醫院感染委員會會議紀要

時間：2024-09-10 21:18:09 會議紀要我要投稿

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醫院感染委員會會議紀要

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醫院感染委員會會議紀要

　　時間：20xx年4月17日14：00

　　地點：醫院小會議室召開

　　參加人：

　　主持人：

　　會議內容：

　　一、院感科xx科長匯報了目前院感控制管理情況及存在的問題：

　　1、組織管理：組織機構健全，管理制度已建立。問題：三級管理網絡成員需做部分調整。

　　2、院感知識培訓教育：制定了院內培訓教育計劃。問題：缺乏院感專職人員培訓。

　　3、監測與反饋：院感監測正常進行。問題：消毒、滅菌效果監測只有消毒劑的化學監測，無消毒效果、環境衛生學的生物監測和病原體耐藥性監測。

　　4、醫務人員院感的預防和控制：開展了防護知識培訓。問題：無個人防護用品登記和職業暴露登記、報告、追蹤。

　　5、手衛生：已宣傳培訓。問題：部分醫務人員執行不規范，記錄不完整。

　　6、醫院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問題：有執行不規范的現象。

　　7、特殊部門、重點部位院感的控制與預防：問題：產房、新生兒病房、急診室、感染性疾病科、手術室、消毒供應室、內鏡室、口腔科、臨床實驗室、治療室、換藥室、洗衣房等內部布局不盡合理，設施不盡完善，執行制度、規范有缺陷。

　　8、醫療廢物管理：有制度及工作流程。問題：執行不到位。

　　9、一次性使用無菌醫療用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。問題：未索取證件，工作流程未按規定執行。

　　二、形成的決議：

　　1、組織管理：三級管理網絡成員調整，由院感科負責。

　　2、院感知識培訓教育：院感專職人員的上崗培訓、參加外出培訓，由醫務科具體安排。

　　3、監測與反饋：要求檢驗科開展生物監測工作。

　　4、醫務人員院感的預防和控制：醫護人員個人防護用品登記總務科負責，職業暴露登記、報告由各科負責，院感科督導。

　　5、手衛生：各科督促醫務人員要嚴格執行規范，相關內容記錄在院感記錄本上。

　　6、醫院的清潔、消毒與隔離：各科督促醫務人員規范執行制度，記錄完整。護理部、院感科督導。

　　7、特殊部門、重點部位院感的控制與預防：產房、新生兒病房、急診室、感染性疾病科、手術室、消毒供應室、內鏡室、口腔科、臨床實驗室、治療室、換藥室、洗衣房等的科室領導，要熟練掌握相關的院感要求，把存在的問題、改正解決的意見，寫成專題報告交到院感科，由院感科形成統一報告，交院長辦公會研究，在醫院修繕改造時予以解決。

　　8、醫療廢物管理：各科與總務科配合，規范執行。

　　9、一次性使用無菌醫療用品和消毒器械的管理：由藥械科負責組織實施。

　　xx院長強調，醫院感染管理工作是醫院質量管理的重要內容，是我院創建“三甲醫院”重點工作之一，此項工作牽涉到醫院每個科室、貫穿于醫療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人的積極參與，要求全院各科室及全體醫護人員從自我做起，認真履行醫院感染控制管理各項制度、規范，按照院感委員會會議精神，積極自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規，切實提高醫療質量，為創建“三甲醫院”打下堅實基礎。

醫院感染管理管理委員會

　　20xx年12月18日

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