醫(yī)院的管理制度(15篇)
在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的情況越來越多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院的管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院的管理制度1
為進一步加強和規(guī)范醫(yī)院合同管理工作，維護單位合法權(quán)益，防范各種風險，促進醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)健康發(fā)展，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。
一、合同的訂立
1、該制度適用醫(yī)院（各科室）對外簽訂的各類合同和協(xié)議書。醫(yī)院對外經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生時，原則上各立項科室以醫(yī)院名義簽訂合同并依合同辦事，一般標的金額在1萬元及以上的工程、設(shè)備、物資、維保及服務(wù)的采購必須簽訂書面合同。
2、醫(yī)院簽訂合同時，應(yīng)盡可能參照各類示范文本合同進行簽訂，若沒有示范文本合同可參照，則合同條款中應(yīng)包含標的、數(shù)量、質(zhì)量、價款或報酬、履行期限、履行地點和方式、權(quán)利義務(wù)、違約責任、解決爭議方法和對方的名稱及住所等合同要素。
3、對外簽訂合同時，由醫(yī)院法人代表簽字并加蓋公章，否則醫(yī)院不支持所簽訂的合同。合同內(nèi)容由兩張及兩張以上紙張組成的，相關(guān)科室需加蓋合同騎縫章。
4、醫(yī)院在簽訂房屋等不動產(chǎn)買賣、贈與合同，重大基建項目承包合同等及其他法律法規(guī)規(guī)定需辦理公證的合同,需由相關(guān)職能科室辦理公證手續(xù)。
二、合同會簽
1、合同會簽人有：經(jīng)辦人、立項科室、財務(wù)科、審計科、辦公室負責人、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長。各會簽人一般在2個工作日內(nèi)完成會簽。
2、立項科室會簽時應(yīng)將招投標文件、合同、會議研究情況等資料準備齊全，并根據(jù)審核意見和各科室會簽意見，與合同另一當事人（合同的對方）進行溝通并根據(jù)意見進行修改。
3、合同會簽科室應(yīng)根據(jù)各自的工作職責進行認真會簽，切實維護醫(yī)院利益，防范各種風險，必要時需經(jīng)醫(yī)院聘用的法律顧問進行會簽與審核。
4、合同審核與會簽完成后，立項科室才能提交分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長簽訂合同。若另一當事人對審核和會簽意見持不同意見，則立項科室應(yīng)與相關(guān)科室進一步溝通協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)一致后再簽訂合同。
三、合同的履行與管理
1、合同簽訂生效后，醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行合同條款，履行權(quán)利與義務(wù)。若另一當事人出現(xiàn)違約時，立項科室應(yīng)及時按合同約定條款或法律法規(guī)規(guī)定追究違約方責任，并視違約責任的大小，醫(yī)院將部分履行或停止履行合同義務(wù)，同時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告合同履行情況。
2、合同履行過程中，對需要醫(yī)院支付款項的合同，立項科室應(yīng)按合同條款約定和執(zhí)行進度建立臺賬管理；對形成醫(yī)院收入的合同，立項科室應(yīng)加強與財務(wù)科的核對工作。
3、所有簽訂的合同應(yīng)進行統(tǒng)一編號，合同編號統(tǒng)一由醫(yī)院辦公室編寫與提供并規(guī)范編碼，合同編號由xx縣中醫(yī)醫(yī)院拼音第一個字母、年份和合同序列號（三位碼表示）組成。如xx縣中醫(yī)醫(yī)院20xx年度第1個合同的編號為“zyyy2017001”。若另一當事人同時要求合同編號的，則實行雙編號辦法。
4、合同簽訂完成生效后，醫(yī)院辦公室、財務(wù)科和立項科室分別對合同進行存檔，并由專人做好匯總、分類、保管工作；醫(yī)院辦公室負責對全院合同的存檔（原則上要求正本合同）；財務(wù)將合同作為原始憑證予以存檔；立項科室保存好合同審核、會簽流程資料和合同文本，并履行與管理好合同；若該合同涉及審計程序，則審計科應(yīng)按審計資料存檔；存檔年限不少于15年。
5、醫(yī)院辦公室、財務(wù)科、審計科、紀檢辦對合同履行和保管負有檢查與監(jiān)督權(quán)力及義務(wù)，應(yīng)定期或不定期開展檢查工作。
四、其他規(guī)定
1、若合同履行過程中發(fā)生糾紛時，立項科室應(yīng)及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院法人代表報告糾紛情況，并及時通知財務(wù)科，暫時停止一切付款行為。
2、立項科室應(yīng)主動收集、整理對方違約證據(jù)材料以及其他與糾紛有關(guān)資料。
3、立項科室應(yīng)及時與醫(yī)院法律顧問以及有關(guān)科室進行咨詢，積極主動地做好應(yīng)對工作。立項科室應(yīng)堅持原則，維護醫(yī)院利益，加強與另一當事人進行友好協(xié)商，合情合理合法地尋求解決方案。
4、經(jīng)協(xié)商仍無法解決，可提交上級主管部門、仲裁部門或人民法院依法處理。
5、相關(guān)科室應(yīng)嚴格按照醫(yī)院合同管理制度執(zhí)行，對未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行、應(yīng)當報送相關(guān)科室審核與會簽而未報送會簽的、未經(jīng)醫(yī)院法人代表批準私自更改或簽訂合同的相關(guān)人員應(yīng)當追究責任，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定或責任大小賠償經(jīng)濟損失。
五、本合同管理制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院的管理制度2
1、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。
2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。
3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。
4、產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。
5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)。
醫(yī)院的管理制度3
1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲存（室）柜。
2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實施標準預(yù)防。
3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設(shè)置，并保證通風良好。
4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當分時間段進行。
5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當在達到Ⅱ類手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。
6、進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當分開，不得混用。
9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內(nèi)鏡，機洗前須先手工清洗。
10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應(yīng)當使用計時器控制。
11、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。
12、進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。
13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。
14、消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。
15、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。
16、每日監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測。
17、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。
醫(yī)院的管理制度4
一、所有檢驗標本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗要求。
二、凡病區(qū)采集的標本，應(yīng)有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護士站保管。
三、標本接收人員應(yīng)對送檢標本做出初步的質(zhì)量判斷，對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應(yīng)予以退回，并在專用拒收標本登記本上作出詳細記錄；若所送標本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫(yī)生，在不會嚴重影響檢驗質(zhì)量的前提下可將檢驗結(jié)果提供給臨床作為參考，并將詳細情況記錄留底。
四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的血樣標本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗單上作必要的說明。
五、各部門標本接收人員在接收病區(qū)送檢標本時，應(yīng)對其進行初步分類、編號；對于需及時處理或檢測的標本，應(yīng)單獨分類并將其交給檢測人員。
六、檢測人員在預(yù)處理標本時應(yīng)防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現(xiàn)意外時需及時報告組長或科主任，必要時聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。
七、凡門診血常規(guī)標本僅在當天進行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標本保留7天，對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本，原則上保留7天，條件允許時可作更長時間的保存。
八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱，由當班人員每日記錄冰箱溫度。
九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關(guān)規(guī)定進行處理，并作相應(yīng)的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標本，因工作或科研需要時，應(yīng)請示部門組長和科主任，并需得到其認可。
醫(yī)院的管理制度5
一、為規(guī)范與特種設(shè)備維護保養(yǎng)、維修工作，保障特種設(shè)備安全運行，制定本制度。
二、特種設(shè)備的維護保養(yǎng)應(yīng)符合國家法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)要求。
三、特種設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)工作，由使用部門、操作人員負責，并做好記錄。
四、特種設(shè)備維護、保養(yǎng)應(yīng)由使用部門、操作人員。
五、特種設(shè)備檢查實行科室周檢、醫(yī)院設(shè)備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關(guān)部門必須對特種設(shè)備的安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置和附屬儀表進行定期校驗、檢修。
六、對特種設(shè)備進行科學(xué)管理，合理保養(yǎng)，計劃檢修，鞏固提高設(shè)備完好率，保證指標的實現(xiàn)。
七、發(fā)現(xiàn)故障及時消除，不能立即消除的故障，要詳細記錄，及時上報，并結(jié)合設(shè)備檢修計劃予以消除。
八、定期檢查維護，并主動向操作工了解設(shè)備運行情況
九、設(shè)備執(zhí)行“定人定機”的專人負責制，認真填寫運行記錄。
十、認真做好設(shè)備重點部位的維護保養(yǎng)工作。
十一、特種設(shè)備作業(yè)人員工作時應(yīng)嚴格遵守安全操作規(guī)程。
十二、特種設(shè)備作業(yè)人員在作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素應(yīng)立即整改，或報告主管領(lǐng)導(dǎo)處理。
醫(yī)院的管理制度6
1.醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標,并責成專人負責管理。
2.所用標識,要規(guī)范統(tǒng)一,美觀大方。通用標示應(yīng)按國家慣例進行繪制,衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。
3.醫(yī)院內(nèi)部標示設(shè)立部位,要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境,統(tǒng)一規(guī)劃,不準隨意亂設(shè)。
4.所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴格按醫(yī)院提供版圖制作,以示嚴肅;字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范,不用繁體字。
5.院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標識,應(yīng)及時修整更換,已經(jīng)過時的標示應(yīng)及時清除。
6.所有標示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。
7.工作人員佩戴胸牌,至少有姓名、職稱、所在科室,進修、實習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。
8.要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。
醫(yī)院的管理制度7
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1、對醫(yī)保患者要驗證卡、證、人。
2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3、應(yīng)嚴格掌握出入院標準，實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。
9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。
10、參保病人出院帶藥應(yīng)當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。
醫(yī)保衛(wèi)生材料審批管理制度：
1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準的除外)。
2、審批流程：
（1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價等項目需填寫完整，科主任簽署意見。
（2）財務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，審核并簽署意見。
（3）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購置并簽署意見。
3、已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。
4、未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負責。科主任為第一責任人。
財務(wù)管理制度：
一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴格按財經(jīng)制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。
二、認真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務(wù)政策，遵守各項規(guī)章制度。
三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。
四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。
五、負責醫(yī)保中心交辦的各項任務(wù)。
六、加強院內(nèi)財務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保補償資金的運行安全。
七、負責院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監(jiān)督。
八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關(guān)部門對醫(yī)保基金收支和結(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
醫(yī)院的管理制度8
1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓(xùn)，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識培訓(xùn)。
2、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。
3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護理及科學(xué)育兒。
(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義;
(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等;
(3)早吸吮按需哺乳的重要性;
(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳;
(5)嬰兒扶觸的好處與技巧;
(6)嬰兒沐浴程序及技巧;
(7)若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)應(yīng)在產(chǎn)后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導(dǎo)。
4、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。
5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4―6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
6、所有工作人員均有進行宣教的義務(wù)。
7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達到4次以上。
醫(yī)院的管理制度9
一、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的經(jīng)濟政策和各項規(guī)章制度，遵守財經(jīng)紀律，任何人不能以權(quán)謀私，假公濟私，損害醫(yī)院集體利益。
二、加強計劃管理，通過會計核算及正確的反映計劃執(zhí)行情況。每月報計劃，由分管領(lǐng)導(dǎo)批準方可采購。庫存物資額以保證全院供應(yīng)工作，防止積壓為標準。
三、一切物資入庫時必須在規(guī)定時間辦理驗收入庫手續(xù)。入庫前必須檢驗數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號、合格方可入庫。入庫的物資設(shè)備、說明書資料不齊全或質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格不符時不得入庫，由采購人員負責與供貨單位聯(lián)系處理。
四、倉庫管理要做到三清、兩齊、四號定位和九不，既
①三清：規(guī)格清、材質(zhì)清、數(shù)量清；
②兩齊：庫容整齊、擺放整齊；
③四號定位：按物類或設(shè)備的庫號、架號、格號、位號存放；
④九不：不銹、不潮、不凍、不腐、不霉、不變質(zhì)、不壞、不漏、不過期。
五、定期編制倉庫與設(shè)備物資庫存情況報表，月、季報倉庫的帳、卡。一切報表應(yīng)符合規(guī)定，帳物相符。報表要準確并與財務(wù)相符。
六、物資發(fā)放須按計劃執(zhí)行并且有一定批準手續(xù)，不符合手續(xù)的不得發(fā)放并保存好原始憑證。
七、各科室使用的物資要有專人領(lǐng)取和專人管理，嚴格物資領(lǐng)用制度。物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳，做到合理使用，杜絕浪費。
八、及時掌握市場信息，根據(jù)醫(yī)院臨床、維修等方面的需要和保質(zhì)、保量、齊全配套、經(jīng)濟合理、保障供應(yīng)的原則，做好預(yù)測和采購的決策。
九、采購工作必須做到堅持原則、掌握標準、執(zhí)行制度、嚴格財經(jīng)紀律，不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在。做到無計劃不采購，質(zhì)量規(guī)格不明不采購，價格不合理不采購。采購物資做到及時、準確、質(zhì)量高。
十、庫存物資必須按規(guī)定合理損耗。低質(zhì)易耗物、倉庫報廢物資必須每月或每季度一報，經(jīng)財務(wù)、審計等部門查看、審核后報分管院長審批后報廢，由財務(wù)科處理賬務(wù)。如有損耗，查明原因?qū)懗鰣蟾妫?jīng)院長審批后做賬務(wù)處理。
十一、嚴格執(zhí)行倉庫崗位責任制，無關(guān)人員不準進入庫內(nèi)，庫內(nèi)禁止煙火。因工作疏忽職守造成物資損壞、倉庫被盜者，視情節(jié)輕重給予嚴肅處理。
十二、物資出入庫必須點數(shù)、過稱，做到帳、卡、物相符。物資不得出現(xiàn)損壞、變質(zhì)、短缺等現(xiàn)象。
醫(yī)院的管理制度10
一、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，食堂工作人員應(yīng)樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務(wù)的宗旨，以“管理育人”、“服務(wù)育人”為目的，開展各種形式的'經(jīng)營服務(wù)活動，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。
四、采購驗收食品應(yīng)當無毒、無害，符合食品衛(wèi)生標準和營養(yǎng)要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營養(yǎng)要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛(wèi)生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈,保持清潔。
八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛(wèi)生要求，保證不受污染。
九、物資進倉要保持清潔衛(wèi)生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應(yīng)用容器加蓋存放，注意保質(zhì)、保鮮。
十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現(xiàn)違安全、衛(wèi)生規(guī)定，出現(xiàn)火災(zāi)或食物中毒的食堂，視情節(jié)輕重，追究當事人和領(lǐng)導(dǎo)者的責任，處以罰款，情節(jié)嚴重的追究法律責任。
醫(yī)院的管理制度11
1.0目的
貫徹安全生產(chǎn)方針，搞好勞動保護，使員工按照安全生產(chǎn)的要求從事生產(chǎn)活動，維護醫(yī)院物業(yè)安全。
2.0適用范圍
適用于XX醫(yī)院管理處的安全生產(chǎn)管理。
3.0職責
3.1部門主管（負責人）負責部門安全生產(chǎn)工作的落實、培訓(xùn)及綜合安全檢查。
3.2管理處主管負責審核各部門安全生產(chǎn)培訓(xùn)計劃及整體安全檢查。
4.0管理規(guī)定
4.1安全作業(yè)
4.1.1管理處各部門員工在工作時，嚴格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。
4.1.2值班人員負責每日安全工作的落實監(jiān)督。
4.1.3部門負責人負責本部門安全工作的監(jiān)督，整改及知識培訓(xùn)，不定時進行檢查。
4.1.4員工在工作中，發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)立即停止作業(yè)，并及時將情況上報部門主管，在不安全因素未得到徹底排除前，嚴禁作業(yè)。
4.2消防安全
4.2.1所有員工嚴格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項制度，保安部負責監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報管理處。
4.2.2保證各種消防設(shè)備設(shè)施完好，禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的情況，應(yīng)先通知保安部，由保安部請示管理處，提出正確處理方法。
4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備設(shè)施有破損或故障，根據(jù)不同情況上報管理處，管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時配換處理。
4.3治安安全
4.3.1保安部全面負責醫(yī)院內(nèi)治安狀況和維持良好的治安環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，并上報管理處。
4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)違法犯罪情況，立即上報管理處，管理處按《應(yīng)急處理規(guī)程》處理。
4.4人身安全
4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況，要及時上報管理處，并設(shè)置危險標志。
4.4.2工作時要換工作服，扣好衣扣，脫下手表、鑰匙等易導(dǎo)電金屬，要穿膠底安全鞋或干布鞋。
4.4.3維修任何電氣設(shè)備時，一般不帶電作業(yè)，注意切斷相應(yīng)的電源開關(guān)，掛上警告牌。修理完畢后，通電前應(yīng)先檢查一下線路，有無其他人在工作，確認無誤后方可合上開關(guān)。
4.4.4高空作業(yè)（離地面2米以上）時，要戴安全帽和安全帶，以防失足或觸電墜落，同時注意攜帶的工具、器材，勿失手落下，以免傷人和損壞設(shè)備。
4.5車輛安全
4.5.1保安部負責所有進出車輛及停車場的檢查、指揮、登記。
4.5.2保安部當值人員嚴格執(zhí)行車輛管理的各項制度，確保交通、人身安全。
4.5.3對違規(guī)停放、駕駛車輛的人員，保安部立即制止、糾正，根據(jù)不同情況上報管理處。
4.6設(shè)備安全（此部分由醫(yī)院維修班負責）
4.6.1切實做好設(shè)備的維修保養(yǎng)，保持設(shè)備絕緣良好及接地保護裝置完好。并經(jīng)常監(jiān)測，如遇絕緣損壞時應(yīng)及時處理，使之符合安全要求，防止事故擴大。
4.6.2進行機械設(shè)備方面的維修工作時，要注意切斷動力電源，停止運行部件，掛上警示牌。確認無誤方可進行工作。
4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設(shè)備時，應(yīng)將電容器充分放電，必要時可短接后進行工作。
4.7遇到突發(fā)應(yīng)急事件按《應(yīng)急工作規(guī)程》處理，由管理處寫出《突發(fā)事件報告》保存、歸檔。
5.0相關(guān)文件
5.1《應(yīng)急工作規(guī)程》WI03-27-01
6.0記錄
6.1《突發(fā)事件報告》QR/GR-022
醫(yī)院的管理制度12
第一章醫(yī)院簡介
（略）
第二章企業(yè)文化
第一節(jié)企業(yè)宗旨
以人為本。為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù)。患者的滿意是我們最大的滿足
第二節(jié)企業(yè)價值觀
無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，_________醫(yī)院員工都力爭成為最好的。我們是遵紀守法的標兵。我們是愛崗敬業(yè)的模范。
第三節(jié)企業(yè)團隊精神
在工作中通過團隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。
強烈的社會責任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)。
坦誠相待、互相尊重、互相_____、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準則。
第四節(jié)企業(yè)品牌原則
誠信醫(yī)療。以科技為先導(dǎo)，以_____為基礎(chǔ)，以療效為根本。以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展
第三章日常行為規(guī)范
第一節(jié)總則
1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務(wù)。
2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。
3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。
4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的_____人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。
第二節(jié)工作制度
1、努力加強工作責任心，認真落實崗位責任制，熟練掌握本崗位的工作職責、工作技能，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者（家屬），嚴禁和患者（家屬）發(fā)生頂撞、爭吵。
3、嚴格執(zhí)行消毒_____制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。
5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源（辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等），做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任（主管）統(tǒng)一管理。
６、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。
第三節(jié)行為準則
1、認真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊（胸卡、衣、帽、鞋子等），行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝（淡妝除外）、手上戴首飾和穿拖鞋上班。工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志（有患者時不能看任何書刊雜志），導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志。坐班制護理人員夜間值班不準睡覺。醫(yī)院冰箱不準存放個人物品、食品等。各種_____嚴格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放。工作日就餐和值班人員禁止飲酒。工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天。工作期間會客不得超過5分鐘。
2、嚴格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。
3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。
4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責任承包。
第四章人事管理制度
第一節(jié)入職手續(xù)辦理
1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室。
2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張。
3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本。
4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責任的權(quán)利。
5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。
第二節(jié)工作時間
醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。
常規(guī)班次：
上午：8：00 —— 12：00
下午：13：30 —— 17：30
非常規(guī)班次：
由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。
第三節(jié)考勤管理
1、醫(yī)院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。
2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗。如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。
3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。
4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。
5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：
（1）遲到、早退
A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元。第二次扣款10元。第三次扣款20元。月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。
B、醫(yī)院各種會議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時參加（手機調(diào)為振動或關(guān)機），不得無故缺席，否則視為曠工。請假者應(yīng)先填寫《請假審批表》，負責人批準簽字后交辦公室存檔。遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。
（2）曠工
Ａ、未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準而擅自不到崗或不到會者視為曠工。
B、員工曠工不發(fā)當日薪資及津貼，并每次處以罰款100元。
C、無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。
6、考勤卡異常審批權(quán)限
（1）導(dǎo)醫(yī)、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批。
（2）各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批。
（3）行政、后勤、財務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負責人簽批。
（4）各部負責人及醫(yī)務(wù)科長、護理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。
（5）考勤卡簽批時，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。
7、院辦公室負責每月出勤統(tǒng)計工作。
第四節(jié)請假管理
1、法定假日
包括元旦、五一勞動節(jié)、國慶節(jié)、農(nóng)歷中秋節(jié)，農(nóng)歷清明節(jié)，端午節(jié)、春節(jié)等。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。
2、請假流程
（1）員工請假應(yīng)先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準簽字后交院辦公室存檔。
（2）員工請假一天以內(nèi)（含一天）由直接主管審批，部門科室負責人核準。
（3）員工請假一至三天（含三天）由直接主管審批，部門科室負責人審核，辦公室主任核準。
（4）員工請假三至七天（含七天）由直接主管、部門科室負責人審批，辦公室主任審核，院長核準。
（5）員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準。
（6）各部門科室主任請假三天以內(nèi)（含三天）由院長核準。
（7）各部門科室主任請假三天以上（含三天）由院長審批，總經(jīng)理核準。
（8）醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則。
（9）員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算。
（10）員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工。
（11）《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。
3、病假
員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴重不能于當日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負責人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計。
病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計。
員工因公負傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
4、事假
事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。
事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天，否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準。
5、婚假
（1）凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請_____。
（2）基礎(chǔ)_____為5天，_____員工_____為7天。
（3）員工_____必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批_____。
（4）員工休_____必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。
（5）員工_____包含路途與法定節(jié)假日。
（6）員工_____期間發(fā)放基本工資。
6、喪假
（1）直系親屬去世，喪假三天（直系親屬指父母、公婆（岳父母）、子女、配偶）。
（2）旁系親屬去世，喪假一天（旁系親屬指祖（外祖）父母、兄弟姐妹）。
（3）喪假期間發(fā)放基本工資。
7、產(chǎn)假
（1）已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼。
（2）產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。
8、年休假
（1）已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工，每年可享受年休假一次。
（2）累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天。已滿10年不滿20年的，年休假為10天。已滿20年的，年休假為15天。
（3）假期不跨年度累計，假期間發(fā)放基本工資。
（4）外地員工報銷一次年假探親往返路費（詳見財務(wù)制度）。
9、加班
如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導(dǎo)核準后，到院辦公室進行報備。
加班按小時計算，每8小時記為一天。
加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標準為：本人基本工資÷（30天_________8小時）_________加班小時數(shù)
第五節(jié)薪酬管理
1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成。
2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日。
3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前。
4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式。
5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。
第六節(jié)福利管理
1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元（含煤氣費）由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。
2、住房標準：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務(wù)部門從個人工資中扣回。
3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30—50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務(wù)辦理。
4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費。但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負責。
第七節(jié)離職手續(xù)辦理
1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告。
2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告。
3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職。
4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴重違反醫(yī)院規(guī)章處理。
5、員工書面辭職獲得批準后，持批準后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等。
6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理。
7、員工離職手續(xù)完成后，當月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進行發(fā)放。
第五章行政后勤管理制度
第一節(jié)值班管理
（一）院總值班制度：
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)院
行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)請示報告。
2、總值班人員應(yīng)加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。
3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機動_____。
5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。
6、值班結(jié)束，須認真填寫總值班記錄。
7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請示報告。
（二）各科室值班制度
1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執(zhí)行值班制度。
2、各科值班人員應(yīng)加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。
3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。
4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
5、各科室值班由各科主任（負責人）安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。
（三）值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任（負責人）同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。
（四）未經(jīng)科主任（負責人）或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。
（五）接班者未準時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。
（六）值班者可以提前半小時進餐（按作息時間），在非辦公時間準時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。
第二節(jié)宿舍管理
1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任（主管）的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。
2、后勤部主任（主管）必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任（主管）負責收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任（主管）簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。
3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等。宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任（主管）批準，嚴禁在宿舍私接和私用電器。
4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。
5、嚴禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。
6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任（主管）。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責任自負。
7、不準擅自領(lǐng)人（非本公司、本醫(yī)院職工）到宿舍逗留。除直系親屬外（要事先征得后勤部主任同意）不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟處罰和紀律處分，并自負法律責任。
8、提倡團結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。
9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。
第三節(jié)食堂管理
1、食堂管理員和工作人員要嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。
2、認真做好食堂安全工作（防火、防盜、防毒）和衛(wèi)生工作（環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生），防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。
3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次。所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作。食堂工作人員不準留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。
4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴禁購入變質(zhì)過期食品。財務(wù)每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票（收據(jù)）等進行驗收，核對無誤方能入賬。
5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任（主管）購買餐券，否則食堂不提供就餐。
6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。
7、愛護食堂公共設(shè)施，如桌、椅等。嚴禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。
8、每天的就餐時間：中午：11：30—13：00下午：17：00—18：30各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。
9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務(wù)人員或當天總值班人員通知食堂留飯菜。
10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準，并通知食堂。
11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房。非登記就餐人員不得在食堂就餐。
12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。
第六章獎懲制度
第一節(jié)總則
為促進和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì)，貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。
獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，_____先進，鞭策落后。
第二節(jié)獎勵
獎勵是成績的體現(xiàn)，進取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，_____員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下_____項目。
1、優(yōu)秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務(wù)、紀律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
3、優(yōu)秀員工獎：根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
4、特殊奉獻獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者。開發(fā)新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者。為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
第三節(jié)懲罰
懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的'辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。
1、對下列_____行為一次扣1一4分及10元罰款：
（1）上班時間儀容儀表不整（如工作服不整潔，穿拖鞋、背心等），裝扮影響醫(yī)院形象者。
（2）隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者。
（3）上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者（包括看與工作無關(guān)書籍）。
（4）工作時間內(nèi)長時間（3分鐘以上）接打私人電話者。
（5）接聽工作電話不規(guī)范或傳達文件不到位者。
（6）部門私自批假隱瞞不報者。
（7）開會遲到或會議精神未傳達者。
2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。
（1）未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準，擅離崗位者。
（2）工作時間干私事、睡覺、玩游戲者。
（3）利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者。
（4）發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者。
（5）不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者。醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時按量完成者。
（6）對患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者。
（7）無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結(jié)等。
（8）無故缺席會議者。
3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：
（1）對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認者。
（2）在醫(yī)院進行任何形式的賭博活動（業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外）。
（3）上班時間酗酒者。
（4）私自接受、索取回扣或紅包。
（5）工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益損失者。
（6）因過失泄漏醫(yī)院機密者。
（7）違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及_____者。
（8）發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者。
4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：
（1）在工作場所打架斗毆，造成嚴重傷亡者。
（2）對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴重后果者。
（3）蓄意破壞醫(yī)院財物者。
（4）觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者。
（5）故意泄漏醫(yī)院機密者。
（6）嚴懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失者。
（7）有_____、_____行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者。
（8）散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者。
（9）發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者。
（10）受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。
5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：
（1）員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償。
（2）員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償。
（3）其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（4）發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《____________醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。
6、懲罰的實施：
（1）員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告_____行為。
（3）總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)_____行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責人對_____員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。
7、_____罰款的繳納：
對于員工_____的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。
8、員工申訴：
認為處罰不當或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。
第七章安全規(guī)程
1、堅守工作崗位，認真履行崗位責任，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。
2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。
3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣。發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。
4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動。
5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應(yīng)該設(shè)法呼救，報告或報警。
6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。
7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。
醫(yī)院的管理制度13
(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類
醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車毦踩氚螂?長期留置導(dǎo)尿管,留置時間越長,感染率越高。
因此,消毒和無菌操作應(yīng)達到規(guī)范化、標準化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標準
下列情況屬于醫(yī)院感染：
①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
②本次感染直接與上次住院有關(guān);
③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;
④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染;
⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn);
②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的特點
(1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長，醫(yī)院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機會增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
①延長住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標
1. 我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運用有關(guān)的理論和方法對醫(yī)院感染現(xiàn)象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非常快，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究內(nèi)容、基本理論和應(yīng)用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。
標志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標準化發(fā)展。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》中對醫(yī)院感染管理制度作了詳細的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
(5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院的管理制度14
一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。
二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》
三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。
四、責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內(nèi)容：
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；
2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗收養(yǎng)護室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
醫(yī)院的管理制度15
一、院感的定義
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
二、醫(yī)務(wù)人員在院感管理中的主要職責
1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應(yīng)用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時上報感染管理部門。
5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
三、無菌技術(shù)操作原則
1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。
2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區(qū)。
無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。
5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊，不可過于狹窄，以防無菌物品被污染。
擴展資料培訓(xùn)主要內(nèi)容包括血液透析醫(yī)院感染管理基本要求、監(jiān)測內(nèi)容和方法、感染預(yù)防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療臺水質(zhì)控制，手術(shù)部位感染的概念、概況、防控要點等。重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)療安全的重要保證，通過培訓(xùn)，強化各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進一步規(guī)范操作、保護患者安全以及消除醫(yī)院感染隱患奠定基礎(chǔ)。
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