醫保述職報告（通用18篇）
時間流逝得如此之快，就算追也追不到，你梳理過這段時間的工作嗎？將過去的成績匯集成一份述職報告吧。你還在為寫述職報告而苦惱嗎？以下是小編收集整理的醫保述職報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫保述職報告 1
尊敬的各位領導、同事們：
我主要負責醫院醫保中心辦的工作。這一年來，在院領導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協調好醫院同勞動及社會保障部門的關系。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發現問題及時解決。
3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。
4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。
5、及時催要醫療費用，保障醫院的正常的運轉。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領導安排的其它工作任務。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫保考核的內容制定了大量的考核細責，并做到月月有通報。發現問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結，對連續出現同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規問題急時向院領導進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規行為。
5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發現早預防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在的.不足和下一年的打算。今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領導同心協力為共同發展醫院做出自己的貢獻。
一、自我評價優點及不足。
1、優點：愛學習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業精神強，對工作認真負責。
2、不足：管理經驗相對不足、醫學方面的專業還很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點（醫保政策的把握和醫院的雙贏方面），當好領導的參謀和助手。
2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質。
3、扎實工作，求真務實，絕不辜負領導和同志們的期望。
以上是我任現職以來的述職報告，不妥之處，請各位領導和同志們批評指正。
醫保述職報告 2
尊敬的領導、各位專家、同事們：
我是xx社區醫保中心的工作人員，非常榮幸能在此向大家述職。我將就本社區醫保中心的工作情況進行匯報。
一、工作概述
我們的社區醫保中心主要負責社區居民的醫療保障工作。通過開展健康教育、宣傳醫保政策、指導醫保報銷等一系列工作，不斷提高居民的健康水平和醫療保障水平。
二、工作亮點
1.開展健康教育，提高居民健康意識
我們定期組織健康知識講座、健康體檢等活動，向居民普及健康知識，提高他們的健康意識和自我保健能力。
2.推廣醫保政策，讓更多人受益
我們通過發放宣傳資料、設立宣傳展板等形式，讓更多居民了解醫保政策，使更多人受益于醫保制度。
3.優化服務流程，提高服務效率
我們優化服務流程，縮短醫保報銷時間，提高服務效率，讓居民能夠更加方便快捷地享受醫保服務。
三、存在的問題
1.服務對象多樣性大，需要加強對特殊群體的關注
我們社區醫保中心服務對象多樣性大，需要更加關注老年人、殘疾人、慢性病患者等特殊群體的醫療保障問題。
2.服務水平還有待提高
我們在服務水平上還有待提高，需要不斷完善服務內容，提高服務質量，為居民提供更加優質的醫療保障服務。
四、未來工作計劃
1.繼續開展健康教育活動，提高居民健康意識和自我保健能力。
2.加強與社區衛生服務中心的協作，提高服務水平，為居民提供更加優質的醫療保障服務。
3.深入挖掘服務對象的需求，制定針對性的服務方案，更好地滿足居民的`醫療保障需求。
以上就是我對社區醫保工作的述職報告，感謝各位領導、專家和同事的支持和關注。我們將一如既往地努力工作，為居民提供更加優質的醫療保障服務。
醫保述職報告 3
尊敬的領導、同事們：
我是社區醫保負責人，現在向大家匯報本年度社區醫保的工作情況。
一、工作目標和任務
本年度社區醫保的工作目標是提高醫保覆蓋率，減少醫療支出，提高居民醫療服務利用效率。我們的任務是加強宣傳，提高居民參保意識，加強醫療服務監管，提高醫療服務質量。
二、工作開展情況
1.宣傳工作
我們通過各種渠道和方式進行了廣泛的宣傳，包括社區宣傳欄、宣傳冊、宣傳片等方式，向居民宣傳醫保政策，提高居民參保意識。同時，我們還組織了專門的宣傳活動，如醫保知識講座、醫保咨詢等，讓居民更加深入地了解醫保政策。
2.參保工作
我們積極組織居民參保，通過信息化手段加強了參保信息的收集和整理，加強了與醫療機構的溝通協調，提高了參保信息的質量。同時，我們還加強了參保人員的服務，為他們提供更加便捷、高效的服務。
3.醫療服務監管
我們加強了對醫療機構的監管，通過定期檢查、專項整治等方式，提高了醫療機構的服務質量。同時，我們還加強了對醫生的培訓和管理，提高了他們的專業素養和服務意識。
4.醫療服務利用
我們通過多種方式鼓勵居民使用醫療服務，包括提供便捷的預約服務、優化醫療服務流程等。同時，我們還加強了對高齡老人、殘疾人等特殊群體的服務保障，提高了他們的醫療服務利用效率。
三、工作成果和亮點
1.參保人數增加
通過我們的努力，本年度社區參保人數有了較大的增加，覆蓋率有了明顯的提高。這為社區居民提供了更好的醫療保障。
2.醫療服務質量提升
通過加強對醫療機構的監管和對醫生的培訓管理，醫療服務質量得到了明顯的提升。居民對醫療服務的滿意度也有了明顯的`提高。
3.醫保政策宣傳效果顯著
我們的宣傳工作取得了良好的效果，居民對醫保政策有了更加深入的了解和認識。這也為提高參保率和醫療服務利用效率奠定了基礎。
四、問題和不足
1.參保信息管理仍需加強
雖然我們已經做了很多工作，但仍然存在一些參保信息不準確、不完整的問題。這需要我們進一步加強信息的收集和整理工作。
2.醫療服務監管仍需加強
雖然我們已經加強了對醫療機構的監管，但仍然存在一些問題，如一些醫療機構的服務質量不高、一些醫生的服務意識不強等。這需要我們繼續加強監管力度。
五、下一步工作計劃和措施
1.加強參保信息管理
我們將繼續加強信息的收集和整理工作，確保信息的準確性和完整性。同時，我們還將建立更加完善的參保信息管理系統，提高管理效率。
2.加強醫療服務監管
我們將繼續加強對醫療機構的監管力度，加強對醫生的培訓和管理，提高他們的專業素養和服務意識。同時，我們還將建立更加完善的醫療服務質量評估體系，對醫療機構的服務質量進行定期評估和監督。
醫保述職報告 4
尊敬的領導、各位同事：
過去的一年轉瞬即逝，公司即將迎來新的旅程。在此，我代表社區醫保部門向大家進行述職報告。
一、過去一年的工作回顧
在過去的一年，我們部門在公司的領導下，認真貫徹國家醫保政策，以服務社區居民為宗旨，以完善社區醫療保障體系為目標，全面落實各項醫保工作。
1.建立健全社區醫保管理制度。
我們進一步完善了社區醫保管理制度，包括醫保基金管理、醫療服務規范、藥品采購等，確保了醫保工作的規范化、制度化。
2.提高醫保服務水平。
我們加強了對社區醫療機構的監督和管理，提高了醫療服務的質量和效率。同時，我們還為社區居民提供了更加便捷的醫保服務，如電話預約、網上購藥等。
3.加強與相關部門的合作。
我們積極與相關部門合作，共同推進醫保工作。例如，我們與衛生部門合作，加強了對基層醫療機構的培訓和指導，提高了醫療服務的專業水平。
二、存在的問題和不足
盡管我們在過去的一年中取得了一定的成績，但仍存在一些問題和不足。
1.醫保宣傳力度不夠。
盡管我們已經做了很多工作，但仍有部分居民對醫保政策不了解、不信任。因此，我們需要進一步加強醫保宣傳工作，提高居民的參保意識和積極性。
2.醫療服務質量有待提高。
雖然我們已經加大了對醫療機構的監督和管理力度，但仍然存在一些服務質量不高的`問題。因此，我們需要繼續加強對醫療機構的培訓和指導，提高醫療服務的質量和效率。
3.信息化水平有待提高。
隨著信息技術的發展，我們需要進一步提高醫保工作的信息化水平，方便居民辦理醫保業務。
三、未來一年的工作計劃
在新的一年里，我們將繼續以服務社區居民為宗旨，以完善社區醫療保障體系為目標，全面推進各項醫保工作。具體計劃如下：
1.深入宣傳醫保政策。
我們將通過各種渠道和形式深入宣傳醫保政策，提高居民的參保意識和積極性。同時，我們還將加強對醫保政策的監督和評估，確保政策的公平性和有效性。
2.提高醫療服務質量。
我們將繼續加強對醫療機構的培訓和指導力度，提高醫療服務的質量和效率。同時，我們還將引入更多的優秀醫療資源，為社區居民提供更加優質的醫療服務。
3.加強信息化建設。
我們將加大投入力度，提高醫保工作的信息化水平。我們將建立更加完善的醫保信息系統，實現與醫療機構、藥店等的數據共享和信息交換，方便居民辦理醫保業務。
4.加強團隊建設。
我們將加強對團隊成員的培訓和管理，提高團隊的專業素質和服務意識。同時，我們還將加強團隊之間的協作和溝通，確保各項工作的順利進行。
四、結論
回顧過去一年的工作，我們深刻認識到社區醫保工作的重要性和緊迫性。在新的一年里，我們將繼續努力工作，為社區居民提供更加優質、便捷的醫保服務。同時，我們也希望得到大家的支持和幫助，共同推動社區醫保事業的發展。謝謝大家！
醫保述職報告 5
醫保工作要求遵守國家醫療保險制度的相關規定，具有很強的政策性和社會性，是一項很嚴肅的工作，現在國家大力推進醫療保險制度改革，鼓勵和支持全民全社會參加醫療保險互助救濟制度，醫保科作為參保人員與各級醫保機構溝通和聯系的橋梁，在醫院的運行和發展中具有極其重要的作用。
一、個人工作總結
一年來，在醫保科各位老師的指導和幫助下，我對醫保科的工作有了一定的了解，工作上, 認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實上； 工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質，較好地完成了工作。現將工作情況作總結如下：
(一)不斷加強學習，努力提高自己的工作能力
一是跟隨醫保科的幾位老師認真學習了醫療保險相關的政策、法規。剛開始到醫保科的時候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，他們咨詢的問題和學校里學過的醫療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區都有自己的相關規定，在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫療保險制度相關的文件，當老師向病人解釋時，我認真的做記錄、不停的總結和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。
二是參加科室的例會聽取他們在日常工作中碰到的問題及其解決方法，理解和記憶各級醫保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規定。
三是盡可能地向科室內政策理解透徹、業務能力強的老師學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學習交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。
（二）勤奮做事，積極進取，力爭做好自己的工作
一年來，我認真做好老師分配的每一項工作，耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫人員登記和查詢相關信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫保證，幫助老師按規定復印介紹信分類分發到會計手中，使住院費用及時結算清楚送到收費科結賬處，協助老師報銷城關區特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費，幫助各位老師簡化服務流程，在不違反醫保政策的前提下，使病人盡可能的少跑路，能解決的就解決，使各項工作規范、有效的開展。
（三）認真核對醫保項目
近一個月來，把醫院的`診療、化驗、檢查、手術等項目和市醫保局的診療、化驗、檢查、手術等項目進行對照，看是否有歸類錯誤的項目，若有及時進行標記，對歸類錯誤的項目取消對照并修改后重新對照；看是否有醫院項目與醫保項目無法對照的項目，對無法進行對照的項目進行標記，查找不能對照的項目是否因為是字符長還是其他原因造成的不能對照，發現后及時取消對照；
二、工作中存在的不足
在工作中，自我要求不夠嚴格，有時對有難度的工作，有畏難情緒，對醫保的部分政策還理解不夠透徹，又是給病人解釋時解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時，不夠仔細認真，對工作的正常開展造成了一定的影響，在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷加強學習，努力提高工作水平和綜合素質，克服畏難心理，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，認真履行崗位職責，嚴格更加出色的完成好各項工作任務。堅持做到為參保患者提供優質服務,維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍。
醫保述職報告 6
xx年來，我們在街道辦事處的直接領導下，認真貫徹執行區社區醫保中心的工作方針政策，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務理念，認真落實各項工作，充分發揮社區網絡的作用，積極參加區、街道辦事處的`各項業務工作，努力提高工作效率。
一、認真做好醫保工作
1、做好各項日常的醫療工作。
2、認真執行《社區醫療服務工作規章制度》。
3、按時上、下班。
4、積極參加街道、社區衛生服務站組織的各項、業務學習和業務培訓活動，不斷提高自身素質。
5、做好新農合工作的宣傳發動工作。
6、做好新農合醫保的年度核查工作。
7、做好農保工作的社區宣傳活動。
8、認真做好社區的各項工作。
9、做好各項社會保障工作。
二、加強理論學習，提高自身素質
1、積極參加各項繼續醫保的學習培訓，并參與了社區的醫保、新農合、低保等相關業務培訓，并取得了相關的證書，為參加各項繼續醫學習班的工作積累了經驗。
2、認真做好醫療報銷工作。
3、認真做好社區醫療服務的社會化管理服務工作，認真做好各項醫療報銷工作，并做好服務工作的登記工作。并積極參加區社區醫療服務中心及社區衛生服務中心的各項會議。
三、積極參加工作，完成各項任務
1、積極參加各項義務醫療服務活動。
2、按時完成各項工作。
3、積極參加各種繼續醫學教育。并參與了各種繼續醫學教育的學習活動。
4、認真完善各項工作，并積極參與其它學習，不斷提高自己的業務水平。
醫保述職報告 7
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、工作總結
我院醫保工作于20xx年x月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
（一）工作目標
1、從x月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
（二）存在的問題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、工作計劃
1、針對xx年發現的問題制定針對措施并實施：加強公文收費人員的操作能力，做好院內數據庫的'對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。
3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進行醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。
4、加強業務學習，做好院內醫保知識的培訓工作，帶出一支專業化的醫保隊伍服務醫院，服務病人，保證醫院醫保工作的順利開展。
醫保述職報告 8
20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。20xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準，創建人民滿意辦所
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作
以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作
堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。
四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；
二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的'指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。
醫保述職報告 9
20xx年在我院領導重視下，按照醫保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌，優質服務，受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保站的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的.就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。
醫保述職報告 10
20XX年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統籌結算人次，費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20XX年醫保住院支付定額910萬元，醫保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領導重視醫保，自身不斷加強學習
為保障醫保工作持續發展，院領導高度重視，根據醫院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點、門診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點醫保工作管理，同時指定各站點醫保聯系人，重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫保業務學習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協調溝通
為使醫院參保患者全面享受醫保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診，將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關內容，結合績效考核，檢查落實醫保政策學習實施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益。上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。
三、不斷提升醫保工作主動服務能力，各項醫保業務有序運行
在醫保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫保服務，特別是在門診慢病聯網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題。每天都要數次往返市醫保處，聯系對接各類工作，保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療。主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合，讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目，重視醫保政策在我院的具體實施與落實，提高醫院醫保服務能力和水平，不斷提高參保患者滿意度。完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協議。順利迎接完成市醫保處20XX年度醫保考核、20XX年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題：如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等。主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象，定點我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫建議及意見，根據工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿意度。通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫院信息科的支持幫助下，通過HIS系統杜絕嚴重違規現象的發生，提高離休人員控制管理的.科學性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫保稽核支付費用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實
按照人社局、衛生局的相關要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。
六、存在的不足與問題
自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限，醫保工作創新的能力比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。
醫保述職報告 11
今年五月，我所醫保科正式成立，工作人員相繼增加到3人，自成立以來醫保科工作在所黨委、所領導的高度重視與大力支持下，在省、市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實軍休干部“兩個待遇”的具體工作目標和要求，以服務全所軍休干部為宗旨，團結協作共同努力，實現了我所醫保工作的健康平穩運行，現就本年度的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫保科的工作任務是就醫療保險方面服務廣大的軍休干部。醫保工作直接關系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務，不是一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、高效、樂于服務、熱愛事業的`工作團隊。因此，我們把如何為軍休干部提供優質服務貫穿于工作的始終。
根據所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個待遇”落實到位的方案精神，醫保科同志積極參加所里安排的每一次集體學習活動，在認真學習政策理論的同時，積極開展業務知識的自學自修。通過學習，在思想觀念、工作作風、工作方法上都有了明顯的進步，服務大局、情系軍休的意識有了明顯的增強。一年來，我們緊緊圍繞國家有關醫保政策，結合醫保工作的實際，轉變工作作風，樹立服務觀念，轉變工作方法，樹立責任觀念，以滿腔的熱忱辛勤開展工作，高質量、高效率的為軍休干部做好醫療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個問題，認真聽取老干部們對醫保工作的每一條意見和建議，盡可能地幫助他們解決醫保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內軍休干部有病能夠及時得到治療，醫療費用按照有關政策規定及時給予報銷，受到了大多數軍休干部的好評。用我們的努力使每一位軍休干部滿意。
二、積極開展工作，力求高標準的完成本職工作。
（一）建立健全軍休干部健康檔案
為全面及時掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來已對270位軍休干部建立了健康檔案，并根據每位軍休干部的健康情況進行了分類，按姓氏筆畫統一編號，一人一檔，同時建立了電子版和紙質版。對每位軍休干部的身體狀況做到心中有數，更好的為軍休干部服務。
（二）整理裝訂上級部門政策文件
為了在關鍵時刻有據可查、有規可循，醫保科工作人員認真整理裝訂了自20xx年來上級各單位各部門下發的有關醫療保險方面的政策文件，同時建立了電子目錄，方便需要時瀏覽查閱，清晰準確的掌握運用相關政策精神。
（三）積極做好統計、審核及相關申報工作
本科室工作人員認真貫徹落實有關政策法規，積極配合省、市社保局對醫療保險的審核、申報相關工作，及時向上級部門提供參保軍休干部的相關資料，同時也做好軍休干部醫療費用報銷材料的審核和校對工作。
本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫保科為22名軍休干部申報特殊門診，其中成功通過18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問了30多名住院軍休干部。基本上能及時、高效地完成各項工作目標和任務。
（四）關懷生病住院軍休干部，樹立親情化服務理念為了體現對軍休干部的關心，表達組織對軍休干部的關懷，進一步落實軍休干部“兩個待遇”。
今年來，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問辦法，對生病住院的軍休干部進行電話、短信慰問及陪同所領導前往醫院慰問探視。本科室同志還深入各大定點醫院，已與4家醫院的相關科室建立合作關系，為軍休干部爭取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊難”、“掛號難”、“臨時無床位”等煩惱。
醫保述職報告 12
過去的一年，我們醫保處全體人員認真學習文件精神，緊緊圍繞服務宗旨，創新廉潔意識，結合我科實際情況，以優質的服務贏得患者的高度贊譽。
一、全心全意做好本職工作
20xx年，科室共報銷新農合病人4999人，報銷額約543萬，菏澤市職工300人，報銷額約160萬，菏澤市居民xx人，報銷額約7600元，牡丹區職工545人，報銷額約224萬，牡丹區居民292人，報銷額約51萬，各類醫保優撫126人，報銷額21萬。
二、努力提高服務禮儀素養
以精心管理為手段，以精心服務為宗旨，以精湛技術為保障，以精英隊伍為根本，高質量、高水平地搞好服務，讓服務對象充分感受到“關注、尊重、方便、誠信、溫馨”的人性化服務，始終有到家的.溫暖，實現由滿意服務到感動服務的提升。
三、高度重視“兩好一滿意”服務品牌的創立
科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項規定，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍，如：服務理念：“以患者為中心、以質量為核心”；服務宗旨：“全心全意為患者服務”；工作目標：精益求精、遵紀守法、愛崗敬業、團結協作、共同提高。新的一年，我們將從以下幾個方面做好工作：
一、做好醫保政策宣傳
醫保各項政策規定較細，報銷手續相對繁瑣，醫保處全體人員熟練掌握報銷流程，準確理解醫保政策，并利用宣傳頁、溫馨提示等向醫務人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫保政策，使病人詳細了解醫保知識，及時登記報銷。
二、及時調整工作重點，狠抓內部管理。
把握好醫保準入關，辦理住院手續時，首診醫生必須認真核實人，證，卡是否一致，醫保辦人員及時核實，發現冒名頂替及掛床現象嚴肅處理，拒付報銷費用。把握好醫保統籌費用關，合理檢查，合理用藥，合理治療，對出院帶藥，超范圍檢查和用藥，超出費用按醫院規定由科室和個人承擔。對收費項目不清或將不報銷項目開成報銷項目的罰款到科室。
三、充分發揮醫保辦在醫院管理工作中的作用
發揮在醫保管理中的協調作用，醫保辦處于“醫、保、患”三方的焦點位置，一手托三家，即要維護三方利益，又要協調三方關系，醫保辦總是處于焦點之中，一個問題往往涉及多個方面，醫保辦牽頭協調，理順關系。發揮醫保管理工作中監督指導作用，醫保工作政策性強，醫務人員在為參保病人服務時，一切醫療活動要在醫保政策的范圍下進行，否則就要觸碰“醫保高壓線”、造成醫保違規，醫保辦會定期不定期巡視督查，及時發現及時處理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞臺！在醫保科這個小小的辦公室里，我們用努力的工作實現著我們自己的人生價值，默默的為醫院的發展做出我們自己的貢獻！
醫保述職報告 13
今年的工作已經結束了，在這xx年里，雖然沒有轟轟烈烈的業績和表現突出的貢獻，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪，對于每一個追求進步的人來說，都免不了會在年終歲未對自己進行一番“盤點”，也算是對自己的一種鞭策。
xx年來，在醫保處領導關心和指導下，全處同志齊心協力，以醫保管理和服務質量為工作重點，努力提高醫療服務質量為前提，不斷改進和完善醫療服務水平，提高醫療效益為己任，主要做了以下幾個方面的工作。
一、醫保工作
1、嚴格審核醫保報銷單據，做到一張不漏，保證醫療款項與合同一致。
2、及時更換取消了超過200元的報銷單據，努力為患者減免不必要的醫療費用。
3、認真學習醫保政策，嚴格按照醫保管理規定，按時結算住院費用，杜絕了因個人原因耽誤報銷的情況。
4、嚴格按照新農合醫保管理規定，認真核算，及時準確地編制各種報表，按時申報各項費用指標。
5、按時申報各項社會保險，對拖欠的住院病人費用，按月申報住院病人費用，認真細致做好拖欠患者清繳工作。
6、每月按時申報各項基金收入，申報各項墊支，定期與各衛生站核對各項支出，并按時向領導匯報各種數據。
7、及時與各衛生站聯系，向他們通報公共支出和醫療費用控制情況，并向相關部門下報催繳情況。
二、新農合醫保管理工作
8、醫保數據錄入及核對，保證了醫保數據的準確性及及及時性。
9、醫保統計，及時上報各種數據，按要求錄入系統。
10、及時更新各種數據，并每季度通過“兩院一表”及時上報各種數據。
11、按時完成上級各部門及醫保處領導下達的臨時性醫保任務。
三、醫保會計基礎工作
12、按時完成各種醫保報表，按時通過“兩院一表”及時上報各種數據。
13、按要求認真整理各種數據，并按時報送，保證了各種數據的準確性及時性。
14、及時完成各種醫療機構日常的報銷審核及醫保處領導交辦的.其他工作。
四、醫保定點醫保的核對繳費工作
按醫保定點醫保，保證了醫療費用的合理、透明化，并按時提供相關材料。
總之，xx年來，我們做了一定的工作，也取得了些成績，但與上級領導的要求相比，與其他醫務人員相比還有差距，主要是：醫保數據準確性不夠，材料報送時間安排不合理；醫保基金帳戶核算不夠細致，不夠及時；病人住院報銷頻次不夠準確及時，不夠及時等。這些問題，我們將在20xx年工作中加以改進和解決，全力以赴把今后的工作做得更好。
醫保述職報告 14
時光荏苒，轉眼間半年已過，在這充滿挑戰與機遇的半年里，我們醫保部門緊跟國家政策導向，深化醫保服務改革，持續優化業務流程，不斷提升服務質量與效率。現將半年工作總結如下。
一、政策落實與宣傳深化
1. 精準執行醫保政策：面對頻繁更新的醫保政策，我們團隊迅速響應，組織專題學習會議，確保每位員工都能準確理解政策精髓，并在實際工作中不折不扣地執行。通過細化操作流程，有效避免了因政策理解偏差導致的服務差錯。
2. 加強政策宣傳普及：創新宣傳方式，利用微信公眾號、官方網站及線下講座等多種渠道，深入社區、醫院、企事業單位，開展醫保政策宣講活動，增強了參保人員的政策知曉率和滿意度，營造了良好的醫保服務氛圍。
二、服務效能顯著提升
1. 優化報銷流程：針對以往報銷周期長、手續繁瑣等問題，我們實施了報銷流程再造，引入電子化審核系統，實現了大部分報銷材料的在線提交與快速審核，大大縮短了報銷周期，提高了服務效率。
2. 強化服務質量監控：建立服務質量評價機制，通過設立投訴反饋渠道、定期開展服務滿意度調查等方式，及時了解并解決參保群眾在醫保服務過程中遇到的問題，有效提升了服務質量和群眾滿意度。
三、風險防控機制完善
1. 構建智能監控體系：利用大數據分析技術，對醫保基金使用情況進行實時監測和預警分析，及時發現并糾正異常使用行為，有效防范了醫保基金流失風險。
2. 加強定點醫療機構管理：與定點醫療機構建立更加緊密的溝通協作機制，定期開展聯合檢查，督促其規范診療行為，合理控制醫療費用，保障醫保基金安全有效運行。
四、信息技術支撐強化
1. 推進信息化建設：加大信息化建設投入，升級醫保信息系統，實現了與醫療機構信息系統的無縫對接，提高了數據傳輸速度和準確性，為醫保服務的`智能化、精準化提供了有力支撐。
2. 提升數據安全防護：加強數據安全意識教育，完善數據加密、訪問控制等安全防護措施，確保醫保數據的安全性和隱私性，為參保群眾提供安心的服務環境。
五、展望未來
展望未來，我們將繼續圍繞“便民、高效、安全”的服務宗旨，不斷深化醫保服務改革，加強政策宣傳與落實，提升服務效能與質量，完善風險防控機制，強化信息技術支撐，努力構建更加公平、可持續、高效的醫保服務體系，為參保群眾提供更加優質、便捷的醫保服務。
醫保述職報告 15
在過去半年的醫療服務與管理實踐中，我院醫保工作緊密圍繞國家醫保政策導向，持續優化服務流程，強化內部管理，確保醫保基金安全有效運行，同時不斷提升患者就醫體驗。現將半年來的工作總結如下：
一、政策學習與執行深化
1. 精準對接新政策：面對醫保政策頻繁調整的背景，我院醫保辦積極組織專題培訓，確保每位醫護人員都能準確理解并執行最新醫保政策，如藥品目錄調整、診療項目支付標準變動等，有效減少了因政策理解偏差導致的結算問題。
2. 強化內部審核機制：建立了更為嚴格的醫保費用審核體系，通過智能審核系統與人工復核相結合的方式，對醫保費用進行全方位、多層次審查，及時發現并糾正違規行為，保障了醫保基金的安全使用。
二、服務質量與效率提升
1. 優化就醫流程：針對患者反饋，我們對醫保結算流程進行了全面梳理與優化，如增設醫保咨詢窗口、推廣電子醫保卡使用等，顯著縮短了患者等待時間，提高了就醫效率。
2. 增強患者滿意度：通過開展醫保政策宣講會、設立醫保服務熱線等方式，加強與患者的溝通，解答患者疑問，有效提升了患者對醫保政策的知曉率和滿意度。同時，針對特殊群體提供個性化服務，如為老年人提供一對一指導服務，增強了醫療服務的人文關懷。
三、信息化建設與數據應用
1. 推進信息系統升級：加大了對醫保信息系統的投入，完成了系統升級換代，實現了與各級醫保部門的.無縫對接，確保了醫保數據的實時傳輸與準確無誤。
2. 深化數據分析應用：利用大數據技術對醫保數據進行深度挖掘與分析，為醫院管理決策提供科學依據。通過對醫保費用的構成、變化趨勢等進行分析，及時調整醫療服務策略，有效控制醫療成本，提高醫保資金使用效率。
四、風險防控與持續改進
1. 建立健全風險防控體系：針對醫保工作中可能出現的風險點，制定了相應的防控措施和應急預案，如加強醫保基金監管、防范欺詐騙保行為等，有效保障了醫保工作的平穩運行。
2. 持續改進工作機制：建立了醫保工作定期評估與反饋機制，定期召開醫保工作會議，對前階段工作進行總結分析，查找不足，提出改進措施。同時，鼓勵醫護人員提出寶貴意見，形成全員參與、持續改進的良好氛圍。
過去半年我院醫保工作在政策執行、服務質量、信息化建設及風險防控等方面均取得了顯著成效。未來，我們將繼續秉持以患者為中心的服務理念，緊跟國家醫保政策步伐，不斷創新工作思路和方法，努力推動我院醫保工作再上新臺階。
醫保述職報告 16
半年來，在領導的關心和同事們的支持下，我作為醫保科長，致力于推動醫保工作的順利開展，不斷優化服務，加強管理，努力為參保人員提供更優質的'醫保保障。以下是對這半年工作的總結。
一、政策落實與宣傳
1.精準執行政策
認真研究并貫徹各項醫保政策，確保政策在實際工作中準確無誤地執行。
2.廣泛宣傳推廣
通過多種渠道，如社區宣傳、網絡平臺等，向參保人員普及醫保政策和相關知識。
二、服務優化與提升
1.簡化辦事流程
對醫保報銷、參保登記等流程進行梳理和簡化，提高服務效率。
2.增強服務意識
加強對科室人員的培訓，提升服務態度和專業水平。
三、基金管理與監督
1.嚴格基金核算
確保醫保基金的收支清晰、準確，保障基金的安全運行。
2.強化監督檢查
定期對醫療機構的醫保服務進行檢查，杜絕違規行為。
四、數據管理與分析
1.完善數據體系
建立健全醫保數據的收集、整理和存儲機制。
2.深入數據分析
通過對數據的挖掘和分析，為決策提供科學依據。
五、問題與改進措施
1.存在信息溝通不暢
加強與相關部門的協作，建立更有效的溝通機制。
2.部分工作效率有待提高
進一步優化工作流程，加強人員管理。
半年的工作有收獲也有不足，未來我將繼續努力，不斷改進工作方法，提升醫保工作的質量和水平，為保障民生貢獻更多力量。
醫保述職報告 17
20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的'醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
1、有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
2、嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
3、對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
4、醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了：
一查病人，核實是否有假冒現象；
二查病情，核實是否符合入院指征；
三查病歷，核實是否有編造；
四查處方，核實用藥是否規范；
五查清單，核實收費是否標準；
六查賬目，核實報銷是否合理。
半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
醫保述職報告 18
20XX年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的`機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20XX年收治醫保、居民醫保住院病人xx余人，總費用xx萬余元。接待定點我院的離休干部 人、市級領導干部 人，傷殘軍人 人。20XX年我院農合病人xx人，總費用xx萬元，發生直補款xx萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
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