醫(yī)療事故鑒定申請

時間：2023-03-07 12:21:59 鑒定我要投稿

醫(yī)療事故鑒定申請15篇

醫(yī)療事故鑒定申請1

　　申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

　　被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負責人)：姓名，職務。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實和理由

　　××××年×月×日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　此致

　　×××衛(wèi)生局

　　申請人：×××

　　××年××月××日

醫(yī)療事故鑒定申請2

　　申請人：_________________，性別：________，出生于___________年_______月_______日，________族，身份證號：_________________住址：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　被申請人：_________________單位負責人：_________________地址：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實和理由

　　__________年_______月______日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年_______月______日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。

　　第二天也就是__________年______月______日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗結(jié)果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍：0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：15～24

　　很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到__________年_______月_____日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉(zhuǎn)院時的.檢查結(jié)果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。

　　被申請人不當?shù)闹委煼桨浮㈠e誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

　　___________區(qū)衛(wèi)生局

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日

　　申請人的受托人：_________________

　　聯(lián)系方式：_________________

醫(yī)療事故鑒定申請3

　　申請人：

　　被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負責人)：姓名：職務醫(yī)院院長。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實和理由

　　20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

　　1、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

　　2、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的`主要原因之一。

　　3、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

　　4、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。

　　綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

　　區(qū)衛(wèi)生局

　　申請人：

　　年月日

醫(yī)療事故鑒定申請4

　　申請人：黃xx，女，1969年9月14日生，住xx縣響石鎮(zhèn)新河街21號。聯(lián)系電話：150824xxxx

　　被申請人：xx縣中醫(yī)院。住址：xx縣康復中路

　　法定代表人：張xx聯(lián)系電話：0832－391xxxx13990xxxx

　　被申請人：xx市第一人民醫(yī)院。住址：xx市沱中路31號。

　　法定代表人：李xx聯(lián)系電話：0832－210xxx

　　申請事項：請求省醫(yī)學會對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　申請理由：

　　申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)xx市醫(yī)學會于xx年9月14日作出xx醫(yī)鑒[xx]05號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為本病例屬三級甲等醫(yī)療事故，xx市第一人民醫(yī)院負輕微責任。申請人不服xx市醫(yī)學會的鑒定結(jié)論，理由如下：

　　鑒定書的“分析意見”成因不清，自相矛盾，鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應由xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院對該醫(yī)療事故承擔連帶完全責任。

　　一：申請人對鑒定書“分析意見”的第一項“xx縣中醫(yī)院于xx年3月對病員黃xx患急性腸梗阻的診療過程，由于xx縣中醫(yī)院不能提供當時的完整的病歷資料，無法進行醫(yī)療事故鑒定”有異議，而是xx縣中醫(yī)院根本沒有提供黃xx第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料，造成不能對xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對黃xx做造瘺手術(shù)進行醫(yī)療事故鑒定。xx市醫(yī)學會鑒定書中的爭議要點：“患方xx縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當行造瘺術(shù)”錯誤，黃xx一直主張的是xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故。

　　xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)就應該要黃xx禁食和禁服藥物，應該為黃xx進行胃腸減壓和肛管排氣，xx縣中醫(yī)院沒采取上述措施，在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃xx做造瘺術(shù)，也沒對黃xx做病理檢查。相反xx縣中醫(yī)院是讓黃xx口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃xx病情加重，違反醫(yī)療常規(guī)對黃xx做造瘺手術(shù)。

　　二：申請人對鑒定書“分析意見”的第二項前半部分“xx年9月黃xx第二次手術(shù)，由于xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時機”，沒有異議。但是對后半部“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關(guān)系，應負輕微責任”，有異議，現(xiàn)從以下幾方面論證。

　　1：xx市醫(yī)學會認定了“xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的`病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時機”，就應得出與病人黃xx的損害后果有直接的因果關(guān)系，應負完全責任的結(jié)論，怎么能說成有一定的因果關(guān)系，應負輕微責任呢？可謂xx市醫(yī)學會成因不清，自相矛盾，偏袒醫(yī)院。

　　2：申請人黃xx認為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫(yī)療事故的原因，不能作為醫(yī)方將黃xx誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明xx年黃xx的快速冰凍切片的病理分析在當時的技術(shù)能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則xx市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌”的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。

　　就如xx市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準確率多報告為94%一97%”來說明其沒有責任一樣，申請人認為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學者編書的觀點，它不是國家權(quán)威部門衛(wèi)生部的文件，所以不具有公信力。退一步說就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性，但做為患者黃xx是不懂醫(yī)學的，黃xx不知道也不應當知道，黃xx看到的是病理診斷報告上清晰的五個字“低分化腺癌”，那么作為醫(yī)院，當時院方就應該在病理診斷報告上注明其低分化腺癌準確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性，并建議復查和做其它檢查（比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級醫(yī)院檢查）以確診，xx縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃xx復查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)xx市第一人民醫(yī)院錯誤的病理診斷報告，也就認定黃xx是低分化腺癌，終止了黃xx的腸道貫通手術(shù)（見xx縣中醫(yī)院黃xx腸道貫通術(shù)的病歷），所以這不是醫(yī)方能減輕責任的理由，其責任主體是xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院，兩家醫(yī)院對該醫(yī)療事故應承擔連帶完全責任。

醫(yī)療事故鑒定申請5

　　一、申請鑒定事由

　　病員及其家屬認為在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請醫(yī)療事故鑒定的。

　　二、受理部門

　　(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有：市、縣級市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)。

　　(二)市、縣級市鑒定委員會負責受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔。

　　(三)市鑒定委員會負責受理對縣級市鑒定委員會鑒定結(jié)論不服而要求重新鑒定的案件，以及市市范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔。

　　三、醫(yī)療事故鑒定申請程序及時限

　　(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責任時，首先向醫(yī)療單位的.醫(yī)務處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進行討論，并出具書面結(jié)論。

　　(二)病員或其家屬對醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請醫(yī)療事故鑒定。

　　(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應在病員死亡后或收到尸檢報告單后十五天內(nèi)提出申請。

　　(四)對縣級市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，應在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定復查。

　　(五)對蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，應在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定復查。

　　(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，如對結(jié)論不服，可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　四、申請醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

　　申請醫(yī)療事故鑒定時應辦理以下手續(xù)：

　　(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請書”;

　　(二)提交有關(guān)資料;

　　(三)按規(guī)定預付鑒定費。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

　　五、申請醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個問題

　　(一)關(guān)于尸體解剖：凡臨床診斷不能明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪幾h的，病人及其家屬和醫(yī)療單位均可向衛(wèi)生行政部門提出尸檢申請。尸檢申請應在死后四十八小時內(nèi)提出。尸檢由市衛(wèi)生局指定的醫(yī)學院校病理解剖教研室進行。雙方當事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對死因判定的，由拒絕或拖延的一方負責。

　　(二)關(guān)于病史資料的查閱：病員及其家屬在提出醫(yī)療事故鑒定申請后，可以指派一至兩名代表(包括律師)在醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門工作人員陪同下，查閱一次病案，允許摘錄復制。

　　六、政策依據(jù)

　　(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級標準》。

　　(二)《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》。

醫(yī)療事故鑒定申請6

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)行政調(diào)解行調(diào)解未能解決者，醫(yī)患雙方都有權(quán)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其程序如下：

　　1、由申請者向當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽定委員會遞交書面申請，申請書應寫明事情發(fā)生的經(jīng)過及時間、地點，提出申請鑒定的理由。

　　2、提出申請鑒定方應向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費。收費標準(根據(jù)粵價函[1996]385號)為：縣(區(qū))級鑒定每例600元，地方級鑒定每例1200元，省級鑒定每例1800元。

　　3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定聽證、取證。發(fā)生病員死亡事件，臨床診斷不能明確死因或雙方對死因有爭議者，應請法醫(yī)進行尸體解剖，費用由申請鑒定方負責。

　　4、召開醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會議。醫(yī)療事故鑒定委員會成員由同級人民政府批準，由相關(guān)專業(yè)技術(shù)專家及法醫(yī)組成。

　　5、從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會受理申請日起30日內(nèi)，受理機構(gòu)將鑒定意見書送達當事雙方，對當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論不服的，可在接到鑒定意見書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請復議，省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的.鑒定為最終鑒定。

　　醫(yī)療機構(gòu)設置審批、執(zhí)業(yè)登記須知

　　一、申請設置醫(yī)療機構(gòu)必須提交下列證件方可進行登記。

　　1、設置申請書;

　　2、設置可行性報告;

　　3、選址報告和建筑設計平面圖。

　　二、申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應具備下列條件：

　　1、有設置醫(yī)療機構(gòu)批準書;

　　2、符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標準;

　　3、有適合的名稱、組織機構(gòu)和場所;

　　4、有與其開展業(yè)務相適應的經(jīng)費、設施、設備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員;

　　5、有相應的規(guī)章制度。

　　三、有下列情形之一不得申請設置醫(yī)療機構(gòu)：

　　1、不能獨立承擔民事責任的個人與單位;

　　2、正在服刑或者不具有完全民事行為能力;

　　3、醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或停薪留職的醫(yī)務人員;

　　4、發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務人員;

　　5、已被吊銷執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員;

　　6、被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或負責人。

　　四、凡個人設置診所的必須具備上述有關(guān)規(guī)定和下列條件

　　1、當?shù)爻Ｗ艨凇⑨t(yī)務人員經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試合格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;

　　2、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作。

醫(yī)療事故鑒定申請7

　　申請人：

　　被申請人：

　　醫(yī)院，

　　地址，

　　聯(lián)系電話。

　　法定代表人（負責人）：

　　姓名：

　　職務。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

　　事實和理由

　　________年____月____日下午，申請人之子______（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

　　一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即____月____日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的.地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

　　二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

　　三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

　　四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。

此致

　　區(qū)衛(wèi)生局

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

醫(yī)療事故鑒定申請8

　　醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應當包括下列內(nèi)容：

　　(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

　　(二)住院患者的`住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

　　(三)搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;

　　(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;

　　(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

　　在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

　　醫(yī)患雙方應當依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應當承擔責任。

醫(yī)療事故鑒定申請9

　　申請人：_______________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：_________________路_____________號，聯(lián)系電話：_________________。

　　被申請人：_________________醫(yī)院。地址：_________________路_____________號，聯(lián)系電話：_______________。

　　法定代表人：_________________，職務：______________院長。

　　申請事項：

　　1、申請法院委托鑒定機構(gòu)對_____________醫(yī)院對_____________患者的診療行為進行醫(yī)療事故司法鑒定。

　　2、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進行鑒定。

　　3、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的.死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人訴_____________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，_______________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實，明確責任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對_____________醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請法院依法核準。

此致

　　_______________人民法院

　　申請人：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

醫(yī)療事故鑒定申請10

　　醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學會組織有關(guān)臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)學專家組成的專家組，運用醫(yī)學、法醫(yī)學等科學知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。

　　患者發(fā)生的.醫(yī)療事故要想鑒定，那要怎樣申請申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

　　我國的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會在省、自治區(qū)分為三級，即省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會、地區(qū)級(設區(qū)的市級)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會、縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會;在直轄市分為二級，即市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會、區(qū)縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為申請鑒定和委托鑒定兩種。申請鑒定是指由病人及病人家屬或者醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定;委托鑒定是指由衛(wèi)生行政機關(guān)或者法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行的鑒定。這兩種鑒定代表了兩種不同的鑒定程序。有些省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，凡提請衛(wèi)生行政機關(guān)處理醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛，必須先經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。即先向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會技術(shù)鑒定后，再提請衛(wèi)生行政機關(guān)處理。另有些省、自治區(qū)直轄市規(guī)定，凡醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，由衛(wèi)生行政機關(guān)受理。即申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和提請衛(wèi)生行政機關(guān)處理醫(yī)療事故兩種行為合二為一，一并向衛(wèi)生行政機關(guān)進行鑒定，然后根據(jù)鑒定結(jié)論作出處理決定。

　　申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應當按規(guī)定交納鑒定費，并提交申請書以及規(guī)定提交的其他材料和證據(jù)。

　　病人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論有異議時，可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出重新鑒定的申請，也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　相關(guān)法律法規(guī)：

　　第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

醫(yī)療事故鑒定申請11

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　法定代表人：xxx

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　事實和理由

　　申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：

　　1、早產(chǎn)極低體重兒。

　　2、新生兒肺透明膜病。

　　鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備（其呼吸機正在使用），致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是，直至3時05分，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機治療。

　　被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn)；三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的`粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的；五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

　　嬰兒到xx市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致。

　　為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。

此致

　　xx市衛(wèi)生局

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療事故鑒定申請12

　　在實踐中，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療事故鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)。本文就如何申請醫(yī)療事故鑒定作相關(guān)解答。

　　一、受理部門

　　(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有：市、縣級市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)。

　　(二)市、縣級市鑒定委員會負責受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔。

　　二、醫(yī)療事故鑒定申請程序及時限

　　(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責任時，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進行討論，并出具書面結(jié)論。

　　(二)病員或其家屬對醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請醫(yī)療事故鑒定。

　　(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，如對結(jié)論不服，可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　三、申請醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

　　申請醫(yī)療事故鑒定時應辦理以下手續(xù)：

　　(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請書”;

　　(二)提交有關(guān)資料;

　　(三)按規(guī)定預付鑒定費。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

　　四、申請醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的`幾個問題

　　五、政策依據(jù)

　　(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級標準》。

　　(二)《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》。

　　提醒你，可以申請醫(yī)療事故鑒定的情形有病員及其家屬認為在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請醫(yī)療事故鑒定的。

醫(yī)療事故鑒定申請13

　　1、提出醫(yī)療事故鑒定的時間

　　我國的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：患者及其家屬從自知道或者應當知道其身體健康、生命受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療事故爭議處理的申請。這個規(guī)定與我國訴訟法規(guī)定的醫(yī)療事故糾紛的訴訟時效是相同的。法律這樣規(guī)定的原因就是為了使醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療糾紛訴訟在時間上相銜接。不至于使鑒定與訴訟時間脫節(jié)，使衛(wèi)生行政部門與法院都可以更有效率的處理醫(yī)療糾紛案件。

　　因此，患者及其家屬在明確主動自己的人身權(quán)利受到侵害時起，就應當及時做出決定，是否通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛，否則，不要因為時間的延遲，錯過了申請鑒定的時間。

　　2、醫(yī)療事故鑒定的申請的`提出

　　如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及其家屬與醫(yī)療機構(gòu)通過協(xié)商，共同委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定的，則雙方當事人可以共同到當?shù)氐男l(wèi)生行政部門辦理醫(yī)療事故鑒定的手續(xù)。到達醫(yī)學會后，需要填寫相關(guān)的表格、證明相互身份的證件等等。如果其中一方當事人不愿意，或者不能夠一起到達現(xiàn)場辦理手續(xù)的，可以提交表明愿意通過醫(yī)療事故鑒定、與對方協(xié)商一致的書面材料。這是雙方當事人共同申請醫(yī)療事故鑒定的情況。

　　3、醫(yī)療事故鑒定的受理

　　衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行是否受理的審查，并且作出是否受理的決定。對符合鑒定規(guī)定的，予以受理;對不符合受理條件的，不予受理，并且應當書面通知申請人并說明理由。衛(wèi)生行政部門受理并且認為需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會，組織鑒定并書面通知申請人。也就是說是否受理先有衛(wèi)生行政部門審查，審查后轉(zhuǎn)交醫(yī)學會。

醫(yī)療事故鑒定申請14

　　申請人：_______________，女，現(xiàn)年_______________歲，漢族，原住址：________________，現(xiàn)住址：________________。

　　法定代理人：________________，男，_______________年_______________月_______________日生，漢族，農(nóng)民，住_______________;

　　法定代理人：_______________，女，漢族，_______________年_______________月_______________日生，住_______________。

　　被申請人：_______________

　　法定代表人：_______________，系該院院長

　　申請事項：

　　1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學鑒定。

　　2、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　________________年________________月________________日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準確檢查與診斷。醫(yī)務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經(jīng)濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

　　________________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心

　　申請人：________________

　　法定代理人：________________

　　________________年________________月________________日

醫(yī)療事故鑒定申請15

　　醫(yī)療事故鑒定如何申請：

　　在《醫(yī)療事故處理條例》中，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定成為解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下文就醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動、材料搜集等相關(guān)事宜逐一介紹

　　事故鑒定如何申請：

　　首先是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動，《條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申報后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應交由負責醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)學會組織鑒定。

　　鑒定材料包括哪些：

　　醫(yī)療機構(gòu)提交的'有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應當包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病例資料原件;住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物做出的檢驗報告;與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。此外，在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的，由患者提供。

　　六種情況屬于例外：

　　患者及其家屬注意6種情況不屬于醫(yī)療事故:

　　一、在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學措施造成了不良后果的;

　　二、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

　　三、在現(xiàn)有醫(yī)學科學條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;

　　四、無過錯輸血感染造成不良后果的;

　　五、因患者原因延誤診療導致不良后果的;

　　六、因不可抗力造成不良后果的。

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