醫療衛生領域突出問題自查自糾報告（精選15篇）
在經濟飛速發展的今天，報告的使用成為日常生活的常態，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編整理的醫療衛生領域突出問題自查自糾報告（精選15篇），希望能夠幫助到大家。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 1
為規范衛生院及轄區內醫保定點一體化社區衛生室服務行為切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全根據陽信縣醫療保障局關于進一步加強醫保定點基層醫療機構協議管理，規范各基層定點醫療機構服務行為，切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全通知要求，對本單位及轄區醫保定點一體化社區衛生室先進行自查，現將自查結果匯報如下。
1、部分衛生室衛生環境比較差，部分補償登記表登記不規范，電話登記率比較低。
2、我轄區社區衛生室均能正常承擔醫保定點職能，按照醫保定點服務協議合理使用醫保基金無欺詐騙保行為發生。
3、對近期社區衛生室就診參保人員進行全面梳理，未發現通過虛假宣傳誘導、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構醫療服務、偽造醫療處方，醫藥換藥，以物帶藥等情況發生，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。
為加強居民醫療保險管理，進一步改進工作作風，增強服務意識，提高工作效能，我院成立由分管領導和相關人員組成的`基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，制定居民醫療保險門診統籌實施辦法和獎懲措施。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規情況及時改正。
加強醫療保險服務管理，提倡優質服務，方便參保人員就醫、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發生。按協議要求執行藥品銷售量，按用量開處方，做到規范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛生材料，報銷登記書寫規范，簽字手續完備。
通過此自查醫保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關，從細節入手，控制醫療費用，提高醫療質量，認真履行醫保服務協議的各項條款，總結經驗，優化業務流程，加強基本醫療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優質服務，筑好醫保基金的安全網，用好百姓的救命錢。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 2
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，臨城街道社區衛生服務中心按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實施方案》組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，認真組織
我們召開了醫療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：臨城街道社區衛生服務中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務機構，轄4個社區衛生服務站、5個行政村衛生室，服務臨城街道10萬城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業許可證》，并按規定的范圍開展執業活動。
(二)人員自查情況：臨城街道社區衛生服務中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業醫師12名(含助理醫師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
(三)重視醫療安全，提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。參照病歷管理規定，完善門診登記制度，規范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)藥品管理自查情況：臨城街道社區衛生服務中心全部使用國家基本藥物，所轄服務站和衛生室藥品供應由社區中心統一網上采購配發，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫療設備未能配備或得不到及時維護與更新，阻礙了相關業務的.深入開展，發展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區衛生服務中心及所轄的衛生服務站、村衛生室業務用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區管理。
(四)、為配合公共衛生工作中心設立了口腔科，需要增加相應的診療科目。
(五)、臨城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無相應的社區衛生服務站。
(六)、部分醫護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。
臨城街道社區衛生服務中心一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 3
xx村xxx依據城鄉居民基本醫療定點醫療機構自查評分標準進行詳細而認真地自查，現將自查報告結果報告如下：
1、證件資格：證件齊全，并上墻公示。
2、經營場所：經營地址穩定，面積合適，布局合理，衛生整潔。
3、醫療設備、科室設置：嚴格按照上級衛生部門的.要求設置，科室完全符合醫療要求，診療科目、床位有批準文件，診療項目及床位滿足定點服務要求。
4、從業人員:醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，執業地點在本醫療機構內，技術人員在崗，經營管理人員到位。
5、執行醫保政策情況：不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。
6、上半年為參保人員提供醫療服務情況：診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。
7、收費、支出情況：藥品滿足醫保要求，按標準收費，價格公開，經營正常，收支不能保持發展。
8、信息網絡建設情況：按規定及時進行上網結算服務，上傳醫保系統的費用信息與醫療機構一致。
9、社保制度情況：掌握執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價法律法規政策，配合社會保險管理工作。從業人員未簽訂勞動合同，未繳納社會保險。
10、周邊定點情況及優劣情況：周邊200米內無定點醫療機構，周邊參保人員分布較集中，潛在服務人群較多，本機構資質、技術、設施等方面優勢明顯，服務有特色。近二年內單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術成果。
衛生室針對自查出現的問題及不足，及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 4
為切實加強醫療醫德醫風建設，堅決糾正醫療服務中的不正之風，努力樹立科室、醫院新形象，結合我消化科實際，通過共同學習、積極查擺、認真對照、開展批評與自我批評、會議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務質量、減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為。現就我科在專項治理工作自查報告如下：
（一）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
消化科通過每周晨間業務學習時間，對全員進行質量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進行關于“醫療質量安全”培訓和醫療質量安全專項檢查。認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問題和整改措施。建立科內醫療安全專項檢查專員，不定期議進行醫療質量講評科檢查，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務必達95%以上。
（二）加強醫德醫風建設，樹立良好形象。
切實加強對醫務人員的教育和管理，促進科室醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。認真落實醫務人員醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進一步健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹立良好的行業風氣，熱心為患者服務，提高服務水平，促進醫療衛生行業服務“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系。切實改善服務態度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20-全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。
加強對行業作風建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表揚我科醫生主動上交患者紅包的先進典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務理念和精神，規范醫療服務行為。
（三）存在的問題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的`咨詢回答不夠詳細，態度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強化憂患意識。耐心細致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動，滿足于完成當前的任務，固步自封。往后工作必須增強憂患意識，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動，樹立爭創一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀念，切實改進工作作風，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價值觀，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動自覺抵制各種不正之風和腐爛敗壞醫療行業的行為。注重提高科室醫生的思想政治素質、道德品行素質，專業科學文化素質和工作業務素質，進一步增強責任意識。
總之，通過這次開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，規范醫務人員執業行為，加強醫療質量安全監管，整頓和凈化醫療市場秩序的專項工作，加強了醫德醫風建設，樹立了良好的醫德風尚，行業風氣明顯好轉，強化了依法執業意識，規范了醫藥購銷和醫療服務行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務質量和水平，切實糾正損害群眾利益的行為，使我院服務人民群眾的工作態度、工作水平明顯提高。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 5
為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衛生局《關于對各醫療衛生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領導，提高認識。
醫院由院長及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
二、成立組織，層層落實安全生產責任制。
安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識;及時傳達上級關于安全生產的.指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;④門診、住院部、防保科聚集場所;⑤藥房;⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
3、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1、個別科室下班未關水、關電、關門，存在隱患。
2、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
3、由于場所限制，就醫環境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關水、關電、關門。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。
結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 6
根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療管理制度還有落實不到位
個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的'基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質量的管理。
在全院開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發關于印發廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 7
為進一步加強行風建設，按照黨的群眾路線實踐活動關于"堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題"的要求，我們認真貫徹落實國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設"九不準"》（以下簡稱"九不準"），自查報告如下：
一、廣泛開展學習宣傳
各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構積極組織廣大醫療衛生人員認真學習討論，深刻認識"九不準"的重要意義和明確要求。通過編輯學習手冊、開展集中培訓、舉行知識測試等多種形式，迅速傳達到所有醫療衛生機構和醫療衛生人員，在全行業掀起學習貫徹"九不準"的熱潮，學習教育覆蓋面達到100%。要強化對"九不準"貫徹執行情況的宣傳，曝光典型案例，抓好警示教育，努力使遵守和執行"九不準"成為醫療衛生機構和醫療衛生人員的自覺行為。
二、認真抓好貫徹執行
各級衛生行政部門和各級各類醫療衛生機構把貫徹執行"九不準"作為醫療衛生行業教育實踐活動的重要內容，研究制訂貫徹落實的具體辦法。要不折不扣地落實"九不準"的每項要求，制訂更加具體、更有針對性、更便于操作的制度措施。衛生系統各級領導干部特別是領導班子主要負責人以身作則、帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好"九不準"的貫徹執行。
三、堅決查處違規行為
各級衛生行政部門要加強與公安、檢察和地方紀檢監察等執紀執法機關的協調配合，重點查處頂風違紀的行為和情節嚴重、影響惡劣的案件。凡是違反"九不準"的行為，依法依紀嚴肅處理，決不姑息遷就。對違反"九不準"的醫療衛生機構，衛生行政部門應當根據情節輕重，給予其通報批評、限期整改、降低級別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責令停業直至吊銷執業許可證的行政處罰。對違反"九不準"的醫療衛生人員，由所在單位給予批評教育、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節嚴重的，由有關衛生行政部門依法給予其責令暫停執業活動或者吊銷執業證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄，按規定對列入不良記錄的藥品、醫用設備和醫用耗材生產、經營企業予以處理。
四、切實加強監督檢查
各級衛生行政部門要把監督"九不準"貫徹執行情況作為一項經常性工作來抓，通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時發現問題和隱患，嚴肅處理違反"九不準"的行為。醫療衛生有關行業組織要結合自身職責，研究建立醫療衛生人員誠信從業管理系統，將醫療衛生人員的違規行為記入個人誠信記錄，切實加強行業自律性管理。強化社會監督，群眾可通過xx衛生網和舉報電話，投訴舉報違反"九不準"的行為。各地各單位要向社會公布投訴舉報電話，對群眾反映的違反"九不準"的問題線索，抓緊核查，營造良好的社會監督氛圍。
五、大力弘揚新風正氣
各級衛生行政部門和各級各類醫療衛生機構結合"服務百姓健康行動"、"三好一滿意"、"優質服務先進單位"創建活動等，大力培育和積極踐行社會主義核心價值觀，宣傳、踐行醫療衛生職業精神，宣傳和落實《醫療機構從業人員行為規范》，加強醫療衛生機構廉潔文化建設，推進廉潔文化進機構、進科室、進病房，營造濃厚廉潔文化氛圍和執業環境。注重發揮正面典型的示范引導作用，大力弘揚醫療衛生行業的.光榮傳統，加大對"我最喜愛的健康衛士"、"群眾滿意的醫療衛生機構"等醫療衛生行業先進個人、先進集體的表彰和宣傳力度。
六、嚴格落實責任制
各級各類醫療衛生機構領導班子對本機構貫徹執行"九不準"負主體責任，主要負責人是第一責任人。地方各級衛生行政部門對轄區內醫療衛生機構和人員貫徹執行"九不準"負監管責任，要切實履行行業監管職責。醫療衛生機構貫徹執行"九不準"的情況要列入醫療機構校驗管理、評審的重要內容，醫療衛生人員貫徹執行"九不準"的情況列入醫療衛生人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容，作為職稱晉升、評優評先的重要依據。要嚴格責任追究，對工作不力導致發生嚴重問題的，除追究當事人責任外，還要嚴肅追究衛生行政部門和醫療衛生機構主要領導及直接領導的責任。對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經發現，從嚴處理。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 8
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”， 性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人： 。具有 衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號： ，有效期限至 年 月 日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位 張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積 平方米。
(二)人員自查情況：我院現有主治醫師 名，住院醫師 名，主管藥劑師 名，檢驗師 名，主管護師 名，護師 名，技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” ，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的`深入開展，發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 9
根據湘衛辦函《關于開展創建無煙醫療衛生系統自查自評工作的通知》和《關于20XX年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》的文件精神，為積極推進我區衛生系統控煙工作，我區擬定了《xx區關于開展創建無煙醫療衛生系統自查自評工作的通知》，并于全區開展創建無煙醫療衛生系統自查自評工作。現將工作總結如下：
一、基本情況
全區共有13家醫療單位（包括6家社區衛生服務中心、4家鄉鎮衛生院、3家綜合性醫院），其中12家已成功創上無煙醫療衛生單位，另一家社區衛生服務中心成立于20XX年年底，目前已在積極的創建當中。各醫療衛生單位自開展創建無煙醫療機構以來，不斷強化單位職工控煙意識，嚴格履行控煙制度，號召全民控煙工作，不斷鞏固無煙醫療衛生單位創建成果，并為全社會控煙做出表率。
（一）成立領導小組，落實禁煙職責
各單位根據實際情況，成立了單位領導為組長的控煙領導小組和工作小組，并制訂單位控煙規劃，明確職責，將無煙單位創建納入常規工作。領導小組按照上級無煙醫療機構禁煙規定，召開禁煙動員大會，號召全體職工戒煙、禁煙，嚴抓我中心禁煙工作。
（二）結合實際，完善制度建設
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創建無煙環境，確保全員的身體健康，各單位制定了《控煙制度》、《控煙獎懲標準》、《禁煙獎懲制度》等。對單位職工工作場所禁止吸煙、工作場所禁止擺放煙具、全體職工均有義務進行同伴教育及相互監督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳和中心區域內勸煙控煙等做出明確規定。同時，對控煙表現好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。
（三）大力宣傳，增強衛生健康知識1.結合健康教育工作，加大控煙宣傳力度。
各單位以5月31日“世界無煙日”為契機，通過制作煙草危害與控煙知識展板、懸掛控煙條幅等，傳播控煙知識，使大家熟知吸煙不利于健康和科學戒煙等常識，讓世界無煙日的宣傳理念深入人心；利用社區講座、戶外宣傳、義診等，現場發放控煙知識健康處方，控煙戒煙手冊等，大力開展控煙宣傳和健康教育活動。
1.開展人員培訓。
每年年初，區疾控中心組織對全區部分醫務人員開展控煙知識與技能培訓，并對相關知識予以考核，各單位再安排專人對全體職工開展二次培訓，以全面提高我區醫務人員控煙知識水平，并鼓勵和幫助職工戒煙，提高臨床醫務人員提供戒煙服務的技能。
2.加強戒煙門診建設。
部分醫療機構建立有戒煙門診，為戒煙者提供人性化戒煙服務。將控煙宣傳資料納入門診患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫院內吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的`大環境下慢慢戒除手中的香煙。
3.創建無煙環境。
各單位工作區域內全面禁止吸煙，張貼醒目的禁煙標識；根據實際設立室外吸煙區，有引導標識；為確保禁煙工作落到實處，設立了控煙監督員、巡查員，開展人性化控煙、個性化勸煙服務，全面推進了無煙醫療機構衛生創建工作。
（四）嚴格監督檢查，獎懲分明1.建立監督管理機制。
各單位設立控煙監督員和巡查員，完善并落實監督巡查工作制度。禁煙工作辦公室不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發現的問題及時發放到各科室，并要求及時整改。依照《控煙獎懲標準》、《禁煙獎懲制度》等，根據檢查和整改情況，落實相關懲罰。
區衛生局組織相關工作人員對各基層醫療單位控煙工作開展定期或不定期暗訪或檢查，并根據評估結果，對各單位創建無煙單位工作評定等次，對結果予以通報，并納入年度考核；區疾控中心相關人員定期對各醫療單位控煙工作進行督導，及時督促相關制度與機制的完善與改進。
二、存在的問題
（一）無章可依，實施阻力較大
由于目前我省控煙工作無成文的法規條例可依，醫療單位控煙，尤其是對院內就診人員開展勸煙工作，難度較大。再加之，我區控煙工作一直由業務部門疾控中心牽頭管理實施，工作協調舉步維艱。
（二）經費缺少，實施動力不夠
全區控煙工作無單獨經費下撥，導致醫療機構控煙、勸煙工作動力不充足。尤其是部分活動開展，礙于資金有限，無法正常運轉。
（三）人情分重，獎懲流于形式
部分單位領導小組成員吸煙現象尤為嚴重，以至巡查員和監督員在進行正常履職時，無法兌現相關獎懲措施，使獎懲制度均流于形式。
三、下一步工作建議
（一）加強控煙立法，有效進行工作銜接。建議多向上海、深圳學習，將控煙工作提上立法日程，使得全民戒煙有法可依，有章可循。同時，建議控煙工作交由愛衛辦牽頭管理，衛生部門負責督導，各單位負責實施，形成責任明確，銜接有力的工作局面。
（二）加大經費投入，保證工作有效開展。上級部門應根據現行工作難度，下撥適當經費，并確保各項經費到位，已滿足基層工作的順利進行。
（三）嚴格恪守制度，全力創建無煙環境。單位各員工一視同仁，嚴格遵守各項控煙制度，并依照制度自我約束、自我控制，共同來維護無煙醫療機構衛生創建成果。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 10
根據開展《加強醫療衛生行業作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協委員、企事業單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫療衛生行業作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統干部職工務必將思想和具體行動統一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規范了衛生系統工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫院的崗位職責、機關各項規章制度等，實現對干部職工教育與管理的長期性、連續性，同時建立政風行風評議監督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛生隊伍新形象。
二、正視問題，扎實整改
針對群眾反映和自我查擺發現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛生政風行風進一步改善，醫療服務行為進一步規范，醫療服務質量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。
1、行業作風建設有待進一步加強
整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的“八項規定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，著力促進衛生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規定”和“六條意見”，并下發了“八項規定”和“六條意見”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節約，嚴格接待規定;精簡文件簡報，切實改進文風;規范公務出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車管理，強化節約意識;密切聯系群眾，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規定”。三是暢通監督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內容，把對“八項規定”和“六條意見”的監督檢查作為重要事項，定期通報有關情況。發現問題及時查處，對不認真執行、不嚴格落實“八項規定”和“六條意見”的人和事，發現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫德醫風教育有待進一步加強。
整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動
咸豐縣清坪鎮鄉村醫生楊芳在平凡的`工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫生、全天候服務的“三全醫生”，其感人事跡經各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始，全州衛生系統開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫務人員，以此來促進醫德醫風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛生系統和省、州屬醫療衛生單位巡回報告8場，現場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫德醫風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農村衛生、教育和打造優秀衛生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 11
20xx年7月５日，衛生局組織專業人員對我院半年工作進行了全面考核，考核內容包括基層醫療衛生機構綜合配套改革、綜合管理、基本公衛、行風建設、新型農村合作醫療、醫護質量管理、藥政管理、婦幼衛生和計劃生育、皮膚病防治、衛生監督、疾病控制和財務管理12個專業，通過考核發現我院存在的一些問題，對檢查中發現的問題，我院認真對待，客觀分析原因，認真總結，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現將我院問題整改情況匯報如下：
一、存在的問題及整改情況：
（一）綜合管理存在的問題：
1、村級衛生機構績效考核備案表、統計表遲報1次；
2、鄉醫培訓筆記記錄不全；
3、中醫中藥應用率低，未形成中醫藥綜合服務區。整改措施：
針對上述問題，我院將嚴格按照績效考核規定程序扎實開展，及時上報各項報表；認真開展鄉醫培訓工作，做好各項培訓記錄和學習筆記；加強中醫科建設和中醫藥的應用，集中設置中醫診室和中醫臨床診室，體現中醫特色，形成中醫藥綜合服務區。
（二）基本公衛存在的問題：
1、健康檔案建檔率不達標；
2、老年人查體進度慢；
3、重性精神病規范管理率達不到要求；整改措施：
針對上述問題，我院進一步規范化建檔，認真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規范填寫，規范隨訪。
（三）行風建設存在的問題：
1、醫療衛生職業精神大討論活動材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問題，我院進一步完善醫療衛生職業精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風建設。
（四）新型農村合作醫療存在的問題：
1、鎮級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷憑證不規范，個別患者未按手印整改措施：
針對上述問題，我院嚴格新農合管理，嚴格實行控費措施，降低病人的看病費用；規范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。
（五）護理管理存在的問題：
搶救藥品無效期警示記錄整改措施：
針對上述問題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。
（六）衛生監督存在的問題：
公共場所分戶建檔率未達標整改措施：
針對上述問題，我院加強公共場所及生活飲用水衛生的監督執法，完善公共場所分戶建檔。
（七）醫療管理存在的問題：
病歷首頁書寫不規范，門診記錄不健全整改措施：
針對上述問題，我院認真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內容完整填寫。
（八）財務管理存在的問題：
“先診療后付費”協議書無編號；整改措施：
針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協議書進行編號，進行規范管理。
（九）藥政管理存在的問題：處方不規范整改措施：針對上述問題，我院嚴格處方審核，進行四查十對，對合格后的處方才進行調配藥品。
（十）婦幼計生存在的問題：
1、兒童保健系統化管理網絡上傳數量少；
2、轄區內分娩補助率低；整改措施：
針對上述問題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網絡上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實到實處。
（十一）疾病控制存在的問題
1、接種門診設置不合理；
2、接種門診資質證書丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規范；
4、流動兒童資料不健全；
5、狂犬病門診傷口清洗池不規范；腹瀉門診與內科門診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；
7、死因監測：網絡報告錯誤卡片32例；現場抽查10例死亡報告卡，網絡不一致1例；
整改措施：
針對上述問題，我院規范接種門診，對各項設置進行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內科門診，規范使用；進行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進行整改。
（十二）皮膚病防治存在的問題：
麻風病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問題，我院建立麻風病可疑篩查登記本，完善麻風病等皮膚病的'管理。
二、下一步計劃
（一）加強領導提高認識把握政策轉變觀念
充分認識公共衛生服務和基本醫療服務關系到人民群眾的切身利益，將思想認識統一到為人民群眾服務的高度上來，進一步加強領導、明確責任、增強服務意識。根據國家公共衛生服務規范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關單位成立專業的師資隊伍，加強業務培訓，提高服務水平，確保各項公共衛生工作落到實處。
（二）針對問題實施整改
認真對照考核中發現的問題和不足，進一步強化責任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫療服務方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強醫療文書管理。要進一步加強抗生素的應用管理，努力降低次均門診費用和次住院診費用，讓群眾滿意。
（三）著力做好宣傳工作提高居民滿意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛生服務項目宣傳，使城鄉居民了解基本公共衛生服務項目的服務內容和免費政策。提高居民對基本公共衛生服務的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動參與基本公共衛生服務。（四）加強基層衛生人才隊伍建設
努力提高基層衛生人員業務素質和技術水平，制定相應培訓方案，努力培養衛生人才，不斷提升基層醫療機構的公共衛生服務和基本醫療等服務水平。
（五）切實加強鄉村一體化管理工作
在完成標準化村衛生室建設任務的情況下，要加強村衛生室的管理，進一步規范村衛生室醫療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。
通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認真作了整改，完善醫療衛生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績效考核標準，加強對各科室的管理，落實責任人，全面促進和提升醫院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 12
余店鎮衛生事業全面發展，加強行業作風建設。根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。
一、基本情況
（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的`重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發滿意度調查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話xxxxxxx等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。
（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。
（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 13
一、醫療質量管理
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。
二、醫療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。
三、規章制度
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的`現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足。
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。
3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 14
xx市新驛鎮高吳橋一村衛生室按照省級衛生室建設規定及新驛衛生院要求，深入扎實開展創建工作幾年來，不斷改善基礎條件，完善服務功能，提高服務能力，通過幾年努力，達到規范管理、完善功能、確保質量、高效運行、科學創新、發展事業的總目標，充分滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務要求。
就當前的工作自查基本情況匯報如下：
一、法律法規
1、我室設置符合當地區城衛生規范要求。
2、按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。
3、我室醫療機構標牌、標識符合統一規范規定。
4、我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。
5、我室無不具備執業資格的執業人員。
二、基本標準
1、機構與執業：
單位全稱“xx市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位于xx市新驛鎮高吳橋一村，法人代表xxx；主要負責人xxx；具有xx市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號xxx，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序。《醫療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超范圍執業。
2、房屋建設與布局：
我村衛生室面積為120㎡，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥柜規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規范、墻白地平、光線明亮、窗明室凈、通風干爽。
3、人員管理：
我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，并配帶統一胸牌。
4、藥物與設備配置：
我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療設備及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。
5、基本公共衛生服務：
協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種對象，按時下發接種通知單和督導接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況并按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。
6、基本醫療服務：
堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話： 。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。
7、統一規范管理：
我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規范制作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生信息化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統，逐步實現鄉村一體化網絡信息流通和信息共享。
三、存在的`不足
1、我村衛生室房屋、設備集體投入為零。
2、部分醫療設備不能滿足臨床需求。
3、醫療文書的書寫有待進一步規范。
四、改進措施
1、政府集體應加大房屋、設備投入力度。
2、加大就醫環境改善力度。
3、創造條件加強鄉村醫生業務學習。
4、貫徹落實衛生室規范化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。
醫療衛生領域突出問題自查自糾報告 15
根據省衛健委《20xx年度全省醫療衛生機構信息公開工作實施方案》，對照《關于印發〈安徽省醫療衛生機構信息公開目錄〉的通知》（皖衛辦秘〔20xx〕56號），并依據《關于印發醫療衛生機構信息公開管理辦法的通知》（國衛辦發〔20xx〕43號）文件要求。我單位對全縣醫療衛生機構信息公開工作進行了全面自查自糾，現將自查自糾情況匯報如下。
一、縣直醫療衛生機構信息公開情況
我縣縣直醫療衛生機構分別是縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心。縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院設置了官網，近期各自對自家網站進行了整改，整改后圖片見附件。縣疾控中心在霍山縣人民政府信息公開欄目設有專欄目錄，縣疾控中心對信息公開工作進行了自查自糾。在自查自糾中發現縣直醫療衛生機構信息公開存在以下幾點問題。
1、部分信息發布不夠規范。
2、部分信息發布不及時
3、對信息公開工作認識不到位，主動公開意識不夠強。
二、基層醫療機構信息公開情況
我縣基層醫療機構為17家鄉鎮衛生院。按照省市衛健委和市縣政務公開辦要求，對基層醫療機構公開目錄全面更新，我單位召開了基層醫療機構信息公開集中辦公會議，對照目錄要求更新發布信息，采取線上線下相結合的方式進行信息公開。
進一步強化信息公開相關知識學習及業務培訓，提高思想認識，加強組織領導，明確專人負責，壓實責任，增強推進政務公開工作的.自覺性和責任感。對照上級要求，及時更新發布信息并嚴格落實三審制度，對發布內容仔細核查，確保信息的準確性、規范性，提高信息發布質量。我單位將加強監督監測，對照省里下發的目錄，督促縣直醫療衛生單位、鄉鎮衛生院完善信息公開工作，建立健全縣衛生系統政務公開體系。
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