婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠的論文
第1篇：婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素開展的策略研究
職業(yè)倦怠感（bumcut）是指個體因為不能有效的應(yīng)對各種工作上延續(xù)不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一種長期反應(yīng)，包括情緒衰竭、失去關(guān)愛病人的熱情、對工作漠不關(guān)心、離職意向增加和個人成就感低落。醫(yī)療行業(yè)由于不同醫(yī)院、不同科室有其自身的臨床特點，各種導(dǎo)致職業(yè)倦怠的因素所占比重不同。婦產(chǎn)科的工作特點是急診、危重病人較多，病情變化快，突發(fā)事件較多。對于提供專業(yè)性護(hù)理服務(wù)的護(hù)理行業(yè)來說，長期處于高強度、高風(fēng)險的工作環(huán)境，導(dǎo)致從事婦產(chǎn)科的護(hù)士存在較大的工作壓力。職業(yè)倦怠感直接影響護(hù)理人才隊伍的穩(wěn)定性，并造成病人對護(hù)理工作的滿意度下降。此外，職業(yè)倦怠常因易急躁而導(dǎo)致家庭和人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)。
自我效能感（sef—efccy）由美國心理學(xué)家班杜拉在1977年最早提出，自我效能感指人們對自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷。自我效能具有領(lǐng)域特殊性，領(lǐng)域范疇分得越細(xì)，情境要求越具體，所測得的自我效能對該領(lǐng)域行為的預(yù)測性越好。不同領(lǐng)域的自我效能不同，甚至關(guān)聯(lián)很少。目前，國內(nèi)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠感的研究多局限于現(xiàn)狀調(diào)查，而對于職業(yè)倦怠應(yīng)對策略的研究還比較少。本文主要探討工作倦怠感與自我效能感之間的相互關(guān)系，旨在通過對婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素積極展開其應(yīng)對策略的研究，為職業(yè)教育、管理部門提供應(yīng)對護(hù)士職業(yè)倦怠的客觀依據(jù)和合理建議，以期為維護(hù)護(hù)士隊伍的穩(wěn)定，縮小護(hù)士人才素質(zhì)與健康事業(yè)需求的差距提交可操作性對策。
1對象與方法
1。1調(diào)查對象
本研究的調(diào)查對象來自無錫市3家三級甲等醫(yī)院的150名護(hù)士，回收問卷145份，對回收的問卷加以檢查，篩除無效問卷后，保留下來的有效問卷為140份。
1。2調(diào)查工具
1。2。1—般情況調(diào)查表為自設(shè)問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作情況等一般資料。
1。2。2工作倦怠感量表（ma1hbumoutjmemoyMBI）該量表由美國心理學(xué)家Malh和Jakom于1986年制成，主要用于評價工作壓力所造成的工作倦怠感。本量表己廣泛應(yīng)用于職業(yè)倦怠感的研究中。量表共由22個條目組成，受試者依據(jù)自己的感受對問卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問卷包括3個維度：情緒倦怠感（enotOmalexhut〇mEE）主要評價由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個小現(xiàn)總分0~54分，得分19~26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DePers（malizati（mDP）主要評價工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺，共5個小現(xiàn)總分0~30分，得分6~9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感（PesoalAcconPlihnemtPA）主要評價壓力引起的對自己工作的看法，共8個小項，總分0~48分，得分34~39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。
1。2。3—般自我效能感量表（gmealself一efficacyscl（GES）由Shvaze等人編制，中文版由王才康等人翻譯修訂，對其信效度進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)GSES具有良好的信度。（GES只有一個維度，共10個項目，采用Iiert4點量表形式，各項目均按1~4評分。把所有10個項目的得分相加，再除以10即為得分，范圍1~4分，得分越高表示自我效能感水平越高。
1。3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計軟件包進(jìn)行描述性和推斷性統(tǒng)計分析。具體統(tǒng)計學(xué)方法包括：（1）描述性分析。頻數(shù)、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等。（2）Peai*〇m相關(guān)性分析。
2結(jié)果
2。1本組一般情況
本組研究對象均為女性，己婚者100名（7143%）未婚者40名（2857%）文化程度：中專72名，大專40名，本科及以上28名。年齡20~48歲，平均（27。91±506）歲。從事護(hù)理工作的時間為1~28年，中位時間8年。從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的時間為1~17年，中位時間7年。職稱：護(hù)士60名（42。86%）護(hù)師66名（4714%）主管護(hù)師14名（100%）
2。2本組工作倦怠感情況
本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為（2460±1028）分，工作冷漠感得分為（616±560）分，均為中度倦怠，個人成就感得分為（3L30±945）分，屬于高度倦怠。
2。3自我效能感得分情況
本組自我效能感得分為（258±06）分，其中得分在1~2分的15例（071%）得分在2~3分的90例（642制）得分在3~4分的35例（2500%）
2。4自我效能感與工作倦怠感的相關(guān)性
將自我效能感得分與工作倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=一0232P＜Q01）自我效能感得分與個人成就感得分呈顯著正相關(guān)（r=Q426P＜Q01）自我效能感得分與工作冷漠感得分無明顯相關(guān)性（^一0076P＞005）
3討論
3。1婦產(chǎn)科護(hù)士的工作倦怠感較高
護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。職業(yè)倦怠對護(hù)士的工作和生活皆有負(fù)面影響本研究中婦產(chǎn)科護(hù)士工作倦怠感中情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現(xiàn)出中度倦怠感，個人成就感屬于高度倦怠。工作倦怠各維度在人口統(tǒng)計學(xué)變量上的差異分析結(jié)果表明，職業(yè)倦怠各維度在受教育程度、是否是管理人員、婚姻狀況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡對護(hù)士的成就感高低具有顯著影響，比較發(fā)現(xiàn)，年齡＜25歲的護(hù)士成就感低于年齡在25歲以上的護(hù)士^既往的研究結(jié)果顯示，工作超負(fù)荷會導(dǎo)致個體產(chǎn)生工作倦怠，尤其是對情感衰竭和工作冷漠感的影響最為顯著，這與本次研究的結(jié)論基本一致。本研究發(fā)現(xiàn)，工作時間對護(hù)士工作倦怠的情緒衰竭維度具有顯著影響，周工作時間50h以上的護(hù)士的情緒衰竭程度顯著高于周工作時間低于50h的護(hù)士。
3。2本組調(diào)查對象的自我效能感呈中等水平
本調(diào)查結(jié)果顯示，64。29%的婦產(chǎn)科護(hù)士自我效能感量表得分在2~3分，呈中等水平。自我效能在人類的生活中處于核心地位，它影響人們的行為選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅持多久以及他們的思維方式是積極的還是消極自身成敗經(jīng)驗。成功會建立起對個體效能的堅定信念，而失敗則會削弱自信。二是替代性經(jīng)驗。觀察榜樣的成功經(jīng)驗會提高個體對類似活動結(jié)果的積極期待，特別是當(dāng)示范者與自己水平相當(dāng)時，更能增強主體完成同樣任務(wù)的信心與效能信念。三是他人的評價。來自他人的評價會影響個體效能信念的建立。四是生理和情緒狀態(tài)。高度緊張、焦慮、抑郁容易降低自我效能判斷，由此引起的疲勞和煩惱會令主體感到難以勝任，并影響實際能力的發(fā)揮婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感呈中等水平可能與其從事一般性的護(hù)理工作之外還承擔(dān)著大量的更為復(fù)雜的專科護(hù)理工作有關(guān)。
3。3婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感與工作倦怠感密切相關(guān)
本文進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感、個人成就感得分均呈顯著性相關(guān)。自我效能感越高的個體，個人成就感越高，工作倦怠感越低。原因在于高自我效能者對自己的工作能力充滿信心，常常選擇適合自己能力水平并富有挑戰(zhàn)性的.任務(wù)，在遇到問題或困難時，愿意付出更大的努力，采取各種方法去戰(zhàn)勝困難，不輕言放棄，堅持性高。低自我效能感的人，在工作中面臨挑戰(zhàn)時，信心不足，為確保成功常常選一些過于簡單的任務(wù)。每當(dāng)工作中遇到困難時，就認(rèn)為是自己能力不行，不加努力就輕易放棄了，常常將更多的注重力集中在可能的失敗上，從而產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，阻礙其能力的發(fā)展。這些行為方式直接決定了其面對工作時的情緒狀況及對待工作的態(tài)度。個人成就感降低指個體的工作勝任感和工作成就感的下降。班杜拉認(rèn)為，人們通過自我效能感選擇某些特定的活動和環(huán)境，并對所處的環(huán)境加以改造，人們會盡量回避自認(rèn)為超越自身能力的活動和環(huán)境，而積極承擔(dān)自己有能力從事的活動，選擇自己能應(yīng)對的社會環(huán)境。本研究在護(hù)理行業(yè)這一特殊領(lǐng)域?qū)ψ晕倚芨屑皞�人成就感進(jìn)行相關(guān)性分析顯示，兩者具有顯著的正相關(guān)性。提示我們提高護(hù)理人員的自我效能感可以有效地提升其個人成就感及工作熱情。
4小結(jié)
目前對于職業(yè)倦怠的干預(yù)重心呈現(xiàn)從個體干預(yù)轉(zhuǎn)向組織干預(yù)的趨勢，且同時進(jìn)行兩種干預(yù)己成為主流。干預(yù)方法呈現(xiàn)重視認(rèn)知理論在職業(yè)倦怠中應(yīng)用的趨勢。理性思考技巧等認(rèn)知戰(zhàn)略己被認(rèn)為是預(yù)防工作倦怠的革新性方法。由于自我效能是一種可以通過干預(yù)手段得到提高的因素，因此在護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入工作單位之前應(yīng)該進(jìn)行社會角色轉(zhuǎn)變的教育課程或者在進(jìn)入工作單位的最初階段進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，增加個體對現(xiàn)實情況的認(rèn)知度，增加關(guān)于職業(yè)心理健康的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，提高個體的心理承受能力和心理調(diào)適能力，改善個體的人際溝通能力，減少心理沖突和心理障礙的發(fā)生率，進(jìn)行有針
對性的自我效能感的訓(xùn)練，誠得自我強化、歸因訓(xùn)練等來提高護(hù)士的自我效能感。依據(jù)自我效能感與工作倦怠感的密切關(guān)系，可以通過本文上述的4種途徑提高在職婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感。同時另一方面可以考慮選用自我效能感較高的護(hù)士在婦產(chǎn)科這樣工作壓力大的環(huán)境中工作，從而降低其工作倦怠感，促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)對復(fù)雜環(huán)境的能力，以保證提供高質(zhì)量的護(hù)理。
第2篇：婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠的探討
護(hù)士是一個特殊的群體，長期處于高強度、高風(fēng)險的工作環(huán)境中，工作時間相對不確定。同時，護(hù)士經(jīng)常需要與不同的患者及其家屬打交道，使得護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高危群體，表現(xiàn)為情緒低落、情感疏遠(yuǎn)和個人成就感低。倦怠具有消極性，對個體的身心健康和工作表現(xiàn)帶來不良影響。已有研究表明，倦怠與多種心理和生理健康問題有關(guān)，包括抑郁、易激惹、焦慮、失眠、頭痛、食欲不佳、胸痛和胃腸問題。倦怠還影響個體的工作，包括工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人和同事的沖突增加等。
職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被婦產(chǎn)科護(hù)士在醫(yī)院特定的環(huán)境中，被感染的機會很大。婦產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)房、病房工作，經(jīng)常暴露于血液、羊水、陰道分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，常見因皮膚刺傷、黏膜接觸或皮膚接觸引起的感染，護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理操作后手的帶菌率較高，因此是職業(yè)暴露的高危人群。
1對象與方法
1。1調(diào)查對象
2013年4月采用單純整群抽樣的方式抽取德州市5所醫(yī)院＜選擇工作超過3年的婦產(chǎn)科護(hù)士為調(diào)查對象。符合條件者共62人，均為女性，年齡22~45歲，平均年齡（27。53±4。56歲。護(hù)齡3~26年，平均護(hù)齡（10。42±7。21）年。學(xué)歷：中專19人，大專29人，本科14人。職稱：護(hù)士20人，護(hù)師27人，主管護(hù)師12人，副主任護(hù)師3人。
1。2調(diào)查工具
1。2。1—般情況調(diào)查表為自設(shè)問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限等一般資料。
1。2。2職業(yè)倦怠感量表（MBI）該量表由美國心理學(xué)家Maslach和Jackson于1986年制成，主要用于評價工作壓力所造成的職業(yè)倦怠感。量表共由22個條目組成，受試者依據(jù)自己的感受對量表中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。量表包括3個維度：情緒倦怠感（EE＜主要評價由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個小項，總分0~54分＜得分在19~26分之間為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DP：主要評價工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺，共5個小項，總分0~30分，得分在6~9分之間為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感（PA：主要評價壓力引起的對自己工作的看法，共8個小項，總分0~48分＜得分在34~39分之間為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。
1。2。3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷此問卷根據(jù)已有問卷改編而來，包括兩個維度：職業(yè)暴露情況和職業(yè)暴露癥狀情況，每個維度分20個項目，米用Likert4點量表形式，各項目均按1~4分評分，把所有項目的得分相加＜再除以40即為得分，得分越高表示職業(yè)暴露情況越嚴(yán)重，信度系數(shù)為0。90。
1。3調(diào)查方法
聯(lián)系5所醫(yī)院護(hù)理部或婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人解釋測試目的和方法，然后由其負(fù)責(zé)組織調(diào)查。調(diào)查前講解調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法，獲得調(diào)查對象的同意后，要求調(diào)查對象以匿名方式獨立完成問卷，并現(xiàn)場收回問卷，有效問卷回收率為100%。
1。4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19。0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述（頻數(shù)、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等和Pearson相關(guān)性分析＜得出護(hù)士職業(yè)倦怠與職業(yè)暴露的相關(guān)性。
2結(jié)果
2。1職業(yè)倦怠感情況
職業(yè)倦怠感量表統(tǒng)計結(jié)果顯示，工作冷漠感得分為（6。79±5。32分，為中度倦怠。情緒倦怠感得分為（34。18±7。68分，個人成就感得分為（30。21±8。57分，均屬于高度倦怠。
2。2職業(yè)暴露情況
職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷得分為（2。58±0。6分，其中得分在＜2分的7人（11。29%）＜得分在2~3分的40人（64。52%）＜得分在＞3分的15人（24。19%）。
2。3職業(yè)倦怠感和職業(yè)暴露的相關(guān)性
將職業(yè)暴露得分與職業(yè)倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析＜結(jié)果顯示，職業(yè)暴露得分與情緒倦怠感得分呈顯著正相關(guān)（r=0。213＜P＜0。01），職業(yè)暴露得分與個人成就感得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=—0。376＜P＜0。01）。職業(yè)暴露得分與工作冷漠感得分無明顯相關(guān)性（r=0。058＜P＞0。05）。
3討論
3。1結(jié)果分析
本次研究結(jié)果顯示，對婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠感量表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，工作冷漠感得分為（6。79±5。32分，屬于中度倦怠，情緒倦怠感得分為（34。18±7。68分，個人成就感得分為（30。21±8。57分，均呈現(xiàn)出高度倦怠。此結(jié)果與之前研究基本相似，所以護(hù)理管理者及護(hù)士本身都應(yīng)采取積極有效的措施，減少或緩解職業(yè)倦怠感，以維護(hù)護(hù)士的身心健康，保證護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。
本次調(diào)查結(jié)果顯示＜64。52%的婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露情況調(diào)查問卷得分在2~3分，處于職業(yè)暴露的中等水平；24。19%的護(hù)士得分＞3分＜處于職業(yè)暴露的較高水平。
職業(yè)倦怠感和職業(yè)暴露相關(guān)性分析結(jié)果顯示，職業(yè)暴露得分與情緒倦怠感、個人成就感得分均呈顯著性相關(guān)（P＜0。01）。職業(yè)暴露水平越高的個體，個人成就感越低，情緒倦怠感越高。
3。2建議
目前對于職業(yè)倦怠的研究，著重于研究職業(yè)倦怠與壓力、人格、自尊及社會支持等社會心理因素的關(guān)系，而醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露性感染已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個重大的職業(yè)性問題。因此，減少和避免職業(yè)暴露的發(fā)生，對于控制職業(yè)倦怠感有著至關(guān)重要的作用。
發(fā)生職業(yè)暴露的原因主要是缺乏防護(hù)措施、操作不規(guī)范和對防護(hù)用物的使用缺乏使用規(guī)范和管理等。針對這些原因，可以采取以下措施：首先，加強培訓(xùn)＜增強婦產(chǎn)科護(hù)士的自我防護(hù)意識。培訓(xùn)是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見血源性傳播疾病的種類、職業(yè)暴露應(yīng)如何防護(hù)、發(fā)生暴露后應(yīng)如何上報及其處理方法、如何采取補救措施等。其次，加強管理督導(dǎo)，落實各項操作規(guī)范，減少暴露存在的細(xì)節(jié)問題并找出解決的辦法，制訂相應(yīng)的預(yù)防規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。例如，護(hù)理人員預(yù)防血源性感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有的患者均被視為具有潛在傳染性的患者，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須隔離＜只要接觸上述物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施'再次，定期檢查工作環(huán)境，消除皮膚損傷危險因素及工作環(huán)境中的不安全隱患，加強一次性醫(yī)療器械污物的管理。最后，手的清潔消毒是減少醫(yī)院內(nèi)感染最有效的方法之一，應(yīng)保護(hù)手部皮膚，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險
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