眼科疾病中劉完素玄府學(xué)說(shuō)的運(yùn)用論文
距今 800 多年前， 金元四大家之首的劉完素醫(yī)師曾經(jīng)提出了一個(gè)獨(dú)特的微觀概念：“玄府”理論，用以作為“火熱論”的支撐依據(jù)之一。 他認(rèn)為，玄府是人體無(wú)處不有的微觀結(jié)構(gòu)，是氣之升降出入的道路之門戶，可開可閉，但以通為用，貴開忌閉。
一、玄府學(xué)說(shuō)的來(lái)由。
1.確定“玄府”的相關(guān)名稱。
“玄府”之名首見于《內(nèi)經(jīng)》，原指汗孔。 《素問·水熱穴論》：“腎汗出逢於風(fēng)，內(nèi)不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府……所謂玄府者，汗空也。 ”
2.劉完素提出“玄府”的概念。
劉完素在《素問玄機(jī)原病式》中借用“玄府”舊名，創(chuàng)造性地提出了一個(gè)全新的結(jié)構(gòu)概念---微觀玄府理論。 “皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也。 一名氣門，謂泄氣之門也；一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微府也。 然玄府者，無(wú)物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之萬(wàn)物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。 ”這里，劉氏將“玄府”一詞的含義拓展為無(wú)物不有的一種新結(jié)構(gòu)名稱，用以作為氣液血脈、營(yíng)衛(wèi)精神升降出入的通道。 從此，“玄府”便有了廣狹兩層含義：狹義即《內(nèi)經(jīng)》所指汗孔，廣義即為劉完素所指的“玄府微觀結(jié)構(gòu)”.
3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)玄府的解釋。
現(xiàn)代《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)眼科學(xué)》中寫道：“玄府，又稱元府，眼科玄府為精、氣、血等升降出入之通路門戶，若玄府郁滯，則目失滋養(yǎng)而減明，若玄府閉塞，目無(wú)滋養(yǎng)而三光絕。 ”是近代對(duì)玄府最具權(quán)威的解釋。
二、玄府壅塞則發(fā)為病。
玄府作為氣液流通的基本道路，關(guān)鍵在于升降出入有序。 伴隨著氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)、津液的流通和血?dú)獾臐B灌，生命之神機(jī)也就活靈活現(xiàn)。[1]玄府不通則為病，因此諸多眼病與其玄府郁閉有關(guān)。
玄府功能正常與否對(duì)神光能否發(fā)越和精氣能否正常上輸有著十分重要的作用，玄府閉塞是引起許多眼病的重要病理機(jī)制。 從病因的角度看，熱氣怫郁，氣血郁滯，寒邪直中，精血虧竭，氣血虛弱等原因均可使目中玄府閉塞而導(dǎo)致多種眼病的發(fā)生。
三、玄府為病的治療方法。
玄府為病，關(guān)鍵在于郁閉。 因?qū)е麻]塞的原因不同，治法用藥各有所異。 風(fēng)淫侵襲所導(dǎo)致的疾病， 往往是風(fēng)邪束表導(dǎo)致玄府郁閉，治法應(yīng)輕清宣散，宣發(fā)肺氣。 火熱之邪導(dǎo)致的目生翳障，多屬“熱氣怫郁，玄府閉塞”,治則為清瀉火熱，開發(fā)郁結(jié)以通利玄府。 肝氣郁閉導(dǎo)致的目病多由于肝失條達(dá)，氣機(jī)升降失常，治療宜以疏肝解郁，開通玄府為法。 瘀血導(dǎo)致的目病則多以活血化瘀開通明目。
四、治療原則指導(dǎo)下的用藥。
歷代眼科用以開通玄府名目的藥物可分為直接開通玄府藥和間接開通玄府藥。
直接開通玄府藥大多具有辛香走竄發(fā)散之性，如麝香、麻黃、僵蠶等。 間接開通玄府藥則通過疏通氣血津液的`運(yùn)行而間接起到開通玄府的作用，如柴胡、當(dāng)歸、菊花、茯苓、半夏。 而汪碧濤教授推崇辛溫解表通竅類藥物用于治療眼科玄府郁閉之病，首推細(xì)辛。[2]
還可采用中醫(yī)特色針灸、放血外治療法相結(jié)合：取攢竹，睛明，太白，陽(yáng)白，絲竹空，承泣，風(fēng)池，翳風(fēng)等，每次在眼周圍附近選 1~3 個(gè)穴位，扎針 5~10 分鐘，出針后用火罐拔出少量惡血，使氣血暢通。[3]
五、小結(jié)。
玄府早在《內(nèi)經(jīng)》中已被提出，經(jīng)過劉完素的開展、創(chuàng)新，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)成為了現(xiàn)代眼科疾病中醫(yī)治療的指導(dǎo)理論。 近幾年對(duì)于“玄府學(xué)說(shuō)”理論的研究也逐漸開展。 而本文根據(jù)各位眼科疾病治療專家的心得總結(jié)出眼科疾病應(yīng)以開通玄府為總的治療原則，再進(jìn)行中醫(yī)的辨證論治，必要時(shí)可應(yīng)用中醫(yī)特色的外治法，這對(duì)眼科疾病治療的整體情況有了一個(gè)大概的總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
[1]常富業(yè)，王永炎，高穎，楊寶琴。玄府概念詮釋（六）---玄府為神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之道路門戶[J]北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,05:12-13
[2]李鳳榮，莊曾淵。開通玄府在眼科的應(yīng)用[J]北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2013,04:52-54
[3]潘春林。劉氏“玄府閉塞”學(xué)說(shuō)在眼科臨床上的應(yīng)用[J]浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993,05:52
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