申請保險仲裁申請書(精選15篇)
隨著社會在進步，申請書應用范圍廣泛，我們在寫申請書的時候需要注意問題。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編整理的申請保險仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
申請保險仲裁申請書1
申請人：_________________
被申請人：_________________
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人_____年_____月至_____年_____月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請人支付申請人_____年_____月份工資960元。
3、依法裁決被申請人自_____年_____月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。
4、依法裁決被申請人補足申請人_____年_____月至_____年_____月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請人返還_____年_____月至_____年_____月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費2600元。
6、依法裁決被申請人為申請人補交_____年_____月至_____年_____月期間以及_____年_____月至_____年_____月期間的'社會保險。
事實與理由：
20__________年5月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自20__年1月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。20__年3月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。
此致
敬禮
申請人：________
________年________月______日
申請保險仲裁申請書2
__________人民法院
申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的`雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
申請人：________________
_______年_____月_____日
申請保險仲裁申請書3
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________。
被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業執照地址，法定代表人：_________________，職務：_________________，聯系方式：_________________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金￥______元;
2、請求裁決被申請人為申請人(如有其它請求，可以一并提出)。
事實和理由：
綜上所述，請仲裁委依法維護申請人的合法權益!
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
申請保險仲裁申請書4
申訴申請人：__________________________有限公司
住址：___________________________
法定代表人：_________________電話：_____________
被申訴人：_________________
申請要求：_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費___________萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：_________________
___________年___________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償_______萬元的損失。
此致
廣州市天河勞動仲裁委員會
___________________有限公司
________年_______月_____日
附件：1.協議一份。
2.出國證書一套。
3.費用支出票證。
申請保險仲裁申請書5
申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書應當載明下列事項：
�。ㄒ唬﹦趧诱叩�.姓名、性別、年紀、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕氖聦�、借口；
�。ㄈ┳C據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，能夠表面申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知另一方當事人。
法律依據：《勞動爭議調解仲裁法》第二十八條
申請保險仲裁申請書6
申請人：_______，女，_____年___月___日生，漢族，住________________________，電話：______________。
被申請人：__________有限公司住所地：________________________，法定代表人：_______，聯系電話________________。
請求事項：
1、要求依法解除勞動合同關系并支付經濟補償金(1個月工資)共計人民幣________元;
2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣________元，并賠償25%的賠償金即人民幣____元;
3、要求被申請人補交_____年___月至勞動合同解除之日止的養老保險、醫療保險、工傷保險等社會保險費用;
4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣________元。
事實與理由：
申請人于_____年___月___日進入被申請人單位從事保潔工作，簽訂勞動合同。
申請人月平均工資為________元/月。
入職以來，被申請人從未繳納過養老保險、醫療保險、工傷保險等其他社會保險費用。
自上班之日起，申請人在工作日經常加班，且從未享受過休息日及法定節假日，但是被申請人從未支付過期間的.加班工資。
從_____年___月開始，被申請人從未按時足額給申請人發放工資。
至起訴前，扔拖欠_______年___月、___月的工資共________元。
為維護申請人合法權益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：________
_____年___月___日
加班費計算詳單：(天平均工資：________元÷________天=________元/天)
1、雙休日加班費：________天___________元/天___1=________元
2、法定節假日加班費：________天___________元/天___2=________元
3、工作日加班費：(按計時工作日計算共48.5小時)________元/天÷8小時___________元÷2=________元
4、合計：總加班費：______________元
申請保險仲裁申請書7
申請人：_______________(姓名)性別：______________民族：_______________出生：_________________年月日原籍：_________________現住址：_________________聯系電話：_________________確認有效的通訊地址：_______________
委托代理人：_______________(姓名)性別：_______________民族：_______________出生：_______________年月日原籍：_______________工作單位：_______________職務：_____________現住址：____________聯系電話：_____________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________(姓名)職務：_________________住所：_________________聯系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人：_________________(姓名)職務：________________住所：_________________聯系電話：_________________
仲裁請求：
1、
2、
事實和理由：_________________
附件：1、《仲裁申請書》副本份;
2、證據清單及有關證據材料份。
申請人：_________________
____年_____月_____日
申請保險仲裁申請書8
申請人：xx，男，20xxx年x月x日生，原系x公司職員，住廣州市海珠區，電話：
被申請人：xxxx有限公司，地址：廣州市越秀區
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付失業保險待遇損失860x80%x5=3440元;
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養老保險和醫療保險;
3、支付經濟補償金860元(3440x0.25=860元);
4、合計人民幣4300元。
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20xx年4月應聘到x有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業待遇核定手續，沒有提醒或為申請人辦理失業證，等等。總之，幾乎沒有任何手續或提醒。
以至申請人在此后的`求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業證。
此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》和《失業保險條例》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請保險仲裁申請書9
申請人：（姓名）________，性別：________，民族：________，出生：________年____月____日，原籍：________________________；現住址：________________________；聯系電話：________________；通訊地址：________________________。
被申請人：________________公司，法定代表人：（姓名）________，職務:________，住所：_______________________。
請求：
________________公司未按國家和________________的有關法律法規繳納________（申請人）的社會基本養老_____費，侵犯了________（申請人）的社會_____權益。現提出以下要求：
1、要求________________公司（被申請人）補繳________（申請人）在________年____月____日至________年____月____日聘用期間的社會基本養老_____費。
2、按照有關法律法規規定要求________________公司繳納因未辦理________（申請人）的社會基本養老_____而產生的.________和________應繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、________（申請人）在________________公司的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求________________公司按照有關法律法規正確計算社會基本養老_____費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
事實和理由：
________________公司（被申請人）與________（申請人）在________年____月____日簽訂了________事業單位聘用合同，_____________（申請人）在________年____月申請解除聘用合同，自_________年9月1日起解聘。________________公司（被申請人）從________年____月____日至________年____月____日聘用_____________（申請人）期間________未履行社會基本養老_____費征繳義務。
《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定，社會_____基金按照_____類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會_____，繳納社會_____費。
《中華人民共和國_____令第259號社會_____費征繳暫行條例》第十二條規定，繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會_____費。繳費個人應當繳納的社會_____費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
《中華人民共和國_____令第259號社會_____費征繳暫行條例》第十三條規定，繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會_____費的，由勞動_____行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會_____基金。
《________事業單位聘用合同書》第六條規定甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會_____。甲方按規定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會_____費；同時，按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會_____費。乙方享受各項社會_____待遇。
證據清單及有關證據材料：
1、《________事業單位聘用合同書》
2、_____________（申請人）工作日志
3、_____________（申請人）工資明細
4、_____________（申請人）社�？劾U明細
申請人：_____________
________年____月____日
申請保險仲裁申請書10
申請人：_________________
被申請人：_________________
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人20xx年xx月至20xx年xx月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請人支付申請人20xx年xx月份工資960元。
3、依法裁決被申請人自20xx年xx月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。
4、依法裁決被申請人補足申請人20xx年xx月至20xx年xx月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請人返還20xx年xx月至20xx年xx月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費2600元。
6、依法裁決被申請人為申請人補交20xx年xx月至20xx年xx月期間以及20xx年xx月至20xx年xx月期間的`社會保險。
事實與理由：
20xx年5月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自20xx年1月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。20xx年3月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。
__________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
申請保險仲裁申請書11
申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________廣州**用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的'勞動合同關系；
2、請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金______元；
3、請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年1月至20xx年10月社會保險費、
事實與理由：
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白云**服裝有限公司（以下簡稱**公司）上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，**公司提出勞動合同由其關聯公司廣州**用品有限公司（即被申請人）繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：____________
___年___月___日
申請保險仲裁申請書12
申訴申請人：_________________________房地產有限公司
住址：_________________市天__________號
法定代表人：_________________電話：_____________
被申訴人：_________________
申請要求：_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費_______萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：_________________
_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務____年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____萬元的損失。
此致
____________勞動仲裁委員會
__________(市)__________房地產有限公司
________年________月________日
附件：協議_______份。
出國證書___套。
費用支出票證。
申請保險仲裁申請書13
申訴人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，身份證號：_________________住住址：_________________通訊方式：_________________
代理人;__________，__________律師事務所律師電話：_________________被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)法定代表人：_________________職務：_________________總經理住所地：_________________通訊方式：_________________被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)法定代表人：_________________職務：_________________總經理住所地：_________________電話：_________________申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費_________________元(司法鑒定書確認),請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元事實與理由：為了維護法律的.尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致__________市勞動仲裁委員會申訴人：______________________________年_____月__________日附：
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
申請保險仲裁申請書14
申請人：______________，性別：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的`醫療費用。
事實和理由：____________________________________________________
申請人：________________
___________年_______月_____日
申請保險仲裁申請書15
申請人：（姓名）XXX
性別：XXX民族：XXX出生：XXX
原籍：XXX
現住址：XXX
聯系電話：XXX
通訊地址：XXX
郵政編碼：XXX
委托代理人：（姓名）XXX
性別：XXX民族：XXX出生：XXX
原籍：XXX
工作單位：XXX職務：XXX
現住址：XXX
聯系電話：XXX
被申請人：XXX
法定代表人：（姓名）XXX 職務： XXX
住所：XXX
仲裁請求：
XXX未按國家和XXX的有關法律法規繳納XXX的社會基本養老保險費，侵犯了XXX的社會保險權益�，F提出以下要求：
1、要求XXX補繳XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養老保險費。
2、按照有關法律法規規定要求XXX繳納因未辦理XXX的社會基本養老保險而產生的XXX和XXX應繳的'滯納金，罰款等一切費用。
3、XXX在XXX的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求XXX按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
事實和理由：
XXX與XXX20xx年9月簽訂了XXX事業單位聘用合同，20xx年8月XXX申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。XXX從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間XXX未履行社會基本養老保險費征繳義務。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
XXX事業單位聘用合同書第六條規定 甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會保險。甲方按規定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據清單及有關證據材料
1、XXX
2、XXX
3、XXX
4、XXX
申請人：
年 月 日
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