醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)

時(shí)間：2023-03-07 11:37:10 鑒定我要投稿

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)1

　　在實(shí)踐中，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療事故鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)。本文就如何申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定作相關(guān)解答。

　　一、受理部門

　　(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有：市、縣級(jí)市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))。

　　(二)市、縣級(jí)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔(dān)。

　　(三)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理對(duì)縣級(jí)市鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服而要求重新鑒定的案件，以及市市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故或事件的鑒定，其日常工作由市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔(dān)。

　　二、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)程序及時(shí)限

　　(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。

　　(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的`，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

　　(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)。

　　(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

　　(五)對(duì)蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

　　(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　三、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

　　申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù)：

　　(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;

　　(二)提交有關(guān)資料;

　　(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

　　四、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個(gè)問題

　　(一)關(guān)于尸體解剖：凡臨床診斷不能明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的，病人及其家屬和醫(yī)療單位均可向衛(wèi)生行政部門提出尸檢申請(qǐng)。尸檢申請(qǐng)應(yīng)在死后四十八小時(shí)內(nèi)提出。尸檢由市衛(wèi)生局指定的醫(yī)學(xué)院校病理解剖教研室進(jìn)行。雙方當(dāng)事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對(duì)死因判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

　　(二)關(guān)于病史資料的查閱：病員及其家屬在提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)后，可以指派一至兩名代表(包括律師)在醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門工作人員陪同下，查閱一次病案，允許摘錄復(fù)制。

　　五、政策依據(jù)

　　(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。

　　(二)《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則》。

　　提醒你，可以申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的情形有病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)2

　　對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理。不予受理的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)說明理由。

　　有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：

　　(一)當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；

　　如果向通過醫(yī)療事故鑒定確定是否有醫(yī)療事故、醫(yī)療事故等級(jí)的，應(yīng)當(dāng)先與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，共同委托醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

　　(二)醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；

　　在醫(yī)療糾紛法律實(shí)務(wù)中，如果多家醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)同一醫(yī)療糾紛進(jìn)行鑒定的，困難會(huì)出現(xiàn)不同的鑒定結(jié)論，這樣會(huì)給醫(yī)療糾紛當(dāng)事人和法院在處理醫(yī)療糾紛上帶來不便和混亂，為避免這樣情況的發(fā)生，法規(guī)做出了對(duì)“同一鑒定不再受理”的規(guī)定。

　　(三)醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；

　　如果醫(yī)療糾紛已經(jīng)到了法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或者做出判決的，那么醫(yī)療糾紛案件已經(jīng)進(jìn)入了解決完成的階段，如果在這個(gè)時(shí)候再做醫(yī)療事故鑒定的沒有任何法律意義，而且會(huì)對(duì)法院的調(diào)解和判決結(jié)果帶來負(fù)面的影響。

　　(四)當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外)；

　　按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，在庭審過程中，法官處于訴訟過程的`支配地位，是否需要做醫(yī)療事故鑒定，由法院決定，醫(yī)療糾紛當(dāng)事人是不能夠自行委托醫(yī)療事故鑒定的。

　　(五)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；

　　如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，其性質(zhì)已經(jīng)不再是民事糾紛的范疇，有可能涉及刑事犯罪，構(gòu)成非法行醫(yī)罪、過失致人死亡、過失致人傷害的罪名。

　　(六)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)3

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)行政調(diào)解行調(diào)解未能解決者，醫(yī)患雙方都有權(quán)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其程序如下：

　　1、由申請(qǐng)者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽定委員會(huì)遞交書面申請(qǐng)，申請(qǐng)書應(yīng)寫明事情發(fā)生的經(jīng)過及時(shí)間、地點(diǎn)，提出申請(qǐng)鑒定的理由。

　　2、提出申請(qǐng)鑒定方應(yīng)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)粵價(jià)函[1996]385號(hào))為：縣(區(qū))級(jí)鑒定每例600元，地方級(jí)鑒定每例1200元，省級(jí)鑒定每例1800元。

　　3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定聽證、取證。發(fā)生病員死亡事件，臨床診斷不能明確死因或雙方對(duì)死因有爭(zhēng)議者，應(yīng)請(qǐng)法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖，費(fèi)用由申請(qǐng)鑒定方負(fù)責(zé)。

　　4、召開醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)議。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員由同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，由相關(guān)專業(yè)技術(shù)專家及法醫(yī)組成。

　　5、從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)受理申請(qǐng)日起30日內(nèi)，受理機(jī)構(gòu)將鑒定意見書送達(dá)當(dāng)事雙方，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論不服的，可在接到鑒定意見書之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)議，省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記須知

　　一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提交下列證件方可進(jìn)行登記。

　　1、設(shè)置申請(qǐng)書;

　　2、設(shè)置可行性報(bào)告;

　　3、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖。

　　二、申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)具備下列條件：

　　1、有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書;

　　2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn);

　　3、有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所;

　　4、有與其開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員;

　　5、有相應(yīng)的規(guī)章制度。

　　三、有下列情形之一不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　1、不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的'個(gè)人與單位;

　　2、正在服刑或者不具有完全民事行為能力;

　　3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或停薪留職的醫(yī)務(wù)人員;

　　4、發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員;

　　5、已被吊銷執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員;

　　6、被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人。

　　四、凡個(gè)人設(shè)置診所的必須具備上述有關(guān)規(guī)定和下列條件

　　1、當(dāng)?shù)爻Ｗ艨凇⑨t(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試合格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;

　　2、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)4

　　現(xiàn)實(shí)生活中，很多人都不清楚如何申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的流程。那么如何申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的流程是怎樣的呢?雖然我國(guó)法律中對(duì)如何申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的流程作了一些規(guī)定，但是關(guān)于如何申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的流程的問題大家可能還不是很清楚，下面就如何申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的流程作一個(gè)簡(jiǎn)要的`闡述。

　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的程序如下：

　　1、委托：醫(yī)鑒辦接受兩種形式的委托：醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托;衛(wèi)生行政部門交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的委托。

　　2、受理：醫(yī)鑒辦接到委托書后，進(jìn)行審核并出具受理通知書，自受理之日起5日內(nèi)，通知雙方當(dāng)事人提供鑒定所需的材料：

　　3、組成鑒定組：醫(yī)鑒辦根據(jù)事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)，原則上至少為3人以上的單數(shù)，主要學(xué)科的專家不少于專家鑒定組成員的1/2。

　　4、組織鑒定：醫(yī)鑒辦在召開鑒定會(huì)前1周內(nèi)通知醫(yī)、患、鑒定專家三方。出席鑒定的雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不得超過3人。專家組進(jìn)行討論，經(jīng)合議根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，并制作《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。

　　5、再次鑒定：任何一方當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)行政調(diào)解行調(diào)解未能解決者，醫(yī)患雙方都有權(quán)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其程序如下：

　　一、由申請(qǐng)者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽定委員會(huì)遞交書面申請(qǐng)，申請(qǐng)書應(yīng)寫明事情發(fā)生的經(jīng)過及時(shí)間、地點(diǎn)，提出申請(qǐng)鑒定的理由。

　　二、提出申請(qǐng)鑒定方應(yīng)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)粵價(jià)函[1996]385號(hào))為：縣(區(qū))級(jí)鑒定每例600元，地方級(jí)鑒定每例1200元，省級(jí)鑒定每例1800元。

　　三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定聽證、取證。發(fā)生病員死亡事件，臨床診斷不能明確死因或雙方對(duì)死因有爭(zhēng)議者，應(yīng)請(qǐng)法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖，費(fèi)用由申請(qǐng)鑒定方負(fù)責(zé)。

　　四、召開醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)議。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員由同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，由相關(guān)專業(yè)技術(shù)專家及法醫(yī)組成。

　　五、從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)受理申請(qǐng)日起30日內(nèi)，受理機(jī)構(gòu)將鑒定意見書送達(dá)當(dāng)事雙方，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論不服的，可在接到鑒定意見書之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)議，省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)5

　　一、申請(qǐng)鑒定事由

　　病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的。

　　二、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)程序及時(shí)限

　　(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論;

　　(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定;

　　(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng);

　　(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查;

　　(五)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查;

　　(六)醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　三、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

　　申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù)：

　　(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;

　　(二)提交有關(guān)資料;

　　(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

　　在申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定過程中，首先要做好一份醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書。在這里提供一份樣本。

　　以上就是小編為大家?guī)淼?關(guān)于醫(yī)療事故申請(qǐng)鑒定的步驟是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭Ｐ【幪嵝眩羰钱?dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的，或者人民法院已經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的是不會(huì)予以鑒定的。詳情可以到網(wǎng)站咨詢專業(yè)的律師。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)6

　　日常生活中，很多人由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，對(duì)相關(guān)文書的寫作不了解。患者在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，想要及時(shí)獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫(yī)療事故鑒定。在醫(yī)療事故鑒定中，怎么寫鑒定申請(qǐng)書？本文為您詳細(xì)解答。

　　醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

　　一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的'最直接原因。

　　二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

　　三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

　　四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

　　綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　此致

　　區(qū)衛(wèi)生局

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)7

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

　　1、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

　　2、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

　　3、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

　　4、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的.死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

此致

　　區(qū)衛(wèi)生局

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)8

　　編號(hào)：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱法定代表人

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址郵政編碼

　　機(jī)構(gòu)代碼

　　鑒定

　　申請(qǐng)

　　代理人姓名與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系職業(yè)

　　職務(wù)

　　性別身份證號(hào) 聯(lián)系電話

　　年齡通訊地址

　　患者姓名病案號(hào) 就診科室

　　委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過，請(qǐng)求鑒定理由)：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：(公章)

　　代理人簽名：

　　日期：年月日

　　注明：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)9

　　一、申請(qǐng)鑒定事由

　　二、受理部門

　　(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有：市、縣級(jí)市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))。

　　三、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)程序及時(shí)限

　　(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的`書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。

　　(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

　　(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　四、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

　　申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù)：

　　(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;

　　(二)提交有關(guān)資料;

　　(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

　　五、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個(gè)問題

　　六、政策依據(jù)

　　(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。

　　(二)《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則》。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)10

　　問：醫(yī)療事故鑒定能否申請(qǐng)回避

　　答：醫(yī)療事故鑒定可以申請(qǐng)回避。

　　【相關(guān)知識(shí)】

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的過程：

　　鑒定由專家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：

　　(一)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);

　　(二)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;

　　(三)雙方當(dāng)事人退場(chǎng);

　　(四)專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;

　　(五)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的.一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。

　　鑒定申請(qǐng)回避的方式有兩種：

　　一種是專家鑒定組成員自行回避：

　　自行回避是指專家鑒定組成員認(rèn)為自己有回避情形之一的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)要求回避，也就是說自行回避是專家鑒定組成員負(fù)有的一項(xiàng)重要義務(wù)。

　　另一種是當(dāng)事人申請(qǐng)回避：

　　當(dāng)事人申請(qǐng)回避，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人認(rèn)為專家鑒定組成員有回避的情形之一的，可以向負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)提出申請(qǐng)，要求有關(guān)人員回避，也就是說申請(qǐng)回避是醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人享有的一項(xiàng)重要權(quán)利。當(dāng)事人申請(qǐng)回避時(shí)，既可以采取口頭形式提出申請(qǐng)，也可以采取書面形式提出申請(qǐng)。

　　在案件的訴訟中，需要對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故，以及醫(yī)療事故的等級(jí)作出鑒定。該鑒定由鑒定組或鑒定委員會(huì)作出。

　　專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：

　　(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

　　(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

　　(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)11

　　一、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定

　　(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的'，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

　　(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

　　(五)對(duì)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

　　(六)省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　二、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)

　　申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù)：

　　(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;

　　(二)提交有關(guān)資料;

　　(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。

　　三、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用

　　衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的當(dāng)事人支付。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)12

　　申請(qǐng)人：黃xx，女，1969年9月14日生，住xx縣響石鎮(zhèn)新河街21號(hào)。聯(lián)系電話：150824xxxx

　　被申請(qǐng)人：xx縣中醫(yī)院。住址：xx縣康復(fù)中路

　　法定代表人：張xx聯(lián)系電話：0832－391xxxx13990xxxx

　　被申請(qǐng)人：xx市第一人民醫(yī)院。住址：xx市沱中路31號(hào)。

　　法定代表人：李xx聯(lián)系電話：0832－210xxx

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　申請(qǐng)理由：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)xx市醫(yī)學(xué)會(huì)于xx年9月14日作出xx醫(yī)鑒[xx]05號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為本病例屬三級(jí)甲等醫(yī)療事故，xx市第一人民醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任。申請(qǐng)人不服xx市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，理由如下：

　　鑒定書的“分析意見”成因不清，自相矛盾，鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應(yīng)由xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

　　一：申請(qǐng)人對(duì)鑒定書“分析意見”的第一項(xiàng)“xx縣中醫(yī)院于xx年3月對(duì)病員黃xx患急性腸梗阻的診療過程，由于xx縣中醫(yī)院不能提供當(dāng)時(shí)的完整的病歷資料，無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”有異議，而是xx縣中醫(yī)院根本沒有提供黃xx第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料，造成不能對(duì)xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃xx做造瘺手術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。xx市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書中的爭(zhēng)議要點(diǎn)：“患方xx縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當(dāng)行造瘺術(shù)”錯(cuò)誤，黃xx一直主張的是xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故。

　　xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)就應(yīng)該要黃xx禁食和禁服藥物，應(yīng)該為黃xx進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣，xx縣中醫(yī)院沒采取上述措施，在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃xx做造瘺術(shù)，也沒對(duì)黃xx做病理檢查。相反xx縣中醫(yī)院是讓黃xx口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃xx病情加重，違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃xx做造瘺手術(shù)。

　　二：申請(qǐng)人對(duì)鑒定書“分析意見”的第二項(xiàng)前半部分“xx年9月黃xx第二次手術(shù)，由于xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，沒有異議。但是對(duì)后半部“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”，有異議，現(xiàn)從以下幾方面論證。

　　1：xx市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定了“xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，就應(yīng)得出與病人黃xx的損害后果有直接的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)完全責(zé)任的結(jié)論，怎么能說成有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任呢？可謂xx市醫(yī)學(xué)會(huì)成因不清，自相矛盾，偏袒醫(yī)院。

　　2：申請(qǐng)人黃xx認(rèn)為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫(yī)療事故的原因，不能作為醫(yī)方將黃xx誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明xx年黃xx的快速冰凍切片的病理分析在當(dāng)時(shí)的.技術(shù)能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則xx市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌”的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。

　　就如xx市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會(huì)上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準(zhǔn)確率多報(bào)告為94%一97%”來說明其沒有責(zé)任一樣，申請(qǐng)人認(rèn)為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學(xué)者編書的觀點(diǎn)，它不是國(guó)家權(quán)威部門衛(wèi)生部的文件，所以不具有公信力。退一步說就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性，但做為患者黃xx是不懂醫(yī)學(xué)的，黃xx不知道也不應(yīng)當(dāng)知道，黃xx看到的是病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字“低分化腺癌”，那么作為醫(yī)院，當(dāng)時(shí)院方就應(yīng)該在病理診斷報(bào)告上注明其低分化腺癌準(zhǔn)確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性，并建議復(fù)查和做其它檢查（比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級(jí)醫(yī)院檢查）以確診，xx縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃xx復(fù)查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)xx市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告，也就認(rèn)定黃xx是低分化腺癌，終止了黃xx的腸道貫通手術(shù)（見xx縣中醫(yī)院黃xx腸道貫通術(shù)的病歷），所以這不是醫(yī)方能減輕責(zé)任的理由，其責(zé)任主體是xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院，兩家醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)13

　　申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)人應(yīng)提交的申報(bào)材料包括：

　　1、《醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書》；

　　2、申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料(符合規(guī)定且材料完整、真實(shí))；

　　3、申請(qǐng)人是患者本人的，應(yīng)提交身份證；

　　4、患者無行為能力的，申請(qǐng)人應(yīng)是患者的法定代表人或監(jiān)護(hù)人，除提交患者和申請(qǐng)人的身份證外，還需提交申請(qǐng)人和患者關(guān)系的法定證明材料；

　　5、患者死亡的，申請(qǐng)人應(yīng)是患者直系親屬，除提交申請(qǐng)人的身份證外，還需提交申請(qǐng)人與患者關(guān)系的'法定證明材料；

　　6、申請(qǐng)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件(加蓋公章)；

　　7、申請(qǐng)人是醫(yī)務(wù)人員的，應(yīng)提交身份證、專業(yè)技術(shù)任職資格、具備合法執(zhí)業(yè)資格的證書。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

　　(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

　　(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

　　(三)搶救急危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

　　(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

　　(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)14

　　申請(qǐng)人：_______________________，女，漢族，現(xiàn)住：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　訴訟代理人：_________________焦律師。電話：_________________

　　被申請(qǐng)人：_________________中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院。地址：______________路_______________號(hào)，聯(lián)系電話：______________

　　法定代表人：______________，職務(wù)：_________________院長(zhǎng)。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。

　　2、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過錯(cuò)行為與_______________患者的'死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定

　　3、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過錯(cuò)行為與_______________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對(duì)其參與度進(jìn)行鑒定

　　事實(shí)和理由

　　申請(qǐng)人訴中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。

此致

　　桂林市象山區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　委托代理人：________________

　　____年_____月_____日