仲裁申請書

時間：2023-08-01 15:09:15 仲裁申請書我要投稿

仲裁申請書（匯編15篇）

　　在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，申請書與我們的關系越來越密切，我們在寫申請書的時候需要注意問題。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

仲裁申請書（匯編15篇）

仲裁申請書1

　　申請人：________________

　　被申請人：________________

　　請求事項：________________

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資________元；

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款________元；

　　3、支付經濟補償金____個月（每月工資__________元，工資報酬的百分之二十五）共__________元；

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用；

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年9月正式到被申請人上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為______萬元，實際回收______萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到____萬元，對于這樣的利潤對于被申請人來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的`工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書2

　　申請人：_____股份有限公司

　　法定代表人：李__ 職務：董事長

　　住所：上海浦東新區__路___號，郵政編碼：20____

　　委托代理人：上海市嘉華律師事務所李居鵬律師

　　聯系電話：________________

　　被申請人：中國__團有限公司六盤水分公司

　　法定代表人：王__

　　住所：貴州省六盤水市__路_號，郵政編碼：553000

　　聯系電話：______

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176，960。00元。

　　2、裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308。8元。

　　3、由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　被申請人自20__年開始20__年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的`ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人于20__年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960。00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據銷售合同第12。2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308。8元，應由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。

　　此致

　　上海仲裁委員會

　　____股份有限公司

　　法定代表人：________

　　____年____月____日

仲裁申請書3

　　申請人：

　　電話：

　　住所:

　　郵編:

　　被申請人：

　　住址：

　　郵編：

　　法定代表：

　　職務，

　　總經理電話：

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計2000元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元

　　六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。

　　合計金額：22497.15元

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計2000元;根據《合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；

　　不滿六個月的.，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

　　申請人：（簽名或簽章）

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書4

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元_2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：___元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的.規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20__年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75_1。5倍_3個小時_4周_12個月_2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

　　___市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：___

　　____年__月__日

　　證據及證據目錄：

　　證據一：

　　證據名稱：被申訴人的錄用通知

　　證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

　　證據二：

　　書證名稱：醫療保險手冊

　　證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系

仲裁申請書5

　　申請人：__，男，年月日生，漢族。住址：_________。

　　被申請人：廣州______有限公司。地址：__區______。

　　法定代表人：__。

　　電話：_____。

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經__市，往__縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。__市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的`生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　___勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

　　20__年_月__日

仲裁申請書6

廣州市天河勞動仲裁委員會

　　申訴申請人：廣州(市)______房地產有限公司

　　住址：______市____路______號

　　法定代表人：劉____電話：___________

　　被申訴人：張____

　　申請要求：

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：

　　______年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國______大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。______年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

敬禮！

　　______(市)______房地產有限公司

　　______年______月______日

仲裁申請書7

　　申訴人：xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，

　　身份證號：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;

　　電話：

　　被訴人：

　　法定代表人：職務：

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：

　　法定代表人：職務：

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的.加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20xx年xx月xxx凱應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

　　成都市勞動仲裁委員會

申訴人：xxx

　　20xx年7月26日

仲裁申請書8

　　一、概述

　　勞動仲裁申請書是勞動爭議一方或雙方當事人向勞動仲裁機關，就勞動爭議事項提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機關立案的依據和憑證。

　　勞動爭議當事人認為自己的權利受到侵害，需要向仲裁機關提出申訴，要求勞動仲裁機關予以維護時，就應提供勞動仲裁申請書。

　　二、分類

　　1、表格式

　　2、文章式

　　三、格式

　　1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

　　2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

　　3、寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。應敘述的全面而又簡潔。

　　4、然后寫結束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致XXX縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。

　　5、最后落款，即申請人姓名和日期。

　　四、注意事項

　　1、為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業人士代筆。

　　2、如果勞動關系是勞務派遣性質，當勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動合同的`用人單位，二是實際提供勞動的法人。如果實際提供勞務的主體是個人，則只列派遣單位為被申請人。

　　3、勞動仲裁的時效為一年，請注意在時效內申請。

仲裁申請書9

　　申請人：姓名_，性別_，________年____月____日出生，電話___：

　　身份證編號：___漢族，住____

　　被申請人：______公司，住所地：，法定代表人：__，電話__：

　　仲裁請求：

　　：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金_________元；逾期辦理房屋權屬證書違約金__________元；支付房屋面積差異的款項_________元。前述款項利息____________元。

　　2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人于________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補充協議，約定申請人購買被申請人開發建設的位于_____________“_____”小區第_幢_樓_號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定：因出賣人的責任未能在_________年_____月_____日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣人按已付房價款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起____日內取得房屋所有權證書的.，自買受買房過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止，，并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起____日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實測為準，其參照標準為_______㎡，如有誤差按單價__________元/㎡多退少補。

　　合同簽訂后，申請人根據合同約定支付房屋總價款_______元，________年____月____日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，。__________年____月____日申請人才取得房屋權屬證書（與合同約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金___元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金_____元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款____元，以及前述三筆價款的逾期支付利息___元。

　　申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴

　　委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮！

　　20__年_月_日

仲裁申請書10

　　申請人：楊ｘｘ，男，漢族，19ｘｘ年2月2日出生，身份證號：ｘｘｘｘｘｘｘ，

　　被申請人：ｘｘ建材有限公司，地址：ｘｘｘｘｘｘ。

　　法定代表人：徐ｘｘ。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20ｘｘ年2月致20ｘｘ年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20ｘｘ年2月ｘｘ應聘到ｘｘｘｘ建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20ｘｘ年3月凱被ｘｘｘｘ建設勞務有限公司勞務派遣到ｘｘｘｘ建設工程有限公司的項目工地上工作，20ｘｘ年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送ｘｘ第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20ｘｘ年6月8日被ｘｘ市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20ｘｘ]2457號)評定為工傷傷殘9級。20ｘｘ年5月3日經ｘｘｘｘ司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人ｘｘ后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《ｘｘ省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的.標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　ｘｘ市勞動仲裁委員會

申訴人：ｘｘｘ

　　20ｘｘ年6月26日

仲裁申請書11

　　申請人：

　　所在地址：

　　郵政編碼：

　　電話：

　　傳真：

　　法定代表人：

　　職務：

　　被申請人：

　　所在地址：

　　郵政編碼：

　　電話：

　　傳真：

　　案由：（寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。）

　　請求事項：（要求仲裁解決的具體問題及相關依據。）

　　事實與理由：（具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的.具體內容和焦點，依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。）

此致

　　xxx仲裁委員會

　　附：1、證據

　　2、本申請書副本份

　　申請人：

　　年月日

仲裁申請書12

xxx仲裁委員會：

　　申請人：xxx有限公司

　　法定代表人：xxx

　　地址：xxx省xxx市xxx區xxx路xx號，聯系電話：xxxxxx

　　請求事項：

　　申請延期舉證xxx日。

　　事實和理由：

　　關于申請人與xxx公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內無法將相關證據全部提交，即在舉證期限內舉證確有困難。

　　現根據我國《民事訴訟法》第六十五條以及《xx仲裁委員會仲裁規則》第xx條的規定，特向貴院申請延期舉證，請予以準許！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx公司

　　xxx年xxx月xxx日

仲裁申請書13

　　申請人：銀ｘｘ，男，出生于19ｘｘ年ｘ月ｘ日，住ｘｘｘｘｘｘ

　　被申請人：ｘｘ有限公司，住ｘｘｘｘｘｘ

　　法定代表人：ｘｘｘ，性別：ｘ，職務：ｘｘｘｘ，電話：ｘｘｘｘｘｘ

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金ｘｘ058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　事實和理由：

　　20ｘｘ年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20ｘｘ年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20ｘｘ年2月22日終止，其中20ｘｘ年2月23日至20ｘｘ年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20ｘｘ年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20ｘｘ年8月ｘｘ日至20ｘｘ年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20ｘｘ年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的.合法權益。

　　20ｘｘ年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　ｘｘ市ｘｘ區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：ｘｘｘ

　　20ｘｘ年ｘ月ｘｘ日

仲裁申請書14

　　申請人：××，性別，民族，出生年月日，住址，聯系電話：被申請人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，電話：×××

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元( 20xx年xx月至今)

　　事實與理由：

　　進公司一年兩個月后才簽訂合同，期間沒有支付兩倍工資，簽訂合同的.第二年，合同沒有到期，公司無原由開除員工，沒有提前書面通知也沒有支付賠償金，公司因為知道違反了勞動合同，現在離職也不給辦，而且回去協調已經不承認開除了員工，也不讓其回去繼續工作，對外稱給其停職處理，沒有任何的書面通知，且勞動保險已給停交。

　　而且合同期間從沒有過帶薪年假，國家法定節假日也沒有三薪，因工作生病住院也不報其醫療費用，現根據《勞動法》《勞動合同法》的有關規定，向貴仲裁庭提起仲裁申請，以維護自己的合法權利，望判如所求。

此致

　　xxxx仲裁庭申請人：年月日

仲裁申請書15

　　申請人：_____，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號：_____，

　　被申請人：__________，地址：_____。

　　法定代表人：__________。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于__________年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_____0元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　_____年2月_____應聘到_____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設勞務有限公司勞務派遣到_____建設工程有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_____]2457號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_____后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的'工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_______________

　　__________年__________月__________日

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