淺談醫院工程建設項目管理論文
導語：論文常用來指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進行學術研究的一種手段，又是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。以下是小編整理關于淺談醫院工程建設項目管理論文的文章，以供參考。
【摘 要】
醫院工程建設項目逐年遞增，隨之相伴的工程建設項目管理問題不斷涌現。本文根據醫院工程建設項目的特點，通過建立管理制度、成立專業管理部門、提高管理團隊素質及工程建設項目管理具體實施辦法對醫院工程建設項目管理進行闡述。
【關鍵詞】
醫院 工程建設 項目管理
引 言
醫院建筑功能是隨著社會進步而不斷發展的。我國大多數公立醫院新建于建國初期，隨著社會經濟迅猛發展，人民生活水平不斷提高，人們對醫院的功能要求已不僅僅局限于治病救人，更期望在醫院能得到預防、治療、康復等多方位的服務。
因而醫療模式及醫療服務理念也隨之轉變，新的醫院管理措施不斷推出，同時對醫院建筑及設施也提出了更高的要求。醫院對其醫用建筑進行了大量的改建、擴建和興建。
有專家指出，近十年將是我國醫院工程建設高峰年。筆者就如何做好醫院工程建設項目管理做出以下論述，與各位探討。
一、醫院工程建設項目的特點
1.醫院工程建設管理隊伍特點
總體上說，醫院基本建設是依照醫院基本建設任務的由來而產生的。人員配置的形成過程大體分為兩個階段：20世紀90年代前基本基于建設項目產生而組建。醫院抽調院內后勤人員，個別需要時外聘，項目完成后，如無續建項目一部分解散回歸后勤，另一部分則保留做些總務的零星維修項目。
90年代后醫院基本建設步入了新一輪改擴建高潮期，基本建設隊伍再次組合而充實。人員配置也逐步產生多元性：院內抽調、外聘、高校大中專畢業生分配和外部調入。整體隊伍逐漸形成，但專業性仍然相對偏低。特別是與專業性較高的房地產開發公司、建設工程管理公司相比存在著較為明顯的技術經濟、政策法規熟知度以及運作管理控制的`劣勢。
2.醫院建筑的特點
醫院建筑除具備一般公共建筑的普遍特性外，還具有自己的獨特之處。首先，醫院建筑要能夠保證功能分區布局合理，做到防止醫院內交叉感染、方便病人就醫以及有利于醫院搶救危重病人。其次，醫院建筑的功能多，除辦公、教學、科研外，必須滿足各種醫療活動特有的環境條件，比如對空氣凈化、氣源供應、衛生潔凈技術、音頻通訊、無障礙設計等方面的特殊要求；第三，醫院建筑服務對象多，既要為醫護人員、進修人員、實習生的工作和學習提供方便，又必須考慮患者及家屬的使用要求。第四，要根據人、物分流，病人與職工、傳染與非傳染、清潔與污染分開的原則，分設各種交通口及專用通道。
二、如何做好醫院工程建設項目管理
針對醫院工程建設管理隊伍特點和醫院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機制，優化工程建設項目實施階段的管理，使醫院建設朝著規范化、程序化、透明化、合法化方向發展是醫院基本建設管理者必須面對的課題。
1.確定領導決策層和建立工程建設項目管理辦公室
根據醫院建設項目具有專業性與復雜性并存的特點，其項目管理中過程中可能出現的各種問題是貫穿于各個職能部門和業務科室之間的，需要不同部門做出迅速且同步的反應。
但現行的醫院各個職能部門與醫療科室不能做出快速、同步的橫向協調，因此需要建立圍繞項目建設進行的制定決策、協調管理機構和專門執行決策的組織。為此，需要在醫院內部建立兩個定位、職能不同的管理層，構建決策與執行分立的機制。
由醫院領導和紀檢部門以及聘請的行業專家共同組成決策層，對項目管理中的重點事項，如方案、招標、資金使用等做出集體決策，并成立以項目辦主任為首的不同工程專業管理組織。實行決策層領導下的個人負責制，并參與決策過程，起到上通下達，最終達到現場管理層與決策層相統一。
2.醫院建設工程項目辦負責人選擇
醫院工程建設項目領導決策層把一個時間、預算有限、目標既定的項目賦予給項目辦負責人進行落實，他有權也有責任獨立進行計劃、資源分配、協調和控制。
負責人的位子是根據建設工程的特殊性需要而形成的，所以他必須要了解管理工程建設項目技術方面的復雜性，又必須有綜合協調建設工程項目各個分包單位、監理及政府職能部門之間關系的能力。因此，選擇一個技術過硬、具有管理協調能力的項目辦負責人，是醫院建設工程順利進行的關鍵。
3.出臺相關的建設工程項目管理制度
根據國家相關職能部門出臺的條例，制定適合醫院工程建設管理的各項制度。如管理人員崗位職責、工程建設過程控制與管理辦法、項目施工驗收程序、施工過程造價控制及現場簽證聯系單簽注管理程序、工程施工、設備采購招投標管理流程等。從加強控制制度上彌補相關法律、法規可執行力不強的不足。
4.充實醫院工程建設項目管理專業人才
醫院后勤基建管理班子應適時充實一些既懂技術經濟又懂現代工程項目管理法則的一線人員到主要管理崗位。減少與施工單位在技術經濟、政策法規熟知度以及運作管理控制度的劣勢差異。從而達到加強工程建設項目管理控制的目的。
5.醫院工程建設項目具體管理辦法
根據上述幾點對醫院建設工程項目管理組織進行建立并完善相關管理制度后，就進入了實質性的工程建設項目管理。筆者根據建設工程的周期性、規模性、程序性。分階段提出醫院工程建設項目管理的具體措施：
可行性研究階段
應深入理解決策層的定位意圖，與咨詢單位全面研究制定出符合醫院近景和遠景規劃的詳細報告。加強市場分析的力度，避免項目決策的盲目性，降低投資風險。使計劃任務書更具科學和可靠性。
施工圖設計階段
醫院工程建設項目設計涉及面廣，專業強，因此針對設計中可能出現的問題在施工圖紙設計階段要充分發揮醫院各科室的“能動性”， 組織設計單位的建筑項目負責人和相關科室負責人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：總平面圖是否合理科學的功能分區，是否確定與安排好醫院出入口，是否設置了足夠的停車位，是否合理安排好院內道路與交通，是否合理進行綠化規劃等；醫技樓部分是否充分考慮各種醫療設備的安裝條件和特殊要求，包括層高、功能區域面積、設備運輸及安裝、強弱電、消防系統的特殊要求等；放射診斷科是否充分考慮了機房的防護與設備要求，病人與工作人員的分流等；檢驗科是否充分考慮了開敞的實驗環境、充分的設備空間與實驗設備的安全等。
工程招標及施工合同簽訂階段
首先應嚴格按《招投標法》操作，規范招投標行為，遵循公開、公平、公正原則。其次投標單位資格預審時，應組織人員深入到投標單位已實施或正在實施的工程一線，認真了解項目管理班子的一貫作風，是否存在掛羊頭賣狗肉現象。最后，合理確定標底，做好工程承發包合同的簽署工作，盡量少指定分包項目，盡量減少費用變更，簽訂合同時，必須將項目經理班子主要成員寫入合同，落實具體責任人。
組織施工單位圖紙交底階段
為了使施工單位熟悉圖紙，了解工程特點和設計意圖，以及關鍵工程部位的質量要求， [3]醫院工程建設項目管理人員應認真的會同設計單位對施工單位進行圖紙交底。以達到減少圖紙存在的各種問題的目的。
工程施工階段
主要設備、材料、人工都在施工階段投入，這一階段工程量大、涉及面廣、影響因素多、施工周期長，且政策性變化、材料價格變化、市場供求波動大。它是整個工程建設項目實施的重點，也是工程建設項目工程管理的重點。需要從以下幾點進行有效控制：
a、加強監理機構的管理。
要求監理單位提高管理人員的業務素質，保障監理制度在項目中得到正常運行，明確對監理單位提出既有技術監理、又有造價監理的工作內容。
b、做好工程記錄。
嚴格現場簽證管理，在施工過程中，建設方同承包方各自做好工程記錄，特別是隱蔽工程記錄和簽證工作，尺寸、部位、數量要認真記錄并做簡圖，同時依靠攝影等手段幫助減少結算時的扯皮現象。經常深入施工現場，對照圖紙查看施工情況。
c、嚴格控制工程變更。
工程變更發生時，考察變更的必要性，是否有承包商通過變更將低價單價清單項目更改為高單價清單項目的現象。確屬原設計不能保證工程質量要求，設計遺漏和確有錯誤及與現場不符無法施工非改不可的，工程變更必須說明變更原因，如地質變化、工藝變化、設備選型不當、設計失誤或其他原因。
d、加強建筑材料及設備的管理以適應市場形勢的變化。
組織專業技術人員成立工程建設項目材料管理組，了解材料及設備市場價格，關注材料及設備市場的價格波動情況，隨時向醫院決策層匯報市場形勢的變化，幫助醫院決策層做出及時、正確決策。
結 語
工程結算階段，工程竣工結算是項目實施階段醫院控制工程造價最重要環節。
一要核對竣工工程內容是否符合合同條件要求，工程是否竣工驗收合格，結算是否符合合同中約定的結算辦法、計價依據、取費標準、主材價格和優惠與承諾條件等；
二要檢查核對隱蔽工程驗收記錄，所有隱蔽工程均需要進行驗收，工程要經監理工程師簽字確定，隱蔽工程量要與竣工圖像一致；三要落實設計變更簽證，設計變更要有原設計單位負責人簽字，并經醫院工程建設管理人員和監理工程師簽字，重大設計變更要經原設計審批部門審批；
四要現場按竣工圖、工程變更、現場簽證進行工程量的核實。
參考文獻
[1] 丁祖福 淺談醫院基建工程的過程控制與管理
[2] 李奇 試訴在醫院工程建設中如何發揮工程監理的作用.工程建設，2007.4（2） 56-59
[3] 金田信 全國監理工程師培訓教材
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