工傷事故仲裁申請書

時間：2024-12-09 01:12:54 仲裁申請書我要投稿

工傷事故仲裁申請書

　　進(jìn)行仲裁申請首先要寫仲裁申請書，下面是小編給大家整理的工傷事故仲裁申請書，供大家閱讀參考。

工傷事故仲裁申請書

　　工傷事故仲裁申請書1

　　申請人：李XX，男，漢族，年月日生，住址：XXX，聯(lián)系電話：XXX。

　　被申請人：四川XXX機(jī)械設(shè)備租賃有限公司，法定代表人：XXXX，地址：XXX，聯(lián)系電話：XXX。

　　申請事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人支付申請人工傷賠償款95564元(醫(yī)療費(fèi)5356元、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)210元、生活護(hù)理費(fèi)560元、工傷期間的工資19113元、交通食宿費(fèi)1515元、鑒定費(fèi)1000元、一次性傷殘補(bǔ)助金24850元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43070元);

　　二、裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7100元;

　　三、裁決被申請人支付申請人年終獎1200元;

　　四、裁決被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人從xxx4年2月28日到被申請人處工作，被申請人沒有為申請人購買工傷保險，申請人月工資為3550元。申請人于xxx5年4月20日在被申請人處工作時左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動能力鑒定委員會鑒定為工傷十級。申請人多次找被申請人要求工傷賠償，但被申請人卻遲遲不處理。被申請人的行為不僅違反了法律規(guī)定，而且使申請人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。

　　綜上，申請人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定，特訴至貴委，請依法裁決。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

　　工傷事故仲裁申請書2

　　申請人***，男，***年***月***日出生，漢族，戶籍所在地：***。

　　被申請人***公司，住所: ***村，聯(lián)系電話：***。

　　法定代表人：***，職務(wù)：經(jīng)理。

　　仲裁請求

　　一、請求依法解除申請人與被申請人間的勞動關(guān)系。

　　二、請求被申請人依法賠償申請人醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷待遇***元。

　　事實(shí)與理由

　　***年***月申請人到被申請人處從事鑄造工作，月工資2500元，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，經(jīng)貴委***號裁定書確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。***年***月***日***點(diǎn)左右申請人正常上下班途中受到事故傷害，在***住院***天，花費(fèi)醫(yī)療***元，全部由申請人自己支付，經(jīng)***號認(rèn)定工傷決定書認(rèn)定為工傷。***委員會***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書確認(rèn)申請人勞動功能障礙程度為***級。請求依法支持申請人的申請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

　　此致

　　***仲裁委員會

　　申請人：***

　　***年***月***日

　　相關(guān)知識：

　　1、工傷申請仲裁程序：準(zhǔn)備好材料→到勞動局提交材料立案→勞動局受理→發(fā)傳票通知開庭時間→仲裁開庭→拿仲裁裁決書→決定是否起訴到法院

　　2、先要認(rèn)定工傷，然后評殘，再申請勞動仲裁，要按這樣的法律程序走，程序不能顛倒;

　　3、時效問題，從傷殘鑒定結(jié)果出來后1年內(nèi)要申請仲裁，不然過了時效，勞動局則不予受理;

　　4、申請仲裁的材料原件按[工傷仲裁所需材料]順序整理好，并復(fù)印兩份，立案時將二份復(fù)印件交給勞動局，一份是給勞動局的，一份是勞動局要送達(dá)給廠方的;

　　5、仲裁前準(zhǔn)備好調(diào)解方案，勞動局開庭過程中，一般先組織調(diào)解，如果勞動者的要求與廠方愿意付的賠償差距太大，直接開庭，省得浪費(fèi)時間，如果雙方當(dāng)事人能達(dá)成調(diào)解協(xié)議，勞動局制作《仲裁調(diào)解書》，調(diào)解書一經(jīng)送達(dá)即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人均無需再向人民法院起訴。調(diào)解書具有強(qiáng)制執(zhí)行力，承擔(dān)責(zé)任的一方如果不履行調(diào)解書規(guī)定義務(wù)，另一方可向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

　　6、如果與廠方調(diào)解的話，要寫明具體的支付時間、支付金額和支付帳戶，并約定違約金，廠方?jīng)]有按期支付，需支付違約金多少元。

　　7、需要證人出庭作證的，應(yīng)在開庭前向仲裁機(jī)構(gòu)提交證人身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式。

　　8、明確開庭通知書記載的開庭時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求，開庭當(dāng)天一定要帶齊資料原件準(zhǔn)時到勞動局開庭，仲裁申請人無正當(dāng)理由不到庭，視做撤回申請?zhí)幚?被申請人(廠方)無故不到庭，不影響仲裁進(jìn)行。

　　9、拿仲裁裁決書時，要將送達(dá)回證也要復(fù)印一份，好確認(rèn)起訴時間和申請執(zhí)行時間;

　　10、工傷仲裁開庭時注意事項(xiàng)

　　仲裁的開庭審理主要經(jīng)過以下三個階段：調(diào)查階段→辯論階段→調(diào)解階段。開庭前仲裁員一般會詢問雙方當(dāng)事人對出庭人員和仲裁員有沒有異議，回答“沒有異議”即可。

　　(1)調(diào)查階段。仲裁庭調(diào)查階段自開庭時開始。開庭時，先由申請人陳述案情(回答與仲裁申請書一致即可)，講明事實(shí)后由被申請人答辯、陳述事實(shí)，仲裁員提問當(dāng)事人。仲裁調(diào)查階段中雙方當(dāng)事人對自己的主張都應(yīng)提供證據(jù)，并對出示的證據(jù)當(dāng)庭質(zhì)證。開庭時廠方提交的材料要仔細(xì)審核，證據(jù)上不是自己簽名的，要及時申請筆跡鑒定。

　　(2)辯論階段。當(dāng)事人在仲裁庭主持下，就案件爭議的事實(shí)和適用法律陳述自己的主張，相互辯駁和論證，以維護(hù)自己的合法權(quán)益。辯論結(jié)束后，由首席仲裁員或獨(dú)任仲裁員征詢當(dāng)事人最后意見。

　　(3)調(diào)解階段。在實(shí)踐中一般開庭前仲裁員就主持調(diào)解，調(diào)解不成再開庭。調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，仲裁庭應(yīng)制作調(diào)節(jié)協(xié)議書，或根據(jù)協(xié)議結(jié)果制作裁決書。調(diào)解書、協(xié)議書與裁決書具有同等的法律效力。

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