醫院護理部年終工作總結（通用6篇）

　　日子如同白駒過隙，不經意間，一年的工作即將收尾，經過過去一年的辛勤付出，我們一定積累了不少經驗和教訓，這時候，最關鍵的年終總結怎么能落下！千萬不能認為年終總結隨便應付就可以，這是展現表達力的機會，以下是小編整理的醫院護理部年終工作總結（通用6篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫院護理部年終工作總結1

　　隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念；加強監督管理，保障了護理安全；加大了護理質量監控力度；重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：

　　一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

　　隨著人們法律意識的提高，新處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。

　　二、加強監督管理保障護理安全

　　1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

　　2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

　　3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

　　4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

　　三、加強了質量管理監控力度

　　1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

　　2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

　　3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

　　4、各項護理質量指標完成情況：

　　1）、基礎護理全年合格率達100%

　　2）、特、一級護理全年合格率達100%。

　　3）、急救物品完好率達100%。

　　4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達100%。

　　5）、護理人員“三基”考核合格率達100%。

　　6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。

　　7）、常規器械消毒滅菌合格率達100%。

　　8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

　　9）、年褥瘡發生次數為0。

　　四、重視人才培養，優化護理隊伍

　　1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

　　2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術，14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

　　3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有116人獲護理專科學歷，7人獲本科學歷。

　　4、加強了新業務、新技術開展。

　　5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

　　6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達100%。護理查房每月1次，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。

　　7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。

　　8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

　　護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

　　1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

　　2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

　　3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

　　六、合理利用人力資源，充分量化護理工作

　　1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

　　2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

　　七、圍繞醫院工作部署，積極協助

　　1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。

　　2、認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。

　　3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

　　八、認識不足，不斷完善

　　1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。

　　2、積極開展新業務、新技術，鼓勵發展護理科研。

　　3、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

　　醫院護理部年終工作總結2

　　20xx年，在醫院領導的正確領導和關心支持下，護理部穩步完成日常工作，持續改進臨床護理工作質量，加強護理人員培訓，優化護理隊伍，強化業務管理，制定護理部工作計劃和目標，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

　　一、護理人員情況。

　　由于護理人員流動性大，全院護理人員總數為97人，其中正式在編護士12人，借用護士5人，進修護士5人，合同護士75人。執業資格結構：執業護士92人。在臨床一線95人。學歷結構：大專以上的護理人員54人，中專43人。職稱結構：護師9人，護士83人。實際開放床位數125張，其中新生兒科25張、兒科37張、產科42張、婦產科二病區21張。

　　二、完成的主要工作。

　　（一）加強護士長、護理組長的管理，定期開展工作，及時發現工作中存在問題。

　　1、每季度召開護理質量管理委員會一次，每月召開一次護士長會議，分析、總結護理質量檢查中存在問題并整改。

　　2、根據《織金縣婦幼保健院護士長、護理組長工作績效考核表》協同分管院長每月對全院護士長、護理組長進行考核，將存在問題進行匯總反饋，全年考核合格率都為100%。

　　3、強化護士長的管理意識，堅持護士長夜查房制，在全年夜查房中，督促有力，有效的提高了夜間護理工作質量，確保了夜間護理安全。

　　4、護理部每月制定計劃到科室，使各科室護士長工作思路清晰，將月重點、周安排及時安排部署，有效組織科室管理。

　　（二）加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的服務。

　　1、不斷強化護理安全教育，將工作中不安全因數及時提醒，全年共發生9例護理不良事件，護理部參與各科室護理不良事件的分析討論，使護理人員充分認識差錯因數，從中吸取教訓，減少或避免護理不良事件發生。

　　2、建立完善的護理查房、會診、病案討論制度，全年組織護理行政查房73次，參加三級查房39次，病例討論31次，教學查房32次。

　　3、加強重點管理，如壓瘡預防、特殊用藥、病人摔傷預防、跌倒預防等，病房醒目處、床頭牌上有相關預防標識，做好病人現存或潛在風險評估。

　　4、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，護理部進行護理文書質控，將存在問題以書面形式反饋到各科室，且加強與各科室護士長的溝通、交流，要求科護士長重視護理文書存在的問題，記錄要客觀、真實、準確、及時完整，避免不規范的書寫，如錯字、涂改、前后矛盾、代簽名、與醫生的記錄不統一等，使護理文書標準化或規范化。

　　5、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，護理部已制定出各科室應急預案，要求各科護士長每月組織科內護理人員應急預案演練培訓及考核，從而提高護理人員面對緊急風險的應急能力。

　　（三）加強護患溝通，提高病人滿意度。

　　1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語、護患溝通技巧，要求護士著裝整潔，微笑服務，給病人樹立良好的職業形象。

　　2、要求科室熱情接待來院病人，做好病人出入院健康宣教，護理部制定各科室健康宣教考核表，組織科護士長相互交叉檢查，將存在問題反饋到科室，護理部督促科室整改，且將考核成績納入科室獎懲。

　　3、從20xx年我院開展優質護理服務示范病房以來，要求護理人員始終堅持以人為本，護理先行的服務理念，給患者營造溫馨舒適的就醫氛圍，20xx年全年完成住院病人護理5803人；危重病人護理1334人。

　　4、開展病人的滿意度調查，從今年8月1日起要求科室對每位病人進行滿意度調查，發現問題及時整改，且每月評出一名病人最滿意護士，科室發放勞務時提出100元獎勵，護理部到科室進行抽查并將檢查質量納入科室護理質量獎懲，全年完成護理滿意度調查4次，參與滿意度調查的人數達389份，平均滿意度96%，較去年上升3%。

　　5、規范和簡化護士交班本，減輕護士抄寫量，使其有更多的時間與患者溝通交流。

　　（四）加強護理相關知識培訓，提高護理人員整體素質。

　　1、組織全院醫護人員、實習生、進修生母乳喂養相關知識培訓9次并考核。內容為：愛嬰醫院復核結果通報、母乳喂養中母親存在的問題、母乳喂養中嬰兒存在問題、母乳喂養技巧、母乳喂養輔助適宜技術、母乳喂養咨詢技巧、產程的觀察與處理、母乳喂養技巧、母乳喂養好處，考核合格率為100%。

　　2、對實習生、新進護理人員進行護理相關知識培訓3次，培訓內容為：醫務人員行為規范及服務禮儀、醫療機構護理工作制度。

　　3、對各科護士長培訓1次并考核，培訓內容為：護士長管理培訓，考核合格率為100%。

　　共計13次，100余人次接受了培訓。此外，護理部每月制定計劃到科室，要求科負責人按照計劃組織培訓學習，通過層層培訓，從而提高我院護理人員整體素質。

　　4、全年組織兩次護理三基考試，護理理論考試合格率為94%，護理操作考試合格率為92%。

　　（五）護理部每季組織護理工作質量檢查，及時將存在問題反饋，確保護理工作質量的持續改進。

　　全年組織各科護士長交叉檢查分級護理、基礎護理、護理安全、健康教育等質量檢查4次，護理部到科室進行優質護理、組織管理質量檢查4次，且針對每月護理質量檢查存在的問題進行分析并制定整改措施反饋到各科室，每季度按照織金縣婦幼保健院護理質量檢查實行獎懲。全年所有質量檢查考核結果：產科97分，兒科97分，新生兒科97分，手術室98分，眼保健科97分，婦產科門診97分，急診科96分，供應室97分，產后康復科95分，兒保科96分，兒科門診93分。

　　三、存在問題及應對措施。

　　1、由于我院護理人員流動性大，職稱偏低，臨床工作經驗欠缺，新招聘的護士業務能力及綜合素質均有待于提高。今后將繼續進一步加強全院護理人員三基理論學習和技能考核，鼓勵護理人員加強理論學習，晉升職稱，使全院護理人員專業理論知識及操作技術水平有一定的提高，通過護理部的經常性教育和外出培訓等手段促進護理管理水平的提高。

　　2、護理文書書寫重視力度有待加強，由于部分科室護理人員工作的不負責，對護理文書法律意識不強，科負責人監督不力，導致護理文書書寫存在諸多問題，為此，護理部要求科室加強護理文書質控，對于存在問題及時整改。

　　3、護患溝通有待加強，由于我院護理人員偏年輕化，護理工作繁重，護患溝通時間減少。護理部將著重加強年輕護理人員護患溝通能力的培訓，同時要求科內護士長彈性排班，使其減少護士工作量，讓護士有更多的時間和患者溝通交流，加強護患關系和諧，促進優質護理服務的順利開展。

　　4、我院外出學習護理人員偏少，由于我院護理人員流動性大，護理工作繁忙，部分護理人員對外出學習重要性認識不夠，不愿出去學習。為此，科室應該給予適當的鼓勵與支持，讓更多護理人員能夠外出學習并將新知識，新技術學以致用。

　　在今后的工作當中，我們護理部會更加完善，更加優秀！

　　醫院護理部年終工作總結3

　　20xx年護理工作重點：是以推廣優質護理服務為基礎，以“三基”，“三嚴”為標準，加強基本技能訓練，認真落實各項規章制度，全面提高護理人員的整體素質。

　　一、加強優質護理服務推廣

　　各病區實行人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供健康教育及心理護理服務，護士對住院患者的用藥、治療提供規范服務，對圍手術期護理患者提供規范的術前診視和術后支持服務，我院婦產科還實行了出院病人輪椅推送服務，免費提供陪護床以方便病人家屬休息，對于初產婦，責任護士實行手把手教新媽媽正確的母乳喂養方法。這一系列優質服務的實施，讓我們護士把制度承諾從墻上請下來，讓優質服務從文件中走出來，變被動服務為主動服務，改善了護患關系，提高服務質量，病人滿意度大大提高。

　　二、加強業務學習，提高護理人員的服務能力

　　護理部于年初制定業務培訓計劃及考核制度，各科護士長嚴格按制度執行，全年共組織業務學習30余次，其中護理組織集體學習20余次，各科室每月不少于3次，并做到了科有學習記錄，人人有學習筆記。學習內容：護理“三基”及基礎護理，護理技術操作規程等，今年共組織護理技術操作7次，理論考試3次，5.12護士節期間，我院與中牟縣二院共同組織了護理理論和技能綜合考試，以及以優質護理服務為主題的演講比賽，根據比賽得分結果，評出優秀者并給予獎品鼓勵，護理部還重點抓了各種技術操作規程和護理常規的執行情況，使各項護理工作都有章可循，為了進一步提高護理人員業務水平，今年共選派4名護士到省人民醫院學習。

　　三、加強病房管理，改善服務設施

　　護理部：護士長帶領護士深入病房，為病人實施晨晚間護理，鋪床疊被，定期消毒，保持環境干凈、整潔，為病人創建一個舒適，溫馨的醫院環境。

　　四、堅持質量考核，不斷完善各項規章制度

　　護理部根據考核標準要求，每日深入科室進行監督指導，并組織護士長每周進行護理夜查房活動，主要檢查病區安全管理，服務態度，各項制度落實情況以及堅守崗位情況。定期進行護理工作質量考核，對考核發現問題及時反饋科室，采取行之有效的整改措施，使護理技術操作更加規范，質量不斷提高，今年工休座談會12次，對病人提出的意見，及時給與上通下達，還利用工休座談會，宣傳我院的設施、設備、環境等，使人們加深對保健院的認識，收到良好的社會效益。

　　全年共收入院病人一萬多人次，無發生一例嚴重差錯事故。在過去的一年里，護理部在落實工作目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，打造醫院護理品牌，為建設新型一流的專科醫院而努力。

　　在保持20xx年良好狀態基礎上，今年務必突破瓶頸，完善各項制度，打造優質護理品牌，創一流專科醫院。

　　一、定期進行護理基本技能規范化培訓及考核。

　　1、對新入院護士給予崗前培訓1個月，試用期3個月，主要培訓內容：醫院環境布局，相關法律法規及醫院規章制度，常用護理技術操作，護理安全教育及職業禮儀等。

　　2、工作1-3年的護士，主要培訓常見疾病的病情觀察及處理，專科疾病的治療、搶救、護理，職業禮儀培訓等。

　　3、工作滿3年以上并取得護師資格：主要培訓專科急危重病人的治療、搶救、護理，專科檢查及特殊診療技術的臨床應用及護理。

　　二、加強護士外出培訓學習，提高綜合素質

　　初步計劃，20xx年3月15日9月15日，共選派4名護士到省人民醫院進修學習，同時鼓勵護理人員采取各種途徑參加繼續教育。院內定期對在職護士進行業務技能培訓。

　　三、打造明星護士

　　為了打破往年護理工作干好干壞一個樣的局面，充分激發護理人員工作熱情和積極性，對于專業技術能力強，理論知識水平高，護理服務態度好，績效考核成績優秀的護士給予“明星護士”稱號。

　　四、加強核心制度的落實

　　定期對各科室落實情況進行督導排查，規范護士長夜查房制度。

　　醫院護理部年終工作總結4

　　20xx年，護理部全體人員在院領導的關心支持下，本著“一切以病人為中心，視患者為家人”的服務宗旨，透過全體護理人員的共同努力下，較好的完成了院領導布置得各項工作，現將工作狀況總如下：

　　一、完善護理繼續教育

　　護理繼續教育是護理人才質量提高的重要途徑，隨著現代醫學的發展，眾多的新業務、新技術不斷地在臨床應用，對護理質量的要求也越來越高，只有不斷學習新知識新技能，才能適應社會的發展和要求。根據我院實際狀況，護理部制度了切實可行的規章制度及繼續教育工作計劃，實施了多形式、多層次、多渠道的繼續教育方法。

　　1、每周五下午進行科室護理人員的業務學習，學習資料為有關基礎護理知識、基本護理技能、制度職責、法律法規、禮儀規范、院內感染、優質護理服務等。

　　2、鼓勵護理人員參加多種形式的在職教育，由于護士工作的特殊性，自學考試成為提高護士學歷水平最普遍的學習方式。用心鼓勵護理人員參加自學考試、電大和函授學習，對參加學歷教育的護理人員在時間和排班上給予傾斜。

　　3、堅持加強繼續教育培訓。

　　二、用心開展優質護理服務

　　為進一步落實“優質護理服務活動方案”，改善護理服務模式，提高護理質量，保障醫療安全，為人患者帶給安全、優質、滿意的護理服務。

　　1、提高服務質量，實行職責制護理，每一位病人分別有一名職責護士和生活護士分管，護士定時巡視病房，變被動服務為主動服務，減少病人自己叫液體現象，使病房呼叫器呼叫率大大降低。

　　2、為改善護患關系，每一天除了按常規做好基礎護理、專科護理外，發現患者的生活或護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決基本到位。透過實施優質護理服務，使患者滿意度得到提高。

　　3、倡導護士實施了“五個一”工程，即一張笑臉、一句問候的話語、一份詳細的入院介紹(如每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、職責護士、護士長、科主任、病區環境、作息時間、相關檢查、注意事項等)、一壺熱水、一張舒適的床，一切以病人為中心，讓病人有家的感覺。護士在執行各項操作均履行告知義務，與病人持續有效的溝通。護士長帶領科室護士每日兩次查房，深入到病房中，了解病人的`心理，了解病人的需求，改善護患關系，變被動服務為主動服務。

　　4、貼心舒適護理，細節體現關愛，護理實現價值。優質護理的特點就是注重細節護理，能讓人感動的也是細節。每日至少兩次為病人打熱水，每周兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。

　　三、熟練掌握臨床藥物知識

　　藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決于醫生的治療方案是否合理，而且還取決于護士嚴謹的工作態度，科學的執行力度以及對醫藥知識的了解和掌握程度，為了使護士了解掌握藥學知識，減少醫療事故發生，科學執行治療方案，保證用藥最佳療效，護理部組織各科室上報十種本科室常用靜脈、口服藥物的名稱、劑量、適應癥、不良反應、禁忌、用法用量。使本科室護士熟練掌握，保障臨床工作中用藥有效、合理、科學、安全。

　　四、堅持規范管理，注重內涵建設

　　1、堅持醫院內涵建設，規范管理，重新制定了《治療室管理規定》《晨間護理管理規定》、《醫囑提示本相關規定》、《各班護士細則》《護理操作培訓的相關規定》等，并以新制度規范為準則對臨床護士進行考核。

　　2、護士是人類健康的保護者，生命守護神，護士的行為舉止對病人有著極其重要的影響。護理部為規范護士行為，出臺了《手機使用規定》，對護士接打電話的時間、地點派兩名護士長參加護士禮儀培訓班，回來后對全院護理人員進行禮儀、行為方面培訓，增進護患情感，拉近護患距離。

　　3、為持續治療室環境整潔，藥品物品分類放置，防止混淆、誤用和錯用，提高工作效率，減少差錯，規范了治療室標識，要求所有治療室內藥品、物品位置固定醒目，統一擺放，建立賬目，定時專人查對。使工作效率和服務質量大大提高，減少了護士工作的盲目性和重復性，實現了人、物、場所在時間和空間上的優化組合。

　　五、認識不足，不斷完善

　　1、加強細節管理，如科室藥品的管理。

　　2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病房欠整潔。

　　3、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性，術后病人宣教不到位。

　　4、個別護士基礎理論知識掌握不牢，急救知識欠缺。

　　5、基礎護理不到位，新入院病人衛生處置不及時。

　　6、護理文書書寫存在漏項、漏記、格式不正確、書寫不及時，有些近記錄過于流于形式等缺陷。

　　7、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

　　在過去的一年里，護理部較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作中出現的新問題、新狀況，總經驗，改善不足，不斷提高護理質量。

　　醫院護理部年終工作總結5

　　20xx年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結如下：

　　一、執行ISO質量管理文件，提高護理質量

　　1.完善ISO9000質量標準文件。

　　嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步到達了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

　　護理服務質量控制是質量管理的核心，透過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于貼合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的資料，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

　　護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。透過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改善，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

　　2.精心組織護理質量體系的運行與實施

　　為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每一天檢查各班護士的工作狀況，護士長每一天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意狀況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人帶給全程優質護理服務。

　　護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等狀況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的.不合格項給以反饋。

　　例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，個性是夜間必須要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。透過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

　　3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

　　我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八明白：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作職責心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（午后、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

　　一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%。

　　4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業指導書》

　　從20xx年1月《ISO9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，透過學習使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業指導書》基本資料，明確職責，使各項護理工作有章可循。于20xx年7月1號正式運行，透過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

　　ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

　　二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

　　建立一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，建立“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的用心性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人帶給了優質全面無縫隙服務。

　　1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會用心努力為病人做一件有好處的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫忙；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用狀況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

　　2、賓館化個性化微笑服務：使用禮貌用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

　　3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

　　4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

　　胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

　　內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

　　內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

　　內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

　　胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

　　透過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

　　5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

　　三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

　　1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

　　2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

　　四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

　　1、護士長培養

　　護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改善、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、用心向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

　　堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改善工作。

　　堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，資料為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度狀況，向各護士長反饋，提出改善措施，持續改善護理工作。

　　繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

　　每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

　　2、全面提高護士素質

　　加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

　　3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

　　為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游校園老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作狀況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課資料有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

　　透過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

　　五、好人好事

　　1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，用心搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。

　　2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，代理護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。

　　3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

　　六、存在的問題

　　1、透過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔.

　　2、進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的潛力。

　　在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新狀況，總結經驗，改善不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的專科醫院而努力。

　　醫院護理部年終工作總結6

　　20XX年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

　　一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

　　1、強化護士長的管理意識，今年X月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

　　2、加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。

　　3、悉心指導新上任護士長工作：今年新增護理單元二個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式，幫助新上任護士長盡快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

　　4、加強了護理安全管理，保證護理安全。

　　二、加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析

　　建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

　　增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

　　三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

　　1、建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

　　2、健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

　　3、進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

　　4、針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。

　　5、護理質量已達標

　　（1）、基礎護理合格率XX

　　（2）、一級護理合格率；XX

　　（3）、護士長管理考核合格率XX

　　（4）、夜間護理質量檢查XX

　　（5）、搶救物品管理合格率XX

　　（6）、消毒隔離合格率XX

　　（7）、護理文書書寫合格率XX

　　（8）、護理工作滿意度XX

　　（9）、護理人員技術操作合格率XX

　　（10）、護理人員考試合格率XX

　　（11）、常規器械消毒滅菌合格率XX

　　（12）、一人一針一管一滅執行率XX

　　（13）、護理事故發生率XX

　　（14）、年褥瘡發生率XX

　　四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

　　1、制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。

　　2、引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

　　3、加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率xxxx，護理技術操作考核xxxx，合格率xxxx。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

　　4、加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

　　5、外出參加短訓班及學術交流xxxx次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達xxxx。但年初的培訓計劃未完成。

　　五、加強了院內感染管理

　　1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

　　2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

　　3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

　　4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

　　5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

　　6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

　　7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

　　六、護理人員較出色的完成護理工作

　　1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

　　2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

　　4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加臺州地區學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

　　七、存在問題

　　1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

　　2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

　　3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

　　4、病房管理尚不盡人意。

　　一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

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