醫院醫保年終個人的工作總結

時間：2025-01-22 15:05:29 晶敏工作總結我要投稿

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醫院醫保年終個人的工作總結（通用21篇）

　　日子如同白駒過隙，不經意間，一年的工作即將收尾，這一年里大家都接觸了許多新的東西、學習了許多新的知識和技巧，好好的總結下自己這一年的工作，讓來年少走彎路吧！相信大家又在為寫年終總結犯愁了吧，下面的精彩內容是小編整理的醫院醫保年終個人的工作總結（通用21篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院醫保年終個人的工作總結（通用21篇）

　　醫院醫保年終個人的工作總結 1

　　一年來，在XX市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定的成績。

　　一年來，我院始終堅持按照《XX市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

　　一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規

　　我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以XXX為組長、XXX為副組長的領導小組，并指定XXX為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公布投訴電話xxx、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。

　　二、醫療服務價格及藥品價格方面

　　一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。

　　二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。

　　三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。

　　四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

　　三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

　　我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面：

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。

　　二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

　　同時也關注本院職工的'醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。

　　在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻

　　醫院醫保年終個人的工作總結 2

　　20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：

　　一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

　　二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

　　二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際：

　　一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

　　二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的'服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2066萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 3

　　我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

　　1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。

　　2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的.工作。

　　3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

　　xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。20xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

　　4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，20xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 4

　　我們醫院醫保科及全院員工以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

　　一、配備優秀人員，建立完善制度

　　1、醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的'工作隊伍。

　　院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長，每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議，并帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。

　　2、我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。

　　3、20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。

　　二、認真完成工作任務

　　20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫保患者x人次，醫療費用總計xx。

　　三、樹立良好的服務理念，誠信待患

　　為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫院的要求及意見。

　　醫院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。

　　院領導和我們醫保科經常深入病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院后我們醫保科對他們交待報銷原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 5

　　一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。

　　一、不斷加強學習，素質進一步提高。

　　具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫療保險相關的政策、法規等;二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班;三是盡可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

　　二、積極開展工作，力求更好的`完成自己的本職工作。

　　1、檔案管理工作

　　為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案105卷。

　　2、辦公室工作

　　從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

　　3、人事勞資工作

　　完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的利益。

　　三、存在問題

　　在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

　　在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。

　　在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 6

　　醫保工作要求遵守國家醫療保險制度的相關規定，具有很強的政策性和社會性，是一項很嚴肅的工作。現在國家大力推進醫療保險制度改革，鼓勵和支持全民全社會參加醫療保險互助救濟制度，醫保科作為參保人員與各級醫保機構溝通和聯系的橋梁，在醫院的運行和發展中具有極其重要的作用。

　　一、基本情況

　　一年來，在醫保科各位老師的指導和幫助下，我對醫保科的工作有了一定的了解。工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實上；以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質，較好地完成了工作。現將工作情況作總結如下：

　　（一）不斷加強學習，努力提高自己的工作能力。

　　一是跟隨醫保科的幾位老師認真學習了醫療保險相關的政策、法規。

　　剛開始到醫保科的時候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙。他們咨詢的問題和學校里學過的醫療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區都有自己的相關規定。在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫療保險制度相關的文件，當老師向病人解釋時，我認真的做記錄、不停的總結和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。

　　二是參加科室的例會聽取他們在日常工作中碰到的問題及其解決方法，理解和記憶各級醫保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規定。

　　三是盡可能地向科室內政策理解透徹、業務能力強的'老師學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學習交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。

　　（二）勤奮做事，積極進取，力爭做好自己的工作。

　　一年來，我認真做好老師分配的每一項工作，耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫人員登記和查詢相關信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫保證，幫助老師按規定復印介紹信分類分發到會計手中，使住院費用及時結算清楚送到收費科結賬處，協助老師報銷城關區特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費，幫助各位老師簡化服務流程，在不違反醫保政策的前提下，使病人盡可能的少跑路，能解決的就解決，使各項工作規范、有效的開展。

　　（三）認真核對醫保項目。

　　近一個月來，把醫院的診療、化驗、檢查、手術等項目和市醫保局的診療、化驗、檢查、手術等項目進行對照，看是否有歸類錯誤的項目，若有及時進行標記，對歸類錯誤的項目取消對照并修改后重新對照；看是否有醫院項目與醫保項目無法對照的項目，對無法進行對照的項目進行標記，查找不能對照的項目是否因為是字符長還是其他原因造成的不能對照，發現后及時取消對照。

　　二、工作中存在的不足

　　在工作中，自我要求不夠嚴格，有時對有難度的工作，有畏難情緒，對醫保的部分政策還理解不夠透徹，又是給病人解釋時解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時，不夠仔細認真，對工作的正常開展造成了一定的影響。

　　在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷加強學習，努力提高工作水平和綜合素質，克服畏難心理，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，認真履行崗位職責，嚴格更加出色的完成好各項工作任務。堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 7

　　今年以來，在縣委縣府、縣醫保局、鄉黨委政府及鄉社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優化服務態度，強化醫療質量，較好地完成了參合農民醫療服務及費用報銷等有關事務，現將今年工作情況總結匯報如下：

　　一、工作開展情況：

　　（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行城鄉居民合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把城鄉居民合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴大城鄉居民合作醫療的影響力。今年，通過宣傳服務車逐村進行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉城鄉居民合作醫療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《云陽縣城鄉合作醫療

　　保險試行辦法》的條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫保服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民合作醫療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務公開等多種形式定期對外公布參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉居民合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到城鄉居民合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持城鄉居民合作醫療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。我院對相鄰鄉鎮的參合農民也加大宣傳，同時為相鄰鄉鎮之間的.偏遠地方的老百姓提供便利、優質的健康服務，并不斷征求外鄉參合農民對我鄉醫保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉居民合作醫療工作的進一步開展創造了較好的外部環境。

　　（二）強化管理，努力為參合農民提供優質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加城鄉居民合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我院堅持努力提高醫保服務管理水平。在城鄉居民合作醫療實

　　施過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。城鄉居民合作醫療服務窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，按規操作，實行一站式服務，截至11月30日，全鄉共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過近四年運轉，以戶為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進一步加強我院醫保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高服務水平，我院組織開展了自查工作，針對醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開自查，發現問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我鄉城鄉居民合作醫療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創造了一流的效益。

　　（三）完善制度、規范行為，確保醫保工作運轉安全。公布就醫流程、設咨詢臺（咨詢窗口），完善參保對象住院告知手續，方便參保人員就醫購藥。院內各項醫療保險管理制度健全，相關文書按規范管理。嚴格執行基本用藥目錄管理規定，基本用藥目錄內藥品備藥率達到協議標準，藥品質量合格、安全有效，無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善

　　處理參保人員投訴。建立健全了財務管理制度，規范報銷審核程序，對本院和各村衛生室的各項合作醫療報賬報表、票據，逐項審核，驗收，院長最后審批把關，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經額、項目準確無誤。每月按規定及時上報醫保報表和電子版報表，從未拖欠村衛生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫療及費用情況，及時解決問題，根據情況采取不定期對本院和各村衛生室進行抽查，杜絕違規行為的發生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內，立即建立病歷，完善相關內容。

　　二、下一步工作要點：

　　（一）加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

　　（二）提前謀劃，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉居民合作醫療參保籌資的各項準備工作，保證醫保工作持續、健康、穩步推進。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 8

　　時光轉眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫保科工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！

　　作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。

　　收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了。收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象。一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的.服務，對收費滿意。我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現題目多反饋。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了史無前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：

　　一、進一步進步服務水平，減少過失，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

　　二、認真的學習醫保知識，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。

　　三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 9

　　20xx年在我院領導高度重視下，在醫保局領導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，圓滿完成了今年的醫保工作，現將我院醫保工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“院長”負總責的醫院醫保管理委員會。醫保辦主任具體抓的工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使醫院職工進一步對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，通過舉辦知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強患者對醫保日常工作的'運作能力。讓病人真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫保服務的管理規章制度，有定期考評醫保服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。全院無違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　醫保辦主任定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的臺階。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 10

　　20xx年，我在XX醫院各級領導的指導下，協同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開展各項工作，為XX醫院的發展作出了個人力所能及的貢獻。現從德、能、勤、績、廉五個方面匯報如下：

　　德

　　在過去的一年中，我自覺遵守國家法律、法規和學校的各項規章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學習，有較強的事業心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時響應校黨委號召，在“創先爭優”活動中，積極參與、主動服務。

　　能

　　立足本崗，服務大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進一步適應醫保工作新形勢，一年來，我一直堅持學習，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。經常與掛號、收費、成藥房的同志聯系，及時了解醫院運行現狀，為正確履行社保工作提供真實依據。團結同事、維護和諧，并配能合領導做好各項工作。

　　勤

　　勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。工作中勤奮認真，勤勞奮進，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。

　　績

　　1、針對XX局組織的基本醫療保險實務考試要求，協同領導組織全院醫師進行了廣泛的宣傳學習活動，使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項考核。

　　2、針對醫務人員多，管理難的問題，協同科室其他同志加強了對科室收費及醫務人員的診療行為的監督管理，督促檢查工作，及時發現問題、解決問題。

　　3、協助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷工作。協助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。

　　4、根據上級醫療保險制定的有關規定，協助領導做好我校教職員工醫療補助方案的.制定，修改完善及實施工作。

　　5、參與了學生體檢、全校公共衛生消毒、學生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動。

　　6、在院領導的帶領下參觀了XX市中心婦產科醫院等單位，開拓了眼界，增長了見識，并積極地為XX醫院的規劃獻計獻策。

　　廉

　　我始終以一名共產黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。

　　20xx年，在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為學校職工服務、為專家服務、為患者服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 11

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的'患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　1、有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　2、嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　3、對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　4、醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了：

　　一查病人，核實是否有假冒現象；

　　二查病情，核實是否符合入院指征；

　　三查病歷，核實是否有編造；

　　四查處方，核實用藥是否規范；

　　五查清單，核實收費是否標準；

　　六查賬目，核實報銷是否合理。

　　半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 12

　　20XX年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的.運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的`管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20XX年收治醫保、居民醫保住院病人xx余人，總費用xx萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20XX年我院農合病人xx人，總費用xx萬元，發生直補款xx萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 13

　　我院自2005年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

　　一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定成績。

　　一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

　　一、基礎設施完善基礎管理到位

　　1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；

　　2、數次培訓了專業上崗操作人員；

　　3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

　　二、醫保管理不斷加強

　　1、醫院董事長（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領導。

　　2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

　　三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工

　　1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

　　2、根據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理解落實的醫保政策匯編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

　　3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

　　4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

　　四、設置全程導醫方便就醫職工

　　1、在不同樓層分設導醫臺，安排專職導醫人員和聯系電話，為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

　　2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。

　　五、不斷改善就醫環境實現廉價優質服務

　　1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

　　3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的.快捷性。

　　4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

　　六、嚴格執行協議規定確保患者規范就醫

　　1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

　　2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫保基金的正常使用。

　　3、在醫保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

　　七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

　　1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；

　　2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

　　八、醫保服務協議的續簽

　　1、根據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

　　2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

　　九、居民醫保工作

　　1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

　　2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

　　3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們根據居民醫保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

　　十、單病種限價工作

　　1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

　　2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫保費用的開支。

　　十一、醫保平價醫院工作

　　1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫院申請。

　　2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

　　十二、醫保體檢工作

　　1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

　　2、我院義務為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 14

　　一、引言

　　隨著醫療改革的不斷深入，醫院醫保科作為醫院與醫保政策之間的橋梁，承擔著重要的職責。在過去的一年中，我院醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員共同努力，取得了一定的成績。現將本年度醫保科的工作總結如下：

　　二、工作內容與成績

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　開展了多次醫保政策宣傳與培訓活動，通過會議、講座、微信群等多種形式，使醫務人員深入了解醫保政策，提高了醫保工作的規范性和準確性。

　　舉辦了醫保知識競賽，增強了醫務人員的`醫保意識，提高了醫保政策的'應用能力。

　　2. 醫保費用審核與結算

　　嚴格執行醫保費用審核制度，確保每一筆費用都符合醫保政策規定，有效避免了醫保基金的浪費。

　　優化了醫保費用結算流程，提高了結算效率，減少了患者等待時間。

　　3. 醫保服務質量提升

　　加強了與醫保局等外部機構的溝通協作，及時解決了醫保工作中遇到的問題，提高了醫保服務質量。

　　建立了醫保患者滿意度調查制度，定期收集患者反饋，及時改進工作中的不足之處。

　　4. 信息化建設與應用

　　完善了醫保信息管理系統，實現了醫保數據的實時共享和查詢，提高了工作效率。

　　推廣了醫保電子憑證等便民措施，方便患者就醫，提升了患者就醫體驗。

　　三、存在的問題與不足

　　1. 醫保政策更新較快，部分醫務人員對新政策了解不夠深入，需要加強培訓。

　　2. 醫保費用審核與結算工作中仍存在個別差錯，需要加強內部管理，提高工作質量。

　　3. 醫保服務質量仍有提升空間，需要進一步完善服務流程，提高患者滿意度。

　　四、下一步工作計劃

　　1. 加強醫保政策宣傳與培訓，提高醫務人員對新政策的掌握程度。

　　2. 加強內部管理，完善醫保費用審核與結算制度，減少差錯率。

　　3. 進一步優化醫保服務流程，提高患者滿意度。

　　4. 加大信息化建設力度，推廣更多便民措施，提高醫保工作效率。

　　五、結語

　　醫院醫保科是醫院管理的重要組成部分，其工作直接關系到患者的切身利益。我們將繼續努力，不斷提高醫保工作水平，為醫院的發展和患者的健康貢獻自己的力量。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 15

　　一、工作概述

　　本年度，醫院醫保科在院領導的正確指導和大力支持下，緊密圍繞醫保政策，積極開展工作，努力提升服務質量，確保醫保工作平穩有序進行。

　　二、主要工作內容及成果

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　定期組織全院醫務人員進行醫保政策培訓，確保醫務人員熟悉并掌握最新的醫保政策。

　　通過院內宣傳欄、微信公眾號等多種渠道，向患者宣傳醫保政策，提高患者知曉率。

　　2. 醫保結算與審核

　　嚴格按照醫保政策規定，對參保患者的醫療費用進行結算與審核，確保結算準確無誤。

　　本年度共處理醫保結算單據XX萬份，結算金額達到XX億元，未出現重大差錯。

　　3. 醫保服務流程優化

　　簡化醫保服務流程，提高服務效率，減少患者等待時間。

　　增設醫保咨詢窗口，為患者提供及時、準確的醫保政策咨詢。

　　4. 醫保監管與稽核

　　加強對醫保工作的監管與稽核，確保醫保基金合理使用。

　　采用定期與不定期相結合的方式，對全院各科室的醫保工作進行檢查，發現問題及時整改。

　　5. 信息化建設

　　加強醫保信息化建設，完善醫保系統功能，提高數據準確性和處理效率。

　　推廣電子病歷系統，實現醫保信息與臨床信息的無縫對接。

　　三、存在問題及改進措施

　　1. 問題：部分醫務人員對醫保政策理解不夠深入，導致醫保結算過程中出現問題。

　　改進措施：加強醫保政策培訓，提高醫務人員對醫保政策的掌握程度。

　　2. 問題：醫保服務流程仍需進一步優化，減少患者等待時間。

　　改進措施：繼續簡化醫保服務流程，提高服務效率。

　　3. 問題：醫保監管與稽核力度仍需加強，確保醫保基金合理使用。

　　改進措施：加大對醫保工作的.監管與稽核力度，發現問題及時整改。

　　四、總結與展望

　　本年度，醫院醫保科在全體工作人員的`共同努力下，取得了顯著的工作成果。在今后的工作中，我們將繼續加強醫保政策宣傳與培訓，優化醫保服務流程，加強醫保監管與稽核力度，確保醫保工作平穩有序進行。同時，我們將積極探索新的醫保服務模式和管理方式，為醫院的發展和患者的健康貢獻力量。

　　醫院醫保年終個人的工作總結 16

　　一、工作概述與背景

　　在過去的一年中，醫院醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員緊密團結，共同努力，致力于提高醫保服務質量，優化醫保管理流程，確保醫保政策的順利實施。我們始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，努力為廣大患者提供高效、便捷、優質的醫保服務。

　　二、主要工作內容及成效

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　開展了多次醫保政策宣傳活動，通過院內宣傳欄、微信公眾號等渠道向廣大患者和醫務人員普及醫保知識，提高了大家對醫保政策的認知度和滿意度。

　　組織了多次醫保政策培訓，對醫務人員進行系統的醫保政策培訓，提高了醫務人員對醫保政策的掌握程度和應用能力。

　　2. 醫保結算與審核

　　醫保科嚴格按照醫保政策要求，對醫保結算進行嚴格審核，確保醫保資金的安全、合理使用。

　　全年共完成醫保結算XX萬筆，涉及金額XX萬元，實現了醫保資金的及時、準確結算。

　　3. 醫保服務流程優化

　　對醫保服務流程進行了全面梳理和優化，提高了醫保服務的效率和質量。

　　推行了“一站式”服務，實現了醫保服務的“一站式”辦理，為患者提供了更加便捷的服務體驗。

　　4. 醫保信息系統建設

　　加強了醫保信息系統的建設和管理，實現了醫保信息的實時共享和查詢。

　　引入了先進的醫保管理軟件，提高了醫保管理的`信息化水平。

　　三、存在的問題與不足

　　1. 部分醫務人員對醫保政策掌握不夠深入，導致在醫保服務過程中存在一些問題。

　　2. 醫保結算流程仍有待進一步優化，以進一步提高醫保服務的效率和質量。

　　四、下一步工作計劃

　　1. 加強對醫務人員的醫保政策培訓，提高醫務人員對醫保政策的掌握程度和應用能力。

　　2. 進一步優化醫保結算流程，提高醫保服務的效率和質量。

　　3. 加強醫保信息系統的建設和管理，提高醫保管理的信息化水平。

　　4. 積極開展醫保政策研究，為醫院醫保工作提供科學、合理的決策支持。

　　五、總結與展望

　　過去的一年里，醫院醫保科在全體工作人員的共同努力下，取得了一定的工作成績。但我們也清醒地認識到，我們的工作仍存在一些問題和不足。在未來的工作中，我們將繼續努力，不斷提高醫保服務質量和管理水平，為廣大患者提供更加優質、高效的醫保服務。

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　　一、工作概述

　　在過去的一年里，醫院醫保科緊緊圍繞國家醫保政策和醫院的整體工作目標，不斷加強自身建設，優化服務流程，提升服務質量，努力為廣大醫保患者提供便捷、高效的醫療服務。通過全科室的共同努力，醫院醫保科在各方面工作都取得了一定的成績。

　　二、主要工作成果

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　舉辦了多場醫保政策宣講會，邀請市醫保局領導進行政策解讀，確保全院醫務人員對醫保政策有深入的了解和認識。

　　定期對醫務人員進行醫保工作反饋，加強醫保政策在實際工作中的應用，提高醫保服務質量。

　　2. 醫保費用管理

　　嚴格執行醫保費用結算制度，確保醫保費用結算的準確性和及時性。

　　加強對各科室醫保費用的監控，及時發現和糾正不合理費用，降低醫保拒付率。

　　優化醫保費用報銷流程，提高患者滿意度。

　　3. 醫保服務優化

　　建立了積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便患者辦理醫保手續。

　　加強與醫保局的溝通協調，及時解決醫保工作中的.問題，確保醫保工作的`順利進行。

　　定期開展醫保服務滿意度調查，針對患者反映的問題及時改進和優化服務流程。

　　4. 醫保稽核與監管

　　加強對參保患者住院的稽核工作，防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發生。

　　定時檢查定點零售藥店執行醫療保險協議情況，確保醫保資金的安全使用。

　　三、存在問題與改進措施

　　1. 存在問題

　　部分醫務人員對醫保政策理解不夠深入，導致在實際工作中出現操作失誤。

　　醫保費用監控力度有待加強，部分科室存在不合理費用現象。

　　醫保服務流程仍有優化空間，需進一步提高患者滿意度。

　　2. 改進措施

　　加強醫保政策宣傳和培訓力度，提高醫務人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　加大醫保費用監控力度，定期對科室醫保費用進行審查和評估。

　　進一步優化醫保服務流程，提高服務效率和質量，增強患者就醫體驗。

　　四、展望未來

　　醫院醫保科將繼續堅持“以人為本、服務至上”的工作理念，不斷加強自身建設和管理水平提升。同時，積極適應國家醫保政策調整和市場變化需求，努力為廣大醫保患者提供更加優質、高效的醫療服務。

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　　一、引言

　　隨著醫療改革的不斷深入，醫保工作在醫院運營中扮演著越來越重要的角色。本年度，醫院醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員齊心協力，以患者為中心，以服務為宗旨，積極履行醫保管理職責，確保了醫保工作的有序進行。現將本年度醫保科的工作總結如下。

　　二、工作內容概述

　　1. 醫保政策宣傳與培訓：本年度，醫保科積極組織并參與了多次醫保政策宣傳與培訓活動，提高了全院醫護人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　2. 醫保患者服務：優化醫保患者就醫流程，提供便捷的醫保結算服務，確保患者能夠及時、準確地享受醫保待遇。

　　3. 醫保基金管理：加強醫保基金的.使用監管，規范醫保基金的申請、審核、撥付等流程，確保醫保基金的安全有效使用。

　　4. 醫保信息系統建設：完善醫保信息系統，提高醫保數據處理的準確性和效率，為醫保管理提供有力支持。

　　5. 醫保違規查處：加強醫保違規行為的查處力度，對發現的違規行為進行嚴肅處理，維護醫保秩序。

　　三、重點成果

　　1. 醫保政策宣傳與培訓效果顯著，醫護人員對醫保政策的理解和掌握程度明顯提高。

　　2. 醫保患者就醫流程得到優化，患者滿意度顯著提升。

　　3. 醫保基金管理規范有序，未發生醫保基金流失現象。

　　4. 醫保信息系統得到完善，數據處理準確性和效率得到提高。

　　5. 醫保違規查處力度加強，醫保秩序得到有效維護。

　　四、遇到的問題與解決方案

　　1. 問題：部分醫護人員對醫保政策理解不夠深入，導致操作不當。

　　解決方案：加強醫保政策宣傳與培訓，定期組織醫護人員參加醫保政策培訓，提高其對醫保政策的理解和掌握程度。

　　2. 問題：醫保患者就醫流程繁瑣，影響患者就醫體驗。

　　解決方案：優化醫保患者就醫流程，簡化手續，縮短等待時間，提高就醫效率。

　　3. 問題：醫保信息系統存在漏洞，影響數據處理準確性。

　　解決方案：加強醫保信息系統的維護和更新，及時修復漏洞，提高數據處理準確性和效率。

　　五、自我評估/反思

　　本年度，醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員共同努力，取得了一定的工作成果。但在工作中也存在一些不足，如部分醫護人員對醫保政策理解不夠深入、醫保患者就醫流程仍需進一步優化等。針對這些問題，我們將加強醫保政策宣傳與培訓，優化醫保患者就醫流程，提高醫保工作水平。

　　六、未來計劃

　　1. 繼續加強醫保政策宣傳與培訓，提高醫護人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　2. 進一步優化醫保患者就醫流程，提高就醫效率和患者滿意度。

　　3. 加強醫保基金管理，規范醫保基金的使用和監管。

　　4. 完善醫保信息系統，提高數據處理準確性和效率。

　　5. 加強與其他部門的溝通協作，共同推動醫院醫保工作的順利開展。

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　　一、引言

　　隨著醫療改革的不斷深入，醫保工作在醫院運營中占據了越來越重要的地位。在過去的一年里，醫保科全體成員在醫院領導的正確指導下，緊緊圍繞醫保政策，積極履行職責，努力提升服務質量，為醫院的穩定發展做出了積極貢獻。

　　二、工作內容概述

　　1. 嚴格執行醫保政策，確保患者權益。

　　2. 優化醫保結算流程，提高結算效率。

　　3. 加強與醫保部門的溝通，及時獲取最新政策信息。

　　4. 開展醫保知識培訓，提升醫務人員醫保意識。

　　5. 監控醫保基金使用情況，防范醫保欺詐行為。

　　三、重點成果

　　1. 醫保政策執行更加規范：全年無重大醫保違規行為發生，患者滿意度顯著提升。

　　2. 結算流程優化：通過引入信息化手段，實現了醫保結算的`自動化和智能化，大大提高了結算效率。

　　3. 醫保知識普及：成功舉辦了多場醫保知識培訓，提高了醫務人員的醫保意識和操作能力。

　　4. 基金監控加強：建立了完善的醫保基金監控體系，有效防范了醫保欺詐行為的發生。

　　四、遇到的問題與解決方案

　　1. 問題：部分醫務人員對醫保政策理解不夠深入，導致操作不當。

　　解決方案：加強醫保政策的宣傳和解讀，提高醫務人員的.政策理解能力。

　　2. 問題：醫保結算系統存在部分漏洞，影響結算效率。

　　解決方案：及時與軟件開發商溝通，修復系統漏洞，提高系統穩定性。

　　3. 問題：與醫保部門的溝通不夠及時，導致信息獲取滯后。

　　解決方案：建立定期溝通機制，加強與醫保部門的聯系，確保信息暢通。

　　五、自我評估/反思

　　在過去的一年里，醫保科全體成員付出了辛勤的努力，取得了一定的成績。但在工作中仍存在一些不足，如部分醫務人員對醫保政策的理解不夠深入、醫保結算系統的穩定性有待提高等。針對這些問題，我們將繼續加強學習和培訓，提高業務能力和服務水平。

　　六、未來計劃

　　1. 深化醫保政策研究，提高政策執行能力。

　　2. 進一步優化醫保結算流程，提高結算效率和服務質量。

　　3. 加強與醫保部門的溝通協作，及時掌握最新政策動態。

　　4. 定期開展醫保知識培訓，提高醫務人員的醫保意識和操作能力。

　　5. 不斷完善醫保基金監控體系，確保醫保基金的安全和有效使用。

　　在未來的工作中，我們將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，努力提升醫保工作水平，為醫院的穩定發展做出更大的貢獻。

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　　一、背景與概述

　　隨著國家醫療保障體系的不斷完善，醫保科作為醫院與醫保部門之間的橋梁，其重要性日益凸顯。在過去的一年里，醫保科全體成員在院領導的正確指導下，積極履行職責，努力提高醫保服務質量，確保醫保政策的順利執行。

　　二、主要工作內容與成績

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　定期開展醫保政策培訓，確保全院醫護人員對醫保政策有深入的了解和認識。

　　制作并發放醫保政策宣傳資料，方便患者了解醫保報銷流程和注意事項。

　　在醫院官方網站和公眾號上發布醫保政策解讀文章，擴大政策宣傳的覆蓋面。

　　2. 醫保結算與審核

　　嚴格按照醫保政策規定，對醫療費用進行結算和審核，確保醫保資金的合理使用。

　　定期對醫保結算數據進行統計分析，為醫院管理提供數據支持。

　　與醫保部門保持密切溝通，及時處理醫保結算中出現的問題。

　　3. 醫保服務優化

　　簡化醫保報銷流程，提高服務效率，減少患者等待時間。

　　增設醫保咨詢窗口，為患者提供便捷的醫保咨詢服務。

　　推行電子病歷和醫保電子憑證，實現醫保信息的電子化管理和共享。

　　4. 醫保監管與風險控制

　　加強對醫保資金的監管，防止醫保欺詐和濫用行為的發生。

　　建立健全醫保風險預警機制，及時發現并處理潛在風險。

　　定期對醫保工作進行自查和評估，確保醫保工作的規范性和合法性。

　　三、存在問題與改進措施

　　1. 存在問題

　　部分醫護人員對醫保政策理解不夠深入，導致在實際操作中出現偏差。

　　醫保結算流程仍需進一步優化，以提高服務效率和患者滿意度。

　　醫保監管力度有待加強，防止醫保欺詐和濫用行為的發生。

　　2. 改進措施

　　加強醫保政策培訓，提高醫護人員的政策水平和操作能力。

　　進一步優化醫保結算流程，提高服務效率，減少患者等待時間。

　　加大對醫保監管力度，建立健全風險預警機制，確保醫保資金的合理使用和安全性。

　　四、展望未來

　　在新的'一年里，醫保科將繼續秉承“以人為本、服務至上”的宗旨，不斷提高醫保服務質量和管理水平。我們將密切關注國家醫保政策動態，及時調整和完善醫院醫保工作。同時，我們將加強與醫保部門的溝通與合作，共同推動醫保事業的健康發展。我們堅信，在全體醫保科成員的共同努力下，醫院的醫保工作將會取得更加優異的成績。

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　　一、前言

　　隨著醫療體制的不斷完善，醫保工作已成為醫院運營中不可或缺的一部分。在過去的一年里，醫院醫保科在院領導的精心指導下，全體工作人員以高度的責任感和使命感，致力于醫保工作的推進和完善。現將本年度醫保科的工作總結如下。

　　二、工作內容與成果

　　1. 醫保政策研究與執行：

　　醫保科緊密跟蹤國家及地方醫保政策的變化，及時組織學習并更新院內醫保操作指南。

　　通過內部培訓、宣傳欄、電子公告等多種方式，確保全院醫護人員都能準確理解和執行醫保政策。

　　2. 醫保患者服務優化：

　　推出醫保患者服務窗口，提供一站式服務，減少患者排隊等待時間。

　　簡化醫保結算流程，提高結算效率，確保患者能夠及時獲得醫保報銷。

　　加強對醫保患者的健康教育，提高其對醫保政策的認知度和滿意度。

　　3. 醫保基金管理：

　　嚴格執行醫保基金管理制度，確保基金使用的`合規性和安全性。

　　定期對醫保基金使用情況進行審計和評估，及時發現問題并采取措施進行整改。

　　加強與醫保管理部門的溝通協作，確保醫保基金申請、審核、撥付等流程的順暢進行。

　　4. 醫保信息化建設：

　　完善醫保信息系統，實現與醫院信息系統的無縫對接。

　　加強醫保數據的收集、整理和分析工作，為醫保管理提供有力支持。

　　推廣電子醫保卡的使用，方便患者就醫和結算。

　　5. 醫保違規查處與預防：

　　加強對醫保違規行為的查處力度，對發現的違規行為進行嚴肅處理。

　　開展醫保法規知識競賽等活動，提高醫護人員的法律意識。

　　建立醫保違規預防機制，從源頭上減少違規行為的發生。

　　三、問題與改進

　　1. 問題：部分醫護人員對醫保政策的理解和執行仍存在偏差。

　　改進：加強醫保政策的培訓和宣傳，提高醫護人員的政策執行水平。

　　2. 問題：醫保患者服務仍有待進一步優化。

　　改進：繼續優化醫保患者服務流程，提高服務質量和效率。

　　3. 問題：醫保信息系統仍需進一步完善。

　　改進：加強信息系統的'維護和更新工作，提高系統的穩定性和安全性。

　　四、自我評估與展望

　　過去的一年里，醫保科在全體工作人員的共同努力下取得了一定的成績。但我們也清醒地認識到自身存在的不足和需要改進的地方。在新的一年里我們將繼續加強醫保政策的學習和執行、優化醫保患者服務、完善醫保信息系統等方面的工作，為醫院的發展貢獻自己的力量。同時我們也期待與院內外各相關部門加強溝通協作共同推動醫院醫保工作的健康發展。

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