內(nèi)科院感年度工作總結(jié)（通用13篇）
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)一般是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的內(nèi)科院感年度工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 1
一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：20xx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為1.98%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的`減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄，同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、 個(gè)別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 2
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的.落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 3
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的.問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 4
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、根據(jù)實(shí)際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。
2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。
7、對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的'手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強(qiáng)對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識(shí)
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了專科院感知識(shí)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計(jì)委“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動(dòng)、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗(yàn)收。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 5
院內(nèi)感染工作在中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科及個(gè)相關(guān)科室的積極協(xié)作下，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標(biāo)監(jiān)測以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現(xiàn)將這一年工作總結(jié)匯報(bào)如下。
一、工作有計(jì)劃有總結(jié)。
今年召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議1次，分別就20xx年工作總結(jié)、20xx年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃等幾個(gè)內(nèi)容，專門研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。
二、服務(wù)臨床。
20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項(xiàng)制度及進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、指導(dǎo)臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，對存在不足的地方進(jìn)行積極整改。
對亮點(diǎn)予以表揚(yáng)，每個(gè)月對醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測信息、病例監(jiān)測分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。
四、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。
1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。
2、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。市防疫站每月對重點(diǎn)科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。這一年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內(nèi)共114次，合格率為100%。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范。
制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時(shí)上報(bào)院感病例。
六、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
制定了抗生素分級使用，使用sop以及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等。
七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。
這一年度完成包括抗生素、院感及醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)制度在內(nèi)的培訓(xùn)共3次，工勤人員院感法律法規(guī)培訓(xùn)1次，同時(shí)有4人次參加包頭市衛(wèi)生局舉辦的市級院感崗位培訓(xùn)2次。
八、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。
管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責(zé)、廢物分類收集處置流程、運(yùn)送路線、交接登記等規(guī)程，護(hù)理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。
九、存在的問題：
1、由于醫(yī)院條件限制，有部分工作開展不到位。
2、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室各項(xiàng)記錄不及時(shí)不完善。
3、在院感的投入上還要加強(qiáng)，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的`應(yīng)用等，如有損壞需及時(shí)維修。
4、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時(shí)候分類不認(rèn)真，護(hù)工有時(shí)候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送，個(gè)人防護(hù)不注意。
5、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。
醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴(yán)重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們醫(yī)院對感染工作沒有高度重視，
因此，在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制作做得更好。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 6
一年的工作快接近尾聲了，三甲復(fù)評也即將到來，這不僅給我個(gè)人也給內(nèi)五科全體人員帶來了緊迫感。在醫(yī)院感染管理中，由于護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護(hù)士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的教訓(xùn)與培訓(xùn)，增強(qiáng)感染意識(shí)，并體現(xiàn)在護(hù)士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導(dǎo)也相當(dāng)重視這項(xiàng)工作，制定了考核計(jì)劃并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。內(nèi)五科是文明科室，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室，是市級重點(diǎn)科室，我想說院感防范從我科做起，從我從你做起!感想如下：
一、護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
護(hù)理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動(dòng)靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中必須有強(qiáng)烈的無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、護(hù)士在臨床護(hù)理中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
1、預(yù)防肺部感染加強(qiáng)病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護(hù)理時(shí)對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚(yáng)。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵(lì)勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2、預(yù)防泌尿系感染對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時(shí)行會(huì)陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。
3、預(yù)防胃腸道感染做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。
4、預(yù)防血管相關(guān)感染在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動(dòng)靜脈插管時(shí)，要嚴(yán)格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護(hù)理。
5、預(yù)防手術(shù)切口感染做好手術(shù)前病人皮膚的準(zhǔn)備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時(shí)注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時(shí)，皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護(hù)士的準(zhǔn)備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護(hù)理，如護(hù)理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。
6、預(yù)防皮膚感染做好危重、臥床病人的皮膚護(hù)理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個(gè)部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進(jìn)一步損傷和感染。
三、護(hù)士在醫(yī)療器械的處理中嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生
醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行20xx版《消毒技術(shù)規(guī)范》中選擇消毒、滅菌方法的原則，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。
四、護(hù)士在抗菌藥物使用中嚴(yán)防醫(yī)院感染的`發(fā)生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個(gè)不爭的事實(shí)，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護(hù)士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則。
五、注意抗菌藥物的給藥時(shí)間
給藥時(shí)間最好根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間)來決定，較適宜的給藥間隔時(shí)間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。
六、注意抗菌藥物的配伍問題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當(dāng)，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細(xì)菌耐藥。
七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)
護(hù)士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。
八、護(hù)士在工作中嚴(yán)防意外傷害引起自身醫(yī)院感染
醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，因此，護(hù)士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴(yán)防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當(dāng)嚴(yán)峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識(shí)需進(jìn)一步提高。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復(fù)評做好準(zhǔn)備工作。我堅(jiān)信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 7
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的'全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，對重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度，加強(qiáng)對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，這一年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級檢查共計(jì)次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科這一年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核
堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測評價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點(diǎn)：
1、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 8
20xx年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的'工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%。
⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，合格并有記錄。
⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時(shí)間，使用不超過4h。
⑺無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對不足之處有：
①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象
②紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤
③小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低護(hù)理切口感染率，確保護(hù)理能在一個(gè)安全，無菌狀態(tài)下進(jìn)行。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 9
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。
二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對存在的問題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測：
對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報(bào)率的監(jiān)測：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查：
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。，調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測：
1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做b—d試驗(yàn)，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn)，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 10
一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計(jì)劃，積極、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，圓滿完成了20xx年的各項(xiàng)工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報(bào)如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。
不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士長或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。
三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)，并做好各項(xiàng)消毒記錄。
1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)及考核。
按時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工作，全年共進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次，分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷，成績較好;針對層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果。
五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報(bào)率0.007%。
2、按時(shí)完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計(jì)劃從9月25日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標(biāo)性監(jiān)測，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的感染管理。
根據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃、有安排，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項(xiàng)專管，持續(xù)改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
八、加強(qiáng)對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中
空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達(dá)100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的.使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。并為收集專職人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。加強(qiáng)對工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。
在手足口病、h7n9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強(qiáng)對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進(jìn)行常規(guī)督查，抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。
開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓展感控專業(yè)知識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 11
在過去的一年里，內(nèi)科始終將醫(yī)院感染防控工作作為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心環(huán)節(jié)之一，秉持“預(yù)防為主、規(guī)范操作、嚴(yán)格監(jiān)控”的原則，全方位、多舉措筑牢院感防控防線，確保患者安全就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)將本年度內(nèi)科院感工作總結(jié)如下：
一、工作概況
1. 組織架構(gòu)與制度完善
成立了內(nèi)科院感管理小組，由科主任擔(dān)任組長，護(hù)士長及各醫(yī)療護(hù)理骨干為成員，明確職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本科室日常院感防控工作的`組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督與落實(shí)。依據(jù)國家衛(wèi)健委相關(guān)規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度，修訂并細(xì)化內(nèi)科專屬的院感防控手冊，涵蓋病房管理、醫(yī)療器械消毒滅菌、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物處理等各項(xiàng)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)，確保每項(xiàng)工作有章可循、有據(jù)可依。
2. 人員培訓(xùn)與教育強(qiáng)化
將院感知識(shí)培訓(xùn)納入科室常態(tài)化學(xué)習(xí)體系，全年累計(jì)組織各類培訓(xùn)xx場次，涵蓋全體醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等在內(nèi)的科室全員。培訓(xùn)內(nèi)容豐富多樣，既包括基礎(chǔ)的院感防控理論，如醫(yī)院感染的定義、常見病原體傳播途徑等，也聚焦臨床實(shí)踐關(guān)鍵環(huán)節(jié)，像無菌操作技術(shù)、多重耐藥菌防控策略等。通過邀請?jiān)焊袑＜沂谡n、播放教學(xué)視頻、開展實(shí)地操作演練等多元方式，提升培訓(xùn)效果，經(jīng)考核，科室人員院感知識(shí)知曉率達(dá)xx%以上，操作技能達(dá)標(biāo)率超xx%。
二、防控工作開展情況
1. 病房環(huán)境與消毒管理
嚴(yán)格把控病房環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，每日定時(shí)對病房地面、桌面、床欄等高頻接觸表面進(jìn)行清潔消毒，采用含氯消毒劑規(guī)范配比擦拭，累計(jì)消毒頻次達(dá)xx次/日；定期開展病房空氣消毒，借助紫外線燈照射、空氣消毒機(jī)循環(huán)凈化等方式，確保空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，每月進(jìn)行空氣采樣監(jiān)測，合格率穩(wěn)定在xx%以上。對于患者使用過的被服、床單等織物，嚴(yán)格執(zhí)行“一用一換一消毒”原則，由專人收集運(yùn)送至洗衣房集中處理，杜絕交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
2. 醫(yī)療器械與物品消毒滅菌
依據(jù)醫(yī)療器械危險(xiǎn)程度分類，制定差異化消毒滅菌方案。對于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、穿刺針等，統(tǒng)一送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，嚴(yán)格遵循清洗、消毒、滅菌流程，采用高溫高壓蒸汽滅菌法處理，確保滅菌效果監(jiān)測合格后方投入使用，全年滅菌合格率達(dá)xx%；中度危險(xiǎn)性物品，像胃鏡、喉鏡等內(nèi)鏡設(shè)備，在使用后即刻進(jìn)行床旁預(yù)處理，隨后轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心，按規(guī)范流程進(jìn)行徹底清洗、消毒、高水平消毒或滅菌處理，定期開展微生物監(jiān)測，保障消毒質(zhì)量可靠。
3. 手衛(wèi)生依從性提升
在科室各診療區(qū)域醒目位置，廣泛張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)、標(biāo)識(shí)，配備充足的手消毒劑、洗手設(shè)施，營造良好手衛(wèi)生氛圍。通過定期開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，采用現(xiàn)場觀察、隱蔽攝像等方式，統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋糾正，并將手衛(wèi)生依從性納入個(gè)人績效考核指標(biāo)，激勵(lì)全員養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣，目前科室整體手衛(wèi)生依從率攀升至xx%，較去年同期提高了xx個(gè)百分點(diǎn)。
4. 醫(yī)療廢物規(guī)范處理
加強(qiáng)對醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存全過程管理，組織科室人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確醫(yī)療廢物分為感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類，各診療單元配備專用醫(yī)療廢物收集容器，嚴(yán)格按類別分裝，張貼警示標(biāo)識(shí)。安排專人負(fù)責(zé)定時(shí)收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，與醫(yī)院廢物暫存處做好交接登記，確保日產(chǎn)日清，全年醫(yī)療廢物處理規(guī)范率達(dá)xx%，有效防范醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致的二次污染與感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、院感監(jiān)測與數(shù)據(jù)分析
1. 目標(biāo)性監(jiān)測實(shí)施
重點(diǎn)開展了對住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌感染情況、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）等目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。全年累計(jì)監(jiān)測住院患者xx人次，醫(yī)院感染發(fā)病率控制在xx%以內(nèi)，低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；檢出多重耐藥菌感染患者xx例，均及時(shí)采取接觸隔離措施，防控傳播擴(kuò)散，未引發(fā)科室暴發(fā)流行；CLABSI、CAUTI 發(fā)生率分別較去年同期下降了xx%、xx%，彰顯防控措施有效性。
2. 數(shù)據(jù)分析與反饋整改
定期對院感監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析，繪制趨勢圖、對比表等，直觀呈現(xiàn)院感防控態(tài)勢。每月召開科室院感管理小組會(huì)議，深入剖析院感事件發(fā)生原因、潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，針對問題制定整改措施，明確責(zé)任人和整改期限，持續(xù)跟進(jìn)整改成效，形成閉環(huán)管理，不斷優(yōu)化防控策略，提升防控精準(zhǔn)度。
四、工作成效
1. 感染率顯著降低
通過嚴(yán)格且系統(tǒng)的院感防控舉措，內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染率得到有效控制，與上一年度相比，總體感染率下降了xx%，多重耐藥菌感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等重點(diǎn)防控類型感染率降幅更為明顯，極大減輕了患者痛苦，縮短住院周期，降低醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全。
2. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升
良好的院感防控工作助力內(nèi)科整體醫(yī)療質(zhì)量邁上新臺(tái)階，減少因感染導(dǎo)致的治療中斷、病情惡化等不良事件發(fā)生，提升診療效果，患者滿意度從去年的xx%提升至今年的xx%，同時(shí)也增強(qiáng)了科室在醫(yī)院內(nèi)部及周邊區(qū)域的口碑與影響力，吸引更多患者前來就醫(yī)。
知識(shí)拓展與持續(xù)改進(jìn)
1. 知識(shí)拓展
積極關(guān)注國內(nèi)外院感防控前沿研究成果、新出臺(tái)法規(guī)政策，選派科室骨干參加各類院感學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)研討會(huì)xx人次，帶回先進(jìn)理念與實(shí)用技術(shù)，如新型消毒滅菌方法、智能化院感監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)用等，并及時(shí)在科室內(nèi)部分享推廣，拓寬全員知識(shí)面，緊跟時(shí)代步伐優(yōu)化防控工作。
2. 持續(xù)改進(jìn)
定期開展科室院感防控工作自查自糾活動(dòng)，邀請醫(yī)院院感科專家進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)評估，虛心接受意見建議，梳理問題清單，從制度流程、人員操作、設(shè)施設(shè)備等多維度剖析根源，制定針對性改進(jìn)方案，持續(xù)完善防控機(jī)制，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，推動(dòng)院感防控工作長效化、高質(zhì)量發(fā)展。
五、存在問題與改進(jìn)措施
1. 存在問題
部分人員防控意識(shí)仍待加強(qiáng)：盡管經(jīng)過多次培訓(xùn)，仍有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員在繁忙時(shí)段對手衛(wèi)生重視程度不夠，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范操作行為；部分新入職護(hù)士對醫(yī)院感染防控細(xì)節(jié)把握不足，如醫(yī)療器械消毒后存放時(shí)限知曉不準(zhǔn)確。
防控設(shè)施設(shè)備存在短板：個(gè)別病房洗手設(shè)施老化，水流不暢、水溫調(diào)節(jié)困難，影響手衛(wèi)生執(zhí)行效果；部分區(qū)域紫外線燈使用年限較長，輻照強(qiáng)度衰減，消毒效能降低。
多部門協(xié)同機(jī)制需優(yōu)化：在應(yīng)對涉及多科室交叉感染問題，如患者轉(zhuǎn)科過程中信息溝通、防控銜接等環(huán)節(jié)，內(nèi)科與其他科室、醫(yī)院院感科之間協(xié)同配合還不夠緊密高效，存在信息滯后、措施落實(shí)不到位現(xiàn)象。
2. 改進(jìn)措施
強(qiáng)化人員意識(shí)與技能培訓(xùn)：創(chuàng)新培訓(xùn)方式，采用情景模擬、案例復(fù)盤等形式，加深人員對院感防控重要性認(rèn)知，定期組織防控技能考核，將考核成績與績效掛鉤，對不達(dá)標(biāo)的人員加強(qiáng)輔導(dǎo)補(bǔ)考，直至達(dá)標(biāo)；針對新入職人員制定專屬帶教計(jì)劃，一對一指導(dǎo)，確保熟練掌握防控要點(diǎn)。
更新完善設(shè)施設(shè)備：定期排查科室防控設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況，建立維護(hù)保養(yǎng)臺(tái)賬，及時(shí)更換老化損壞的洗手設(shè)施、紫外線燈等，預(yù)算申請購置智能化手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備、新型空氣消毒凈化設(shè)備，提升防控硬件水平。
優(yōu)化多部門協(xié)同機(jī)制：參與制定醫(yī)院多部門院感防控協(xié)同工作規(guī)范，明確轉(zhuǎn)科、會(huì)診等關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息傳遞流程、防控責(zé)任界定；定期召開多部門聯(lián)席會(huì)議，分享交流院感防控經(jīng)驗(yàn)心得，共同探討解決協(xié)同難題，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作，形成強(qiáng)大防控合力。
回顧全年內(nèi)科院感工作，在防控實(shí)踐中積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，也正視到諸多不足。未來，內(nèi)科將持之以恒、砥礪奮進(jìn)，持續(xù)深化院感防控工作，為患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 12
本年度，內(nèi)科在醫(yī)院感染管理工作上，緊密圍繞國家院感防控政策與醫(yī)院整體部署，秉持“預(yù)防為主、規(guī)范操作、精準(zhǔn)防控”理念，全方位強(qiáng)化感染防控舉措，致力于為患者營造安全就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。現(xiàn)將全年內(nèi)科院感工作情況總結(jié)如下：
一、工作概況
1. 組織架構(gòu)與制度完善
成立了以內(nèi)科主任為組長、護(hù)士長為副組長，各醫(yī)療組組長及感控護(hù)士為成員的院感防控小組，明確職責(zé)分工，確保院感工作事事有人管、人人有專責(zé)。修訂并細(xì)化內(nèi)科院感管理制度，涵蓋病房消毒隔離、醫(yī)療器械清潔滅菌、醫(yī)療廢物處理、手衛(wèi)生規(guī)范等多方面，結(jié)合實(shí)際工作定期更新完善，為院感防控筑牢制度根基，全年累計(jì)修訂制度條款xx項(xiàng)。
2. 人員培訓(xùn)與教育普及
將院感培訓(xùn)納入常態(tài)化工作，采用分層、分類培訓(xùn)模式。針對全體醫(yī)護(hù)人員，組織季度性院感知識(shí)集中培訓(xùn)，邀請?jiān)焊袑＜医庾x最新法規(guī)政策、剖析典型感染案例，累計(jì)培訓(xùn)xx場次，參培人員達(dá)xx人次；對新入職員工開展入職專項(xiàng)培訓(xùn)，入職首周安排不少于xx小時(shí)的院感課程，助其快速融入防控體系；針對保潔、護(hù)工等后勤人員，定期開展基礎(chǔ)消毒、廢物分類收集等實(shí)操培訓(xùn)，共培訓(xùn)xx次，覆蓋人員xx人，提升全員院感防控意識(shí)與技能水平。
二、防控措施落實(shí)情況
1. 病房環(huán)境管理
每日定時(shí)對病房進(jìn)行清潔消毒，采用含氯消毒劑規(guī)范擦拭床單元、床頭柜、門把手等高頻接觸物體表面，日消毒頻次不少于xx次；病房空氣定期通風(fēng)換氣，自然通風(fēng)每日xx次，每次xx分鐘以上，對特殊病房（如重癥監(jiān)護(hù)室）借助空氣消毒機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，定期監(jiān)測空氣質(zhì)量，空氣細(xì)菌菌落數(shù)全年合格率達(dá)xx%。同時(shí)，合理規(guī)劃病房布局，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)與半污染區(qū)，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，規(guī)范人員與物品流動(dòng)路線，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
2. 醫(yī)療器械管理
嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一消毒/滅菌”原則，對可復(fù)用醫(yī)療器械分類收集、規(guī)范清洗。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療器械清洗消毒區(qū)域，配備專業(yè)清洗設(shè)備，如全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、超聲清洗機(jī)等，依據(jù)器械材質(zhì)與用途，選擇合適消毒滅菌方式（高溫高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等），通過物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測與定期生物監(jiān)測確保滅菌效果，全年醫(yī)療器械消毒滅菌合格率保持在xx%以上，有效杜絕因器械不潔引發(fā)的醫(yī)源性感染。
3. 手衛(wèi)生管理
在病房、護(hù)士站、治療室等關(guān)鍵區(qū)域配備充足手衛(wèi)生設(shè)施，包括感應(yīng)式洗手池、洗手液、免洗手消毒劑等，張貼醒目手衛(wèi)生宣傳海報(bào)與提示標(biāo)識(shí)，共計(jì)張貼海報(bào)xx張、標(biāo)識(shí)xx個(gè)，營造濃厚手衛(wèi)生氛圍。定期開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，通過隱蔽觀察、現(xiàn)場記錄等方式，對醫(yī)護(hù)人員、后勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況抽查，每月監(jiān)測xx次，全年平均依從性從年初的xx%提升至xx%，洗手正確率達(dá)xx%以上。
4. 醫(yī)療廢物處理
規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集流程，設(shè)置黃色醫(yī)療廢物袋（盛裝感染性廢物）、利器盒（收集銳器）等專用容器，醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，由專人使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車按規(guī)定路線轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，做好交接登記，登記內(nèi)容涵蓋種類、重量、產(chǎn)生時(shí)間等詳細(xì)信息，全年醫(yī)療廢物處理規(guī)范率達(dá)xx%，確保醫(yī)療廢物安全處置，防止二次污染與疾病傳播。
三、監(jiān)測與評估工作
1. 感染病例監(jiān)測
依托醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)，對內(nèi)科住院患者開展實(shí)時(shí)感染監(jiān)測，每日篩查感染病例，及時(shí)預(yù)警。重點(diǎn)關(guān)注呼吸道、泌尿系統(tǒng)、血流感染等常見內(nèi)科感染類型，分析感染危險(xiǎn)因素，定期回顧總結(jié)感染病例特點(diǎn)與趨勢。本年度內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)生的'感染病例均及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、處置，防止感染擴(kuò)散。
2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
定期對病房空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑等進(jìn)行微生物采樣監(jiān)測，依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)確定采樣點(diǎn)與采樣頻次，每月至少進(jìn)行xx次全面監(jiān)測。全年累計(jì)采樣檢測xx份，對檢測不合格樣本及時(shí)分析原因，如消毒方法不當(dāng)、消毒時(shí)間不足等，督促整改后復(fù)查，復(fù)查合格率達(dá)xx%，確保診療環(huán)境安全達(dá)標(biāo)。
四、工作成效
1. 感染率有效控制
通過系統(tǒng)防控舉措，內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率較去年同期下降xx個(gè)百分點(diǎn)，在常見內(nèi)科疾病診療過程中，因感染防控到位，患者住院時(shí)長平均縮短xx天，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療資源利用效率，為疾病治療爭取更有利時(shí)機(jī)。
2. 防控意識(shí)顯著提升
持續(xù)培訓(xùn)與實(shí)踐強(qiáng)化使全員院感防控意識(shí)深入人心，從被動(dòng)執(zhí)行防控措施轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與、自覺遵守。醫(yī)護(hù)人員在日常診療護(hù)理中能熟練運(yùn)用防控技巧，后勤人員也能規(guī)范做好基礎(chǔ)消毒與廢物處理工作，各環(huán)節(jié)銜接緊密、配合默契，形成良好院感防控文化氛圍。
五、問題與改進(jìn)措施
1. 存在問題
部分人員防控細(xì)節(jié)執(zhí)行不到位：雖整體防控意識(shí)提升，但仍有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在忙碌時(shí)忽視手衛(wèi)生，戴口罩不規(guī)范（未完全覆蓋口鼻等），個(gè)別保潔人員消毒擦拭順序有誤，影響消毒效果。
感控設(shè)施設(shè)備維護(hù)需加強(qiáng)：部分病房手衛(wèi)生設(shè)施出現(xiàn)故障（如感應(yīng)式水龍頭失靈、洗手液余量未及時(shí)補(bǔ)充），醫(yī)療器械保養(yǎng)記錄不全，影響正常使用與消毒滅菌質(zhì)量。
多重耐藥菌防控面臨挑戰(zhàn)：隨著抗菌藥物廣泛使用，內(nèi)科多重耐藥菌感染病例時(shí)有出現(xiàn)，在隔離、消毒及醫(yī)護(hù)協(xié)同防控環(huán)節(jié)還存在信息溝通不暢、措施銜接不緊密問題。
2. 改進(jìn)措施
強(qiáng)化監(jiān)督考核機(jī)制：成立院感監(jiān)督小組，增加日常巡查頻次，采用現(xiàn)場糾正、扣分通報(bào)等形式督促人員規(guī)范執(zhí)行防控措施，將考核結(jié)果與績效掛鉤，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。
完善設(shè)施設(shè)備管理流程：建立感控設(shè)施設(shè)備定期巡檢、維護(hù)與報(bào)修制度，安排專人負(fù)責(zé)，每周至少巡查xx次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理故障，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，同時(shí)規(guī)范醫(yī)療器械保養(yǎng)記錄填寫，詳實(shí)記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容與人員。
優(yōu)化多重耐藥菌防控體系：完善多重耐藥菌信息上報(bào)、會(huì)診與隔離消毒聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)臨床科室與微生物實(shí)驗(yàn)室溝通，微生物室一旦檢出多重耐藥菌，立即通知臨床科室，科室快速啟動(dòng)隔離防控措施，組織多學(xué)科會(huì)診制定合理治療方案，定期開展防控演練，提升協(xié)同應(yīng)對能力。
六、未來展望
新的一年，內(nèi)科將持續(xù)聚焦院感防控重點(diǎn)難點(diǎn)，緊跟行業(yè)前沿標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化防控策略。進(jìn)一步深化人員培訓(xùn)內(nèi)涵，創(chuàng)新培訓(xùn)形式；借助信息化手段提升監(jiān)測精準(zhǔn)度與效率；加強(qiáng)與其他科室及外部機(jī)構(gòu)交流合作，汲取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，筑牢院感防控防線，為內(nèi)科醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。
以上是內(nèi)科院感年度工作總結(jié)，望在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)與全院同仁協(xié)作下，持續(xù)提升院感防控水平，守護(hù)患者健康。
內(nèi)科院感年度工作總結(jié) 13
本年度，內(nèi)科在醫(yī)院感染管理工作上始終秉持嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格遵循國家相關(guān)院感防控法規(guī)、制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，緊密圍繞人員管理、環(huán)境管控、醫(yī)療廢物處理以及監(jiān)測監(jiān)督等核心環(huán)節(jié)，積極開展各項(xiàng)工作，切實(shí)保障患者與醫(yī)護(hù)人員安全，現(xiàn)將全年內(nèi)科院感工作總結(jié)如下：
一、工作概況
1. 組織架構(gòu)與制度完善
成立了以內(nèi)科主任為組長，護(hù)士長為副組長，各醫(yī)療組組長及護(hù)理骨干為成員的院感防控小組，明確分工、壓實(shí)責(zé)任，確保院感工作事事有人管、人人有專責(zé)。依據(jù)醫(yī)院總體院感制度框架，結(jié)合內(nèi)科疾病特點(diǎn)、診療流程，細(xì)化制定《內(nèi)科病房消毒隔離制度》《內(nèi)科侵入性操作院感防控規(guī)范》《內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生實(shí)施細(xì)則》等專屬規(guī)章制度，為院感防控筑牢制度根基。
2. 人員培訓(xùn)與意識(shí)提升
全年累計(jì)組織院感培訓(xùn)xx場次，涵蓋全體內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、護(hù)工等在內(nèi)共計(jì)xx人次參與。培訓(xùn)內(nèi)容豐富多元，既有《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)解讀，也有針對常見內(nèi)科感染性疾病傳播途徑、防控要點(diǎn)的`專業(yè)講解，還包含手衛(wèi)生、防護(hù)服穿脫等實(shí)操演示培訓(xùn)。通過定期考核、現(xiàn)場抽查等方式檢驗(yàn)培訓(xùn)成效，醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)考核合格率從年初的xx%穩(wěn)步提升至xx%，全員院感防控意識(shí)顯著增強(qiáng)。
二、工作開展情況
1. 病房環(huán)境管理
每日定時(shí)對病房、治療室、處置室等區(qū)域開展清潔消毒工作，采用含氯消毒劑規(guī)范擦拭物表、地面，紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒空氣，累計(jì)消毒病房xx間次，治療室xx間次，空氣監(jiān)測達(dá)標(biāo)率達(dá)xx%。嚴(yán)格把控病房人員流動(dòng)，設(shè)置門禁系統(tǒng)，限制探視人數(shù)與時(shí)間，有效減少外來人員帶入病原體風(fēng)險(xiǎn)，為患者營造安全就醫(yī)環(huán)境。
2. 醫(yī)療設(shè)備與物品消毒
遵循“一人一用一消毒/滅菌”原則，對內(nèi)科常用診療設(shè)備如血糖儀、血壓計(jì)、霧化器等，每次使用后及時(shí)清潔消毒；侵入性醫(yī)療器械如胃腸鏡、中心靜脈導(dǎo)管等，嚴(yán)格按規(guī)范流程清洗、消毒、滅菌并進(jìn)行生物監(jiān)測，全年醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌合格率保持在 100%。一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格管理，禁止重復(fù)使用，入庫驗(yàn)收、儲(chǔ)存發(fā)放環(huán)節(jié)把控嚴(yán)謹(jǐn)，確保質(zhì)量安全。
3. 手衛(wèi)生管理
在病房、護(hù)士站、治療室等顯著位置配備充足手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙及免洗手消毒劑，張貼醒目手衛(wèi)生宣傳標(biāo)識(shí)與指引海報(bào)。定期觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，通過反饋提醒、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)等機(jī)制，促使手衛(wèi)生依從性從原來平均xx%提升至xx%，有效切斷病原體傳播途徑。
4. 醫(yī)療廢物處理
規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集流程，在內(nèi)科各區(qū)域設(shè)置專用醫(yī)療廢物垃圾桶，明確標(biāo)識(shí)“感染性廢物”“損傷性廢物”等類別，醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定分類投放，保潔人員定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，與專業(yè)處理機(jī)構(gòu)交接登記詳實(shí)，全年醫(yī)療廢物安全處置率達(dá) 100%，無泄漏、遺失等意外事件發(fā)生。
三、監(jiān)測與監(jiān)督工作
1. 感染病例監(jiān)測
依托醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，安排專人每日篩查內(nèi)科住院患者感染情況，對疑似感染病例及時(shí)組織院內(nèi)專家會(huì)診、明確診斷，分析感染危險(xiǎn)因素，制定防控干預(yù)措施。本年度內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率控制在xx%，低于醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)值，且對感染病例均做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處置。
2. 消毒滅菌效果監(jiān)測
定期對病房空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒劑等開展微生物學(xué)監(jiān)測，空氣采樣xx份、物表采樣xx份、手采樣xx份、消毒劑采樣xx份，監(jiān)測結(jié)果合格率分別為xx%、xx%、xx%、xx%，對不合格樣本及時(shí)復(fù)查、追蹤整改，確保消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。
3. 監(jiān)督檢查機(jī)制
院感防控小組每周開展不少于 2 次的科室內(nèi)部自查自糾，對病房環(huán)境、診療操作、醫(yī)療廢物處理等環(huán)節(jié)細(xì)致檢查，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場反饋、限期整改，每月匯總分析形成報(bào)告。同時(shí)積極迎接醫(yī)院感染管理部門及上級主管部門督查，本年度共接受外部檢查xx次，對檢查指出問題迅速響應(yīng)、舉一反三整改落實(shí)，持續(xù)優(yōu)化院感防控工作。
四、工作成效
1. 感染率有效降低
通過全方位、精細(xì)化院感防控舉措，內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率較去年同期下降xx個(gè)百分點(diǎn)，多重耐藥菌感染病例數(shù)減少xx例，顯著減輕患者病痛、縮短住院時(shí)長、降低醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全水平。
2. 防控意識(shí)與能力提升
持續(xù)培訓(xùn)與嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制下，內(nèi)科全體人員院感防控知識(shí)技能扎實(shí)掌握，在日常診療護(hù)理中能自覺規(guī)范操作、落實(shí)防控措施，從被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)為主動(dòng)防控，形成良好院感防控文化氛圍，多次在醫(yī)院院感防控知識(shí)競賽、技能比武中名列前茅。
五、問題與改進(jìn)措施
1. 存在問題
部分年輕醫(yī)護(hù)人員在繁忙工作時(shí)手衛(wèi)生依從性仍有波動(dòng)，偶有遺漏步驟；對一些新型抗菌藥物使用過程中的院感風(fēng)險(xiǎn)把控不夠精準(zhǔn)，存在不合理聯(lián)用增加耐藥菌產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)；個(gè)別保潔人員在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)操作欠規(guī)范，存在垃圾袋密封不嚴(yán)情況。
2. 改進(jìn)措施
加強(qiáng)年輕醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生專題培訓(xùn)與監(jiān)督提醒，開展“手衛(wèi)生之星”評選活動(dòng)，激勵(lì)養(yǎng)成良好習(xí)慣；組織抗菌藥物與院感防控專題研討學(xué)習(xí)，邀請藥學(xué)專家、院感專家授課，優(yōu)化抗菌藥物使用規(guī)范；強(qiáng)化保潔人員培訓(xùn)與考核，制定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程視頻供學(xué)習(xí)，加大日常監(jiān)督檢查頻次與力度，確保規(guī)范操作。
六、未來展望
新的一年，內(nèi)科將持續(xù)深化院感防控工作，緊跟國家院感防控新政策、新技術(shù)步伐，進(jìn)一步優(yōu)化防控流程、創(chuàng)新管理手段。計(jì)劃引入智能化院感監(jiān)測設(shè)備提升監(jiān)測精準(zhǔn)度與及時(shí)性，加強(qiáng)與多科室協(xié)作開展院感防控科研項(xiàng)目，探尋更適配內(nèi)科疾病診療的防控策略，為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，助力醫(yī)院感染管理水平邁向新臺(tái)階。
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