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醫院安全生產自查工作報告（精選16篇）
時間過得真快啊，工作已經告一段落了，回首這段時間的工作，存在的問題非常值得總結，是時候好好地記錄在自查報告中。那么一般自查報告是怎么寫的呢？下面是小編幫大家整理的醫院安全生產自查工作報告，希望能夠幫助到大家。
醫院安全生產自查工作報告 1
一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制。
安全生產工作關系到我院職工和患者生命財產安全；我院領導高度重視安全工作，始終把安全生產擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。
加強領導，健全組織是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長，分管院長為副組長，有關科室負責人為成員的安全生產領導小組，并下設辦公室；形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節。為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，在年初院長與我院各科室負責人簽訂了安全生產目標責任書，從而使職責更明確，責任到人，收到了良好的'效果。
二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高全院職工的安全素質，是提高我院安全生產的基礎。
今年上半年來，我院從加強學習，提高認識入手，充分利用宣傳欄、橫幅、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍，對全院職工進行安全生產教育，并及時傳達縣局關于安全生產的指示精神
三、規范管理，落實措施，全部深入做好安全生產工作。
1、為了保證全院用電安全，針對相關科室的大功率儀器設備用電需要，6月份對院內電網進行了專線改造，醫療業務工作得到了保障，也確保了用電安全。
2、狠抓醫療質量管理，強化醫療安全措施。在加強院感管理方面，我院著力強化院感意識，組織全院職工學習院感方面的知識，取到了明顯的成效。我院對固體廢物處理按有關嚴格執行，同時重視傳染病網絡直報，規范流程，并認真組織開展了傳染病相關知識的培訓。
3、維護醫療設備安全運轉，保障醫療工作正常運轉。我院放射科工作人員遵守相關制度，每天了解醫療設備的運行情況，防患于未然，同時盡力做到及時快捷檢修，全力保證臨床使用需求。為保證醫療設備檢測的準確性和合法性，我院認真做好每年的計量檢測工作，法定檢測設備都有檢定合格證，符合法定要求。今年上半年，我院還組織了相關人員對壓力容器、安全閥、醫用氧鋼瓶進行了仔細檢測，并進行了操作檢查，杜絕安全隱患的發生。半年來，我院未發生因設備故障致使醫院運轉不暢及耽誤患者診治現象。
醫院安全生產自查工作報告 2
20xx年xx月，我院的安全生產工作在上級衛生主管部門的指導下，在醫院安全生產領導小組的組織下，在全院各科室職工的配合和支持下，以“三思三創”主題教育實踐活動為引領，繼續深入開展“安全生產月”活動，緊緊圍繞20xx年安全生產各項工作目標，大力開展了以“科學發展，安全發展”為主題的“安全生產月”活動。
一、領導重視，措施部署
為加強本次“安全生產月”活動的組織領導，確保安全月活動的有效落實，醫院領導班子親自負責本次安全月活動的組織實施，各科室積極配合開展。
醫院根據上級指示精神，結合本院工作，在xx月初召開了動員大會，成立了以院長為組長的“安全生產月”活動領導小組，傳達了上級文件精神，下發了醫院《“安全生產月”活動實施方案》，緊緊圍繞“科學發展，安全發展”的主題開展此項活動，對活動進行認真組織，使活動開展得有計劃、有布置、有檢查、有落實。
二、廣泛發動，活動多樣
為全面開展“安全生產月”活動，醫院召開了的`安全生產動員會議，傳達區衛生局文件精神，進行醫療衛生安全生產檢查動員，與各科室負責人簽訂《安全生產責任狀》、《醫療安全責任狀》、《社會綜合治理責任狀》，要求直接參與并負起責任，廣泛動員，層層落實，確保“安全生產月”活動取得實效。
醫院以“安全生產月”活動為契機，營造安全生產的宣傳氛圍，通過懸掛安全生產宣傳橫幅、張貼有關“安全生產月”的專題宣傳畫、發放安全生產知識資料，多形式地宣傳，營造“安全生產月”活動氛圍。
同時組織全院干部職工學習基本的安全防范常識和通俗易懂的安全技術知識、《安全生產法》、《消防法》等法律法規，重點學習了消防安全、醫療安全等各項重要文件，讓職工牢固樹立“預防為主、加強監管、落實責任”的思想，把規范自己的行為、注重安全生產變為自覺行動，形成人人關心、人人參與的生動局面。
為進一步預防醫院安全事故發生，我院舉辦了一堂安全生產培訓課，學習內容包括安全用電、用氣、用水知識以及防火、防盜、防爆、防食物中毒等。通過學習，醫院干部職工進一步提高了安全防范意識，掌握火災逃生技能、醫療儀器正確使用方法，最大程度避免發生損害財產及人員的事件。
三、落實整改，注重成效
根據“安全生產月”活動方案，結合20xx年安全生產工作要求，確保活動的開展有成效，醫院安全生產領導小組將安全生產責任落實到各科室，將科室日自查與院部每周檢查結合，針對活動中出現的不良現象，及時給予指導、督促，并認真落實對所查出隱患的整改工作，保證了活動的正常開展。
除安排日常檢查及周檢查外，醫院還對手術室安全進行專項檢查。重點檢查內容為手術室使用的一次性耗材、急救藥品等藥械質量安全，藥械供貨方資質材料、購進渠道、醫械包裝、標簽說明書，以及儲存養護等情況。
活動期間，安全生產檢查4次，共查出隱患2項，已全部進行整改，整改率達100%。通過進行有計劃、有組織、有目的的定期檢查和專項抽查，使醫院安全月活動變得更加生動、更加全面，有力地推動了醫療安全工作開展，為醫院生產安全的穩定提供了良好的安全環境。
通過此次“安全生產月“活動，在醫院上下取到了良好的效果，提高了全院干部職工的安全生產意識，使醫院在安全生產、安全管理等方面的工作均上了一個新臺階，進一步增強了醫務人員的責任心，為今后更好地開展醫療工作打下了堅實的基礎。
醫院安全生產自查工作報告 3
xx年來，醫院安全生產工作在區衛生局和市黨委、市政府的領導下，在全院各科室職工的配合和支持下，緊緊圍繞醫院安全生產工作中心任務，積極貫徹“預防為主、保障安全、綜合治理、確保安全”的十六字方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產、治安保衛、消防安全工作。一年來，醫院安全生產工作落實到位，無發生重大安全事故和火災事故，保障了醫院正常的醫療秩序，為構建和諧醫院，平安醫院做了大量的工作，現將醫院xx年安全生產專項整治工作總結如下：
一、醫院安全生產綜合治理工作情況
為切實做好xx年的安全生產工作，根據上級主管部門的要求，醫院實行安全生產目標責任制和治安防范綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，醫院與科室簽訂安全生產工作責任書，使目標層層分解，層層落實，責任到人，讓全院所有科室、職工參與到醫院安全生產工作中去；積極與鎮政府、安監辦、派出所取得溝通，從而更好的預防和處置醫院突發事件的發生；積極建立健全醫院安全生產和治安、消防安全制度，充分利用醫院視頻監控系統，使醫院形成立體式治安和消防監控網絡，發揮人防和技防相結合的優勢，對醫院安全生產綜合治理工作起到積極作用。
通過6個月的專項檢查和分類整治，落實安全生產專項整治工作方案。在各科室認真組織、精心安排，深入現場進行安全隱患排查、復查，并對排查出的問題進行分類整治。明確各職能部門在專項整治中的職責和任務，并進行安排部署。院每月、每旬的安全生產例會，作為專項整治工作的回報會，各科室必須將專項整治情況進行通報，各科室都精心安排部署，深入現場排查，做到了有組織、有安排、有進展、有落實。對發現的問題都進行認真整改。通過罰款、限期整改、局部停產等方式將事故隱患消除，特別是對較大事故隱患實行責令停產，經院安全管理部門復查，現已全部落實完成整改。
通過5—10月份的分類專項檢查，共查出各類安全隱患21處，分別為安全通道1處，電氣設備3處，手術室2處，藥房2處，消防器材3處，其他10處。一般問題現場進行了整改，對發現的較大安全隱患制定了整改方案，共制定整改方案5個，現已全部完成整改。經過專項整治，我們消除了許多安全隱患，為安全生產創造安全、健康的工作環境，保障了作業人員的安全。
隨著生產的不斷深入，生產作業和環境的不斷變化，新的不安全因素又將出現，我們面臨的安全問題仍然很嚴峻。所以我們必須始終把安全工作放在首位，一刻也不能放松，一定要把安全生產專項整治工作堅持到底。
二、醫院安全管理工作情況
1、領導高度重視，組織機構健全，工作有落實。成立由醫院主要負責人擔任組長的安全生產領導小組，并下設辦公室，配有專人負責日常工作。
2、廣泛宣傳發動，工作任務明確
按照區衛生局的要求，結合我院工作實際，醫院積極參與安監部門和上級部門安排的`安全生產月活動，為把“安全生產月”活動深入到全院每一個職工中去，醫院制定“安全生產月”活動方案，張貼安全生產宣傳畫報20余張，多次組織職工學習安全生產知識和各項安全生產法律、法規，為“安全生產月”活動的深入開展營造了良好的氣氛。
3、完善安全生產制度建設，建立長效機制
醫院以“安全生產月”活動為契機，完善醫院各項安全生產工作制度，堵塞安全生產管理漏洞，細化各項安全生產工作措施，圍繞著“治理隱患、防范事故”這一主題，結合上級部門安全生產專項整治活動，落實好醫院各項安全生產制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制；院領導班子把安全保衛工作作為職工晨會的重要內容之一，有針對性的把安全保衛工作提高到醫院日常管理中去；同時醫院與各科室簽訂《安全生產責任書》，確保職責分工明確，進一步提高了科室的安全生產意識。
4、工作有重點，自查有力度
（1）根據醫院“安全生產月”活動方案，醫院有針對性的要求各科室對重點部門，重點（要害）部位進行自查，發現問題及時給予整改；同時醫院安全生產委員會小組成員對各科室的自查結果進行抽查，并現場糾正隱患。
（2）醫院對院內易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行重點監控，做好安全防范工作。
（3）、醫院成立了保衛科，增加了保衛人員，進一步加強了醫院的安全防范。
5、抓好醫院安全生產日常管理工作
（1）認真做好醫院內部治安防范工作。隨著醫院門診、住院患者的不斷增多，針對醫院出入人員相對復雜的特點，醫院安全保衛工作形勢日益嚴峻，醫院始終堅持“安全第一、預防為主”的方針，醫院安排專人在夜間負責門衛安全工作，在日常管理中加強對全院各科室的巡查力度，發現問題，及時處理，及時整改。
（2）認真做好醫院消防安全工作，遏制火災事故的發生。我院是消防安全重點保護單位，院領導高度重視醫院內部消防安全工作，每月由專人對醫院消防安全進行檢查，發現隱患，及時整改。全年醫院無發生一起火災安全事故，給職工和患者提供一個安全、優質的醫療環境。
（3）積極配合上級部門做好xx年春節、“五一”、國慶節等節日期間醫院的安全生產工作，確保節日期間醫院各要害部門安全生產工作制度落實到位，無發生一起安全生產事故，為創建和諧醫院、平安醫院做了大量的工作。
今后，醫院將繼續加強對全院職工安全教育的培訓工作，確保醫院xx年安全生產工作繼續實現“六個零”即“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大食物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零”。
醫院安全生產自查工作報告 4
我院始終把安全生產工作放在首要位置，把醫療安全、消防安全以及防盜等安全生產工作納入醫院建設的總體規劃，堅持克服“傳達有余，落實不足”的作風，堅決杜絕“要錢不要命”的事故發生。一年來，我院切實抓好安全生產工作，確保了醫院安全穩定，現將安全生產工作總結如下。
一、領導重視
成立醫院安全生產領導小組，定期或不定期對各科室進行安全生產監督檢查，并進行記錄。
二、與各科室簽訂安全生產責任書
加強消防安全責任主體意識，主動落實消防安全責任制，加強自身消防安全及醫療安全管理。根據與安全生產委員會簽訂的責任書：院長為全院安全生產以及消防安全的第一責任人，各科室主任為各科室安全生產及消防安全的直接責任人，嚴格按照公安部的消防條例，對本科室的消防工作指導、監督、檢查日常工作。
三、把消防安全作為年終考核的內容
對嚴重違反消防管理條例并造成損失的當事人，依照法規追究相應責任。
四、配備消防栓、消防水管、蓄水池，更換過期滅火器
對走火通道的各個樓梯口，轉彎的地方配安全疏散標志，并在職工中加強了滅火培訓，使員工有一個防火意識，及一定的滅火技能，掌握斷電滅火及帶電滅火的方法。合理配置消防器材，對消防器材及易燃物品做好檢查記錄。配置到各科室的`消防器材，各科室負責管理，讓本科室人員都知道消防器材擺放的位置，發現消防器材損壞或者丟失，應及時報告辦公室并及時補充；院部實行定期巡查。
五、加強宣傳和培訓
在醫院顯要位置出安全生產專欄，并通過醫院信息平臺發送滅火器使用等安全生產信息。今年開展了2次消防滅火演練。要求員工學會使用滅火器和防毒面罩，并在每周行政查房進行抽考。
六、嚴格管理用電，杜絕各種不安全隱患
未經院領導允許，不得私帶電器（如電飯煲、空調、電熱水器等）在科室使用。員工在值班時遵守規章制度，不得擅自離開工作崗位，出入要關門，水、電不使用時要及時關閉閥門，以免意外發生。
七、狠抓重點、兼顧一般
重點抓好特殊設備的管理，持證上崗，嚴格執行操作規范，按期年審換證。針對不同工作崗位，各科室采取有針對性措施，如供應室、配電房、藥房、有氧氣瓶的治療室等，嚴加防范，嚴格履行職責，禁止吸煙要嚴格執行，把隱患排除在萌芽狀態。
八、配備專職電工，持證上崗
制定電工安全操作職責，對全院用電線路經常性地進行檢查、維修，對殘、舊、破損線路及時更換。
十、群防群治，做好防盜工作
保安人員加強巡視各樓層，科室值班人員加強巡視病人，嚴格按要求關好門，對住院病人進行溫馨提示保安好自己貴重物品。
十一、加強醫院車輛管理
對醫院車輛進行統一管理，按時、按要求做好車輛、司機證件的年審，車輛定期維修保養，出車做好登記。對司機加強教育，嚴重遵守交通規則。確保無出車事故。
醫院安全生產自查工作報告 5
我院安全生產月活動，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，貫徹落實市、區關于開展“服務年”以及區衛生局關于開展“質量績效管理年”活動的要求，圍繞安全生產工作主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，強化全院安全生產法制意識，推進安全文化建設，普及安全生產知識，不斷提高全院人員自我保護意識和安全防范能力，并以“關愛生命，安全發展”為主題開展了形式多樣的活動。具體總結如下：
一、固化責任，全面落實安全生產責任體系
為加強對安全生產月活動的組織領導，醫院專門成立了“安全生產月”工作領導小組，莊俊漢院長親自任組長，其他院領導班子為成員并分別掛點分管部門，分院院長及各職能科室主任為主要成員。領導小組還下設兩個工作組，一是醫療護理安全組，由邵豪副院長主抓，醫務科、護理部牽頭落實；二是消防安全及后勤保障組，由田華偉副院長主抓，總務科牽頭落實。從而確保嚴格按照“一崗雙責”和“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責”的原則全面落實醫院三級安全生產責任體系。
二、注重實效，積極開展安全生產月各項活動
（一）廣泛開展安全知識宣傳。在安全生產月活動期間，我院在醫院門戶網站建立了“安全生產月”專欄；在院內宣傳欄編排了一期有針對性的消防安全宣傳欄；在門急診、住院部、社康中心等人員密集場所派發安全宣傳折頁；制作并在醒目位置懸掛安全生產宣傳橫幅，從而營造了濃厚的安全生產氛圍，普及了安全生產知識，提高了工作人員安全意識。
（二）開展消防安全技能培訓。我院在安全生產月活動期間開展和參加了以下培訓：
1、積極參加區衛生局舉辦的消防安全培訓班。對xx月xx日起實施的新《消防法》進行了認真學習，并把學到的消防安全知識融入到日常的各項工作中，全力維護醫院的消防安全。
2、認真舉辦院內消防安全學習班。聘請消防專業人士以最新案件為例，結合我院實際情況，深入淺出地進行分析，從不同角度宣講生產安全、消防安全人人有責的危機意識。重點學習了火警發生時應采取的行動、緊急逃生方法；日常用電的安全常識；滅火器、防毒面具的種類和使用方法等消防常識。同時還請轄區民警對社區安全防范措施及在新形勢下市民如何謹防詐騙等做了宣講。
3、舉辦專職、兼職司機安全生產學習班。xx月xx日xx公交車發生事故后，為深刻吸取事故的教訓，提高對安全生產工作的認識，并結合區衛生局開展的安全生產重點工作整治工作，我院在xx月xx日專門舉辦司機安全消防學習班。通過一組組令人痛惜的數據，一張張觸目驚心的圖片和一件件教訓慘痛的火災案例，讓身負重任的司機對自身的崗位職責有了更全面的認識，對火災的.重大危害有了更深刻的了解。同時要求每位司機現場操作滅火器，做到人人過關。
4、對實習生進行崗前安全教育。在對90多名—實習生進行崗前教育中，副院長做了題為《安全工作，安全生活》的安全培訓，重點宣傳了新的《消防法》精神、醫院有關安全的核心制度和要求以及如何做到“一暢兩會”等基本消防知識。
（三）積極開展消防技能演練。xx月xx日下午，按計劃舉辦全院消防安全技能演練，派出所和xx社區工作站到場指導，重點部門工作人員全程參與，分院及各科室也有代表參加。通過此次演練，使我們進一步掌握了防火和滅火的基本常識和技能，進一步強化了全院職工的安全意識，進一步提高了一線人員應對安全生產事故的水平和能力。
（四）加大安全生產管理力度。我院在進一步鞏固安全隱患百日大排查工作成果基礎上，按照上級對“安全生產年”的各項工作要求，再次對醫院安全生產工作進行全面認真梳理，對存在的薄弱環節和安全隱患要指定專人專責抓好整改。加強對“三防”工作的檢查巡查，及時補充或更換部分應急器材、物資、藥品等。
重點加強對酒精庫、實驗室、試劑儲存室、藥品倉庫以及配電房、煤氣、消防通道及消防設施設備的自查和督查，發現問題及時上報、及時解決。通過自查，全院消防監控系統運作正常，消防通道通暢，基本消防器材配置到位并處于完好、備用狀態。另外，我們還針對醫院公務車、救護車等進行專項安全隱患排查，為其配備了滅火器和安全錘，提高安全系數；要求專職司機做到“兩查一會”。
（五）加大力度保障醫療安全。加強對臨床醫務人員的培訓，嚴格執行醫療安全各項規章制度及操作規程，確保醫療安全檢查及登記制度的落實，避免醫療差錯、事故的發生，加強對毒麻藥品、化學試劑、有毒菌種等危險物品及其儲運場所的管理，進一步提高我院醫療服務質量和水平。
三、認真總結，繼續抓好安全生產各項工作
我院各部門負責人本著對醫院高度負責的精神，把安全生產月活動作為安全生產管理的重要內容抓緊抓好，切實推動了安全生產各項工作的落實。通過一系列的學習、培訓，我院的廣大職工提高了認識，強化了技能，效果明顯。我們充分認識到：消防工作的出發點和落腳點是減少火災的危害，保障醫院的生命財產安全，保證為病人提供安寧和諧的就醫環境。今后我們將繼續抓好安全生產各項工作，切實落實“預防為主”的工作方針。
醫院安全生產自查工作報告 6
根據區衛生局下發的《有關切實做好我區衛生系統當前安全生產工作的通知》的文件精神，我中心領導高度重視，6月19日召開全院會議，向各個科室傳達會議精神，并成立了安全生產工作領導小組，中心主任畢曉南任組長，他在會上要求以科室為單位開展安全生產宣傳教育，并進行自查，同時在全院進行全面、深入、細致的檢查，嚴格落實各項安全管理規章制度和安全保障措施。
一、加強安全生產教育
首先，中心利用LED及電視向員工及就診患者進行消防安全知識的宣傳教育；其次，各科室利用早會時間帶領職工學習安全生產知識，加強安全生產教育，充分認識做好安全生產的重要性，牢固樹立安全生產意識；第三，在日常的工作中，每一名醫護人員都要抓好自己身邊的.安全生產工作，做到小處不隨便，堅決克服松懈麻痹思想，時刻把安全生產工作放在工作的首要位置。
二、全院開展深入的安全生產工作檢查
以中心主任畢曉南為組長的安全生產小組，在醫院內進行大范圍的安全生產檢查。在認真吸取發生安全事故和特別重大火災深刻教訓的基礎上，我們舉一反三，認真檢查醫院安全生產工作的漏洞和隱患，重點對門診、病房、疏散通道、消防設施、配電室、監控室、毒麻藥品、UPS、車輛安全、防汛物資、醫療安全等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位、重點崗位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的安全工作檢查，使醫院安全工作檢查形成經常化、制度化，正常化。發現的問題能馬上整改立即派人進行整改，不能當場整改的也馬上安排專業人員著手進行處理。
三、嚴格落實安全生產責任制
要求各科室認真落實已簽訂的安全生產責任書中的內容，責任落實到科。以科主任為科室責任人，負責科室日常工作的安全，一旦出現問題將追究科室，責任到人。嚴格落實夜班值班的在崗情況，確保科室夜間值班人員全部在崗，尤其是夜班總值，夜間更要加大巡查力度，要保證總值人員夜間對醫院內外進行巡邏，同時保證監控24小時正常運行。分管院長和綜合辦公室不斷完善安全應急預案，隨時發現問題隨時處理。對于惡劣的自然災害，做到接到通知早預防，早準備，早應對。如若發生重大事故則及時向上級領導匯報，不隱瞞，并及時啟動應急預案，組織人員妥善處理。
四、對于在安全生產中造成重大事故的，醫院將進行嚴肅處理
對于個人，將扣除當年獎金，不得評優選先。發生安全生產事故的科室將扣除當月科室獎金的30%，同時年底不得評優。通過檢查，加強了我中心的四防安全等安全生產工作的管理，職工的安全意識和自我保護能力明顯增強，能主動把安全生產作為服務的重要理念，同時加強了突發性安全防控工作，消除不安全隱患，防止了安全事故的發生。確保了醫院的安全生產工作處于良好狀態，積極把醫院的各項安全工作落實到了實處，為病人提供更加安全優質的服務。
醫院安全生產自查工作報告 7
車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。
一、經常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車輛安全運輸工作的'車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；
2、汽車嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛；
4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話；
5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。
五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。
六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務車，救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現故障的部位，發現問題及時糾正，杜絕病車上路。
醫院安全生產自查工作報告 8
3號關于開展醫療機構安全生產督導檢查的通知精神，我院立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電、樓梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
成立以院長書記為組長，副院長為安全員，各科室主任為成員的安全生產領導小組。貫徹“黨政同責、一崗雙責”制度建設，組織開展全體職工大檢查動員會，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改。
二、各個領域，逐項排查。
（一）醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十六項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。遵照執行的'病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。
3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。以達到臨床合理、規范的目的。
4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬護理患者。
5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。
（三）儀器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
（四）消防安全。滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；滅火器在有效期內，可安全使用。同時進行消防知識培訓，講解演示了滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
（五）壓力容器、。
高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，
（六）水、電、氣、氧、樓梯等。
水、電、氣、氧、樓梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
（七）公用車輛。
對我院對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
（八）災害性事件和突發公共衛生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。
存在的問題：
1、醫院院落沒有隔離欄和大門三面開放，醫院無專職安保人員結合現在安保要求不符合標準。
2、醫院內部滅火栓無水源并且消防軟管缺失（多年前被林管站借用損壞）
3、X線放射室防護不到位，鉛墻防輻射不到位。
4、醫院院落內觀察井井蓋缺失。
以上存在的問題已報團安辦請示給予解決。
通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷發展。
醫院安全生產自查工作報告 9
督促、指導以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動開展情況，20xx年2月21—18日，市衛生局組織了有關專家分成三組，采取聽匯報、查資料、現場察看等方式，對全市二級綜合醫院開展“醫療質量萬里行”活動工作情況進行了督導檢查。現將督查工作情況匯報如下。
一、取得的主要成效
各縣（市、區）衛生局和醫療機構高度重視“醫療質量萬里行”活動，都能夠按照市衛生局的統一部署，突出重點，攻堅難點，扎實開展活動，各項工作取得了明顯成效。
（一）領導重視，周密部署
各縣（市、區）衛生局和醫療機構領導班子能認真組織學習2011年“醫療質量萬里行”活動方案，統一思想，提高認識，結合實際制定了本單位“醫療質量萬里行”活動方案，均成立了活動領導小組，強化組織領導，明確職責分工，落實工作責任。建立了各級醫療機構一把手負責制和責任追究制，確保了“醫療質量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結合當地實際，制定了具體實施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎上，對便民惠民措施進行了細化，開展了典型病例點評會。
（二）統籌安排，全面推進
各縣（市、區）衛生局和受檢醫院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結合”，即將“醫療質量萬里行”與“抗菌藥物臨應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理活動、平安醫院創建活動、發展提升年活動相結合，統籌安排，全面推進。
（三）狠抓落實，保證質量
1、醫療安全意識得到強化。多數醫院能對醫務人員開展醫療
質量、醫療安全教育和相關培訓，提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識，強化醫德醫風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。永豐縣、縣、安福縣、峽江縣人民醫院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫務人員醫療質量、安全意識。
2、基礎醫療質量進一步增強。多數醫院能夠嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規范臨診療行為；能夠堅持以病人為中心，重視內涵建設，持續改進醫療質量；能夠開展醫務人員臨基本技能、臨檢驗技能、醫院感染控制技能和病歷內涵質量培訓與大比武活動，提高醫療隊伍的業務素質及基本技能，涌現出一批優秀典型。泰和縣人民醫院醫院手術分級、醫生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內涵質量較好，臨基本技能大比武活動取得好成績。
3、各項管理制度得到了完善和落實。多數醫院能夠結合本院實際，初步建立了科學、合理、操作性強的醫療質量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫院和市第一人民醫院各項規章制度健全，針對醫院薄弱環節，突出重點和核心制度的完善和落實。
4、眾的醫藥費用負擔有所減輕。多數醫院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨路徑管理、優質護理工程、同級醫療機構檢查結果互認和單病種費用控制工作，推進臨合理檢查、合理診療，減輕眾看病就醫負擔。縣人民醫院臨路徑管理工作扎實；泰和縣、新干縣人民醫院抗菌藥物專項整治活動成效明顯；縣、泰和縣優質護理工程積極開展。
5、眾滿意度不斷提高。多數醫院能較好地落實衛生部《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》和省廳出臺的醫療服務便民惠民十項措施，將改善人民眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，有計劃、有重點地推進了各項改善醫療服務的措施，較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢，進一步促進了醫療服務水平的提高。
二、存在的主要問題
本次督查發現，雖然通過“醫療質量萬里行”活動，全市二級綜合醫療機構醫療質量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎醫療質量仍然存在薄弱環節，醫療安全仍然存在安全隱患。
1、思想認識有待強化。各地醫療質量與安全管理工作水平還不均衡，少數地方衛生行政部門重視程度不夠，“醫療質量萬里行”活動未落實到實際工作中，僅簡單地轉發了市衛生局下發的實施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫療機構開展自查和督查工作。部分醫院領導班子對醫療質量與安全工作認識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫療質量與安全管理工作，少數醫院醫療質量、安全管理相對比較薄弱。
2、醫療核心制度落實有待加強。部分醫院在追求發展的過程中，單純地強調病源的增加、病的擴充、設備的投入、房屋設施的改善，忽視人才儲備及規范化培訓，核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結論性意見含糊不清；術前討論、評估和麻醉前評估執行不好，針對性不強，存在著較大的醫療質量安全隱患。三級醫師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式；手術分級管理方面存在誤區，未嚴格按照省廳手術分級管理規范和手術分級目錄進行授權和動態管理；“三基三嚴”培訓不規范；危重病人搶救預案、搶救設備和搶救藥品不全。
3、抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進展要求，責任狀沒有根據不同科室制定不同的控制指標；清潔手術預防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設置不合理；抗菌藥物分級管理落實不到位，醫師有越權使用抗菌藥物現象；細菌耐藥監測針對性不強；住院患者微生物送檢培養不規范；手術后24小時停藥不達標，特別是骨科、心臟科及腦外科醫生24小時停藥存在顧慮，除應加強監管包括獎懲外，須加強業務學習從學術上找到依據樹立信心。
4、優質護理服務有待加強。部分醫院護士對優質護理內涵和實質理解不充分，對責任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現象，存在護理排班方式不能體現責任護士對患者的'連續服務；護理人員主動服務意識不強；護士對分管病人病情掌握不全面，基礎護理不到位；護理人員配備不足；個別病區患者需求與責任護士能力不符，內容、理念滯后，未及時更新責任制整體護理要求；護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊；護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人，形成各層級獨立管病人現象。
5、診療行為和流程有待改善。部分醫院急診科布局及流程不合理，急診醫護人員流動性大，人員配置少，急救設備陳舊，無觀察，心肺復蘇等基本技術操作掌握不熟練，存在醫療隱患；病理科所處區域不符合要求，布局不合理，缺少通風排氣設施設備；消毒供應中心布局不合理；“先診療后結算”有計劃、無落實；預約掛號的比例不達標，無統一的住院患者陪檢系統；危重病人標識不清，對于手術病人無腕帶標識；臨路徑入徑率、變異率、完成率統計概念模糊，方法不統一、入組率低，管理上醫院層面與科室脫節，對變異因素的評估分析及改進不夠；一類技術審不規范，目錄不全，數目不清。
6、醫院感染管理有待強化。部分醫院未設置獨立的醫院感染科，專職醫院感染管理人員不足，且大部分為護士編制，人員隸屬關系不明，嚴格按照規范開展工作有困難。部分醫院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標性監測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測以及針對醫院感染的高危環節、高危因素的監測和臨干預工作開展不到位；部分縣級醫院未開展呼吸機相關性肺炎感染、留置尿導管所致泌尿道感染、中心靜脈導管所致原發血源性感染的管理。少數醫院血液透析病房未嚴格劃分清潔區、相對污染區和污染區，存在功能區域混用現象，未設置透析治療室。新生兒病區布局不合理，病設置密度過高，間距不符合規定；部分縣級醫院未開設ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現象突出。未嚴格感染隔離分區，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護隔離措施不到位。
7、醫院管理及學科建設有待加強。部分醫院管理制度不夠規范、不夠健全，缺少執行過程記錄，無法對落實情況及效果進行監控；技術操作規程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結分析及整改執行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處；加現象嚴重，按照實際開放位計算，人員配置嚴重不足，醫務人員長期超負荷工作，安全隱患較大；大幅擴張規模，但科室管理和醫療質量存在滯后現象。部分醫院重視科室創收，弱化學科建設。少數醫院急診科、麻醉科存在設置位不夠，專業人員配備不足，專業知識和技術掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務；大部分縣級醫院未開設ICU病房和麻醉恢復。
三、工作要求
1、提高認識，加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要進一步增強開展“醫療質量萬里行”和“抗菌藥物臨應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創造性，克服厭戰情緒，緊密結合實際，認真貫徹落實工作要求，出實招、求實效，推動活動不斷深入。
2、重視宣傳，引導輿論。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要繼續與新聞媒體多溝通、多協商，大力宣傳醫院在加強醫療質量管理、保證醫療安全、提供優質醫療服務等方面取得的新進展、新經驗，宣傳報道先進人物、先進事，樹立先進典型，為醫務工作者創造良好的醫療執業環境。
3、夯實基礎，重在落實。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要針對檢查中發現的普遍性問題，實行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實”，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員，切實維護人民眾的就醫安全，逐步建立抓管理、促質量、保安全的長效監管機制，確保長抓不懈，抓出成效。
醫院安全生產自查工作報告 10
根據區衛生系統安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：
一、組織動員
由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
（一）組織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的`安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
（二）預防醫療事故方面
落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
（三）消防方面
建立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發現安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。
四、整改措施
我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
醫院安全生產自查工作報告 11
根據上級文件《關于集中開展全縣網絡清理檢查工作的通知》，我鎮用心組織落實，對網絡安全基礎設施建設狀況、網絡安全防范技術狀況及網絡信息安全保密管理等狀況進行了自查，對我鎮的網絡信息安全建設進行了深刻的剖析，現將自查狀況報告如下：
一、成立領導小組
為進一步加強我鎮網絡清理工作，我鎮成立了網絡清理工作領導小組，由鎮長任組長，分管副鎮長任副組長，下設辦公室，做到分工明確，職責具體到人，確保網絡清理工作順利實施。
二、我鎮網絡安全現狀
我鎮的政府信息化建設從開始到此刻，經過不斷發展，逐漸由原先的沒有太高安全標準的網絡升級為此刻的具有必須安全性的.辦公系統。目前我鎮電腦均采用殺毒軟件對網絡進行保護及病毒防治。
三、我鎮網絡安全管理
為了做好信息化建設，規范政府信息化管理，我鎮專門制訂了《涉密非涉密計算機保密管理制度》、《涉密非涉密移動存儲介質保密管理制度》等多項制度，對信息化工作管理、內部電腦安全管理、計算機及網絡設備管理、數據、資料和信息的安全管理、網絡安全管理、計算機操作人員管理、網站資料管理等各方面都作了詳細規定，進一步規范了我鎮信息安全管理工作。
我鎮定期對網站上的所有信息進行整理，確保計算機使用做到“誰使用、誰負責”，尚未發現涉及到安全保密資料的信息；對我鎮產生的數據信息進行嚴格、規范管理，并及時存檔備份；此外，我鎮在全鎮范圍內組織相關計算機安全技術培訓，并開展有針對性的“網絡信息安全”教育及演練，參加其他計算機安全技術培訓，提高了網絡維護以及安全防護技能和意識，有力地保障我鎮政府信息網絡正常運行。
四、網絡安全存在的不足及整改措施
目前，我鎮網絡安全仍然存在以下幾點不足：
一是安全防范意識較為薄弱；
二是病毒監控潛力有待提高；
三是遇到惡意攻擊、計算機病毒侵襲等突發事件處理潛力不夠。
針對目前我鎮網絡安全方面存在的不足，提出以下幾點整改意見：
1、進一步加強我鎮網絡安全小組成員計算機操作技術、網絡安全技術方面的培訓，強化我鎮計算機操作人員對網絡病毒、信息安全威脅的防范意識，做到早發現，早報告、早處理。
2、加強我鎮干部職工在計算機技術、網絡技術方面的學習，不斷提*部計算機技術水平。
3、加強設備維護，及時更換和維護好故障設備，以免出現重大安全隱患，為我鎮網絡的穩定運行帶給硬件保障。
五、對網絡清理檢查工作的意見和推薦
隨著信息化水平不斷提高，人們對網絡信息依靠也越來越大，保障網絡與信息安全，維護國家安全和社會穩定，已經成為信息化發展中迫切需要解決的問題，由于我鎮網絡信息方面專業人才不足，對信息安全技術了解還不夠，期望上級部門能加強相關知識的培訓與演練，以提高我們的防范潛力。
醫院安全生產自查工作報告 12
為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，按照《溧水區“加強醫德醫風建設 防范醫患糾紛”專項檢查月活動方案》(溧衛字[20xx]81號)要求，20xx年9月，我局組織醫療、護理、院感專家，采取查閱臺賬、抽查病歷、現場查看等方式進行了檢查。現將有關情況通報如下：
一、已開展的工作
區人民醫院每月對病歷進行科室互查、隨機抽查、開展處方點評工作、進行抗菌素合理使用檢查，制定專刊通報檢查結果，并通過大查房等形式檢查醫療措施落實情況，取得了一定效果。區中醫院及時開展醫患糾紛評判與分析工作，對預防醫患糾紛發生起到積極作用。
二、存在問題
(一)病歷質量及管理
1、在院運行病歷管理不規范。多份在院病歷出現排序混亂、檢查報告單混夾的現象，甚至有入院一周的患者的檢驗單還沒有及時粘貼。入院證用廢紙打印。區中醫院在院病歷中有缺少體溫單、醫囑單、醫患溝通記錄單的現象。
2、對病歷書寫規范的理解和執行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對診斷依據的記錄或描述不夠規范，缺少鑒別診斷內容。對異常的輔助檢查結果不重視，異常結果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3、病歷內涵質量有待提高。三級查房制度內涵質量不高，上級醫師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義；術前討論流于形式，沒有針對患者的手術指征、手術方式選擇的理由及術中、術后可能發生的.情況及對策進行討論；醫患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預后、轉歸的交代過于簡單、格式化，沒有個性化體現對異常的輔助結果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4、拷貝現象普遍存在。如：上級醫生查房內容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現象；轉出記錄、轉入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現象；
5、仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實
1、交接班記錄不及時、不完整，甚至交接記錄空白。
2、疑難危重病例及死亡病例討論制度落實不到位。大部分病區今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3、三級查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導意義不大。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。
4、“危急值”報告制度未落實。病程記錄中未記載分析，沒有上級醫師查房記錄，沒有治療后的復查、處理記錄，診療過程中體現不出“危急值”的臨牀意義，對“危急值”不夠重視。
(三)醫院感染管理
醫務人員手衛生依從性執行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標準洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫療質量監督管理
未有效落實院、科兩級質量管理工作。區中醫院醫療質量管理委員會未按計劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進行醫療質量檢查。兩家區級醫院大部分臨牀科室未開展相應的質控活動，對科室醫療質量未進行有效管理。醫療質量檢查、考覈結果未與績效考覈掛鉤。
三、下一步工作建議
(一)提高認識，完善院、科兩級質量管理體系。健全院、科兩級質量管理組織，院長是醫療安全工作的第一責任人，臨牀、醫技等各科室科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，要切實提高對醫療質量工作重要性的認識，強化內部監督管理，充分調動科室管理責任人的積極主動性，將責任分工落實到每一個人。落實院、科兩級質量管理制度，做到層級管理，責、權明確，嚴格考覈，使醫院逐步走向規范化、科學化管理的軌道。
(二)強化質量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓醫務人員核心制度、“三基三嚴”及醫患溝通等知識培訓，做到人人熟悉醫療衛生法律規章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，人人注重醫患溝通。嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度等醫療核心制度，完善病人安全管理、醫療技術準入、不良事件報告、分級護理等規章制度，并抓好貫徹落實。明確各項醫療管理工作目標，制定考覈細則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機制。
(三)重視醫療質量檢查、考覈結果的應用，形成醫療、護理質量持續改進工作機制。制訂醫療質量管理考覈和獎懲辦法，將醫療質量檢查考覈結果與科室、個人的效益考覈、職稱聘用、年度考覈等掛鉤，獎優罰劣。
各醫院要針對檢查中發現的薄弱環節和缺陷，舉一反三，認真梳理，深究根源，制定切實可行的整改方案和措施，明確職責分工，落實目標任務，不斷提高醫療質量和服務水平，更好地為群眾健康服務。
醫院安全生產自查工作報告 13
我院根據市衛生局下發關于‘醫療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
(一)醫療質量方面存在的問題
1、門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
2、護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3、藥房工作中存在的'問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。
(二)服務態度方面存在的問題
門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
藥房工作人員服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。
(三)干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
醫院安全生產自查工作報告 14
縣衛生局《關于立即在全縣衛生系統開展安全生產大檢查的工作方案》下發后，我院按照文件要求，嚴格落實各項安全管理制度和措施，重點針對安全隱患問題進行了自查與整改。現將自查情況匯報如下：
一、領導重視，責任落實
我院高度重視生產安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長任組長、劉寶增副院長任副組長、各行政職能科室負責人任成員的安全生產工作領導小組，制定了實施方案。12月15日，劉寶增副院長主持召開領導小組成員會議，將檢查內容逐條分解落實，責任到科室和個人。
二、認真開展自查自糾
各職能部門根據醫院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步驟地對重點部位、重點環節開展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。
1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進行了自查，要求對車輛必須定期進行安全檢修，嚴禁無證駕駛，及時消除隱患，杜絕傷亡事故發生。
2、感染管理的隱患排查工作：院感科對醫院感染重點部門和重點環節進行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術室、消毒供應等部門作為排查重點，要求制度健全，管理到位，責任到人。護理部配合院感科認真做好有關護理人員院感知識培訓及感染控制工作。
3、危險物品排查工作：醫務科加強各臨床、醫技科室的'危險物品管控，對劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險化學品的存儲領用、使用等各個環節進行了重點檢查，嚴防漏管失控，流失社會。
4、火災隱患排查工作：總務科、設備科認真做好用電系統、計算機系統等用電線路、用電設備的檢修排查工作，做到嚴格落實建筑防火設施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動滅火器等消防安全措施，落實好突發事件應急預案以及人員疏導措施。
5、安全保衛排查工作：總務科對全院的安全保衛工作進行了排查，要工作人員24小時值班，尤其節假日期間。確保安全，發現安全隱患及時上報。
三、發現存在的問題及整改措施
1、消毒供應中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應中心正在建設中，建成使用后此問題將不再存在。
2、護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識。整改措施：護理部加強護理人員的法律法規教育和培訓，增強自我保護意識：經常組織護理人員學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》及醫院的一些規章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。
3、護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發現病情變化，若工作忙、任務重導致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導致患者誤解、不滿。整改措施：護理部加強護患溝通管理，深入開展體質護理服務活動，提倡人性化服務，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。
今后，我院將以這次安全生產檢查活動為契機，進一步加大工作力度，嚴格落實縣政府、縣衛生局關于加強安全生產工作的一系列要求，切實抓好院內各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環境。
醫院安全生產自查工作報告 15
為給患者提供安全、有序的就醫環境，增強醫院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產工作，如強化責任意識、普及安全生產知識、增強全院職工的安全意識、定期開展專項檢查等，及時消除了安全隱患。現就我院安全生產工作匯報如下：
一、強化安全生產責任
我院領導高度重視安全工作，進一步落實“一崗雙責”制，將安全生產工作納入醫院管理的重要內容，已形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，齊抓共管模式。
一是進一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了《醫院安全生產管理制度》、《醫院安全生產檢查制度》、《醫院安全生產獎懲制度》、《消防安全預案》、《非醫療安全隱患防范措施》、《突發事件應急預案》、《特種儀器、設備管理、使用制度》、《安全生產崗位職責》等一系列規章制度，并根據崗位特點及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》；院長親自部署工作，按照醫院責任分工，責成分管領導組織相關科室，召開安全生產專題會議，落實具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產專項檢查。
二是加強宣傳教育。為加強安全生產教育，提高全院職工的責任意識，醫院開展“安全月”活動，召集相關科室人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進行集中學習，
特別是特種作業人員進行宣傳教育和培訓，提高職工安全生產的意識和能力。為加強輿論引導，營造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫務人員發放安全手冊，利用院內宣傳平臺傳播安全常識，做到時時教育、時時警戒。
三是落實責任分工。為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識，我院進一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時暢通，對總值班人員及安保人員進行了專門培訓，提升總值班人員對應急狀況的應對和處理能力。
二、積極開展專項檢查
結合醫院實際情況，在責任科室定期自檢自查的基礎上，院長先后帶領分管醫療工作和安全生產工作的副院長，以及責任科室，開展醫療安全、消防安全、電梯安全、設備設施安全等專項檢查6次，對存在的安全隱患及時消除。
一是加強醫療質量管理，確保醫療安全。醫療質量的醫院各項工作的重中之重，醫院為加強質控管理，由醫務科、護理部定期深入臨床進行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫療質量缺陷和醫療安全隱患的發生。院長還定期深入臨床開展業務查房，現查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，提高了臨床醫務人員
對核心制度的重視度，進一步規范了醫務人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查，共發現問題13處，由責任科室及時反饋，并加強整改。
二是開展大排查活動，確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃化學品及各類電氣設備等科室的管理，醫院開展了“消防安全大排查大整治活動”，制定了專題活動方案，并組織重點部門、重點崗位人員召開會議部署要求；截止目前，我院對門診內科綜合樓，急診外科樓火災報警、滅火系統等消防設備的配備和完好度進行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設施，組織消防演練1次；在院長組織相關科室開展的專項檢查中，發現外科樓2-5層北側防火門采用石膏封堵，未達到防火耐火極限標準，防火分隔作用小，內科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標志相反，同時還查出個別安全應急照明、疏散指示標識損壞等隱患問題，我院已責成責任整改完畢，但現已符合標準。
三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、總務科等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理資質證件及審驗合格證明書；器械科重點對高壓氧艙等大型設備進行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放，制氧機房工具鐵柜擺放等問題進行整改，達到了安全標準要求；同時以植入人體
高風險醫療器械及對生命支持的'相關設備作為重點對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能；總務科針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管，并定期維護保養，嚴明安全生產責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。
四是提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓，進一步強化責任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置；對全院電梯、扶梯進行維護、保養，確保安全運行。加強對全院電路、電線、變電所的檢查，發現存在線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據問題進行整改；由于急診樓、外科樓樓體建設時間較長，是醫院重點維護對象，對墻體、屋頂等加強維修以保證樓體安全，同時對存在安全隱患部位張貼明顯標識，派專人管理。
此外，我院還對就醫秩序、治安秩序、車輛使用等加強安全管理，對財務科、藥劑科、機房等重點科室加強防盜防泄密管理，對醫療、醫技使用的各類放射性、生物性、化學性有毒有害物質的安全保管和使用進行檢查和整改。
三、建立長效機制
在院領導的高度重視下，我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領導到位、檢查到位、整改到位。通過安全生產檢查，
能夠及時發現并整改我院存在的問題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產工作任重而道遠，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長效機制，繼續加大宣傳，全面落實安全生產法規力度，增強全院職工的安全意識，抓好重點部位、重點環節的安全工作，為患者營造安全的診療環境。
醫院安全生產自查工作報告 16
為了落實醫院安全生產工作，我院在各分管院領導的帶領下，先后組織了三次生產安全自查檢查，進行電梯突發安全事故等安全生產應急演練與培訓工作，現將有關工作情況匯報如下：
一、認真開展安全自查，強化安全防范意識
為了認真落實醫院院務工作會議精神，切實抓好元旦及春節期間的總務后勤安全生產工作，12月18日，我院總務科組織電工、水工、三通、鍋爐、電梯班組負責人工作會議，我院保衛科組織安保人員召開會議傳達醫院會議精神，強化安全防范意識，要求各班組迅速開展節前安全生產自查與整改。12月25日，各班組組織科內人員對科內所有安全設備設施進行全面安全檢查，對檢查過程中發現的問題進行了及時的整改，并做好了相關記錄，做到了痕跡化管理。
二、加強應急演練培訓，提高安全處置能力
為保障電梯安全運行，降低和減少電梯安全事故的發生，提高電梯突發安全事故應急處置能力，確保兩節期間電梯使用安全。12月19日，由總務科牽頭，組織保衛科、急診科、醫療服務中心的安保人員、電梯司機、急診救護人員以及總務應急救援人員等50余人，請電梯公司專業安全管理人員，在門診四樓會議室進行了一場電梯構造、運行、安全使用、應急救援等方面的專業培訓。同時，組織全體培訓人員模擬垂直電梯廳門夾手和自動扶梯夾衣物突發安全事故的`應急演練。通過此次培訓和兩場現場演練，增強了與會司乘、安保、急救救援等人員的電梯安全使用知識和突發安全事故應急救援的處置能力。
三、做好檢查督導工作，全面落實安全整改
12月29日，我院先關職能科室對各班組安全生產自查情況進行檢查，督導整改落實工作。通過檢查發現，電工班對變壓器、高低壓配電柜、柴油發電機等進行了全面檢查，立行立改安全隱患1處，對供應CT電源的母聯柜可能存在接觸不良的安全隱患擬定在一周內擇機整改；水工班對二次供水和污水處理系統進行了全面自查，設備運行良好；三通班對中央空調主機系統、中心供氧、正負壓機房進行了檢查，未發現安全隱患；鍋爐班對鍋爐進行了全面檢查，及時對四塊壓力表進行了校檢，及時排除了安全隱患；電梯班對全院24部電梯進行了安全自查和排查，及時更換了安全標識、門診11號電梯抱閘故障已及時更換、門診13號電梯轎頂主板故障等待廠家發貨更換，已責令該梯暫停使用。在檢查過程中，發現斷電平層已到期，擬定請專業公司及時更換。消防保衛方面，對消防栓、滅火器等每周進行定期檢查，發現問題及時記錄并進行更換。
四、落實三級管理制度，提高安全生產效能
為了抓好我院安全生產管理，全面落實醫院二級管理制度，提高安全生產效率效能。按照醫院相關規定和二級醫院管理要求，12月31日，由分管總務后勤工作的院領導帶隊，帶領總務科負責人對發電房、水工房、洗衣房、鍋爐房、中央空調機房、中心供氧、正負壓機房以及食堂等進行了一次全面的安全檢查，檢查班組安全生產自查和總務科督查整改二級管理落實情況。在檢查過程中，對各班組立行立改整改情況、檢查記錄進行了核實和資料核查，對不能立即整改存在的問題進行了安排布置，要求電工班在一周內選擇中午病人相對較少的時間段完成母聯柜的維護，及時排除潛在的安全隱患，督促電梯廠家更換電梯轎頂主板和及時更換斷電平層，確保相關設備設施正常、安全、可靠運行。
此次安全自查檢查共查出總務后勤方面存在6處安全隱患，立行立改4處，限期整改安全隱患2處，我院總務科將加強整改監督，及時匯報。通過此次兩節前的安全生產自查檢查，有效的排除了總務后勤、消防保衛等方面存在的安全生產隱患，為醫院兩節期間的后勤安全生產提供了良好的安全保障。
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