中藥飲片市場質(zhì)量管理探討論文
一、中藥飲片市場質(zhì)量管理的困境
與化學(xué)藥品相比，中藥飲片的質(zhì)量受到更多因素的影響。首先，作為中藥飲片的原材料，中藥材的質(zhì)量對中藥飲片的質(zhì)量有非常重要的影響，而中藥材質(zhì)量受到種質(zhì)資源、生長環(huán)境、種植方法、采摘時機、運輸及儲存條件等因素的影響；其次，中藥飲片前處理過程和炮制過程都需要特定的工藝，生產(chǎn)過程是否嚴(yán)格遵守工藝規(guī)范直接影響中藥飲片的質(zhì)量；第三，中藥飲片的存儲和運輸同樣需要一定條件，儲運條件不足也會影響到中藥飲片的質(zhì)量。因此，中藥飲片的質(zhì)量影響因素復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)難以把握。事實上，當(dāng)前中藥飲片原材料質(zhì)量不穩(wěn)定，加工炮制水平參差不齊，摻雜使假問題比較突出，儲存保管不當(dāng)導(dǎo)致的質(zhì)量問題也比較普遍。針對這一狀況，有關(guān)部門也采取了很多治理措施，但是由于中藥飲片的質(zhì)量影響因素多、標(biāo)準(zhǔn)難以明確，造成中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管面臨很大的困難。此外，由于中藥飲片市場激勵機制不健全導(dǎo)致市場競爭不規(guī)范。國家為了保證中藥飲片質(zhì)量、規(guī)范中藥飲片生產(chǎn)，采取了一系列措施，例如中藥飲片生產(chǎn)GMP認(rèn)證等。但是由于嚴(yán)格按照規(guī)范生產(chǎn)的成本太高，而市場上卻是“低價為王”，導(dǎo)致規(guī)范生產(chǎn)的飲片利潤過低，沒有競爭力，從而導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣的局面。綜上所述，在中藥飲片質(zhì)量管理中，目前存在技術(shù)問題和激勵機制問題，而激勵機制問題尤其突出。雖然中藥飲片質(zhì)量因素難以準(zhǔn)確把握導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管工作較為被動，但是即使有了明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，卻沒有很好的正向激勵機制，企業(yè)在掌握信息優(yōu)勢的情況下還是會采取規(guī)避行動，仍然會使質(zhì)量監(jiān)管工作陷入疲于應(yīng)付的境地。因此，要提高中藥飲片的質(zhì)量，需要給中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)以正向激勵，促使其避免違規(guī)違法行為，自主提高中藥飲片的質(zhì)量。
二、中藥飲片市場質(zhì)量風(fēng)險產(chǎn)生的原因及糾正
�。ㄒ唬┲兴庯嬈袌鲑|(zhì)量風(fēng)險的產(chǎn)生
傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)假設(shè)人類具有無限理性，因此企業(yè)應(yīng)該自覺維護(hù)市場秩序，使消費者相信產(chǎn)品的質(zhì)量、樹立消費的信心，從而保證企業(yè)的產(chǎn)品能夠順利銷售。然而這在解釋中藥飲片生產(chǎn)者摻雜使假行為時卻遇到困難，因為摻假行為會導(dǎo)致整個中藥飲片市場的混亂，進(jìn)而危及中藥產(chǎn)業(yè)，從長期看是不經(jīng)濟(jì)的，是一種非理性質(zhì)量—價格行為。這種現(xiàn)象的大量存在說明“理性人”的假設(shè)在解釋中藥飲片市場時遇到困難。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)則認(rèn)為人類具有非理性行為，即在一定的誘惑或壓力之下，廠商會采取一種看似“合理”，但是實際上并非完全理性的行為，通過摻雜使假等手段獲取短期利潤而不顧長遠(yuǎn)利益。眾所周知，許多大型企業(yè)為了獲得競爭優(yōu)勢，往往會依靠優(yōu)勢地位不斷增強自身在供應(yīng)鏈中的議價能力。與之相對，供應(yīng)商們雖然為數(shù)眾多，但往往規(guī)模小且分散，而且面臨著眾多同業(yè)競爭者對銷售渠道的爭奪，議價能力就會下降。因此在大型企業(yè)面前，多而散的供應(yīng)商基本沒有話語權(quán)。而很多供應(yīng)鏈社會責(zé)任悲劇的起源就在于供應(yīng)鏈上各方地位的不對等，在不對等的市場地位下，作為“核心”的大企業(yè)為求高利潤，往往會將成本推向供應(yīng)鏈上游，侵蝕上游企業(yè)的利潤。對中藥飲片供應(yīng)鏈來說，其核心是中藥飲片銷售的主要渠道———醫(yī)院。目前，在醫(yī)院的中藥飲片采購中普遍實施的是中藥飲片招標(biāo)采購機制，而能否中標(biāo)的關(guān)鍵是價格（在質(zhì)量“合格”的情況下，價低者中標(biāo)），于是眾多的供應(yīng)商為了能夠中標(biāo)，只得在價格方面做出最大的讓步。由于品質(zhì)優(yōu)良的中藥飲片因為價格過高不具有競爭優(yōu)勢，無法進(jìn)入醫(yī)院這一銷售渠道，這會極大挫傷供應(yīng)商的積極性。低價招標(biāo)機制雖然短期內(nèi)給醫(yī)院帶來了利益，但不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因為獲利微薄的中藥材種植者和中藥飲片生產(chǎn)商不會進(jìn)行長期的投入，中藥飲片的質(zhì)量最終會受到影響。要改變這一局面，關(guān)鍵是供應(yīng)鏈的核心———醫(yī)院應(yīng)采取行之有效的協(xié)作模式，善待中藥飲片供應(yīng)商，才能從根本上保障中藥飲片質(zhì)量。
�。ǘ┲兴庯嬈袌鲑|(zhì)量風(fēng)險行為的糾正
針對中藥飲片供應(yīng)鏈的困境，國際知名連鎖咖啡公司———星巴克處理自己與供應(yīng)鏈關(guān)系的理念值得借鑒。星巴克認(rèn)為，善待供應(yīng)商、建立同咖啡農(nóng)與咖啡社區(qū)的互利合作關(guān)系非常重要，良好的供應(yīng)鏈?zhǔn)恰摆A—贏”模式而不是“贏—輸”模式。為了實現(xiàn)善待供應(yīng)商的理念，星巴克采取了協(xié)作的方式，其核心是支付溢價。所謂支付溢價，即星巴克支付的咖啡價格遠(yuǎn)高于市場價格。星巴克的邏輯是，如果不能得到實際利益，咖啡農(nóng)就不會在種植咖啡上進(jìn)行長期的投入，咖啡的質(zhì)量就會受到影響。而支付溢價為咖啡農(nóng)帶來了可觀的利潤，使得咖啡農(nóng)在交易中得到的不是剝削而是利潤，這也會保證星巴克能夠購買到優(yōu)質(zhì)的咖啡豆。與此同時，為了使咖啡農(nóng)能夠真正得到實惠，星巴克在采購合同中設(shè)置專門的透明條款保證支付溢價的實現(xiàn)。這些條款要求供應(yīng)鏈上各節(jié)點的參與者都需要詳細(xì)記錄咖啡豆價格支付情況，并提供證明材料。星巴克在采購時，還會認(rèn)真核實材料的真實性，確保咖啡農(nóng)能夠從中獲利。由此帶來的啟示是，處在同一供應(yīng)鏈上的企業(yè)實際上是利益共同體，善待供應(yīng)商并且采取有效措施建立協(xié)作關(guān)系就是善待企業(yè)自身。尤其是當(dāng)企業(yè)尋求長期的利潤增長和可持續(xù)發(fā)展時，就必須考慮供應(yīng)鏈社會責(zé)任———這種責(zé)任不僅關(guān)系到自身的運營，而且還會惠及整條供應(yīng)鏈。我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要載體的醫(yī)院，更應(yīng)當(dāng)主動承擔(dān)供應(yīng)鏈的社會責(zé)任。
三、中藥飲片供應(yīng)鏈質(zhì)量激勵與約束機制
本文認(rèn)為建立中藥飲片質(zhì)量改進(jìn)的激勵與約束相耦合機制是當(dāng)前提升中藥飲片質(zhì)量、理順中藥飲片市場秩序的重要措施。
�。ㄒ唬⿲嵭兄兴庯嬈瑑�(yōu)質(zhì)優(yōu)價
根據(jù)目前醫(yī)院在我國藥品銷售中的地位，醫(yī)院在中藥飲片供應(yīng)鏈上的質(zhì)量激勵作用至關(guān)重要。應(yīng)當(dāng)摒棄將價格因素作為唯一參照的招標(biāo)政策，建立中藥飲片的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價機制，從而激勵帶動中藥飲片供應(yīng)鏈提高中藥飲片質(zhì)量。在中藥飲片供應(yīng)鏈中樹立優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的激勵，促使質(zhì)量高、療效好的中藥飲片能夠獲得合理的價格，從終端開始形成正向激勵。實施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價以后，對于可能升高的使用成本，可以通過醫(yī)療保險等支付途徑分擔(dān)，絕不能犧牲質(zhì)量換取低價格。
（二）構(gòu)建溢價支付的價格生態(tài)體系
在實施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價以后，構(gòu)建溢價支付的生態(tài)價格體系，醫(yī)院建立同上游供應(yīng)商的`互利合作關(guān)系非常重要。醫(yī)院可仿效星巴克模式，對質(zhì)量優(yōu)等的道地藥材做溢價，支付較高的價格，跟供應(yīng)商形成長期協(xié)作關(guān)系，保證生產(chǎn)商、種植者的合理利潤空間，以激勵整個中藥飲片供應(yīng)鏈注重保證飲片質(zhì)量。如此一來，中藥飲片的利潤能夠在供應(yīng)鏈中合理分配，供應(yīng)鏈中的各個主體各得其所，能夠承擔(dān)維護(hù)中藥飲片市場秩序的社會責(zé)任，共同保障中藥飲片的質(zhì)量。
（三）構(gòu)建中藥飲片的供應(yīng)鏈智能化管理體系
為了確保中藥飲片價格支付情況和質(zhì)量狀況，需要建立相應(yīng)的保障措施。可以利用智能化管理軟件和現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，從中藥材種植到中藥飲片生產(chǎn)、加工、儲藏、銷售的各個環(huán)節(jié)做好管理和監(jiān)控。通過二維碼技術(shù)，可以標(biāo)記中藥材的價格和產(chǎn)地及種植、采收信息，實現(xiàn)中藥材質(zhì)量的全面監(jiān)控。在中藥飲片的加工炮制過程中，按各種炮制工藝要求對生產(chǎn)過程中的成本消耗等進(jìn)行記錄。在倉儲、配送過程中，通過智能化的物流體系對每一批中藥材和中藥飲片儲運過程中的濕度、溫度等做到實時記錄。總之，通過各種技術(shù)手段使中藥材和中藥飲片的質(zhì)量和價格信息成為可存儲、可追溯的數(shù)據(jù)，支撐支付溢價。
（四）提高消費者對優(yōu)質(zhì)中藥飲片的消費偏好
中藥飲片供應(yīng)鏈的最終目標(biāo)是服務(wù)消費者，因此，消費者的偏好是中藥飲片供應(yīng)鏈質(zhì)量激勵的最終來源。因此需要提高消費者對優(yōu)質(zhì)中藥飲片的認(rèn)知水平，可以將供應(yīng)鏈管理中積累的信息和數(shù)據(jù)，通過一定的平臺向消費者展示。通過展示平臺，消費者可以查詢到所購買的中藥飲片的原料來源、生產(chǎn)、運輸、銷售的全過程，了解其中的價格體系和質(zhì)量控制措施，以使消費者充分理解中藥飲片的成本信息和質(zhì)量狀況，增強消費者對中藥飲片質(zhì)量的信心，引導(dǎo)消費者的消費行為。
四、結(jié)語
綜上所述，中藥飲片的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價和供應(yīng)鏈價格體系促使中藥飲片供應(yīng)鏈中形成對質(zhì)量的正向激勵。中藥飲片的供應(yīng)鏈智能化管理，則立足于中藥材種植和中藥飲片生產(chǎn)、加工、銷售、使用的全過程，能夠準(zhǔn)確反映中藥飲片的質(zhì)量情況，確保優(yōu)價的中藥飲片必然是優(yōu)質(zhì)的，為中藥飲片的質(zhì)量激勵提供良好的保障措施。這種激勵機制和保障措施使供應(yīng)鏈實現(xiàn)共贏，促使企業(yè)更加珍惜良好的市場秩序，保證中藥飲片質(zhì)量。
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