兒童住院期間被使用了1種甚至更多種沒有許可證或超出說明書的藥物；其原因在于：

　　①兒科藥物臨床研究較難開展，目前許多藥物說明書缺乏兒童用藥指導(dǎo)信息；

　　②缺少兒童用藥相關(guān)指南和法律依據(jù)，導(dǎo)致兒童用藥的科學(xué)性差，兒科醫(yī)師通常采用的是經(jīng)驗性用藥。

　　2臨床合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)將臨床藥物合理應(yīng)用定義為：患者所使用的藥物適合其臨床需要，所用劑量及療程符合患者個體情況，所耗經(jīng)費(fèi)對患者和社會均屬最低。國家衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布的“合理用藥健康教育核心信息釋義”中有關(guān)合理用藥的定義是指：安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物則是合理用藥的重要措施。WHO和美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心(U.S.HealthManagementSciencesCenter，MSH)針對合理用藥的具體內(nèi)涵制定了合理用藥的7項生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：

　　①藥物正確無誤；

　　②用藥指征適宜；

　　③藥物的療效、安全性、使用及價格對患者適宜；

　　④劑量、用法、療程妥當(dāng)；

　　⑤用藥對象適宜，無禁忌證，不良反應(yīng)小；

　　⑥藥品調(diào)配及提供給患者的藥品信息無誤；

　　⑦患者遵囑情況良好。兒科臨床合理用藥的要求是獲得最佳臨床治療效果、最經(jīng)濟(jì)的藥物利用和最低的藥物不良反應(yīng)。

　　3促進(jìn)兒童合理用藥的措施與方法

　　3.1WHO和部分國家對兒童合理用藥的建議和措施

　　WHO于2002年12月發(fā)布了12條關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥的核心政策和干預(yù)措施。近年來，促進(jìn)兒童合理用藥里程碑式的進(jìn)展包括：2006年WHO成立“為兒童更好用藥”的國際聯(lián)盟；2007年由歐盟、世界衛(wèi)生大會和WHO共同推進(jìn)“量身定制兒童藥物”的宣傳運(yùn)動，并提出《WH0兒童基本藥物示范目錄》等；2011年4月，WHO發(fā)布了《母親和兒童的重點(diǎn)藥物目錄》，提出這些藥物是基于全球疾病負(fù)擔(dān)和藥物有效性和安全性的臨床證據(jù)。其中，兒童重點(diǎn)藥物目錄中包括治療肺炎、腹瀉、瘧疾、新生兒膿毒癥、艾滋病和肺結(jié)核的藥物，同時也包括兒科姑息護(hù)理、艾滋病與結(jié)核病的預(yù)防以及新生兒護(hù)理的藥物。此外，WHO還創(chuàng)建了一個基于問卷的關(guān)于制藥政策的數(shù)據(jù)庫，并每隔4年發(fā)送1次到各國衛(wèi)生行政管理部門。關(guān)于兒童藥物臨床試驗，設(shè)立了11項兒童臨床試驗研究標(biāo)準(zhǔn)，并出版了其中6項。包括：

　　①嚴(yán)格臨床試驗課題的通過及相關(guān)研究人員的'聘選；

　　②需包含偏差的風(fēng)險評估；

　　③計算直接試驗成本；

　　④確定足夠的樣本量；

　　⑤重視兒童臨床試驗結(jié)果的選擇、計算和報告；

　　⑥兒科臨床試驗中年齡分組的重要性。歐盟立法中提出鼓勵制藥公司開發(fā)專門針對兒童的藥物，并提出將會給予制造兒童新藥的制藥公司6個月來擴(kuò)展其專利作為獎勵，生產(chǎn)專門針對兒童口服藥的制藥公司將會享受額外2年的專銷市場。WHO指出，在發(fā)展中國家，最有效的提高藥物在公眾基本保健中的使用方法是提高個人的相關(guān)教育水平、對自身健康的監(jiān)督和進(jìn)行消費(fèi)者的教育以及確保足夠的藥物供應(yīng)，任何一項的缺乏都可能會限制藥物的合理使用。

　　3.2中國《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》相關(guān)內(nèi)容與建議

　　2014年5月30日，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會、國家發(fā)展改革委員會、工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》[以下簡稱《意見》，國衛(wèi)藥政發(fā)(2014)29號]，專門針對保障兒童用藥提出了具體要求。這是我國關(guān)于兒童用藥的第一個綜合性指導(dǎo)文件，為保障兒童用藥安全邁出了重要一步。《意見》共6項15條，明確保障兒童用藥工作的目的和意義，提出目前兒童用藥適宜品種、劑型和規(guī)格的不足，企業(yè)缺乏研發(fā)動力和生產(chǎn)積極性，存在不合理用藥問題，兒童用藥安全正面臨挑戰(zhàn)。針對當(dāng)前保障兒童用藥工作存在的問題，《意見》對藥品研發(fā)創(chuàng)新、申報審評、生產(chǎn)供應(yīng)、臨床使用及綜合評價、質(zhì)量監(jiān)管、中西藥并重、宣傳引導(dǎo)等提出明確要求。依據(jù)《意見》中所傳遞的重要信息，兒科臨床醫(yī)師應(yīng)通過發(fā)揮專業(yè)學(xué)會的學(xué)術(shù)優(yōu)勢，可以從以下方面推動兒科臨床合理用藥：

　　①制定兒科各專業(yè)疾病尤其常見病、多發(fā)病的管理指南或方案或?qū)＜夜沧R等，推動兒童臨床合理用藥；組織各地各級兒科醫(yī)師培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，提高臨床藥物治療的安全性與有效性。

　　②制定超說明書藥物使用的規(guī)范，組織論證、補(bǔ)充完善兒童用藥數(shù)據(jù)，規(guī)避用藥風(fēng)險；及時更新藥物說明書信息，提高可讀性，以避免醫(yī)患雙方的誤解和矛盾。

　　③以基本藥物為重點(diǎn)，建立我國兒科藥物臨床研究協(xié)作網(wǎng)，建立兒童用藥臨床數(shù)據(jù)庫，整理分析各地兒童用藥的用法、用量、療效、藥代動力學(xué)及配伍等相互作用數(shù)據(jù)，逐步建立健全的兒童臨床用藥綜合評價體系。

　　④建立我國兒童基本藥物目錄。根據(jù)WHO的定義，基本藥物作為滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品，其目錄遴選要考慮到疾病患病率、藥物安全性、藥效及相對成本效益。

　　⑤建立我國兒童藥物不良反應(yīng)、不良事件的監(jiān)測系統(tǒng)以及兒童臨床用藥的再評價體系。綜上所述，面對兒童不合理用藥的諸多現(xiàn)狀，必須全面提升認(rèn)識，促進(jìn)兒科臨床合理用藥，積極開展形式多樣的宣傳和健康教育活動，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)及安全用藥知識，引導(dǎo)公眾形成良好用藥觀念和習(xí)慣，提高社會安全用藥意識，最大限度地保障兒童用藥安全，維護(hù)兒童健康權(quán)益。

合理用藥的論文6

　　臨床不合理用藥可能會產(chǎn)生溶媒選擇不當(dāng)、配伍后理化性質(zhì)改變、觸犯藥理性之間的配伍禁忌、藥物之間發(fā)生氧化還原反應(yīng)、藥物本身性質(zhì)不穩(wěn)定、藥理拮抗、毒性相加等情況產(chǎn)生;可能會產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至死亡，世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出：全球有三分之一患者是死于不合理用藥，所以臨床不合理用藥應(yīng)給予高度重視與調(diào)整，以保證患者的生命安全和避免用藥不合理導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)對臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，以達(dá)到減少臨床不合理用藥出現(xiàn)率，節(jié)約藥物資源，減少因不合理用藥導(dǎo)致的死亡率，避免醫(yī)療事故發(fā)生給醫(yī)院帶來醫(yī)患糾紛的影響，保證患者生命安全。我院對20xx 年6 月～ 20xx 年10 月期間藥師對700 例臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，現(xiàn)分析報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院20xx 年6 月～ 20xx 年10 月臨床不合理用藥700 例，臨床藥師對他們實施藥學(xué)干預(yù)，詳細(xì)記錄干預(yù)效果，以及相關(guān)資料和建議等。干預(yù)前臨床不合理用藥前隨機(jī)抽取700 例臨床用藥情況，不合理用藥占28.71%。

　　1.2 干預(yù)方法

　　臨床藥師通過在臨床的會診和查房中進(jìn)行用藥干預(yù)，親身指導(dǎo)以避免溶媒選擇不當(dāng)、配伍后理化性質(zhì)改變、藥物之間發(fā)生氧化還原反應(yīng)、藥物本身性質(zhì)不穩(wěn)定、藥理拮抗、毒性相加等情況發(fā)生，保證用藥合理，服從《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》等用藥管理制度;同時，臨床藥師還需指導(dǎo)合理用藥，糾正臨床用藥規(guī)程中的.不規(guī)范和不合理情況，確保用藥安全。對700 例患者用藥進(jìn)行干預(yù)，探討用藥方案，提供建議，并記錄過程中的相關(guān)資料及干預(yù)結(jié)果。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

　　將數(shù)據(jù)交由專業(yè)人員處理，采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得計量資料均以(均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t 檢驗對所得干預(yù)前后的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗;當(dāng)P < 0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　通過開展對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，以及對醫(yī)院臨床藥師進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，可以提高用藥的合理率，加強(qiáng)用藥合理化，節(jié)約藥物資源，有效改善藥物搭配不合理、藥物適應(yīng)證與患者病情不符等情況，減少了不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療事故，促進(jìn)臨床醫(yī)師用藥行為規(guī)范，對不合理用藥情況進(jìn)行正確處理，提高患者的生命安全保障，使不合理用藥率從28.71% 降低到2.14%，使用藥合理率大幅提升。干預(yù)前后不合理用藥情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。

　　3 討論

　　近年來，臨床不合理用藥情況發(fā)生率逐漸升高，因此喪命的患者越來越多，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，社會對促進(jìn)安全用藥的重視度越來越高，所以對臨床不合理用藥實施藥學(xué)干預(yù)必需引起注意。首先分析臨床不合理用藥的主要情況(多次給藥、無適應(yīng)證用藥、方法與劑量有無等)，再根據(jù)出現(xiàn)的情況予以糾正并進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，給藥頻率、用藥類型、方法與劑量都需要嚴(yán)格控制，提高患者治療質(zhì)量，以及生命安全保障。配藥師的專業(yè)水平普遍較低也是不合理用藥的主要原因之一，醫(yī)院應(yīng)對配藥師進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)生與藥師之間的交流，建立相互信任，統(tǒng)一給藥意見，減少用藥失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故產(chǎn)生糾紛，為提高治療質(zhì)量和患者生命安全提供保障。

　　綜上所述，藥學(xué)干預(yù)在臨床不合理用藥的糾正中扮演著重要角色，對臨床不合理用藥給予藥學(xué)干預(yù)，可以很大程度上的控制該現(xiàn)象的產(chǎn)生，一旦出現(xiàn)不合理用藥情況，就可以給予及時的糾正，處理，提高臨床用藥合理率;在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的同時給予臨床藥師的培訓(xùn)也至關(guān)重要，加強(qiáng)配藥師專業(yè)能力，減少配藥失誤，避免醫(yī)療事故產(chǎn)生，保障患者身體健康。

合理用藥的論文7

　　摘要：臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。

　　關(guān)鍵詞：藥品安全

　　引言

　　隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。根據(jù)WHO報告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上。

　　合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>

　　一、藥物使用不合理

　　現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素?zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

　　比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的`抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

　　由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實現(xiàn)。

　　二、藥品不良反應(yīng)的原因分析

　　導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

　　2.1藥品因素①藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。②不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。③藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。④藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。⑤劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。

　　2.2患者自身的原因①性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3:2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。②年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）。③個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應(yīng)也不同。④疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

　　2.3其他因素①不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋砂l(fā)生不良反應(yīng)。②長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。③合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％。④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

　　各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時向醫(yī)生報告。

　　三、把好用藥安全關(guān)

　　3.1不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

　　3.2不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。

　　3.3藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價。:

　　3.4嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。

　　四、小結(jié)

　　隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]唐鏡波.合理用藥的評價與實踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編.1990.64.

　　[2]徐年卉，林國生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.20xx.12（2）:143-144.

　　[3]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.20xx.314.

　　[4]曹全英.合并用藥可能引起的毒副反應(yīng).中華今日醫(yī)學(xué)雜志.20xx.3（24）：42.

　　[5]孫定人.藥物不良反應(yīng).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1998.103.

【合理用藥的論文】相關(guān)文章：

合理用藥的總結(jié)范文通用05-23

合理用藥活動總結(jié)（精選18篇）02-16