合作醫(yī)療工作計(jì)劃10篇
時(shí)間過得太快，讓人猝不及防，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長，請一起努力，寫一份計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了吧？下面是小編收集整理的合作醫(yī)療工作計(jì)劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃1
一、健全組織、加強(qiáng)工作管理
為了進(jìn)一步提高衛(wèi)生院工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強(qiáng)"新農(nóng)合"工作的日常管理。首先根據(jù)上級要求，成立了以院主要負(fù)責(zé)人為主任的"醫(yī)療報(bào)帳中心"，指定由主任專門負(fù)責(zé)"新農(nóng)合"工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳"新農(nóng)合"政策及公示有關(guān)"新農(nóng)合"的制度、補(bǔ)償情況等。
對內(nèi)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"新農(nóng)合"主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定合作醫(yī)療管理制度、獎(jiǎng)懲制度等。并按不同職責(zé)，將執(zhí)行"新農(nóng)合"制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容，并與年度考核和獎(jiǎng)金分配掛鉤。
二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)"新農(nóng)合"的各項(xiàng)規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。出院時(shí)，視病情不帶藥或在規(guī)定天數(shù)范圍內(nèi)帶藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定，合理收費(fèi)，無混淆計(jì)價(jià)及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長。由于我們始終按照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定，努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一致的好評。
三、嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確保基金安全
在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我鄉(xiāng)"新農(nóng)合"基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向縣合管中心上報(bào)報(bào)賬材料。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃2
堅(jiān)持以人為本，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和創(chuàng)先爭優(yōu)工作，構(gòu)建和諧社會(huì)，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)為目標(biāo)，努力搞好合作醫(yī)療工作，確保黨的惠民政策更進(jìn)一步深入民心。現(xiàn)就20xx年的工作做以下規(guī)劃。
—、成立安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室
安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：蹇上斌副組長：許芝蘭
成員：龔道輝王偉夏愛龍徐新彪楊新武
安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室
主任：龔道輝審核員：余振財(cái)務(wù)：馬華、李少平
兌付員：周波、郭紫娟
二、加大宣傳力度。
有針對性地、準(zhǔn)確性地把國家及各級黨委、政府關(guān)于新農(nóng)合的方針、政策原原本本宣傳、解釋給農(nóng)民，擴(kuò)大新農(nóng)合制度在群眾中的影響，確保政策入戶率、群眾知曉率達(dá)到100%。使農(nóng)民群眾對參加新農(nóng)合更有信心。
三、積極配合政府部門搞好新一輪籌資、錄入工作。
四、加強(qiáng)合作醫(yī)療監(jiān)管。
為了確保基金安全，努力讓參合農(nóng)民實(shí)實(shí)在在受益，嚴(yán)格執(zhí)行兩個(gè)目錄，嚴(yán)格控制目錄外的用藥與檢查；嚴(yán)格控制好次均費(fèi)用。
五、及時(shí)辦理好住院病人的入、出院手續(xù)，做到“即生即補(bǔ)”不拖欠、克扣兌付款。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃3
宣傳是新農(nóng)合工作必不可少的基礎(chǔ)與前提。新農(nóng)合相關(guān)政策是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上制定的，在本質(zhì)上與廣大農(nóng)民的需要是吻合的，其實(shí)施應(yīng)該也可以得到農(nóng)民的支持和擁護(hù)。在具體的實(shí)施過程中，相關(guān)政策必須讓所有相關(guān)人員都了解，由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致，需要統(tǒng)一認(rèn)識，增進(jìn)合作醫(yī)療供、需、管三方的溝通和理解，開展合作醫(yī)療宣傳工作就是必然的選擇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的工作，涉及到眾多的農(nóng)戶和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其規(guī)范開展與良性運(yùn)作離不開宣傳工作。
此外，新農(nóng)合還涉及到社會(huì)大眾的評價(jià)。因此，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，要積極傳承又有別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療宣傳的做法，采取多種措施，開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認(rèn)知和行為趨向一致，合作醫(yī)療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎(chǔ)，促進(jìn)合作醫(yī)療工作的成功實(shí)施。
一、宣傳的主體
新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的主體是指負(fù)責(zé)組織和實(shí)施合作醫(yī)療宣傳的單位和人員，他們無論在理論上還是實(shí)踐上都有義務(wù)在自身職權(quán)范圍內(nèi)開展合作醫(yī)療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關(guān)部門、合作醫(yī)療管理與監(jiān)督機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等組織及人員，也包括廣大農(nóng)民自己。其中，以衛(wèi)生部門和合醫(yī)辦最為重要，所發(fā)揮的作用。所有與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的人員都是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳員同時(shí)也是宣傳對象，宣傳對象具體可以歸納為四類，即縣、鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和合管人員。農(nóng)民特別是合管機(jī)構(gòu)中的農(nóng)民代表既是宣傳對象，合作醫(yī)療的宣傳應(yīng)該是一切與合作醫(yī)療有關(guān)的人員都要參與進(jìn)來。參考外地做法，提出以下工作內(nèi)容計(jì)劃。
二、宣傳內(nèi)容安排
在認(rèn)識上以達(dá)成共識為導(dǎo)向，以取得其認(rèn)同和支持為目的。針對在不同時(shí)期的工作重點(diǎn)來確定宣傳內(nèi)容，使宣傳能夠發(fā)揮效果。
上半年：主要宣傳各地、各定點(diǎn)醫(yī)療單位好的工作經(jīng)驗(yàn)和推廣在服務(wù)規(guī)范、服務(wù)水平的提高和農(nóng)民的便利上做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)做法。發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在以下幾個(gè)方面做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)：一是在切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，防止過度醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持基本醫(yī)療原則和基本藥物目錄等制度，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度，真正把農(nóng)民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)的合作醫(yī)療規(guī)章制度，確保藥物和治療目錄、轉(zhuǎn)診等制度規(guī)范執(zhí)行，收費(fèi)憑據(jù)、費(fèi)用清單等材料規(guī)范提供，促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和合管機(jī)構(gòu)的配合與協(xié)調(diào)，服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理做得好的。三是在新農(nóng)合信息化建設(shè)成效顯著，在醫(yī)療費(fèi)用控制上和新農(nóng)合即時(shí)補(bǔ)償為患者服務(wù)做得好的醫(yī)療單位。四是開展村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診服務(wù)做得好的。
下半年：主要是總結(jié)宣傳政策執(zhí)行成效，交流有新意有推廣價(jià)值的做法與經(jīng)驗(yàn)；及時(shí)通報(bào)各地年度宣傳發(fā)動(dòng)工作進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)，通報(bào)參合進(jìn)度，推進(jìn)年度參合任務(wù)的按時(shí)完成。提高合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)人員接受監(jiān)督的意識，虛心接受意見和建議，耐心接待群眾，促進(jìn)各方監(jiān)督尤其是群眾監(jiān)督政務(wù)公開的深入落實(shí)；要深入調(diào)查研究，及時(shí)完善制度，及時(shí)調(diào)整合作醫(yī)療實(shí)施辦法中的不適應(yīng)條目，要加強(qiáng)對鎮(zhèn)合管辦宣傳的指導(dǎo)與監(jiān)督；要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣傳內(nèi)容的載體，以合作醫(yī)療工作簡報(bào)為主。達(dá)到并完成年度宣傳工作簡報(bào)10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體。《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識簡介》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳單》、合作醫(yī)療電視專題片，以及在報(bào)刊上發(fā)表宣傳。可以采取的形式有口頭、會(huì)議、廣播、電視、報(bào)紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、標(biāo)語口號、互聯(lián)網(wǎng)以及進(jìn)村入戶等。根據(jù)合作醫(yī)療工作的實(shí)際情況，針對不同的宣傳對象的需要，靈活應(yīng)用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實(shí)際，不斷改革工作方法，不斷克服困難，促進(jìn)宣傳工作的深入開展。
此外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的實(shí)施需要經(jīng)費(fèi)支持。根據(jù)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的指導(dǎo)思想和上級有關(guān)政策規(guī)定，宣傳經(jīng)費(fèi)應(yīng)由各級財(cái)政負(fù)擔(dān)。在實(shí)踐中，還可以輔以單位自籌和接納社會(huì)捐助的形式，擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)來源。要確定科學(xué)的宣傳經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃，加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)收支的管理和監(jiān)督，確保以最少的經(jīng)費(fèi)投入取得的宣傳效果。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃4
20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅(jiān)之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，抓住建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村這個(gè)時(shí)代主題，深入貫徹落實(shí)全國和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議精神，以加強(qiáng)基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為重點(diǎn)，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟(jì)的參與度，真正實(shí)現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。
一、工作目標(biāo)
1、全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。
2、總體上實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。
3、實(shí)現(xiàn)20xx年農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上。
4、農(nóng)民受益率達(dá)到4.5％以上。
二、工作重點(diǎn)
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，20xx年，著重抓好以下三方面工作：
（一）加強(qiáng)管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。
1、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求，認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目任務(wù)順利完成。一是制定項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。
2、進(jìn)一步抓好機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會(huì)同市人事、編制、財(cái)政等部門開展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)各類工作人員。重點(diǎn)解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費(fèi)不落實(shí)的問題。
3、抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。
4、逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a(bǔ)助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
（二）圍繞基金運(yùn)行效益，加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管力度
1、進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的'有關(guān)規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專戶管理的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行。督促落實(shí)基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算辦法，確保基金安全。制定《加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)制度》，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
2、進(jìn)一步健全基金運(yùn)行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等基本情況，及時(shí)評估基金運(yùn)行的效益和安全性。
3、建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運(yùn)行管理進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況進(jìn)行抽樣審核，重點(diǎn)審核市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實(shí)“三級”公示和舉報(bào)制度。
4、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項(xiàng)督查，重點(diǎn)督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)。總體上努力實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。定期組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策執(zhí)行情況進(jìn)行審核督查。逐步實(shí)行對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的動(dòng)態(tài)管理掛鉤，對有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報(bào)、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格。
（三）切實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)，鞏固提高農(nóng)民參合比例
1、繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報(bào)道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動(dòng)工作。制定年度市級電視臺、電臺、報(bào)刊宣傳計(jì)劃，協(xié)調(diào)市級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報(bào)導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結(jié)合；指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上的目標(biāo)。
2、認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金及時(shí)歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金納入本級財(cái)政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的收繳辦法，堅(jiān)持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責(zé)任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃5
雖然近年來，我們國家經(jīng)濟(jì)得到了巨大的發(fā)展，農(nóng)民的收入和生活水平得到了巨大的提高，但是這還是不能掩蓋很多的現(xiàn)實(shí)情況。“看病難，看病貴”問題一直遲遲無法得到解決。如果一戶農(nóng)民家庭中有一人得病，全家?guī)缀跤种匦禄氐截毟F狀態(tài)，這是客觀存在的事實(shí)。在這種時(shí)候，國家推出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是極有現(xiàn)實(shí)意義的重大改革，從此農(nóng)民也不再怕看不起病了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度值得我們好好借鑒，更好的工作下去。
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)xxxxxx省、xxxxxx市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作文件精神。經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究決定，20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作計(jì)劃如下：
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，建立政府推動(dòng)、社會(huì)參與、農(nóng)民互助的工作機(jī)制，積極引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主兼顧門診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)村看病貴和因病致貧、因病返貧問題，建立農(nóng)民健康保障體系，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)是：全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全面實(shí)施，以村（居）為單位組織參加，參合率要達(dá)到90%以上，全市確保農(nóng)民參合72萬人。
三、措施保證
（一）落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。市委、市政府已把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作完成情況，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，通報(bào)批評后進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要建立專項(xiàng)工作駐村干部考核制度，同時(shí)各村之間要開展宣傳籌資競賽活動(dòng)，對先進(jìn)駐村干部、先進(jìn)村、先進(jìn)工作人員要適當(dāng)落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及其辦事處要成立由黨政一把手為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長負(fù)總責(zé)制度，全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)宣傳發(fā)動(dòng)，制訂工作計(jì)劃方案，全面協(xié)調(diào)資金籌集，督促檢查工作進(jìn)度。市委、市政府為了加強(qiáng)對合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立了市四套班子領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）制度，具體負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的宣傳、籌資工作進(jìn)行指導(dǎo)，為圓滿完成合作醫(yī)療籌資工作提供組織保障。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)。市委辦、市府辦、市紀(jì)委、市委組織部、宣傳部、衛(wèi)生局等部門將抽調(diào)專門力量，向各片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出督查組，開展督促檢查。督查組將通過各種方式，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）宣傳籌資開展情況，及時(shí)提出建議，督促解決問題。建立每周定期召開通報(bào)會(huì)制度，對各地的工作進(jìn)度定期通報(bào)，并在xxx日報(bào)上每周公布進(jìn)度，及時(shí)督查資金匯攏情況。
四、方法步驟
（一）輸錄、報(bào)帳、發(fā)證階段
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡快確定報(bào)賬員、電腦輸錄員1—2名（人員有變動(dòng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)需報(bào)市合醫(yī)辦培訓(xùn)，塘下、莘塍、飛云按辦事處上報(bào)），對輸錄人員的要求是：熟練電腦操作，責(zé)任心強(qiáng)，可聘請臨時(shí)工。12月1日開始使用統(tǒng)一軟件進(jìn)行輸錄工作。該項(xiàng)工作12月12日前務(wù)必按時(shí)保質(zhì)完成，經(jīng)財(cái)務(wù)核對，做到人數(shù)與金額一致后，拷回市合醫(yī)辦（聯(lián)系人xxx，電話xxx）開始制證、卡。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）將籌集到的資金及時(shí)匯入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶（帳號：xxx）。12月12日—12月27日，市合醫(yī)辦制作證、卡，20xx年1月1日前發(fā)放證、卡到參合群眾。
（二）宣傳發(fā)動(dòng)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在11月12日全市動(dòng)員大會(huì)后，要迅速行動(dòng)起來。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要成立由書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長（主任）為組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組、督查組，全面負(fù)責(zé)工作協(xié)調(diào)和督促檢查，同時(shí)制定總體工作計(jì)劃、分解任務(wù)、責(zé)任到人。二是11月15日前召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)級動(dòng)員大會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村兩委、報(bào)帳員、婦女干部、老協(xié)領(lǐng)導(dǎo)等參加，全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療宣傳、籌資工作。同時(shí)要組織全體干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)《xxxxxx市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》（瑞政發(fā)〔20xx〕170號）文件精神，掌握政策和具體操作辦法。三是組織培訓(xùn)，召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)人員觀看《合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資操作培訓(xùn)》光盤，開展全方位的宣傳活動(dòng)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村利用墻報(bào)、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅、廣播、宣傳車，分發(fā)《公開信》、《政策解答》及干部進(jìn)村入戶到田頭等多種方式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，務(wù)必使宣傳工作達(dá)到家喻戶曉，人人皆知，使廣大農(nóng)民知道合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)、投入的農(nóng)民醫(yī)療保障，是政府為民謀利益的“德政工程”和“民心工程”，參加合作醫(yī)療能夠得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。
政策宣傳重點(diǎn)：一是今年的報(bào)銷比例明顯提高：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）門診報(bào)銷40%（包括常規(guī)診療項(xiàng)目），中心衛(wèi)生院及地段醫(yī)院門診報(bào)銷25%（包括常規(guī)診療項(xiàng)目），人民醫(yī)院、中醫(yī)院特種病門診報(bào)銷40%，年度封頂額4000元。住院補(bǔ)償最低報(bào)銷35%，住院補(bǔ)償當(dāng)年封頂額提高到5萬元，連續(xù)參合每年增加xx元，封頂額6萬元。二是中小學(xué)生參合住院統(tǒng)一報(bào)銷80%，門診報(bào)銷、特種病還可以報(bào)銷。三是用本鄉(xiāng)、村的受益群眾實(shí)例說明參合的好處。四是講明參合是互助共濟(jì)的中華美德，個(gè)人出資是小部分，政府出的是大部分。
（三）全力籌資
籌資是合作醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，也是工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）制訂籌資計(jì)劃，分片包干、責(zé)任到人。以20xx參合名單為基礎(chǔ)（20xx年參合名單到市合醫(yī)辦拷取），準(zhǔn)備好戶籍資料、繳費(fèi)登記簿、收費(fèi)票據(jù)（到市合醫(yī)辦提取，要妥善保管）。各村成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂籌資方案，采取邊宣傳邊籌資，設(shè)村委會(huì)固定收費(fèi)點(diǎn)和收費(fèi)小組上門入戶籌資兩種形式，做到村不漏戶、戶不漏人，通過反復(fù)的政策宣傳，使各村參合人數(shù)超過90%，并認(rèn)真按順序填寫收費(fèi)表。二是發(fā)動(dòng)熱心于社會(huì)公益的企業(yè)、僑胞、個(gè)體業(yè)主等多方捐資，所捐資金根據(jù)捐資者的意愿統(tǒng)籌使用。三是落實(shí)好減免政策，五保戶、低保戶、軍殘人員、烈士家屬（18歲以下子女、配偶、父母）、獨(dú)生子女本人、有殘疾證的殘疾人員、低收入農(nóng)戶（年人均收入低于3500元）的個(gè)人籌資部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各主管局的名單直接辦理免費(fèi)參合。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要每周召開階段匯報(bào)會(huì)，聽取各組工作進(jìn)展匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)研究解決工作中的問題，每周由專人將籌資工作進(jìn)度情況上報(bào)市合作醫(yī)療辦公室。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很多時(shí)候都出現(xiàn)了較為明顯的積極意義，農(nóng)民治病，國家可以報(bào)銷一部分，農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)一部分，這就大大減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，對社會(huì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定都有很大的積極意義。建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義和諧小康社會(huì)，必須要把農(nóng)村現(xiàn)實(shí)存在的各種問題解決，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，我們的國家才會(huì)長遠(yuǎn)的發(fā)展下去，我們國家才會(huì)更加的繁榮、富強(qiáng)！
合作醫(yī)療工作計(jì)劃6
20xx年，在扎實(shí)做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時(shí)，著力做好以下幾項(xiàng)工作：
一是在2月28日前做好20xx年未報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷工作。
二是著力做好從網(wǎng)上在線結(jié)報(bào)，對聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生室做好日常指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。
三是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實(shí)施的全過程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民"知曉制度、享受制度、遵守制度"，進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。
四是進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。對新農(nóng)合工作人員進(jìn)行特困、優(yōu)撫、五保等特殊人群的補(bǔ)助培訓(xùn)工作，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。
六是做好新農(nóng)合工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對新農(nóng)合報(bào)銷過程中的審核工作，落實(shí)責(zé)任，確保新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃7
第一章 總則
第一條 根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知，國辦發(fā)（20033號）和省政府《關(guān)于全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》以及有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。制定本辦法。
第二條 新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、居民自愿參加。以基本醫(yī)療與大病救助相結(jié)合的居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
第三條 建立新型合作醫(yī)療制度的原則：
（一）基本醫(yī)療保障水平與我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；
（二）基金由政府補(bǔ)助、個(gè)人繳納組成的原則；
（三）基金實(shí)行區(qū)級管理、分級核算、超支自理、余轉(zhuǎn)下年和收支兩條線的管理原則；
（四）基金使用實(shí)行收支平衡。略有結(jié)余的原則。
第二章 組織管理與監(jiān)督
第四條 區(qū)新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡稱區(qū)合管會(huì)）由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成。區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé):
（一）編制新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃;
（二）制定新型合作醫(yī)療管理制度和措施;
（三）組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)全區(qū)新型合作醫(yī)療工作;
（四）定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級人民代表大會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療工作情況。
第五條 區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室(簡稱區(qū)合管辦).履行以下職責(zé):
（一）負(fù)責(zé)基金的管理;
（二）負(fù)責(zé)參合者醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷審核.接受社會(huì)和有關(guān)部門的監(jiān)督;
（三）負(fù)責(zé)對街道合管辦工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查;
（四）定期向區(qū)合管會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療基金的收支使用情況；
（五）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定、監(jiān)督和管理；
（六）制定報(bào)銷基本用藥、診療與材料目錄；
（七）擬定年度實(shí)施意見。
第六條 區(qū)新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.
第七條 街道新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡稱街道合管會(huì)）街道辦事處和區(qū)合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下.履行以下職責(zé):
（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保群眾的宣傳、動(dòng)員和籌資工作；
（二）協(xié)調(diào)街道財(cái)政及時(shí)按期上繳街道應(yīng)補(bǔ)助資金；
（三）研究協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作實(shí)施中的重大問題。
第八條 街道合管會(huì)下設(shè)辦公室(簡稱街道合管辦),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)管理工作,行政上接受街道合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。其主要職責(zé)是:
（一）負(fù)責(zé)對參合者及時(shí)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用.接受群眾和有關(guān)部門監(jiān)督;
（二）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、用藥、收費(fèi)等情況的監(jiān)督、檢查和審核；
（三）對參保人員就醫(yī)情況監(jiān)督、檢查和審核工作；
（四）負(fù)責(zé)對社區(qū)新型合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組工作的指導(dǎo)、監(jiān)督;
（五）協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作中的重大問題;
（六）定期向街道辦事處、街道合管會(huì)和區(qū)合管辦匯報(bào)工作。
第九條 街道新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)、街道有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.
第十條 區(qū)、街道合管辦的人員和工作經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政預(yù)算（工作經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口年人２元標(biāo)準(zhǔn)）全部足額按時(shí)到位。不得發(fā)生從新型合作醫(yī)療基金中提取和占用基金的情況。
第三章 參合對象、權(quán)利與義務(wù)
第十一條 參合對象
（一）除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有戶籍在本區(qū)的居民；
（二）上述參合對象必須以戶為單位全員參合（已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外）
第十二條 參合者義務(wù)
（一）農(nóng)村居民自愿參加新型合作醫(yī)療為抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)履行的繳費(fèi)義務(wù)。
（二）參合者必須按期一次性整戶繳全當(dāng)年規(guī)定的新型合作醫(yī)療個(gè)人繳納部分；
（三）本區(qū)戶籍內(nèi)的當(dāng)年出生的嬰兒可以申請參加當(dāng)年新型合作醫(yī)療。不享受各級財(cái)政補(bǔ)助，次年參合可以享受；
（四）參合者繳納新型合作醫(yī)療基金后。
（五）參合者應(yīng)自覺遵守新型合作醫(yī)療管理辦法、實(shí)施意見和有關(guān)制度。
第十三條 參合者權(quán)利
（一）參合者享有因病在新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和就診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。
（二）參合者享有對新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督、舉報(bào)和投訴的權(quán)利。
第四章 基金標(biāo)準(zhǔn)與籌集
第十四條 基金籌集應(yīng)堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)。多方籌集基金，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
第十五條 基金標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)根據(jù)本區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的原則。
第十六條 基金籌集辦法
（一）符合參合條件的農(nóng)村居民憑本人身份證、戶口簿和規(guī)定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社區(qū)或街道合管辦辦理參合手續(xù)。
（二）五保戶、低保戶及政府規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助的農(nóng)村居民主動(dòng)按規(guī)定提供相應(yīng)材料。辦理參合手續(xù)，其個(gè)人繳納資金按市、區(qū)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
（三）區(qū)、街道補(bǔ)助資金分別由兩級財(cái)政負(fù)責(zé)。
（四）省市補(bǔ)助資金由區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)落實(shí)并全額劃撥到新型合作醫(yī)療財(cái)政專戶；
（五）鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人資助新型合作醫(yī)療。
第十七條 籌資時(shí)間：新型合作醫(yī)療實(shí)行按年繳費(fèi)。規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理申報(bào)和參合手續(xù)并足額繳費(fèi)的從繳費(fèi)次年享受新型合作醫(yī)療待遇，新生兒自接到通知后一個(gè)月內(nèi)需到所在地街道合管辦辦理參保手續(xù)，逾期不辦理申報(bào)登記和繳費(fèi)手續(xù)的視為自動(dòng)放棄，不享受新型合作醫(yī)療待遇。
第五章 基金管理
第十八條 區(qū)財(cái)政局和區(qū)合管辦應(yīng)在國有商業(yè)銀行設(shè)立新型合作醫(yī)療基金專戶。
第十九條 新型合作醫(yī)療基金納入?yún)^(qū)財(cái)政專戶管理。任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用基金，按國家有關(guān)規(guī)定計(jì)息，所得利息并入基金。
第二十條 區(qū)合管辦和區(qū)財(cái)政局、街道合管辦要加強(qiáng)對基金的管理。轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。
第二十一條 區(qū)、街道兩級合管辦要定期向社會(huì)公布基金收支、結(jié)余情況。
第二十二條 區(qū)合管辦與街道合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每月結(jié)算新型合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。及時(shí)撥付。
第六章 保障待遇
第二十三條 新型合作醫(yī)療保障范圍包括普通門診、門診慢性疾病（簡稱門慢）病種由區(qū)合管會(huì)另行制定）門診特殊疾病（以下簡稱門特）病種由區(qū)合管會(huì)另行制定）住院的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十四條 新型合作醫(yī)療的結(jié)算時(shí)間為每年。必須于次年前申請辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期視為自動(dòng)放棄。
第二十五條 設(shè)立參合者在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合報(bào)銷范圍的門診、門慢、門特、住院醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助限額。
第二十六條 新型合作醫(yī)療的用藥、診療和醫(yī)用材料的補(bǔ)助范圍按照區(qū)合管會(huì)制定的 新型合作醫(yī)療用藥目錄》 新型合作醫(yī)療診療目錄》和《 醫(yī)用材料目錄》執(zhí)行（具體目錄由區(qū)合管會(huì)另行制定）
第二十七條 患有門慢、門特的病人辦理申請手續(xù)時(shí)。由街道合管辦初審合格后報(bào)區(qū)合管辦，經(jīng)區(qū)合管辦審核確認(rèn)后方可享受門慢、門特補(bǔ)助待遇。參合者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人門特就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二十八條 根據(jù)年度基金使用結(jié)余情況。對當(dāng)年因患大病重病經(jīng)報(bào)銷補(bǔ)助后仍需支付高額醫(yī)療費(fèi)用的參合者給予二次補(bǔ)償（具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)合管辦制定）
第二十九條 根據(jù)年度基金使用情況對基金結(jié)余較多的年度給予參合者免費(fèi)享受一次指定項(xiàng)目的健康體檢（具體體檢項(xiàng)目由區(qū)合管辦制定）
第三十條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。基金不予補(bǔ)助：
（一）參合者本人違法違章所致傷害的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）車禍、工傷、醫(yī)療事故等所致的有第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用；
（四）出國、出境期間的醫(yī)療費(fèi)用、非定點(diǎn)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用；
（五）未經(jīng)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或未經(jīng)合管辦登記備案的參合者自行前往區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診除外）
（六）區(qū)新型合作醫(yī)療用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用；
（七）健康體檢、預(yù)防接種、計(jì)劃生育手術(shù)、潔牙、鑲牙、驗(yàn)光、配鏡、裝配義眼、義肢、醫(yī)學(xué)美容、矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用；
（八）新生兒參加新型合作醫(yī)療前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（九）其他不符合新型合作醫(yī)療政策規(guī)定范圍的'醫(yī)療費(fèi)用。
第七章 就診、轉(zhuǎn)診及報(bào)銷辦法
第三十一條 區(qū)合管辦為每位參合者制作《 新型合作醫(yī)療卡》參合者應(yīng)持卡到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。
第三十二條 新型合作醫(yī)療實(shí)行以區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的首診和轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。急診者應(yīng)憑急診證明補(bǔ)辦備案手續(xù)。
第三十三條 發(fā)生以下情況時(shí)。區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參
合者辦理轉(zhuǎn)診：
（一）經(jīng)檢查、會(huì)診仍不能確診的疑難病；
（二）不具備診治、搶救條件的危重病癥；
（三）缺少必要的檢查、診療項(xiàng)目和設(shè)施的
（四）診斷明確。參合者要求轉(zhuǎn)入低級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療的必須持卡享受即看即報(bào)
第三十四條 參合者在區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)。否則街道合管辦不予辦理報(bào)銷（急診除外）
第三十五條 參合者辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)必須持《 新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)診證明、病歷、處方、出院小結(jié)、發(fā)票原件、住院明細(xì)清單以及區(qū)合管辦要求的其他材料方可報(bào)銷。
第三十六條 街道合管辦在工作日受理未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào)。
第三十七條 參合者在未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
第八章 費(fèi)用結(jié)算
第三十八條 參合者在與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第三十九條 區(qū)、街道合管辦應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理。其余10％根據(jù)年度考核情況結(jié)算支付。
第四十條 參合者門特、住院醫(yī)療費(fèi)用按單病種結(jié)算的由區(qū)、街道合管辦按有關(guān)結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算（具體結(jié)算辦法由區(qū)合管辦、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門另行制定）
第九章 醫(yī)療服務(wù)管理
第四十一條 新型合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌并向社會(huì)公布，與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查協(xié)議的履行情況。
第四十二條 區(qū)合管辦、衛(wèi)生局等部門制定相應(yīng)的配套管理辦法。
第四十三條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須設(shè)立新型合作醫(yī)療掛號窗口。為參合者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
第四十四條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在收治參合者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對《 新型合作醫(yī)療卡》嚴(yán)格執(zhí)行專人專卡專用制度。掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛名住院與冒名住院的現(xiàn)象。
第四十五條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策的規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，保證基本醫(yī)療的前提下，堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。
第四十六條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或親屬的知情權(quán)和保護(hù)患者的隱私權(quán)。
第十章 處罰與獎(jiǎng)勵(lì)
第四十七條 區(qū)合管辦、區(qū)財(cái)政局加強(qiáng)對新型合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督。防止基金超支、失控。
第四十八條 區(qū)、街道合管辦要加強(qiáng)對參合者、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的檢查；監(jiān)督參合者應(yīng)如實(shí)提供參合卡、處方、病歷、發(fā)票、出院小結(jié)和住院醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料；定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)提供病案資料、處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、財(cái)務(wù)帳冊等與新型合作醫(yī)療有關(guān)的原始資料。
第四十九條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)。接受區(qū)合管辦、財(cái)政、物價(jià)等部門的檢查和參合者的監(jiān)督。
第五十條 參合者有以下行為之一并造成新型合作醫(yī)療基金損失的由區(qū)合管辦如數(shù)追回。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門依法追究其刑事責(zé)任：
（一）將《 新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)借他人的
（二）偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證的
（三）虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的
（四）違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的
第五十一條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的由區(qū)合管辦追回支付的違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門依法追究其刑事責(zé)任：
將他人的醫(yī)療費(fèi)用和非報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的一）未認(rèn)真查驗(yàn)參合卡。
擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目的二）不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。
（三）將參合者掛名住院或分解住院次數(shù)的
（四）違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的
第五十二條 政府有關(guān)行政部門。追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任：
（二）貪污、挪用新型合作醫(yī)療基金的
（三）違反新型合作醫(yī)療規(guī)定的其他行為。
第五十三條 區(qū)合管會(huì)制定新型合作醫(yī)療考核辦法。對成績顯著的單位和個(gè)人，由區(qū)政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃8
20xx年，農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作堅(jiān)持“為公園式街道添彩、為經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)、為人民群眾造福”目標(biāo)，以生態(tài)XX區(qū)建設(shè)和發(fā)展都市農(nóng)業(yè)為抓手，以壯大街道經(jīng)濟(jì)實(shí)力、增加農(nóng)民收入為動(dòng)力，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、增強(qiáng)農(nóng)村活力，加快城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，為建設(shè)現(xiàn)代化公園式城區(qū)、打造幸福美麗黃金園提供保障。
一、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展
1．加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。迅速完成英雄嶺集鎮(zhèn)安全飲水工程改造，加快經(jīng)開區(qū)產(chǎn)業(yè)承接區(qū)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)發(fā)展，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化示范村建設(shè)，把桂芳村打造成經(jīng)濟(jì)強(qiáng)村、把黃金園村打造成文明新村、把英雄嶺村打造成生態(tài)靚村。
2．推進(jìn)現(xiàn)代化公園式城區(qū)建設(shè)。實(shí)施預(yù)定“三年造綠計(jì)劃”項(xiàng)目，高標(biāo)準(zhǔn)完成草花種植要求，建設(shè)生態(tài)景觀林帶15公里，建成最美庭院50個(gè)，實(shí)現(xiàn)“步步為景、處處皆畫”的美麗景象。
二、發(fā)展現(xiàn)代都市農(nóng)業(yè)
3．加快建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)。重點(diǎn)扶持一批農(nóng)業(yè)示范園和農(nóng)業(yè)招商項(xiàng)目，從東至西、梯級布局，爭取年內(nèi)新增大量蔬菜、水果、花卉苗木基地。
4．全力打造“黃金園食品工業(yè)基地”。做大做強(qiáng)“黃金園”“鑫香隆”等食品加工品牌，鼓勵(lì)企業(yè)自建基地、擴(kuò)大規(guī)模、升級產(chǎn)品；鼓勵(lì)本土企業(yè)或外來投資商牽頭打造“黃金園食品工業(yè)基地”，在土地利用報(bào)批、上級政策扶植、土地出讓價(jià)格等方面予以優(yōu)先、優(yōu)惠。
三、發(fā)展生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)
5．加快烏山森林公園建設(shè)工作。依托長沙先導(dǎo)區(qū)、望城經(jīng)開區(qū)、望城農(nóng)業(yè)科技園，年內(nèi)申請完成烏山森林公園管委會(huì)機(jī)構(gòu)架設(shè)，在基礎(chǔ)建設(shè)、景點(diǎn)包裝、古跡恢復(fù)等方面有較大突破，爭取三年內(nèi)完成國家級森林公園報(bào)批。
6．打造“黃金公園”響亮品牌。全面治理黃金河，精心打造洗心禪寺至烏山森林公園的黃金河濱水景觀帶和自行車游道，把黃金河建成靚麗的“生態(tài)風(fēng)景線”；利用“黃金河”水道，將報(bào)母橋、青天寺、定石塘、蝴蝶樹愛情公園、謝家新屋兩型示范片區(qū)、大塘沖水庫等景觀景點(diǎn)連接起來，吸引更多人來“黃金公園”投資興業(yè)、旅游觀光。
7．農(nóng)業(yè)項(xiàng)目與旅游產(chǎn)業(yè)有機(jī)結(jié)合。鼓勵(lì)奕輝科技農(nóng)業(yè)、蝴蝶樹愛情公園、華瑞休閑、青天寨農(nóng)莊、東輝生態(tài)農(nóng)業(yè)等項(xiàng)目，整合資源，延伸產(chǎn)業(yè)，建成集現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、旅游度假、餐飲娛樂于一體的較大型農(nóng)業(yè)觀光園、休閑農(nóng)莊。
四、強(qiáng)化農(nóng)業(yè)科技支撐
8．建立健全農(nóng)業(yè)服務(wù)體系。健全和完善街道、村、企業(yè)三級農(nóng)技推廣服務(wù)體系，形成科研成果進(jìn)村入企業(yè)的良性機(jī)制；健全農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管體系、動(dòng)植物疫病防控體系，落實(shí)和完善農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼政策。
9．加強(qiáng)新型農(nóng)民技能培訓(xùn)。與宣傳部門合作，舉辦各類培訓(xùn)講座，完成就業(yè)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)300人以上，農(nóng)民培訓(xùn)1000人，轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力500人以上，支持農(nóng)村富余勞動(dòng)力創(chuàng)業(yè)就業(yè)。
五、加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
10．推進(jìn)水利設(shè)施建設(shè)。完成全年水利項(xiàng)目建設(shè)，打造黃金河、定石塘、大塘沖景觀水利，完成塘壩清淤200畝，渠道改造5000米，新增改善灌溉面積3000畝，鼓勵(lì)農(nóng)民集資、投工投勞進(jìn)行水利建設(shè)，對以村、組為主建設(shè)的小型水利項(xiàng)目給予配套補(bǔ)助。
11．加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新建農(nóng)村沼氣池20口，全面推進(jìn)農(nóng)村生活垃圾規(guī)范化收集處置工作。
六、深化農(nóng)村各項(xiàng)改革
12．加快土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)。探索土地流轉(zhuǎn)新途徑、新辦法，健全土地流轉(zhuǎn)機(jī)制，加快推進(jìn)土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)，發(fā)展多種形式的適度規(guī)模經(jīng)營，促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營模式創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)街道范圍內(nèi)土地流轉(zhuǎn)，由村民委員會(huì)主導(dǎo)、通過民主議事決策，達(dá)到“統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一指導(dǎo)管理、統(tǒng)一環(huán)境保護(hù)”的要求。
13．加強(qiáng)和創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)管理。探索增強(qiáng)農(nóng)村活力、創(chuàng)新農(nóng)村管理的新途徑,建立健全群眾利益訴求機(jī)制，及時(shí)解決因土地流轉(zhuǎn)、權(quán)屬糾紛等容易引發(fā)的各類不穩(wěn)定問題。
七、建立健全工作機(jī)制
14．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。督促各辦、各村、各部門要切實(shí)增強(qiáng)做好農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的責(zé)任感和使命感，把農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作擺在重要位置來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)履行職責(zé)，落實(shí)工作責(zé)任，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)有序推進(jìn)工作。
15．健全考核評價(jià)機(jī)制，把發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、增加農(nóng)民收入等工作納入年度目標(biāo)管理考核，每半年對各村、各部門的工作推進(jìn)情況進(jìn)行檢查和考核,進(jìn)行必要的獎(jiǎng)懲,確保全街道農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃9
20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅(jiān)之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將以科學(xué)發(fā)展觀為，抓住建設(shè)新農(nóng)村時(shí)代主題，全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議精神，以基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為，努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，農(nóng)民的互助共濟(jì)的度，真正得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏，新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。
一、工作
1、全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
2、總體上對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。
3、20xx年農(nóng)民參合率85%。
4、農(nóng)民受益率4.5%。
二、工作
為上述，20xx年，著重抓好三工作：
（一）管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。省合管辦的要求，抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目任務(wù)。制定項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓(xùn)任務(wù)。盛市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。
2、抓好機(jī)設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。會(huì)同市人事、編制、財(cái)政等調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)設(shè)，工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員位、工作經(jīng)費(fèi)不的問題。
3、抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責(zé)。
4、實(shí)施方案，努力受益度、受益面。，科學(xué)制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a(bǔ)助不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
（二）基金運(yùn)行效益，加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管
1、合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專戶管理的通知》要求，基金財(cái)政專戶和支出戶管理，基金封閉運(yùn)行。督促基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算辦法，基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的制度》，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
2、健全基金運(yùn)行監(jiān)測制度。基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制，詳細(xì)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等情況，評估基金運(yùn)行的效益和安全性。
3、對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查，對基金運(yùn)行管理現(xiàn)場，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況抽樣審核，審核市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范"三級"公示和舉報(bào)制度。
4、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目錄》情況的專項(xiàng)督查，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循用藥規(guī)定，控制醫(yī)療費(fèi)用不增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5%以內(nèi)；縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)；縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)。總體上努力對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率30%。組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策情況審核督查。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的管理掛鉤，對有嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要通報(bào)、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格。
（三）抓好宣傳，農(nóng)民參合比例
1、組織新聞媒體的宣傳報(bào)道，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報(bào)刊宣傳計(jì)劃，市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報(bào)導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與時(shí)期的宣傳相；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好。
合作醫(yī)療工作計(jì)劃10
（一）工作目標(biāo)
1、全縣合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)；
2、總體上實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率縣鄉(xiāng)達(dá)到75%以上；
3、全縣參合率達(dá)96%以上；
4、在全市單項(xiàng)排位爭一保三
5、在全縣績效考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀，單位繼續(xù)爭取在縣政務(wù)服務(wù)中心評選為文明窗口單位；干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實(shí)，新農(nóng)合工作形象大提升。
（二）工作重點(diǎn)：
1、以加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善新農(nóng)合監(jiān)管長效機(jī)制。
一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管。二是進(jìn)一步加大審核力度。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用超標(biāo)、床位數(shù)超標(biāo)、四個(gè)合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費(fèi)用嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度規(guī)定核減。三是暢通信訪渠道，切實(shí)加大對違規(guī)事件的查處力度。四是繼續(xù)完善向縣新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)定期匯報(bào)制度，更好得到各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門對新農(nóng)合工作的大力支持和關(guān)心，切實(shí)解決新農(nóng)合運(yùn)行中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，更好地把新農(nóng)合這項(xiàng)惠民利民工作做實(shí)做細(xì)。五是繼續(xù)強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管主體地位，健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察、新農(nóng)合等部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高監(jiān)管工作合力；六是進(jìn)一步加大對新農(nóng)合違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的套取騙取新農(nóng)合基金等違法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。
2、以加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)為切入點(diǎn)，進(jìn)一步提升服務(wù)效能。
（1）狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。對機(jī)關(guān)干部職工及駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核員實(shí)行績效考核和民主評議，內(nèi)容包括如下幾個(gè)主要方面：工作紀(jì)律、工作業(yè)績、中心工作調(diào)配、廉政建設(shè)執(zhí)行表現(xiàn)，實(shí)行100分量化考核，考核及評議結(jié)果與年終評先評優(yōu)及津補(bǔ)貼發(fā)放掛鉤。
（2）深入開展“四型機(jī)關(guān)”創(chuàng)建活動(dòng)，爭創(chuàng)文明窗口單位。在我辦繼續(xù)深入開展"四型機(jī)關(guān)"創(chuàng)建活動(dòng)，按照"抓宣傳強(qiáng)基礎(chǔ)，重關(guān)愛創(chuàng)特色"的思路，緊緊圍繞新農(nóng)合工作機(jī)制抓落實(shí)，強(qiáng)化"為群眾服務(wù)、對群眾負(fù)責(zé)、讓群眾滿意"的服務(wù)理念，樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營造"創(chuàng)建文明單位、建設(shè)和諧新農(nóng)合"的濃厚氛圍，形成"服務(wù)優(yōu)質(zhì)、廉潔高效、言行文明"的嶄新面貌，把縣合管辦繼續(xù)建設(shè)成為文明窗口單位。
（3）進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦能力建設(shè)。一是爭取選調(diào)或招聘一批工作人員，特別是財(cái)務(wù)人員充實(shí)縣合管辦，切實(shí)滿足日常作的需要。二是爭取工作經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。三是爭取籌資經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，切實(shí)提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性；四是爭取按片設(shè)置中心合管辦站，進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的監(jiān)管工作合力。
3、以加強(qiáng)信息化建設(shè)為動(dòng)力，積極推行合作醫(yī)療證變更為銀聯(lián)“IC”卡管理試點(diǎn)工作。我們將爭取在縣委、縣政府高度重視和縣農(nóng)行的大力支持下，積極探索，推行新農(nóng)合紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換合作醫(yī)療銀聯(lián)IC卡試點(diǎn)工作。使參合農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。
4、逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。一是結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善合作醫(yī)療的實(shí)施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神，進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，切實(shí)提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。
5、切實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)，繼續(xù)鞏固提高農(nóng)民參合率。一是早謀劃、早安排、早部署，把20xx年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程；銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及各相關(guān)部門做好籌資宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作，精心組織、強(qiáng)力推進(jìn)，確保在11月30日超額完成縣委、縣政府制定的96%以上的參合目標(biāo)任務(wù)。二是繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報(bào)道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動(dòng)工作。制定年度宣傳計(jì)劃，繼續(xù)協(xié)調(diào)縣級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報(bào)導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結(jié)合；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。三是認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金及時(shí)歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將合作醫(yī)療補(bǔ)助資金納入本級財(cái)政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位。
（三）、建議
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)我辦經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。建議：一是將我辦空編的2名工作人員及時(shí)補(bǔ)足；二是增加我辦專職財(cái)務(wù)人員編制3名，如暫時(shí)無法增加我辦財(cái)務(wù)人員編制，建議縣財(cái)政今年能另外安排項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開支12萬元或明年將我辦目前聘用的3名財(cái)務(wù)人員的開支列入年初工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算；三是建議縣財(cái)政預(yù)算安排資金，按片設(shè)立中心管理站（管理站可設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所），每個(gè)管理站安排3—5名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員，由中心管理站對各片鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中審核監(jiān)管，即變原來的個(gè)人（駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員）兼職管理為多人（多名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員）專職管理。四是鑒于新農(nóng)合籌資工作難度加大，借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5—2元的標(biāo)準(zhǔn)（城鎮(zhèn)居民參保按4元/人補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)），建議按1元/人標(biāo)準(zhǔn)再增加安排籌資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)72萬元。
（二）積極探索紙質(zhì)合作醫(yī)療證推廣為IC卡使用管理模式。
“新農(nóng)合銀聯(lián)IC卡”替換紙質(zhì)合作醫(yī)療證，既可有效杜絕參合農(nóng)民借證冒名頂替套取合作醫(yī)療資金行為發(fā)生，又能大大方便農(nóng)民群眾參合和及時(shí)報(bào)賬，更能有力防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假套取新農(nóng)合資金，一定程度上保障新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項(xiàng)工作，安排財(cái)政繼續(xù)加大新農(nóng)合信息化資金投入，確保在財(cái)政、農(nóng)行及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方加大投入的基礎(chǔ)上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質(zhì)合作醫(yī)療證為銀聯(lián)“IC”卡管理。
（三）建議積極推行重大疾病按病種付費(fèi)和分級診療制度。
為進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，切實(shí)提高我縣農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)《湖南省重大疾病新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我縣實(shí)際，建議下年度：一是進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整我縣新農(nóng)合重大疾病（先心病、白血病等大類22種、小類34種疾病）按病種付費(fèi)政策；二是結(jié)合縣級公立醫(yī)療改革政策，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整病人流向，積極推行分級診療制度，即對到省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院未辦理轉(zhuǎn)診的，減去起付線后按45%的比例予以補(bǔ)償；對辦理了轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，減去起付線后按55%的比例予以補(bǔ)償；對參合患者到縣、市及省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線分別調(diào)到500元、700元和1000元以上，補(bǔ)償比例調(diào)整到70—75%、55%。
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