醫院消毒隔離工作制度（精選17篇）

　　在日常生活和工作中，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的醫院消毒隔離工作制度，歡迎大家分享。

　　醫院消毒隔離工作制度 1

　　1、認真貫徹執行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴防交叉感染，保護病人、工作人員。

　　2、技術操作要嚴格執行無菌操作規程，嚴格執行一人一管一針一用一消毒制度。醫務人員工作時要著裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。

　　3、治療室空氣、地面要定期消毒，必要時隨時消毒并做好記錄。每一天上班前、下班后都要搞好所有工作場所的清潔工作。

　　4、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒。消毒液要定期更換。體溫計、壓舌板用后，應及時用消毒液浸泡。

　　5、傳染病人或疑似傳染病人，應做隔離觀察處置，盡快作出診斷和轉送上級醫院治療。

　　6、傳染病人的`排泄物和用過的物品要及時消毒和處理。

　　醫院消毒隔離工作制度 2

　　一、母嬰室應設置在新生兒房相近的獨立區域，并設置有洗手裝置。工作人員進入室內接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。

　　二、病床每一天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每一天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本就應用消毒液消毒后排入醫院污水處理系統。病房和走廊地面每一天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。

　　三、住院產婦推薦使用一次性被褥、拖鞋，產婦哺乳前務必洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具務必單獨使用，實行雙滅菌。

　　四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（推薦使用紙尿褲）和浴巾等物品，務必經過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫院感染流行時，務必嚴格執行分組護理的隔離技術。

　　五、嚴格執行一人一針一管一用一消毒制度。

　　六、室內用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。

　　七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。感染性強的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應及時隔離。

　　八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒的接觸。

　　九、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的清潔消毒。

　　十、每月務必對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫護人員的手作一次微生物監測，并保存好檢測記錄，對不合格的'以及接近限值的，務必及時分析原因并用心采取措施，重新監測直到合格。

　　十一、對有乙肝等傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標明“乙型肝炎”等標志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。

　　醫院消毒隔離工作制度 3

　　一、醫護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，實施標準預防，加強個人防護，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進行可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時，應穿隔離衣并佩戴護目鏡或防護面罩。

　　二、病區的末端至少應設一間隔離病房。

　　三、在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。患者的安置原則應為：感染病人與飛感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病床間距宜大于0.8m。

　　四、各種治療、護理及換藥操作應按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。

　　五、堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日至少兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應濕式清潔；當有學籍、體液及排泄物等污染時，應立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當疑有醫院感染暴發或耐藥菌流行時，應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。

　　六、不同區域應分別設置專用拖把、抹布，每天使用后分別景泡浴500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。

　　七、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布。病人出院、轉科或死亡后，對患者床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

　　八、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。

　　九、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用。

　　十、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品因進行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進行消毒。重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，在進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的`診療器械、器具和物品，應按消毒技術規范要求處理。

　　十一、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。

　　十二、體溫計應一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦干備用；血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應及時現清潔，在使用75%酒精擦拭。

　　十三、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

　　醫院消毒隔離工作制度 4

　　1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。

　　2、醫護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區或執行無菌操作時，按規定著裝；醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

　　3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。

　　4、嚴格執行手衛生相關規定。

　　5、嚴格執行消毒、隔離制度及無菌技術操作規程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

　　6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區放置，標識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換，一次性物品一次性使用。

　　7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。

　　8、需保護性隔離的患者，應優先做治療護理工作；對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。

　　9、患者的'衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

　　10、病區垃圾分類管理規范，不得混放；各種醫療垃圾桶標識明確；醫療銳器處理規范，各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。

　　11、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

　　12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。

　　13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

　　14、一般狀況下，病房應適時開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。

　　醫院消毒隔離工作制度 5

　　1、護理人員上班時要衣帽整齊、清潔、穿護士鞋；操作前后應洗手，必要時用消毒液浸泡。

　　2、無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規程。無菌器械、容器、敷料罐等按規定時間滅菌與更換消毒液。

　　3、手術室、產房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應室等應有嚴格的消毒制度，并遵照執行。

　　4、傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定時進行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具務必經過嚴格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。

　　5、病區要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經消毒液浸泡后備用。

　　6、治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應嚴格區分（拖把應有明顯標記）。

　　7、凡使用過的注射器、針頭，均需經消毒液浸泡后送供應室清洗、消毒。（浸泡時要求液面滿過注射器，拉開注射器內栓，使注射器內吸有消毒液）。

　　8、凡乙肝表面抗原陽性的`病人，都要實行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。

　　9、病人住院時使用的生活用品如便盆、尿壺用后進行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后務必經消毒后，方可再使用。

　　10、病室冬季應每日清晨及下午打開氣窗二次，每次15-30分鐘進行通風，以持續空氣清新。

　　醫院消毒隔離工作制度 6

　　1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。

　　2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的`器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。

　　4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

　　5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。

　　6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。

　　7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。

　　8、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

　　醫院消毒隔離工作制度 7

　　一、醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，遵守無菌操作規程。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》及醫務人員防護用品的使用規范。

　　二、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

　　三、重復使用的診療器械、器具和物品應先清潔，再進行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經清潔消毒或滅菌處理。

　　四、滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應重新滅菌方能使用。

　　五、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。

　　六、感染性疾病科門診按照《醫院隔離技術規范（2009版）》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。

　　七、醫院在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應的隔離措施并有明顯的隔離標志。黃色為空氣隔離標志，粉色為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。

　　八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴格一次性使用，用后按醫療廢物處置，復用的應一人一用，送供應室集中消毒。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。

　　九、吸痰操作執行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫垃圾袋；盛放吸痰管的.容器每日更換滅菌；吸痰器的吸引瓶使用時，應先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急情況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒，干燥保存。

　　十、病人使用體溫表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現用現配，用時監測，每日更換。

　　十一、紫外線燈、空氣消毒機每日空氣消毒2-3次，有記錄；紫外線燈管有累計照射時間、更換日期及強度監測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應更換燈管，燈管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并記錄。發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭；空氣消毒機過濾網每月清洗一次，有記錄。

　　十二、地面與物體表面應濕式清掃，保持清潔；地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時(＞10ml)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分鐘后，再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時用2000mg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標識明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）

　　十三、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時清潔消毒。

　　十四、含氯消毒劑應現配現用，須保持有效濃度監測并記錄，每日更換。

　　十五、各科室消毒工作質量由護理部和醫院感染管理科共同負責監管。

　　醫院消毒隔離工作制度 8

　　1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

　　2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學方法。

　　3、醫護人員上班時要衣帽整潔，不得穿工作服進食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進行無菌技術操作前后應洗手，必要時進行手部消毒。嚴格遵守無菌技術操作規程。

　　4、無菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計一用一消毒。

　　5、各種醫療用品定期消毒，消毒液更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用過期物品。

　　6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用。啟封抽吸的`各種溶媒超過24小時不得使用。

　　7、使用中消毒劑應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　8、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　醫院消毒隔離工作制度 9

　　1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體的或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

　　2、用過的醫療器材應根據《消毒技術規范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。

　　3、根據物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。

　　4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、膏、粉的功能首選干熱滅菌;各種重復使用的導管等不耐熱物品首選環氧乙烷滅菌;消毒內鏡首選氧化電位水消毒;活檢鉗首選環氧乙烷滅菌;滅菌內鏡首選環氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。

　　5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。

　　6、采用浸泡方法消毒醫療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。

　　7、醫務人員進行各種診療操作(包括穿刺、換藥、手術等)時，應嚴格執行無菌操作，按規定洗手、戴口罩和工作帽。

　　8、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。

　　9、不可在病房走廊內清點污染被服。

　　10、保持環境清潔，定時對空氣、物體表面及地面進行清潔，必要時消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應先消毒清洗，再晾干。

　　11、嚴格按《傳染病防治法》執行，傳染病人應專科收治，普通病房不可混住傳染病病人。

　　12.有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。

　　13、傳染病人入院按常規隔離，疑為傳染病者應隔離觀察。病區發生傳染病時，及時會診、傳科或轉院，病人轉出后的`病房及床單位應做好終末消毒處理。

　　14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關規定處理。

　　15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。

　　醫院消毒隔離工作制度 10

　　(一)凡進入換藥室的工作人員務必穿戴工作衣、帽、口罩。

　　(二)嚴格區分清潔區與污染區，凡消毒物與未消毒物要嚴格分開并固定位置，用后物歸原處。

　　(三)換藥次序;按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室;感染性敷料應放在黃色防滲漏的'污物袋內，及時焚燒處理。手術者術前不換感染及隔離傷口。

　　(四)每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗(盤)二鑷(鉗)，一份無菌物品。

　　(五)換藥車上常用的換藥器械及敷料一經啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次;啟封的外用無菌溶液限24小時內使用，并注明啟用時間;各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次(炎熱潮濕季節每周一次)。

　　(六)換藥室使用的敷料鉗浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度為敷料鉗軸節以上2—3cm處，浸泡液每日添加。敷料鉗、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高壓蒸汽滅菌1—2次，并更換消毒液。

　　(七)浸泡器械容器每周清潔消毒一次。換藥時污染敷料務必投入污桶。特異性感染傷口敷料由專人統一處理，換藥用具用0、2%過氧乙酸浸泡30—60分鐘后洗凈，送高壓蒸汽滅菌或環氧乙烷消毒后，再進行高壓蒸汽滅菌。

　　(八)每日以0、1%有效氯溶液或0、2%過氧乙酸擦拭換藥車、門、窗、臺、凳一次(抹布分開使用)。每周換藥車輪上油一次。地面宜濕式清掃，每日以0、05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次(換藥前和晚夜班)，空氣細菌監測總數≤300個/m3、

　　(九)消毒物品(包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等)、浸泡消毒液每月抽樣培養1—2次，空氣細菌培養每月一次，報告單留存備查。

　　醫院消毒隔離工作制度 11

　　一、醫院應對醫務人員進行消毒隔離與預防知識培訓，為其帶給必要的防護用品，醫務人員應正確使用防護用品。

　　二、醫務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩;進入手術室、產房應換專用鞋;不得穿工作衣隨意出醫院;在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。

　　三、感染病人與非感染病人應分室安置，同類感染病人可安置一室，特殊感染病人應單間隔離。日常工作中應在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，采取相應的隔離與預防措施。

　　四、醫務人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務人員手衛生規范》。

　　五、治療室應分清潔區、污染區，標識清楚，醫務人員進入時應戴口罩、帽子;操作時嚴格執行無菌技術操作規程;治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。碘酒、酒精應密閉保存。容器每周滅菌2次(也可使用一次性小包裝消毒液，使用時間為7天)。門診、換藥室、手術室、分娩室的干缸不超過四小時。其余處置室不超八小時。

　　六、醫務人員應遵守消毒滅菌原則：進入人體組織、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫療用品務必到達滅菌;接觸皮膚、黏膜的器具和物品務必到達消毒水平。

　　七、根據物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌;用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中特殊感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　八、使用化學消毒劑時務必了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的'因素等，配置時注意有效濃度，并按要求進行監測做好記錄。配制好的84消毒液不超過24小時。戊二醛不超過一周。更換滅菌劑時，務必對用于浸泡物品的容器進行滅菌處理。(4)九、病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應加滅菌水，每日更換。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應每周更換2次。

　　十、體溫表、止血帶應一人一用一消毒。血壓計袖帶應持續清潔，如有血液、體液污染應及時清洗，并用內含效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

　　十一、普通病區的物品表面、地面無污染時，需采用濕式清潔。當受到污染時先去除可見污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特殊科室如手術室、產房、口腔科、檢驗科等部門的地面與物體表面應持續清潔、干燥，每一天進行消毒，用內含效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。

　　十二、病人出院、轉科或死亡后，床單元務必進行清潔、消毒處理。各科室需監督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時應向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內，不得在病房或走廊清點被服。

　　十三、病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾干，并定期消毒。

　　十四、手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務人員手衛生規范》。十五、按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。

　　醫院消毒隔離工作制度 12

　　一、各部門應根據本制度，結合本部門實際情況，制定科學、可操作的消毒滅菌制度，并具體落實。

　　二、各部門應加強對醫務人員消毒滅菌工作的培訓。培訓內容應包括消毒滅菌工作對預防和控制醫院感染的意義、相關法律法規的要求、消毒滅菌的基本原則與知識、消毒滅菌工作中的職業防護等。

　　三、診療器械、器具與物品的消毒滅菌，應符合以下要求：

　　1、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。

　　2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

　　四、醫務人員必須遵守消毒滅菌基本原則。

　　1、重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。

　　2、耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

　　3、環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

　　4、被軟病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應根據相關規定進行消毒或滅菌。

　　5、消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。

　　五、消毒、滅菌方法的選擇原則。

　　（一）根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。

　　l、高度危險物品應采用滅菌方法處理。

　　2、中度危險物品應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法。

　　3、低度危險物品宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

　　（二）根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法。

　　1、對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用高水平消毒或滅菌。

　　2、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。

　　3、對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。

　　4、殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。

　　5、消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。

　　（三）根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法。

　　1、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。

　　2、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌。

　　3、物體表消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

　　六、紫外線燈消毒。

　　1、應進行日常監測、紫外線燈輻照強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行輻照強度監測，普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GBl9258要求；使用中紫外線燈輻照強度≥70μw/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180μw/cm2為合格。應每年監測紫外線燈的輻照強度，當輻照強度降低到要求值以下時，應及時更換。生物監測必要時進行。

　　2、在室內無人狀態下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面l.8m-2.2m。安裝紫外線燈的數量為平均≥1.5w/m3，照射時間≥30min。

　　3、應保持紫外線燈表面清潔，每周用70%-80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。

　　七、低度危險物品的消毒。

　　l、與完整皮膚接觸而不寫粘膜接觸器材如血壓計袖帶應保持清潔，若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒；體溫計每次用后應在清潔的基礎上選用75%乙醇或含氯消毒劑浸泡消毒處理后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存備用。含氯消毒劑（文華消毒片）具體濃度及消毒時間參考本章《文華消毒片常規配置使用方法》。

　　2、應保持患者床單元的`清潔，對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒；甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。

　　八、中度危險物品的消毒。

　　1、中度危險物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。

　　2、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

　　(1)耐高溫、耐濕的管道與吸引瓶應首選濕熱消毒。

　　(2)不耐高溫的部分科采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。(3)所有物品應送消毒供應中心統一處理，科室不得自行清潔、消毒。

　　九、內鏡的消毒滅菌。

　　1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡等，必須滅菌。

　　2、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

　　3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照相關要求進行高水平消毒。

　　4、內鏡的清洗、消毒、滅菌過程中應嚴格遵從衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》。

　　十、口腔診療器械及環境的消毒與滅菌。

　　口腔診療器械的清洗、消毒或滅菌、貯存等應嚴格按照衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》執行，診療區和清洗、消毒區應布局合理，環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒。

　　十一、應采取適宜的空氣凈化措施，使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。

　　十二、地面和物體表面的清潔與消毒。

　　1、地面和物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。細菌繁殖體污染時用500mg/L的“文華消毒片”消毒液擦拭，細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染時用2000mg/l-5000mg/L“文華消毒片”消毒液擦拭。消毒劑使用液應現配現用，使用時限≤24h。

　　2、感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯染隨時去污與消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

　　十三、清潔用品的消毒。

　　l、擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

　　2、拖布清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

　　3、布巾、拖布應分區使用。

　　十四、醫務人員應按照《醫務人員手衛生規范》的要求，正確實施洗手、衛生手消毒、外科手消毒等；必須配備合格的手衛生設備和設施，應設置流動水洗手設施，重點科室應配備非手觸式洗手設施。

　　醫院消毒隔離工作制度 13

　　一、各科室應嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院隔離技術規范》，結合本科室工作特點，制定本科室消毒隔離制度并落實相關消毒隔離措施。

　　二、醫務人員進行各種診療護理操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程，并按規定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。

　　三、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療物品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

　　四、各科室重復使用的醫療器械、物品應嚴格按照《醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范》進行清洗、消毒和滅菌，并按要求進行相關的監測并記錄。

　　五、各科室應配備必要的手衛生設施，醫務人員和相關人員必須嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，根據不同情況嚴格洗手或手消毒，醫院感染重點部門應按要求進行手衛生效果監測。

　　六、任何物品在消毒、滅菌前均應充分清洗干凈。消毒、滅菌方法首選物理方法，如耐濕、熱的物品首選壓力蒸氣滅菌；選擇化學方法消毒滅菌時，應進行化學消毒劑濃度監測，消毒滅菌后的物品使用前用無菌水徹底沖洗干凈。

　　七、科室應保持環境清潔，空氣清新。必要時進行消毒處理。

　　1、各科室應定時通風，必要時根據不同情況選擇其他的空氣凈化措施。

　　2、地面無明顯污染時濕式清掃，當受到病原體污染時，應進行消毒處理；拖洗工具使用后及時清洗、消毒、晾干備用。

　　3、墻面一般不需常規消毒，受到病原體污染時，采用適宜濃度的消毒劑噴霧或擦拭處理。

　　4、病房各類用品表面應保持清潔，一床一桌一椅一抹布，使用后及時清洗，必要時消毒處理。

　　5、病人出院、轉科或死亡必須對床單元進行終末消毒處理。

　　八、洗衣房回收污染被服不應在各科室走廊內請點，以免造成周圍環境的污染。

　　九、各科室布局、流程應合理，潔、污區域劃分明確，防止人流、物流交叉。醫務人員及相關人員應嚴格執行《醫院隔離技術規范》，掌握各種防護用品的使用指證和方法。根據不同疾病的傳播途徑，在標準預防的.基礎上實施相應的隔離防護措施，并穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

　　十、各科室應根據專業特點，在病區末端設一間或多間隔離病室；對已確診的傳染病患者，應收治于感染性疾病科；疑似傳染病患者應單間隔離觀察；多重耐藥菌感染患者或定植患者應采取相應的隔離措施。

　　十一、醫務人員不得穿工作服進、出醫院餐廳、會議室等公共場所。

　　十二、醫療廢物處置應符合我院醫療廢物管理有關規定。

　　醫院消毒隔離工作制度 14

　　消毒隔離制度

　　1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單安置。

　　6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

　　8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

　　12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重問題提交院感員會研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動水洗手設施。

　　2、進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無菌技術操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

　　感染性疾病科消毒隔離制度

　　1、醫務人員上班時間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動。

　　2、診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　3、不同感染癥病人應分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單安置，教育病人在限定的區域內活動，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4、病人用過的醫療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據要求消毒或滅菌。

　　5、每日按常規做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7、嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。

　　手術室消毒隔離制度

　　1、手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。

　　2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　5、洗手刷應一用一滅菌。

　　6、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

　　7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

　　8、嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

　　9、隔離病人手術通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

　　供應室消毒隔離制度

　　1、布局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

　　2、根據各房間的功能、小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

　　3、無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

　　4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物奇放間。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。

　　7、各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。

　　產房消毒隔離制度

　　1、產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。

　　2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

　　4、對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

　　5、產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。

　　4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

　　6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

　　7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2、室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。

　　3、各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

　　4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　檢驗科消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、報告單應消毒后發放。

　　7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1、、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

　　2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

　　3、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為2030分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔被服專區存放。

　　5、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周掃除。

　　6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1、對血液透析機定期消毒，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。

　　2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。

　　3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

　　4、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

　　5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。

　　6、加強透析液制備輸入過程的質量監測。

　　7、對透析中出現發熱應的'病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。

　　8、每月必須對入、出透析器的透析液進行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1、診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　2、進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3、對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

　　5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6、用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消毒隔離制度

　　1、內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

　　2、不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

　　3、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4、內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

　　6、用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

　　7、浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。

　　8、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

　　導管室消毒隔離制度

　　在執行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1、如果導管為一次性使用無菌醫療用品，不得重復使用。

　　2、國家藥品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

　　3、傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　門、急診消毒隔離制度

　　門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。

　　2、建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。

　　3、醫務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

　　4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　5、急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　輸血科消毒隔離制度

　　1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

　　2、管理要求：

　　1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。

　　2）必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

　　3）儲血冰箱應每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

　　醫院消毒隔離工作制度 15

　　一、護理人員上班時衣帽整潔。

　　二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。

　　三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時做到一人一針一筒。

　　四、房定期通風換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。

　　五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。

　　六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。

　　七、臟器移植的手術病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。

　　八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。

　　九、傳染病人按常規隔離，病人的排泄物和用過的'物品要進行消毒處理，未經消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。

　　十、傳染病房按病情分區隔離，工作人員進出污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區時，脫去隔離衣。

　　十一、住院傳染病人應在指定范圍活動，不得互串病房和外出，到其他科診療時要做好消毒隔離工作，出院、轉院及死亡后應進行終末消毒。

　　十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應焚燒。

　　十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。十四、治療室與換藥室應每天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養1次。

　　十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應嚴格隔開，并需有明顯的標記。

　　十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。

　　十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應先消毒處理，然后再進行清洗消毒。

　　醫院消毒隔離工作制度 16

　　1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時務必戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。

　　2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品務必到達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品務必到達消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。

　　4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的`物品嚴格分開，并有明顯標志。

　　5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。

　　6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。

　　7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。

　　8、供應室務必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

　　醫院消毒隔離工作制度 17

　　1、認真貫徹執行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴防交叉感染，保護病人、工作人員。

　　2、技術操作要嚴格執行無菌操作規程，嚴格執行一人一管一針一用一消毒制度。醫務人員工作時要著裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。

　　3、治療室空氣、地面要定期消毒，必要時隨時消毒并做好記錄。每一天上班前、下班后都要搞好所有工作場所的.清潔工作。

　　4、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒。消毒液要定期更換。體溫計、壓舌板用后，應及時用消毒液浸泡。

　　5、傳染病人或疑似傳染病人，應做隔離觀察處置，盡快作出診斷和轉送上級醫院治療。

　　6、傳染病人的排泄物和用過的物品要及時消毒和處理。

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