內科學的課件

時間：2021-06-10 18:52:03 課件我要投稿

內科學的課件

　　導語：內科學的課件怎么寫？以下是小編為你整理的，希望喜歡哦！

內科學的課件

　　授課時間：201x年5月12日；

　　地點：醫院多媒體教學室；

　　對象：臨床全科醫生；

　　學時：2學時；

　　教學方法：講授、多媒體；

　　教具：電腦、投影儀；

　　教學步驟：預習——授課——總結；教學目的`與要求及重點、

　　目的和要求；

　　一、熟悉本病的病因及發病機理；

　　二、掌握本病的臨床表現，類型、診斷及鑒別診斷，

　　三、掌握本病的

　　內科全科醫生培訓教案

　　一呼吸系統疾病

　　支氣管哮喘培訓教案

　　授課時間：2014年5月12日

　　地點：醫院多媒體教學室

　　對象：臨床全科醫生

　　學時：2學時

　　教學方法：講授、多媒體

　　教具：電腦、投影儀

　　教學步驟：預習——授課——總結

　　教學目的與要求及重點、難點：

　　目的和要求

　　一、熟悉本病的病因及發病機理。

　　二、掌握本病的臨床表現，類型、診斷及鑒別診斷，并發癥

　　三、掌握本病的防治方法，重點為發作期的治療。

　　一、特征：

　　(一)病理特征：

　　一種氣道的慢性炎癥，主要有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞參與，在受到激發因子刺激時具有氣道高反應性(BHR)。

　　(二)臨床特征：

　　反復發作性的喘息、呼吸困難 (呼氣性)、伴哮鳴音，可自發或治療后緩解。

　　二、病因及機制：

　　尚未十分明確。主要病因有過敏、感染、藥物、冷空氣、運動等。

　　三、臨床表現：

　　(一)典型癥狀：誘因；發作性呼氣性呼吸困難或胸悶；可伴咳嗽、咳痰。

　　(二)體征：廣泛哮鳴音、呼氣時間延長、肺過度充氣體征。嚴重者心率增快、奇脈、胸腹反常呼吸(示膈肌疲勞)、紫紺。

　　(三)不典型表現：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未聞哮鳴音(原因?)。

　　四、有關檢查：

　　1、肺功能檢查：可了解病情程度和觀察治療效果。必要時作氣道激發試驗。

　　2、血氣分析：呼吸衰竭判斷。

　　3、胸片檢查：排除其它疾病，有無并發氣胸。

　　4、變應原檢測：

　　5、其它：如血嗜酸性粒細胞計數、痰檢等。

　　五、診斷：

　　尤其是不典型者，可用下列三種方法之一：

　　1、支氣管激發試驗陽性；

　　2、支氣管舒張試驗陽性(FEVl增加15％以上或絕對值>200m1)

　　3、呼氣峰值(PEF)日內波動率>20％．

　　病情評價：

　　1、非急性發作時：根據發作頻率、藥物治療來分。

　　2、急性發作時：依發作時癥狀、體征和有關檢查來分，尤其是重度和危重者。

　　危重者不能講話、意識模糊或嗜睡、胸腹矛盾運動、哮鳴音減弱、HR>120次／分或變慢或不規則。

　　重度者端坐呼吸、焦慮煩躁、大汗、R>30次／分、HR>120次／分、血氣分析示呼吸衰竭、酸中毒。

　　六、鑒別診斷：

　　1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉紅色泡沫痰)、肺部濕羅音加哮鳴音、心界大。忌用腎上腺素和。

　　2、喘息型慢性支氣管炎：

　　3、支氣管肺癌：腫瘤壓迫或感染時。

　　4、變態反應性肺浸潤：

　　七、治療：

　　1、尋找病因，行相應措施。

　　2、解痙平喘治療：β2受體激動劑(口服、局部吸入和靜脈，副作用)、茶堿類(口服和靜脈，副作用)和抗膽堿藥(溴化異丙托品，局部吸

　　入)。

　　3、抗炎治療(并非抗感染)：糖皮質激素(可口服、局部吸入和靜脈，副作用，提倡局部使用)、色苷酸鈉(吸入)。

　　4、組胺H1受體拮抗劑、酮替酚、白三烯調節劑(如受體拮抗劑)

　　*重度及危重哮喘治療：

　　1、吸氧；

　　2、持續霧化吸入β2受體激動劑或靜脈滴注；

　　3、靜脈給予氨茶堿；

　　4、靜脈滴注激素(氫化可的松等)，癥狀控制后減量口服

　　5、注意補液，糾正電解質大衡：

　　6、糾正酸中毒，尤其是解痙劑效果差時；

　　7、機械通氣(無創和有創)；

　　8、防治感染；

　　9、并發癥的防治(如氣胸、縱隔氣腫)。

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