2023年護理部護理質控工作計劃（精選11篇）

　　時間過得真快，總在不經意間流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，為此需要好好地寫一份工作計劃了。說到寫工作計劃相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧！以下是小編幫大家整理的2023年護理部護理質控工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　護理部護理質控工作計劃 1

　　加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定xx年內科護理質控工作計劃如下：

　　一、護理質量的質控原則：

　　護士長-科室護理質控員全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。

　　二、成立質控小組：

　　組長：xx

　　組員：xx、xx、xx

　　三、質量控制檢查分工：

　　1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：xx

　　2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：xx

　　3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：xx

　　4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：xx

　　四、護理質量管理實施方案：

　　(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

　　2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

　　(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

　　1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

　　2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

　　3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的`疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

　　6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　7、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

　　8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

　　9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。

　　10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

　　護理部護理質控工作計劃 2

　　一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

　　二、加強業務學習，提高整體專業水平。

　　加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

　　三、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

　　設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的'版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　四、申請護理科研項目，開展科研工作。

　　已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

　　五、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。

　　產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

　　護理部護理質控工作計劃 3

　　護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部20XX年工作計劃，制定護理質量持續改進方案:

　　一、護理質量的質控原則

　　實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。

　　二、護理質量管理實施方案

　　（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

　　2、修訂護士長、護士績效考評標準。

　　（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

　　1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

　　2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法

　　3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

　　4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的.整改措施。

　　6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　　9、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核，及時發現操作中的問題并及時糾正。

　　10、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

　　護理部護理質控工作計劃 4

　　護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃：

　　一、護理質量的質控原則

　　實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確保患者安全。

　　二、護理質量管理實施方案

　　（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

　　（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。

　　2、組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

　　3、發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析發生原因，提出整改辦法。

　　4、把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

　　5、加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的`科學管理。

　　6、做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。

　　7、組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

　　8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　9、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　　（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全

　　1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

　　2、護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

　　3、護理部按照“三基綜合醫院評審標準實施細則”，每月組織1—2次護理理論學習，并進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進行分析整改。

　　4、每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時分析原因、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。

　　5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量。

　　6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業水平。

　　7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

　　8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

　　9、加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。

　　護理部護理質控工作計劃 5

　　和諧創新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會、全面鞏固和提升護理服務質量是20xx年護理工作的主題。提高患者就醫感受，是我們的目標。

　　一、加強醫德醫風教育

　　1、樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態度，構建和諧的護患關系。

　　2、發放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。

　　3、“5.12國際護士節”舉辦護理人員技術練兵比武，獎勵優秀。

　　二、護理工作方面

　　1、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

　　⑴、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯、事故為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯、事故的因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　⑵、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監督檢查記錄。

　　⑶、加強重點環節的風險管理，如夜班、節假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

　　⑷、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

　　⑸、加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　⑹、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使護生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養護生的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　⑺、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

　　⑻、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的.應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

　　2、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　⑴、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

　　⑵、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，認真做好健康宣教，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

　　⑶建立健康教育處方，發放護患聯系卡，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

　　3、加強專科護理業務的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

　　4、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。

　　5、落實二級護理質量評價，全年護理部質控組評價4次。

　　三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護理部經常深入病室檢查、督促、考評。

　　考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

　　四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

　　1、組織全院護士業務學習及講座每月1次。

　　2、對畢業5年內護士分層次進行操作技能培訓。

　　3、加強對重點科室如急診室、手術室、血液透析室等專科護士的專業技能培訓，并制定專科崗位的技能要求。

　　4、以科室為單位對護士進行專科業務考核和護理操作考核四次。

　　5、每周晨間提問，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

　　6、進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

　　7、每周至少一次利用晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

　　8、經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

　　護理部護理質控工作計劃 6

　　20xx年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：

　　一、工作目標

　　1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。

　　2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

　　3、完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核（內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。

　　4、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。

　　二、工作指標

　　1、基礎護理合格率≥90%。

　　2、專科護理合格率≥90%。

　　3、分級護理合格率≥90%。

　　4、危重病人護理合格率≥90%。

　　5、急救物品完好率100%。

　　6、常規器械消毒滅菌合格率100%。

　　7、護理文書書寫合格率≥95%。

　　8、病人對護理工作的滿意度≥90%。

　　9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）。

　　10、護理技術操作合格率≥90%（含中醫操作）。

　　11、護理差錯發生率“0”、 壓瘡發生率“0”。

　　12、醫療廢棄物處理合格率100%。

　　13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

　　14、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%。

　　15、健康宣教覆蓋率100%。

　　16、健康宣教成效率≥95%。

　　17、優質護理服務覆蓋率≥50%。

　　18、責任制整體護理合格率≥100%。

　　三、具體措施

　　1、加強護理質量過程控制，不斷提高護理質量水平

　　（1）重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需要開發護士長在工作中發現問題、解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的'意識，提高護理質量。

　　（2）建立檢查、考評、反饋制度，設立追溯機制，護理部做到經常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

　　（3）提高護理文書書寫內涵質量，結合本院各專科特點，制定不同的護理入院評估單內容。規范護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書采取質控員——護士長——護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質量控制體系，強調不合格的護理文書不歸檔。

　　2、加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質。

　　（1）加強護理管理理論培訓，結合醫院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨干管理培訓班，外請專家授課，就院內護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。

　　（2）每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎技術、專科技術、中醫技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規范化。

　　（3）護理部每月組織全院性業務學習一次，科內每月組織業務學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫技能操作各四項）。

　　3、加強護理安全管理，不斷提高安全意識。

　　（1）落實護士長夜查房、節假日、周日查房制度。

　　（2）嚴格執行（病區安全管理員—護士長—護理部）三級網絡監控，認真執行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防范意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。

　　（3）認真落實護理不良事件報告制度，病區護士長對發生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內上報，嚴重護理不良事件24小時內上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防范對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。

　　（4）認真落實患者身份識別制度，對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實手術病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。

　　護理部護理質控工作計劃 7

　　在護理部的監督與管理下，秉承醫院的宗旨及發展要求，內科在過去一年里經過不懈地努力取得了工作的圓滿完成。由于我院內科的特殊性及護理工作的繁雜性，內科護士總顯得忙碌而又疲憊，但我們忙碌而不失分寸，疲憊而覺歡樂，在即將到來的20xx年，特制訂了如下工作計劃：

　　一、學無止境，永不止步。

　　1、引進新知識，學習新技能。在原先輪流主講的基礎上進行形式改變，如進行課件比賽，每月評出最佳主講人并予必須獎勵；邀請醫生授課，傳播新知識，新技能，互相學習促進，做好相應記錄以備查閱。

　　2、知識競賽，技能比拼。護理的實施一向以“三基”為指引，所以，加強三基訓練是有必要的。可輪流出題進行知識搶答，定期進行操作比武，以溫固基本知識，強化專業技能，增強我科護士文化軟實力。

　　3、做好傳幫帶，和諧好氛圍。高年資護士應做好低年資護士的輪轉工作，做好帶教計劃，促使其迅速成長，以成為科室重要力量，以便為病人供給更好的服務。

　　4、引進同時要走出去。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。

　　二、護理安全長抓不懈

　　1、嚴格交接班，及時準確記錄。對低年資護士加強管理，規范交接班及護理文書的書寫，切實做好護理安全管理工作，不定期進行安全隱患檢查，不斷防范與改善，以減少護理不良事件的發生率。

　　2、嚴格查對制度。做護理操作時，應進行雙人查對，并采取多途徑查對，做到有效查對，杜絕差錯事故發生。

　　3、做好基礎護理，加強病房管理。由于臥床病人較多，基礎護理的工作量自然就多了，做好各項基礎護理，以使病人安全舒適是我們的目標。另外，應加強對陪護的管理，并進行規范化培訓，以配合護士為病人供給更優質的服務。

　　三、持續特色專科的建設

　　我科是糖尿病重點專科，其資料與形式也在不斷豐富，我們的'護理工作在未來還有很大的發展空間，所以，我們不應當取得了一些成效就停下前進的腳步。

　　1、我們將持續開展品管圈活動，以在實際工作中發現問題并集思廣益解決問題。

　　2、不斷培養專科護士，以帶領科室不斷發展。

　　3、規范治療，創造自我的特色項目

　　4、在之前的基礎上加強與病人的互動，加強健康宣教，增加家庭訪視率

　　以上是我科20xx年的護理工作計劃，期望得到醫院及護理部的支持與鼓勵，同時也期望得到我科全體醫生和護士的大力支持與配合，同心協力完成工作！

　　護理部護理質控工作計劃 8

　　本計劃依照《醫院戰略發展規劃20xx-20xx年》及《醫院護理部五年發展規劃》制訂如下：

　　一、 加強護理人員“三基三嚴”培訓工作，提升護理人員整體素質，使護理工作更加規范化

　　⑴ 按護士在職繼續教育實施方案及護士規范化培訓抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

　　⑵ 護理繼教培訓：理論組全年護理專業理論培訓共計8堂、16學時。全年護理理論考核四次，其中全院性理論考核二次;技能組全年護理技能操作6項，考核6項，其中全院性操作考核一項，要求人人達標。

　　⑶ 組織學習醫院護士服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，

　　⑷ 更新專業理論知識，提高專科護理技術水平，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

　　二、 強化危機意識，做好護理人才梯隊建設

　　1、 積極向醫院領導爭取政策，增加護理人員總人數。在情況允許的情況下最好能招聘13-20名新護士(其中包括2-5名男護士)。

　　2、 建立和完善以崗位需求為引導的護理人才培養模式，培養實用型的護理專業人才，根據臨床需要，分步驟在重點臨床專科培養專科護士。

　　3、 選拔具有一定專科理論知識和臨床經驗的高學歷護士，通過院內重點科室輪轉，掌握各專科技能、急危重癥的搶救能力，提高綜合素質，一專多能，成為護理專業學科帶頭人。

　　4、 加強新護士的培養，尤其注重5年內護士的規范化培訓，加強“三基”理論培訓、考核，通過輪轉、培訓、考核使之盡快適應各專科護理工作。

　　5、 加大護理繼續教育的培訓力度，通過舉行全院業務學習、短期培訓、外出學習等形式，鞏固已有知識，拓展思維方式及新知識，提高護理人員的業務素質。

　　6、 每二個月組織一次全院業務學習，每年舉辦短期培訓班一次。每年選派護理人員外出學習10次以上。

　　7、 鼓勵護理人員參加專科及本科學歷的.學習，5年后專科學歷達到90%，本科學歷達到30%，不斷提高護理人員的知識層次及學歷層次。

　　8、 做好護理人才貯備，根據臨床需要每年按計劃增補護理人員。以適應醫院發展的需要。

　　三、 加強護理管理，提高護士長管理水平

　　加強護理管理人才的規范培訓，通過參加管理知識培訓班、管理知識講座等形式，更新管理知識，提高管理水平。按照《二級醫院綜合評審標準(20xx年版)》護理部主任及護士長外出培訓達到60%。

　　四、 加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

　　1、 加強臨床護理管理，把科室護理質量管理做為重點，強調科室常規檢查的重要性，每月護理質量檢查務實并對存在問題進行及時的整改及反饋，真正做到護理質量的持續改進。護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

　　2、 進一步規范護理文書書寫， 強調不合格的護理文書不歸檔。

　　3、 重點加強護理過程中的安全管理：

　　4、 完善各項護理管理制度及護理質量標準、規范。及時修訂下發，以保證護理工作有序進行。

　　五、 深化親情服務，提高護理服務質量

　　強化護理人員的服務意識，以學術講座、工休座談會等形式縮短護患之間距離。真正做到以病人為中心。

　　六、 做好教學、科研工作

　　護理部護理質控工作計劃 9

　　一、質控

　　1、護士長例會，除特殊情景外每周一次。總結上一周工作存在的缺點，提出整改措施，安排本周工作重點，反饋質控檢查情景，共同學習護理管理知識并征求提議。

　　2、六個質控小組每月檢查一次（月末的'周五），及時總結反饋提出整改。

　　3、護理部不定期抽查，包括著裝儀表，衛生，勞動紀律，各項記錄等等。

　　4、制定并使用護士長手冊，資料包括科室護理工作計劃總結、科內業務學習計劃、獎勵處罰事例匯總、科內質控及護理業務查房、工休座談會。

　　5、護理查房每月一次，每次一個科室。

　　6、分級護理檢查、評價、分析、整改每月一次。

　　7、優質護理服務病房考核，每季度一次。

　　8、中醫特色護理質量評價每季度一次。

　　9、護士長職責落實考核每季度一次。

　　10、手術室、透析室、供應室每兩個月進行護理質量標準評價一次。

　　11、不良事件報告，分析反饋。

　　二、培訓

　　1、護士分層培訓，詳見計劃。

　　2、西學中不夠100學時的護理人員，每月培訓兩次，詳見計劃。

　　3、護理管理人員培訓、專科護士培訓、新入職護士培訓。

　　4、組織各科室應急預案演練一次。

　　5、科室業務培訓：有計劃（理論知識、技能操作、應急演練）、資料、筆記、考核。

　　三、中醫護理方案、中醫護理技術、中醫特色健康指導

　　四、開展優質護理

　　五、其他工作

　　1、12月份，全院護士年度考核一次（筆試）。

　　2、文字材料，護理工作相關的各種表格。

　　3、5.12護士節活動。

　　4、醫院布置的其他工作任務、活動等。

　　護理部護理質控工作計劃 10

　　20xx護理部繼續按照二甲標準要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理”標準開展工作，現將具體計劃制定如下：

　　一、工作目標

　　1、健全護理管理制度并狠抓落實；

　　2、積極配合完成醫院交辦各項工作任務；

　　3、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全；

　　4、強化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理；

　　5、加強崗位管理；

　　6、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質；

　　7、大力推進護理信息化建設，提高工作效率；

　　8、創新思維開展工作，推進臨床護理教學，推進護理專業發展；

　　9、護理各項指標完成情況；

　　二、具體措施

　　（一）健全各項管理制度并狠抓落實

　　要求各科室組織科內人員學習相關制度，并在護理工作中融會貫通。護理部組織人員下病房督查，嚴格要求按制度落實工作。

　　（二）積極配合完成醫院交辦各項工作任務

　　根據醫院部署的任務，積極協助醫院及各職能科室的工作，做好上傳下達，安排好各項工作。

　　(三)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

　　護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準，遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

　　1、護理質量管理委員會評價小組成員每季度進行護理質量督查，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，提出改進措施，促進護理質量的持續改進，在已開展的十項質控標準的基礎上，繼續開展《分級護理》、《護理安全管理》、《患者安全目標》、《搶救質控》、《危重、專科護理》5項護理質控工作。

　　2、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。

　　3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

　　4、健全、完善患者風險評估制度，全院各科室制訂統一的評估單及告知單；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。

　　5、繼續開展護理質量持續改進和風險管理項目，科室不斷進行自查，利用pdca管理工具不斷改進，護理部進行監督，以保證護理工作質量真正做到持續改進。

　　6、20xx年開始全院開展“品管圈”活動，將護理工作最需要改善的問題，利用“品管圈”加以解決，從而進一步推動護理質量的提高。

　　(四)強化優質護理內涵，落實責任制整體護理

　　1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

　　2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，繼續加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

　　3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

　　4、堅持每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。

　　5、全院開展出院患者滿意度隨訪工作。

　　(五)加強崗位管理

　　1、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。

　　2、全院開展“5s”管理方法，進而提升醫院形象，提高工作效率，提高護理人員整體素質，降低成本，保證質量，保障護理工作安全。

　　(六)加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質;

　　1、加大對護士長工作的考核力度。

　　2、對護理人員進行理論、技能的.培訓和考核。

　　3、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

　　4、護理部定期和不定期組織護理疾病查房，20xx年開展護理三級查房。

　　5、加強專科護士培養，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發展。

　　6、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

　　7、為了進一步提高護理人員業務水平及講解專業知識的能力，20xx年積極鼓勵工作5年以上護師資格的護士擔任《業務培訓》主講人。

　　(七)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

　　各種評估單、告知書等護理文書實行電子化，充分發揮現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。

　　(八)創新思維開展工作，推進臨床護理教學，推進護理專業發展；

　　1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。

　　2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理。

　　3、配合醫院落實控煙工作，創建無煙醫院。

　　4、“5.12”護士節期間，開展崗位練兵和一些有意義的文娛活動，豐富業余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

　　(九)護理各項指標完成；

　　1、基礎護理合格率95%

　　2、專科護理合格率95%

　　3、分級護理合格率95%

　　4、危重病人護理合格率95%

　　5、急救物品完好率100%

　　6、常規器械消毒滅菌合格率100%

　　7、護理文書書寫合格率100%

　　8、病人對護理工作的滿意度95%

　　9、護理技術操作合格率95%

　　10、“三基”考核合格率100%

　　11、護理差錯發生率“0”

　　12、壓瘡發生率“0”

　　13、醫療廢棄物處理合格率100%

　　14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

　　15、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%

　　16、健康宣教覆蓋率100%

　　17、健康宣教成效率95%

　　18、優質護理服務覆蓋率≥100%

　　19、責任制整體護理合格率≥100%

　　護理部護理質控工作計劃 11

　　人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20XX年這新的一年，我們的護理工作也應當走上新的臺階，特制訂20XX年護理工作計劃：

　　一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

　　（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

　　1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

　　2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

　　3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

　　4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情景。

　　（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

　　1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

　　安排全院性的.講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

　　（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可經過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

　　二、加強護理管理，提高護士長管理水平

　　（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

　　（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

　　（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

　　三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

　　（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

　　（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

　　（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改善，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出團體第一、二、三名。

　　（四）加強護理過程中的安全管理：

　　1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關職責。

　　2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

　　3、強化護士長對科室硬件

　　設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，堅持設備的完好。

　　四、深化親情服務，提高服務質量

　　（一）在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

　　（二）注重收集護理服務需求信息，護理部經過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

　　五、做好教學、科研工作

　　（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

　　（二）各科護士長為總帶教教師，重視帶教工作，經常檢查帶教教師的帶教態度、職責心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情景，做好出科理論及操作。

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