醫院規章管理制度

　　在發展不斷提速的社會中，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編收集整理的醫院規章管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院規章管理制度1

　　(一)醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

　　(二)急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

　　(三)科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫師負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。

　　(四)科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

　　(五)全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫療服務部同意或由醫療服務部指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫療服務部，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫療服務部或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫療服務部原則上應該參加并作總結歸納，應

　　力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

　　應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫療服務部主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

　　(六)院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》(衛生部42號令)有關規定執行。

　　(一)如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

　　(二)緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會診，被邀科室在崗醫師須于3～5分鐘內到達會診科室，不在崗被邀會診醫師須在10分鐘內到達會診科室，同時要帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。

　　(三)不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明"已請××科急會診"字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診，管理制度。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀會診科室應盡快確定會診醫師并及時到達急診科。

　　(四)會診時，急診醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫好會診記錄。

　　(五)會診后需入院治療者，接診或會診醫師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。由醫生或護士護送入院。

　　(六)應邀參加急診會診的醫師，應在安排好本科室工作后前去參加會診;如遇特殊原因不能參加急診會診時，應及時委派相應專科資質的醫師參加。

　　會診制度實施辦法

　　一、門診、急診會診實施辦法

　　(一)門診會診辦法

　　1.首診醫師應在以下情形請其他科醫師對病人進行會診

　　(1)首診為經治醫師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫師以上醫師會診，考慮非本專科疾病，請其他科會診;

　　(2)首診為主治醫師以上醫師，經問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本專科疾病，或合并他科疾病，可直接請他科醫師會診。

　　2.會診前，首診醫師應做好以下工作

　　(1)規范書寫門診病歷，標明會診的科室及會診目的;

　　(2)必要的輔助檢查;

　　(3)向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合;

　　(4)患者為慢診，一般狀態較好，可自行前往他科會診;

　　(5)患者為慢診 ，一般狀態差，可由導診員護送到他科會診;

　　(6)患者為急診，且可以轉送，應陪送到急診科，與接診醫師交待清楚再返回;

　　(7)患者為急危重病人，不宜立即轉運，應請相關專科醫師到場會診，并實施救治，待病情穩定后交由相關專科醫師。

　　3.會診醫師應做好以下工作：

　　(1)詳細詢問病史，認真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療;

　　(2)接診醫師為經治醫師，患者病情較復雜，應請本專科出診的主治醫師以上醫師會診;

　　(3)接到他科醫師前往會診請求時，會診醫師應為主治醫師以上醫師，應先向本科其他出診醫師交待工作，然后前往;

　　(4)到他科診室會診，患者病情均較復雜，以本科疾病為主的'，應收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉運時，護送到病房。

　　4.門診多科會診

　　(1)首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診;

　　(2)門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合;

　　(3)對重危患者先實施救治，待病情穩定按主病收入相關科室住院治療。

　　(二)急診科會診辦法

　　1. 急診病人出現以下情形需要急診室首診醫師請他科醫師會診：

　　(1) 經過問病史、查體初步排除本專科疾病;

　　(2) 依據病史、輔助檢查基本排除本專科疾病;

　　(3) 病人合并其它專科情況，需要綜合治療;

　　(4) 病人病因難以明確，如發熱、昏迷、腹痛等病癥;

　　(5) 危重病人搶救需多學科醫師共同完成的情形。

　　2. 首診醫師請他科醫師會診的同時要做好以下工作：

　　(1) 依據患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等;

　　(2) 為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查(CT、MRI、超聲等)，為診斷提供參考依據;

　　(3) 視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復蘇等。

　　(4) 視當時病人的綜合情況，可將病人送到被請會診的醫師處，也可將被請醫師請來會診。

　　(5) 向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。

　　3. 會診醫師接到會診請求后應做好以下工作：

　　(1) 到達時限：會診醫師在急診室值班的，應立即到場;會診醫師在病房值班的，應在5-10分鐘內到場;

　　(2) 綜合首診醫師的病情介紹、病人或家屬的陳述、專科查體、各種檢查結果，做出初步診斷，給予正確處置：

　　1) 病情較輕的可留急診用藥觀察;

　　2) 病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療;

　　3) 病情危重，現場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復蘇等;

　　(3) 出現以下情形，會診醫師要及時請上級醫師到場解決問題

　　1) 不能確定診斷;

　　2) 會診后經過用藥及處置，患者病情未見好轉

醫院規章管理制度2

　　為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：

　　一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐

　　時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀

　　危急重病人的`搶救和護理工作。

　　二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。

　　三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛生后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量并同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。

　　四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）

　　五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。

　　六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。

　　七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關！

　　八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!

　　九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。

　　十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本》上所規定的內容執行。急救車里的急救藥品用后及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。

　　十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。

　　十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者！

　　十三·國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。

　　十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閑聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。

　　十五·上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。

　　十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開關關掉再拔插頭！）

　　十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”（夜間除外）上班。

　　十八·本規定自20xx-8-25起執行。

　　未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反

醫院規章管理制度3

　　（一）總則

　　1.為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2.本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3.醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

　　4.各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。

　　（二）組織管理

　　1.醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。

　　2.領導小組由下列人員組成：

　　組長：院長/業務副院長

　　成員：醫務、護理、信息、經管、財務、藥劑、計算機工程技術等人員。

　　3.領導小組的主要職能和任務：

　　（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　　（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。

　　（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配置、人員培訓等。

　　4.醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

　　5.信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。

　　6.信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

　　（三）信息系統的技術管理

　　1.信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行管理。

　　2.信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

　　3.每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。

　　4.信息工程技術人員實行分工負責制。

　　5.管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

　　6.系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。

　　7.信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

　　8.根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

　　9.系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統應急恢復工作制度》處理。

　　（四）信息系統安全管理

　　1.信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

　　2.系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的`方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。

　　3.利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。

　　4.用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準,應遵循《信息系統權限管理制度》處理。

　　5.系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6.信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

　　7.所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護制度》有關條款給予經濟和行政處罰。

　　8.信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　9.所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。

　　10.保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11.信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　1.各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理制度》、《醫院信息系統安全保護制度》、《信息系統工作站錄入人員管理制度》各工作操作規程以及有關信息管理制度。

　　2.嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

　　3.經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。

　　4.加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

　　5.機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。

　　6.機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

　　7.嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

醫院規章管理制度4

　　為了保證醫院的正常運行，工作效率和醫療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫院的社會效益，使醫院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據國家法律法規及我院規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫療機構相關法律法規及醫院規章制度知識學習的活動。現將我活動總結如下：

　　一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。

　　近年來，醫療衛生事業發展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續發展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規及規章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規范各個部門使其順利工作的保障。

　　二、遵守規章制度是規范各項工作，提高工作效率的保障。

　　醫院規章制度是醫院一切業務和行政管理工作的'基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協作，員工在工作中能有法可依，有章

　　可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經濟效益和社會效益。

　　因此，我院醫務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規及醫院規章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發揚自身優點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫院工作正常且順利進行，保證各項規章制度的執行，為醫院的發展與進步貢獻自己的一份力量。

醫院規章管理制度5

　　為了加強網絡部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的'完成各項工作計劃與任務，現制定網絡部人員工作制度如下，需內部人員謹記遵守。

　　1.網絡部工作人員應本著團結、協作、高效、嚴謹的作風完成內部各項工作計劃與任務。

　　2.網絡部上班時間：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，個別崗位除外，如需調休需提前向主管說明，經同意后方可調休。

　　3.為嚴肅上班紀律，辦公室制度規定如下：

　　（1）嚴格遵守作息時間，不允許遲到或早退。

　　（2）嚴格完成每天工作安排，上班時間內無法完成的當天在辦公室加班完成。

　　（3）辦公時間要堅守崗位，外出辦事需向主管說明情況，經同意后才能外出。

　　4.保密制度：網絡部、咨詢部工作泄密（含工作流程，培訓治療，培訓方式，來院數據，消費情況等）

　　5.每周一下午四點召開部門會議，匯報一周工作。不得無故缺席。

　　6.辦公桌保持清潔衛生，物品擺放整齊，創造舒適的工作環境。

　　7.工作時間禁止做與工作無關及影響工作的事項：

　　（1）在工作時間吃東西、化妝、聊天、睡覺；禁止在辦公室吃飯，保證室內空氣清新。

　　（2）任何時間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時間內不得占用網絡資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。

　　（3）在辦公區域內高聲喧嘩（含高聲傳呼電話）；

　　（4）工作時間看小說或其他與工作內容無關的書籍、報刊、雜志；

　　（5）對公司要求協辦的臨時事宜故意拖延或拒不執行；

　　（6）無論任何原因嚴禁與客戶發生爭吵，與主管、經理發生正面沖突；

　　（7）不得使用公司電話打私人電話、撥打聲訊臺；

　　（8）在辦公區域內下棋、打撲克、干私活；

　　執行時間：20xx年3月18日開始。

醫院規章管理制度6

　　為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

　　1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

　　2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

　　4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。

　　5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

　　6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的'，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。

　　8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。

　　9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

　　10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

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