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醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié)范文（通用15篇）
光陰似箭，歲月無痕，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結(jié)。那么工作總結(jié)的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié)范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 1
在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的'病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。
五、嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 2
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項工作指標完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的.統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風勞動紀律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 3
20xx年，在院領(lǐng)導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫(yī)院科學管理服務(wù)的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一、全年業(yè)務(wù)工作目標完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。
二、以“二甲醫(yī)院評審”的標準為工作中心
在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學習《二甲醫(yī)院評審細則》，對《細則》中有關(guān)病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準確的首頁填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三、提高科室管理水平
進一步完善各項工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細則》中的標準，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四、加強科室內(nèi)涵建設(shè)
加強崗位學習，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學習ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。
回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領(lǐng)導的要求、先進醫(yī)院的'管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學習，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓學習，將所學的知識應(yīng)用到工作中。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 4
20xx年在院領(lǐng)導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學習了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图殑t》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的'簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。
5、加強門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。
6、加強對各科質(zhì)控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質(zhì)量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負責人，按本院《醫(yī)院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 5
病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標，建立質(zhì)量標準，完善各項規(guī)章制度，進行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價工作結(jié)果，進行總結(jié)和反饋，達到促進醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平的目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高，實現(xiàn)了無丙級病案，甲級病案率達到100%，在歷年的檢查和評審中均順利通過，并獲得好評。20xx年病案委員會主抓了以下工作：
1.嚴格執(zhí)行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達標。
建立了三級病案質(zhì)量監(jiān)控制度，專人負責，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)院病歷管理制度》的.要求，對每位醫(yī)生的病歷進行檢查，每月將問題以書面形式反饋給相關(guān)科室的主任、本人和主管院長，科室建立點評制度，及時整改。
2.建立以院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴格把關(guān)。
病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室及時改正。把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。病案質(zhì)控人員每月一次對歸檔病歷和住院病歷進行檢查，指出每份病歷的缺陷，以書面形式交給科主任，通過分析、講評有效地提高了病案質(zhì)量。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學習強調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。
強化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進行經(jīng)常性的督導和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個較高的起點。
4.重視病案管理人員的培訓，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，按規(guī)定要求為病人提供病案復(fù)印服務(wù)。
加強病案首頁計算機管理，認真做好病案統(tǒng)計工作。針對醫(yī)生對診斷標準掌握不到位，書寫不規(guī)范，責任心不強等問題，配合每一次上級主管部門檢查，及時對醫(yī)生進行反饋，
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 6
作為醫(yī)院出納、庫管及病案統(tǒng)計，我在收付、反映、監(jiān)督和管理四個方面盡到了應(yīng)盡的職責，過去的一年在不斷改善工作方式方法的同時，為醫(yī)院做好管家婆，通過努力，較好的完成了各項工作任務(wù)，取得了的一定成績，現(xiàn)就20xx年個人工作情況總結(jié)如下：
一、日常出納工作：
1、嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，及時辦理日常現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)做到日清月結(jié)，防止發(fā)生不必要的損失、浪費，確保庫存現(xiàn)金的安全。
2、及時收回醫(yī)院各項門診和住院收入，負責日報表與現(xiàn)金繳款單匯總、核對審核，保證收入的完整性。
3、根據(jù)會計提供的依據(jù)，井然有序地完成了員工工資發(fā)放和其它費用開支的支付工作。
4、認真審核每筆業(yè)務(wù)的原始憑證及其附件的正確性、合法性、規(guī)范性。檢查報銷手續(xù)是否齊全。對不符手續(xù)的憑證項目不預(yù)付款。
5、根據(jù)審核過的各種收入、支付原始憑證及時編制記賬憑證并加以整理、裝訂。
6、每月按照稅法規(guī)定及時做好代扣、代繳個人所得稅，以及社會勞動保險的繳納并做好申報工作。
二、日常庫管工作：
1、通過建立嚴格的驗收入庫制度，在做到入庫藥品、衛(wèi)材、物資保質(zhì)保量時，對入庫物品按類上架存放，做到堆放整齊，同品集中，分地儲存。
2、對各類物品勤檢查，勤維護，勤保潔，為醫(yī)院各科室提供了更好的后勤保障和服務(wù)。
3、遵循“先進先出”的原則，加強藥品、衛(wèi)材、物資的.效期管理。嚴格進行物資的驗收，保證用品的安全。
4、做好貨品的進銷（出）存工作，做好日清月結(jié)，拒絕糊涂賬。每天必須及時把貨品出入庫錄入庫管系統(tǒng)，每月及時核對賬目，確保帳物相符。
5、做好每個月藥品、衛(wèi)材、物資盤點，以便財務(wù)做好核算工作。
三、病案統(tǒng)計工作：
1、每月及時整理住院病歷，按統(tǒng)籌性質(zhì)分類分別報送有關(guān)部門進行審核。回收的病歷整理、歸檔，保證每份病歷的完整性。
2、嚴格履行統(tǒng)計工作制度，準確、按時完成日報、月報、年報的網(wǎng)絡(luò)直報。做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。
3、定期或不定期做好統(tǒng)計信息反饋工作。為醫(yī)院管理者了解情況、作出決策、指導工作、制定和檢查計劃執(zhí)行情況提供統(tǒng)計依據(jù)。
總之，在過去的一年里，我雖然取得了一些成績，但在工作中也存在不足之處。
一、在業(yè)務(wù)知識和管理經(jīng)驗上與要求還存有一定的差距。
二、開展工作的思路還不夠?qū)拸V，工作缺乏創(chuàng)新精神。
三、日常工作中有些做的不夠細致、深化，管理停留表面。
針對這些問題，我會在2020年進一步加以提高和改進。在繼續(xù)做好財務(wù)基礎(chǔ)及核算工作的同時，加強財務(wù)與其他科室之間的溝通聯(lián)系工作。創(chuàng)新思路，加強財務(wù)管理和監(jiān)督工作，查疏堵漏，把工作做深做細，加強財務(wù)收支監(jiān)管力度，確保醫(yī)院收入不外流，醫(yī)院資金能夠合理有效的運轉(zhuǎn)使用，使醫(yī)院效益最大化。同時也希望院領(lǐng)導能多給一些財務(wù)人員學習的機會，使我院的財務(wù)工作再上新的臺階。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 7
冬去春來，轉(zhuǎn)眼間我來到工人醫(yī)院已經(jīng)四個月了。在這四個月中，有初到新環(huán)境的不適，有掌握新知識的喜悅，有與同事共同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20xx年已然開始了，現(xiàn)在就這段時間的工作總結(jié)一下。
作為一名試用期病案員，從沒接觸過病案工作到一步步熟悉病歷復(fù)印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關(guān)重要的作用。它涉及病患的費用報銷，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項涉及醫(yī)務(wù)安全的'工作。
病案室是醫(yī)院的窗口，病案員的工作也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體素質(zhì)、效率和服務(wù)。在工作中經(jīng)常會遇到相關(guān)部門進行病歷檢查、外地病患家屬臨時復(fù)印病歷、慢病辦理時期病患家屬大量復(fù)印病歷的情況。面對這些急性大量工作時，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點來查找病例的情況。記得有一次醫(yī)保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個小時我和同事們在兩個小時內(nèi)完成了查找病歷工作。偶爾還會遇到態(tài)度不好的醫(yī)患家屬，但我們都是本著服務(wù)的態(tài)度，耐心、平心靜氣的進行接待。通過經(jīng)歷這些，讓我更加體會到了作為一名病案員身上擔負的責任，作為一名窗口人員我應(yīng)有的工作態(tài)度和工作熱情。
這四個月是學習的四個月，是成長的四個月，在這四個月中我也發(fā)現(xiàn)了身上的不足。有更多的醫(yī)務(wù)知識需要我去學習，我處理某些與病患溝通上經(jīng)驗還是不足等。為了以后更好的工作，我準備突出做好以下幾個方面：向其他的同事學習她們身上更多的處理問題經(jīng)驗，多看多學多做；系統(tǒng)學習相關(guān)病歷知識、條款，醫(yī)務(wù)知識，創(chuàng)新工作方法，提高工作效率；更加提高自己對病案工作的熱情，用心服務(wù)。
在接下來的工作中，我會更加努力，多向同事學習，多向領(lǐng)導匯報，及時糾正和彌補自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會做得更好！
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 8
20xx年上半年，在院領(lǐng)導的大力支持下，在科長的正確帶領(lǐng)下，病案室人員明確工作重點，落實各項工作任務(wù)，全面履行工作職責，為臨床一線和病人服好務(wù)。現(xiàn)將半年工作情況總結(jié)如下：
一、業(yè)務(wù)工作完成情況
上半年病案室完成了3287份病歷的回收、編碼錄入、歸檔上架工作；借閱病歷555份（季度評審467份）。復(fù)印病歷846次。通過四川省衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)綜合采集網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報西醫(yī)病案首頁3287份，平均分96分（目標分90分），產(chǎn)婦分娩上報195人。月報、季報、實時報按時高質(zhì)量完成上報。每月對醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進行監(jiān)測并撰寫分析報告。
二、存在的.問題
（一）全院病歷回收期（7天）歸檔率低(婦產(chǎn)科除外)。
（二）病歷書寫存在不足：
一是缺項；
二是邏輯錯誤；
三是外傷原因很籠統(tǒng)；
四是編碼不夠準確；
五是粗心。
（三）病歷存放空間不足。因今年上半年業(yè)務(wù)量相比較大，病案室空間嚴重不足，立體檔案柜一個裝1000份，現(xiàn)只剩余9個檔案柜，最多只能裝1年半時間就全部用完了。而病歷保存期限是30年。
（四）統(tǒng)計工作不重視。醫(yī)療統(tǒng)計重視度不高，收集報表數(shù)據(jù)較之困難。
三、改進措施
下半年，針對上述存在的四個問題努力尋求解決辦法，提出整改措施。
一是學習并落實病案管理制度，逗硬獎懲；
二是提高病歷評審范圍，對個別問題病歷抓重點；
三是病案室空間不足，立體柜嚴重不足，須購買；
四是加強對統(tǒng)計工作的宣傳，提高認識，把握數(shù)據(jù)質(zhì)量，統(tǒng)計工作納入科室績效考核。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 9
一、開展工作
1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點，及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不斷進行完善和補充，使我院病案首頁上傳率和準確率都達到了100%。
2.在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)
三級醫(yī)院績效考核55項指標有26項直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的`準確性、科學性和邏輯性，我們開展了以下工作。
①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行病案首頁規(guī)范填寫的培訓。
②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務(wù)科，對各科室進行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問題
1.三級公立醫(yī)院績效考核指標中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計人員因檢索條件不同導致數(shù)據(jù)不一致。
2.手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導致數(shù)據(jù)無法準確統(tǒng)計。
3.目前病案人員配備嚴重不足。無法進行崗位分組，并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計人員和編碼人員。科室目前7人，3人負責質(zhì)控（醫(yī)療2人，護理1人），統(tǒng)計1人，編碼3人，同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報統(tǒng)計指標，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計人員僅有1人，非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、工作計劃
1.進一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責任層層落實到個人，明確責任，進一步加大獎懲力度，注重規(guī)范化培訓。
2.配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員，充實到病案科來。
3.加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓，分批組織編碼人員外出學習，提高自身業(yè)務(wù)水平。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 10
20xx年統(tǒng)計工作量大增，新增了14個病區(qū)，其中門診人次1224594，同比增加7%；出院病人57580，同比增加36%；手術(shù)15369，同比增加17%；醫(yī)療技術(shù)349076，同比增加18%。統(tǒng)計項目新增了病區(qū)分項收入、手術(shù)操作、單病種以及腦科醫(yī)院等指標。在各部門的大力配合下，計劃中的統(tǒng)計工作順利完成，還完成了許多臨時性、突擊性統(tǒng)計任務(wù)，新增腦科醫(yī)院綜合統(tǒng)計，超額完成統(tǒng)計任務(wù)13%。現(xiàn)在匯報如下。
一、日常工作完成情況：
1、完成網(wǎng)絡(luò)日報表審核360余份，門診部分、臨床部分，雖然因為新程序太亂，但是沒有出現(xiàn)差錯；急診部分、麻醉科手術(shù)部分也不錯。
2、完成醫(yī)療業(yè)務(wù)月度統(tǒng)計報表12份，掛到網(wǎng)上12份；完成季度報表4份，掛到網(wǎng)上4份；完成半年報和年報各一份，掛到網(wǎng)上2份；完成醫(yī)療技術(shù)、門診疾病、手術(shù)月度資料收集、登記、制表；完成醫(yī)院人事、醫(yī)療、護理、財務(wù)、基建、設(shè)備、病案等衛(wèi)生部月度、季度報表資料的收集上報；完成住院病人信息的季度匯總上報。
3、完成門診人次各個專業(yè)、出院人次各個病區(qū)、主要醫(yī)療技術(shù)項目同期對比排序分析18份。完成臨床6大指標同期對比分析18份，其中1—12月的月度分析各一份，季度4份，半年報1份，年報1份，都公布到網(wǎng)上。
4、完成出院病人統(tǒng)計指標審閱5.7萬余人次。
5、完成其他一些臨時性任務(wù)。譬如三甲醫(yī)院運行指標月度對比分析。
二、重點工作完成情況：
1、今年新增14個病區(qū)，換了新病案首頁，工作量大增，指標混亂，為此，修改了醫(yī)務(wù)統(tǒng)計程序，編制了新的報表，完成20xx年的第1—2季度報、半年報同期對比一份，并且都轉(zhuǎn)換成網(wǎng)頁掛到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上。
2、完成衛(wèi)生部月度、季度綜合報表資料的收集、按時上報，并獲得滿意證明。
3、完成20xx第1—2季度、半年醫(yī)療技術(shù)項目匯總制表；門診疾病月度資料收集、登記、制表；半年醫(yī)務(wù)數(shù)量質(zhì)量指標統(tǒng)計，并匯報給門診部、經(jīng)營管理部、臨床和醫(yī)務(wù)部以及財務(wù)科等合作單位。
4、完成新一年度醫(yī)院報表網(wǎng)頁的編寫和發(fā)布以及應(yīng)用。配合精細化管理年，完成中心醫(yī)院精細化管理統(tǒng)計室工作運行作業(yè)書。
5、擠時間積極學習講話和文件，走群眾路線，從嚴治黨。
三、突擊性統(tǒng)計任務(wù)：
20xx年的2月份為財務(wù)科年度財務(wù)分析統(tǒng)計5年的門診人次、手術(shù)人次等數(shù)據(jù)；為醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管部、臨床病區(qū)，統(tǒng)計省市重點專業(yè)科室評審所需要的'單病種、門診、手術(shù)等五年數(shù)據(jù)對比。6月份為醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計1—5月份主要醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)對比分析，為院辦統(tǒng)計1—6月門診和住院日報資料同期對比分析；7月份為醫(yī)院編寫醫(yī)務(wù)統(tǒng)計調(diào)查，統(tǒng)計新計生部新的手術(shù)操作項目；為腦科醫(yī)院六個病區(qū)單獨編寫統(tǒng)計程序，并提供相關(guān)醫(yī)務(wù)統(tǒng)計報表；11月份，與濱海公安局合作，對照新標準，糾正了40名身份證號錯誤，7項設(shè)備錯誤，為迎接全省醫(yī)院技術(shù)規(guī)模評價做好了數(shù)據(jù)準備。
四、20xx年度計劃
20xx年的院內(nèi)統(tǒng)計報表受到院內(nèi)門診部、醫(yī)務(wù)部、臨床科室、財務(wù)科、經(jīng)營管理部和臨床各病區(qū)等部門的一致稱贊，上報統(tǒng)計報表受到了東營區(qū)計生局、東營市計生局、山東省計生廳和國家計生部的肯定，經(jīng)濟指標省內(nèi)第十位。20xx年也不能落后。
1、計劃完成網(wǎng)絡(luò)日報表審核366份，門診部分、臨床部分，預(yù)防和糾正出現(xiàn)的漏報、遲報現(xiàn)象。
2、計劃完成醫(yī)療業(yè)務(wù)月度統(tǒng)計報表12份，掛到網(wǎng)上12份；完成季度報表4份，掛到網(wǎng)上4份；完成半年報和年報各一份，掛到網(wǎng)上2份；完成醫(yī)療技術(shù)、門診疾病、手術(shù)月度資料收集、登記、制表；完成醫(yī)院人事、醫(yī)療、護理、財務(wù)、基建、設(shè)備、病案等衛(wèi)生部月度、季度報表資料的收集上報；完成住院病人信息的季度匯總上報。
3、計劃完成門診人次各個專業(yè)、出院人次各個病區(qū)、主要醫(yī)療技術(shù)項目同期對比排序分析18份。完成臨床6大指標同期對比分析18份，其中1—12月的月度分析各一份，季度4份，半年報1份，年報1份，都公布到網(wǎng)上。
4、計劃完成出院病人統(tǒng)計指標審閱7萬余人次。
5、積極完成上級下達的其他一些臨時性突擊性統(tǒng)計任務(wù)。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 11
一、優(yōu)化完善業(yè)務(wù)流程，提高工作績效
協(xié)同信息科一起，反復(fù)校對、提出修改建議，為校準信息平臺的數(shù)據(jù)做了大量工作。推動并完成以“電子表格每月上報病區(qū)工作量”的方式代替運行了10多年的“紙質(zhì)表格每日上報數(shù)據(jù)”，極大得提高了護士的工作效率及準確率。 另外，針對醫(yī)院統(tǒng)計工作實踐加以總結(jié)，找差距，想辦法，進一步提高醫(yī)院統(tǒng)計工作的質(zhì)量與效率，如多次提出有關(guān)系統(tǒng)優(yōu)化需求建議等。
二、對外統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、按時報送
統(tǒng)計工作堅持以數(shù)據(jù)質(zhì)量為中心，準時報送為目標，扎實開展常規(guī)統(tǒng)計工作。按期完成國家、部門與地方的.統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，及時完成并報送國家法定報表和醫(yī)院內(nèi)部報表。包括：每月完成12種不同種類的報表；每季完成20種以上的不同種類的報表；每半年需完成30種不同種類的報表；每年需完成38種不同種類的報表。
三、對內(nèi)配合各科室提供數(shù)據(jù)支撐
如院辦、科教科、財務(wù)科、信息科、醫(yī)保辦等，完成了浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地檢查、浙江省成本與價格監(jiān)測、浙江省醫(yī)療機構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備申請、重點專科檢查、抗菌藥物管理調(diào)查等多項重要工作。
四、深挖數(shù)據(jù)可利用性
為提高數(shù)據(jù)可利用率，通過制作數(shù)據(jù)分析、PPT展示等方式，為院領(lǐng)導、臨床各科室、各類會議、考核等提供數(shù)據(jù)分析。
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20xx年，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作在醫(yī)院的領(lǐng)導下，在全院職工的大力支持配合下，我堅持以科學發(fā)展觀，以抓統(tǒng)計信息基礎(chǔ)工作，求真務(wù)實，努力做到工作思路有突破，工作方式有特色，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的新局面。經(jīng)過辛勤努力，較圓滿地完成了全年衛(wèi)生統(tǒng)計工作，現(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：
一、不斷提高自身素質(zhì)，優(yōu)化軟件環(huán)境。
統(tǒng)計工作是一項責任性強，業(yè)務(wù)性強，工作量大的差事，需要一支政治合格、作風優(yōu)良、業(yè)務(wù)過硬、管理有方的工作隊伍，院領(lǐng)導高度重視，為進一步提高基礎(chǔ)信息質(zhì)量，使我院能及時發(fā)現(xiàn)問題，并加以解決。統(tǒng)籌兼顧、分布實施、統(tǒng)一平臺、資源共享、統(tǒng)一管理、安全保密為前提的統(tǒng)計分析、季度年度報表。領(lǐng)導也對統(tǒng)計工作非常重視，加強對統(tǒng)計工作的考核力度，切實解決統(tǒng)計工作中遇到的困難。領(lǐng)導高度重視為統(tǒng)計工作營造了良好的工作環(huán)境。
二、扎實開展日常工作
統(tǒng)計工作可以說是衛(wèi)生系統(tǒng)的一個窗口，為使之成為一個文明窗口，我兢兢業(yè)業(yè)在以下兩個方面努力。
一是勤于學習，提高素質(zhì)。從事統(tǒng)計工作必須熟練掌握、精通統(tǒng)計工作的各項業(yè)務(wù)工作，能及時準確地解答各種工作中存在的問題，因此我非常注重學習，潛心鉆研業(yè)務(wù)不斷提高自己的`工作能力。
二是堅守崗位，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。統(tǒng)計工作工作量大，指導信息引導服務(wù)工作，保證了本轄區(qū)計算機信息網(wǎng)絡(luò)暢通。
通過一年的努力，我的工作取得了一些新進展，但面臨的工作任務(wù)仍然十分艱巨，形勢不容樂觀。具體表現(xiàn)為：
一是素質(zhì)還有待進一步提高，責任性還有待進一步加強，一另一方面他對統(tǒng)計業(yè)務(wù)還不是很熟悉，業(yè)務(wù)水平不高、統(tǒng)計口徑不熟，容易造成漏報現(xiàn)象。
二是由于專業(yè)結(jié)構(gòu)的局限，計算機應(yīng)用水平不高、發(fā)揮作用不強與上級要求相差較遠。
三是統(tǒng)計質(zhì)量不高。仍然存在統(tǒng)計錯報現(xiàn)象。今后，我要提高業(yè)務(wù)水平和增強操作能力，爭取為領(lǐng)導決策提供更加可靠、及時的依據(jù)，努力配合我市統(tǒng)計工作的創(chuàng)建工作。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 13
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務(wù)，促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠發(fā)展，平穩(wěn)運行。
一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術(shù)的編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時上報國家衛(wèi)生部、統(tǒng)計局布置的各項報表，對報表中的`各項指標和統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 14
還沒來得及說再見便要離開科室了，但記憶是永久存在的。冰冷的檢查室(機器的環(huán)境維護和保養(yǎng))、帥帥的老鄉(xiāng)師兄、熱情活潑的桑老師、細心教導的陳老師，一切都還歷歷在目。
剛到科室時便與往常一般先辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，隨后陳老師便帶著我轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)各個檢查室，分別是DR室、CT室、MRI室等，還特別強調(diào)了防輻射意識跟MRI的安全隱患。印象深刻的是科室里各位老師的分工很明確，需要時互幫互助，這樣的團隊精神讓人倍感親切與溫暖。
隨即迎來的是一張張既熟悉又陌生的片子，頸椎的、腰椎的、顱腦的等等，而此刻只有兩個字可以形容――不懂。理論知識再好，久而不練定是荒廢。老師見我一臉迷茫，細心且耐心了給我講起了片子。偶爾下班以后還會聽他講起他的學醫(yī)經(jīng)歷，他說：“路要怎么走在于自己，而他所能做的就是讓我們少走彎路，今天你多學一點，明天病人就好的快一點”。治病救人是醫(yī)生的使命也是責任，作為一名臨床醫(yī)生，在影像方面又該怎么做?
一、需正確的.選擇病人所需的檢查項目。
如病人今日咳嗽、咳痰，則首選DR檢查其肺部是否炎癥感染，而CT檢查用于鑒別診斷或進一步診斷。
二、申請檢查單需簡要描述重點病史。
如摔倒哪個部位先著地、摔傷時間等等這些重要的病史信息，這樣一來，便有利于影像科醫(yī)生更快、更準確的判斷。
三、掌握各個影像的特點及診斷。
在醫(yī)院，時間就是生命，讀懂影像知識，掌握患者的生理及病理因素，及時診斷，及時用藥。
兩周的生活接近尾聲了，同時也迎來了首屆“8·19醫(yī)師節(jié)”，陳老師將自己的節(jié)目安排在了最后一個，說道“等我寫完報告再去”，舞臺上的他熱情奔放，電腦前的他一絲不茍，這就是醫(yī)生。
鋪路者的路盡管艱辛，但初心不變，愿我們每一個人都能成為鋪路者。
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié) 15
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務(wù)，促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運行。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開業(yè)前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
1、病案室的庫房改造建設(shè)工作。
原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調(diào)。
由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。
2、病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。
病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設(shè)備。
考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
3、積極與臨床各科室進行交流溝通。為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的意見。
二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規(guī)章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。
1、出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。
2、歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。
病案保存。病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼。
1、手術(shù)操作分類對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至2018年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。
2、病歷終末質(zhì)檢方面。我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫(yī)生進行督導，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進行統(tǒng)一糾正。
3、借閱和復(fù)印。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上，我們嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。
4、關(guān)于報表。每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達到了更好的'效果。
1、實行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則。
2、采用色標歸檔病案。我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
3、病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。
4、在我們職責的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整;是否缺各種醫(yī)療文書;醫(yī)療文書是否漏簽名;檢查是否夾錯他人報告單;檢查報告單是否偽造;以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。
5、更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
6、病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業(yè)務(wù)學習的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于2018年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學術(shù)交流大會，同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在2019年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓學習機會，考編碼員資格證。
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