勞動仲裁申請書范文(集錦15篇)
在當今社會生活中，申請書在生活中的使用越來越廣泛，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編精心整理的勞動仲裁申請書范文，歡迎閱讀與收藏。
勞動仲裁申請書范文1
申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxx。
代理人：姚xx 北京xx（xx）律師事務所律師
被申請人：xxxx機械有限公司，住所地：xx經濟技術開發區XX號，電話：xxxxxxxxxxxxx
聯系人：劉xx聯系電話：1370731xxx
法定代表人：羅xx 職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3xxx 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的`社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
xx縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張XX
二0xx年三月十九日
勞動仲裁申請書范文2
申請人：張xx，女，漢族，1971年5月11日出生，
住址：xxx
電話：xxx
被申請人：廣州運動用品有限公司，
住所地：廣州市白云區。
郵編：510440
法定代表人：xxx
職務：xxx
電話：xxxx
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年1月至20xx年10月社會保險費.
事實與理由：
xxxx年xx月，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。xxxx年x月，白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中xxxx年x月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。xxxx年xxx月xx日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。xxxx年x月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
xxx市勞動仲裁委員會
申請人：
年月日
勞動仲裁申請書范文3
申請人：鄒xxx，女，198X年3月16日出生，漢族，身份證號：xxxx，戶籍地址： 廣東省**市**鎮*村XX村35號。聯系電話：1392945xxx.
被申請人：東莞嘉xxx模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮大嶺丫村中心路旁。
法定代表人：張xxx。聯系電話： xxx。
仲裁請求：
1）；裁決被申請人一次性支付申請人20xx年3月份的工資2160.4元（固定工資20xx元+計件工資160.4元）、及25％的經濟補償金540元（2160元×25％），共計2700元。
2）；裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經濟補償金4320元。
3）；裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額6000元（從20xx年12月18日到20xx年3月31日，共3個月零13天）。
上述3項請求金額總計13020.4元。
事實經過：
20xx年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時雙方并沒有簽訂《勞動合同書》，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20xx元，另加計件提成；被申請人每月30號以銀行轉賬的方式向申請人支付上個月的工資；在20xx年3月25號，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書，申請人不愿意，說除非是本人意愿，別人是無權叫本人寫辭職書的，后來被申請人出動各級負責人勸說申請人寫辭職書，都無果，被申請人便在3月30號發出《辭退書》，強行與申請人解除勞動關系，但以財務出差為由，說遲幾天會轉賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭。然而被申請人卻沒有履行約定的義務，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果，20xx年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮勞動局調解，調解不成。 申請人離職前的月平均工資為2160元。
申請人認為：
1，根據《中華人民共和國勞動法》第三條、第五十條等規定，申請人作為勞動者，在提供了勞動后，有獲得勞動報酬的權利。及時足額向申請人支付勞動報酬是用人單位的法定義務。本案中，被申請人安排申請人勞動，在辭退申請人后卻不及時支付申請人應得的勞動報酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關系的，應當在終止或者解除勞動關系當日結清并一次性支付勞動者工資”的`規定，因此被申請人除應當向申請人支付被拖欠的工資2160元外，還應當依照《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，加付拖欠工資25％的經濟補償金540元（2160元×25％）。
2，被申請人在毫無根據的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強行辭退申請人，屬于違法解除勞動合同，根據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條；《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十七條“勞動合同法第四十七條規定的經濟補償的月工資按照勞動者應得工資計算，包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補貼等貨幣性收入”等規定，被申請人須向申請人支付2倍的經濟補償金為4320元（計算方法：月平均工資2160元×1個月×2倍）。
3，被申請人與申請人建立勞動關系后，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動合同》，根據《中華人民共和國勞動合同法》第十條、第八十二條之規定，被申請人依法應當支付申請人自20xx年12月18日至20xx年 3月31日期間的二倍工資的差額6480元（計算方法：2160元×3個月）。
由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權益，且態度強硬，嚴重破壞了勞動關系的和諧發展，引發了本次勞動爭議案件的發生，應當承擔相應的法律責任。根據《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護社會主義法制的統一和尊嚴；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究�！钡囊幎ǎ瑸榱撕葱l國家法制的統一與尊嚴，維護申請人的合法權益，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特向東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁， 請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。
此致
東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxxx
20xx年xx月 xx日
勞動仲裁申請書范文4
申請 人：某某某公司
負責 人：某某某
地 址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶
聯系電話：12345678900
被申請人：某某某 男 漢族 某某年1月3日出生
住 址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶
電 話：11111111111 郵政編碼：11111111111
請求事項：
申請人不服某勞仲案字 [XX]第 00號裁決書，現依法向貴院申請：
1. 裁定撤銷某勞仲案字 [XX]第 00 號裁決書。
2. 申請費由被申請人承擔。
事實與理由：
被申請人于XX年3月10日向某某市勞動人事爭議仲裁委員會（以下簡稱勞動仲裁委）提出勞動爭議仲裁申請書，將某某省某某縣二建建設工程勞務有限公司（以下簡稱某某法到庭，勞動仲裁委審理后，于XX年4月12日作出某勞仲案字 [XX]第00號裁決書，裁定由申請人承擔對被申請人的賠償責任。
申請人認為：
1、仲裁裁決沒有管轄權。
2、仲裁裁決適用法律錯誤。
3、仲裁裁決違反法定程序。
申請理由：
1、 仲裁裁決對申請人無管轄權：
裁決書已經查明如下事實：申請人與某某二建之間存在建筑工程勞務承發包合作關系，屬于民事法律關系，屬于民事法律規范調整范疇。某某二建在申請人處承接勞務分包工程過程當中，聘用了被申請人作為建筑工人，被申請人與某某二建之間建立了勞動關系，屬于勞動法律規范調整范疇。故此，本案應是被申請人與某某二建之間的勞動爭議糾紛，申請人與被申請人之間不存在任何法律關系，故此，仲裁裁決對申請人沒有管轄權，請人民法院依法予以撤銷裁決書。
2、 裁決書適用法律錯誤：
裁決書依據《工傷保險條例》第三十一條、勞動和社會保障部、建設部《關于印發建設領域農民工工資支付管理暫行辦法的通知》（勞社部發【XX】22號文）（以下簡稱22號文）第九條、第十條之規定，裁定申請人支付被申請人工傷醫療費屬于適用法律錯誤。
勞社部發【XX】22號文第一條規定：“本辦法適用于在中華人民共和國境內的建筑業企業(以下簡稱企業)和與之形成勞動關系的農民工�！倍暾埲伺c被申請人之間不存在勞動關系，故此，22號文對申請人并不適用。故此，裁決書適用法律錯誤，作出了錯誤的裁決。
另外，仲裁裁決中認定申請人與某某二建之間存在未結清的工程款，故此應當在未結清的工程款限額內先行支付被申請人的工傷醫療費，待結算工程款時，將某某二建應承擔的工傷醫療費予以扣除。申請人與某某二建之間是否存在未結清的工程款，屬于申請人與某某二建之間的民事爭議事項，屬于民事法律關系范疇，不屬于勞動法律關系范疇。此項認定屬于仲裁裁決無管轄權的事項，屬于越權認定，應屬無效。
故此，仲裁裁決錯誤的適用了法律，認定了仲裁裁決無管轄權的.事項，作出了錯誤的裁決，請求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書。
3、 裁決違反法定程序：
XX年3月29日，申請人根據勞動仲裁委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項，某某二建沒有到庭，但仲裁裁決書中并沒有依法將某某二建沒有到庭參加庭審事項予以說明，而是裁定申請人承擔了可能會由某某二建承擔的責任。理由僅僅是因為聯系不到某某二建，如此認定，于法不合，同時也違反了法定程序。故此，請求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。
綜上所述：濟勞仲案字 [XX]第 00號裁決書適用法律、法規錯誤、仲裁裁決無管轄權、裁決違反法定程序，根據《中華人民共和國勞動調解仲裁法》第49條之規定，應當依法予以撤銷。請求人民法院依法明察，支持申請人上述請求。
此致
某某省某某市中級人民法院
申請人：某某某某某某公司
XX年某某月某某日
勞動仲裁申請書范文5
申請人：***，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼**********，聯系電話。
被申請人：******有限公司******車身廠住所地：
法定代表人：****負責人：****電話：822*****
被申請人：十堰市**勞務有限公司，住所地
法定代表人：***電話：xxxxxxxxxx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人XX年年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于XX年年2月被十堰****勞務公司派遣到******車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的.行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
***勞動仲裁委員會
申請人：XXX
勞動仲裁申請書范文6
申請人：______，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼____________________，聯系電話。
被申請人：____________有限公司____________車身廠住所地：
法定代表人：________負責人：________電話：822__________
被申請人：十堰市____勞務有限公司，住所地
法定代表人：______電話：______________
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人____年年――20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于____年年2月被十堰________勞務公司派遣到____________車身廠工作，201__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的`規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
______勞動仲裁委員會
申請人：______
勞動仲裁申請書范文7
一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人xxxx公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位xxx廠的職工，因當時的政策需要借調到xxxx廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的'崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。xxx廠現在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：xxx
xxxx年xx月xx日
勞動仲裁申請書范文8
申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現住xxx市xx區xx路xx號。聯系電話：xxxx。
被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區xxx路xxx號。電話：xxx
法定代表人：xxx 職務：xx
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5xxx元（月平均工資2600元*2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。
以上二項合計：xxx元。
事實與理由：
申請人于1xxx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的.考勤記錄）
另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元（20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于xx年xx月xx日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會
申請人：xx（簽名）
年 月 日
勞動仲裁申請書范文9
申請人：______，男，漢族，______年____月____日出生，現住______市______區______路______號。聯系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話：______。
法定代表人：______職務：______
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元ｘ2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20____年6月至201__年6月加班費共54455、15元，其中：1、延時工作時間加班費18670、34元及25%的經濟補償金4667、58元；2休息日加班費24893、79元及25%的經濟補償金6223、44元；。
以上二項合計：______元。
事實與理由：
申請人于________年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20____年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20____年6月至201__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20____年7月1日雙方協商將我的`合同工資變更為940元）為基數計算，20____年6月至201__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670、34元（940元/21、75ｘ1、5倍ｘ3個小時ｘ4周ｘ12個月ｘ2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893、79元（940元/21、75ｘ2倍ｘ8個小時ｘ3天ｘ12個月__2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于____年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
______市勞動爭議仲裁委員會
申請人：______（簽名）
____年__月__日
勞動仲裁申請書范文10
申請人__，男，19__年_月__日出生，漢族，住__市___區__路___號。
被申請人___有限公司，住所__市__區___路___號。法定代表人___，___有限公司董事長。
申請事項：
1、請求強制執行__勞人仲裁字[____]第___號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_____元人民幣，支付失業金損失______元人民幣，帶薪年休假工資____元人民幣。以上共計______元人民幣。
2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。
3、本案執行費用由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人訴被申請人勞動關系發生爭議一案，____年__月__日___市勞動人事爭議仲裁委員會做出__勞人仲裁字[____]第___號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_____元人民幣，支付失業金損失_____元人民幣，帶薪年休假工資____元人民幣。以上共計_____元人民幣�，F在該仲裁裁決已經生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時也不給申請人出具《解除勞動合同
證明》以至申請人至今社保無法續保。為維護申請人的`合法權益，特申請貴院強制執行該裁決。
此致
敬禮！
申請人：張三
__年__月__日
勞動仲裁申請書范文11
申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，
身份證號：
住住址：成都市武侯區
通訊方式：
代理人;xx，xx律師事務所律師
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：xx 職務：總經理
住所地：成都市金牛區
通訊方式：
被訴人：四川XX建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人：XX 職務：總經理
住所地：成都市武侯區
電話：
申請事項 ：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20xx年2月X凱應聘到四川XX建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川XX建設勞務有限公司勞務派遣到四川XX建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮！
申請人：
x年x月x日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
■注意事項：
填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是：
第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》規定，勞動爭議是指： 用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法：
(一)因確認勞動關系發生的爭議;
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;
(三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;
(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議;
(五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;
(六)法律、法規規定的其他勞動爭議。
只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發生后，當事人既可以協商解決，也可以直接申請仲裁。
第二，關于仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規定的期限內提出。仲裁申請時效一年 。 仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
前款規定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。
因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的.原因消除之日起，仲裁時效期間繼續計算。
勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內提出。
第三，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。勞動爭議仲裁委員會負責管轄本區域內發生的勞動爭議。
勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。
第四，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的人數提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。
勞動爭議仲裁申訴申請書應當寫明下列事項：
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址和聯系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)仲裁請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經申請人簽字確認生效。
勞動仲裁申請書范文12
申請人焦XX，女，1970年6月20日出生，漢族，現住海南省�？谑泻５侣�5號
被申請人核工業第七研究設計院。地址：太原市小店區并州南路西一巷五號。
法定代表人劉XX院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養老保險、醫療保險、失業保險等）手續至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案�，F申請人已在海口市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的`勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至�？谑薪ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
太原市小店區勞動仲裁委員會
申請人：焦XX
二00七年七月十九日
勞動仲裁申請書范文13
申請人：上海XX建筑安裝有限公司
住所地：上海嘉定永新路XXXXX號X
法寶代表人：XXX
被申請人：陸XXX，漢族，1969年XX月XX日出生，住上海市嘉定區塔城路。
請求事項：
1、請求依法撤銷 嘉勞人仲（20xx）辦字第1914號仲裁裁決書
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔
事實與理由：
一、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤
被申請人（陸XX）在申請人（上海XX建筑安裝有限公司）處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自20xx年4月1日至20xx年3月31日。被申請人于20xx年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在仲裁庭審時，申請人向嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動合同，不屬于勞動法和勞動合同法中規定的用人單位需支付補償金的情形。
二、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。
1、仲裁裁決認定被申請人20xx年1、2月份未發放的1000元為克扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發放該部分的工資是有依據的，是合理、合法的.。
20xx年1月，被申請人陸立堅出勤天數為12.69天其應發工資為1668.03元，但當月陸立堅領取工資為20xx.37元。
2、裁決書認定被申請人20xx年3月份全勤工作錯誤。被申請人20xx年3月份在申請人處工作天數為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。
3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而仲裁裁決對此事一字未提。
三、經核實20xx年工資發放情況，被申請人陸XX明知自己沒有全勤工作，卻多領取工資卻故意隱瞞，不予退回公司。其中20xx年1、3、4、5、6、9、10、11、12月均未過到全勤工作，卻以全勤領取工資，20xx年共計多領取工資4514。35元。20xx年1月份工作12。69天，多領工資841。34元。上述款項，5355。69元，被申請人應當依法予以退回申請人。
綜上，申請人認為， 嘉勞人仲（20xx）辦字第19XX號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認定事實錯誤，依法應予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院
申請人：上海XXX建筑安裝有限公司
二○一*年七月二十三日
勞動仲裁申請書范文14
申請人：______市_______貿易公司；
住所：_______市_____區______路______號；
法定代表人：趙_______，總經理。
被申請人：_________有限責任公司；
住所：_____市______區_____大街______號；
法定代表人：路______，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的.動向。
為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。
此致
________仲裁委員會
附：
1、被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書一份。
2、申請仲裁保全措施擔保書一份。
申請人：____市____貿易公司
法定代表人：趙____________
________年______月______日
勞動仲裁申請書范文15
申請人：楊X，男，漢族，20xx年4月5日生，住合肥市廬陽區路19號。
被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥XX開發區工業園路號。
法定代表人：，該公司董事長。電話：。仲裁請求：
一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月x10.5個月)×2倍=262500元;
二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元;
三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;
四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。
事實和理由：
申請20xx年6月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年5月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年1月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的'月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20xx年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。
申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
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