醫院安全管理制度
隨著社會一步步向前發展，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫院安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院安全管理制度1
第一章安全工作總則
一、為確保醫院人員、物資、財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行，根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。
疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的.安全工作網絡，努力創建平安型醫院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發生，具體目標是：
1、辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內無人事管理、執業管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經管科暨行政監察審計室：年度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監督失察而發生的責任心案件及嚴重問題。
醫院安全管理制度2
第一條：本實驗室所有化學品的購買、使用、貯存、處置等操作規程是參照國家《危險化學品安全管理條例》制定的`。
第二條：本實驗室危險化學品管理安全責任人，使用者為第一責任人，實驗室主任為第二責任人。
第三條：購買危險化學品，先報告實驗室主任，然后通過主管院領導同意，獲得購買許可證明書。
第四條：持許可證明書，在相應的公安局認可網點購買（易制毒網）。
第五條：購買實驗所用麻醉劑，程序同上，購買網點為食藥臨局認可公司。
第六條：危險化學品應當儲存在專用通風試驗柜內，上鎖，并由專人負責管理。
第七條：建立危險化學品出入庫核查、登記記錄，每天定時通風排毒，保證實驗室周圍安全。
第八條：使用危險化學品者，其使用條件（包括工藝）應當符合國家行業標準的要求，危險化學品的使用均在生物安全柜內進行。
第九條：危險化學品用完后，如有剩余，需退還貯存處；如一個包裝單位用完，以空包裝計數并登記記錄。
第十條：發生危險化學品事故，實驗室主任應立即組織救援，營救和救治受害者，疏散、撤離危害區域內的其他人員。迅速控制危害源，并向當地安監部門和環保、公安、衛生部門報告，防止事故蔓延、擴大。
第十一條：違反本條例規定者，處1000元以上的罰款，并保證以后不再違犯。
第十二條：本條例自制定日期開始執行，解釋權由實驗室負責。
醫院安全管理制度3
為加強醫院的消防管理，確保患者及醫務人員的人身及財產安全，根據《消防法》及第61號令的規定，結合醫院的實際情況，由我院保衛科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室(部門)實施消防安全日常監督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
（四）本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。
（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時上報。
（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的.庫房必須符合防火要求。
（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。
（十）任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
醫院安全管理制度4
第一章安全工作總則
一、為確保醫院人員、物資、財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行，根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全一”的`思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院度安全工作實現“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發生，具體目標是：
辦公室：度內無責任性行事故，無影響醫院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
人事科：度內無人事管理、執業管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
宣傳科：度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
經管科暨行政監察審計室：度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問題。
紀檢監察科：度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監督失察而發生的責任心案件及嚴重問題。
醫院安全管理制度5
1、嚴格執行《中華人民共和國消防法》。按消防法規范自己的行為，從國家、集體利益出發，顧全大局，嚴防各類火災事故發生。
2、遵守醫院消防安全管理規定。不要私自在住地、宿舍亂拉電線，不準使用電爐子、熱水器、電吹風、電熱杯等電器設備。
3、不要躺在床上吸煙，不要亂扔煙頭，使用過的`廢紙及時清掃，以免引起火災。室內嚴禁存放易燃易爆物品。
4、臺燈不要靠近枕邊，不要在蚊帳內點蠟看書，室內照明燈要做到人走燈滅。
5、防火主管部門對各部門防火安全工作實施監督管理，經常檢查、排除隱患。對查出的不安全因素下發整改通知書限期改正，被通知部門必須及時采取措施進行整改。
6、各部門配備的消防器材要登記造冊妥善保管。任何單位和個人不得損壞和擅自挪用。
7、院內臨建、擴建、改建工程必須嚴格審批，報消防主管部門審批后方可施工。
8、實驗室、庫房、、危險品庫房等部位要建立安全防火制度，并認真落實。
9、不準私自接線和改裝用電線路。如工作需要需征得主管部門同意，由專業技術人員施工。不得超負荷運轉，嚴禁使用電熱水器、電爐子、電褥子、電暖氣等。
醫院安全管理制度6
第一章總則
第一條根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關輻射防護法律、法規，結合醫院輻射工作實際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規程和規章制度。
第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護
第八條從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行體檢。
第九條射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內。
第十條作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外照射。第十一條嚴格檢查門窗破損情況，使門窗經常處于關閉狀態。
第十二條定期進行放射防護檢測，并委托環保部門監督監測。
第四章設備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生。
第十五條對退役的射線裝置應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態。
第十六條工作人員應每天檢查一次射線裝置，加強衛生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態。
第十七條設備出現故障時，應請專業人員或設備生產廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓
第十八條科室負責人應接受醫院舉行的相關培訓，科室內部要定期對員工進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和影像操作規程的培訓和醫療服務職業道德教育；所有新入職工作人員必須學習《醫療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學習，并針對實際操作過程中發生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的.發生。
第六章意外事故應急處理
第二十條發生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時，應立即關閉電閘，向科室負責人匯報，并向醫院醫務部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發生火災時，應首先關閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負責人匯報，并向醫院保衛處、醫務部及相關部門匯報，并且采取自救措施。
第二十二條醫院發生重大公共衛生事故時（如發現SARS患者），應立即向科室負責人報告，向醫院醫務部和相關部門報告，隨時等待醫院及上級衛生部門的指示。
第二十三條操作過程中，機器突然損壞，應立即上報科室負責人，必要時向醫院辦公室、醫務部報告，隨后及時與工程師聯系，進行維修。
第七章意外射線損傷應急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應立即關機，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關人員送至職業病科，必要時送急診科作相應處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發之日起施行。
醫院安全管理制度7
為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區進出及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門設置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名�！钡臏剀疤崾緲苏Z。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護
1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。
2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。
三、放射檢查正當化和最優化的判斷
1、醫療照射必須有明確的醫療目的'，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；
4、 應當盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。
6、使用便攜式 射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。
7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。
四、監督檢查
1、放射安全領導小組應每季度一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。
2、對放射工作人員違規操作行為應及時發出整改通知書，督促科室落實整改。
3、檢查結果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
醫院安全管理制度8
一、本制度所稱的危險化學品，是指用于教學實驗和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對危險化學品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險化學品安全管理的有關法規執行。工作人員必須接受有關法規、專業技術、職業衛生防護和應急救援、消防安全知識的培訓。
三、危險化學品的'購買，應嚴格按照《危險化學品管理條例》辦理相關手續；危險化學品購入后，驗收必須有三人參加，查驗數量、查看封口、有無殘損、破漏、水濕，驗收合格后方能辦理入庫手續。
四、使用易燃品時要注意防明火和試驗中磨擦起火，遠離火源；使用易爆品時要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險化學品要專柜隔開，每瓶加保護圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實施專柜保管、專冊建帳、雙人雙鎖、領用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標簽應醒目，有明確的防火、防爆、劇毒標志。對標簽損壞或分裝成小包裝時，要及時粘貼與原標簽相同內容的標簽，以防誤用。
八、儲藏間每天通風半小時或保持室內空氣流通；保衛科每月對專用消防器材、安全設施進行檢查發現問題及時處理。
九、危險化學品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規定，嚴格按規程操作，確保人身安全。
十、危險化學品保管人員工作調動時，要履行移交手續，并由監交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險化學品發生安全事故后，現場人員應立即開展自救和互救，并立即將事故情況報告科室負責人�？剖邑撠熑私拥绞鹿蕡蟾婧螅匆幎皶r上報主管領導，醫院根據需要適時啟動應急救援預案。
十二、每季度對本制度的執行情況檢查一次，如有落實不到位者，每項考核兌現5分。
十三、對違反危險化學品安全管理制度的，依照有關法律法規進行處理。
十四、本制度自下發之日起執行。
醫院安全管理制度9
醫院網絡信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規定信息的使用、復制、存儲等流程，定期進行信息備份。
3、提供遠程訪問和在線咨詢等技術支持工具，確保信息的可用性。
二、網絡管理
1、定期更新網絡設備，加強內部網絡的安全性，建立外網和內網的防火墻。
2、對外部網絡攻擊進行監控和應對，建立安全事件響應機制。
3、建立訪問控制機制和應用層防御機制，提高網絡安全性。
三、人員管理
1、建立標準化的權限管理制度，對醫院內部人員和外部人員進行權限管理。
2、建立日志管理機制，對訪問醫院網絡的.人員進行日志記錄和監控。
3、進行安全意識培訓，提高人員的信息安全意識和保護意識。
四、應急處理
1、建立安全事件響應機制，制定應急預案和危機處理預案。
2、定期進行安全演練和應急處理演習，提高應對能力和處理效率。
3、在安全事件發生時，進行事故調查和記錄，及時進行處理和申報。
以上是對醫院網絡信息安全管理制度實施方案的相關介紹，通過建立規范化的管理制度和科學化的實施方案，可以保障醫院網絡信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風險。
醫院安全管理制度10
一、氧站須24小時值班，值班人員不得擅自離崗。
二、從事氧氣管道設備檢修、維護的操作人員須了解氧氣性質，站內管理人員必須經過理論和實踐培訓合格后方可上崗。
三、非站內工作人員嚴禁操作站內設備及儀表開關。
四、氧站內嚴禁煙火，禁止存放易燃易爆物品，冬季不準用電熱器、燃氣爐等取暖。
五、氧站系統中的設備和附件等均應禁油，要有專人負責保管和維修，嚴禁帶壓操作。
六、氧站內氧氣排放時嚴禁將氧氣排放在室內，禁止將氧氣作吹掃氣體使用。
七、排除漏氣故障、更換元件和氣瓶時必須在管道內無壓力情況下進行，嚴禁帶壓操作。
八、氧站內溫度應控制在10—38℃，氧站內濃度不超過23%。
醫院安全管理制度11
為保證我院自辦網站、內網用戶的正常運行，防止各類病毒、黑客及其它非法軟件對互聯網及聯網主機構成威脅，最大限度地減少、降低損失，特制定本制度。
一、互聯網內主要服務器必須安裝防火墻軟件系統及防病毒軟件并定期進行升級，保證設備的正常、安全使用；
二、互聯網各接入部門計算機應安裝防病毒軟件、防黑客軟件及其它安全保護軟件，并對軟件定期升級；
三、嚴禁各接入部門計算機安裝病毒軟件、黑客軟件，嚴禁攻擊其它聯網主機，嚴禁散布黑客軟件、病毒和其它非法軟件；
四、互聯網運行管理部門應定期發布病毒預報信息等各種安全公告，定期檢測互聯網內的病毒和安全漏洞，發現問題及時處理；
五、互聯網運行管理部門應采用合理的技術手段對網絡安全運行進行有效的.監控，利用各種有效的安全檢測軟件定期對網絡安全隱患進行檢測；
六、對于通過網絡或各種介質傳遞的軟件、數據、信息等必須進行有效的安全檢測，以防止病毒等潛在的安全問題發生和擴散，對于新發現的病毒等要及時進行查殺。無法查殺的要備份染毒文件、上報，同時追查病毒來源；
醫院安全管理制度12
第一條為醫院安全生產工作，促進醫院全面健康，根據生產法律、法規、策，結合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫院的安全生產工作必須“安全第一，預防為主”的方針，執行行領導負責制，醫院負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。
第三條對在安全生產方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由處理。
第四條醫院安全生產領導小組是醫院安全生產的組織領導機構，由醫院負責人和相關人員組成。領導小組的日常事務由安全生產領導小組辦公室負責處理。
第五條醫院下屬xx科室都應根據實際情況，建立有室長參加的安全生產領導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產管理工作。有條件的衛生室應根據管理部門的要求，設立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產日常性管理工作。
第六條醫院安全生產領導小組的職責：
1、落實生產、勞動保律、法規以及“安全第一，預防為主”的方針。
�。�、做好安全管理的基礎工作，完善醫院安全生產管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫院年度安全生產工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對xx部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
４、組織搞好每年的“安全生產月”活動，對職工的安全教育和培訓工作，特別是對特種作業人員的教育和管理。
�。�、經常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發現的`安全生產問題，要有書面記錄，一經發現事故隱患，應及時發出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關規定，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。
8、幫助xx科室總結安全生產先進經驗，樹立典型，及時推廣。
9、向xx部門通報安全生產工作及情況。
第七條醫院下屬xx科室職責：
1、執行安全生產領導小組的xx項安全工作指令，履行安全生產管理職能，明確安全生產工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產形勢，及時研究和解決安全生產重大問題，就有關事項作出決定，并深入基層進行安全生產監督檢查。
�。�、建立健全和執行安全生產責任制和xx項規章制度，與相關單位和人員簽訂安全生產責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產控制指標完成情況。
4、安全生產機構和隊伍建設，安全生產機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產監督管理任務相適應，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監督管理工作。
5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產的科
技創新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發生。
6、定期組織安全生產大檢查，開展安全生產專項整治，事故隱患整改和重大危險源監控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規定完成整改任務，落實重大危險源監控。
7、嚴格事故統計報告，嚴肅查處xx類事故，按規定及時、準確上報xx類事故，按照“四不放過"的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結案，事故結案率達到１０0%。仁和中西醫結合醫院
醫院安全管理制度13
一、全面推行安全作責任制。
醫院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款，結合年度工作一并進行考核。保衛科每年要制定《綜合安全工作責任書》，由主管醫院安全工作的院領導與科室負責人簽訂，年底進行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛科同時要制定并與院內住戶簽訂《院內住戶安全責任書》，把住戶的安全責任落實到戶主，實行目標責任管理。
二、實行管行業必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領導對全院安全工作負總責，分管行政的領導對醫院行政安全負直接領導責任，分管醫療的院領導對醫療（含醫、護、技、藥）負直接領導責任，分管后勤保衛的院領導對全院的'安全生產、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等）負直接領導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領導責任。每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件）負直接責任。個人安全由個人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災害、危險、威脅，醫院承擔相應的責任；但由于個人執行規章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫院只承擔附帶責任，對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。
醫院安全管理制度14
第一條為加強醫院安全生產工作的勞動保護、改善勞動條件，保護勞動者在生產過程中的安全和健康，促進醫院的發展，根據勞動保護的法令、法規等有關規定，結合醫院的實際情況制訂本規定。
第二條醫院的安全生產工作必須貫徹安全第一，預防為主的方針，貫徹執行醫院院長負責制，各部門要堅持管生產必須管安全的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。
第三條對在安全生產方面有突出貢獻的團體和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關論處。
第四條醫院安全生產領導小組是醫院安全生產的組織領導機構，由院領導和有關部門的主要負責人組成。其主要職責是：全面負責醫院安全生產管理工作，研究制訂安全生產技術措施和勞動保護計劃，實施安全生產檢查和監督，調查處理事故等工作。
第五條各級負責人和技術人員在審核、批準技術計劃、方案、圖紙及其它各種技術文件時，必須保證安全技術和勞動衛生技術運用的準確性。
第六條各職能部門必須在本職業務范圍內做好安全生產的各項工作。
第七條各生產單位專（兼）職安全生產管理員要協助本單位領導貫徹執行勞動保護法規和安全生產管理制度，處理本單位安全生產日常事務和安全生產檢查監督工作。
第八條各機房，生產班組安全員要經常檢查、督促本機房班組人員遵守安全生產制度和操作規程。做好設備、工具等安全檢查、保養工作。及時向上級報告本機房、班組的安全生產情況。做好原始資料的登記和保管工作。作業員必須熟悉本崗位的操作順序或經培訓后達到作業要求。作業員開始操作前應檢查機械設備各部位緊固件是否脫落或松動跡象。調整機器時必須停機，斷掉電源，下班時必須關閉所有設備的總電源。
第九條職工在生產、工作中要認真學習和執行安全技術操作規程，遵守各項規章制度。愛護生產設備和安全防護裝置、設施及勞動保護用品。發現不安全情況，及時報告領導，迅速予以排除。
第十條對新職工、實習人員，必須先進行安全生產的學習（即生產單位、機房或班組、生產崗位）才能準其進入操作崗位。對改變工種的工人，必需重新進行安全教育才能上崗。
第十一條從事鍋爐、壓力容器、電氣、起重、焊接、車輛駕駛、桿線作業、易燃易爆等特殊工種人員，必須進行專業安全技術培訓，經有關部門嚴格考核并取得合格操作證（執照）后，才能準其獨立操作。對特殊工種的在崗人員，必須進行經常性的安全教育。
第十二條各種設備和儀器不得超負荷和帶病運行，并要做到正確使用，經常維護，定期檢修，不符合安全要求的陳舊設備，應有計劃地更新和改造。
第十三條電氣設備和線路應符合國家有關安全規定。電氣設備應有可熔保險和漏電保護，絕緣必須良好，并有可靠的接地或接零保護措施；產生大量蒸氣、腐蝕性氣體或粉塵的工作場所，應使用密閉型電氣設備；有易燃易爆危險的工作場所，應配備防爆型電氣設備；潮濕場所和移動式的電氣設備，應采用安全電壓。電氣設備必須符合相應防護等級的安全技術要求。
第十四條勞動場所布局要合理，保持清潔、整齊。
第十五條雇請外單位人員在公司的場地進行施工作業時，主管單位應加強管理，對違反作業規定并造成公司財產損失者，須索賠并嚴加處理。
第十六條易燃、易爆物品的貯存、使用、廢品處理等，必須設有防火、防爆設施，嚴格執行安全操作守則和定員定量定品種的安全規定。易燃、易爆物品的使用地和貯存點，要嚴禁煙火，要嚴格消除可能發生火種的一切隱患。檢查設備需要動用明火時，必須采取妥善的防護措施。
第十七條堅持定期或不定期的安全生產檢查制度。醫院安全生產領導小組組織全院的檢查，每年不少于二次；各生產單位每季檢查不少于一次；各機房和生產班組應實行班前班后檢查制度；特殊工種和設備的操作者應進行每天檢查。
第十八條發現不安全隱患，必須及時整改，如本單位不能進行整改的要立即報告部門負責人統一安排整改。
第十九條醫院的安全生產工作應每年總結一次，在總結的基礎上，由醫院安全生產領導小組辦公室組織評選安全生產先進集體和先進個人。安全生產先進集體的基本條件：
1、認真貫徹安全第一，預防為主的方針，執行上級有關安全生產的法令法規，落實院長負責制，加強安全生產管理；
2、安全生產機構健全，人員措施落實，能有效地開展工作；
3、嚴格執行各項安全生產規章制度，開展經常性的安全生產教育活動，不斷增強職工的.安全意識和提高職工的自我保護能力；
4、加強安全生產檢查，及時整改事故隱患和塵毒危害，積極改善勞動條件；
5、連續三年以上無責任性職工死亡和重傷事故，交通事故也逐年減少，安全生產工作成績顯著。
安全生產先進個人條件：
1、遵守安全生產各項規章制度，遵守各項操作規程，遵守動紀律保障生產安全；
2、積極學習安全生產知識，不斷提高安全意識和自我保護能力；
3、堅決反對違反安全生產規定的行為，糾正和制止違章作業、違章指揮。
第二十條對違規、違法操作的人員，如發現醫院將立即開除肇事者；致使醫院損失的，將追求肇事者責任和相應的經濟賠償；致使本人發生事故的，醫院不予賠償。醫院生產安全管理制度篇4
為了確保電梯安全運行，發揮其高效、節時、方便的特點，特制訂本制度。
1、開始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數次，觀察運行有無異常，發現問題及時請維修人員進行維修。
2、開啟廳門進入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。
3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛生工作。
4、轎廂的載重應不超過額定重量。
5、轎廂的載物體積不能過大。
6、運送重量較大物品時，應將物件放置在轎廂的中間部位。
7、乘用人員不得在廳與轎廂中間（騎跨處）停留或談話。轎廂內禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。
8、裝運易燃易爆等危險品時，需預先通知電梯操作員，以便采取穩妥的安全措施。
9、在正常的工作時間內，出現以下情況之一者，電梯停開：
①超重不開。
②安全裝置失效不開。
�、畚矬w過大，門關不上不開。
�、芪矬w堆放不穩不開。
�、菸矬w超出轎廂內部空間不開。
�、迯d門、轎廂門關閉不好不開。
�、哂腥税杨^、手、腳伸出轎廂不開。
�、噢I廂運行速度不正常不開。
�、犭娞萦挟惓Ｂ曧懖婚_。
醫院安全管理制度15
病區護理安全管理制度
1.堅持以病人為中心，嚴格遵守醫院工作人員守則，對工作極端負責。
2.加強紀律教育，自覺遵守醫院各種規章制度，執行各種護理操作規程。工作時間集中思想，嚴格交接，認真查對，正確執行。
3.努力提高護理專業知識，熟練掌握各項操作技能，把好質量關。
4.對高熱、昏迷、譫妄、躁動、老年、小兒、危重病人等，適當采用保護性措施，防止墜床、撞傷、抓傷、燙傷等意外。
5.嚴格加強學生管理，不斷提高其素質，做好放手不放眼。對難度較大、新開展的技術操作，必須在指導老師指導下進行，不得輕易放手。如因工作失誤，造成差錯、事故，除追查學生責任外，帶教老師負有主要責任，并酌情予以處理。
6.嚴格遵守用氧操作規程，注意用氧安全，切實做好“四防”。
7.嚴格執行感染管理制度，防止院內交叉感染。
護理不良事件報告制度
1.護理不良事件上報遵循自愿、保密、非懲罰的原則。
2.發生不良事件后，立即通知當班醫生并積極采取搶救措施，以減少和消除由于不良事件而造成的不良后果。
3.發生不良事件后，應立即向護士長報告，護士長24小時內報告科護士長、護理部（夜班或節假日報告護理總值班），嚴重不良事件應立即報告護理部（夜班或節假日報告護理總值班）及科主任，護理部視性質、后果等情況上報分管院長。責任者應在3天內以網報形式上報護理部。
4.發生嚴重不良事件的各種記錄、檢驗報告、造成不良事件的藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀、外借，以備鑒定。
5.不良事件發生后，由本人及時登記發生不良事件的經過、原因、后果，護士長及時組織討論、整改并在《護士長手冊》中記錄。護理部視事件性質與情節
組織全院進行討論，分析發生原因并提出防范措施。
6.對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚,對不良事件中違反相關規定和制度的行為，屬于非主觀故意且未造成后果的免予處罰。
7.在護士長年終綜合目標考核時，對實名上報且未造成后果的科室酌情加分。對實名上報的個人，科室在績效考核中予以適當獎勵。
8.對發生嚴重不良事件的護理單元，在年終護理綜合目標考核中視情節扣3—5分，并實行評先評優一票否決。
9.發生不良事件的科室或個人，如不按規定報告，故意隱瞞，主要責任由隱瞞者承擔，并按情節輕重予以處理，同時不得參與評先評優。
護士職業安全管理制度
1.醫院有職業安全管理制度。
2.護士執業時嚴格遵守各項管理制度及標準預防原則。
3.護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護措施。
4.從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規定的職業防護要求。
5.規定接受職業健康監護的權利。
6.根據職業安全管理有關制度處理護士執業意外事件。
病人身份識別制度
1.病人在院期間應被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。
2.有過敏史者、手術病人、意識模糊或不清、危重病人、母嬰必須佩戴腕帶作為病人身份識別標志。佩戴腕帶時填入的識別信息必須經兩人核對；若損壞更
新，同樣需要經兩人核對。
3.病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉床、手術、外出檢查）。
4.醫技人員在給病人進行特殊檢查、樣本收集、特殊藥物治療使用腕帶標識時，實行雙核對。
5.護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執行三查七對制度，至少同時使用兩種病人識別的方法，不得以床號作為識別的依據。
6.在手術病人轉運交接中有識別病人身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士與手術護士核對病人腕帶標識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術中、手術結束、手術病人回室時再次核對。
7.昏迷、神志不清、無自主能力的重癥病人在診療活動中使用腕帶作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并按要求做好登記記錄。
腕帶識別制度
1.腕帶使用目的
�。�1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉床、轉科、手術、外出檢查等）；
�。�2）有過敏史者有醒目標記，隨時提醒，方便核對；
�。�3）意識模糊或不清者能被正確識別；
�。�4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆。
2.腕帶使用對象
（1）重癥監護病房、新生兒科、手術室病人；
�。�2）急診搶救室和留觀的病人、住院、有創診療、輸血以及意識不清、語言交流障礙（包括不同語種）等病人。
3.腕帶使用過程中要嚴格遵守下列規定：
�。�1）腕帶標識上應標明病人姓名、科別、床號、住院號、性別、年齡、血型、藥物過敏史，以保證對病人身份進行準確快速識別。
①血型：已知，注明具體血型；
未知或不清，用“—”標識；
若病程中檢查出血型，則重新更換腕帶，不要在原腕帶上涂改。
�、谶^敏史：明確過敏藥物，填寫“XXX”；
有藥物過敏但具體不詳，填寫“有（具體不詳）”；
無藥物過敏，填寫“無”；
若病程中發現藥物過敏試驗陽性，應更換腕帶，不要在原腕帶上涂改；
發現兩種及以上藥物陽性，應逐一明確填寫“XXX”，字跡清楚。
�、蹅魅静。好鞔_為傳染病的病人，在腕帶上年齡后方的空白處添加“C”符號作為標識。
�。�2）佩戴腕帶時填入的識別信息字跡清晰、工整且必須經兩人核對。若損壞、字跡不清時，應及時更新，同樣需要經兩人核對。腕帶填寫后，佩戴時必須由2名護士至床邊核對后，在腕帶右上角用分子/分母的方式簽署兩人的姓或名（病區內有同姓時簽全名）。班內只有1名護士無法執行2人核對時，應先由1人認真核對后佩戴并簽名，待下一班護士接班時補核對并簽名。
（3）按操作規范給病人佩戴腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶。
（4）成人及兒童腕帶常規戴在右腕，如患者右腕無法佩戴時，按右腕—左腕—右腳踝—左腳踝—胃管—上衣第二紐扣的順序依次佩戴。新生兒佩戴腕帶，佩戴部位為左足。
�。�5）執行各項治療、護理操作以及病人轉運交接時，均需核對腕帶。除特殊情況外，對標識信息無法辨別或標識丟失的病人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標識。
（6）手術病人在入院首日由病區護士負責佩戴腕帶，手術室人員負責在接病人前、手術前核對確認；
術畢返回病區由病區護士及手術室人員核對確認。
床邊確認制度
1.凡遇輸血需打印執行單，在執行查對制度的基礎上，在備血時、輸注時需
二人床邊確認患者，并在床邊執行單上雙人簽名后方可輸入，嚴禁單人操作。
2.輸血必須為工作滿一年并有護士執業證的護士方可執行操作。
3.留置胃管必須二人經二種方法確認在胃內方可行固定。
4.青霉素頭孢類皮試要經二名注冊護士床旁確認并記錄在相應的體溫單內，臨時醫囑單護士需雙簽名。青霉素陽性者需在床頭牌、一覽表等用漢字注明。
5.使用腕帶時必須認真確認身份方可佩帶。
6.所有操作之前均需采用二種確認病人身份的方法，然后再進行操作。
醫用管道標識規范
1.凡來院就診的病人（包括住院或門診），一旦置管均應貼上統一的醫用管道標識，準確分類，正確粘帖位置。
2.根據管道的種類選擇合適的標識：
(1)紅色-深靜脈置管標識、血性引流液的管道；
(2)深綠色-胃管標識；
(3)橘黃色-引流管標識（尿管、造瘺管等）；
3.醫用管道標識由置管者或配合置管的護士粘帖，粘帖位置常規距管道外端口5cm。
4.粘帖邊緣和使用過程中以不損傷病人為原則。
5.貼標識者需簽全名或固定代號，字跡應防水、防乙醇擦拭。更換導管時應及時更換標識，如標識脫落應及時補上。
6.管道內置長度應在護理記錄單上正確記錄。
住院病人安全轉運制度
1.出、入院病人的轉運
(1)門診急診對行動不便或病情較重的病人入院時，應用輪椅、平車等送至病房，必要時有醫護人員護送。急診科病情危重的病人經搶救后需住院時，應提前通知病區值班人員做好準備，并由急診科醫護人員直接護送至病房。
(2)病人康復出院時，應送病人至電梯口。
2.手術病人轉運
(1)凡手術病人由醫院工作人員負責接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術病人，應用平車接送。重危病人須有經治醫師陪送。
(2)接送病人出入時應注意保護病人，防止碰傷，移動病人到手術臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應輕巧穩妥。
(3)病人（特別是小兒）臥在手術臺上或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。
(4)手術完畢，護送病人回病房途中注意保暖及輸液通暢。
(5)手術室經常檢查平車、擔架有無損壞，防止接送時摔傷病人。
3.一般病人檢查、治療及轉科轉運
(1)住院病人在院內做各項檢查和治療時，護士應正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。
(2)轉科病人，由轉出科室責任護士攜帶全部病案陪送病人前往轉入科室。
4.危重病人轉運
(1)凡危重、大手術病人轉運，必須由醫護人員全程陪護。
(2)根據轉科醫囑，評估患者，電話通知轉入科室。
(3)提供合適的轉運工具，確�；颊咴谵D運過程中的安全，根據病情酌情準備應急物品及藥品。
(4)轉入科室在接到患者轉科通知后，護士應立即準備床單元及必需物品。
(5)患者入科時，護士應主動迎接并妥善安置患者。
(6)認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到“六交清”：
a.患者治療交清。
b.患者資料交清。
c.患者生命體征交清。
d.患者身上各種導管交清。
e.患者使用的各種儀器交清。
f.患者皮膚情況交清。
(7)按要求填寫轉運單，通知醫生診治。
保護性約束具使用規范
1.約束病人要非常慎重，原則上使用說服或藥物控制。不管病人是否接受約束，都應向病人及家屬耐心解釋，說明約束的目的，以取得理解與配合并簽屬知情同意書。
2.根據病人的情況選擇約束的部位，常用約束部位為腕、踝關節。如需全身約束，需遵照醫囑執行。
3.約束時約束帶松緊適宜，約束帶與皮膚之間應能容納兩橫指的間隙。約束時保持病人身體各部位的功能位。
4.護士應隨時查看病人的精神狀況和約束部位皮膚的血運情況，調整松緊度，必要時更換約束部位。
5.約束具只能短期使用，并定時松解，協助病人更換體位、局部皮膚護理及關節運動。病情穩定或治療結束后應及時解除約束。
6.病人被約束后要保證病人的生理需要，如：進食、進水、大小便等生活護理要做到位。
7.做好護理記錄，記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間。
病區儀器、設備、器材管理制度
1.常用儀器、設備、器材由專人負責保管，統一編號、登記與管理。
2.定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接，責任人每周檢查一次。儀器、設備、器材長期不用時，責任人需每周清潔保養一次并記錄，醫療設備處定期檢修。
3.有蓄電池的儀器設備，如心電圖機、監護儀、除顫儀等保持充電備用狀態。不同型號除顫儀按照使用說明書規范充電與放電并保存好檢測記錄。
4.每次使用后，及時登記。
5.使用各種儀器、設備、器材時，必須了解其性能及保養方法，遵守操作規程。用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。
6.精密、光電儀器必須指定專人負責保管。保持儀器清潔、干燥。用后經保管者檢查性能再簽字。各種儀器按其各種不同性質妥善保管。
7.做好儀器、設備、器材的運行和維修記錄。使用中若突然出現故障應立即更換，并通知醫療設備處維修并做好標記。
病區藥品管理制度
1.各病房藥柜的藥品，根據病種保存一定數量基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。
2.根據藥品種類與性質，分為針劑、內服、外用藥等，須分別放置，或按字母順序編號定位存放。標記明確，每日檢查，保證隨時應用。應指定專人管理，負責領取及保管。
3.每月清點，檢查藥品質量，防止積壓、變質。如發現沉淀、變色、過期，藥瓶標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或有涂改，不得使用。
4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設有專用抽屜存放，并保持一定基數，每日檢查，編號排列，定位存放，每班交接（或每月檢查）并由檢查者簽名，護士長定期檢查并簽名，保證隨時使用。
5.病人個人的貴重藥品，應注明床號、姓名，單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人經濟負擔，并減少藥品浪費。
急救物品管理制度
為保證急救工作順利進行，護理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養并熟練使用。
1.急救車、急救物品、儀器定位放置，不得隨意挪動。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置并能熟練使用搶救儀器（如：呼吸機、除顫儀）。
2.急救車專人管理，各項物品、藥品及數量按規范要求統一放置。急救車內各項物品、及藥品每日清點、補充、整理并等簽全名。
3.保持急救車物品齊全，用后及時補充。如發現有沉淀、變質、變色、過期、標簽模糊、密封不嚴等藥品時，立即停止使用，及時更新，保證物品完好無過期。
4.做好各種急救儀器保養、檢修，定時充電，使之完好、清潔、處于備用狀態。
5.病區護士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的使用管理情況，并記錄。
危重病人搶救制度
1.保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。
2.一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
3.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的'性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
4.當病人出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
5.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。
6.搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。
7.及時、正確執行醫囑，醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所有藥品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫生立即據實補記醫囑。
8.對病情變化、搶救經過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束后6小時內補記，并加以注明。
9.及時與病人家屬或單位聯系。
10.搶救結束后，做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態。
護理安全輸血制度
1.醫生下達輸血醫囑，備血時由兩名護理人員帶《備血申請單》和貼標簽
的試管進行床邊交叉核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，經患者及（或）家屬確認后，采集患者血標本送輸血科。
2.護理人員到輸血科取血時需攜帶取血單，并與輸血科人員共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血袋編號、血型、血液類型、血量、交叉配血結果、有效期及血液外觀，確認領取的血液與《輸血記錄單》相符，準確無誤后，雙方簽字方可發出，同時注明交接時間，血液取回后應在30分鐘內輸注。
3.血袋有下列情況之一的，一律不得領�。簶撕炂茡p、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交接面上出現溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。
4.輸血前，由兩名醫護人員交叉核對電腦醫囑、《輸血記錄單》及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。如為紅細胞類制劑，輸注前需要輕輕搖勻。
5.輸血時，由兩名醫護人員攜帶血制品、輸液執行單共同到患者床旁再次交叉核對輸液執行單、輸血記錄單、腕帶及血袋的各項內容，并經患者及（或）家屬確認無誤后，用符合標準的輸血器進行輸血。
6.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者血液中間要用生理鹽水沖洗管道。
7.輸血時遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢。再根據病情和年齡調整輸注速度，嚴密觀察患者有無輸血不良反應。血液取回后應在4小時內輸注完畢。
8.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。
9.輸血過程中發生輸血反應立即減慢或停止輸血，報告醫師，用生理鹽水維持靜脈通路，配合醫生及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，填寫患者輸血反應回報單，返還輸血科保存。
10.連續進行血液輸注時，同一輸血器連續使用超過4小時，應重新更換。
11.輸血完畢，將輸血袋保留24小時已被備必要時送檢。
12.血液輸注過程中患者如需轉科，應嚴格交接并做好記錄，尚未開始輸注的血液需用取血箱攜帶。
防范患者跌倒/墜床的管理制度
1、貫徹預防為主的管理原則，對各級人員進行相關知識培訓，強化安全意識。
2、全院各部門共同協作，為患者提供安全的就醫環境，包括安置走廊扶手、衛生間及地面防滑、保持干燥、床頭使用統一的警示標識等。
3、全院制定統一的跌倒/墜床評估與防范措施及發生跌倒/墜床后的處置預案與工作流程，且醫務人員人人知曉并有效落實。
4、對所有住院患者進行發生跌倒/墜床的風險因素評估；對患者轉科及病情、用藥等發生變化時及時評估；高風險患者持續動態評估，采取相應的措施并做好記錄。
5、對新入院患者進行預防跌倒/墜床的安全教育并采取安全防范措施。
6、對高風險患者重點巡視，做好安全和警示交接班。
7、對高風險患者，主動與其或家屬溝通，告知跌倒/墜床的風險及防范措施，做好記錄。
8、一旦患者發生跌倒/墜床，立即按相關程序進行處置，同時上報護理不良事件。
9、對患者跌倒/墜床的事件進行質量監控指標數據收集總結分析，吸取教訓，完善各項防范措施，保障患者安全。
危重患者風險評估制度
1.危重、大手術后的住院患者均需進行風險評估，真正落實預防為主的護理理念。
2.危重患者風險評估包括管道風險、跌倒墜床風險、壓瘡風險、意外拔管風險等。
3.每班都必須對危重患者的護理風險進行及時動態的評估。
4.已存在風險者，護士必須班班觀察、預防和記錄，告知患者及家屬，積極采取防范措施，護理記錄單作為有效的法律文件，應及時、準確記錄。
壓瘡風險評估上報制度
1．所有患者入院時均需完成入院護理評估單中“壓瘡危險因素評估—Braden評分”，評分≤18分需做好警示標識，加強交接班，并將評分結果及采取措施記錄于護理記錄單上，同時使用“壓瘡風險評估記錄表”，患者轉科時評估記錄表由原科室保存，轉入科室根據患者情況重新評估記錄。
2.13分≤評分≤18分（壓瘡低度及中度危險），需每周或病情變化時重新評估，并記錄在護理記錄單及壓瘡風險評估記錄表。
3.評分≤12分（壓瘡高度及極度危險），需每周評估兩次或病情變化時重新評估，評估時需責任護士、護士長共同參與，由責任護士記錄在護理記錄單及壓瘡風險評估記錄表。
4.初次評分≤9分（壓瘡極度危險），需將“壓瘡風險評估記錄表”上報至護理部，護理部持續跟蹤，如再次評分≤9分無需重復上報；評分≤9分并符合難免壓瘡申報條件時填寫“難免壓瘡申報表”進行上報。
5.院外帶入或院內發生的壓瘡，在護理記錄單上詳細記錄壓瘡大小、深度、
潛行、周圍皮膚、滲液、有無異味及壓瘡處理情況等，24小時內按“住院病人壓瘡上報流程”進行上報，轉科時需要轉入科室重新上報。
6.對于院內發生的壓瘡，科內做好討論并將討論記錄上交護理部。
7.每月29日前護士長匯總科室壓瘡轉歸情況（出院/死亡/轉科患者）至護理部。
壓瘡登記報告制度
1.發生壓瘡，24小時內填寫《護理不良事件報告表》報護理部。
2.有壓瘡或有壓瘡危險的患者建立翻身卡，各班嚴格交接皮膚情況并記錄。當遇到難愈性壓瘡等疑難護理問題時，應及時請求會診。
3.當壓瘡難以避免時，護士長向護理部申報難免壓瘡，護理部實地查看確定符合申報難免壓瘡的條件，并指導具體的預防措施。
4.申報難免壓瘡，必須符合下列任一條件：
(1)強迫體位。
(2)全身營養不良，高度水腫。
(3)惡液質，極度消瘦。
(4)大小便失禁。
(5)末梢循環障礙。
(6)皮膚感覺障礙。
(7)Braden壓瘡評分≤12分。
5.符合申報難免壓瘡條件者，由責任護士填寫《難免性壓瘡申報表》，護士長審核并簽名后報護理部。
6.對申報難免壓瘡的患者，應積極采取預防壓瘡措施，壓瘡危險因素解除后，護士長及時告知護理部，由護理部查看患者情況并將患者預后情況填報護理部。
術前患者訪視制度
1.局麻手術外的各類手術患者必須進行術前訪視。
2.術前訪視工作由專人負責，于手術前一天進行訪視，了解病情，講解手術注意事項，緩解病人壓力。
3.訪視內容包括：
(1)確認患者，自我介紹，說明訪視目的；
(2)了解病史：包括現病史、既往史、手術史、過敏史；
(3)了解生活習慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會背景（職業、社會地位等）、性格；接受手術的態度，對醫療的協助程度。
(4)病人進行心理溝通，詢問患者擔憂與顧慮，盡最大努力解除患者的焦慮；講解入手術室后的流程，手術時的體位等；
(5)對患者一般情況進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。
4.訪視結束后，根據所獲得的資料，與手術護士進行交班，制定護理計劃。
5.手術當日到各手術間查看術前訪視過的患者，向患者介紹手術配合的護士。
6.術后回訪時，了解病人對手術室工作的滿意度，術后患者有無異常情況，重視患者提出的意見及建議，及時解決改正。
7.整理訪視記錄，定期總結，表揚好人好事，對存在的不足，進行分析更改，跟蹤隨訪。
圍手術期患者安全管理制度
（一）術前安全管理
1、術前準備：病房護士按醫囑做好術前常規準備，指導患者飲食、呼吸功能、肢體功能、體位、床上排泄的訓練，并進行心理疏導。做好身份標識，配合醫師對手術部位進行標記。
2、術前訪視：除急診手術外，手術室護士按手術通知單提前到病房進行術
前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環境和手術流程等，與患者進行心理溝通，并根據訪視情況制定手術護理計劃，遇有特殊情況須及時向護士長報告。
3、術前患者交接：手術室護士須嚴格執行《手術安全核查制度》，認真進行患者身份核查，與病房護士做好交接，杜絕手術患者、手術部位及術式錯誤。
4、術前物品準備：手術室根據手術類別，準備手術器械、設備、藥品等，并保證其處于安全使用狀態。
5、人員準備：手術室護士長須嚴格執行手術分級管理制度，依據手術風險和難易程度，合理安排人員，保證安全。
6、手術間安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據患者病情合理安排手術時間，保證手術間合適溫濕度，增加患者舒適度。
（二）術中安全管理
1、認真執行手術安全核查制度，由手術醫師、麻醉醫師、手術室護士三方核對確認患者身份，填寫《手術安全核查單》。
2、嚴格執行手術物品清點流程，巡回護士與洗手護士在手術開始前、關閉體腔前后、術畢共同查對手術器械、敷料、縫針等物品數目無誤并準確記錄，術中如有添加及時記錄。
3、嚴格遵守無菌技術原則，預防醫院感染。術中所用無菌物品及植入物標簽規范粘貼于手術清點單。
4、認真執行手術患者體位管理技術規范，正確安置患者的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經損傷，注意保護患者隱私，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、認真核對術中使用藥物、血液制品，防止用藥、輸血錯誤。嚴格執行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。
6、嚴密觀察患者病情變化，準確、完整書寫護理記錄。
（三）術后安全管理
1、手術器械：分類放入回收轉運容器，填寫交接單，由專人與供應室清點交接，按照規范清洗、消毒、滅菌后發放給手術室。外來器械管理嚴格執行《外來器械管理制度》。
2、布類敷料：打包放入專用回收轉運容器中，由洗衣房收回進行清洗、消毒，送供應室打包、滅菌后發放。
3、術后環境：按手術室管理規范進行清潔、消毒，連臺手術環境消毒須符合規定并進行登記。
4、術后復蘇：根據患者手術和麻醉方式，采取適當體位，保持呼吸道通暢，嚴密觀察患者呼吸、循環系統和麻醉恢復過程，確�；颊甙踩祷夭》俊�
5、術后患者轉運：由手術醫師、麻醉醫師和手術室人員護送患者返回病房或監護室，并與病房護士進行交接。運送途中注意安全，嚴密觀察患者病情變化，保證各種管道通暢、牢固。
6、術后護理：病區護士須嚴格執行手術患者用藥、輸血以及預防感染相關制度及流程。按照術后護理常規采取正確臥位，嚴密觀察患者生命體征、靜脈通路、傷口敷料、引流等，根據需要給予床檔保護和保護性約束，協助床上翻身、叩背，預防術后并發癥，并做好記錄。
7、術后康復訓練：病區護士根據患者病情選擇適當的飲食，給予術后康復訓練指導，促進患者早日康復。
（八）術后隨訪：手術室護士須在患者術后1-3天，對患者進行術后訪視，了解患者術后康復、切口愈合情況，征求患者意見等，持續改進手術室護理工作，提高服務質量。
特殊科室護理質量管理制度
（一）護理部對急診科、介入診療室、重癥監護室、血液凈化中心、產房、新生兒病房、手術室、消毒供應室等特殊科室護理質量進行重點管理及監控。
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1、布局合理，分區明確，設施完備，環境整潔、安靜、舒適、安全。
2、設備齊全，性能良好，處于備用狀態。
3、規章制度健全，崗位職責明確，工作有序。
4、按相關規定合理配置護理人員，人員須符合準入資質。
5、制定護理人員培訓和考核計劃，注重護理梯隊建設。
6、定期組織護理業務學習，開展護理查房和病例討論。
7、建立護理質量檢查考評制度，定期考評，跟蹤改進效果。
8、建立護理不良事件登記報告制度，定期分析討論。
9、做好護理資料的統計與分析。
（三）加強重點環節的管理，嚴格執行患者身份識別管理制度、查對制度、搶救制度、輸血管理制度、交接班制度、危重患者轉運規程等。
（四）嚴格落實各專科相關規章制度。
（五）護理部對特殊科室進行重點監管，定期進行專項質量檢查；對發現的缺陷或不良事件進行原因分析，并跟蹤整改計劃落實情況。
附：各特殊科室護理管理要求
1、急診科護理管理要求
（1）建立健全各項規章制度、護理常規、操作規程、工作流程及搶救、應急預案，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）按照國家規范合理配置人員，人員符合準入資質。
（3）搶救組織健全，分工明確，保證人在其位、各盡其職，搶救工作井然有序。
�。�4）急診環境整潔、安靜、安全、有序，室內布局合理，物品陳設規范。
�。�5）急救藥品、搶救設備擺放合理，定期補充、檢查、校驗，處于完好備用狀態。
�。�6）保持呼吸機、監護儀、除顫儀、起搏器、輸液泵、心電圖機、洗胃機等性能良好。
（7）加強人員急救技能、反應速度、應急能力等方面的培訓，定期組織急危重癥搶救、批量傷員救治以及突發意外事件應對的學習與演練，提高護士綜合素質和業務能力。
�。�8）嚴格落實搶救、留觀患者的病情觀察、治療處置等制度和規范，發現異常及時報告醫師予以處置，做好基礎護理，預防并發癥。
（9）嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，執行手衛生規范和醫療廢棄物處置相關規定。
（10）護理質控小組定期督查急診護理工作質量，進行記錄，跟蹤整改計劃落實情況。
2、重癥監護室的護理管理要求
�。�1）建立健全各項規章制度、護理常規、操作規程、工作流程及應急預案等，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）成立護理質控小組，對ICU工作的每個環節進行質量監控。
（3）加強ICU護理人員的配備與專業培訓，人員須具備準入資質。
�。�4）加強患者安全管理，嚴格落實“三查七對”制度，采取安全防范措施，提供保護用具，防止跌倒、墜床等意外事件發生。
（5）加強患者氣道、管路、皮膚等護理，對各類潛在并發癥實施預見性護理。
（6）建立完善的護理搶救制度與�？茡尵攘鞒�，各種搶救設備定期檢查、校驗，處于完好備用狀態。劇毒及藥品標簽清晰、專柜存放、專人負責、并登記，使用前仔細核對，確保無誤。
（7）嚴格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則，防止發生院內感染。
3、血液凈化中心的護理管理要求
�。�1）建立健全各項規章制度、護理常規、操作規程、工作流程及應急預案，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）布局合理，具備與其功能和任務相適應的場所、設施與設備，物品存放規范，有空氣消毒裝置，環境整潔、舒適，空氣新鮮。
�。�3）透析機及相關器械按要求嚴格消毒、定期保養，并對參數進行檢測。
�。�4）按照國家規定合理配置護理人員，嚴格實行人員準入管理，須經過專業培訓合格后方可上崗。按照分層培訓要求，對各級人員進行規范化培訓，組織�？评碚�、技能培訓，培養專科護士，不斷提高�？谱o理水平。
�。�5）加強患者安全管理，落實各項安全措施。
（6）嚴格遵守消毒隔離制度、出入管理制度、無菌操作原則，使用一次性透析器材，嚴格控制進入透析室人數，限制家屬及非工作人員進入，減少污染。
4、產房護理管理要求
�。�1）制定并落實各項規章制度、護理常規、操作規程、工作流程及應急預案。
�。�2）室內布局合理，分區明確，物品存放規范，環境清潔、整齊、舒適，空氣新鮮。
�。�3）嚴格執行消毒隔離制度，有預防交叉感染的措施，設有隔離產房，嚴格執行醫院感染相關規定。
�。�4）產房助產士須專業培訓考核合格獲得母嬰保健合格證方可上崗。
（5）嚴密觀察產程，嚴格遵守各產程處理常規和助產技術規范，遵守無菌操作技術原則，分娩記錄等客觀、及時、真實、準確、完整。
（6）加強護理安全管理，落實各項安全措施。
�。�7）有護理質量監控人員及小組，定期對工作質量有分析，改進措施及評價。
5、新生兒病房護理管理要求
�。�1）建立健全新生兒病房相關工作制度、崗位職責和操作規程。
�。�2）有護理質量監控人員及小組，定期對工作質量有分析，改進措施及評價。
（3）加強氣道、管路、壓瘡管理和基礎護理質量控制，對新生兒工作的每個環節進行質量監控。
�。�4）認真落實消毒隔離制度，預防和控制感染發生。
�。�5）加強新生兒病房護理人員的專業培訓，培訓考核合格后方可上崗。
6、手術室護理管理制度
�。�1）建立健全手術室各項規章制度、護理常規、崗位職責和操作規程，嚴格落實并適時修訂。
�。�2）手術室布局合理、各類標識清晰，工作流程合理，落實標準預防措施，符合預防和控制醫院感染要求。
�。�3）規范護士資質管理，進行崗前培訓、上崗培訓及入職后繼續教育，提高護士業務素質及人文素質，完善護理人才梯隊建設。
�。�4）規范手術室固定設施、儀器設備、手術器械的使用與管理，定期維護。
（5）手術室護理人員主動配合臨床開展術前評估、術后訪視工作，體現人文關懷。
�。�6）嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，規范使用一次性耗材，正確處置醫療廢棄物。
�。�7）健全護理文件書寫規范及各類檔案管理，記錄齊全。
�。�8）成立護理質控小組，定期對手術室護理質量進行督查分析，有質量控制監測記錄。
7、消毒供應室護理管理要求
（1）建立健全消毒供應室工作制度、崗位職責、操作規程、消毒隔離、器械管理及職業安全防護等管理制度和突發事件應急預案。
（2）建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全。
（3）消毒供應室布局合理，嚴格劃分去污區、包裝區、無菌物品存放區及輔助區。
�。�4）工作流程合理，遵守物品由污到潔，不交叉，不逆流：空氣流向由潔到污，各區域設置物理屏障，并分別設有人員進出的緩沖間。
�。�5）各種醫療物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監測、發放程序符合要求。消毒滅菌質量合格率達到100%。一次性醫療用品管理到位。
�。�6）質量控制小組定期對消毒供應中心工作質量進行督查，對發現的各種問題進行分析，改進措施及評價。
（7）面向臨床，確保物品供應安全，做好下收下送工作。
（8）消毒供應室有驗收合格證，護士須有護士注冊執業證，消毒員須有培訓上崗證。
（9）按規范進行消毒滅菌物品的物理、化學、生物監測；
定期完成各項監測工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物體的細菌學采樣及培養，所有記錄歸檔保存。
�。�10）做好工作人員的繼續教育，根據專業進展開展業務培訓，提高人員的綜合素質和操作技能。
節假日安全管理制度
一、節前
1.各病區組織學習重點制度：①崗位制度②交接班制度③查對制度。
2.各位護士長保證急救用品充足完備，包括急救器材、急救藥品、急救護理用品。
3.節日排班注重年資搭配，每天安排聽班。
4.護理部節前到病區做臨床評價。
5.護理部確認全院應急備班人員名單。
二、節日期間
1.各病區按節前安排正常運轉，無特殊情況，不得擅自改變。
2.遇特殊情況及時啟用“突發事件報告程序”。
3.確保病區護理人力。
三、節后
1.節后第2日護士長及時將節日期間的情況反饋至護理部。 2.護理部總結，必要時提出整改意見。
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