醫院護理部工作計劃

時間：2024-11-29 10:25:23 秀雯工作計劃我要投稿

醫院護理部工作計劃（精選16篇）

　　日子如同白駒過隙，不經意間，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，是時候開始制定工作計劃了。工作計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的醫院護理部工作計劃，希望對大家有所幫助。

醫院護理部工作計劃（精選16篇）

　　醫院護理部工作計劃 1

　　醫院護理部是光輝的一年，我們獲得了全院先進科室獎，展望20xx年我們更要再接再厲，奪取更大的豐收。現制定20xx年全年工作計劃。

　　一、指導思想

　　堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

　　二、工作目標

　　1、工作質量指標：

　　①器械消毒合格率100%

　　②搶救器械完好率100%

　　③基礎護理合格率≥90%

　　④整體護理開展≥90%

　　⑤危重患者護理合格率≥90%

　　⑥護理技術操作合格率≥95%

　　⑦年褥瘡發生數≤1%

　　⑧護理文件書寫合格率≥95%

　　⑨護理事故0

　　⑩衛生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

　　2、護理服務：

　　①患者對護理人員滿意度≥95%

　　②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

　　③取藥管理：護理人員集中取藥。

　　3、床護比達到1：0．4（按床位的實際使用數計算）

　　4、護理人員參加繼續教育100%

　　5、護理人員具備大專以上學歷≥35%

　　三、工作任務

　　1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。

　　隨著條件的.改善，各項護理措施都要跟上，特別是護理服務方面：要變被動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，20xx年力爭實現護理服務零投訴。

　　提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；在為病人提供護理服務過程中，要盡量運用普通話。

　　2、繼續抓好護理工作質量與持續改進，把好環節質量關，嚴格執行“三查、八對、一注意”，把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發生，把護理差錯降低到最低程度。

　　①嚴格執行護士長巡查制度，每周巡查，發現問題及時解決。

　　②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析會，查找原因，及時解決。

　　③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質控員，對全院護理質量進行一次考評，并召開質量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質量不斷得到持續改進。

　　④護理部每季度組織護士長進行一次業務查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。

　　⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。

　　⑥每季度對手術室、供應室、產房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質量考評，發現問題及時解決。

　　⑦提倡科內實行護理質量與效益掛鉤制度，以促進護理質量的不斷提高。

　　3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。

　　醫院護理部工作計劃 2

　　和諧創新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會、全面鞏固和提升護理服務質量是20xx年護理工作的主題。

　　一、精神文明方面

　　1．樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態度，構建和諧的護患關系。

　　2．發放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。

　　3．在征求住院病人意見、出院病人反饋（或電話詢問），本科室醫生及護士認同的基礎上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選并獎勵“護理服務標兵”。

　　4．“5．12國際護士節”與工會合作舉辦“護理藝術節”，以豐富護士業余文化生活。

　　二、護理工作方面

　　1．從“三基三嚴”入手，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

　　2．抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環節，以保證危重、疑難病人的護理質量。

　　3．加強專科護理業務的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

　　4．加強病人重點環節的'管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。

　　5．進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。

　　6．落實三級護理質量評價，全年護理部質控組評價6～7次。

　　7．加強護理安全管理，建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現突出科室予以獎勵。

　　三、業務培訓方面

　　1．組織全院護士業務學習及講座6—7次。

　　2．對畢業5年內護士分層次進行操作技能培訓。

　　3．加強對重點科室如急診室、手術室、ICU、CCU、移植、血液凈化中心等專科護士的專業技能培訓，并制定專科崗位的技能要求。

　　4．以科室為單位對護士進行臨床能力考核，專科業務考核和護理操作考核各一次。

　　醫院護理部工作計劃 3

　　20xx年護理部按照醫院總體部署，堅持“以病人需求”為導向，以提高護理質量、保證護理安全為重點，扎實做好各項工作。在質控方面追求持續改進，在培訓方面注重綜合能力的提升，積極圍繞優質護理服務新標準要求開展工作，努力提升服務質量和護理隊伍整體素質。具體計劃制定如下：

　　一、工作目標

　　1、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

　　2、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。

　　3、加強護士長與各級護士在職培訓，切實提高護理隊伍整體素質。

　　二、具體措施

　　（一）深化優質護理內涵，落實責任制整體護理

　　1、認真貫徹落實衛計委20xx年《優質護理服務評價細則》，推進優質護理服務。制定在要求責任護士全面落實崗位職責的同時，重點抓好從護理服務、護理評估、病情觀察、健康指導抓起，進一步提高患者滿意度。

　　2、規范護理行為，護士著裝整潔，佩戴胸卡和發網。實施“四個一、三掌握”工程，要求各護理單元對新入院病人做到“四個一”：一聲問候、一次熱情的入院介紹、一次全面的護理評估、一次護士長床前溝通。要求責任護士做到“三掌握”：掌握病人病情、掌握治療用藥和護理措施。

　　3、加強優質護理內涵建設。10月份舉辦一次“護理典型病例觀察”匯報會，要求各級護士運用專業技術知識，密切觀察病情，解決護理工作中的疑難問題，努力提高專科護理水平。

　　4、護理部每半年、各科室季度進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，同時針對出院患者提出的意見和建議，制定整改措施，不斷改進護理工作，提高服務質量。

　　（二）加強護理質量與安全管理，確保護理安全

　　1、修訂病房護理質量標準，各科室結合專業特點，對標準進行細化和修訂，同時遵循PDCA循環模式認真進行考核、分析、整改、追蹤、再評價，體現持續改進。

　　2、護理部每月專項檢查、每季度全面檢查1次；護士長每周專項檢查、每月全面檢查1次。

　　3、加強重點部門和關鍵環節的管理。對于危重、手術、小兒、有糾紛潛在危險的患者以及20項護理安全工作制度進行重點督促檢查。20xx年上半年持續改進項目：

　　①提高術后病人早期下床活動率；

　　②降低非計劃拔管例數。

　　4、加強護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免類似事件的再次發生。

　　（三）加強各級護士在職培訓，切實提高護理隊伍整體素質

　　20xx年繼續抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、低年資護士的考核，夯實基本功。

　　1、加強護士長隊伍的建設。一是通過“請進來”和“走出去”相結合的培訓模式，加強對護士長專業能力和管理能力的培訓，進一步提高科室科學護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核，同時組織一次護理質量標準理論考試。

　　2、加強專科護士培養。20xx年計劃選送ICU、急診室、產房、普外科、腫瘤科、神經外科護士外出進修學習，以點帶面，進一步提高科室護理專業水平。

　　3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、ICU等科室進行輪轉。

　　4、加強機動護士的.培訓，主要內容為急救知識和技能。

　　5、規范護理查房。措施一是舉辦“護理查房流程指引”專題講座；二是每月至少參加2個科室的護理業務查房；三是要求科內每月組織1—2次護理查房，同時每月3日前將護理查房的題目報護理部；四是要求講究實效，不流于形式，為提高護士專業水平打下扎實的基礎。

　　6、護理部根據臨床需求，制定各級護士培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案和三基知識，要求人人過關。

　　理論考試：各科室每月一次，內容為專科理論知識、核心制度等；護理部對N0—N1級護士每季度一次，N2—N3級護士每半年一次。

　　技能考核：要求結合實際病例進行培訓和考核，科室每月一次，護理部對N0和N1（2年內）護士每月進行操作考試，N1（2年以上）每季度考試一次，N2—N3級護士每半年一次。

　　（四）加強臨床帶教老師的考核，4月份舉辦一次帶教老師授課比賽。

　　（五）豐富護士文化生活，減輕護士壓力

　　1、堅持“以人為本”的管理理念，關心護士生活，定期下科室征求臨床護士意見，解決相關問題。

　　2、利用5．12護士節表彰優秀“優秀護士”，并舉辦文藝晚會。

　　3、組織一次人文知識講座。

　　（六）護理各項指標完成

　　1、患者身份識別正確率100%。

　　2、危重患者風險評估率100%。

　　3、院內壓瘡發生例數為0。

　　4、院內跌倒/墜床發生例數為0。

　　5、高危藥物外滲的發生例次0。

　　6、護士用藥錯誤例數0。

　　7、護士輸血錯誤例數0。

　　8、非計劃性拔管發生率≤1%。

　　9、急救物品完好率100%。

　　10、護理文書書寫合格率≥95％。

　　11、護理人員三基考核合格率98%。

　　12、病人對護理工作的滿意度≥95%。

　　20xx年，護理工作將緊緊圍繞醫院發展的要求和目標，在院領導的領導下，加大護理質量監控力度，進一步優化服務流程，提升服務水平，確保護理安全，不斷提高護理質量。

　　醫院護理部工作計劃 4

　　20xx年是醫院積極開創工作新局面的一年，護理部將緊緊圍繞醫院的工作目標和上級主管部門的要求，進一步規范各項護理工作，嚴格落實規章制度，狠抓護理服務質量，加強護理人員業務培訓，努力提高全體人員的綜合素質，為病人提供安全、高效、優質的護理服務，制定xx年工作計劃如下：

　　一、加強優質護理服務工作，提高護理工作滿意度。

　　1、進一步貫徹落實國家衛計委辦公廳《關于開展優質護理服務評價工作的通知》的文件精神，組織學習“優質護理服務評價細則”，提高全體護理人員對優質護理服務重要性的認識，轉變服務理念，變被動為主動服務，加強病情觀察和心理護理，強化基礎護理和專科護理措施的落實，充分滿足病人的需求，努力提高病人對護理工作滿意度。

　　2、把愛嬰醫院工作和優質護理服務工作緊密結合起來，為孕產婦和嬰幼兒提供優質服務，真正體現母親安全，兒童優先，母乳喂養。

　　3、完善科室病人版的健康教育手冊，建立富有特色的專科健康教育處方，做好病人入院、住院過程和出院的全程健康教育和康復指導，努力提高健康教育的有效性，取得病人和家屬的理解和配合。

　　4、改變檢查方式，檢查的`內容和形式更貼合臨床實際，分級護理和危重癥護理由科護士長每月負責帶隊檢查，護理部每月重點檢查優質護理工作落實情況，檢查時重點查看基礎護理、生活護理、安全措施、健康教育落實情況，重點關注責任護士為病人做了什么？

　　5、進一步落實績效考核方案。對主動為病人解決問題，尤其是主動觀察病情，及時發現病情變化并給予恰當處理使病人轉危為安的護士加大獎勵力度；對觀察病情不到位、解決問題不及時，由此引起后果或延誤搶救時機者加大處罰力度，科室獎金分配時體現。利用績效考核的杠桿作用充分調動廣大護理人員的工作積極性和主觀能動性，為病人提供安全、高效、優質的護理服務。

　　二、加強護理質量督查，促進護理質量持續改進。

　　1、嚴格按三級醫院護理質量考核標準落實各項護理工作并按要求做好護理部、科護士長和護士長三級質控督查，發現問題及時整改，尤其是科室護士長要注重現場質量把關，關注環節質量，做好科室的現場管理。

　　2、嚴格護理查房的要求，科室安排護理查房提前在排班表上注明查房時間，同時上報科護士長登記在科護士長手冊中，科護士長選擇性參加并進行技術指導。

　　3、疑難病例討論根據工作需要確定時間后，將病人簡要情況及需要解決的問題及時上報護理部，護理部隨時參加并負責邀請相關人員給予技術指導，幫助科室解決疑難護理問題，提高護理質量，保障護理安全。

　　4、加強夜查房管理。為了護士長對反饋的問題能及時整改，要求各科室自備一個夜查房記錄本，由夜查房護士長用復印的方式記錄存在的問題，第二日護士長及時查看并整改落實。

　　5、加強院感監控。定期不定期進行檢查督導，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕醫院內感染的發生。

　　6、質量跟蹤，各項檢查中存在的問題由科護士長在日常督查中跟蹤，重要的問題由護理部進行跟蹤。質量檢查中發現的問題，科室要及時整改，再次檢查中上次提出的問題仍然存在則加倍扣分。

　　三、加強護士分級培訓，注重培訓效果。

　　1、科室年初制定全年的業務學習和技能培訓計劃，每月的業務學習和培訓安排可根據實際工作中的需要或存在的問題增加培訓內容或作出適當調整，增加和調整的內容需在計劃上注明，做到補缺補差。

　　2、科室內部的分層次培訓分派到多層次、多人身上，由護士長和總帶教老師組織安排，總帶教老師負責指導，具體如n4帶教n3、n3帶教n2、n2帶教n1，將帶教任務逐層分解，落實到人，責任到人，提高帶教效果。對于不愿意履行帶教任務的護士在科室內部降級使用，同時不予評優、晉級等。

　　3、技術操作培訓實行全院大練兵形式，由護理部負責新聘護士和修改項目的的培訓，各科結合科室實際情況自行安排具體培訓項目上交護理部審核后實施。月底由醫院技術操作考核組對各科的訓練項目進行效果跟蹤，隨機抽取當班護士，考核護士長考核的項目，查看考核結果與護士長考核的情況是否相符，成績差距不大說明護士長考核嚴謹、認真，成績差距大的在護士長例會上通報批評，與護士長目標管理掛鉤。

　　4、嚴格技術操作考核，注重考核的效果，更貼近臨床。成立醫院技術操作考核組，每月隨機深入臨床科室現場考核護士操作，看到什么考什么，考核的要求結合臨床工作，年終匯總五年內的護士如未被考核到，將于12月份抽到示教室考核。考核結果與護士長目標管理掛鉤，最終目的是使臨床護士操作規范化。

　　5、護理部在廣泛征求各科培訓需求和建議的基礎上，制定適合臨床工作需要的培訓計劃，并負責落實。尤其是加強低年資護士的規范化培訓，每月一次，培訓周期一年。

　　6、加強業務學習的管理，科室提前安排好參加全院性業務學習的人員并在排班表上注明，參加人員現場簽到，并認真做好筆記，學習結束后將筆記留下，護理部對照排班表、簽到、學習筆記做好統計，在下個月的護士長例會上通過參加培訓率。

　　7、積極向市科教科申報市級護理繼教班三期，滿足護士延續注冊和護士定期考核所需護理學繼續教育學分需求。

　　8、注重實習生帶教管理，嚴格按要求進行臨床帶教，保證帶教質量和帶教安全。

　　9、護理部全年組織1—2次理論考試，考試成績符合三級醫院達標要求，對考試不達標人員嚴格按新華醫院醫護人員“三基”訓練考核及獎懲暫行管理規定執行。

　　四、開展品管圈活動。

　　在今年初步開展的基礎上，選擇一部分開展較好的科室進一步深入開展，6月份左右總結匯報后再逐步向全院推廣開展。

　　五、加強護理科研開展和護理論文撰寫的管理。

　　護理科研課題的選定應具有科學性、先進性、實用性，申報課題應先由護理部組織相關人員進行初步審核后再上報科教科。各科室要督促主管護師以上人員積極撰寫護理論文，并注重護理論文的書寫質量，投寄護理核心期刊。

　　六、加強護士定期考核管理。

　　嚴格按省衛計委要求，加強護士定期考核管理。對當年護士定期考核不合格人員全院通報，并建議組織人事科在護士晉升把關時推遲1年辦理晉升，科室給予降一級發放績效獎金，以此控制請假人員和請假時間，保障臨床護士在編在崗，保障護理質量和護理安全。

　　七、認真做好節支降耗工作。

　　xx年是醫院成本控制年，護理部將積極協助后勤中心做好二級庫的督查管理工作，減少跑冒滴漏，杜絕浪費。

　　八、做好部門之間的協作工作，共創和諧的工作氛圍，為xx醫院美好的明天而努力奮斗。

　　醫院護理部工作計劃 5

　　在醫院領導的指導下，以創三級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

　　一、深化人事制度改革，促進護理質量提高。

　　人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

　　二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質。

　　全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

　　1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的55。

　　2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

　　3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

　　三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。

　　1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

　　2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

　　3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年后三名的科室予以懲罰。

　　4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

　　5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的.物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

　　四、護理安全則是護理管理的重點。

　　護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

　　1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

　　五、轉變護理觀念，提高護理服務質量

　　1、通過學習，培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統護理。

　　2、對全院護理人員進行禮儀培訓。

　　3、5．12國際護士節舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優質服務。

　　4、在全院開展評選服務明星活動。

　　六、加強護理管理，合理利用人力資源

　　1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

　　2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。

　　七、護理各項指標完成

　　1、基礎護理合格率100%。（合格標準85分）。

　　2、特、一級護理合格率≥85（合格標準為80分）。

　　3、急救物品完好率達100%。

　　4、護理文件書寫合格率≥90（合格標準為80分）。

　　5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為80分）。

　　6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

　　7、常規器械消毒滅菌合格率100%。

　　8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

　　9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。

　　醫院護理部工作計劃 6

　　根據國家下發《進一步改善護理服務行動計劃》及《患者安全專項行動實施細則》（20xx-20xx）中的任務舉措要求根據醫院實際情況制定20xx年工作計劃。重點強基礎、提質量。

　　一、逐步落實責任制整體護理

　　1.建立完善責任制整體護理工作流程、質量控制標準及相關崗位職責。

　　2.病區設立責任護士管床信息一覽表，責任護士相對固定，責任護士必須熟知患者“十知道”。

　　二、加強基礎護理

　　1.對每位住院患者均開展護理評估，對高風險患者有一定的警示標識并班班交接。

　　2.根據患者疾病、文化水平及健康需求開展相對應的個體化健康指導。

　　3.嚴格落實分級護理制度，加強巡視觀察。

　　4.嚴格落實晨晚間護理，護理人員掌握晨晚間護理內容。

　　三、提高護理技術水平

　　1.根據集團護理人員技能分級培訓考核方案制定多形式的分層級培訓計劃，有針對性的進行帶教、培訓、考核。

　　2.加強護理文書書寫的質量管理，每月開展護理文書質量檢查。

　　四、規范無菌物品/藥品/耗品質量管理

　　1.明確無菌物品領用、存儲、使用原則，避免領用過多的物品，嚴格分類，過期立即正確處理。

　　2.每月開展各類效期物品進行督導檢查，科室進行自查，確保無過期、變質物品。

　　3.加強高警示藥品、危化物品的管理及使用，確保安全使用。

　　五、加強急救設施/物品的管理

　　1.每月開展急救設施、物品質量管理的專項檢查，確保處于備用狀態100%，完好率100%。

　　2.定期排查醫療設備設施安全隱患，科室建立各類儀器設備使用維護記錄。

　　六、提高急救護理技能

　　1.定期聯合醫務部組織醫護人員應急預案的培訓及演練。

　　2.要求護理人員熟練掌握常用的急救技術、急救藥品編號、劑量和藥理作用并定期考核。

　　3.20xx年將急救、應急能力作為考核重點，考核形式為“實戰”演練，增強護士對緊急、突發事件的應急處置能力。

　　七、提升護理人員安全防范意識

　　1.定期開展護理安全警示教育，每月召開護理質量分析會議對存在的護理院感問題分析討論，增強并發張早期預警和護理不良事件識別能力，降低護理缺陷不良事件的'發生率。

　　2.重點關注安全隱患問題和和未造成不良后果的不良事件，對反映出的安全隱患重點進行整改。

　　八、落實患者日常護理安全管理

　　1.加強患者自帶、外購藥品的使用管理，由護理人員收集登記并按時按需發放自帶藥品，避免患者因著急手術多服藥物引起不良后果。

　　2.定期開展醫護聯合大查房，護士要全面了解患者病情并針對性提供護理措施。

　　九、規范醫院感染管理，醫院感染措施有效落實

　　1.根據檢查標準制定周檢查重點，科室每周開展自查，護理部每月組織檢查，日常不定期督導檢查。

　　2.落實全院各科醫院感染監測計劃及污水監測計劃，對監測不合格項目有分析改進。

　　3.加強全員院感知識的培訓并組織考核了解院感知識掌握情況。

　　醫院護理部工作計劃 7

　　20xx年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：

　　一、工作目標

　　1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。

　　2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

　　3、完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核（內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。

　　4、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。

　　二、工作指標

　　1、基礎護理合格率≥90%。

　　2、專科護理合格率≥90%。

　　3、分級護理合格率≥90%。

　　4、危重病人護理合格率≥90%。

　　5、急救物品完好率100%。

　　6、常規器械消毒滅菌合格率100%。

　　7、護理文書書寫合格率≥95%。

　　8、病人對護理工作的滿意度≥90%。

　　9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）。

　　10、護理技術操作合格率≥90%（含中醫操作）。

　　11、護理差錯發生率“0”、壓瘡發生率“0”。

　　12、醫療廢棄物處理合格率100%。

　　13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

　　14、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%。

　　15、健康宣教覆蓋率100%。

　　16、健康宣教成效率≥95%。

　　17、優質護理服務覆蓋率≥50%。

　　18、責任制整體護理合格率≥100%。

　　三、具體措施

　　1、加強護理質量過程控制，不斷提高護理質量水平

　　（1）重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需要開發護士長在工作中發現問題、解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

　　（2）建立檢查、考評、反饋制度，設立追溯機制，護理部做到經常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

　　（3）提高護理文書書寫內涵質量，結合本院各專科特點，制定不同的'護理入院評估單內容。規范護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書采取質控員——護士長——護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質量控制體系，強調不合格的護理文書不歸檔。

　　2、加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質。

　　（1）加強護理管理理論培訓，結合醫院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨干管理培訓班，外請專家授課，就院內護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。

　　（2）每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎技術、專科技術、中醫技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規范化。

　　（3）護理部每月組織全院性業務學習一次，科內每月組織業務學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫技能操作各四項）。

　　3、加強護理安全管理，不斷提高安全意識。

　　（1）落實護士長夜查房、節假日、周日查房制度。

　　（2）嚴格執行（病區安全管理員—護士長—護理部）三級網絡監控，認真執行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防范意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。

　　（3）認真落實護理不良事件報告制度，病區護士長對發生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內上報，嚴重護理不良事件24小時內上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防范對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。

　　（4）認真落實患者身份識別制度，對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實手術病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。

　　醫院護理部工作計劃 9

　　一、提高護士理論和技術水平

　　1、為提高我科護士整體業務水平，每周早上堅持大學理論學習，每月底堅持大學理論小考試，每季度堅持大學理論統一考試，獎懲制度約束護士，達到預期目標。

　　2、護士每月輪流進行理論講座，加深和鞏固個人理論知識，建立個人信心，提高個人語言表達能力。

　　3、每月進行一次實際操作培訓，要求大家通過考試，考核分數納入本月獎金審核。

　　4、按時、按質量完成護理部安排的各項理論學習和實際操作任務。

　　5、積極參與醫院組織培訓的各項業務知識，學習拓展業務知識、提高自身能力的原則。

　　二、是提高基礎護理質量

　　1、按要求完成科室病房的一條線，對整個病房進行監督管理，原則是病房照明無損壞，地面無水漬，衛生間無異味。

　　2、堅持早上濕式掃床，中午床單位統一整齊，病房固定物品定點擺放。

　　3、床單位每周更換一次，必須立即更換血漬和濕度。

　　4、負責護士每天用含氯消毒劑擦拭床頭柜一次，每周用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床頭、護欄、中央供氧設置一次。

　　三、嚴格執行消毒隔離制度

　　1、每周一按時更換消毒劑，護士長周二檢查。

　　2、掌握無菌操作原則，減少輸液反應和各種感染的發生，增強護士的無菌操作理念。

　　3、減少治療室人員的行走，養成入室戴口罩的好習慣。

　　4、配置藥物時，嚴格按照無菌操作原則，一人一針一管。

　　5、穿刺失敗，再次操作時必須更換針頭，嚴格消毒。

　　6、每周安排衛生班清理衛生死角。

　　7、做好病房終末消毒工作。

　　四、加強護士責任感

　　嚴格執行三查八對一注意制度。

　　2、為了防止錯誤事故的發生，首先要從護士的心中開始，增強個人責任感，切斷護理安全和個人福利的重要性，減少錯誤，認真完成每項工作。

　　3、對于工作完成的真實性，值班護士必須認真準確地測量住院患者的各種生命體征，并嚴懲此類現象。

　　4、中夜班實行班級制度，定期檢查病房，防止發生特殊事件，及時向值班醫生報告疾病變化和特殊問題，做好溝通處理。

　　5、分析總結錯誤事故的發生。定期組織學習，加強責任感的培養。

　　五、做好醫療溝通工作

　　1、與醫生溝通，做到不懂就問、不懂就問、不懂就問。

　　2、尊重醫生，以所有患者的`利益為原則，進行溝通和治療。

　　3、做好醫護合作，努力為患者做好診療護理工作。

　　4、團結一致，積極進取

　　六、提高護理文件質量

　　1、每天檢查護理文件和靜脈輸液表的完成情況。

　　2、特殊疾病護理文件的撰寫將由護士長在場指導，每天定期召開會議，討論好的護理文件，逐步提高大家的寫作能力和護理文件的規范性。

　　3、按照醫囑仔細記錄護理記錄。

　　4、按時、按質交出院病歷。

　　七、提高服務水平

　　1、做好科室新病人接待、微笑服務、認真宣傳教育。

　　2、責任護士定期指導相關疾病的健康。

　　3、認真為患者解答各種問題，尊稱不離口。

　　4、為出院患者提供飲食指導和藥物指導。

　　醫院護理部工作計劃 10

　　一、指導思想

　　在總支、院辦的領導下，認真學習和貫徹20xx年全國護理工作會議的精神，遵循“以人為本”的科學發展觀，“以病人為中心”的服務理念，以夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度為主要內容，以確保護理安全為目標，強調過程管理和環節管理，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創優質服務，讓患者滿意、社會滿意、領導滿意。

　　二、工作目標

　　1、健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規范化。

　　2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

　　3、堅持“以人為本”的服務理念，認真落實首問負責制，繼續開展優質護理服務活動，創優質服務效益。

　　三、工作指標：

　　1、基礎護理合格率≥90％

　　2、特、一級護理合格率≥90％

　　3、技術水平合格率≥90％

　　4、護理文書書寫合格率≥90％

　　5、急救物品完好率100％

　　6、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％

　　7、病區管理合格率≥95％

　　8、年壓瘡發生次數0

　　9、年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為0

　　10、病人對護理服務的滿意率≥98％

　　11、護理人員培訓率達100％，護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。

　　四、工作措施

　　（一）人員管理

　　1、在護理人員配置上，盡早達到國家規定的護士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護理工作質量為基礎，遇特殊情況按實際工作量盡可能在院內作適當的調整，制定緊急情況下護理人力資源調配的預案，避免造成護理資源的浪費。

　　2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：

　　（1）、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的'健康教育指導以及病人的生活護理，護師及主管護師應做好指導工作；

　　（2）、主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作；

　　（3）、把病人滿意的護理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優質”，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。

　　3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術檔案的管理工作。

　　4、加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監督。認真落實整體護理，改變排班模式，合理、科學、彈性排班，充分體現以病人為中心的服務理念。

　　（二）質量管理

　　１、認真學習關于中醫院醫療質量管理活動活動實施方案的有關精神，結合醫院實際，開展醫療質量專項整治活動。繼續開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優質護理服務活動。

　　２、完善護理質量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部主任為副組長，護士長、質檢員為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善護理質量考核內容及評分標準。抓好二級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100％,護理措施落實率達90％以上，以保證護理質量持續改進工作的有效性。

　　３、落實護士長夜查房、節假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環節、重點人群、重點時段的管理。

　　（三）安全管理

　　１、組織認真學習《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》、《一次性醫療廢物處理條例》等相關法律法規，每年進行一次法律法規考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　２、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統一規范護理缺陷、差錯事故記錄本，發現缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發現差錯及時記錄并上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。

　　３、狠抓核心制度的落實，嚴格執行各項規章制度及護理常規、規范。由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。

　　４、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務。

　　５、繼續開展醫療安全月活動，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫出自查自糾報告上交護理部。

　　（四）業務管理

　　1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

　　2、建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業務查房效果，護理部每季度組織全院護理業務查房1次，科室每年至少組織5次護理業務查房。

　　3、引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術、新業務，撰寫護理論文，鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1篇論文。

　　五、中醫特色護理

　　1.認真貫徹中醫醫院中醫護理工作指南。

　　2.有組織實施《中醫護理常規技術操作規程》的計劃并加以落實。

　　3.積極開展專科（專病）中醫特色護理。

　　4.護士提供具有中醫特色的康復和健康指導。

　　5.各科室開展中醫護理技術操作至少兩項。 6.對中醫特色護理進行評價并制定改進措施。

　　５、在職培訓

　　（1）選派２～３名護士長到上級醫院進修學習新技術、新業物。

　　（2）護理業務學習要求：業務學習，有記錄、

　　（3）護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識、專科護理常規、應急預案、急救知識、中醫藥護理知識等。

　　（4）護理技能培訓重點：

　　①基礎護理操作和中醫護理操作的規范化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓；

　　②常用急救知識和技能。

　　（5）積極參加省、州護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業務，帶動全院護理業務水平的提高。

　　（6）鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次，改善護理隊伍智能結構。

　　醫院護理部工作計劃 11

　　一、指導思想

　　二、工作目標

　　1、健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規范化。

　　2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

　　3、堅持“以人為本”的服務理念，認真落實首問負責制，繼續開展全程優質無縫服務活動，創優質服務效益。

　　三、工作指標：

　　1、基礎護理合格率≥90%、特、一級護理合格率≥90%

　　2、專科護理合格率≥90%、技術水平合格率≥90%

　　3、護理文書書寫合格率≥90%、急救物品完好率100%

　　4、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%

　　5、病區管理合格率≥95%、年壓瘡發生次數0

　　6、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%

　　7、醫療安全管理合格率≥90%

　　8、急診科、手術室、供應室質量管理合格率≥90%

　　9、年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為0

　　10、病人對護理服務的滿意率≥98%

　　11、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。

　　12、每年在省級以上學術會議或刊物上交流，發表論文≥8篇

　　13、年工作計劃完成率≥95%

　　四、工作措施

　　(一)人員管理

　　2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：

　　(1)新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導以及病人的生活護理，護師及主管護師應做好指導工作;

　　(2)主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;

　　(3)把病人滿意的護理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優質”，成立靜脈治療小組，解決全院疑難穿刺問題，充分調動護理人員工作學習的積

　　極性、主動性。

　　3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術檔案的管理工作。

　　(二)質量管理

　　1、認真學習陜西省衛生廳、城固縣衛生局關于《醫療質量管理專項整治活動實施方案》的有關精神，結合醫院實際，開展醫療質量專項整治活動。繼續開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優質無縫服務活動。

　　2、完善護理質量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部主任為副組長，護士長、質檢員為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善護理質量考核內容及評分標準。抓好二級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100%,護理措施落實率達90%以上，以保證護理質量持續改進工作的有效性。

　　3、落實護士長夜查房、節假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環節、重點人群、重點時段的管理。

　　(三)安全管理

　　1、組織認真學習《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》、《一次性醫療廢物處理條例》等相關法律法規，每年進行一次法律法規考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　2、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統一規范護理缺陷、差錯事故記錄本，發現缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發現差錯及時記錄并上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。

　　3、狠抓核心制度的'落實，嚴格執行各項規章制度及護理常規、規范。由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。

　　4、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務。

　　5、繼續開展醫療安全月活動，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫出自查自糾報告上交護理部。

　　(四)業務管理

　　1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

　　2、建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業務查房效果，護理部每季度組織全院護理業務查房1次，科室每月組織1次護理業務查房。

　　3、引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術、新業務，撰

　　寫護理論文，鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1篇論文。

　　4、開展中醫特色護理，認真搞好中醫適宜技術的推廣工作，創建特色中醫醫院。

　　5、在職培訓

　　(1)選派2～3名護士長到上級醫院進修學習新技術(picc)、新業務。各科室派送年輕護士到陜西省中醫醫院進行輪訓3個月，學習先進的護理管理方法和中醫護理操作技術。

　　(2)護理業務學習要求：全院每季度組織一次護理講課，各科室每月組織一次業務學習，有記錄、有講稿。

　　(3)護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識、專科護理常規、應急預案、急救知識等;

　　(4)護理技能培訓重點：基礎護理操作和中醫護理操作的規范化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓;常用急救知識和技能。

　　(5)積極參加省市護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業務，帶動全院護理業務水平的提高。

　　(6)請院外護理專家到本院進行護理業務知識專題講座1～2次。

　　(7)鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次，改善護理隊伍智能結構。

　　五、積極參加醫院和社會組織的其他活動。

　　醫院護理部工作計劃 12

　　20xx年醫院優質護理的建設基本成形，護理部將20xx年定位為深化優質護理的一年，以“以病人為中心，增進優質護理內涵”為指導思想，突出特色點打造優護品牌，20xx年為護理的專項建設年，力爭20xx年成為全面實現各項工作目標化管理的目標年。為順利實現護理工作的年度“三部曲”，現將20xx年工作計劃制定如下：

　　一、增進護理內涵建設，打造特色優質護理

　　1、全面實施責任制整體護理。持續改進護理流程，實現以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協作意識強，充分發揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經驗和優勢，確保為病人提供持續、全程、整體的護理。

　　2、圍繞“以病人為中心”，定制特色的優質護理服務。科室優質護理的項目、和實施方式根據病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養指導，體現護士專業照顧、協助治療、健康指導和溝通協調的多面功能和角色。

　　3、逐步提升護理專業能力，體現在護理專業的全程、整體、專項三方面。隨著科室新業務新技術的'開展，護理隊伍必須緊跟醫療步伐，利用業務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善于總結科室護理經驗。

　　4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環節的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。

　　5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現98%以上的科室零投訴。在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導護理工作，同時有意識的征求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。

　　二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業務培訓

　　1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。護理部組織護士長學習系列的專業管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養護士上來，提高管理能力；

　　通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程；

　　加強護士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。充分發揮醫院文化的引導、凝聚和激勵作用，創建和諧發展科室，關心護士成長，護理部在“5?12”護士節舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協作意識，同時也有助于建立和諧融洽的護患關系，提升護理的價值。

　　2、在培訓和業務學習方面，護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效；

　　以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統計。科室每月考核紙質留檔，并于月底前上傳到護理部，護理部根據考核成績對科室進行抽查，以審核學習效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。

　　3、提升護士專業和全科護理能力。完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對于跨專業綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力；

　　根據醫院發展需求，護理部針對性進行專科護士培養，儲備專科人才；

　　在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。

　　三、全面細化質控標準，檢查保證實效性

　　1、持續實行護理質量三級管理體系，護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施并布置實施，逐步提高臨床護理質量管理規范化。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長的有關責任。

　　2、根據20xx年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優質護理”項目，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發揮科室質控員的作用，培養質控護士嚴謹的工作習慣和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規范形成常規化，促進科室護理質量。

　　3、嚴防差錯發生，完善不良事件上報制度。對醫院內跌倒、墜床、壓瘡、手術并發癥（深靜脈血栓、肺部感染）等不良事件進行提前預防。對發生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施并全面落實。護士長從各項操作標準和規范把關，嚴防各項護理差錯發生，追責到人。

　　醫院護理部工作計劃 13

　　為提高護理質量，加強安全管理，深化優質護理內涵建設,貫徹落實《中醫醫院中醫護理工作指南》精神,貫徹實施《中醫護理方案》，結合我院創建二級甲等中醫醫院要求，圍繞醫院的發展規劃，以抓好護理質量為核心，“以病人為中心”、以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度，進一步健全和完善各項護理工作。制定20xx年護理工作計劃如下：

　　一、進一步完善護理管理體系，提升管理水平

　　1、護理部繼續實行二級管理體系，實施崗位管理、落實崗位職責，實行護理部-科室二級管理體系。

　　2、調整護理質量管理管理委員會成員與質控職責分工，根據工作需要調整部分管理崗位及護理崗位，以期達到協調統一，高效精簡，提高執行力。

　　3、隨著護理管理精細化要求不斷深化，在原有方案基礎上增加質量管理的權重，主要以完成工作量為基礎，完成以質量指標為標準，完善二次績效及三次績效分配方案,提高護理人員積極性，護士長實行個性化責任目標管理，個性化簽訂護理目標責任書，加大對護理管理者的目標考核，細化考核條目，爭取目標考核基金。

　　4、進一步做好護理績效考核方案，提高護理人員工作積極性,體現以工作數量、質量、滿意度、收入、成本管理為主要考核緯度，體現多勞多得、優績優酬、公平、公正的原則。

　　5、根據中醫院護理發展需要做好人才招聘計劃，設定標準要求，按中醫護理指南要求，招聘一定比例中醫護理專業護士。根據護理能級及崗位配備護理人員做好護理人員能級晉升考評工作。

　　6、進一步做好精細化管理,加強耗材、物資管理，規范護士長庫房管理及物資請領流程。

　　6、制定護理管理人員人才培養計劃,積極組織護士長及護理骨干參加院外各級護理管理學習班，選送護士長、護理骨干外出進修學習,更新管理理念，制定護士長管理的培訓計劃。

　　7、配合感控科做好醫院感染預防和控制工作。

　　8、修訂護理常規、質控標準、應急預案。

　　9、完善護理技術并發癥的處理流程

　　10、加強臨床各類護理評估表單使用和管理

　　11、擬定今年管理創新項目，運用RCA對不良事件進行管理。

　　二、加強中醫護理隊伍建設,提升護理隊伍素質

　　護理部在總結20xx年培訓經驗的基礎上，結合我院實際，圍繞《二級甲等等級醫院持續改進細則》切實落實“護士崗位管理”，加強護士分層培訓，強化專科護士培訓，提高護士實踐能力及中醫護理方案的執行能力

　　1、護理部制定具體培訓方向和培訓計劃，根據計劃定期培訓。根據各能級護士的特點制定培訓計劃和內容，并定期進行培訓效果評價，定期培訓考核。科室根據護理部培訓方向和自己科室特點制定具體培訓計劃要求。改變護理培訓模式，注重護士臨床工作能力培養，下病房現場培訓、考核、督促規范執行力，每月一次護理查房等提高臨床護理質量落到實處。

　　2、開展多種培訓形式，做好外出進修學習計劃及考評條件，做好護理管理崗位的培訓計劃及學習計劃，提搞管理協調能力;加強中醫護理人才培養力度;加強“三基三嚴”的培訓和考核工作。制定年輕護士中醫基礎知識系統化培訓計劃和中醫護理方案培訓計劃，每月一次護理查房以護理方案為主。根據計劃方案落實培訓措施，并定期與不定期進行培訓效果評價;計劃安排重點科室護士長或護理骨干外出進修(3個月);

　　所有護士長達到每年外出短期學習或培訓1-2次。選送護理骨干到省內外參加短期中醫護理知識培訓學習,以管理知識、專科知識進展為主。

　　3、護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。

　　制定激勵機制，鼓勵護士參加自學、成人教育、專科護士考試，提高護理人員學歷層次和專業水平。

　　4、落實實習生帶教計劃及培訓考核，做好實習生帶教工作，提升實習生帶教質量。

　　三、提升護理質量控制能力，加大質量控制力度

　　1、修訂護理質量管理委員會成員，繼續實行以護理部、質控小組、科內質控構建護理三級質控網絡，各層級根據護理質量指標制定不同的質控計劃并定期組織實施。

　　2、護理部、質控小組、護理單元根據職責、質量控制目標制定全年質量控制計劃，計劃要有明確的質量指標，制定護理質量指標匯總表與病區質量數據匯總表，質控重點有覆蓋周期。

　　3、落實好檢查、考評、反饋制度，質控深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。護理部對護士長每月一次績效考評。考核結果納入護士長績效測算。

　　4、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其環節質量是重點。護理部規范科室各環節管理。

　　5、護理部每月護理質量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。每月對護理管理指標及質量監測指標完成情況進行匯總分析，提出改進措施。

　　6、嚴格落實分級護理工作制度，護理部每月進行分級護理制度落實情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。

　　7、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”記錄體現辯證施護，提高中醫護理方案的執行力。提高護理人員辨證施護能力。

　　8、遵守消毒隔離制度，納入常規質控考核。做好特殊單元的'監測工作并對監測結果進行分析改進。

　　9、規范新生兒科的管理和發展成長，建立品牌護理單元(血透室特色);繼續提升婦產科護理質控，擴展、延續護理范圍;提升外科專科護理水平(骨科、肛腸)選派護士進修外科專業;兩層內科病區加強與健康管理中心協同，開展好慢病和老年病的護理，培養老年護理專業護士(選派護士進修培訓);手術室、急診選派護士進修學習，進一步規范流程，提升服務能力，制定各科外出進修計劃表。

　　四、長抓護理安全，杜絕護理隱患

　　護理安全工作長不懈，充分利用三級護理質控管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,保障病人安全。

　　1、不斷強化護理安全教育，護理安全工作常抓不懈，每月對不良事件進行分析，并提出整改措施，每半年一次全院護理安全事件分析討論會議，以典型護理不良事件為重點，特殊緊急事件隨時討論，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，將護理核心制度納入培訓中，在各層級培訓考核中均加入護理核心制度內容，并有監督檢查記錄。

　　3、各科室每月一次護理應急預案演練，護理部每月組織一次護理應急預案演練。

　　4、繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查。節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時間環節為護士長夜查房重點。

　　5、護理人員的環節監控:對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或特殊家庭的護士做好人文關懷，避免不良事件發生。

　　6、病人的環節監控:新入院、新轉入,危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

　　7、進一步做好各病區搶救室、換藥室管理工作。做好患者安全目標相關指標的落實，如不良事件上報、查對制度執行、陪檢危急值制度執行情況。

　　五、轉變護理觀念,提升優質護理服務內涵

　　1、進一步落實優質護理措施，改善病人就醫體驗，加強服務意識，提高人性化主動服務的理念。

　　2、進一步提高患者就醫體驗，提高患者滿意度，進一步做好具有中醫特色的健康教育處方，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見。

　　3、根據國家中醫藥管理局關于《中醫二級甲等醫院評審要求》的內容，開展中醫特色護理。每個科室至少開展4項以上中醫護理技術，圍繞中醫護理方案，全院實施中醫護理方案20種，突顯中醫特色。

　　4、優質護理繼續在第三階段努力，優質護理人文關懷和溝通上提升培訓力度，和效果評價。

　　六、完成具體護理質量考核指標

　　1、護理技術(中、西醫)操作合格率≥90%

　　2、基礎護理合格率≥90%

　　3、特級、一級護理合格率≥90%

　　4、護理文書合格率≥90%

　　5、急救物品完好率100%

　　6、住院患者滿意度≥90%

　　7、護理三基考試合格率≥90%

　　8、健康教育覆蓋率≥100%、回訪率>95、知曉率>90%，9、每科室開展中醫護理項目≥4項

　　10、全院執行中醫護理方案20種

　　11、常規器械消毒滅菌率100%

　　12、院內難免壓瘡發生率低于0.5%

　　13、感控病例漏報率0%

　　醫院護理部工作計劃 14

　　在院黨委的領導下，認真貫徹《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準》，堅持以病人為中心，提高服務質量，規范服務行為，強化管理意識、質量意識、服務意識和安全意識。本著“質量為先，教育為重，管理為新，人員為本”的理念，以第二周期醫院評審為契機，不斷提高護理服務質量，為患者提供“優質、高效、便捷、滿意”的服務。

　　一、加強護理管理培訓，提高護士長管理水平。

　　目標：護士長參加培訓率達95%，管理知識考試合格率達100%

　　1、1～3月舉辦院內護士長管理學習班。11月份：APN連續性排班經驗介紹22月份：護理質量管理33月份：護理安全管理

　　2、進行護士長目標管理考核，與護士長簽訂目標管理責任書。

　　3、每季度召開一次護士長管理經驗交流會。4、選派護士長外出參加護理管理培訓。5、每月對護士長工作進行量化考核。

　　二、開展人文關懷，滿足患者需求，提高患者滿意度。目標：住院病人滿意率達95%，健康教育知曉率達100%。

　　1、組織全院護理人員認真學習《員工細節服務應知應會》，并組織全院護理人員考試，以規范護士行為。科室、護理部每季度分別組織護理人員考試一次。

　　2、加強培養護士與患者交流溝通的能力，在達到健康教育覆蓋率100%的同時，注重教育的效果。護士長每天檢查健康教育落實情況，護理部定期抽查。

　　3、加大督導力度，進一步深入開展護理服務“十個一”活動。護士長每天檢查護士落實情況，護理部定期檢查落實情況。

　　4、每季度發放住院患者護理服務滿意度調查表，根據調查結果，召開分析會，及時糾正存在的問題，并制定下一步的服務工作重點。

　　三、強化護理質量控制與管理，保證護理質量的持續改進。目標：護理管理規范化、制度化、標準化。

　　1、每月進行護理質量檢查，及時發現問題，及時糾正、處理。對存在的問題進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

　　2、不斷修改完善各項護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　　3、每月在護士長例會反饋質量檢查結果，并進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況，同時通報質量檢查結果排名。

　　四、加強重點部門、重點環節護理質量的管理。

　　目標：基礎護理、特護、一級護理合格率達100%。年壓瘡發生次數為0（除外不可避免的褥瘡及自帶壓瘡）。

　　1、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業務培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術指導。

　　2、加強重癥監護專科的建設。對特級、一級護理病人的護理質量每班進行檢查。

　　3、護理質量控制組不定期檢查，查看基礎護理、專科護理實施情況，以現場查看、匯報、提問等形式確立護理過程中現存及潛在問題，分析相關因素，提出解決的辦法。

　　五、加強人才培養和學科建設，強化“三基三嚴”培訓，不斷提高護理隊伍專業素質

　　目標：護理人員三基三嚴考核合格率達100%，護理技術操作合格率達100%。護理人員年度培訓率≥90%，新護士崗前培訓率達100%，畢業后規范化培訓率達100%。

　　1、加強畢業后護士規范化培訓工作。

　　2、基礎理論知識的考核：重點加強對新上崗護士和低年資護士（5年內）的考核，強化學習意識。每季度對新上崗護士和低年資護士進行“基礎理論知識”及“河南省第二周期醫院評審護理技術項目考核要點”考試一次，每半年對全院護士（40歲以下）進行考試一次。

　　3、基礎技能考核：完成護理技術操作示范錄像，統一全院護理技術操作。在年內全院護理人員對“河南省第二周期醫院評審”護理技術項目考核要點及基本技能必須達標。

　　4、加強專科技能的培訓：根據護士規范化培訓內容，對科室考核及掌握情況進行抽查。每年對全院護士（40歲以上）進行考試一次。

　　5、完善護理人員技能定期評估工作。

　　6、每月兩次在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。

　　7、建立護理人才庫。

　　六、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險。

　　目標：急救物品完好率達100%，護理差錯事故發生率為0，護理文書合格率達95%。

　　1、不斷強化安全知識教育，發現工作中的`不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施。

　　2、繼續落實《患者安全目標》，完善護理安全管理措施，落實各項護理核心制度，定期檢查安全工作，堅持護理查房制度，著重節前檢查和節中檢查。

　　3、堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持良好備用狀態。搶救物品完好率達100%。

　　4、強化護理核心制度、應急預案、各種操作程序告知內容等知識的學習，不定期的考試。

　　5、落實分級護理制度，嚴格執行分級護理標準，責任護士必須掌握分級護理內容。

　　6、完善護理文書書寫，減少安全隱患。

　　7、每季度對護理不良事件進行討論，分析原因，查找安全隱患，對整改措施落實情況進行追蹤檢查。

　　七、建立護理信息管理體系，提高護理管理水平。目標：完成護理信息管理體系，提高護理管理的有效性。

　　1、行政管理系統：分層次考核評估體系。

　　2、質量管理系統：質量考核評估體系。

　　3、人事管理系統：人員調配、職務職稱及基本個人信息等。

　　4、教育管理系統：學歷學習、繼續教育、各類培訓、科研論文等。

　　八、完善臨床教學工作，提高臨床帶教質量。

　　目標：使學生所掌握的基礎理論和專業知識與臨床護理有機結合，使學生能夠熟悉臨床護理工作，訓練臨床創新思維。

　　1、做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，了解實習計劃的完成情況。

　　2、定期召開評學評教會，聽取帶教老師及實習生的意見。

　　3、在實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

　　4、做好對實習生實用性理論知識的培訓，著力培養實用性人才。每年進行教學查房不少于3次。

　　九、強化護理科研意識，通過科研促進臨床護理質量的持續性提高。

　　目標：完成繼續教育計劃，在省級以上護理雜志上發表專業論文35篇以上，完成1～2項科研，開展新技術項目≥3項。

　　1、完成全年繼續教育計劃。

　　2、增強科研意識，加強護理科研課題的申報和中標課題的管理，完成1～2項科研，年內開展院級新技術項目3項。

　　十、護理活動

　　1、開展5.12護士節慶典活動，評選表彰“十佳護士”、“優秀護理管理者”。

　　2、開展護理知識競賽和操作技術比武活動。

　　3、舉辦第六屆護理論文報告會。年初各科根據專科特點擬劃課題上報護理部，護理部不定期監督指導課題完成情況，各科按計劃時間完成論文撰寫并在全院進行論文交流。

　　4、召開全院護士大會。

　　5、舉辦護理文書展評活動。

　　醫院護理部工作計劃 15

　　20xx年護理部在院黨委、院行政的領導下，以三級醫院標準化建設為目標，圍繞“質量、安全、服務、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本年度工作計劃如下：

　　一、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

　　（一）護理質量管理目標：基礎護理合格率≥95％；專科護理合格率≥95％；危重患者護理合格率≥95％；圍手術期護理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率達100%；急救車藥品管理合格率100%；護理文書合格率≥95％；醫療器械消毒滅菌合格率100％。

　　實施措施：

　　護理質量管理實行三級管理體制，設立科護士長（專職質控），醫院護理質量管理委員會各質量管理小組各負其責，落實層層管理。

　　1、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。科護士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。

　　2、護理部及科護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每年組織二次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，做好以下幾個環節：

　　1）護理質控組檢查督導：護理部制定計劃組織質控小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。

　　2）護理日常檢查督導：護理部/科護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時發放督導單，進行督導并促其整改。

　　3）護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。

　　4）檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。

　　5）護理病案質量督導：充分發揮臨床科室護理文書質控組的作用，進行嚴格的環節質控，確保運行病歷及上架病歷的質量；病案室質控護士對每月各病區出院病歷質量進行督導，并將督導結果于2

　　下個月1日前上報護理部。

　　3.醫院職能科室聯合督導檢查：職能科室聯合檢查小組按照醫院統一計劃安排，對各病區護理質量進行督導，護士長陪同檢查，發現問題及時改進，需協調解決問題匯報護理部。

　　（二）護理安全管理目標：患者身份識別正確率≥95％；護士正確查對執行率100％；高危患者壓瘡評估率100%；高危患者跌倒/墜床風險評估率100％；護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100％，無嚴重護理差錯發生。

　　1.加強護理不良事件監管：繼續做好護理不良事件的上報與管理，達到缺陷借鑒的良好氛圍，限度的減少護理不良事件的發生；加強實時監控、關鍵點管理、重點病區督導工作，確保不良事件上報率100％，各類護理不良事件發生率均有下降趨勢。

　　2.專項技術管理：各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC技術小組）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發生。

　　3.逐步完善三級級質控體系，落實分級質控職責，護理部/科護士長定期召開護理質量分析會，持續改進護理質量。加大科護士長及護士長質量控制督導力度，強化病區一級質控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環節監控，病人的.環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

　　（1）護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

　　（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

　　（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。

　　（4）護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。

　　4.嚴格依法執業，加強無證人員管理，確保依法執業合格率100％，同時加強對無資質護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確保執業安全。

　　二、加強護理管理，提高管理效率與質量

　　1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合臨床護理工作模式轉變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責，確保嚴格落實。計劃在20xx年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發科室，組織培訓、考核。

　　2.繼續落實好護理人員分層次管理及培訓。按照《山東省醫院護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據護士的學歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。

　　3、建立績效考核體系，配合醫院建立護理人員績效考核系統，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性。

　　4、爭取醫院加大護理管理建設投入，逐步實現護理管理信息化。積極利用醫院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質量管理信息系統”等，提高管理效率。

　　三、加強護理人員梯隊建設，提高護理隊伍整體素質

　　管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%；護理理論考試合格率≥95%；技術操作考核合格率≥95%。

　　1.護士長隊伍建設：目標建立一支“管理型”護士長團隊。

　　（1）組織護士長進行管理知識培訓，以醫院標準化建設為主線，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓班，提高管理水平。

　　（2）申請護士長外出培訓學習，計劃在20xx年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫院（泰醫附院、中心醫院）、省級醫院（齊魯醫院、省立醫院）進修學習，盡快培養一支既精通護理業務又具備科學管理能力的護理管理隊伍，提高科學化護理管理水平。

　　（3）探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質、崗位能力、業務技術、醫德醫風等方面進行考核。

　　（4）5.12護士節開展“優秀護士長”的評選活動，塑造優秀護士長職業形象。

　　2.專科護士和護理骨干隊伍：完成5-10人省級專科護士培養。

　　（1）根據醫院學科特色，培養院內專科護士。對ICU、新生兒科、手術室、透析室、供應室等以互助科室形式進行專科護士院內培養，院內專科護士培養合格者作為省級專科護士培養的后備人選，進一步選派到上級醫院進修學習。

　　（2）計劃選派5-10名骨干護士參加省專科護士（手術室、供應室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口/造口護理、PICC等專業）培訓與學術交流，不斷提高專科護理服務能力。護理學術小組并積極開展學術活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理人員的專業學術水平。

　　（3）選派部分骨干護士到上級醫院進修專業護理培訓和學習。

　　3.護士隊伍建設：目標一是增加護理隊伍人力資源（30-50人）；目標二是各層級護理人員實現崗位能力的提升。

　　（1）圍繞醫院標準化建設，滿足醫院發展需要，不斷充實護理隊伍，計劃在大專院校選拔50名護理專業應屆畢業生。在加強崗前教育的基礎上，繼續實行“一對一”導師制帶教和規范化培訓。

　　（2）加強護理人員三基三嚴訓練，制定全院分層培訓計劃并按時完成培訓內容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查各病區培訓落實及考核情況，督導護理查房、科室業務學習按計劃執行。

　　（3）強化在職培訓的力度，針對普通臨床護理部制訂各層級護理人員理論講座計劃，教育培訓小組督促各項學習任務完成；針對特殊護理單元（手術室、供應室、ICU），制訂單獨業務培訓計劃，科護士長督導學習任務完成，學習培訓考核與護士層級進階相結合，促進護士學習積極性，提高護理人員培訓率。

　　（4）做好輪轉護士培訓安排，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，提高為病人服務的能力。

　　（5）倡導護士通過讀書增長專業知識，以科室為單位推行“讀書報告會”活動，每季度科護士長評選優秀作品在大內科、大外科組織觀摩交流活動。

　　（6）開展“優秀護士”和“護理崗位技術能手”評選工作，樹立良好職業形象，提高護士職業自豪感。

　　四、扎實推進“優質護理服務示范工程”提供優質服務

　　目標：繼續推進創建優質護理示范工程活動，爭創省市級優質護理示范病房，加強責任制護理工作模式的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，20xx年爭創泰安市級優質示范病房2個，實現患者滿意度≥98％，健康教育落實率100％，健康教育知曉率≥85％，責任制整體護理落實率≥95％。

　　1、繼續開展“創建優質護理示范工程”活動，積極營造創建氛圍，在全院推廣的基礎上加強質量管理。積極利用醫院內網站“科室動態”欄做好優質護理服務公示；積極推行一科一品牌的優質護理服務品牌活動；積極做好優質護理示范病房的細節管理及評先樹優，以調動護理人員積極性，爭創省、市級優質護理服務示范病房。

　　2、強化服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。護理部組織開展“巾幗文明崗”活動，責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。

　　3、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規和護理技術規范，責任護士能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

　　4、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高護理質量。

　　5、加強崗位技能培訓，不斷提升護士崗位勝任力，充分利用護理示教室作用，加強對護理人員操作的培訓，提高臨床護理技能。進一步強化基本技能操作及CPR等急救技術操作。

　　6、積極創造條件為優質護理服務提供支持保障。加強與后勤服務部門的溝通協調，加大對臨床一線的支持，減少護士的非護理工作，做到護士上班不離開病房，確保護理服務內涵落實到位。

　　五、5.12國際護士節活動安排:護理部申請外聘專家，組織一次護理人文關懷理念的全員培訓——呼喚人文關懷，回歸護理本源！

　　1、組織舉辦“天使風采”護士禮儀培訓及競賽活動，強化護士的現代護理文化意識，進一步規范護理操作用語、護患溝通技巧，以樹立我院護士良好的職業形象。

　　2、圍繞“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象”為主題，組織開展“優質護理，展我風采”演講比賽活動。

　　3、為弘揚南丁格爾為護理事業無私奉獻的高尚品質，激勵全體護士愛崗敬業、積極進取、勇于創新，激發護理人員的工作熱情，

　　評選表彰獎勵在護理工作崗位上做出貢獻的優秀護士及護理管理者。

　　六、加強科研培訓不斷提高護理科研能力

　　1.將論文發表和科研立項納入科室綜合管理目標考核，以科室為單位申報院級科研（1項/科室），申報集團公司科研2-5項，在省級以上刊物發表論文5-10篇。

　　2.鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作中質量、安全、技術改進等內容積極開展品管圈活動，展示評選活動成果，促進護理工作改進。

　　3.計劃在年內聘請省內外專家來我院進行相關知識培訓講座。

　　七、積極配合完成醫院交辦各項工作任務。

　　醫院護理部工作計劃 16

　　20xx護理部繼續按照二甲標準要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理”標準開展工作，現將具體計劃制定如下：

　　一、工作目標

　　1、健全護理管理制度并狠抓落實；

　　2、積極配合完成醫院交辦各項工作任務；

　　3、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全；

　　4、強化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理；

　　5、加強崗位管理；

　　6、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質；

　　7、大力推進護理信息化建設，提高工作效率；

　　8、創新思維開展工作，推進臨床護理教學，推進護理專業發展；

　　9、護理各項指標完成情況；

　　二、具體措施

　　（一）健全各項管理制度并狠抓落實

　　要求各科室組織科內人員學習相關制度，并在護理工作中融會貫通。護理部組織人員下病房督查，嚴格要求按制度落實工作。

　　（二）積極配合完成醫院交辦各項工作任務

　　根據醫院部署的任務，積極協助醫院及各職能科室的工作，做好上傳下達，安排好各項工作。

　　(三)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

　　護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準，遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

　　1、護理質量管理委員會評價小組成員每季度進行護理質量督查，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，提出改進措施，促進護理質量的持續改進，在已開展的十項質控標準的基礎上，繼續開展《分級護理》、《護理安全管理》、《患者安全目標》、《搶救質控》、《危重、專科護理》5項護理質控工作。

　　2、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。

　　3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

　　4、健全、完善患者風險評估制度，全院各科室制訂統一的評估單及告知單；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。

　　5、繼續開展護理質量持續改進和風險管理項目，科室不斷進行自查，利用pdca管理工具不斷改進，護理部進行監督，以保證護理工作質量真正做到持續改進。

　　6、20xx年開始全院開展“品管圈”活動，將護理工作最需要改善的問題，利用“品管圈”加以解決，從而進一步推動護理質量的提高。

　　(四)強化優質護理內涵，落實責任制整體護理

　　1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

　　2、落實“以病人為中心”的.服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，繼續加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

　　3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

　　4、堅持每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。

　　5、全院開展出院患者滿意度隨訪工作。

　　(五)加強崗位管理

　　1、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。

　　2、全院開展“5s”管理方法，進而提升醫院形象，提高工作效率，提高護理人員整體素質，降低成本，保證質量，保障護理工作安全。

　　(六)加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質;

　　1、加大對護士長工作的考核力度。

　　2、對護理人員進行理論、技能的培訓和考核。

　　3、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

　　4、護理部定期和不定期組織護理疾病查房，20xx年開展護理三級查房。

　　5、加強專科護士培養，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發展。

　　6、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

　　7、為了進一步提高護理人員業務水平及講解專業知識的能力，20xx年積極鼓勵工作5年以上護師資格的護士擔任《業務培訓》主講人。

　　(七)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

　　各種評估單、告知書等護理文書實行電子化，充分發揮現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。

　　(八)創新思維開展工作，推進臨床護理教學，推進護理專業發展；

　　1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。

　　2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理。

　　3、配合醫院落實控煙工作，創建無煙醫院。

　　4、“5.12”護士節期間，開展崗位練兵和一些有意義的文娛活動，豐富業余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

　　(九)護理各項指標完成；

　　1、基礎護理合格率95%

　　2、專科護理合格率95%

　　3、分級護理合格率95%

　　4、危重病人護理合格率95%

　　5、急救物品完好率100%

　　6、常規器械消毒滅菌合格率100%

　　7、護理文書書寫合格率100%

　　8、病人對護理工作的滿意度95%

　　9、護理技術操作合格率95%

　　10、“三基”考核合格率100%

　　11、護理差錯發生率“0”

　　12、壓瘡發生率“0”

　　13、醫療廢棄物處理合格率100%

　　14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

　　15、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%

　　16、健康宣教覆蓋率100%

　　17、健康宣教成效率95%

　　18、優質護理服務覆蓋率≥100%

　　19、責任制整體護理合格率≥100%

　　醫院護理部工作計劃 17

　　根據院領導“強基礎、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20xx年的各項任務，結合我院護理工作的現狀，以三甲專科醫院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：

　　一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

　　(一)加強醫德醫風教育，提倡愛崗敬業，熱愛殘疾人事業，具有良好醫德醫風。

　　(二)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能培訓工作，加強崗位練兵。

　　1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎護理、康復護理知識為主要資料，增加考核次數，促進達標。

　　2、加強專科(基本技能)技能的培訓：各科制定出年內專科特別是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業務學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效(形式可多樣化)，為培養專科護士打下扎實的基礎。

　　3、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情景。

　　(三)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

　　1、在加強醫德醫風教育的基礎上組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

　　2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月。經過活動促進護士的愛崗敬業愛心奉獻意識。

　　(四)更新專業理論知識，提高專科護理技術特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業務講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

　　二、加強護理管理，提高護士長管理水平

　　(一)定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質量交叉檢查，并講評檢查情景，對如何提高護理質量保障護理安全進行經驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。

　　(二)加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤。

　　三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

　　(一)護理質量實行護理部—科護士長—職責組長三級管理體系，尤其是提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控職責組長的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

　　(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取患者意見，發現護理工作中的問題，及時提出整改措施。

　　(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改善。

　　(四)加強護理過程中的安全管理。

　　加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結合，護理管理體系層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

　　1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。

　　2、病房護士長做好微觀管理。堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情景。強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，保障設施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器堅持功能狀態，堅持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的`環節監控和護理操作的環節監控。

　　(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

　　(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監控。

　　(3)時間的環節監控：科護士長要認真執行APN彈性排班。確保節假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監督交接班制度。

　　(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等護理操作應作為護理管理中監控的重點。

　　3、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關職責。

　　4、嚴格執行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教教師的護理安全管理職責，杜絕差錯及事故的發生。

　　四、進一步完善優質護理服務，充實優質護理服務內涵

　　(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

　　(二)注重收集護理服務需求信息，如與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

　　(三)“夯實基礎護理，供給滿意服務”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優質護理服務示范工程。

　　五、做好教學、科研工作

　　(一)做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教教師及實習生的意見。