勞動仲裁協議書精選15篇

　　在現在社會，人們運用到協議的場合不斷增多，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編為大家收集的勞動仲裁協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。

勞動仲裁協議書1

　　（）字第號

　　申請人：姓名（或用人單位名稱）性別地址職務（崗位）

　　法定代表人職務委托代理人

　　被申請人：姓名性別地址職務（崗位）

　　法定代表人職務委托代理人

　　（事由）

　　上列雙方因××××引起爭議，申請人××于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

　　（協議內容）

　　1.×××××××××。

　　2.×××××××××。

　　3.×××××××××。

　　雙方當事人（簽名）

　　調解委員會主任（簽名）

　　勞動爭議委員會（公章）

勞動仲裁協議書2

　　申訴人：周家光，男，白族，1980年7月21日出生，住云南省昆明市官

　　委托代理人：王黎軒，律師，委托權限為一般授權代理。

　　被訴人：xx有限公司。

　　住所：昆明市。

　　法定代表人：魯仕澤，xx有限公司董事長。

　　委托代理人：王其明，律師，委托權限為特別授權代理。

　　委托代理人：普清紅，xx有限公司員工，委托權限為一般授權代理。

　　申訴人雷天明訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案，在本案審理過程中，經申訴人與被訴人協商，自愿達成以下調解協議：

　　一、20xx年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數，對照申訴人實際出勤天數補發所欠工資。

　　二、外勤補助費按實際出勤天數補發每日20元

　　三、由被訴人發給申訴人一個月的生活補助費每人800元。

　　四、20xx年5月起至7月止的社會保險費的繳納由被訴人負責。

　　五、申訴人自愿放棄除以上協議以外的其他申訴請求。

　　本調解書一經雙方當事人簽收，即具有法律效力。一方當事人不履行調解書確定的義務的`，另一方當事人可以申請有管轄權的人民法院強制執行。

　　首席仲裁員:xxx

　　勞動仲裁協議書3

　　申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮___村___號，系死者___之子。

　　被申請人：___公司。

　　法定代表人：___，職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

　　二、申請人與被申請人認為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

　　此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

　　本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人： 被申請人

　　年 月 日 年 月 日

勞動仲裁協議書3

　　甲方：

　　乙方： (身份證號碼： )

　　乙方于 年 月到甲方處工作，至 部門工作， 年離開工作崗位至今。

　　現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離

　　所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。

　　本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付 元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形

　　式予以確認。

　　甲乙雙方在履行完畢上述約定的.各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。

　　協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

　　甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：

　　年 月 日 年 月 日

勞動仲裁協議書4

　　申訴人：_____，男，白族，_____年7月21日出生，住云南省昆明市官

　　委托代理人：_____，律師，委托權限為一般授權代理。

　　被訴人：_____有限公司。

　　住所：昆明市。

　　法定代表人：魯仕澤，_____有限公司董事長。

　　委托代理人：王其明，律師，委托權限為特別授權代理。

　　委托代理人：普清紅，_____有限公司員工，委托權限為一般授權代理。

　　申訴人雷天明訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案，在本案審理過程中，經申訴人與被訴人協商，自愿達成以下調解協議：

　　一、20_____年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數，對照申訴人實際出勤天數補發所欠工資。

　　二、外勤補助費按實際出勤天數補發每日20元

　　三、由被訴人發給申訴人一個月的生活補助費每人800元。

　　四、_____年5月起至7月止的社會保險費的繳納由被訴人負責。

　　五、申訴人自愿放棄除以上協議以外的其他申訴請求。

　　本調解書一經雙方當事人簽收，即具有法律效力。一方當事人不履行調解書確定的義務的`，另一方當事人可以申請有管轄權的人民法院強制執行。

　　首席仲裁員：_____

　　xx員：_____

勞動仲裁協議書5

　　甲方：___________________

　　乙方：(身份證號碼：)___________________

　　乙方于______年______月到甲方處工作，至______部門工作，______年離開工作崗位至今。

　　現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。

　　本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的'協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付_________元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形式予以確認。

　　甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。

　　協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

　　甲方(蓋章)：___________________

　　乙方(簽字)：___________________

　　____年___月__日

勞動仲裁協議書6

　　申請人(甲方)：___________________________________________。

　　被申請人(乙方)：_________________________________________。

　　本案當事人自愿將_______________________糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：

　　__________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________

　　_____________________________________________________________________。

　　協議內容：

　　1.______________________________________________________________ ;

　　2.______________________________________________________________ ;

　　3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

　　本調解協議由雙方當事人簽字或者蓋章，經調解員簽字并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

　　本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。

　　申請人：(簽字或蓋章)___________________

　　被申請人：(簽字或蓋章)___________________

　　調解員：(簽字)_________________、_____________________

　　勞動爭議調解委員會：(蓋章)

　　簽訂日期：____年___月__日 ____年___月__日

勞動仲裁協議書7

　　甲方：張三，女，28歲，xxxx年7月日生。

　　乙方：xxxx文化傳播有限公司，地址，xx市長江中路X幢X室。

　　法定代表人：李四，總經理，電話。

　　甲方于xxx年11月進入乙方單位工作，于xxx年11月至xxx年3月期間擔任客戶經理工作，月薪20xx元并按合同款3%提成。xxx年3月至xxx年9月期間擔任演藝督導工作，月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。xxx年9月14日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理(xxx)蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方xxxx文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：

　　1、乙方xxxx文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計7500元，與年月日當日一次性付清;

　　2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求;

　　3、雙方之間就本案無其他爭議;

　　4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

勞動仲裁協議書8

　　申請人：__X，男，漢族，19__X年6月7日出生，住__X省__X縣__X鎮__X村__X號，系死者__X之子。

　　被申請人：__X公司。

　　法定代表人：__X，職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__X與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關系；

　　二、申請人與被申請人認為__X于20xx年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮__X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證__X其他親屬同意該協議書，否則由__X承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：年月日

　　被申請人：年月日

勞動仲裁協議書9

　　申請人(甲方)：___________________________________________。被申請人(乙方)：_________________________________________。本案當事人自愿將_______________________

　　糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：

　　__________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

　　_____________________________________________________________________。

　　協議內容：

　　1.______________________________________________________________ ;

　　2.______________________________________________________________ ;

　　3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

　　本調解協議由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解員簽名并加蓋調解組織后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

　　本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。

　　申請人：___(簽名或蓋章)

　　被申請人：___(簽名或蓋章)

　　調解員：___(簽名)___(簽名)

　　勞動爭議調解委員會：(蓋章)

　　簽訂日期： 年 月 日 年 月 日

勞動仲裁協議書10

　　甲方：___，性別：___，___歲，___年___月___日生。

　　乙方：____有限公司，地址，___。

　　法定代表人：李四，總經理，電話___。

　　甲方于___年11月進入乙方單位工作，于___年___月至___年___月期間擔任客戶經理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期間擔任演藝督導工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。___年___月___日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理(___)蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方___文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：

　　1、乙方___文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計___元，與___年___月___日當日一次性付清;

　　2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求;

　　3、雙方之間就本案無其他爭議;

　　4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：___乙方：______

　　日期：___日期：______

勞動仲裁協議書11

　　甲方：___(注明名稱、地址、法定代表人等)

　　乙方：___(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

　　上列雙方因___引起爭議，乙方___于___年___月___日向___勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：

　　一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：___年___月___日;

　　二、乙方于簽署本協議三日后(前)向___勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

　　三、在___勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后___日內，甲方一次性支付乙方___方經濟補償金(違約金)___元;

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的.全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

　　五、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：______乙方(簽字)：______

　　法定代表人或委托代理人：___

　　___年___月___日___年___月___日

勞動仲裁協議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的'勞動爭議達成如下和解協議：

　　一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關系。

　　二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

　　三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

　　四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。

　　五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　代表人：

　　日期：

　　乙方： 日期：

勞動仲裁協議書13

　　申請人：___，男，漢族，___年______月______日出生，住___省___縣___鎮___村___號，系死者___之子。

　　被申請人：___公司。

　　法定代表人：___，職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

　　二、申請人與被申請人認為___于______年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

　　此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

　　本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：

　　被申請人：

　　______年______月______日

　　______年______月______日

勞動仲裁協議書14

　　甲方：_________，女，28歲，_________年_________月_________日生。

　　乙方：_________有限公司，地址，___________________________

　　法定代表人：_________，總經理，電話_________ 。

　　甲方于x年11月進入乙方單位工作，于_________年11月至_________年3月期間擔任客戶經理工作，月薪_________元并按合同款3%提成。_________年3月至_________年9月期間擔任演藝督導工作，月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。_________年9月14日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：

　　1、乙方文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計7500元，與_________年_________月_________日當日一次性付清；

　　2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求；

　　3、雙方之間就本案無其他爭議；

　　4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：__________________乙方：__________________

　　日期：__________________日期：__________________

勞動仲裁協議書15

　　申請人：_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）

　　被申請人：_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）

　　糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計_______余元。哈______拒絕為其支付醫療費用。_______在多次于其交涉未果的.情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1、由_______承擔所有的醫療費用_________元；

　　2、_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的方式、地點、期限：

　　1、本協議簽定之時，由_______一次性支付_______現金_______元；

　　2、在_______年___月___日前，由_______為_______付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人（簽名）________

　　調解員（簽名）________

　　_______年____月_____日

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