醫院安全風險排查自查報告

時間：2024-11-06 19:30:37 煒玲報告我要投稿

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醫院安全風險排查自查報告（通用12篇）

　　在人們素養不斷提高的今天，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的醫院安全風險排查自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院安全風險排查自查報告（通用12篇）

　　醫院安全風險排查自查報告 1

　　為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，確保人民群眾生命財產安全，結合我院實際情況，做好我院安全生產、安全保衛及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、醫院組織行政及相關科室先后對醫院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

　　二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的`安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　三、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

　　四、醫院前后院安裝了24小時監控設施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

　　五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發現問題及時處理上報。

　　六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

　　七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發生突發衛生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

　　醫院安全風險排查自查報告 2

　　為切實做好醫院后勤安全生產工作，有效防范和堅決遏制事故發生，后勤辦根據院領導提出進一步做好安全生產工作要求，后勤辦七月初開頭對后勤辦各班組進展了檢查安全責任和制度落實狀況、安全宣傳教育和培訓狀況、落實安全責任和隱患整改狀況、應急預案制定和演練狀況。詳細狀況匯報如下：

　　一、醫院領導重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領導歷年來重視安全生產工作，為保證“醫教研”水電氣供給，始終把后勤安全生產的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產事例進展分析和教育，防范類似安全事故的再次發生。7月27日在醫院安全生產發動會上，周勝華院長和徐軍美副院長做了重要講話，并結合實際對全院重點科室和主要中層干部進展安全生產宣傳發動和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產會，傳達了周勝華院長和徐軍美副院長關于安全生產的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術人員和各班組長為成員的后勤安全生產治理小組。詳細負責后勤辦各班組的安全生產、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全治理制度和突發大事應急預案。針對后勤班組生產特點編寫完善了后勤辦治理制度和職責文本。

　　二、安全制度和責任的落實狀況

　　后勤辦在日常工作中對堅持安全生產工作進展的指導和監視，并聯系后勤班組工作實際把安全生產工作制度化、巡察程序化、操作規章化來仔細要求。

　　后勤辦各班組的安全生產治理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規程內容，無違章操作現象。

　　后勤辦主任與生產一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產責任書》，各班組負責人安全生產意識較強，切實貫徹安全生產，人人有責的思想，職工在自己崗位上仔細履行各自的安全生產職責，為安全生產各項措施的落實，供應了有力的保證。

　　三、安全宣傳教育和培訓狀況

　　后勤辦依據醫院領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產會議等形式，宣傳和學習《安全生產法》等法律法規。其次大力推動《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進展七次各種安全教育大會，對全體后勤職工在安全用電和生產、特種工作安全、安全意外救治等方面進展宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進展安全學問教育，參與消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全學問、及安全法規。使廣闊后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發生時的搶救措施。培育職工嫻熟把握小型工傷的緊急處理技能，將損害掌握在最小程度。使職工能夠嫻熟的使用勞動衛生防護用品，降低職業病危害，預防職業病的發生。使職工能在突發事故中正確嫻熟地實行自救和互救措施。

　　四、應急預案制定和演練狀況

　　為防止突發事故的`產生，后勤安全生產治理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進展了消防安全發事故預案的學習，在學習的根底上針對單位生產的特別性，協作保衛辦模擬了突發火災消防演練。在演練上著重考察了職工應對突發事故的力量、對突發大事的排查處理及人員自我防護措施等狀況。通過實地開展應急預案演練，提高職工和治理人員的安全思想意識，使職工清晰熟悉到了安全在生產上的重要性，增加了職工應對突發大事的力量，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實地救援的技能。

　　五、落實安全責任和隱患整改狀況

　　后勤安全生產治理小組根據醫院要求，分階段開展了兩次年度安全生產大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消退了事故隱患。每月進展一次自查。對后勤辦生產范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道外表清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進展定期仔細檢查。

　　電氣設備的安裝和修理，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線路，對易發生事故的電氣設備有專人治理，責任到人。電工人員作業時能夠按規定配備勞動愛護用品，按操作規程作業，并定時檢查線路及一切電器設備，全部高壓危急場所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業人員嚴禁進入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危急場所。

　　在自查過程中，我們堅持安全第一、排解隱患的原則，如

　　①門診污水站自查設備掌握柜消失線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購置。

　　②中心空調機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術人員對全部電控柜進展人工除灰。對有問題的部件進展修理、更換。

　　③電話班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶板掌握板分批送修，不允許“帶病”工作。

　　④鍋爐房氣體報警掌握器失靈，就馬上通知新奧燃氣公司和廠家進展修理。

　　下一步將針對薄弱環節和可能消失的問題，仔細進展全面排查，重點檢查安全制度是否落實，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否訂正。

　　為保證醫院后勤安全生產，結合后勤辦實際增加以下舉措：

　　1、醫院投資千多萬元積極協作長沙市電業局進展醫院高壓雙線四電源入戶的論證和建立工作，通過撤除辦公樓配電間消退設備隱患和高壓電線整合，醫院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個新臺階。

　　2、加強用電設備安全治理，在保證用電安全的前提下對全院購置的大功率設備進展用電安全論證，為院領導決策供應科學依據。并停頓本部門非生產大功率用電設備的購置。

　　3、炎熱期間為保證醫療科室用電安全，安排水電修理人員每周到科室進展電氣設備檢查，并在安全巡察記錄本上做好檢查記錄和科室意見，要求水電班應急修理電話保持24小時暢通。

　　4、加強直飲水和二次供水的安全治理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞大事發生，直飲水機房和二次供水泵房進水口安裝防盜門，制止非工作人員進入。每月協作長沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進展水質化驗，保證職工和病友飲水安全。

　　醫院安全風險排查自查報告 3

　　根據上級文件通知精神，我院領導高重視，立即針對醫療廢物管理召開各科室負責人會議，傳達通知精神，進一步加強醫療廢物管理工作，并對全院醫療廢物管工作行自查。通過自查，我院各科室能夠按照和求對醫療廢物進行處理。

　　1、院醫療廢物管理組織健全，成立了院長為組長的醫療廢物管理管理

　　2、療廢物管理相關制度健全，醫院醫療廢物流失、泄露、擴散

　　3、各室能夠嚴格按照醫療廢物管理相關制度對醫療廢物進行管理，醫療廢物回收相關登記齊全，科室人員能夠按照要求進行分類管理，無醫療廢物與生活

　　4、各室嚴格廢棄品包裝處置，認真按照相關文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次塑料軟包裝）輸液瓶（袋）、空安（劑型）等廢棄品包裝，均按照醫療廢進行分類處理，杜絕與生

　　5、醫療廢物回收登記交接工作嚴格，無醫療廢物泄露、變賣情況。

　　6、療廢物回收管理專人負責，專職人員能夠在規定的時間嚴格按照醫院制定的`醫療廢回收路線圖對各科室

　　與

　　7、防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等防護設備齊全，8、醫療廢物暫存點示標識清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，較易清潔消毒。

　　9、存點回收的醫療廢物分類存放，統一移交給鄂托克旗疾病防疫控制通過醫療廢物管理工作自查，發現問題及時整改，全院更加明確了醫療廢物管理工作的重要。

　　醫院安全風險排查自查報告 4

　　依據國家環保總局等相關部門要求，嚴格根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規要求，我院仔細組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削減事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行狀況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛狀況；④工作人員的個人劑量監測，安康體檢及定期培訓狀況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查狀況匯報如下：

　　一、組織構造方面：

　　醫院對放射防護高度重視，建立健全了“醫院放射治理委員會”，根據國家相關法律法規要求結合本院實際狀況，對全院相關科室進展放射防護檢查、監視，并積極協作上級有關部門處理放射意外和事故。放射治理委員會由醫院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。放射治理專責小組由相關專業技術人員擔當，主要任務是對全院放射安全及防護工作進展直接收理、監視、執行，負責放射工作人員的安康治理，個人劑量治理，培訓治理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進展日常放射防護檢查和補充。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進展放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對比上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進展不斷改良和完善。

　　二、治理制度工程方面：

　　1．進一步細化、標準和完善了醫院放射防護治理各相關規章制度等制度，執行狀況良好；

　　2．放射源及射線裝置的監測、治理及安全保衛方面制度根本健全，執行狀況良好；

　　3．場所治理：各科都根據相關法律法規的要求，制定和完善了場所治理的規程及制度，執行狀況很好；

　　4．監測治理：已經大致完善了相關的治理規定和制度；

　　5．應急治理：已經嚴格根據應急治理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案

　　6．人員治理：已經根據相關規定，建立和完善了各項人員治理制度，包括安康治理，培訓治理，安康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行安康和培訓治理；

　　7．事故治理：進一步標準和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

　　8．廢物治理：已經建立健全關于放射廢物的治理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

　　三、放射防護與設施運行方面：

　　1．場所設施：各科都根據相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進展了嚴格的檢測和完善，根本到達相關的規定。

　　2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經根據上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監測儀；

　　3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，全部退役放射源都由供源單位回收；

　　四、工作人員方面

　　1、全部從事放射工作人員都持證上崗；

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進展統一治理。全部從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進展仔細具體的查找分析緣由，避開以后再次發生類似大事，并對超標者進展再次安康體檢以確保身體安康；

　　3、全部從事放射工作人員都定期進展放射工作人員安康體檢；

　　4、定期派員參與衛生行政部門舉辦的'學習班，不斷提高放射防護相關專業學問。

　　五、放射源安全保衛工作

　　放射科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進展了專人專鎖專管，醫院保衛科協作建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

　　六、受檢者及陪護者

　　放射防護已經根據相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過實行檢查劑量掌握；嚴格把握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者實行穿著防護衣及其他護具等方法削減公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　以上就是我院相關科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查狀況，整體而言，在組織治理，制度治理，場所治理，設施治理，放射治理等各方面都做了細致和充分的工作，到達比擬好的效果。通過自查，也找出了一些問題和缺乏之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

　　醫院安全風險排查自查報告 5

　　根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

　　一、存在問題：

　　(一)某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

　　個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　(二)抗菌物的應用仍存在不合理的.想象。

　　個別醫務人員抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫囑、陽化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規范、品及一次高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

　　(四)個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有生冷硬現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

　　(五)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

　　(六)科室管理不夠，問題發現后不能經常督促整改和落實，造成問題長期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　醫務人員普遍存在重視知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

　　(二)進一步加大科室管理及監督檢查力度，保核心制度的落實。

　　1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，同時對知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

　　3、加強病案質量的管理。

　　開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

　　4、根據衛生部《進一步加強抗菌物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重圍手術期預防用情況，禁止濫用抗生素情況出現。

　　(三)進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

　　根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　(四)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保落實知情同意書的簽署。

　　醫院安全風險排查自查報告 6

　　為搞好醫院安全工作，根據衛計局會議全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神要求，我院成立了由院長任組長，副院長任主要負責人，各科主任為成員的安全生小組。安全生產領導小組嚴格按要求對我院安全生產工作進展了仔細排查。現將自查狀況報告如下:

　　一、20xx年4月26日、我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進展自查，先后對①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備;②放射科設施設備;③門診、病區等人員聚攏場所;④收費室;⑤藥房⑥會議室等重點部位進展了檢查，特殊是供電系統保養、供水等設備設施，確保正常運轉、對預防及疫苗接種、精神病患者治理狀況進展排查確保每位接種兒童及精神病患者的安全。

　　二、進一步明確了醫院安全領導小組人員職責及分工，建立健全了各項制度，進展了安全生產教育、培訓。人員聚攏場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通;召集職工進展“消防學問”專題教育，提高職工的`消防意識;組織有關人員開展院內沖突糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，重點人群實行了專人治理。醫院以安全生產自查工作為契機，準時發覺安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。醫院安全領導小組召開了圍繞“以病人為中心，以安全為目標”專題研討會，統一思想，提高熟悉，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，落實醫療治理制度與操作規程標準，嚴查質量環節，去除安全隱患，為人民群眾供應和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的問題

　　1、個別科室局部開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修安全做了相對安排。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，進一步加強了節假日、急診、病房的值班力氣，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　醫院安全風險排查自查報告 7

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年xx月xx日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：

　　1、供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；

　　2、放射科設施設備；

　　3、門診、病區等人員聚集場所；

　　4、收費處；

　　5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；

　　6、防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

　　二、醫院安全領導小組組織健全

　　建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的`病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。

　　院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的問題

　　1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫程序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　醫院安全風險排查自查報告 8

　　根據鄭州航空港區規劃市政建設環境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：

　　①各種規章制度的完善及執行情況；

　　②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；

　　③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；

　　④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：

　　一、合法經營：

　　我院于20xx年xx月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標后，頒發了《輻射安全許可證》。

　　二、組織結構方面：

　　醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

　　三、管理制度項目方面：

　　1、進一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

　　2、放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

　　3、場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

　　4、檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測；

　　5、應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的`規章制度和應急預案；

　　6、人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；

　　7、事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；

　　8、廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

　　四、放射防護與設施運行方面：

　　1、場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

　　2、退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；

　　五、工作人員方面

　　1、所有從事放射工作人員都持證上崗；

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

　　3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

　　4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

　　六、放射源安全保衛工作

　　放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

　　七、受檢者及陪護者的放射防護

　　已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　醫院安全風險排查自查報告 9

　　為搞好醫院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查

　　先后對

　　①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備；

　　②放射科設施設備；

　　③門診、病區、醫院新農合信息網絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所；

　　④財務科；

　　⑤綜合倉庫、應急物資庫；

　　⑥藥房等進行檢查。

　　二、醫院安全領導小組組織健全

　　各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。

　　院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的`就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　醫院安全風險排查自查報告 10

　　我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統一了思想，突

　　出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護社會形勢穩定工程的重要工作來抓，科學謀劃、精心擺布，堅持高規格、高標準實施。

　　二、組織到位，分工明確

　　我們及時成立了“清剿火患”工作領導小組，石院長任組長，狄副院長任常務主任的組織機構。對重點科室及環節進行分工包干，安全責任到人。

　　三、細化量化，全員參與

　　我單位將清剿火患目標任務細化量化，明確了檢查、排查、

　　整治的.工作任務和責任區域，做到不漏一個環節、不漏一個部位，嚴格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

　　四、機制明確，獎罰分明

　　我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進行細致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進行表揚和嘉獎。

　　五、需改進的方面和整改措施

　　經過自查，我們發現我們門診的消防設備擺放的位置不科學，應盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設備數量略少，以后及時增添消防箱等設施。同時，經過自查，我們發現職工消防設備使用不規范、不熟練，我們已組織相關人員進行了專業的培訓和加強。

　　醫院安全風險排查自查報告 11

　　通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安全管理，今后我們要建立消防安全的長效機制，常抓不懈。

　　根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查

　　先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育

　　提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整

　　改的'要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　醫院安全風險排查自查報告 12

　　車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的`各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。

　　一、經常向司機宣傳安全教育。

　　我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

　　二、安全工作責任重于泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。

　　三、司機具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車安全性能。（剎車、機油、水等）；

　　2、汽車嚴禁超載、超速。

　　3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。

　　4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話。

　　5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。

　　四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議

　　學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。