血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響因素研究論文
血液生化檢驗(yàn)是診斷與治療疾病的重要依據(jù) , 而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性則是其中的關(guān)鍵。然而 , 在分析臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的過(guò)程中 , 檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性容易受到多種因素的影響 , 比如標(biāo)本污染、檢驗(yàn)操作不當(dāng)、送檢時(shí)間不當(dāng)?shù)萚1].在這些因素的影響下 , 受檢者可能出現(xiàn)病情延誤、診治失誤、漏檢等情況 , 引發(fā)醫(yī)療安全事故。因此 , 在血液生化檢驗(yàn)過(guò)程中， 有必要對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行分析與探討。
對(duì)此 , 本院選取了 80 例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料 收集 2013 年 5 月 ~2014 年 5 月本院檢驗(yàn)科的臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本 80 例作為研究對(duì)象 , 所有標(biāo)本均由護(hù)士送檢。
1. 2方法 對(duì) 80 例送檢的臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析 , 記錄其中不合格的標(biāo)本 , 并詳細(xì)分析檢驗(yàn)不合格的原因 , 最后做出總結(jié)。
2結(jié)果
根據(jù)分析結(jié)果 , 本次研究的 80 例檢驗(yàn)標(biāo)本中 , 有 9 例為不合格檢驗(yàn)標(biāo)本 , 占總數(shù)的 11.25%.其中 , 5 例 （6.25%）不合格標(biāo)本的不合格原因?yàn)檠簶?biāo)本的采集方法不當(dāng) , 3 例（3.75%） 不合格標(biāo)本的不合格原因?yàn)榭鼓齽┡c血量的比例不合理 , 1 例 （1.25%） 不合格標(biāo)本的不合格原因?yàn)檠簶?biāo)本保存不當(dāng)。
3討論
影響臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素較多 , 具體分析如下。
3. 1標(biāo)本采集方法 從本次研究結(jié)果來(lái)看 , 標(biāo)本采集方法是影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的最主要因素。在標(biāo)本采集過(guò)程中 , 主要有以下幾點(diǎn)因素影響到標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。①采血時(shí)間。血液標(biāo)本的采集時(shí)間應(yīng)當(dāng)是在早晨空腹 6~12 h 之后 , 這是因?yàn)樵诳崭箷r(shí)間超過(guò) 12 h 的情況下 , 機(jī)體的蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等物質(zhì)的成分就會(huì)降至正常水平以下 , 而膽紅素等代謝物則會(huì)異常升高。這些物質(zhì)成分的異常變化最終會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。
另外 , 在滿足早晨空腹 6~12 h 的條件下 , 受檢者還需要在抽血前靜臥 1 h, 并且禁止吸煙和飲酒 , 而在抽血前 2 d, 受檢者應(yīng)禁吃水果、茶、咖啡、茄子 、香蕉等 , 禁止劇烈運(yùn)動(dòng)[2].
如果違反以上要求 , 則檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)受到影響。②止血帶的使用方式。一般而言 , 采血部位應(yīng)選在肘正中靜脈 , 而不能選擇其他較細(xì)的靜脈 , 其目的是防止血量不足。在選擇肘正中靜脈抽血之后 , 止血帶的使用非常重要。正常情況下 , 使用止血帶壓迫止血≤ 1 min, 如果 >1 min, 則大靜脈的血流受阻 , 毛細(xì)血管內(nèi)的壓力上升 , 于是具有較小相對(duì)分子量的物質(zhì)會(huì)逸入組織液中 , 從而造成血液標(biāo)本不純。而如果止血帶壓迫時(shí)間延長(zhǎng) , 那么血液成分會(huì)因?yàn)槿毖醵龃?, 從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果低于或高于真實(shí)水平[3].③采血技術(shù)。采血者的采血技術(shù)直接影響到血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果 , 如果采血技術(shù)不過(guò)關(guān) , 那么檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)不準(zhǔn)確。具體而言 , 以下幾種情況會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。①采血缺乏準(zhǔn)確的定位針 , 在進(jìn)針之后 , 針頭在血管內(nèi)左右動(dòng)搖 , 最后會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血、凝血 , 使血液難以抽出。②擠壓穿刺部位。有時(shí)受檢者的靜脈血流量比較小 , 而采血者為了采集血液 , 就會(huì)擠壓穿刺部位以增加血流。然而這種操作行為也會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血 ,進(jìn)而使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。
3. 2抗凝劑和血量的比例 在標(biāo)本送檢之前 , 應(yīng)先在血液標(biāo)本中加入抗凝劑以防止血液凝結(jié)。而在不同的血液標(biāo)本中，抗凝劑的使用也應(yīng)有所不同 , 比如鈣凝血?jiǎng)┎荒苡脕?lái)檢驗(yàn)多價(jià)金屬離子， 含有少量凝塊的抗凝血樣不能用來(lái)測(cè)定凝血酶。而抗凝劑和血量的比例是重點(diǎn) , 只有在抗凝劑和血量保持恰當(dāng)比例的條件下 , 血液標(biāo)本的`檢驗(yàn)準(zhǔn)確性才能夠得到保證。在本次研究中 , 3 例標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)就是因?yàn)榧尤肓诉^(guò)多的抗凝劑。
3. 3血液標(biāo)本的保存 在不能即刻送檢的情況下 , 工作人員應(yīng)先將血液標(biāo)本妥善保存。通常 , 血液標(biāo)本的保存條件為4℃恒溫 , 并且保存時(shí)間不能超過(guò) 1 周。而在室溫環(huán)境下 , 血液標(biāo)本的保存時(shí)間≤ 4 h, 一旦 >4 h, 那么血小板平均容積會(huì)逐漸增高 , 血糖會(huì)逐漸降低 , 而血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)也會(huì)逐步下降 , 從而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究中 , 1 例血液標(biāo)本雖然是在 4℃以下保存 , 但是 >1 周還沒(méi)有送檢 , 所以檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。這就說(shuō)明 , 有關(guān)工作人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待血液標(biāo)本的保存 , 及時(shí)將標(biāo)本送檢。
3. 4其他因素 除了本次研究中出現(xiàn)的幾點(diǎn)因素之外 , 還有一些因素也會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響 , 比如臨床用藥。如果患者在抽血檢驗(yàn)之前服用了某些藥物 , 那么檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)相應(yīng)地受到影響。有關(guān)研究認(rèn)為 , 右旋糖酐能夠干擾蛋白質(zhì)的合成 , 頭孢菌素的代謝物能夠影響血液測(cè)定的各個(gè)環(huán)節(jié) , 利尿劑則會(huì)影響血鉀的濃度。
綜上所述 , 臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素的影響 , 相關(guān)工作人員應(yīng)合理分析造成檢驗(yàn)結(jié)果失誤的原因 , 并向臨床醫(yī)生報(bào)告。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 文波 . 臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析 . 中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2013, 11（11）：235-236.
[2] 楊靜 , 余少培 . 臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討 . 海南醫(yī)學(xué) , 2013, 24（12）：1845-1846.
[3] 姚文亞 . 血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響原因研究 . 大家健康 （ 學(xué)術(shù)版 ）， 2013, 18（22）：82-83.
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