醫學基礎知識課件

時間：2021-03-20 14:12:53 課件我要投稿

醫學基礎知識課件

　　醫學基礎知識課件分享。一起來看看吧。

醫學基礎知識課件

　　一、授課學時：

　　2學時（本次授課內容：嘌呤核苷酸代謝及嘧啶核苷酸的從頭合成途徑）

　　二、教學目的：

　　（一）了解核酸降解與各類核酸酶的作用。

　　（二）掌握嘌呤核苷酸從頭合成途徑的概念及原料；熟悉脫氧（核糖）核苷酸的合成；熟悉嘧啶核苷酸從頭合成途徑的概念及特點；熟悉脫氧核苷酸合成和胸嘧啶核苷酸（dTMP）的生成；熟悉核苷酸從頭合成途徑及補救合成途徑的主要過程；熟悉化療藥物設計靶位的尋找原則；了解核苷酸的抗代謝物及核苷酸從頭合成途徑的調節。

　　（三）掌握嘌呤核苷酸分解代謝產物；熟悉痛風形成的原因和治療藥物的設計和作用；熟悉嘧啶核苷酸分解代謝產物。

　　三、重點：

　　嘌呤及嘧啶核苷酸從頭合成（部位、原料、特點）及補救合成途徑生理意義；脫氧（核糖）核苷酸的合成；嘌呤核苷酸的分解代謝（終產物與痛風癥）；胸嘧啶核苷酸（dTMP）的生成。

　　四、難點：對比嘌呤和嘧啶核苷酸從頭合成的特點；酶競爭性抑制的藥物作用機理與臨床聯系。

　　五、教具或電教設備：多媒體輔助教學

　　六、自學內容：嘧啶核苷酸從頭合成途徑

　　七、相關學科知識：藥理學，內科學

　　八、教學法：問題引導、病例分析及任務驅動式教學結合傳統講授；框架意識教育思維的培養

　　九、講授內容綱要、要求及時間分配

　　（一）概述（5分鐘）

　　1.概述：（問題方式導入）

　　①核苷酸是哪種生物大分子的基本組成單位？除此外，核苷酸還有哪些生理學功能？氧化供能是不是其功能？

　　②為何說核苷酸不是機體的營養必需物質？(聯系知識：必需氨基酸和必需脂肪酸；復習知識：核苷酸的組成與結構)

　　2.食物中攝取的核酸消化吸收的情況（子幻燈片圖示講解）

　　（二）嘌呤核苷酸的合成與分解代謝（50分鐘）

　　1.自身合成的核苷酸代謝情況（母幻燈片表1，引導學生構建知識框架）（5分鐘）

　　分類

　　合成代謝

　　核苷酸間轉變

　　分解代謝

　　抗代謝物

　　從頭合成

　　補救合成

　　嘌呤核苷酸代謝

　　嘧啶核苷酸代謝

　　①框架引導學生橫縱對比學習。（課件幻燈片的此表格空白處有相關內容子幻燈片的鏈接。）

　　②從頭合成途徑和補救合成途徑兩個概念比較其合成部位和合成原料及方式。（情況類比：家有客人來需要備菜吃飯的情況，對預約的客人其準備可以新鮮食材的從頭開始準備，而臨時訪客的則買半熟食再加工便于待客。）

　　2.嘌呤核苷酸的合成代謝

　　（1）嘌呤核苷酸的從頭合成途徑（15分鐘）

　　★①嘌呤環的元素由哪些物質提供？除此之外，嘌呤核苷酸構成還需要其他哪些原料？在其從頭合成中，這些原料是如何進行相應的反應的？（先介紹嘌呤環的元素來源引出其他原料，進而講解從頭合成途徑的過程。）

　　②“嘌呤核苷酸從頭合成途徑是先合成嘌呤環在連接PR還是在PR的基礎上連接嘌呤環？”，“合成過程分兩個階段進行，在第一階段合成AMP和GMP的前體，此前體是什么？”，“由IMP進一步生成AMP和GMP是耗能的，其能量提供有啥特點？”，“從頭合成途徑的調節機制是什么？”（①引導學生找出其合成及其調節特點；②核苷酸代謝與氨基酸代謝、糖代謝的聯系；③從能量角度說明反饋調節和交叉調節對機體維持內環境的穩態的貢獻。）

　　★③歸納：機體的肝細胞及多數細胞以從頭合成為主。因為腦組織和骨髓缺乏從頭合成途徑的相關酶，所以沒法進行從頭合成途徑，而且從頭合成途徑費時費能量，那么代謝旺盛的腦組織和骨髓是如何合成嘌呤核苷酸的呢？引出嘌呤核苷酸的補救合成途徑。

　　（2）嘌呤核苷酸的'補救合成途徑（10分鐘）

　　①介紹補救合成途徑的酶及反應特點，HGPRT活性比較強，較為重要。臨床上，由于基因缺陷導致HGPRT活性嚴重不足或完全缺乏，是一種X染色體連鎖的隱性遺傳病，稱為Lesch-Nyhan綜合征或稱自毀容貌征。（通過自毀容貌征患者的圖片給學生感官上的刺激，同時講解其病因的生化機理，加深學生對酶活性在物質代謝中的印象。）

　　★②補救合成途徑的生理意義

　　（3）IMP、AMP和GMP間的相互轉變（3分鐘）

　　★（4）脫氧（核糖）核苷酸的生成在二磷酸核苷水平進行（2分鐘）

　　①從節能角度去講解dNTP生成特點：是在NDP的基礎上由核糖核苷酸還原酶催化生成dNDP，再有激酶作用生成dNTP。

　　②核糖核苷酸還原酶的輔酶與NADP+/NADPH+H+的關系（再次強調核苷酸代謝與糖代謝間的聯系）。

　　●●●●●●●課間休息（10分鐘）：（視頻資料）警惕代謝綜合征----痛風●●●●●●●

　　3.嘌呤核苷酸的分解代謝（12分鐘）

　　物質代謝包括合成代謝還有分解代謝，接著介紹嘌呤核苷酸的分解代謝

　　（1）嘌呤核苷酸的分解（母幻燈片圖示講解，“進一步水解”處引出關于“嘌呤堿分解”的子幻燈片）

　　★（2）嘌呤堿的分解

　　嘌呤環結構沒法徹底分解的，所以其分解的最終產物是尿酸，由黃嘌呤氧化酶催化生成。

　　（3）臨床相關病例

　　患者，男，48歲，因"反復多關節腫痛20年，雙下肢浮腫3年，加重5天入我院就診。20年前患者飲酒后出現右側踝關節腫痛、不能行走，數天后自行緩解。隨后每年關節疼痛發作6至7次，多在飲酒后發生，疼痛逐漸累積雙踝、雙腕、掌指等關節，疼痛發作時有發熱、關節紅腫等癥狀。曾于當地醫院就診，診斷為"類風濕性關節炎"給予"消炎痛"口服。數日后癥狀可緩解。近3年以來，關節疼痛加重，且出現雙下肢浮腫。

　　① 表2，引導學生對病例資料整理：

　　癥狀

　　關節腫痛，雙下肢浮腫

　　既往史

　　酗酒；類風濕性關節炎

　　體檢

　　踝腕關節及掌、跖趾關節變形，下肢凹陷性水腫

　　病情分析

　　反復發作的關節炎，痛風石，腎病

　　進一步的輔助檢查

　　血尿酸含量（成年男性237.9-356.9μmol/L，女性178.4-297.4μmol/L）；

　　變形關節部位的X光片