關于中醫護理質量自查報告（通用16篇）
時間過得真快啊，工作已經告一段落了，過去一段時間的工作問題，非常值得總結，是時候認真地做好自查報告了。如何把自查報告做到重點突出呢？以下是小編為大家整理的關于中醫護理質量自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中醫護理質量自查報告 篇1
根據縣衛生局關于開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
(一)護理管理方面
一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的專科素質的培養不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。
(二)護士個體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。
三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。
四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。
六是規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的'癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發各科室。
護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務。
中醫護理質量自查報告 篇2
為充分發揮中醫藥在醫藥衛生體制改革中積極作用，進一步加大對中醫醫療服務和醫藥市場的監管，提高中醫藥管理水平、促進我院的中醫藥事業發展。根據省衛計委《關于做好國家中醫藥管理局來張開展中醫藥發展戰略專題調研準備工作的通知》精神，現將我院中醫工作自查報告呈報，如有不妥之處，請局機關給與批評指導:
一、基本情況
xx鎮衛生院創建于1958年，全鎮有2.6萬人，有村衛生室11個。衛生院占地面積2000平方米，建筑面積xx平方米，衛生院設有住院部、門診部、中醫館、婦幼科、防疫科、職工之家等六大區。現有在職職工xx人，其中：醫藥人員xx人，中醫藥工作人員xx人。主要開展的'中醫藥業務有:中醫臨床、針灸、康復、理療等。能開展的中醫適宜技術有：普通針刺、溫針、電針、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牽引、火療、蠟療、熏蒸、手法復位、單驗方等。
二、創建了中醫科
我院目前按照鄉鎮衛生院中醫科基本標準獨立設置了中醫科
（一）設立了2個中醫診室、1個中醫針灸室和1個康復理療室。設備配備有：診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、六合治療儀、頸腰椎牽引設備、腰椎牽引床、TDP神燈、中藥足浴桶、針灸治療床、推拿治療床、火療設備、蠟療設備、熏蒸桶、中醫養生船等設備。
（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥152種和中藥飲片370余種。設備有：中藥飲片柜、藥品柜、調劑臺、藥戥、電子稱、中藥篩等。
（三）設置了中藥庫房和煎藥室，配備有煎藥壺、煎藥封口機、粉碎機等。
三、加強農村中醫藥人才隊伍建設
我院制定了鄉村醫生培訓制度,并給條件成熟的九個衛生所配備中藥柜、煎藥壺、針灸針具、電針儀、刮痧板、火罐、真空罐等設備。指派了專人負責村衛生所中醫藥工作的培訓，收到了良好的效果，目前進展順利。同時將包村人員對村衛生所人員培訓及效果納入職工年底考核項，使得中醫工作取得很大的進展。
四、強化中醫科崗位管理職責，加強中醫藥文化內涵建設
制訂了中醫科標準、中藥房標準、煎藥室規范、中醫科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲存和陳列管理制度，進一步明確了崗位職責和工作管理規范，在中醫科走廊制作了中醫養生格言、中醫養生保健知識、常見病、多發病中醫藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化氛圍更加凸顯。在11個衛生所設立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫養生保健內容，并要求對轄區內的特殊人群每一季度舉辦一次中醫養生保健知識講座和中醫適宜技術培訓，把中醫精髓滲透到千家萬戶。
五、重視中醫藥健康知識宣傳，加強中醫養生保健教育
今年已創辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫藥健康知識宣傳2期。舉辦居民健康知識講座3期，其中中醫藥健康知識講座1期。開展中醫適宜技術培訓3期。深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動4次，其中中醫健康教育活動2次。同時利用宣傳活動日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫藥健康咨詢活動2次，共有58人人接受了咨詢，并免費測量了血壓、血糖。共發現高血壓12例、糖尿病4例，分別進行了高血壓病、糖尿病中醫藥健康保健指導和干預。
六、落實中醫藥新農合報銷優惠政策
執行新農合各項管理制度，積極落實中醫藥在新農合報銷的各項優惠政策。
七、存在的問題及今后的打算
雖然我鎮醫療機構在推廣中醫藥適宜技術工作中取得了一定的成績，但仍存在一些問題制約了中醫藥事業的發展。
中醫護理質量自查報告 篇3
醫院是市一間中醫性質的公立性醫院，醫院有職工人，實有病床頭柜張，高級職稱人，中級職稱人。醫院以中醫為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業。自接到市衛生局轉發的省中醫藥局《關于開展中醫藥工作調研督導活動的通知》（粵中醫函[20xx]125號）后，我院結合實際，對我院的中醫藥工作進行了認真細致的自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，提高認識接到通知后，醫院高度重視，領導班子及時召開會議，研究部署工作，并召開中層以上干部會議，傳達和學習文件精神，要求各科室提高認識，重視檢查，落實措施，認識中醫藥工作調研督導檢查是貫徹落實國務院扶持和促進中醫藥事業發展的重要舉措，是貫徹深化醫藥衛生體制改革的重要體現，是促進我院中醫藥事業發展的良好契機。通過會議，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按中醫藥局的要求做好自查工作。
二、制定措施，開展工作醫院根據省中醫藥局《關于開展中醫藥工作調研督導活動的通知》的有關內容，制定了自查措施，成立了自查工作小組，工作自上而下，層層落實，各科各級進行自查，完后收集資料，分類整理。
三、自查結果
1、深入開展醫院管理年活動。按照省中醫藥管理局開展醫院管理年活動總體要求，我院以此為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”問題為切入點，切實加強醫院管理，確保醫院管理年活動的`正確方向和效果，制定切實可行的措施，全面推進醫療質量管理，建立規范醫療行為、提高醫療質量和確保醫療安全。
2、深化醫療改革，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題。針對當前群眾反映“看病難”、“看病貴”的問題，我院結合自己的實際情況，發揮我院中醫藥特色的優勢，我院為專科醫院，接治患者相當一部分為骨折病人，按照綜合醫院的常用治療方法都是選擇手術治療，而我院以中醫藥特色為主，采取中醫手法，免去手術的大筆費用，以我院自制藥為主，見效快，費用低，切實為群眾著想。我院一貫實行藥品網上招標采購工作，常用醫療耗材亦集中招標采購，降低藥品和高值耗材價格，降低藥品批零差率，降低設備檢查治療費用，通過控制藥品費用，減輕群眾看病負擔。
3、實施科教興院，提高醫院中醫藥事業的整體水平。我院制定了培養優秀中醫藥學科帶頭人和旨在培養優秀中青年中醫藥人才計劃，將中醫管理人才、外向型人才和中醫護理人才納入培養范圍，并試行中醫住院醫師帶教機制。著力加強重點學科、特色專科建設。我院獲得市重點專科掛牌。重點以中醫骨科為主，大力推進中醫特色建設。
4、積極培養中醫藥人才，促進人才梯隊建設。我院醫藥人員以中醫藥人員為主，％為中醫藥專業，在人員的培養教育是以中醫藥為重點，在新招聘的人員當中也以中醫藥人員優先，對是中醫藥專業的畢業生優先招聘。
5、加強中醫特色科室建設。我院以重點專科骨傷科外，還加強了中醫特色的輔助科室建設，開設有針灸、推拿、拔罐、牽引等非藥物療法科室，并開設有骨增藥物導入、中藥外燙等中醫特色的科室，在診療中盡量應用中醫適宜技術，將中醫應用比例提高到70%以上。
6、加強中藥利用，突出中醫特色。醫院注重發揮中醫中藥特色，全院中藥飲片和中成藥品種共有種，藥品銷售中，中藥和中成藥占總銷售額％。針對我院是以骨科為重點的特點，經我院老中醫多年的實踐經驗，制成了、等種針對骨科為主的自主醫院制劑。近年來，種自制制劑需要重新注冊，申請許可證，在藥劑科全體同志的努力下，克苦攻關，團結協作，對所有自制制劑全部重新制訂新的質量標準，嚴格把好質量關，經過不懈努力，五種自制制劑順利通過了藥監部門的驗收。為突出中醫藥特色，我院重視對中藥的管理，設有中藥飲片調劑室、中草藥庫、中藥飲片庫、中成藥庫、中藥煎藥室，中藥房主任由主管藥師擔任，中藥煎藥室由中藥師負責，我們積極開展創建“放心藥房”的工作，健全了各種制度，包括藥品采購制度、中西藥庫和中西藥房工作制度、毒麻劇藥的管理制度、各類人員的工作職責等。嚴格把好藥品采購和藥品保管儲存兩個重要環節，大部分的藥品都是通過招標采購，并且堅持到三證齊全的藥品銷售單位采購。加強對中藥飲片的質量管理，對進入醫院的中藥進行嚴格把關，認真鑒定中藥飲片質量，杜絕偽劣假藥進入藥房。對中藥飲片做到勤查、勤洗、勤曬、勤篩，發現霉變、蟲蛀能及時處理。同時，加強對中藥調劑和價格管理，保護病人的利益。定期對中藥調劑和藥價進行檢查，檢查結果與工資獎金掛鉤，促使中藥調劑和劃價準確率大大提高。此外還改善了加工場的周邊工作環境，擴大了工場面積。同時加強對煎藥室的管理，對煎藥過程中的先煎、后下、烊化等特殊要求嚴格按醫囑操作，確保煎藥質量。
7、加強中藥房硬件投入。我院已投資購買一套不銹鋼藥柜，替換已老舊的木質藥柜，新藥柜衛生、整潔、防鼠，對中藥飲片的保管有極大的便利，對一些容易發霉、變質的中藥，醫院給藥房配置了電冰箱，通過冷藏以保證中藥質量。醫院也正準備給中藥房安裝空調機，對中藥飲片的質量有了進一步的保障。
8、加強中醫藥文化建設。我院制定了《醫院中醫藥文化建設實施方案》，組織學習了《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設指南的指導意見》和《中醫醫院中醫藥文化建設指南》，制定醫院十年發展規劃，制定《醫院常見骨科病診療方案》，制定醫院行為規范，制定了醫院院微、醫院院歌、醫院宗旨、醫院院訓、醫院精神。并加強了中醫醫院環境形像建設。
20xx年月日
中醫護理質量自查報告 篇4
近幾年來，我院為了創建百鎮千村中醫藥服務示范單位，經過全院職工的共同努力，取得了“百鎮千村示范衛生院”的稱號。現將百鎮千村中醫藥服務自查報告如下：
一、基本情況
我鎮位于桐柏山南麓，屬半山區、半丘陵地帶。全鎮按行政區劃分為17個行政村和一個街道居委會，全鎮總人口36643人。郝店鎮中心衛生院始建于1957年，是一所集醫療、預防保健為一體，以西醫為主，中西結合的“一級甲等”醫院，現有在職職工53人，退休職工26人，在職人員中專業技術人員48人，其中副高級職稱2人，中級職稱20人，中醫專業人員5人，初級以上職稱53人。
衛生院業務用房面積3649.15平方米，開設有內兒科門診、外科門診、婦產科門診、中醫科、五官科、公共衛生科、康復理療科、放射科、生化檢驗科、心電圖超聲波、B超室、中西藥房、藥劑科、手術室、注射室、觀察室、急救室、內兒科住院部、外科住院部、婦產科住院部等業務科室，實際開放住院病床45張。擁有彩超、彩色經顱多普勒（TCD）、自動麻醉機、尿液分析儀、200MAX光機、生化分析儀、電解質分析儀、微波治療儀、高頻電刀等先進醫療設備。
二、加大投入，科學謀劃中醫特色
今年我院投資10萬元對房屋進行改造，使國醫堂使用面積達240平方米。設有中醫診斷室、按摩室、牽引室、功能鍛練室、針炙室，成立了中藥房，配備了腰牽引室、超短波治療儀、TDP神燈、中頻治療儀。
三、存在不足方面
1、中醫專業技術人員欠缺。特別是高年資的中醫師，外出進修學習的機會較少，缺乏中醫發展后勁。
2、中藥房建設發展滯后，缺乏一定數量的中藥學技術人員，對中藥飲片管理存在不足。
3、對中醫藥發展的`宣傳力度不夠，廣大人民群眾對中醫藥事業的認識不足。
四、整改措施
1、加強中醫藥事業的宣傳力度，提高廣大人民群從對中醫藥的認識，讓廣大職工成為發展中醫藥事業的宣傳員。
2、加強中醫藥衛生技術人員的培訓，每年定期組織人員進行專業技術交流學習。
3、加強領導，制定中醫藥的發展規劃，使中醫藥的發展惠及廣大人民群眾。
中醫護理質量自查報告 篇5
創建中醫特色社區衛生服務中心自查報告為大力發展中醫藥事業，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢作用，為居民提供簡、便、易、廉的中醫藥醫療保健服務，滿足社區居民對中醫藥的需求，認真貫徹市衛生局《關于在全市開展中醫特色衛生院、中醫特色衛生室和中醫特色社區衛生服務中心“三創”活動的通知》（濟衛中醫字〔2007〕5號）文件精神，現就我中心中醫藥服務開展自查情況報告如下：
一、中醫藥服務能力建設：中心設有中醫門診、中藥房
、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫科2名中醫執業醫師，均為專科以上學歷，其中一名已完成全科醫師崗位培訓。科室醫療設備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺）、電腦中頻治療儀（2臺）、微波治療儀(1臺)、紅外線治療儀（1臺）、骨質增生治療儀(1臺)等理療設備。
二、中醫藥服務情況：在門診工作中，根據“簡、便、廉、效、驗”的原則，運用中醫理論與技術辨證施治處理社區常見病、多發病、慢性病。運用針灸、推拿、拔罐、理療等開展腦中風后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區康復服務。運用中醫藥結合西醫技術開展慢性非傳染病防治，對于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、
生山楂等代茶飲，達到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對于長期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的.療效。充分發揮中醫藥特色和優勢，積極開展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預防工作。開展具有中醫特色的養生保健、食療藥膳等工作，對于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對于肝陽上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬，氣血虛者，給予黃芪、人參等補氣藥與烏雞同熬喝湯。
今后的工作中要進一步增加投入，注重人才培養，加強中醫藥服務能力建設和內涵建設，提升中醫醫療水平，把中心中醫科建設成中醫技術精、功能完善、服務一流、在社區居民中享有較高聲譽的精品科室。
特此報告！
中醫護理質量自查報告 篇6
一、衛生資源現狀
截止2013年，全縣共有醫療衛生機構170所，其中縣級機構4所（縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心），鄉鎮衛生院17所，村衛生室133所，個體診所8所，民營醫院8所。醫療機構共有床位數1178張，平均每千人口擁有病床1.96張。縣、鄉、村三級醫療衛生機構擁有業務用房56000平方米。全縣衛生系統編制總數884人，實有在職人員748人，其中臨床專業技術人員628人，每千人口擁有衛生專業技術人員1.04人，其中中醫藥衛生技術人員461人，占人員總數7.3%。床位670張，其中中醫床位129張，占床位總數19.3%。
二、實施基層中醫藥能力提升工程情況
（一）加強組織領導和管理（總分150分，自評150分）。一是縣政府高度重視中醫藥工作，成立由分管副縣長為組長，衛生、發改、財政、人力資源社會保障、食品藥品監管、科技、教育、農業、林業、文化、宣傳等部門組成的中醫藥工作領導小組，制定下發《彝良縣人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》（彝政發〔2013〕70號）和《彝良縣基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》（彝衛發〔2013〕87號）等，并在每年召開全縣衛生工作的同時，安排部署了年度中醫藥工作。縣財政在十分困難的情況下，每年預算5萬元的中醫藥專項經費。二是認真實施基層中醫藥能力提升工程項目，我縣共3個鄉級項目55萬元，20個村級項目2萬元，目前，正在進行招投標工作。三是開展中醫藥適宜技術能力建設，縣中醫院共培訓鄉、村兩醫務人員131人；全縣完成了7個衛生院的中醫藥科室標準化建設；制定中醫藥人才培訓計劃，開展了人才培訓工作；我縣積極爭取到國家項目資金1850萬元，將按照標準化縣中醫院修建，建成后醫院建筑面積將達12600平方米，床位增至200張。目前，我縣中醫院已實施了信息化建設、專科建設。縣醫院開展了中醫科、中藥房建設；充分利用健康教育宣傳欄開展2中醫藥科普知識宣傳，全縣有167個基本公共衛生宣傳欄，鄉級更換每2月一次，村級更換每季度1次，宣傳欄更新共計330次。四是由衛生局牽頭，組織縣中醫院有關人員，對全縣17個衛生院開展基本公共衛生服務中醫藥健康管理項目培訓、指導，并對中醫藥提升工程進行了督導檢查。
（二）開展鄉鎮衛生院中醫藥服務情況（總分165分，自評100分）。一是全縣17個衛生院，目前，能提供中醫藥服務的有10個衛生院，分別是奎香、洛旺、小草壩、牛街、龍安、兩河、樹林、海子、龍海、洛澤河衛生院，僅占58.8%。正在籌備準備開展中醫藥服務的還有鐘鳴、柳溪、角奎、蕎山4個衛生院，力爭年底能開展中醫藥服務的衛生院占到83%。二是轄區內17個衛生院中有5個中心衛生院，分別是牛街鎮中心衛生院、小草壩鎮中心衛生院、海子鎮中心衛生院、洛澤河鎮中心衛生院和奎香鄉中心衛生院，5個中心衛生院都按要求設置了中醫科、中藥房，配備了相應的中醫診療設備。三是能開展中醫藥服務的鄉鎮衛生院中中醫醫師占本機構醫師數比例達到20%以上的有只有2個衛生院。四是5個中心衛生院和有中醫藥能力提升工程項目的衛生院，都設立了獨立的中醫藥服務綜合區，發送了中醫診療環境，裝修裝飾風格突出了中醫藥文化氛圍。五是能開展中醫藥服務的鄉鎮衛生院幾乎都能運用中藥飲片開展撥火罐、針灸、推拿、熱敷、艾灸、刮痧、中藥榻滯等6種以上的中醫藥技術3治療常見病多發病和預防保健服務。
（三）開展村衛生室中醫藥服務情況（總分85分，自評50分）。截止目前133個村衛生室能提供中醫藥服務的有20個，占15%。8月份將舉行能西會中村醫生培訓，計劃培訓51人，理論和實踐各10天，力爭下半年再為有51個村衛生室配備適宜中醫診療設備，切實開展中醫藥服務，全縣達71個村衛生室能運用中藥飲片或中醫非藥物療法開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務。
（四）基層醫療機構中醫藥服務量逐年上升（總分30分，自評30分）。自2013年國家、省開展中醫藥提升工作以來，全縣基層醫療衛生機構中醫藥服務量逐年上升，上升總量達10%以上。
（五）進一步加快縣中醫院建設（總分60分，自評60分）。一是縣委政府高度重視中醫藥發展，積極爭取到國家項目資金1850萬元，將縣中醫院整體遷建，政府在土地選址、土地劃撥、前期三能一平等方面給予大力支持。目前工作正在建設中，建成后醫院建筑面積將達12600平方米，床位增至200張。二是2013年縣中醫院已開展創建二級甲等中醫醫院創建工作，2014年5月已創建成功，達到了二級甲等中醫醫院水平。三是縣中醫院全面開展了信息化建設，功能涵蓋臨床路徑、診療規范、綜合管理等。四是是努力培育中醫藥特色專科建設。目前，彝良縣列入市級建設的專病專4科有2個，分別是縣中醫院骨傷科、推拿科。小針刀的特色療法，也處于領先水平。五是加強縣醫院中醫科建設，配備相關診療設備，進一步完善了綜合醫院中醫臨床科室基本標準建設和中藥房標準建設。
（六）切實加強縣中醫院支援基層醫療衛生機構中醫藥工作（總分50分，自評50分）。一是根據《彝良縣縣鄉醫療衛生服務一體化管理實施方案（試行）》（〔2013〕119號）和《彝良縣2014年二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目實施方案》（〔2014〕34號），要求，縣中醫院認真組織實施，一體化管理縣中醫院對口幫扶的是新場衛生院和洛澤河衛生院，對口支援的衛生院是小草壩衛生院，通過支援和幫扶，3個衛生院的管理能力和服務水平得到了進一步提升。二是縣中醫院已完成基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地建設，并開通了中醫藥適宜技術推廣遠程視頻網絡系統，現已組織學習11期，共計參加學習350人次。
（七）進一步加強中醫藥隊伍建設（總分60分，自評60分）。一是開展師承教育工作，鼓勵支持老中醫帶徒，選拔有悟性、愛學習、能吃苦、有一定工作經驗，熱愛中醫的醫生做弟子，傳承老中醫的豐富臨床經驗。我縣已有2位名中醫共帶徒3人。二是認真開展中醫藥適宜技術推廣工作，確定縣中醫院為我縣中醫藥適宜技術推廣培訓基地，篩選出具有“簡、便、驗、廉”“安全、實用”的推廣項目，本著“一學5就會，一用就靈”的原則，每年舉辦1期彝良縣農村中醫適宜技術推廣培訓班，共培訓中醫專業技術人員200多人次。三是按照《昭通市衛生局轉發開展中醫藥一技之長人員納入鄉村醫生管理工作情況調查的通知》要求，我縣審核上報13人；全縣共有全科醫生20人，其中中醫類別的全科醫生5人，占全科醫生的25%；全縣鄉村兩級醫務人員中，只有9名取得中醫類別醫師，中醫全科醫生占中醫類別醫師比達55.6%。
（八）認真落實在健全全民醫保體系中發揮中醫藥優勢作用（總分50分，自評50分）。《彝良縣人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》（彝政發〔2013〕70號）和《彝良縣基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》（彝衛發〔2013〕87號）內容，我縣提高新農合中醫藥報銷比例，報銷比例比西醫提高10%以上，并將符合條件的中藥飲片、成藥、中藥制劑和及針灸、推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍。
（九）實施基本藥物制度中，充分體現中醫藥特點（總分20分，自評20分）。中藥飲片的基本藥物管理嚴格按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。
（十）鼓勵在基層舉辦中醫機構（總分30分，自評30分）一是鼓勵有資質的中醫專業技術人員基層開設中診所，6我縣中醫院退修職工熊鳳品同志在角奎鎮大河邊社區舉辦了“彝良熊鳳品中醫診所”，方便了社區群眾對中醫藥服務的.需求。二是截止目前，全縣符合條件的藥店沒有1家到衛生局申辦藥店內開設中醫坐堂診所。全縣8家民營醫院，均設立了中醫科，開展了中醫藥服務。
（十一）加強基層中藥監督管理（總分20分，自評20分）一是制定了《彝良縣中藥資源普查試點工作實施方案》，認真開展了中藥資源普查工作，基本查清了我縣中藥資源的種類、分布、蘊藏量、傳統知識，栽培與野生情況等中藥資源本底資料，完成普查工作報告。二是允許鄉村醫生自采、自種、自用中草藥，如鐘鳴鎮木龍村衛生室村醫蘇世才，出生于中醫世家，他的中醫藥服務范圍覆蓋云、貴、川三省部分群眾。三是開展了基本藥物臨床應用和基本藥物處方集培訓，內容包括《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》等；全縣基本藥物制度全面覆蓋，基層醫療機構所有藥品全部實行網上采購、配送，保證了藥品質量。
（十二）開展“中醫中藥中國行—三進”活動（總分30分，自評30分）。一是制定了《彝良縣基本公共衛生中醫藥服務項目實施方案》等文件，切實將中醫藥服務納入基本公共衛生服務范圍，認真完成年度0-6歲兒童和65歲以上老年人中醫藥健康管理任務。二是以基本公共衛生服務的健康教7育為載體，將中醫藥健康知識納入健康教育宣傳資料和宣傳欄的內容，繼續推進“中醫中藥進鄉村、進社區、進家庭”活動，進一步普及中醫藥健康知識。
三、存在問題及困難
（一）中醫藥人員緊缺，嚴重制約中醫藥事業發展。中醫藥技術骨干力量薄弱，編制不足，嚴重影響了我縣中醫藥人才隊伍建設。中醫藥從業人員結構不盡合理，農村中醫藥人員整體素質不高，特別是高層次人才和基層實用型人才缺乏，分布不平衡。中西醫結合人才斷層，一批
五、六十年代的老專家基本到退休年齡，新的人才還沒有成長起來，現有中醫藥人員整體素質還不高，不能完全適應和滿足對中醫藥服務的需求。
（二）基層醫療機構中醫藥基礎設薄弱。農村衛生院基礎設施建設步伐滯后，不能較好的提供適合中醫藥特色服務的醫療條件，也不能滿足農民群眾日益增長的中醫藥服務需求。農村中醫藥服務還停留在比較初級的階段，大多數鄉鎮衛生院和村衛生院僅能提供中醫診斷和中藥方劑治療疾病的基本中醫藥服務，還不能開展具有中醫藥特色的診療服務。
（三）科學宣傳普及不夠深入。一部分群眾對中醫藥并不認可，特別是一部分人從小到大一生病就吃西藥、打針或是輸液，甚至存在一些完全沒有接觸過中醫藥的人。由于對8中醫藥的不了解、不認可，在不同程度上存在誤解、否定和排斥中醫藥的現象。
（四）國家、省級項目資金支持較少。由于我縣地方財政困難，經濟基礎薄弱，對中醫藥事業的總體投入不足，客觀上制約了我縣中醫藥事業的發展。國家、省級中醫藥能力提升工程項目只覆蓋了3個衛生院，20個村衛生室。
四、下步工作打算
（一）進一步加大宣傳力度。加強宣傳教育贏得患者認可，確保中醫藥服務進農村、進社區，努力提高服務能力與水平。通過新農合把中醫藥政策落實好，在群眾中奠定深厚的基礎。
（二）進一步加強中醫藥隊伍建設。大力發展人才隊伍建設，重視農村和社區的中醫藥人才引進工作，與有關部門制定并出臺一系列好的政策鼓勵、吸引中醫藥人才去基層工作，為農村和社區的醫療衛生服務。
（三）進一步加大投入。積極爭取上級支持力度，繼續加大對縣中醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室改善基礎設施建設的投入，特別是對鄉鎮衛生院中醫科、中藥房建設的資金支持，有效改善醫療條件，完善服務功能，提高中醫特色服務能力。
中醫護理質量自查報告 篇7
根據川中醫藥發（20xx）6號《四川省中醫藥管理局關于進一步加強中醫醫院持續改進活動的通知》，結合我院二級甲等中醫醫院評審中存在的問題，我院及時組織學習國家中醫藥管理局《實施方案》和《實施細則》等相關文件，召開動員大會，成立領導小組，制定實施方案，全院上下共同參與，對照細則分解任務，責任落實到人，全面實施自查整改，但仍有17條整改落實不到位，需扣分55.5分，自查得分944.5分，具體細則自查如下。
一、發揮中醫藥特色優勢的措施（50分，得分40分）
（一）醫院落實發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施
1、醫院年度工作計劃中有應用國家中醫藥管理局印發的中醫臨床路徑和診療方案的具體措施，并在臨床中落實。
2、醫院科室綜合考核指標中有應用國家中醫藥管理局印發的中醫臨床路徑和診療方案相關指標，并已落實。
（二）建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化
1、中醫類別執業醫師門診診療行為較規范，能夠體現中醫理念和思維。
2、制定了體現中醫醫院特點的規章制度和《員工手冊》，但開展培訓不到位。
（三）加強中醫對口支援及中醫適宜技術推廣工作
1、開展中醫適宜技術推廣、人員交流、優勢病種中醫診療方案推廣等中醫對口支援工作。
和明月鎮、常樂鎮、回水鄉進行對口支援，并推廣中醫適宜技術，每年派出中醫骨干，下基層進行指導，并接受我院的培訓。
2、暫時沒有加入國家中醫適宜技術視頻網絡平臺，無法參加相1關視頻會議,接受遠程技術指導。
二、隊伍建設（60分，得分51.5分）
（一）落實加強中醫藥人員配備的相關措施，中醫藥人員配備符合要求。
1、中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例≥60%。
2、中藥專業技術人員的配備與醫院的規模和業務需求相適應，中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例≥60%。
3、院級領導中中醫藥專業技術人員的比例≥60%。
4、臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具備中級中醫專業技術職務任職資格、從事相關專業工作6年以上的中醫類別執業醫師或經過西學中培訓的非中醫類別執業醫師。臨床科室科主任符合科室建設與管理指南的相關要求。
5、醫院近年來加強中醫藥人員結構的調整及優化、加強中醫藥人才隊伍建設，在人才招聘中以中醫藥專業為主。
（二）護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致
1、病房護理人員與病區實際開放床位數的比例未能達到0.4:1；
2、ICU護理人員與床位數的比例達到2.5:1；
3、手術室護理人員與手術間之比達到3:1。
（三）每年度認真開展以中醫藥知識與技能為主的醫師考核工作。并認真組織參加國家每兩年一度的國家級執業醫師定期考核工作。
（四）積極開展中醫藥人員中醫藥繼續教育與培訓及非中醫類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓。
1、醫院根據實際情況，認真組織院內中醫藥人員積極參加省、市等各級中醫藥組織的培訓，接受中醫藥繼續教育培訓達到100%。每年組織臨床科室非中醫類別執業醫師參加中醫藥基本知識與技能的培訓，并在培訓后實施考核，考核比例達到100%。
2、醫院根據國家中醫藥管理局醫政司制定的《中醫臨床路徑—22個專業95個病種》，制定我院的臨床路徑培訓計劃，并適時在院內培訓；各科室根據科室情況積極開展中醫臨床路徑工作。
3、醫院醫務科認真組織實施醫院繼續醫學教育計劃，要求中醫類別執業醫師掌握中醫基礎理論、基本知識與基本技能，并適時用于臨床；要求各科室醫務人員努力提高對本科常見病、多發病、疑難病和急危重癥中西醫診斷與鑒別診斷。
4、護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）的比例≥70%，但技術檔案內容不夠全面。
5、醫院開展國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案培訓，制定了培訓計劃，定期考核，措施落實基本到位。但對中醫護理方案的了解不夠。
三、科室建設與管理（180分，得分166分）
（一）醫院名稱和科室命名規范
1、醫院和臨床科室命名符合規定。
2、醫院張掛的榮譽稱號符合規定。
（二）按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的相關要求，加強科室建設與管理，加強重點專科建設。
1、門診、病房、急診的設臵、設施基本符合相關要求。
2、人員結構欠合理，科室主任、護士長配備能滿足科室建設與管理的需要。
3、不同層次中醫類別執業醫師的中醫臨床水平和能力達到要求。
4、按照相關要求開展中醫特色服務項目。
5、上級醫師正確指導下級醫師開展中醫臨床診療活動。
6、及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。
（三）積極配備應用中醫診療設備，積極開展中醫診療技術項目、3中醫綜合治療。
1、按照《中醫醫院醫療設備配臵標準》有關要求，合理配臵、應用中醫診療設備，全院13類26個品種的中醫診療設備。
2、開展中醫醫療技術項目≥45種。
3、今年1-6月采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。
4、門診設立中醫綜合治療區。設立中醫綜合治療室的科室數達到了開設病房的臨床科室總數的50%，中醫綜合治療區建設符合相關要求。
（四）門診中藥處方數、中藥飲片處方數占門診處方總數及中藥飲片處方數與門診人次的比例達到規定要求。
1、暫無常年應用的醫療機構中藥制劑。
2、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥58%。
3、中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥28.5%。
（五）參照中醫醫院環境形象建設范例，開展臨床科室環境形象建設
1、門診走廊、候診區宣傳中醫藥知識，使用中醫病名和中醫術語，并與所在科室的中醫藥特色相結合宣傳中醫藥相關知識。
2、住院部走廊宣傳中醫藥知識，使用中醫病名和中醫術語，并與所在科室的中醫藥特色相結合宣傳中醫藥相關知識。
3、中藥候藥區有宣傳中醫藥相關知識。
（六）按照中醫醫院治未病科建設與管理指南要求規范提供治未病服務。
1、治未病科基礎設施、設備、人員配備等符合要求。
2、開展中醫體檢和評估，提供治未病干預服務（包括中醫健康教育和指導、中醫技術方法干預等）。
3、制定了2個病種高危人群中醫治未病服務技術方案，并實施。
4、收集整理治未病服務的健康管理資料。
四、中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施（540分，得分533分）
（一）實施國家中醫藥管理局制定的中醫臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進。
1、住院科室積極開展中醫臨床路徑工作，每科室實行中醫臨床路徑管理的病種達1個以上，全院達到9個，并根據醫院實際情況制定中醫臨床路徑實施方案。
2、醫院為保障臨床路徑工作的實施，制定《蓬溪縣健順王中醫（骨科）醫院臨床路徑實施方案》，保障中醫臨床路徑在臨床診療活動中得到應用。
3、每月要求各科室中醫臨床路徑實施情況進行統計，并認真分析實施過程中存在的問題，及時調整實施方案，必要時調整病種；每年度從入組率、完成率、療效評價等方面分析臨床路徑工作實施情況。
（二）在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際實施中醫診療方案，總結評價中醫臨床療效。
1、在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際，各科室都選擇了3個以上重點病種組織實施。并按要求認真實施中醫診療方案。
2、按照國家中醫藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫優勢病種的中醫療效進行分析、總結及評估。
3、大多數中醫類別執業醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效。
（三）在國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案的基礎上，結合本院實際實施優勢病種中醫護理方案，積極開展辨證施護和中醫護理技術操作。
1、在國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案中選擇優勢病種20個組織實施。
2、組織落實中醫護理方案，體現辨證施護，但執行不夠全面。
3、各科室至少開展了3項以上中醫護理技術。
五、藥事管理（60分，得分54分）
（一）制定中藥飲片質量控制體系，確保中藥飲片質量。
1、建立中藥飲片采購供應制度，供應商資質齊全，采購程序符合相關規定。
2、制定各供藥企業藥品質量評估管理細則，采取質量評估措施。醫院根據對供藥企業的.評估結果及時調整供應單位和供應方案。
3、購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書復印件存檔備查。
4、中藥飲片驗收制度健全并落實到位，入庫記錄與不合格中藥飲片的退貨記錄完整。
5、中藥飲片儲存管理規范，有保證質量的管理制度和設施條件，做到定期養護并記錄。
（二）按照要求積極使用小包裝中藥飲片。小包裝中藥飲片品種達到304種。
（三）制定并落實處方點評制度，合理應用抗菌藥物。
1、沒有配備專職從事臨床藥學工作的藥師。
2、按照《醫院處方點評管理規范（試行）》的要求制定醫院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執行記錄。定期對中藥處方（病歷）進行評價，規范處方（用藥醫囑）開具、審核、調配、核發、用藥指導等行為，發布結果，對不合理處方進行干預。
3、醫院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核指標，實行獎懲管理,并落實到位。
4、醫院制定抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實情況。
5、抗菌藥物使用強度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用率均高于國家標準。
六、其他（110分，得分97分）
（一）依法開展執業活動，加強醫院信息化建設。
1、在國家醫療衛生法律、法規、規章、診療護理規范的框架內開展診療活動。
2、醫院20xx年將信息化建設列入醫院建設的總體目標，并指定專人負責信息管理，制定相關管理制度，保障信息化工作的實施。
（二）制定并落實保證患者安全的查對制度，手術安全核查、風險評估制度，危急值班報告制度等核心制度。
1、在診療活動中，認真執行查對制度，至少同時使用姓名、年齡來識別患者身份。
2、已建立手術安全核查、風險評估制度與工作流程，并認真執行，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
3、根據醫院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”。
且將以上工作納入每月醫療質量控制管理系統，做到及時監管，發現問題，及時整改。
（三）加強醫院檢驗、影像、病理質量與安全管理，開展室內質量控制并落實到位。
1、建立醫院檢驗質量與安全管理小組，制定質量與安全管理計劃和質量控制指標。
2、實驗室進行生物安全分區不合理。
3、開展多場地檢測統一質量管理工作。所有POCT項目均開展室內質控和院內比對實驗，參加室間質評。
4、根據醫院規模和任務配備醫學影像技術人員，人員梯隊結構合理。
5、醫學影像診斷報告及時、規范，有審核制度與流程。
6、手術后的病理學檢查有明確的規定與流程；送外院病理有協議和工作機制完善。
（四）加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進臨床安全、有效、科學用血。
1、每年認真開展對臨床醫護人員獻血法等輸血知識的教育與培訓，制定了院內輸血工作規范和流程。
2、制定了臨床用血前評估和用血后效果評價制度，嚴格掌握輸血適應癥，做到安全、有效、科學用血。并認真組織實施。
（五）按照要求開展醫院感染管理工作，落實重點環節、重點人群、高危險因素的醫院感染監測與防控工作。
1、成立醫院感染管理委員會，設臵獨立的院感科，負責醫院感染管理日常工作。
2、加強醫院衛生間等環境衛生管理工作。
3、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全院和不同部門（如手術室、口腔科、消毒供應中心、產房等）的消毒與隔離制度，并落實到位。
4、開展重點環節、重點人群與高危險因素的監測。重點部門（手術室、產房、供應室等）分區、布局欠合理，不能完全符合院感要求。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。
（六）實行責任制整體護理，開展護理崗位管理，為患者提供8連續、全程的基礎護理和專業技術服務，優質護理服務落實到位。
1、醫院有優質護理服務規劃、目標及實施方案，有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制，但措施落實不到位。
2、優質護理服務覆蓋率達到60%。
3、根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護理。
（七）對二級甲等中醫醫院評審中發現的問題進行整改。
1、根據醫院評審中發現的問題制定了整改計劃和措施。
2、制定的整改措施正逐條實施，部分已落實到位。
七、存在的問題
根據評分細則，我院認真組織自查，對存在的暫時無法解決的問題，認真梳理、匯總為以下12條。
1、制定了體現中醫醫院特點的規章制度和《員工手冊》，但開展培訓不夠。
2、暫時沒有加入國家中醫適宜技術視頻網絡平臺
3、病房護理人員與病區實際開放床位數的比例沒達到標準
4、護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓的檔案內容不全面，優質護理服務的措施到位不夠。
5、對中醫護理方案的了解和執行不夠全面
6、無中藥制劑
7、門診處方中，中藥處方比例只有58%；中藥飲片處方占門診處方總數比例只有28.5%。
8、個別醫生需提高正確應用中醫診療方案
9、醫院的人員結構配臵欠合理，暫時沒有配備專職從事臨床藥學工作的藥師。
10、抗菌藥物使用強度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用率均高于國家標準。
11、重點部門布局不符合院感要求，實驗室生物安全分區不合理。
12、對醫院評審中發現的問題,因房屋條件有限等原因還沒有完全整改到位。
中醫護理質量自查報告 篇8
近年來，我院的中醫藥在上級部門的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫院一道致力于農村中醫藥工作發展，把農村中醫藥工作作為年度工作的重中之重。根據《甘肅省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》及衛生局相關文件及指示精神，我院努力加強農村中醫藥工作組織領導和農村中醫藥服務網絡建設，進一步完善我院和各村衛生室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開展中醫藥人員和鄉村醫生中醫藥知識與適宜技術培訓，以提高鄉村醫療機構中醫藥服務能力和質量。現將我院創建定西市中醫藥特色鄉鎮衛生院工作自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關文件和通知后，我院高度重視，由院長鄭志杰任組長、組成的衛生院中醫工作領導小組，并多次召開領導小組會議，要求醫院各科室和各村衛生室提高重視、落實措施，認識到創建全國農村中醫藥工作先進單位是更有力地推進農村中醫藥事業發展、更好地將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照區各級領導的要求做好創建工作。
二、制定方案、積極開展
醫院根據《甘肅省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務基本規范》和《全國農村中醫藥工作先進單位檢查評估細則》制定了什川衛生院農村中醫藥工作實施方案，整合了自20xx年以來的各項農村中醫藥工作材料及信息。
三、自查結果
（一）加強組織領導和中醫藥服務網絡建設
自創建工作開展以來，我鄉黨政領導非常重視農村中醫工作，建立中醫藥工作領導小組，并成立辦公室，制訂中醫藥工作年度計劃和具體實施方案,并組織落實。與此同時，我院也成立創建全國基層中醫藥工作先進單位領導小組和鄉村醫生中醫業務指導小組。領導小組定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題。
（二）完善機構設置與設施設備
（三）設置設立中醫科，我院于20xx年6月新設置了中醫館，在裝修裝飾上充分體現了中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有260種、中成藥105種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，衛生局為我院配置了一批與開展中醫業務相適應的.基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
（三）積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務
我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、2牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的35％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上。
在藥物管理和使用方面，我院嚴格實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥相關標準規范。
在開展中醫體質辨識服務方面，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。
在開展中醫藥康復服務方面，我院基本能應用中醫藥傳統康復手段，結合現代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風后遺癥等疾病進行康復治療。
（四）開展健康教育，普及中醫知識
健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
（五）加強業務培訓和進修學習
為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派出2批人員參加由縣衛生局舉辦的中醫適宜技術培訓，派出1名人員在通渭縣中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學3習，并取得了一定成效。
四、存在的主要問題及困難
通過此次自查工作，我院在農村中醫藥工作中還存在很多的問題及困難。
（一）中藥飲片不足。
（二）未開展門診病歷書寫，中醫科住院病人少。
（三）在中醫適宜技術開展方面，由于條件有限或技術不成熟，規范性還待加強。
（四）在中醫服務區的整體裝飾上已經采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫藥文化氛圍。
（五）中醫藥知識普及、教育力度、深度均有待加強。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業經費，為中醫藥工作提供經濟保障；
二是繼續突出抓好農村中醫藥工作這一重點工作，強化督查落實，積極協調各方關系，逐步完成各項指標，全面推進工作進度；三是進一步規范各項技術操作，對中醫藥相關專業的從業人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫藥服務質量和水平。
中醫護理質量自查報告 篇9
中國醫藥學是一個偉大的寶庫，有幾千年悠久的歷史，中藥的品種也浩瀚繁多，古今驗方數以萬計，在炮制、劑型、藥性、方劑、臨床等各個學科都積累了豐富的經驗。眾所周知，中醫是以宏觀的、辯證的、求本的方法來治療疾病的，使用中藥師中醫治病的主要手段。由于它具有作用緩和、持久、療效穩定、無副作用等特點，深受廣大病家、海外僑胞和國際友人歡迎，并享有很高的信譽。我所學習的是藥學專業，在專業知識上可以說對中醫藥不甚了解，但通過這次調查報告的活動，使我在此方面受益匪淺。我所進行的調查報告現記錄如下：
一、調查目的：
了解中醫藥的歷史、當代現狀和發展前景，以及人們對中西藥的了解和看法等。
二、調查對象：
廣大醫學類學者、老師，以及醫院、診所里的中醫或中藥藥師，還有群眾等。
三、調查時間：
09月15日至09月20日、09月25日
四、調查內容：
受訪者所需回答的問題：
1、您對中醫中藥有怎么樣程度的了解？
2、您在對中醫或中藥的學習中，遇到了哪些困難，又是怎樣解決的呢？
3、您認為中醫藥和西藥相比較，其優缺點各在哪里？
4、對于中醫藥類專業的就業問題，您有什么看法？
5、面對當前社會的發展趨勢，您對中醫中藥的發展有何展望？
對于調查問題一，不同的受訪人群對此的回答皆不一樣。普通群眾大致認為自己對醫學類相關的知識，比如說中醫中藥方面，如果不是生病就醫診斷、開藥等情況下，一般不會接觸此類，或者是對中醫藥養生保健類比較感興趣。而醫要學學者表示，他們作為在校學生，只是對書本上、課堂上授予的知識比較熟悉，但是由于還未畢業實習或參加工作，所以將知識運用到實踐中的機會還比較少；也有些同學表示學習上存在一些局限性，即自己所學專業與中醫中藥的聯系并不是很大，所以不是非常清楚。不過，對于醫學類老師以及社會上的醫生來說，這是他們日常生活、工作的必須，對此是相當了解的。
對于學習中醫中藥的同學，我對此提出了一個針對性的問題，也就是調查內容中的問題二。大多數大一或者剛剛大二的學生認為，中醫精髓的知識比較難把握，對此有些苦惱，想要急于學好中醫，卻達不到應有的效果。調查過程中有一個情況給我留下了很深刻的印象，有一個同學說自己選擇中藥專業，是看在我們國家中醫發展水平處于領先地位，而西醫、西藥方面在世界上至少比西方一些國家落后五十年甚至更多，所以為了畢業后的工作發展才選擇中藥，但是后來發現中藥也不是容易學習的科目，有很多深層次的知識與精神難以理解消化，而且有更多的需要熟記的東西。針對這種情況，她平時學習過程中就花費了很多時間來學好自己的專業，多聽名師講座和多看相關書籍，這樣來彌補自己知識的知識空缺，逐漸地深入理解中醫中藥。所以說，醫學類的人才少而精，這些都是需加倍的付出才能獲得更多的人生財富。
中藥和西藥在人們看來是兩大對立的版塊，所以我所提出的第三個問題便是為了搜集大家對此的看法。大家都知道，西醫能治療的疾病，中醫一樣能治療，西醫不能治療的，中醫也未必治得好，大多數人一致認為“中藥好、西藥快”，在選擇藥品的時候，他們基本上都是中藥優先購買，西藥輔助治療，所謂“中西結合療效好”，看來這句廣告詞已經深深地扎根人心了。不過也有少部分人堅持認為西藥是世界上的主導，其治療的機理不像中醫所說的那么虛幻，但是仍有一些人對中藥將來的發展持樂觀態度。
當今社會，高學歷和豐富的工作經驗無疑是備受招聘者青睞的個人條件，對于中醫藥類專業的就業問題，廣大群眾很是看好，因為醫藥類是社會發展中不可缺少的部分，也是越來越受人們重視的。中醫藥類學生則認為自己將來的就業存在很大壓力，一是學習醫藥的競爭者很多，但是工作崗位卻是有限的；第二，國家三甲醫院的招聘起點學歷便是碩士，對此他們很憧憬也有些無奈。可以說，現在所有行業的就業情況都很緊張，對于人才的選拔，聘人單位也各有不同的'標準，大學生們只有不斷豐富自己的知識的經驗才能得到滿意的工作崗位。
說到這里，很多人都對中醫的發展抱很大希望，我國由56個民族共同組成，有帶有民族特色的中醫治療方法，比如說苗醫、藏醫等，這是我們悠久歷史孕育出的民族瑰寶，而且中醫藥的生產成本普遍較低，治療功效也不低于西醫西藥，所以大多數人都認為中醫中藥在將來的某一天也能成為世界醫療行業的主流。
五、調查結果：
中醫中藥在本行業內以及社會群眾里都有較明顯的優勢，憑借著中醫藥的歷史傳統、當前狀況，今后它的發展是有很大的潛力的，也是前程似錦的。如果能夠使中西醫融會貫通，達到真正意義上的中西結合，這對于整個社會和所有群眾都是有益無害的，期待這一天的到來。
中醫護理質量自查報告 篇10
按照《甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區評審細則》、《甘州區創建甘肅省中醫工作示范區建設規劃和實施方案》、甘州區衛生局《關于加快全區中醫藥服務工作的實施意見》（甘區衛發【20xx】232號）的相關要求，對創建甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區的工作情況進行了認真的梳理、歸納、自查、總結，現將我中心創建甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區的自查工作情況匯報如下：
一、中醫科室設置已完善
我中心執業中醫師所占執業醫師的比例為30%，其中中醫3人。所藏中草藥分別為375味，中成藥分別為96種。已設有中藥房、煎藥室、中醫診室、康復理療室等，中醫科室在治療慢性病、老年病方面如高血壓、冠心病、糖尿病等均取得較好的療效，康復理療室開展了針灸、推拿、拔罐、中藥塌漬，中藥熏洗、牽引等診療項目。解決了患者多年來看病難，看病貴的問題，受到居民中贊譽，已經形成濃厚中醫康復氛圍。
二、中醫藥特色凸顯，仍需發掘和提高。
我中心于20xx年建成頸腰椎科、風濕科、中醫正骨三個市級中醫藥重點專科，中醫特色優勢明顯，傳統中醫療法和中藥利用率大幅提升。自開展創建中醫藥特色社區衛生服務示范區的工作以來，在應用中醫藥和適宜技術治療居民常見病、慢性病尤其部分慢性疑難雜癥方面發揮了重要作用，在治療上我們運用中醫藥療法或者中西醫結合療法，積極動員患者運用中醫藥治療、預防各種慢性病。同時在應用中醫理論開展健康教育、制定具體有中醫藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試。積極組織舉辦健康教育講座、訂閱健康教育雜志、出刊健康教育櫥窗、印發健康教育入戶宣傳資料、添置健教設備，使中醫藥健教工作真正落到實處。
今年我中心開展具有中醫特色的健康教育4場次，發放健康教育處方20356余份，收到了較好的社會效益，居民的保健意識明顯增強，參加健康運動和健康教育積極性顯著提高，而且我們的工作受到居民的理解和支持。
三、中醫規范診療，提升中醫藥綜合服務水平
做好中醫藥社區衛生服務，必須做到規范診療。我中心對門診和住院中醫病歷書寫的規范性，中醫治療經驗和適宜技術應用進行文字總結等問題制定了嚴格、系統的要求。中醫藥參與診療比較鮮明，體現了辨證論治、理法方藥。其次，加強中醫隊伍規范化服務能力的培養，需要建立和培養一支具有中醫特色明顯、技術過硬、服務全面的高素質中醫藥團隊。中心負責人高度重視這項工作，在中醫藥服務工作中成立了專門的工作領導小組，中心主任邢東為組長，中心副主任劉云為副組長，專門負責此工作，把它納入重要議事日程上，充分發揮中心現有中醫技術力量，并分批送出中心人員進行專業知識及相關技術的培訓，加以提高和完善綜合服務水平，使其在之后的日常工作中明確職責，落實工作，充分發揮中醫藥“廉、簡、便、驗”傳統優勢以及我們在治療慢性疑難雜癥方面技術優勢，以滿足居民對中醫藥日益增長的需求。
四、推廣中醫藥技術，使中醫藥特色社區服務能持續、健康的開展
中醫藥數千年來在治病防病方面發揮著重要的作用，尤其在慢性疑難雜癥、殘疾康復、養生保健和健康教育方面優勢凸顯，難以替代，越來越受到居民認可和喜愛。因此，我們要有發展眼光，看到其長處和優勢，看到發揮中醫藥和適宜技術在治療、康復、健教等方面的重要作用。同時我們也應看到，目前我們中醫隊伍還不健全，技術不夠全面，整體素質不高，在開展高品位的中醫藥特色社區衛生服務方面與居民的需求，還存在著相當差距。因此著手組建和培養一支高素質、技術過硬的中醫團隊是當務之急，這是今后相當一段時間內工作的.重點。
我們將繼續按照《甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區評審細則》、《甘州區創建甘肅省中醫工作示范區建設規劃和實施方案》、甘州區衛生局《關于加快全區中醫藥服務工作的實施意見》的要求和部署，進行自查，對發現的問題，積極制定整改措施并落實，確保創建成功。同時，我們要時刻謹記，創建不是目的，只是新任務的起點。在今后的工作，我們要中立足當前，長期規劃，繼續改進、完善中醫藥和適宜技術服務流程，開展規范化中醫藥服務，發揮中醫藥在為居民防病治病和健康保健中的重要作用，使中醫藥特色社區服務能持續、健康的開展，使中醫藥走進社區，扎根社區，服務社區，花開社區，使中醫藥特色發揚光大。
中醫護理質量自查報告 篇11
新疆維吾爾自治區中醫醫院是西北地區規模最大的綜合性三級甲等中醫醫院，同時也是新疆醫科大學附屬中醫醫院、新疆醫科大學第四臨床醫學院、新疆維吾爾自治區中醫藥研究院和新疆名醫名方研究開發中心。醫院現設有一個分院（開發區醫院）、二個門診部（黃河路門診部、大十字門診部）、一個社區服務中心和一個戒毒康復中心。
近年來，醫院黨委大力加強中醫藥文化宣傳工作，將中醫養生、保健和特色診療方式方法廣泛普及，得到了全疆各地各族群眾的認可，使醫院實現了跨越式的發展。醫院自接到《自治區中醫民族醫藥管理局辦公室關于開展中醫民族醫藥知識宣傳普及項目檢查工作的通知》（新中民醫藥辦函20xx1號）后，我院結合實際，對我院的中醫藥工作進行了認真細致的自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，提高認識
接到通知后，醫院高度重視，由醫院黨委副書記、紀檢委書記戰善林牽頭，黨委辦公室總體部署各項工作，并在院周會上傳達檢查信息，要求各臨床科室提高認識，重視檢查，落實措施，認識到中醫藥文化宣傳工作檢查是促進我院更好的將中醫藥文
化宣傳推廣、普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按中醫藥局的要求做好自查工作。
二、制定措施，開展工作
醫院根據《自治區中醫民族醫藥管理局辦公室關于開展中醫民族醫藥知識宣傳普及項目檢查工作的通知》（新中民醫藥辦函20xx1號）文件精神，制定了自查措施，整合20xx-20xx年醫院中醫藥文化宣傳的各項工作，收集資料，分類整理。
三、自查結果
（一）中醫藥媒體宣傳逐年增強
20xx年醫院在區、市級電視和廣播媒體共播出新聞164條；在《新疆日報》《消費晨報》等共刊發了173篇宣傳稿件，全年共發表各類新聞稿件377篇。在各類報紙開辟中醫養生保健欄目。
20xx年在新疆電視臺等新聞媒體播出節目86期，新聞393條，專家推薦200次；在《中國中醫藥報》、《新疆日報》等報紙宣傳平臺刊發宣傳稿件185篇，與《新疆都市報》合作開辟“第六日”醫學保健版面，與新疆電視臺四套、十套合作《健康E生》欄目，擴大了中醫藥在社會上的影響力。
20xx年全年刊發宣傳稿件230余篇；在區、市各級廣播電臺和電視臺新聞欄目播發正面報道300余條，健康教育節目100余期；組織相關部門接受媒體采訪150余次；與新疆電臺合作《名醫有約》欄目，廣泛推廣普及中醫藥知識；參加“中醫中藥中國行”北京宣傳活動獲得國家中醫藥管理局頒發的“最佳創意獎”。
（二）開展豐富多彩的宣傳義診活動
三年間，醫院組織各類中醫藥義診活動八十余場次，編印各類科普知識手冊、宣傳單、海報、x展架和版報等投入近四十萬元。其中，為發揮中醫藥“簡、便、廉、驗”的特點，自20xx年起醫院推出了“膏方節活動”和“天灸活動”，通過醫院自制膏方和“三九三伏貼敷”活動的展覽和印刷膏方宣傳手冊，收到了極好的效果。通過對各種中醫診療的發掘整理和宣傳，針灸科引進的平衡針法、賀氏火針療法、雷火灸等中醫特色診療技術項目；皮膚科利用走罐法治療斑塊型銀屑病、婦科的`中藥治療盆腔炎、眼科的中藥治療眼底病、風濕科的中醫藥治療類風濕疾病、高血壓科的足底貼敷治療高血壓病、內分泌科的中藥穴位貼敷治療糖尿病自主神經病變、腫瘤科的“消水糊”治療胸腹水、針灸科和神經內科的中風等疾病的中醫藥治療和推拿科的三步九法治療神經根型頸椎病在南北疆乃至周邊國家的影響力不斷提升，甚至有上海等東部發達地區省市的患者慕名來院就醫。
20xx年，醫院參加了在新疆科技館舉辦的“人與健康、衛生系統科技展”。同年，國家中醫藥管理局在京舉辦的中國中醫藥展上，我院參加了新疆衛生廳主辦的新疆展廳所有中醫部分展示，通過醫療、教學、科研、藥物向全世界全面展示了新疆的地域特點以及新疆中醫藥、維吾爾醫藥的特色和發展現狀，受到展會各級領導和各國友人的好評。
20xx年是醫院成立五十周年，在院慶當天，邀請12家媒體的22名記者進行報道。10月13日-16日，組織部分中醫臨床科室進行了為期一周的大型宣傳義診活動，并聯系新疆日報、新疆經濟報等5家報紙媒體對院慶宣傳義診活動進行報道，宣傳中醫藥膏方和秋冬季節健康等內容。甲流爆發后，醫院及時啟動應急預案，大力宣傳相關預防知識，完善落實各項防控措施，增加相關設施，擴大發熱病區，抽調人員加強甲流的防治；充分發揮中醫藥特色優勢，積極收治病人，對遏制甲流蔓延發揮了重要作用。
20xx年是開展國家中醫藥管理局“中醫中藥中國行”和“中醫醫院管理年”活動走進新疆的重要一年。6月2日“中醫中藥中國行”烏魯木齊站活動開幕，醫院通過組織開展多項中醫藥文化宣傳活動，如：電臺、電視臺和社區的中醫藥講座、各地區中醫義診活動、發放中醫藥養生保健知道手冊等形式，為廣大各族群眾走近中醫、了解中醫、感受中醫提供了途徑。在“中醫醫院管理年”活動中，制訂了醫院中醫藥文化建設方案，為各科室和醫院公共場地制作中醫文化宣傳版面等500余塊。濃厚的中醫藥文化氛圍得到了大家的好評，使醫院道德文化、行為文化、科技文化、組織文化、環境文化又有了新的提升，進一步提高了職工的凝聚力和工作熱情。
（三）成功申報國家中醫臨床研究基地建設項目
在自治區黨委和人民政府的親切關懷下，在自治區衛生廳的幫助指導下，在新疆醫科大學和醫院上下的共同努力下，醫院通過國家發
改委和中醫藥管理局的初審、復審和終審，于20xx年11月被國家審定為國家中醫臨床研究基地建設單位。該項目被納入國家“十一五”總體發展規劃和國家中醫藥管理局“十一五”規劃，開創了中央大力扶持中醫藥事業發展的一個先例。這是我院建院以來取得的最大的建設項目，也是自治區醫院系統有史以來爭取到的最大的建設項目。申報成功將翻開我院發展的新畫卷，開啟新疆中醫藥事業新的未來。
通過三年的建設，醫院在各方面加強中醫臨床研究基地建設，完善現有的科研平臺和實驗室功能，完成呼吸生理病理實驗室、中維藥藥學實驗室的設備購臵并盡快實現正常運轉。規范了臨床科學研究體系，完善了基地學術委員會、倫理委員會、科研方法學平臺的建設，科學規范地開展中醫臨床研究。
高度重視同疆內及內地科研院所的合作，醫院已與廣州呼吸疾病研究所、自治區傳染病醫院在重點病種研究方面建立了合作關系；與河南中醫學院第一附屬醫院簽署了“合作研究，共建基地”的合作協議，全面啟動了與該院在疾病研究、學科建設、人才培養等方面的合作；與中國中醫科學院合作研究課題2項、與上海曙光醫院合作1項，與自治區藥檢所合作3項。我們廣邀國際、國內相關學科知名專家對基地科研工作進行指導，先后有英國中醫藥學會會長沈惠軍教授、美國賓夕法尼亞大學的朱劍亮教授等知名專家來基地進行學術交流講座。
（四）“名醫工作室”活動走入百姓人家
自20xx年成立的“名醫工作室”的十七位名醫，受到群眾廣泛
贊譽。醫院通過邀請各位名醫在新疆電視臺四套開展《名醫講堂》活動，得到了很好的社會效益，起到了讓名醫走近百姓，讓百姓了解名醫。醫院制定了《醫院“名醫工作室”管理條例》，開展了名醫工作室相關工作，完善了目標管理和過程管理模式，配套了建設資金。醫院第四批師承工作順利通過了國家中醫藥管理局的中期督導檢查，并被推薦為全國名老中醫師承工作管理先進單位。
（五）制定建設方案，大力推動中醫藥文化宣傳工作
醫院于20xx年組織行政科室各相關人員制定了《醫院中醫藥文化建設方案》，分配工作，保證落實。黨辦、醫務部、護理部、工會組織中醫專家定期進社區、下農村，為廣大群眾普及中醫藥防病治病知識；門診部協同針灸科、兒科等臨床科室開展“三伏”“三九”貼敷活動；黨辦、院辦在平臺下大力宣傳中醫藥科普知識、中醫特色療法和中醫養生知識，增強群眾對中醫藥的認同。
中醫護理質量自查報告 篇12
接市衛健委《關于開展全市中醫醫療機構依法執業規范診療專項集中整治活動的通知》的文件，我院在分管領導帶領下，組織醫務科對中醫科及中藥房對我院中醫規范執業進行了自查，自查結果如下：
1.本院中醫科目前有執業中醫師4名，中藥師2名，外聘中醫專家3名，均嚴格按照《基本醫療衛生與健康促進法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等相關法律法規開展診療活動，不存在違法違規行醫。在診療過程中診斷規范合理（有依據），治療科學規范和合理恰當。
2.本院中醫科能開展8大類中醫適宜技術，臨床醫療、中醫適宜技術規范落實到位，中藥飲片處方規范，中醫適宜技術符合規范和質控管理要求(未開展中醫護理操作)。處方超量使用以及十八、十九畏使用的均有雙簽名。各項診療操作按診療規范開展，定期監管制度，首診負責、知情告知等醫療核心制度落實到位。
3.中藥飲片進貨渠道合法合規；質量符合《浙江省炮制規范》以及《中國藥典》的質量要求；未采購毒性中藥飲片；中藥飲片價格符合物價部門的'規定；中藥飲片調查劑人員符合上崗資質，醫院未設煎藥室；未采購野生動物藥材；中醫適宜技術應用的散劑符合要求。
4.診療中不存在虛假診斷治療、過度檢查、治療和用藥；無不符合規定的臨床類別執業醫師開展中醫診療活動；執業范圍、收費服務項目和價格都是按規定進行登記備案并在醫療機構內公示。
5.疫情防控方面，醫院大門及門診大廳設立了預檢分診，“三門”管理（查綠碼、測體溫、戴口罩等）到位。院感管理和疫情防控措施全面落實。
存在的問題
1.個別病歷書寫較為簡單，診斷上沒有中醫證型；
2.本院無中醫護理人員。
3.缺中醫適宜技術方面的管理制度。
中醫護理質量自查報告 篇13
為了落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》，加快“實現中醫藥現代化”進程，依據《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006－2020年）》確定的醫藥衛生發展戰略標和中醫藥事業發展的總體規劃，為繼承與發揚中醫藥傳統療法，進一步提高中醫防病治病能力，結合我院專科建設的現狀，特制定我院重點中醫專科20xx-20xx年的發展規劃。
一、指導思想
（一）專科建設堅持以中醫理論為指導，以提高臨床療效為核心，采用中醫傳統的研究方法和現代科技方法，不斷提高中醫藥防治常見病、多發病、疑難危重病的能力,發展中醫藥理論，為人類的`健康事業服務。
（二）專科建設堅持繼承與創新并重。要在系統繼承中醫藥的學術思想和寶貴經驗，保持中醫藥優勢特色的基礎上，切實加強自主創新，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破。
（三）專科建設要發揚學術民主，努力保持和促進良好學術風氣的健康發展。
二、發展目標
通過各項任務的有效實施，力爭在5年內建設2－4個市級重點中醫專科。
1、我院心血管內科診療技術水平在縣級醫院處于領先地位，該科學科帶頭人均為我縣中醫技術骨干，今年我院加大投入擴展病區，建成后包括ICU病房在內擁有30張病床，預計年收治病人800-900例。現已優先考慮將該科發展為市級重點中醫專科。
2、我院腦血管專科技術力量雄厚，在中風病人診治過程中充分發中西醫結合醫師考試：實踐技能考試一測血壓眼部檢查揮中醫藥優勢，使中風病康復率明顯提高。該科擴展病區將建成擁40張床位，預計年收治病人1100-1200例的我院重點發展科室。
3、祖國醫學治療痔瘺疾病積累了豐富的治療經驗，療效顯著。我院的痔瘺科是我縣唯一一家以中西醫結合治療痔瘺疾病的科室，目前我院痔瘺科的治療水平也居全縣之冠，可以逐漸發展成具有一定規模的專科。
4、我院的針灸按摩科在腰椎間盤突出癥、頸椎病、面神經麻痹、中風后遺癥等方面的治療有很大優勢，且極具中醫特色，我院將加強該科建設，擴大規模，力爭在未來5年建設成市級重點中醫專科。
三、保障措施
1、優先安排重點專科人員外出進修和學術交流，鼓勵和支持學科帶頭人外出考察使他們了解本學科的新進展。
2、優先滿足和培養重點專科人才，根據重點專科梯隊需要，對學科帶頭人，在進修、深造、科研等方面給予優先安排，為他們掌握新技術創造良好環境。
３、優先考慮重點專科設備配置，在一定的資金范圍內，首先保證重點專科設備的更新，添置。今后5年，醫院準備添置大型生化分析儀、彩超CR等設備，為重點專科提供新的檢測手段。
4、對重點專科房屋進行改造、裝修，使我院的重點專科條件得到進一步改善，努力開創一種“院有重點，科有特長，人有專長“的欣欣向榮的新局面。為醫院技術水平的提高增添活力。
中醫護理質量自查報告 篇14
針灸理療科于20xx年9月開始申報酒泉市中醫臨床重點專科，雖然針灸科重點專科建設起步比較晚，經過近二年的重點專科建設，相關的配套設施和軟硬件實力在發展中得到了較快提升，重點專科的建設也為我科的學術進一步發展與臨床診療水平的提高提供了良好的環境。中醫特色治療疾病明確、簡捷、療效顯著。在院領導的大力支持及趙生亮副主任醫師的帶領下科室迅速壯大，現有床位30張，門診與住院治療體系完整，完善各種傳統的治療方案及操作規程，突出重點，發揮優勢，提出并制定以科研創新為立科之本，專病專治為特色的科室發展規劃。將傳統的各種特色治療方法與現代醫學的基礎治療相結合，治療遵循統一指導原則，歸納各項診療信息，及時總結臨床經驗，并將其服務于基層，使傳統中醫藥治療惠澤于廣大民眾。現將本科室20xx年度工作總結如下：
一：20xx年度全年的工作完成情況
科室中醫診療率達到98%以上。服務區域擴大到全縣，東半縣鄉鎮患者明顯增多。克服困難，開設門診，積極收住患者，“冬病夏治”取得明顯成效，得到群眾認可；中醫針灸理療有了明顯進步，理療14468人次，增長2.3倍，病房中醫適宜技術使用率達70%以上，收入60萬元，有效的繼承和發揚了中國傳統醫學的博大精深。全年門診27616人次，增長9.5%，收入160萬元（業務55萬元藥品95萬元）。中醫會診964人次；全年收住病人612人次，病房收入179萬元（業務收入119萬元藥品60萬元），住院病人藥占比33.63%，次均費用2770元，未超出各項醫保政策的規定；科室共計收入339.5萬元，增長29%，根據科室業務發展需要，請相關業務科室進行必要的業務培訓，鼓勵人員對相關知識進行自學。老、中、青三級人才梯隊建設逐步形成。積極開展學術傳承，帶動中醫科室特色發展。全年完成中西醫帶教6人次，西醫學中醫培訓300人次，圓滿完成衛生廳工作安排；這些成績的取得，得益于中醫特色技術的`發展。
二、科室中醫特色治療
1、中醫特色治未病治療遵循“未病先防、既病防變”的未病治療原則，以中醫陰陽五行理論為施治基礎，針對不同的人群、不同的體質進行辨證施治，開展了頭部推拿，足浴，針刺，灸療，學位貼敷，刮痧，拔罐，刺絡，放血，穴位注射以及冬病夏治等傳統治療項目，有效緩解癥狀，改善“亞健康狀態”，提高了患者的生活質量。
2、疼痛專病治療近年來隨著生活節奏的加快，農村基層群眾防病、治病意識的提高，來我院本科診療頸肩腰腿痛的病人日益增多，一些病患者甚至疼痛劇烈，活動受限，這一類的病患者臨床上已在他處治療或自行服用止痛類的藥物治療，癥狀緩解不明顯或不緩解，來我院本科給予針灸、推拿、拔罐、電磁等治療后，患者頸肩腰腿痛均有不同程度的緩解。
3、中醫傳統療法：我科開展多種中醫特色傳統療法，包括普通針刺、灸法、穴位貼敷、梅花針、拔罐、耳穴壓籽、刺血療法、足浴保健、刮痧、穴位注射、中風康復、冬病夏治貼敷療法等，適用于治療面癱、中風后遺癥、骨質疏松癥、代謝綜合癥、各種疼痛性病變、關節病變、頸椎病、腰椎病等。中醫傳統療法操作相對簡捷、安全、無副作用，可有效緩解疼痛、麻木等臨床癥狀，改善患者機體失調狀態，以達氣血陰陽平衡。
三：科室管理方面認真執行國家法律法規，及醫院的各項規章制度
嚴抓醫療水平及醫療服務質量，科室主任以身作則，對每一位就診患者視如親人，真正將溫情服務理念滲透到每一位患者。對患者認真負責，明確診斷，精心治療合理用藥。本年度未發生任何醫療事故和醫療糾紛。嚴格按照各項技術操作規范的要求，進行工作，發現不足之處分析原因，并且及時整改，對所發現的問題積極組織科室人員討論分析，明確科室工作紀律及勞動紀律，獎罰公正分明，將考核和績效工資掛鉤，提高了醫務人員的工作積極性和責任感。
現在科室已確定為我院的重點發展專科之一，雖然醫院已經加大了對我科的扶持力度，但存在的不足及面臨的困難還有許多，創建重點專科是壓力也是動力，全體醫護人員理論和實踐結合，在現有開展的各項業務的基礎上，進一步深挖中醫針灸的潛力，創新中醫針灸特色療法，開展其他中醫診療方法，使醫院社會、經濟效益進一步提高，更要做一個讓患者滿意，讓百姓放心的專科。
中醫護理質量自查報告 篇15
根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見》，堅持“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”，進一步突出中醫藥特色，增加科室實力和服務功能，圓滿完成醫院各項工作，中醫重點專科建設也取得了較大成效。不間斷對照《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的標準進行認真自查，現將自查情況總結如下：
一、重點專科建設取得成效
（一）在科研方面
1、重點專科發展方向明確，堅持中西醫結合，充分發揮中醫藥特色優勢，突顯中醫藥特色，使之中醫技術在縣內處于領先水平，以帶動全縣中醫工作的發展。
2、在建市重點專科針灸理療科，科室同志們刻苦努力，進行臨床經驗的.總結，科室發表學術論文2篇。
3、通過努力，充分發揮科研主動性，獲縣科技進步獎一項。
（二）科室建設
1、科室：充分使用30張病床，提高病床使用率。
2、醫護人員：科室有副主任醫師1人，主治醫師3人，執業醫師3人，護士有8人，新引進本科生2人。
3、業務開展情況：住院病區設有專業治療組和專門功能康復室，門診有專科診室和治療室。經過近三年積極探索，完善診療規范，新開展小針刀、平衡針灸等新業務。
（三）學科帶頭人及繼續教育
1、我院重點專科針灸理療科執業醫師及病床數按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，趙生亮副主任醫師為酒泉市名中醫。
2、科室內有培訓規劃，在近三年內外出進修人員3人，短訓6人次，每年開展學術活動4次以上，常年訂閱多種醫學雜志。
（四）醫療質量
1、醫療質量是醫療安全保障，有了醫療安全才能保障醫院快速發展，因此，醫院認真貫徹和落實醫療核心制度，全面實行醫療質控，發現問題及時整改，嚴格執行醫師培訓及考核制度。
2、醫療質量標準
①科室嚴格執行醫療質量標準，醫療質量是醫療安全的保證，專科醫生收治病人數、為醫院創收、病床使用率高于其它病種。
②門診針灸病人由現在的6200人次按每年的25%遞增，門診中醫治療率＞85%。
③住院中醫治療率＞95%。
④疾病診斷準確率＞96%。
⑤中醫辨證論治優良率＞90%。治愈好轉率>95%。
⑥甲級病歷率達100%。
⑦處方合格率＞90%。
⑧收治急、重、疑難病所占比例＞3%。
⑨住院病人每年以10%遞增。
（五）基本設施擁有與中醫重點專科建設運行和發展相適應的先進儀器和設備（見科室簡介）。
（六）建設管理
1、領導高度重視重點專科發展，并優先解決人、財、物問題。
2、重點專科按醫院科室建設標準實施，人才符合科室建設運行和發展的需要。
3、醫院給予重點專科專項資金，實行優惠政策，基本上做到專款專用。
二、存在問題與不足
雖然我院在重點專科建設方面做了許多卓有成效的工作，但與《酒泉市市中醫重點專科建設評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒有市繼續教育項目，在重點專科資金方仍需增加，科研能力有待提高,相對于中醫針灸、推拿等傳統療法，缺乏康復專業技師、尤其是PT（運動療法）及OT（作業治療）專業治療師的缺乏已成為制約我科業務發展的瓶頸。須進一步加中藥、針灸、推拿、體療等各種治療的合理配合運用。提高中風后遺癥等老年病的康復治療及外傷截癱、小兒腦癱等疾病的康復治療水平及能力，做大做強現代康復治療業務。
三、自查結果
按照《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的要求，嚴格自查，自查得分80分。根據自查結果，將繼續嚴格按照《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的要求，加強科室建設，充分發揮中醫藥特色優勢，加強管理，一定把我院重點專科建設成全縣一流、全市先進的先進科室。
中醫護理質量自查報告 篇16
臨沂市衛生局：
根據省、市《關于扶持中醫藥事業發展的意見》的要求，依據《山東省衛生系統開展"解放思想，發展中醫藥"大討論活動實施意見》，我院結合實際情況制定活動方案并開展了大討論活動，現將活動自查情況報告如下：
一、加強領導,高度重視。
我院成立"解放思想，發展中醫藥"大討論活動領導小組，負責全院大討論活動的總體部署、方案制定、督促指導、考核評價等工作。召開專題會議，認真組織學習《山東省衛生系統開展"解放思想，發展中醫藥"大討論活動實施意見》精神，積極動員各科室按照《臨沂羅莊中心院開展"解放思想，發展中醫藥"大討論活動實施方案》的部署要求，緊密結合工作實際，積極主動開展工作，不折不扣地貫徹落實好既定的各項工作安排。堅持時間服從質量，不走形式，不走過場，切實增強大討論活動的針對性和實效性。
二、制訂開展大討論活動實施方案及考核方案。
采取平時抽查、定期檢查等方式，對開展的大討論活動進行檢查考核，并及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，針對問題認真開展持續改進工作。
三、組織廣大干部職工認真學習討論。
認真學習黨的十七大精神、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《中共山東省委山東省人民政府關于貫徹落實中發〔2009〕6號文件精神進一步深化我省醫藥衛生體制改革的實施意見》、《山東省人民政府關于扶持中醫藥事業發展的意見》及《臨沂市人民政府關于扶持中醫藥事業發展的'意見》等有關文件精神，并積極貫徹落實到實際工作中去。各科室還組織學習《醫療機構管理條例》、《山東省中醫藥條例》、《山東省中醫醫院評審標準》、《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》等中醫藥規范性文件。召開中醫科職工座談會討論中醫工作中存在的問題。結合我院實際,通過各種形式,討論排查制約中醫藥發展的問題。
四、中醫藥預防保健服務工作。
1．根據本地的氣候條件、環境因素、風俗習慣，結合人群體質狀況、生活方式、多發疾病等，制定了適合本地區實際情況的中醫預防與養生保健方案，為不同人群提供相應的中醫養生保健服務；
2．針對季節性疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫藥健康教育，并采取中醫藥干預措施，如在流感易發期，發放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發作；在節假日前后進行脾胃調理；目前正在開展冬病夏治活動。
3．針對孕產婦，運用中醫藥知識開展孕期、產褥期、
哺乳期保健服務，如飲食起居指導、常見病食療、康復訓練指導、產后心理輔導等；
4．通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等宣傳相應的中醫藥預防保健、養生調攝知識以及中醫藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調適、疾病預防、調護等；與臨礦集團老年大學協作，開展老年養生保健講座。
五、中醫藥人才培養。
通過脫產、半脫產、在職、學歷教育等多種培訓方式，建立院內與院外相結合、理論與實踐相結合、長期與短期相結合的培養機制，如到上級醫院進修、三基培訓、專家專題講座、疑難會診討論、拜師跟師學習、參加中醫知識競賽、中醫類別醫師崗位培訓等。通過培訓，使中醫藥人員能夠熟練運用中醫藥理論與方法，開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務。
六、中醫藥文化建設。
開展大討論活動以來，全院積極營造濃厚的中醫藥氛圍。通過主題活動、圖文實物等多種載體和多種形式，充分利用醫院的宣傳欄、板報、展架、電子屏幕等各種設施，介紹從中醫藥基本知識、特色療法、養生保健、名醫名家、就診指南等，廣泛宣傳中醫藥文化。
七、存在的問題和改進措施。
1.在科室設置及相關設備設施方面，還未完全達到相關文件規定的要求；
2.對外交流與合作、研發方面，目前剛剛起步；
3.廣大群眾在主動、早期應用中醫藥服務方面還有一定的差距。
針對出現的問題，我院將繼續加大資金投入，爭取在2011年內在科室設置及設備設施方面達標；鼓勵和支持中醫科室加強同其他學科、機構協作，聯合攻關開展常見病、多發病和疑難病的中醫藥防治；進一步加大中醫藥宣傳工作，在群眾中普及中醫藥基本知識和養生保健方法，增強其健康意識和自我保健能力。
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