院感管理工作計劃

時間：2022-07-15 11:09:14 工作計劃我要投稿

院感管理工作計劃（精選9篇）

　　光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發展，寫一份工作計劃，為接下來的工作做準備吧！寫工作計劃需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的院感管理工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

院感管理工作計劃（精選9篇）

　　院感管理工作計劃篇1

　　以“xxxxx”為主題，注重醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，結合我科實際工作情況，不斷規范院感工作行為，提高醫院感染質量，現將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監測

　　每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　二、加強執行《手衛生規范》

　　嚴格按照院感工作制度，全面落實醫務人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監測

　　本年度繼續加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的相關要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴格醫療廢物管理

　　嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進行規范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　加強全科醫護人員的職業暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，對傷

　　院感管理工作計劃篇2

　　醫院感染的預防與控制，是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《廢物管理辦法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:

　　一、完善制度，加強督查

　　(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實可行的制度。

　　(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結果與科室獎勵掛鉤。

　　(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購，督查三證一批件齊全。質量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

　　(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規范》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。

　　(五)加強抗生素應用的管理，協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發生及耐藥菌株的產生。

　　(六)開展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。

　　(七)加強重點科室的感染監測工作。

　　二、加強宣傳，注重專業培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。

　　(一）對各科醫務人員分期分批進行培訓。

　　(二）對各科醫務人員分專業進行培訓。

　　(三）對后勤人員、病區清潔工進行專項培訓。

　　(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。

　　三、做好防護工作

　　(一）注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露后的.應急處理措施，給領導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺學習院內感染控制相關知識，并自覺做好標準預防工作。

　　(二）對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢，并建立健康檔案。

　　(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學習，并掌握與本專業有密切關系的法規，使其學會用法律來保護自己。

　　(四）加強對醫務人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。

　　院感管理工作計劃篇3

　　為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

　　一、主要目標

　　1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

　　2、滅菌合格率達100%。

　　3、傳染病人隔離率為100%

　　4、院感發病率低于8%。

　　5、院感漏報率＜20%

　　二、保證措施

　　1、加強組織領導，保證目標實現。院感科在院感委員會的領導下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現。

　　2、發現院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院感病人48小時內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施，防止暴發流行。

　　3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發病率。供應室滅菌合格率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

　　4、加強病區管理，防止感染的發生，臨床科室定時對病房空氣、地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒。患者安置根據病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫務人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

　　5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會為主，根據院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫務人員培訓時間＞6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。

　　6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專人收集。

　　7、做好院感監測工作，及時分析總結院感工作。

　　院感管理工作計劃篇4

　　為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發現問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監測，直到合格為止。

　　3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。

　　院感管理工作計劃篇5

　　20xx年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與院感科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

　　針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

　　二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

　　三、嚴格執行消毒隔離制度

　　四、進行醫院感染監測

　　1、科室醫院感染發病率

　　2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

　　3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

　　4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調查和登記工作。

　　五、醫院感染知識培訓

　　1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。

　　2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

　　3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

　　六、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率60%。

　　2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規范。

　　5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　七、醫療廢物管理

　　1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

　　2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　八、人員及手衛生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執行手消毒指征。

　　6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　九、醫院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。

　　院感管理工作計劃篇6

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了愛崗敬業、以院為家的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　院感管理工作計劃篇7

　　控制好醫院感染是一個醫院發展的命脈，所以在不斷的提高醫療質量的同時，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

　　一、加強制度的落實

　　20xx年我們經過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫院感染發生率。

　　二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室

　　1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監督，發現問題及時整改；對全院感染發生率進行監測，嚴格控制醫院感染發生率。

　　2、對采購的消毒液及消毒物品質量嚴格把關。

　　3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時進行濃度監測。

　　4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合要求及時更換。

　　5、對供應室、手術室重點進行監管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環節都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監測，每包進行化學監測，每周進行生物監測。對手術室空氣、物表、醫務人員手等每月進行監測，不符合要求進行整改。

　　6、加強對手術室消毒隔離管理，嚴格限制手術室進出人員，不符合要求人員不得進入手術室。

　　7、每季度對環境衛生，醫務人員手等進行生物監測，并對醫院感染發生狀況進行調查、分析，并反饋各科室。

　　8、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監測。

　　三、加強院感知識培訓，增強醫務人員控制院感意識

　　1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。

　　2、科室每月根據本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。

　　3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

　　4、通過學習不斷提高醫務人員的院感意識，尤其是中醫類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

　　四、加強醫療廢物管理，提高醫務人員職業防護

　　1、規范處置醫療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。

　　2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。

　　3、醫務工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用管理

　　每月進行抗菌藥物合理使用情況調查，并進行分析，對不合理現象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術患者術前30分鐘—2小時預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進行培訓、監督、考核。不斷提高醫務人員洗手依從性。

　　院感管理工作計劃篇8

　　新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院評審工作的評審標準”為目標任務，在醫院感染管理委員會領導下，加強與護理部、醫務部、總務后勤科、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。與各職能科室積極協作，各科院感監控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

　　一、組織每年召開2次醫院感染委員會例會，明確責任分工，協調解決感控措施執行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。

　　二、完善醫院感染管理的各項流程，在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監測。

　　三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點對圍手術期預防用藥進行時限管理。

　　五、在開展醫院感染全面監測的基礎上，繼續開展全院手術部位感染的目標監測。開展一次現患率調查。每季度對監測資料進行統計、分析與反饋。

　　六、門診嚴格實行預檢分診制度，病區嚴格落實消毒隔離制度，加強對清潔工的指導與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。

　　七、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫療廢物的監管。

　　八、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

　　九、醫院感染知識、法規培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫務人員的培訓，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓，試卷考試、技能考核，提高醫務人員醫院感染防范意識，落實崗前培訓。轉變醫院感染預防與控制的意識不強，執行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。

　　十、繼續加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性，科室要加大對手衛生督查。將科室與院感科對手衛生的督查納入績效考核。

　　十一、加強重點科室、重點環節管理，落實各項管理要求及措施，落實衛生部6項標準及三個技術規范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌的醫院感染防控工作。

　　十二、繼續加強職業暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業暴露的發生。

　　十三、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作，加強一次性醫療用品管理，正規渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。

　　院感管理工作計劃篇9

　　20xx年我們將緊緊圍繞醫療質量萬里行這個主題，切實開展醫院感染的預防與控制工作，

　　我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

　　一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

　　逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發揮院感質控中心的作用，綜合性醫院要帶動鄉村衛生院、民營醫院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

　　二、針對可能發生的突發性公共衛生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。

　　三、開展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大于100張的綜合性醫院要進行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發生。

　　四、積極貫徹執行國家有關要求，加強重點科室、部門的醫院感染管理力度，并納入質控檢查的內容。

　　各家醫院要充分重視重點科室和部門(ICU、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發生院感。

　　五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。

　　積極在各家醫院倡導綠色醫院活動，在區衛生監督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規。

　　六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業務素質與管理能力。

　　為進一步提高專業隊伍業務素質，要求各家醫院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發上崗證書。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。

　　七、加強與其他質控中心、衛生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

　　八、向上級醫院學習，加強溝通、交流。

　　我們的目標：患者的安全、醫務人員的安全

　　我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進取