現(xiàn)代醫(yī)院管理下的公立醫(yī)院工作論文
［摘要］現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，公立醫(yī)院黨建工作環(huán)境、格局、任務將發(fā)生深刻改變。作者分析了實施現(xiàn)代醫(yī)院管理制度后公立醫(yī)院治理結構的改變、黨建工作的主要任務及面臨的挑戰(zhàn)，提出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，公立醫(yī)院要通過規(guī)范設計治理結構，科學制定決策機制，堅持黨管干部原則，圍繞醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定，開展具有行業(yè)特色和單位特點的黨建工作等途徑加強和改進黨建工作。
［關鍵詞］現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；黨建
國務院辦公廳《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)［2017］67號，以下簡稱《意見》）對充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領導核心作用、全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作提出明確要求，指出要堅持把公立醫(yī)院黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，同步規(guī)劃，同步推進［1］。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，將是各級醫(yī)院今后幾年最重要的建設任務之一。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設過程中，如何將黨建工作有機嵌入醫(yī)院運行管理體系，對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架下黨建工作機制和制度做出適當安排，使得基層醫(yī)院在實現(xiàn)治理體系和管理能力現(xiàn)代化的同時，黨建工作得到全面加強，這是深化衛(wèi)生體制改革進程中的一個重要課題。作者通過分析現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設對醫(yī)院黨建工作提出的新任務、新要求、新挑戰(zhàn)，結合黨建工作實踐，對這一問題進行探討。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院治理結構的改變
建國以來，我國公立醫(yī)院的領導體制先后經(jīng)歷了院長負責制——黨委負責制（一元化）——黨委領導下的院長分工負責制——黨委領導下的院長負責制——院長負責制的變遷，一些地區(qū)、一些時期領導體制還有循環(huán)反復。公立醫(yī)院領導體制變遷過程中，如何處理好黨政關系始終是軸心和焦點。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立將逐步打破這種領導格局。在政事分開、管辦分開原則下，政府將作為公立醫(yī)院出資人，行使舉辦監(jiān)督職責，公立醫(yī)院將作為事業(yè)單位，行使自主運營管理權，即實行所有權與經(jīng)營權分離。《意見》并未給出統(tǒng)一的公立醫(yī)院治理模式，而是鼓勵各地在指導意見下因地制宜，探索創(chuàng)新。有學者認為，在我國，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度應該是一種與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的公立醫(yī)院制度安排，根據(jù)理論分析與國際經(jīng)驗，為了實現(xiàn)公立醫(yī)院在維護公益性的基礎上提高運行效率，在政府層面，要建立統(tǒng)一、權威、高效的政府辦醫(yī)機構；在單個醫(yī)院層面，建立以理事會為核心的法人治理結構［2］。《意見》明確提出，將在資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等的醫(yī)院層面成立理事會。也就是說，隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立，法人治理結構將取代傳統(tǒng)以黨政關系為核心構建的醫(yī)院領導體制，成為醫(yī)院治理的主流模式。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院黨建工作的主要任務
《意見》明確，院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構。公立醫(yī)院黨組織要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，通過“把方向、管大局、保落實”發(fā)揮領導核心作用。《意見》對黨組織的任務做了框架性界定，具體到基層醫(yī)院，主要包括以下一些工作。
2.1把好政治方向
主要包括確保政治正確、全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導監(jiān)督醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，維護患者、職工及其他利益相關者合法權益等。
2.2管好發(fā)展大局
堅持胸懷全局，服務大局，對醫(yī)院“三重一大”事項把好關，對醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定工作負責，建設人民滿意醫(yī)院。
2.3保障工作落實
主要是抓好班子建設、干部隊伍建設、人才隊伍建設，堅持黨管干部，加強精神文明建設和思想政治工作，領導群團組織和職工代表大會開展工作，做好知識分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強黨風廉政建設，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院全面落實。可以看出，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，公立醫(yī)院黨組織的主要任務非常明確具體，就是要講政治、謀發(fā)展、抓作風、建隊伍、促和諧，抓好思想建設、組織建設、作風建設、制度建設、文化建設和黨風廉政建設等，真正成為全院的“政治核心”。
3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對公立醫(yī)院黨建工作帶來的新挑戰(zhàn)
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院治理體系和管理機制必將發(fā)生深刻改變，醫(yī)院黨建工作在新的環(huán)境、任務、要求下將迎來新的挑戰(zhàn)。
3.1角色定位問題
法人治理結構下，以理事會為核心，出資人、理事會、院長辦公會、黨組織、職工代表大會將組成新的權力框架，醫(yī)院黨組織在治理結構中的角色和地位將有別于傳統(tǒng)公立醫(yī)院的黨政聯(lián)合領導格局，因此將面臨在領導體系中重新定位的問題。
3.2作用機制問題
在原有的管理體制中，醫(yī)院黨政負責人由上級任命或聘用，黨組織作用的發(fā)揮主要依靠行政權力的.剛性。作為政治領導，黨組織通過黨委會、黨政聯(lián)席會或通過對職代會的領導等形式參與醫(yī)院“三重一大”等問題的決策，最終通過醫(yī)院行政職能體系落實。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立，將要求黨組織尋求適應現(xiàn)代醫(yī)院運行規(guī)范的政治核心作用機制。
3.3工作模式問題
長期以來，醫(yī)院黨建工作形成了一套行之有效的工作模式和思路，也積累了不少具有行業(yè)特色和單位特點的成功經(jīng)驗。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立后，需要適應新機制，摒棄老路子，繼承與創(chuàng)新相結合，努力開拓全新的思路和載體，探索新的工作模式。
4現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下加強和改進公立醫(yī)院黨建工作的主要途徑
《意見》要求，各級各類醫(yī)院都應制定章程，并在章程中明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結構中的地位和作用。同時，以章程為統(tǒng)領，對組織結構、運行機制、議事規(guī)則等內(nèi)部治理結構和權力運行規(guī)則進行科學設計，確保黨組織的領導核心作用得到充分發(fā)揮，醫(yī)院黨建工作得到加強和改善。作者認為，要實現(xiàn)這一目標，可以考慮以下幾個途徑。
4.1規(guī)范設計治理結構
尋找現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與醫(yī)院黨建工作的相融性和結合點［3］。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是規(guī)范和確保醫(yī)院生存和發(fā)展的游戲規(guī)則，而醫(yī)院黨建工作是通過調(diào)動各方面的積極因素服務和支持醫(yī)院生存和發(fā)展的保障力量，兩者的根本目的具有相融性和一致性。因此，在章程制度和治理結構設計時，要考慮把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構，遵照《意見》要求，保證醫(yī)院黨組織領導班子成員按章程或通過法定程序進入醫(yī)院管理層或理事會，醫(yī)院管理層或理事會中的黨員一般應進入黨組織領導班子。
4.2科學制定決策機制
醫(yī)院黨組織要發(fā)揮政治核心作用，就必須參與醫(yī)院重大問題及重要工作的決策，這是黨章賦予黨組織的重要職責，也是政治核心作用的主要內(nèi)容和體現(xiàn)形式。這一職責和作用的實現(xiàn)，必須從機制上得到保證：公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”事項以及涉及職工權益的重要問題等，必須經(jīng)過醫(yī)院黨組織會議集體討論研究并同意后實施，確保重大決策充分體現(xiàn)黨組織意圖。
4.3堅持黨管干部原則
保證黨組織發(fā)揮政治核心作用，還必須堅持黨管干部原則。要把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的人事管理規(guī)范與黨管干部的原則有機銜接，貫徹黨的干部工作方針。要抓好培養(yǎng)、教育、考察、推薦、管理、監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)。重點做好黨政干部雙向培訓，雙向交流，按法定程序選舉產(chǎn)生或聘任管理干部，以及加強對進入理事會、管理層的黨員干部的教育、管理、監(jiān)督等工作。
4.4圍繞醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定，開展具有行業(yè)特色和單位特點的黨建工作
加強和改進醫(yī)院黨建工作，重在創(chuàng)新和拓展。醫(yī)院黨建工作必須緊緊圍繞醫(yī)療服務這個中心，針對醫(yī)療改革的難點、醫(yī)療服務的重點、職工關心的熱點開展工作，力求創(chuàng)造出行業(yè)特色和單位特點。要跳出純政治性的就黨建抓黨建的小循環(huán)，做到“圍繞醫(yī)療抓黨建，抓好黨建促醫(yī)療”。要根據(jù)新時期衛(wèi)生健康方針和健康中國建設的要求，把深化公立醫(yī)院改革，堅持公益性、調(diào)動積極性、促進可持續(xù)作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下黨建工作的重點突破方向；要結合單位實際大膽創(chuàng)新，在做好黨建“必選動作”的同時，圍繞基層醫(yī)院在改革、發(fā)展中遇到的具體工作、具體問題、具體對象，開展有針對性的卓有成效的思想政治工作，從而使黨建工作和醫(yī)院中心工作緊密結合；要體現(xiàn)時代特色，豐富教育內(nèi)容，摒棄過去單一的政治性教育灌輸，在傳達真相、傳播真知、傳承真理、傳遞真情上做文章，通過思想政治工作全面提高員工的素質；在工作載體上，要積極利用信息技術，深入了解和掌握信息技術時代背景下醫(yī)院黨建工作的客觀規(guī)律，將學習交流、宣傳教育、民主監(jiān)督等逐漸發(fā)展成為信息技術黨建工作的主要形式［4］，通過微信、微博、客戶端、網(wǎng)絡、多媒體等開展及時性好、形式生動活潑的黨建活動，提高黨建工作的現(xiàn)代性、可及性和吸引力。另外，黨建開展工作要少占或者不占工作時間，提高黨建工作效率，同時加強對黨建工作實效性的考核。總之，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院黨建工作只能加強，不能弱化。醫(yī)院黨建工作必須主動適應現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，并為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和完善做出貢獻，通過創(chuàng)新發(fā)展，與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相得益彰，從而不斷獲得新的生機與活力。
［參考文獻］
［1］中華人民共和國國務院辦公廳.關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見［Z］.2017-07-25.
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［3］劉瑛.在現(xiàn)代企業(yè)制度與企業(yè)黨建工作的相融性和結合點上加強和改進企業(yè)黨建工作［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2013，35（2）：43.
［4］馬明珠.信息技術在醫(yī)院黨建工作中的創(chuàng)新應用［J］.江衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（2）：92.
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