學(xué)校保險(xiǎn)計(jì)劃書
為了提高學(xué)校安全管理工作，更好的保障學(xué)生的人身安全，今年我公司根據(jù)貴學(xué)校要求完善了原有的學(xué)生綜合保險(xiǎn)條款，具體如下：
一、投保條件
（一）投保人：投保人為在校正常學(xué)習(xí)的學(xué)生本人。
（二）被保險(xiǎn)人：凡身體健康、能正常學(xué)習(xí)和生活的學(xué)生。
三）學(xué)校需提供被保險(xiǎn)人（在冊學(xué)生）名單。
二、險(xiǎn)種組合
A、意外傷害門診住院除自費(fèi)藥外具實(shí)報(bào)銷，在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)，意外住院不必按分級累進(jìn)比例賠付
B、超高的保險(xiǎn)責(zé)任
C、意外住院補(bǔ)貼
D、市內(nèi)14所指定醫(yī)院特約醫(yī)療綠色通道，理賠專員專項(xiàng)服務(wù)
三、咨詢投訴
如對公司及業(yè)務(wù)人員服務(wù)不滿，或發(fā)現(xiàn)公司工作人員損害保戶利益的行為，可以進(jìn)行投訴。如對公司產(chǎn)品或服務(wù)以及保險(xiǎn)事宜不明確，需要提供咨詢幫助，公司將隨時恭候垂詢。
投訴咨詢方式可以是電話、信函、傳真或親赴公司提出等多種形式，公司客戶服務(wù)部門將會以熱情的服務(wù)為客戶解疑，以客觀、公正的態(tài)度處理投訴案件，維護(hù)客戶權(quán)益。
☆客戶服務(wù)專線：
☆理賠報(bào)案專線：
四、理賠程序：
學(xué)生出險(xiǎn)后學(xué)校及時向保險(xiǎn)公司（或理賠專員）報(bào)案，并將相關(guān)的理賠材料上交→保險(xiǎn)公司（或理賠專員）接到報(bào)案材料后遞交核保核賠部審核→理賠部門到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對報(bào)案材料進(jìn)行查勘→計(jì)財(cái)部門計(jì)算理賠金額、打印賠案單并發(fā)出理賠款→保險(xiǎn)公司理賠專員將理賠款送至學(xué)校→學(xué)校把理賠款發(fā)放給被保險(xiǎn)人。
上述程序從報(bào)案到領(lǐng)取理賠款，在材料齊全、手續(xù)完備的情況下，可在7個工作日內(nèi)完成，最長不超過15個工作日。
（一）齊備的報(bào)案、理賠材料如下：
1、住院醫(yī)療：
①住院病歷（病歷上必須有醫(yī)生填寫的出院小結(jié)）
②住院發(fā)票
③醫(yī)院開具的疾病證明
④住院費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)囑單
⑤被保險(xiǎn)人的身份證號或出生年月日
⑥被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)單原件
⑦學(xué)校蓋章的理賠申請書
2、門診醫(yī)療：
3、意外身故、疾病身故：
①醫(yī)院病歷
②醫(yī)院搶救、醫(yī)療的費(fèi)用發(fā)票和清單
③死亡鑒定證明
④公安部門出具的戶口注銷證明⑤被保險(xiǎn)人的身份證號或出生年月日⑥被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)單原件⑦學(xué)校蓋章的理賠申請書
（二）以下項(xiàng)目屬于免賠范圍：
1、犯罪行為造成的傷害、身故等；
2、醉酒行為造成的傷害、身故等；
3、先天性的疾病；
4、帶病投保；
5、自費(fèi)藥；
6、乙類藥自付部分；
7、不合理的檢查費(fèi)；
8、監(jiān)護(hù)費(fèi)自付部分；
9、超標(biāo)手術(shù)費(fèi)；
10、陪人費(fèi)；
11、消毒、空調(diào)費(fèi)；
12、材料自費(fèi)、自付部分；
13、超標(biāo)心電圖費(fèi)；
14、超標(biāo)床位費(fèi)；
五、我們的承諾
作為具有豐富壽險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)的一流保險(xiǎn)公司，我們擁有先進(jìn)的電子業(yè)務(wù)管理和客戶服務(wù)系統(tǒng)，能準(zhǔn)確及時地為客戶提供保險(xiǎn)服務(wù)。我們堅(jiān)持以“一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的工作效率、一流的公司信譽(yù)”發(fā)展新華保險(xiǎn)事業(yè)，把熱情與關(guān)心送給每一位信任我們的客戶，我們將以“滿意的產(chǎn)品，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”為服務(wù)理念，竭誠為社會提供全方位的人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)服務(wù)。
1、發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人承諾身故給付手續(xù)齊全后，在5個工作日內(nèi)給付保險(xiǎn)金；醫(yī)療給付手續(xù)齊全后在5個工作日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。24小時提供及時、快捷的理賠服務(wù)，賠款送上門。
2、發(fā)生重大保險(xiǎn)事故，責(zé)任明確但手續(xù)還不齊全情況下，為了搶救或治療需要，可以預(yù)付賠款。
3、新華人壽將每周對學(xué)院進(jìn)行電話回訪，并根據(jù)學(xué)院要求，不定期為學(xué)生舉辦保險(xiǎn)知識講座，了解學(xué)生對保險(xiǎn)服務(wù)新的需求，以便提供更加完善的后續(xù)服務(wù)；實(shí)行定期走訪制度。
4、通過我司95500熱線服務(wù)，24小時為客戶提供周全的咨詢服務(wù)；可為師生解答保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)疑問；遍布全國各地的分支機(jī)構(gòu)，可隨時隨地為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5、贈送學(xué)校教工意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任同學(xué)生一致。新華人壽保險(xiǎn)公司在廣西開展學(xué)生保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已有多年，積累了豐富的`承保經(jīng)驗(yàn)。本保險(xiǎn)建議書是針對學(xué)校的特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的。如有考慮不周的地方，請?zhí)峁⿲氋F意見。
淺談關(guān)于我國高等學(xué)校社會保險(xiǎn)制度
[論文摘要]高等學(xué)校作為非盈利性的事業(yè)單位，面對經(jīng)濟(jì)全球化、市場經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，在許多方面受到了巨大沖擊，特別是社會保障體系中的社會保險(xiǎn)，涉及每一個教職工的長遠(yuǎn)切身利益，其重要性不言而喻。本文對我國高等學(xué)校社會保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了改革的建議。
一、社會保險(xiǎn)釋義
談社會保險(xiǎn)，離不開社會保障，它從屬于社會保障體系，作為工業(yè)社會的產(chǎn)物，在現(xiàn)代社會中占據(jù)重要位置。社會保險(xiǎn)是以勞動者為保障對象，以勞動者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等為特殊事件為保障內(nèi)容的一種生活保障政策，它強(qiáng)調(diào)保障者權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合，采取的是受益者與雇用單位等共同供款和強(qiáng)制實(shí)施的方式，目的是解除勞動者的后顧之憂，維護(hù)社會的安定。
二、高等學(xué)校社會保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及存在的問題
高等學(xué)校作為我國教育事業(yè)的一部分，具有公共屬性和公益性。高等學(xué)校的社會保險(xiǎn)發(fā)展至今，有它的特殊性。我國高等學(xué)校的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育等保險(xiǎn)制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物，制度由國家設(shè)計(jì)，經(jīng)費(fèi)來源于財(cái)政和單位，待遇與工作年限掛鉤，退休人員由原單位管理。這一保險(xiǎn)制度的建立，起到了積極的歷史作用。但隨著我國改革開放的深入和市場經(jīng)濟(jì)的建立，其自身的弊端以及同整個改革開放歷史進(jìn)程的不協(xié)調(diào)日益突出，迫切需要改革，其主要問題表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、高等學(xué)校工作人員的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和生育保險(xiǎn)制度發(fā)展相對滯后。國家的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策尚未覆蓋到高等學(xué)校及其工作人員（只是從上世紀(jì)90年代初開始實(shí)行合同制工人的養(yǎng)老保險(xiǎn)），目前仍然停留在離、退休制度階段。離、退休人員的養(yǎng)老金完全由國家財(cái)政和學(xué)校自己負(fù)擔(dān)；保險(xiǎn)費(fèi)用基本由國家和單位統(tǒng)包，導(dǎo)致個人保障意識淡薄，造成了社會各利益主體的保障待遇的不公正，形成了新的社會矛盾。隨著人口老齡化高峰的到來，國家財(cái)政將不堪重負(fù)。
2、高校參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的養(yǎng)老金與其它同類人員的退休費(fèi)存在差異。隨著時間的推移，參加社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的合同制工人陸續(xù)達(dá)到了法定退休年齡，實(shí)質(zhì)進(jìn)入社會保險(xiǎn)階段，然而，卻出現(xiàn)了退休費(fèi)與養(yǎng)老金的政策規(guī)定差異。在辦理退休時，事業(yè)單位工人的退休費(fèi)大于正常辦理退休的合同制職工養(yǎng)老金的保險(xiǎn)待遇。合同制工人辦理退休時，國家尚未有明確文件規(guī)定其退休待遇不同于全民事業(yè)編制同類人員，可按事業(yè)單位全民所有制工人退休政策核定退休費(fèi)；而其退休進(jìn)入社會統(tǒng)籌時，按事業(yè)單位合同制工人核定養(yǎng)老金。依據(jù)同工同酬的原則，對于同一人來說，退休時可同時適用這兩種政策，而退休費(fèi)和養(yǎng)老金中的“補(bǔ)貼”標(biāo)準(zhǔn)，事業(yè)單位政策和養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)單位政策存在差額。現(xiàn)在這部分差額一直由學(xué)校負(fù)擔(dān)，并將負(fù)擔(dān)至每位職工死亡時止，顯然不盡合理。
3、關(guān)于工傷保險(xiǎn)。高等學(xué)校教職工的傷殘待遇執(zhí)行國務(wù)院及民政、人事等部門的政策法規(guī)，沒有建立切合自身特點(diǎn)的工傷認(rèn)定和處理制度。隨著高等學(xué)校的社會活動日趨頻繁，職工在參與活動的過程中發(fā)生意外的機(jī)率也相應(yīng)增加，再加上高等學(xué)校還有不少工人編制的職工，由于工作性質(zhì)的特殊性，存在發(fā)生工傷事故的概率。而《工傷保險(xiǎn)條例》的對象只涵蓋企業(yè)和有雇工的個體工商戶，高等學(xué)校一旦發(fā)生了工傷事故，常常因政策依據(jù)不夠明確統(tǒng)一、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)不健全而無法開展工傷認(rèn)定，職工權(quán)益難以得到有效保護(hù)。
4、社會保障制度改革的滯后，嚴(yán)重阻礙了高校人事分配制度改革。目前，高等學(xué)校正在進(jìn)行較為全面的人事制度改革，用人實(shí)行合同聘用制度，人事考核與人員的升降淘汰等各項(xiàng)配套措施也開始付諸實(shí)施。如果離開了社會保險(xiǎn)制度的支撐和依托，人才市場、人才流動、辭職辭退等都難以到位和深化。
5、高校參加社會保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。社會保險(xiǎn)任何政策的出臺，應(yīng)保持連續(xù)性一致性；高校作為一直由政府在教育經(jīng)費(fèi)上重點(diǎn)投入的事業(yè)單位，政府對高校參加社會保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)支持，應(yīng)該有保障。
三、高等學(xué)校社會保險(xiǎn)制度改革的思路及具體建議
社會保險(xiǎn)制度是一個系統(tǒng)工程。在我國市場經(jīng)濟(jì)的法制建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)社會保障法制建設(shè)，盡快建立獨(dú)立于高等學(xué)校之外的、保障對象管理和服務(wù)真正社會化的保障體系。同時，要加強(qiáng)社會保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，為建立和諧社會發(fā)揮社會保險(xiǎn)制度的作用。
1、養(yǎng)老保險(xiǎn)是高校社會保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)。當(dāng)前，一是以“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”為模式，建立統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；二是建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是高校的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)要逐步實(shí)行社會化發(fā)放，并與當(dāng)?shù)厣鐣a(chǎn)力發(fā)展水平及各方面承受能力相適應(yīng)；四是使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值；五是完善改革的配套措施。如高校個人賬戶水平差異的銜接，個人賬戶儲存額的合并計(jì)算，保險(xiǎn)待遇水平改革前后的銜接問題等。
2、建立適用于事業(yè)單位和高等學(xué)校的《工傷保險(xiǎn)條例》，明確工傷受理及認(rèn)定機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行“工傷、職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)”，更好地維護(hù)高校教職工的權(quán)益。
3、失業(yè)保險(xiǎn)方面。自1999年1月1日開始，高校出現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)，使高校承擔(dān)社會保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的壓力激增，依賴國家全額撥款的高等學(xué)校，一方面要承諾在高校內(nèi)部完全消化富余人員，不可以給社會增加負(fù)擔(dān)；另一方面，政府未給高校追加相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，實(shí)際上讓高校感到了壓力傳遞。
4、政府要改革和完善教育投資體制，增加教育經(jīng)費(fèi)。全社會必須對教育的改革和發(fā)展具有緊迫感，真正樹立“百年大計(jì)，教育為本”的思想，采取切實(shí)有力措施，落實(shí)教育的戰(zhàn)略地位，使教育投入不斷增加，依法不斷增加教育經(jīng)費(fèi)，保證教育改革發(fā)展的基本需求；政府對于高校社會保險(xiǎn)費(fèi)用的追加，應(yīng)列入其對教育經(jīng)費(fèi)投入之中。
總之，為了更好地適應(yīng)高等學(xué)校人事制度改革的進(jìn)程和發(fā)展的需要，必須盡快制定統(tǒng)一的高等學(xué)校保險(xiǎn)政策，充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)制度“社會安全網(wǎng)”、“社會矛盾的緩沖器”的作用，更快地推進(jìn)高等學(xué)校人事聘用制度的改革。
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