內科學本科試題及答案

時間：2024-03-08 09:30:17 偲穎試題我要投稿

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內科學本科試題及答案

　　在學習和工作中，我們最離不開的就是試題了，試題是命題者按照一定的考核目的編寫出來的。一份好的試題都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的內科學本科試題及答案，歡迎閱讀與收藏。

內科學本科試題及答案

　　試題1：

　　1.哪種肝炎一般不發展為肝硬化：

　　A、甲型病毒性肝炎

　　B、乙型病毒性肝炎

　　C、丙型病毒性肝炎

　　D、膽汁淤積性肝炎

　　E、慢性酒精性肝炎

　　2.我國肝硬化最常見的原因是：

　　A、慢性酒精中毒

　　B、慢性膽道梗阻性疾病

　　C、血吸蟲病

　　D、代謝性疾病

　　E、病毒性肝炎

　　3.在肝硬化發生、發展過程中起主要作用的肝臟細胞是：

　　A、肝細胞

　　B、肝內膽管上皮細胞

　　C、肝星狀細胞

　　D、Kupffer細胞

　　E、肝竇內皮細胞

　　4.肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由于哪種元素代謝障礙：

　　A、鐵

　　B、銅

　　C、鉛

　　D、鋅

　　E、錳

　　5.門脈高壓性胃病的機制是：

　　A、肝功能減退

　　B、血管活性物質增加

　　C、門靜脈壓力升高

　　D、胃酸分泌增多

　　E、激素代謝紊亂

　　6.肝硬化的主要病理學改變是：

　　A、肝細胞透明樣變性

　　B、肝細胞壞死

　　C、肝內纖維組織增生

　　D、肝內炎癥細胞浸潤

　　E、假小葉形成

　　7.肝硬化較早出現的癥狀是：

　　A、乏力、納差

　　B、腹痛、大便次數增多

　　C、黃疸

　　D、出血傾向

　　E、腹水形成

　　8.哪項能夠反映門靜脈壓力增高：

　　A、脾臟腫大

　　B、腹水形成

　　C、痔瘡形成

　　D、胃底-食管下段靜脈曲張

　　E、腹壁靜脈曲張

　　9.哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：

　　A、酒精性肝硬化

　　B、肝炎后肝硬化

　　C、血吸蟲性肝纖維化

　　D、心原性肝硬化

　　E、布-查綜合癥

　　10.肝硬化出血傾向最主要的原因是：

　　A、血小板減少和功能不良

　　B、維生素K缺乏

　　C、毛細血管脆性增加

　　D、凝血因子合成減少

　　E、抗凝血因子增多

　　11.肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：

　　A、消化道出血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、肝腎綜合癥引起的腎性貧血

　　D、脾功能亢進

　　E、乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血

　　12.肝硬化最常見的并發癥是：

　　A、上消化道出血

　　B、自發性腹膜炎

　　C、肝腎綜合征

　　D、原發性肝癌

　　E、肝性腦病

　　13.肝硬化最嚴重的并發癥是：

　　A、上消化道出血

　　B、自發性腹膜炎

　　C、肝腎綜合征

　　D、原發性肝癌

　　E、肝性腦病

　　14.肝腎綜合癥的實質是：

　　A、血容量不足導致的腎前性腎功能不全

　　B、腎小球壞死

　　C、腎小管壞死

　　D、腎間質炎性病變

　　E、高膽紅素對腎的毒性損害

　　15.以下哪項最容易引起肝腎綜合征：

　　A、高蛋白飲食

　　B、低鉀血癥

　　C、上呼吸道感染

　　D、排黑便

　　E、大量單純性放腹水

　　16.哪項不是肝腎綜合征的表現：

　　A、自發性尿少或無尿

　　B、進行性氮質血癥

　　C、釋釋性低鈉血癥

　　D、低尿鈉

　　E、腎實質萎縮

　　17.肝硬化腹水自發性腹膜炎的主要致病菌是：

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、幽門螺桿菌

　　C、肺炎克雷伯桿菌

　　D、腸球菌

　　E、大腸桿菌

　　18.哪項生化指標能反映肝臟的合成功能：

　　A、白蛋白

　　B、球蛋白

　　C、ALT和AST

　　D、谷氨酰轉肽酶

　　E、總膽汁酸

　　19.肝硬化腹水的基礎治療是：

　　A、限制鈉、水的攝入

　　B、利尿劑使用

　　C、放腹水加輸注白蛋白

　　D、提高血漿滲透壓

　　E、腹水濃縮回輸

　　20.自發性腹膜炎的治療關鍵是：

　　A、積極改善肝功能

　　B、早期、足量、聯合應用抗菌素

　　C、大量放腹水

　　D、腹腔沖洗

　　E、積極補充白蛋白，提高抵抗力

　　21.治療肝硬化腹水，哪項措施不正確：

　　A、低鹽飲食

　　B、一般進水量限制在1000ml/d左右

　　C、聯合應用留鉀和排鉀利尿劑

　　D、少量多次補充白蛋白

　　E、單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　三、A2型題

　　22.男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發熱，診斷性腹腔穿刺發現為血性腹水。診斷首先考慮：

　　A、自發性腹膜炎

　　B、原發性肝癌

　　C、結核性腹膜炎

　　D、肝腎綜合癥

　　E、門靜脈血栓形成

　　23.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：

　　A、肝硬化并原發性肝癌癌結節破裂

　　B、肝硬化并結核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自發性腹膜炎

　　D、肝硬化并胃穿孔

　　E、肝硬化并門靜脈血栓形成

　　24.女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：

　　A、慢性乙型肝炎，輕度

　　B、慢性乙型肝炎，中度

　　C、慢性肝纖維化

　　D、肝炎后肝硬化，代償期

　　E、肝炎后肝硬化，失代償期

　　25.男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：

　　A、限制鈉、水攝入

　　B、保鉀利尿劑

　　C、放腹水

　　D、輸白蛋白

　　E、肝臟移植

　　26.男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：

　　A、速尿

　　B、雙氫克脲噻

　　C、氨體舒通

　　D、利尿酸

　　E、氯塞酮

　　四、A3型題

　　男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性�；灒篐b96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。

　　27.最可能的診斷是：

　　A、原發性肝癌癌結節破裂

　　B、肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　C、出血性血液系統疾病

　　D、急性胃粘膜糜爛

　　E、無癥狀性消化性潰瘍并出血

　　28.24小時后血常規檢查：WBC、3.2x109/L.血小板11x109/L�？赡艿脑蚴牵�

　　A、急性失血后血液稀釋

　　B、慢性營養不良

　　C、肝硬化并脾功能亢進

　　D、慢性再生障礙性貧血

　　E、急性白血病

　　29.治療藥物首先選擇：

　　A、H2受體拮抗劑

　　B、質子泵抑制劑

　　C、稀釋的去甲腎上腺素口服

　　D、生長抑素類似物

　　E、垂體后葉素

　　30.治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：

　　A、選擇性腹腔動脈造影

　　B、腹腔B超檢查

　　C、上消化道鋇餐X線檢查

　　D、肝脾CT

　　E、胃鏡檢查

　　男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。

　　31.下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現：

　　A、少尿或無尿

　　B、氮質血癥

　　C、低鈉血癥

　　D、高鉀血癥

　　E、高尿鈉

　　32.哪項治療措施不合適：

　　A、小劑量多巴胺

　　B、高劑量速尿

　　C、八肽加壓素

　　D、右旋糖酐

　　E、腹水濃縮回輸

　　四、A4型題

　　男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。

　　33.對這種上消化道出血，首先應該采取的搶救措施是：

　　A、立即輸血

　　B、建立靜脈輸液通路、補液

　　C、靜脈滴注質子泵抑制劑

　　D、靜脈注射生長抑素類似物

　　E、靜脈滴注垂體后葉素

　　34.半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：

　　A、肝炎后肝硬化，失代償期

　　B、肝炎后肝硬化，代償期

　　C、彌漫性血管內凝血

　　D、消化性潰瘍

　　E、低纖維蛋白原血癥

　　35.綜合治療3天后，體檢發現脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：

　　A、入院時體檢遺漏

　　B、治療不當

　　C、治療后血容量恢復

　　D、慢性粒細胞性白血病

　　E、病情惡化

　　36.胃鏡檢查發現食管靜脈曲張(II度)，為預防出血再發，可以考慮哪種治療措施：

　　A、食管下段靜脈結扎術

　　B、食管曲張靜脈硬化劑注射

　　C、脾臟切除術

　　D、TIPS

　　E、肝臟移植

　　答案：

　　1.A、2.E、 3.C、4.B、5.C、6.E、 7.A、8.D、9.C、10.D

　　11.D、12.A、13.E、 14.A、15.A、16.E、 17.E、 18.A、19.A、20.B

　　21.E、 22.B、23.C、24.E、 25.A、26.C、27.B、28.C、29.D、30.E

　　31.E、 32.B、33.B、34.A、35.C、36.B

　　試題及答案2：

　�。ㄒ唬┨羁疹}（每題1分，共10分）

　�。�1）自發性氣胸的臨床類型為：（閉合性），（交通性），（張力性）；

　�。�2）氣胸患者，一次抽氣量不宜超過：（1000ml）；

　　（3）軍團菌肺炎應首選：（紅霉素）治療；

　�。�4）支氣管擴張的主要病因是：（支氣管----肺組織感染），和（支氣管阻塞）；

　�。�5）二型呼吸衰竭指氧分壓：（<60umg），二氧化碳分壓（>50umg）；

　　（6）心肺復蘇的處理中，建立人工通氣的最好方法是：（氣管插管）；

　　（7）急性心肌梗死應與：（膽蘘炎），（膽結石），（心絞痛），（胃食管返流）；

　�。�8）降壓藥包括利尿劑：（利尿劑），（B受體阻滯劑），（鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑），（血管緊張素2受體阻滯劑）；

　�。�9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小時）開始升高，（48小時）開始下降，持續（3～5天）；

　�。�10）胃癌的并發癥是：（出血幽門），（或梗阻），（穿孔）；

　�。�11）肝硬化門脈高壓時建立的側支循環有：（食道腎底V曲張），（腹壁靜脈曲張），（痔瘡靜脈擴張）；

　�。�12）小胃癌是指病灶小于：（1）厘米；

　　（13）肝性腦病的臨床分期：（前驅期），（昏迷前期），（昏睡期），（昏迷期）；

　�。�14）動態心電圖中顯示心肌缺血性ST-T改變而當時并無心絞痛時稱：（心肌勞損）

　�。�15）急性腎衰一般按其病程分為：（超始期），（維持期），（恢復期）三個階段；

　�。�16）腎病綜合癥的并發癥有：（感染），（血栓），（栓塞并發癥），（急性腎衰），（蛋白質及脂肪代謝紊亂）；

　　（17）急性腎盂腎炎的并發癥有：（腎乳頭壞死），（腎周圍膿腫）；

　�。�18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），（非霍奇金淋巴瘤）；

　　（19）按病因和發病機制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質溶解異常），（復合性止血抑制異常）；

　　（20）慢性粒細胞白血病整個病程可分為三期：（慢性期），（加速期），（急變期）；

　�。�21）糖耐量異常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小時血糖在（7.8~11.0mmol/l）之間；

　�。�22）糖尿病神經病變以：（周圍神經病變）為最常見，通常為（對稱）性；

　�。�23）糖尿病神經病變以：（周圍神經病變）為最常見，通常為（對稱）性；

　�。�24）DIC常見的臨床表現是：（出血和蛋白），（休克微循環衰竭），（微血管栓塞），（微血管癥性溶血）；

　�。�25）按病因和發病機制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質溶解異常），（復合性止血抑制異常）。

　　（二）名詞解釋（每題2分，共10分）

　�。�1）心絞痛：一旦心負荷突然增加，如勞累，激動，左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應增加，即可引起心絞痛。

　�。�2）心肌梗死：時心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

　�。�3）酒精性肝�。菏怯捎陂L期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎，酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。

　　(4)呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

　　（5）支氣管擴張：多見于兒童和青年。大多繼發于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發生支氣管炎癥，致使支氣管壁結構波懷，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床表現主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復咯血。

　　（6）社區獲得性肺炎：是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。

　�。�7）慢性腎衰竭：各種原因引起的慢性腎臟結構和功能阻礙（腎臟損傷病史>3個月），包括GFR正常和不正常的病理損傷，血液或尿液成份異常，及影像檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超過3個月，稱為慢性腎臟�。–KD)，而廣義的慢性腎衰竭（CRF)則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率（GFR)下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎。

　　(8)骨髓增生異常綜合癥(MDS)：是一組異質性疾病，起源于造血干細胞，以病態造血，高風險向急性白血病轉化為特征，表現為難治性一系或多系細胞減少的血液病。

　　(9)急性腎衰竭(ARF)：是由于各種原因引起的神功能在短時間內(幾小時至幾周)突然下降而出現的氮質廢物滯留和尿量減少綜合征。

　　(10)腎病綜合征(NS)：診斷標準是：

　　(1)尿蛋白大于3.5g/d;

　　(2)血漿白蛋白低于30g/l;

　　(3)血脂升高，其中(1)和(2)兩項為診斷所必需。

　　(11)充血性心力衰竭：即心力衰竭，是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征.由于心室收縮功能下降射血受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時出現肺循環和(或)體循環淤血，臨床表現主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫.某些情況下心肌收縮力尚可使射血功能維持正常，但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高，使肺靜脈回流受阻，而導致肺循環淤血。

　　(12)Somogyi現象：即Somogy效應，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內胰島素拮抗素激素分泌增加，繼而發生低血糖后的反跳性高血糖。

　　(13)門脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)：系由門脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變，是引起非靜脈曲張破裂出血的較常見原因.肝硬化中半數以上可見PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。

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