離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書（精選8篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，越來越多地方需要用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書（精選8篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書1
男方：_________，男，漢族，_____年____月____日生，住址_______________，身份證號(hào)碼：_______________。
女方：_________，女，漢族，_____年____月____日生，住址_______________，身份證號(hào)碼：_______________。
經(jīng)男女雙方共同協(xié)商，就雙方婚生子____________的撫養(yǎng)權(quán)、撫養(yǎng)費(fèi)及探視權(quán)等問題，以及雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割問題達(dá)成以下共識(shí)，自愿簽定如下協(xié)議：
1、男女雙方因__________致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，于本協(xié)議生效之日解除夫妻關(guān)系(結(jié)婚證號(hào)：___________________ )
2、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)
兒子___________歸女方__________撫養(yǎng)，男方_________承擔(dān)兒子____________部分撫養(yǎng)費(fèi)為___________元/月，此費(fèi)用從______年______月份開始起付，并于每個(gè)月______日前，以打賬形式支付到女方________所指定的銀行賬戶上，直至兒子________年滿18周歲學(xué)業(yè)結(jié)束，并有固定工作和固定收入為止；身體疾病等治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，達(dá)到________元及以上的，男女雙方各承擔(dān)一半；除此之外的其他費(fèi)用均由女方_______負(fù)責(zé)。上述費(fèi)用，男方_________不得以任何理由緩交和拒交。男方________可探望以及接孩子一起玩樂、生活，但是在行使探視權(quán)時(shí)應(yīng)當(dāng)提前通知女方___________。
備注：兒子_________成年后，可根據(jù)自身意愿隨父或者隨母生活，男女雙方應(yīng)尊重兒子意愿并配合。
3、夫妻共有的房產(chǎn)(具體房屋地址：______________________________，建筑面積_______平方米，歸女方所有，在簽訂本協(xié)議7日內(nèi)，男方需配合女方辦理過戶手續(xù)。過戶手續(xù)費(fèi)超過___________元的部分由男方支付。男方在未找到合適住處之前，可暫時(shí)居住此處，但居住期僅限于三個(gè)月以內(nèi)。其他夫妻共有財(cái)產(chǎn)分割，見以下條款。
4、男方________把_______名下的_______________有限公司(所在公司)________股權(quán)的一半過戶到(占公司總股份的______股權(quán))女方名下，在正式辦理離婚手續(xù)后_________日內(nèi)辦理與股權(quán)過戶相關(guān)的合法手續(xù)。
5、男方_______把_______名下的______________公司(占公司總股份的______股權(quán))的一半過戶到(占公司_______的股權(quán))女方名下，在正式辦理離婚手續(xù)后________日內(nèi)辦理與股權(quán)過戶相關(guān)的合法手續(xù)。
6、男女雙方截止_____年______月______日之前各自名下的銀行存款歸各人所有。
7、車牌號(hào)為__________的_________車歸男方所有。
8、其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方財(cái)各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有（附清單）。
9、本協(xié)議壹式貳份，由男女雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。
10、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字并于婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相關(guān)離婚手續(xù)之日起生效。
男方：
年 月 日
女方：
年 月 日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書2
男方：_______，男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號(hào)碼：____
女方：_______，女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號(hào)碼：____
雙方于____年__月認(rèn)識(shí)，于____年__月__日在____登記結(jié)婚，婚后于____年__月__日生育一兒子(女兒)，名____。現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：
兒子(女兒)____由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé)，男方應(yīng)于____年__月__日前一次性支付____元給女方作為孩子的撫養(yǎng)費(fèi)。
在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時(shí)探望女方撫養(yǎng)的孩子.
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
(1)存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共____元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應(yīng)于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸方所有。
(3)其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債權(quán)與債務(wù)的處理：雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。(__方于____年__月__日向__________所借債務(wù)由__方自行承擔(dān))
五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。
六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：因女方生活困難，男方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金__元給女方。鑒于離婚的原因?yàn)槟蟹竭^錯(cuò)比較大，男方應(yīng)一次性補(bǔ)償女方精神損害費(fèi)__元。上述男方應(yīng)支付的款項(xiàng)，均應(yīng)于____年__月__日前支付完畢。
本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
男方：_____________(簽名)
女方：_____________(簽名)
____年__月__日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書3
協(xié)議人：________，住址：________________
協(xié)議人：________，住址：________________
協(xié)議人雙方于_______年_______月_______日在_______(結(jié)婚登記機(jī)關(guān))辦理結(jié)婚登記手續(xù)。因__________無(wú)法共同生活，夫妻感情已完全破裂，雙方同意離婚并達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方自愿離婚。
二、對(duì)子女撫養(yǎng)問題。
子女撫養(yǎng)的歸屬，撫養(yǎng)費(fèi)的確定，包括撫養(yǎng)的費(fèi)用、支付的具體時(shí)間、地點(diǎn)、特別約定等(子女與何方共同生活，未與子女共同生活的一方對(duì)子女養(yǎng)育應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用、支付的方式及期限)。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的擁有及其分割情況
___________________________________
包括房產(chǎn)、交通工具、家用物品、各種存款和有價(jià)債券等等的數(shù)量等等。
四、夫妻雙方共同債權(quán)、債務(wù)的享有和清償情況。
五、對(duì)生活困難一方的經(jīng)濟(jì)幫助的方法、期限。
六、未與子女共同生活的一方探視權(quán)和對(duì)孩子教育權(quán)利義務(wù)的行使，以及另一方協(xié)助的約定。
七、其他需要在協(xié)議中明確的事項(xiàng)
本協(xié)議一式__份，雙方各執(zhí)__份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔__份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
協(xié)議人：_______協(xié)議人：_______
___年___月___日___年___月___日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書4
男方：_________，男，_________族，_________年_________月_________日生，住_________，身份證號(hào)碼_________。
女方：_________，女，_________族，_________年_________月_________日生，住_________，身份證號(hào)碼_________。
男方與女方于_________年_________月_________日在_________省登記結(jié)婚。因男方出軌導(dǎo)致男女雙方夫妻感情確已破裂，已無(wú)和好可能，雙方自愿離婚。現(xiàn)根據(jù)《婚姻法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)男女雙方自愿協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、男方與女方自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有。男女雙方各自的.私人生活用品各自所有。雙方婚后購(gòu)買的物品分配如下：
（1）雙方不存在其他任何財(cái)產(chǎn)爭(zhēng)議。
四、債務(wù)的處理：雙方確認(rèn)：在婚姻關(guān)系存續(xù)期間，男女雙方除上述尚未償還的房屋按揭貸款約萬(wàn)元外，夫妻雙方不存在任何共同債務(wù)；任何一方如對(duì)外負(fù)有其他債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)，與對(duì)方無(wú)關(guān)。
五、男女雙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后 年 月 日前共同到雙方婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚登記手續(xù)。
六、違約責(zé)任的約定：任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)支付守約方違約金_________元。
七、本協(xié)議未盡事宜，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
男方：_________
女方：_________
____年____月____日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書5
男方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份證號(hào)：________________________
住址：__________________
女方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份證號(hào)：________________________
住址：__________________
雙方于____年__月__日在___________民政局辦理了結(jié)婚登記手續(xù)。并生有一男孩，取名：______，____年__月__日出生。現(xiàn)因__________，無(wú)法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議。
一，雙方自愿解除夫妻關(guān)系。
二，婚生子______由男方直接撫養(yǎng)。撫養(yǎng)期間，男方承擔(dān)婚生子的撫養(yǎng)費(fèi)(包括醫(yī)療費(fèi)，教育費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi))。
男方應(yīng)悉心撫養(yǎng)婚生子，不得有虐待，遺棄，家庭暴力行為。
女方每個(gè)月可以探望婚生子2次，也可以到學(xué)校探望，每周可與婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有協(xié)助的義務(wù)。探望權(quán)的行使以不影響學(xué)業(yè)為準(zhǔn)。
三，財(cái)產(chǎn)分割
(1)雙方認(rèn)可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定。
(2)女方自離婚證領(lǐng)取之日起，取得下列夫妻之間共同財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)，彩電一臺(tái)，洗衣機(jī)一臺(tái)，家具一套，飲水機(jī)一臺(tái)，沙發(fā)一套。梳妝臺(tái)一個(gè)，儲(chǔ)存柜一套。生活用品。總計(jì)約8000元。女方自愿放棄。
(3)雙方確認(rèn)無(wú)其它共同債權(quán)，無(wú)共同債務(wù)。
四，離婚后，一方不得干擾另一方生活，方完全民事行為能力的人。
五，雙方確認(rèn)對(duì)方完全民事行為能力的人，能夠自行處分自己的行為和財(cái)產(chǎn)。
六，本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后，待有效得法律文書生效時(shí)具有法律效力。雙方承諾對(duì)該協(xié)議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書，不存在受到脅迫，欺詐，誤解情形。
七，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：_________(簽字)
女方：_________(簽字)
___年___月___日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書6
男方：_________
民族：____族
出生年月：______年____月____日生
住址：____________________________
身份證號(hào)碼：____________________________
女方：_________
民族：____族
出生年月：______年____月____日生
住址：____________________________
身份證號(hào)碼：____________________________
男方與女方于______年____月相識(shí)，并于______年____月____日在_________民政局登記結(jié)婚，婚后于______年____月____日生育一兒子/女兒，名______。因____________致使夫妻雙方感情破裂，且已無(wú)任何和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方均自愿離婚
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)
兒子/女兒_________由_________方撫養(yǎng)，隨_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付撫養(yǎng)費(fèi)（包括生活費(fèi)、教育費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)）。_________方于______年____月____日前一次性支付撫養(yǎng)費(fèi)_________元給_________方。______方應(yīng)于每月____日向_________方賬號(hào)為____________________的_________銀行卡支付撫養(yǎng)費(fèi)_________元。（從以上兩種撫養(yǎng)費(fèi)支付方式選擇一種）在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，_________方每月可以前往_________方處所探望孩子____次。具體探望方式為：前往探望/接出探望，探望的具體時(shí)間為每月的第____個(gè)星期____早上______點(diǎn)到當(dāng)天下午______點(diǎn)。如_________方不按照上述時(shí)間將孩子送回，_________方有權(quán)拒絕其今后繼續(xù)探望孩子。節(jié)假日及特殊情況下子女的探望________________。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理
1. 存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共計(jì)_________元，雙方各分一半，為_________元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但_________方應(yīng)于______年____月____日前一次性支付_________元給_________方。
2. 房屋：登記于夫妻雙方名下的房產(chǎn)共____處，其中，由夫妻共同所有的位于______的房產(chǎn)所有權(quán)歸__方所有，房屋所有權(quán)證變更登記的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理，_______方必須協(xié)助_________方辦理變更的一切手續(xù)，過戶費(fèi)用由_________方負(fù)責(zé)。
3. 其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的其他財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有（可附清單）。
四、共同債務(wù)
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。雙方確定在婚姻關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生的債務(wù)由雙方共同償還：______年____月____日向_________所借債務(wù)_________元，由_________償還；______年____月____日向_________所借債務(wù)_________元，由_________償還；______年____月____日向_________所借債務(wù)_________元，由_________償還。
五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任
雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。本協(xié)議書財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前兩年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。
六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償
因_________方生活困難，_________方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金_________元給_________方，于______年____月____日前支付完畢（可約定具體支付方式）。
七、協(xié)議生效時(shí)間的約定本協(xié)議一式__份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)__份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔__份。
八、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向_________人民法院起訴。
男方：_______________（簽字）
女方：_______________（簽字）
_____年_____月_____日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書7
男方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：___________________
女方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：___________________
甲乙雙方于____年____月____日經(jīng)登記結(jié)婚。現(xiàn)鑒于雙方夫妻感情確已破裂，經(jīng)協(xié)商一致，就離婚相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。
一、現(xiàn)雙方一致同意解除婚姻關(guān)系。
二、夫妻共同財(cái)產(chǎn)及分割：
1、夫妻共同財(cái)產(chǎn)主要為登記產(chǎn)權(quán)人為____、______的位于___市___區(qū)___村___的商品房(套內(nèi)面積約為___平方米)，含裝飾裝修。
2、對(duì)財(cái)產(chǎn)分割的意見
2.1甲乙雙方的婚前財(cái)產(chǎn)及夫妻關(guān)系存續(xù)期間的個(gè)人財(cái)產(chǎn)歸各自所有，雙方對(duì)各自所有物并無(wú)爭(zhēng)議;
2.2乙方同意甲方獨(dú)自享有位于____市____區(qū)____的商品房____%的產(chǎn)權(quán)(含家具家電等);
甲方補(bǔ)償乙方人民幣_(tái)___萬(wàn)元(大寫：____________________萬(wàn)元整)。
三、雙方婚生女兒____由乙方負(fù)責(zé)撫養(yǎng)(即跟隨其共同生活)，甲方按月支付小孩撫養(yǎng)費(fèi)___元。
作出處理，但債權(quán)人仍有權(quán)就夫妻雙方共同債務(wù)向男女雙方主張權(quán)利，一方就共同債務(wù)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
四、本協(xié)議的男女雙方自愿簽訂，對(duì)男女雙方具有法律約束力，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
我們自愿離婚，雙方均具有完全民事行為能力。完全同意本協(xié)議的各項(xiàng)安排，亦無(wú)其他不同意見。
本協(xié)議一式三份，男女雙方各執(zhí)一份。婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
本協(xié)議由男女雙方簽字，自取得《離婚證》之日起生效。
男方簽字：__________________女方簽字：__________________
__________年________月______日__________年________月______日
離婚財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議書8
協(xié)議人：______，男，________年____月____日出生，身份證號(hào)碼____________________________________，住北京市____區(qū)________號(hào)樓______室。
協(xié)議人：______，女，________年____月____日出生，身份證號(hào)碼____________________________________，住北京市____區(qū)________號(hào)樓______室。
雙方于________年__月____日在____區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記。________年____月____日生有一女/子______。現(xiàn)夫妻感情已徹底破裂，無(wú)法繼續(xù)共同生活，雙方自愿同意離婚，并達(dá)成離婚協(xié)議如下：
一、子女撫養(yǎng)問題
1、女兒/兒子由______撫養(yǎng)，______每月給付撫養(yǎng)費(fèi)________元，直至女兒/兒子18周歲/大學(xué)畢業(yè)，女兒/兒子醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)雙方各承擔(dān)50%。
2、______于每月的1日至3日之間將撫養(yǎng)費(fèi)支付至下列帳戶：
開戶行：____銀行__________支行
戶名：______ 帳號(hào)：______________________
3、______在不影響孩子生活的情況下，每個(gè)雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩，可直接與孩子聯(lián)系，但應(yīng)提前通知______，______尊重孩子的意見，對(duì)于______見孩子的時(shí)間、地點(diǎn)一切以孩子意見為主，不干涉和參與意見。
二、共同財(cái)產(chǎn)分割
1、夫妻共同擁有的兩套房產(chǎn)，其中座落在北京市____區(qū)____路小____號(hào)樓____室的房產(chǎn)歸______所有。座落在北京市____區(qū)________路____號(hào)樓______室的房產(chǎn)歸______所有，產(chǎn)權(quán)人變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個(gè)月內(nèi)辦理，______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù)，過戶費(fèi)用由______負(fù)責(zé)。
2、雙方共同擁有的______牌小轎車一輛（車牌號(hào)：京______________）歸______所有。車輛所有權(quán)變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個(gè)月內(nèi)辦理，______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù)，過戶費(fèi)用由______負(fù)責(zé)。
3、雙方共同擁有的現(xiàn)在______名下銀行存款、人壽保險(xiǎn)均歸______所有。
三、夫妻共同債權(quán)及債務(wù)
夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰(shuí)名下則由誰(shuí)承擔(dān)。
本協(xié)議書系雙方真實(shí)意思表示，上述內(nèi)容全部真實(shí)有效，一旦提供虛假情況，雙方當(dāng)事人自愿承擔(dān)一切法律后果。本協(xié)議書一式三份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚登記后生效。
協(xié)議人：_____________
____年__月__日
協(xié)議人：_____________
____年__月__日
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