婦幼自查報告

時間：2024-10-14 22:17:22 詩琳報告我要投稿

婦幼自查報告（精選15篇）

　　隨著人們自身素質提升，大家逐漸認識到報告的重要性，報告具有雙向溝通性的特點。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編幫大家整理的婦幼自查報告，希望對大家有所幫助。

婦幼自查報告（精選15篇）

　　婦幼自查報告 1

　　根據《省婦幼保健機構管理評審辦法》，我們按照《省婦幼保健機構管理評審實施細則》，逐條進行檢查，現將自查情況報告如下：

　　一、機構管理

　　1、依法執業：我院嚴格執行醫療衛生管理法律法規和各項規章制度。一是按時校驗《醫療機構執業許可證》。院內診療科目與襄樊市衛生局核準的科目一致。保健科室設有兒童保健科、婦女保健科和圍產期保健科等三個一級科目；臨床設有婦科、產科、兒科和外科；醫技科室設有藥劑科、檢驗科、手術室、功能科和放射科以及消毒供應科，各科配有相應的設備。我院目前開放床位120張。二是專業技術依法準入。我院依照《執業醫師法》和《母嬰保健法》等規定，嚴格專業技術人員資格準入，無超范圍執業現象發生。此外，我院依法開展了THOCH和唐氏篩查、結扎手術及終止妊娠手術、助產技術服務以及新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、出生缺陷監測、預防艾滋病母嬰傳播等母嬰保健技術服務。三是加強法律法規和規章的學習。我院將有關法律法規和各項規章制度、崗位責任制匯編成冊，下發至每位職工，并經常組織職工進行培訓，讓廣大職工熟知，在日常工作中認真執行。

　　2、組織機構管理：

　　（1）合理設置組織機構。我院建立了健全的職代會，定期召開職工代表大會，決定單位重大事項；健全了院務公開和財務公開制度，各項工作有院領導分管；獨立設有醫務科、保健部、護理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明確的職責。

　　（2）實行院科兩級管理責任制。市衛生局每年對院長制定有目標責任制，實行院長負責制，明確了科主任（護士長）是各科室管理的第一責任人，定期進行考核，嚴格執行獎懲制度。

　　（3）制定有中長期發展規劃。我院制定有切實可行的中長期發展規劃和年度工作計劃，并有組織實施的措施和實施記錄。

　　3、人力資源管理：我院制定有人力資源配置方案、衛生技術人員培養和梯隊建設制度、業務培訓制度和初中級專業技術人員輪流進修制度，并有執行這些制度的記錄。衛生技術人員配備合理，全部實行崗位職務聘任制和評聘分離制。

　　4、科研管理：院內制訂了科研管理制度和科研計劃，并有兩項科研成果獲棗陽市級科技進步獎。

　　5、醫療、醫技、藥事、輸血管理：成立了醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理和輸血管理等五個委員會，制訂有相應的工作制度和工作職責，定期召開會議，研究部署質量和安全改進工作；制訂有重大搶救、醫療意外、重大院內感染等醫療風險的預警機制和應急預案；建立了糾紛接待、登記、調查和處理機制。

　　6、應急管理：我院制定有突發事件應急預案，成立承擔緊急醫療救援任務的科室，負責各項急救的協調處理。

　　7、信息系統：信息科專門負責院內信息資料的收集、整理和分析及上報。定期進行檢查，及時進行整改。

　　8、財務管理：我院嚴格執行《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》和《事業單位會計核算制度》，一切財務收支、核算工作都納入財務科統一管理。會計檔案做到專人管理、專柜和專室保存；各種會計賬目（賬簿）設置完整、科學、合理、規范。每季度對財務收支進行分析，嚴格按照收支預算執行，認真執行院科兩級獎金核算分配制度。

　　9、建設、設備和后勤保障管理：房屋建設和裝修都體現了“以病人為中心”的服務理念，病房建有衛生間和淋浴設施，布局合理，采光好；大型設備購進實行招投標，健全保養維修制度；后勤服務做到“三下”，確保全院“三通”。

　　二、保健質量管理與持續改進

　　1、保健質量管理：

　　（1）認真組織實施規劃。我們按照婦幼衛生發展規劃，編制每年工作計劃，指導基層逐項進行落實，確保各項指標任務的完成；定期開展調查，及時進行分析，為上級決策提供科學依據；定期召開例會，進行培訓，規范兒童和孕產婦保健系統管理；開展孕產婦和圍產兒死亡評審活動，找出干預對策，努力控制孕產婦和圍產兒死亡率。（2）加強基層指導。制定有基層指導計劃，指導內容包括產科質量建設、孕產婦和兒童保健系統管理、婦女病查治、母乳喂養技術指導等，做到指導有記錄，檢查有結果，有反饋意見。

　　2、婦女保健質量與持續改進：婦女保健業務主要開展有圍產期保健、高危妊娠管理、婦女病查治、更年期保健、乳腺保健、產前篩查、新生兒疾病篩查和計劃生育咨詢指導等，業務用房達150㎡。

　　3、兒童保健質量與持續改進：目前，我院兒保科業務用房總面積為90㎡，開展了兒童保健系統管理、托幼機構衛生保健管理、兒童營養監測、微量元素測定、智力測驗、預防接種、鉛污染防治、眼保健、口腔保健、聽力保健等，配齊了相應的'設備，按照技術規范進行管理。

　　4、婦幼衛生信息管理：我院固定1人專門從事婦幼衛生信息工作，負責信息資料收集、上報。全市建立了市、鎮、村三級網絡，各級建立有插卡式的兒童和孕產婦系統管理一覽表，原始資料登記齊全。同時，每年在全市范圍內開展補漏調查，加強質量控制。

　　5、健康教育：我院配備有電視機、影碟機等健教器材。每月定期開辦孕婦學校二期、家長學校一期，“六一”前舉辦健美兒表彰活動和嬰幼兒爬行比賽。此外，還組織上街宣傳，發放健教資料。

　　三、醫療保健服務

　　1、尊重患者知情選擇權，維護患者合法權益。一是我院開設有普通門診和專家門診，全部免掛號費；住院部設有單人間和雙人間，供病人選擇。二是在手術、麻醉、輸血、孕婦HIV抗體檢測、大型檢查等診療過程中，征求病人及其家屬意見，簽署書面知情同意書，隨病歷長期保存。三是建立醫患溝通制度和投訴接待處理制度，定期收集病人對我院服務的意見，主動與病人進行溝通，建立和諧的醫患關系。

　　2、改進服務方式和醫德醫風，規范診療服務行為。

　　（1）廉潔行醫。制定了醫德醫風獎懲制度和廉潔行醫制度，醫務人員無收受紅包、物品和有價證券行為，無收受藥品、醫療設備回扣現象。

　　（2）實行首診負責制。建立了責任追究制度，嚴禁推諉病人現象發生。

　　（3）落實服務監督措施。定期召開公休會，組織病人或家屬座談，虛心聽取意見，及時進行改進。聘請社會監督員，發放征求意見表，查找醫療服務中存在的問題，便于進一步改進服務質量，規范診療服務行為。

　　3、改善服務環境和服務流程，提供優質便民服務。

　　婦幼自查報告 2

　　為進一步貫徹落實中央和省市關于厲行節約的要求，加強和改進領導干部作風建設，促進領導干部廉潔從政，密切黨群干群關系，根據《關于在全市黨政機關開展違規用車專項清退活動的通知》（x紀發[20××]13號）的總體要求，我院對本單位公務用車配備、登記、運行等情況進行了自查。現將自查情況匯報如下：

　　一、建立公車專項治理工作機構和機制

　　開展違規用車專項清退活動工作以后，我院迅速成立違規用車專項治理工作領導小組，由分管院長董計紅擔任組長，辦公室主任、相關科室負責人為小組成員，領導小組下設辦公室，辦公室具體負責專項治理工作。領導小組及時傳達治理工作的具體要求和具體部署，明確工作任務、工作措施和完成時限。

　　二、公務用車配備合規合法

　　目前，本單位配備公務用車四臺，專職司機一名，無超編制配車，無超標準配車，沒有對車輛加裝豪華內飾。公務用車的配備一直本著遵紀守法的原則，沒有違反規定換車、借車、轉送或借用下屬單位車輛的情況發生。

　　三、公務用車運行規范有序

　　本單位公務用車的日常運行維護由辦公室主任專人負責，車輛的使用、停放、維護保養都做到規范有序，沒有將公車用于婚喪喜慶、探親訪友、度假休閑、接送親友等違規現象的發生。公車在節假日封存于單位，有效做到了杜絕公車私用。

　　四、公務用車登記信息準確真實

　　專項治理工作開展以后，我單位指定專人對單位自有車輛進行了清理核實，將車輛信息登記上報，并將車輛信息在本單位進行了為期一周的.公。經本單位專項治理工作領導小組的審查核實，登記上報的信息真實、完整、準確，不存在弄虛作假的現象。

　　婦幼自查報告 3

　　20xx年xx婦幼保健計劃生育服務中心在區委、區政府及區衛健委的領導下，按照目標要求的實施辦法，不斷加壓，嚴格要求，使孕優工作躍上一個新臺階，現就上半年我中心工作情況總結如下：

　　一、立足陣地，嚴格管理

　　為了能更好地做好服務工作，我們從健全規章制度明確工作職責入手，抓好內部管理，強化全體工作人員的服務意識，力求服務態度好服務質量高，服務方法創新。

　　1、健全規章制度，明確人員職責我們根據相關要求結了行業特點制定了“人員分工及崗位責任制”、“請銷假制度”、“衛技服務工作制度”等，將各項工作分解到具體的.人，真正做到人人有事做，事事有人管。

　　2、強化內部管理，提高孕優服務水平工作千頭萬緒，涉及到方方面面，這就對我們提出了更高的要求。

　　二、服務內容

　　1、指導鄉鎮有序開展免費孕前優生健康檢查項目的宣傳發動、優生健康教育、信息采集、摸底登記、信息反饋、隨訪等。

　　2、做好本中心免費孕前優生健康檢查的常規工作；

　　3、負責家庭檔案隨訪信息的填寫、月報表統計上報工作。

　　4、開展質量控制管理，確保檢驗數值準確。

　　5、開展優生健康知識宣傳培訓。

　　通過多種方式宣傳優生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。

　　在以后的工作中，我們會再接再厲，百尺竿頭更進一步，為全區群眾交一份滿意的答卷。

　　婦幼自查報告 4

　　為掌握了解各地衛生民生工程項目實施情況，加快推進民生工程項目實施進度，經研究，定于6月中下旬開展全市衛生民生工程工作檢查。同時為了進一步規范出生醫學證明發放管理工作，將出生醫學證明管理工作一并檢查，現將有關檢查事宜通知如下：

　　一、檢查內容

　　(一)全面了解衛生民生工程項目進展情況。重點掌握各縣區新農合運行、大病保險工作進展,以及新農合基金監管情況;基本公共衛生服務中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項目實施情況、歷年項目資金管理使用及20xx年清算、20xx年預撥等情況，重大傳染病醫療救治情況。

　　(二)檢查出生醫學證明發放管理情況。

　　二、檢查方法

　　本次檢查采取工作座談、查閱資料和現場檢查相結合方式。

　　(一)座談了解新農合運行情況及大病保險實施進展，了解新農合基金支出及監管情況;

　　(二)現場檢查縣區婦幼保健所(院)，隨機抽查1所鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及1所村衛生室(或社區衛生服務站)，對縣、鄉、村三級基本公共衛生服務項目相關數據、年報數據進行核實、考核評價。(詳見附件1)

　　(三)各縣區要開展出生醫學證明發放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發機構。本次現場抽查有關管理機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及民營助產機構。(詳見附件2)

　　(四)查閱重大傳染病醫療救治有關資料及救治經費撥付情況(詳見附件4)。

　　(五)了解20xx年第一季度婦幼專項督查問題整改落實情況。

　　三、檢查人員和時間安排

　　(一)檢查人員

　　第一組

　　組長

　　成員：

　　聯絡員：

　　第二組

　　組長：

　　(二)檢查時間：20xx年6月16日開始，具體時間另行通知。

　　四、有關要求

　　(一)各縣區檢查時間1天。請各地做好迎接檢查的有關準備工作，形成文字匯報材料，現場檢查時簡要匯報;

　　(二)各地要完成出生醫學證明發放管理自查，并將自查報告和附件3登記表交檢查組;

　　(三)所有檢查人員要嚴格掌握標準，統一尺度，務求實效。堅決落實中央“八項規定”，現場檢查時，各地盡量減少陪同人員，不得超標準接待，不得饋贈禮品;

　　婦幼自查報告 5

　　在衛生行政部門的具體指導下，為全面貫徹落實醫藥衛生體制改革相關政策，根據xxx市衛生局《關于開展全市（縣）區級婦幼衛生工作績效考核的'通知》，《縣（市）區級婦幼衛生工作績效考核實施方案》我院立即開展了自檢、自查活動，現將自檢自查情況匯報如下：

　　一、婦幼保健工作服務指標：

　　門診就診人數717人次，產科出生總數 50 人，剖宮產術 30人，正常產 20 人，新生兒篩查 30 人。

　　20xx年門診就診人數20xx人，產科病房因裝修等原因，致產科出生總數減少，該年度產科出生總數 34 人，剖宮產術 27人，正常產 7 人，新生兒篩查 27 人。

　　我院無孕產婦及嬰兒死亡發生，剖宮產率約60%, 新生兒篩查率≥61%，母乳喂養率≥85%。

　　二、我院設有婦產科門診、婦女保健科、婦產科病房、高危門診、兒科、泌尿科、檢驗科、電診科、放射線科等，并嚴格按照有關規定進行設置，醫護人員與病人通道設置合理；備有各類相關急救設施、診療設備、診療及搶救藥品，并有專人負責，以保證功能完好。

　　三、我院嚴格執行《母嬰保健法》《xxx省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》等文件規定，凡上崗人員均有執業醫師證及母嬰保健技術考核合格證書。年度內開展助產技術

　　人員培訓，不斷提高人員技術要求，能夠對急救設施及設備熟練操作，熟練診斷及處理妊娠、產時、產后并發癥，實行產兒科合作，熟練掌握新生兒窒息復蘇術，并開展孕產期保健和遺傳咨詢指導。

　　四、為進一步幫助完善鄉鎮衛生服務水平，提高人才隊伍素質，滿足其轄區居民的婦幼保健需求，我院每年為鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心進行業務指導。建立產科急救綠色通道，我院在相應療區優先安排上述醫療機構的常見病、多發病上轉住院病人。安排高級職稱醫務人員為其提供包括門診、會診、帶教、康復指導、圍產期保健、健康咨詢、健康教育等多種形式的培訓及指導。

　　五、不斷加強質量管理，作為愛嬰醫院，嚴格實施《愛嬰醫院管理監督指南》，并執行《xxx省孕產期系統保健規范》等診療規范，建立了各項規章制度、搶救流程及危重孕產婦報告制度；對各項婦幼衛生信息及時登記、上報，醫務科等相關部門定期對其進行檢查與考核。

　　六、加強婦幼健康教育管理，進一步健全院內健康教育工作制度，利用門診、病房等場所持續有效開展健康教育和健康促進工作，以加強醫院健康教育處方發放為切入點，使處方發放率達90%以上，切實提高婦幼健康知識知曉率。

　　婦幼自查報告 6

　　20xx年我區的婦幼衛生工作在區委、區政府的高度重視和市衛生局的精心指導下，緊緊轉繞年初工作目標，以“一法兩綱”為核心，以婦幼保健為重點，以婦幼臨床為依托，切實加強區級婦幼保健機構服務能力建設，強化婦幼衛生人員培訓，努力完善三級婦幼衛生服務網絡，全面落實婦幼保健各項工作任務，提升了全區廣大婦女、兒童的健康水平。

　　一、以宣傳培訓工作為先導，努力營造關愛母親和兒童的良好氛圍

　　1、加大了婦幼保健知識宣傳力度。全區利用出宣傳欄、發宣傳單等形式大力宣傳了《母嬰保健法》及相關的婦幼保健知識，普及了群眾的婦幼保健意識。全區共出宣傳欄84期，發放宣傳單10000余份，營造了“關愛母親和兒童”的良好氛圍。同時，婦幼保健工作人員結合社區衛生服務的方式，通過開展進村入戶體檢對廣大的農村群眾開展了婦幼保健知識宣傳，進一步提升了群眾的婦幼保健知識水平。

　　2、加強了婦幼衛生人才培訓力度。今年我區舉辦了二期產科適宜技術培訓班，重點對產科基本知識和技能、產科急救技術以及新生兒窒息復蘇技術進行了培訓，提升了全區助產技術人員的業務水平。同時，各鄉鎮衛生院積極選派婦幼工作人員前往上級醫院進修深造，回來后開展技術講課，全面提升了助產技術人員的工作水平。

　　3、加大了對婦幼衛生監督執法力度。為嚴格資格準入，我區對所有開展助產技術的醫療機構進行了監督執法檢查，進一步規范了產科服務技術資格準入。全區所有開展助產技術服務的醫療機構均已取得《母嬰保健技術執業許可證》，所有助產技術人員均已取得了《母嬰保健技術考核合格證》，促進了母嬰保健技術的規范服務，為母嬰保健工作的開展營造了良好的工作氛圍。

　　二、以“降消”項目開展為契機，認真落實孕產期保健和兒童保健各項任務

　　為推進“降消”項目工作的順利開展，我區成立了項目工作領導小組，制定了項目實施方案，落實了人員工作職責，并結合婦幼保健日常工作的開展全力推進項目進度。由于各項工作的'順利推進，今年全區未發生一例孕產婦死亡，新生兒破傷風發生率為零。

　　1、進一步推進區、鄉兩級產科建設。區婦幼保健院完成整體搬遷后，即全面推進產科急救中心建設，積極完善產科各項硬件與軟件設施條件，強化人員培訓，健全產科各項規章制度，暢通了孕產婦急救綠色通道，使產科建設上了一個新臺階。各鄉鎮衛生院認真對照《江西省“母嬰安全初級衛生院”標準》對產科進行了返顧性檢查，進一步完善了產科設施設備建設，健全了產科各項制度，提升了產科服務質量和水平。經市衛生局復評，我區有七所鄉鎮衛生院產科建設均已達標。由于產科條件的改善及宣傳工作的到位，20xx年我區孕產婦住院分娩率達100%，高危孕產婦住院分娩率達100%。

　　2、認真開展了孕產期保健各項服務。加強了孕產婦系統管理，提升了保健管理率。積極開展了早孕建卡、產前檢查、產后訪視等工作，產前檢查率達97.77%，早孕建卡率達88.94%，產后訪視率達97.67%，孕產婦系統管理率達88.94%。同時，加強了對高危孕婦的篩查與管理，高危孕產婦篩查率達15%，管理率達100%。

　　3、積極開展了“關愛兒童”項目工作。作為全市的一個“關愛兒童”項目試點區，我區高度重視“關愛兒童”項目工作，年初便將項目工作納入了年度目標考核評分內容，制定了項目工作計劃及實施方案，確保了項目的順利實施。通過建卡監測管理，描記兒童生長發育曲線，及時進行保健宣教與營養干預，提升了我區的農村兒童保健管理水平，降低了兒童營養不良的發生率。今年我區3歲以下兒童保健管理率達91.17%，7歲以下兒童保健管理率為77.01%。同時，“六.一”前夕，區婦保院組織人員對城區內托幼機構2400余兒童進行健康體檢，建立兒童健康檔案，開展體弱兒篩查與評價，提升了城區兒童的健康水平。

　　4、開展了婦女病查治工作。婦科疾病嚴重影響婦女的身體健康和生活質量，對此，我區高度重視，結合社區衛生服務開展了婦女病普查普治工作，今年全區的婦女病檢查率為99.65%，患病率為20.96%，陰道炎患病率為10.56%，宮頸炎患病率為10.42%。

　　5、配合計生部門開展了各項節育手術。今年我區共完成各項節育手術1799例，其中放置節育器45.25%，取出節育器為6.28%，輸卵管結扎為45.19%，人工流產為2.28%，引產為0.106%，切實完成了上級部門交予的工作任務。

　　6、開展了“三網合一”監測工作。20xx年我區新生兒死亡率為4.57‰，嬰兒死亡率為6.09‰，5歲以下兒童死亡率為7.61‰，與去年相比均有較大下浮。

　　7、認真執行了婦幼衛生“3+1”報表模式。及時向上級部門上報了婦幼保健各項報表，并確保了數據的真實性和準確性。

　　三、以婦幼重大公共衛生服務項目為重點，全面提升婦幼工作質量

　　農村孕產婦住院分娩補助和增補葉酸預防神經管缺陷項目是二項關系到群眾切身利益的重大公共衛生服務項目，也是落實醫藥衛生體制改革的重要體現。對此，我區委、區政府高度重視，成立了由政府分管領導擔任組長，衛生、財政及相關部門負責人組成的項目工作領導小組，多次召開會議研究部署項目各項工作，制定了項目實施方案，明確了各部門的工作職責，加強了項目管理和督導，落實了人員工作職責，確保了項目工作的順利開展。

　　1、加大了項目宣教力度。一是在《xx新聞》等新聞媒體進行了充分的報道，使婦幼重大公共衛生服務項目家喻戶曉;二是通過刷寫永久性標語、張掛大型條幅、出宣傳欄、發宣傳單等形式積極向群眾宣傳了農村孕產婦住院分娩補助及婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷的相關知識，全區共刷寫永久性標語36條，出宣傳欄48期，發放宣傳單10000余份，提升了群眾對項目知識的知曉率。三是各醫療機構利用下鄉開展社區衛生服務的時機進村入戶開展了婦幼重大公共衛生項目宣傳，積極做好了農村婦女的思想動員工作，使更多的婦女體會到黨和政府給予的關心，享受到了醫改帶來的好處和實惠。

　　2、強化了項目工作管理。為強化項目管理，我區下發了《關于進一步做好婦幼重大公共衛生服務項目工作的`通知》，簡化了孕產婦住院分娩直補流程，加強了對專項資金的管理，明確了專項資金的撥付和審批程序，促進了項目工作的順利開展。今年全長區免費葉酸增補人數達2906人，完成任務數的218%;共補助農村孕產婦住院分娩20xx人,完成任務數的80.23%。

　　3、加大了項目督導力度。在實施項目過程中，我區充分利用督導檢查這一切實可行的方法，圍繞項目實施方案的要求，重點督查了農村孕產婦住院分娩補助項目的直補流程、孕產婦補助宣傳、住院分娩的限價管理和農村育齡婦女補服葉酸的發放、隨訪和管理情況。對項目進度緩慢、項目工作不力的單位予以通報批評。通過嚴格的督查整改，促進了項目工作的落實到位。

　　四、存在的主要問題

　　1、經費短缺，工作開展受限。婦幼保健各項工作的開展缺乏工作經費，各基層醫療機構工作人員開展工作也沒有任何補助，使基層人員工作積極性受挫，也使婦幼人員的變動性較大。

　　2、與相關部門溝通協調工作有待加強。婦幼保健工作的開展需要計生、民政等相關部門的支持配合，如一些婦幼衛生數據上報等也需要相關部門提供數據，一些部門顧及到自身利益不予配合，使婦幼工作開展受限。

　　3、區級產科急救中心建設有待加強。由于我區婦幼保健院剛剛完成整體搬遷，醫院起步不久，設施條件簡陋，資金周轉困難，因此，一些產科急救中心的硬件設備如呼吸機等難以及時添置，使產科急救中心的服務能力受限。

　　五、下一步工作打算

　　在下一步的工作中，我區將以婦幼重大公共衛生服務項目工作為契機，進一步完善婦幼機構體系建設，提升婦幼保健工作水平，加大宣傳，強化管理，狠抓落實，確保婦幼衛生各項目標任務順利實現。

　　1、加大婦幼衛生宣傳力度，認真細致做好婦幼保健知識宣傳和婦幼重大項目政策的解釋工作，擴大項目受益覆蓋面，提高群眾的知曉率。

　　2、加強與財政、計生、民政等部門的溝通協調，爭取各部門的支持配合，合力推進婦幼重大公共衛生項目進度，提升項目執行力。

　　3、積極爭取上級各部門支持，切實做好“降消”項目工作，全力推進區級產科急救中心建設，完善相關設施設備，提升產科急救能力和服務水平。

　　4、加強對全區婦幼衛生人員的培訓力度，進一步提升區、鄉兩級助產技術人員的業務水平。

　　婦幼自查報告 7

　　在上級主管部門及衛生院領導的指導下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。

　　1、認真做好婦幼保健工作：在一年零九個月的時間內，全鄉有產婦1382人，產婦系統管理1251人，系統管理率90.52 %，產前檢查及產后訪視1155人，檢查訪視率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危產婦307人，高危孕產婦篩查率22.2%，全部住院分娩，高危孕產婦管理率及住院分娩率100 %，出生嬰兒1390人，新生兒訪視1346人，訪視率96.83 % 。全鄉有7歲以下兒童5697人，保健管理4679人，保健覆蓋率82 .13 %，有3歲以下兒童2572人，系統管理2174人，系統管理率84.52 %，有5歲以下兒童4059人，5歲以下兒童死亡32人，嬰兒24人，（其中新生兒死亡15人）, 1-4歲兒童死亡8人，我鄉是全省5歲以下兒童死亡重點監測鄉，我們對每個死亡兒童按要求認真進行入戶個案調查，并做好個案調查詳細記錄。

　　2、認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕產婦hiv咨詢896人次，篩查773人，（其中孕婦660人，產婦113人），篩查結果陰性772日，陽性1人，已終止妊娠。自20xx年1月起做乙肝檢測190人，查出陽性2人。做梅毒檢測60人，未查出陽性人員。

　　3、認真做好農村婦女宮頸癌普查工作，;在衛生院領導親自率領及區保健院工作人員的'辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分兩次順利完成了全鄉農村婦女宮頸癌普查工作共檢查4300余人。

　　4、認真落實“降消”項目補助工作：自20xx年5月實施“降消”項目以后，我們大力宣傳有關實施方案，對全鄉農村戶口的孕產婦，按照有關規定發放補助卡，凡是在隆陽區內指定的醫療機構住院分娩的產婦，只要符合“降消”項目補助條件的，都得到了規定的補助。

　　5、自20xx年7月起，對全鄉18個村委會的農村居民，按有關要求建立了居民健康檔案，特別是對孕產婦按要求做好產前檢查及產后訪視，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。

　　婦幼自查報告 8

　　近年來，我院在市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，婦女兒童水平得到進一步提高。

　　一、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛生工作

　　我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，向就醫群眾播放有關《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

　　做好《出生醫學證明》的管理和發放工作，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達XX%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量57人.。

　　二、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

　　加強產科醫護人員業務培訓，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達XX%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全市范圍內統一規范使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫群眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產婦系統管理率達

　　0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經心理發育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發指導，保證兒童的健康發育。兒童系統管理率20xx年達95%。

　　三、做好婦女病普查普治和計劃生育工作

　　我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。20xx年下半年，全鄉所在地共為334名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者采取了相應的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的'生殖健康問題，對于女工多的部門和單位，上門進行健康教育知識講座，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　四、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作

　　組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務信息，為我鄉婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。

　　積極配合衛生行政部門做好婦女、兒童發展綱要有關婦幼保健指標的監測和動態分析。定期開展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規范化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。

　　以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

　　婦幼自查報告 9

　　為提高廣大人群對預防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認識。為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，我院嚴格按照《北京市衛生和計劃生育委員會關于落實全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標完成情況，積極開展了一系列自查工作，現匯報如下：

　　一、20xx年艾梅乙感染孕產婦上報情況：

　　經檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產婦漏報，現已及時補報。

　　二、培訓情況：

　　我院嚴格按照衛生局對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓要求，派出院內相關科室骨干積極參加上級主管部門組織的.業務培訓，20xx年共派出2人參加區級培訓，20xx年3月派2人參加市級培訓。并召開全科預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓學習。

　　三、項目重點工作落實情況

　　1.為所有孕產婦提供檢測與咨詢服務，并加大宣傳力度

　　采取多種形式來拓寬宣傳渠道，根據不同人群進行有目的有重點的宣傳。一是發放宣傳資料，二是開展孕婦學校宣傳，三是開展主題宣傳。通過宣傳，孕產婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識有了明顯提高，使預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達到90%以上。能夠積極落實門診就診孕產婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產孕產婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內回報檢驗結果。

　　2.能夠為感染孕產婦及所生兒童提供規范的綜合干預服務檢查

　　20xx年全年乙肝陽性個案15例，梅毒艾滋陽性個案0例。對檢測發現乙肝小三陽的孕產婦實行首診負責，并將感染孕產婦納入高危管理及專人負責，定期產檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動免疫。對于乙肝大三陽患者或HBV-DNA高患者建議轉右安醫院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉至佑安醫院接受治療。若急診發現梅毒艾滋感染產婦向上級部門匯報，同時給予芐星青霉素治療。

　　3.信息管理

　　每季度向婦幼保健機構上報“預防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數據核查三病共有5例錯漏報情況，已及時補報，20xx年1月-4月19日乙肝上報2例。

　　四、存在的問題

　　1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。

　　2、部分醫務工作者的業務還有待于進一步提高。

　　3、流動人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產前檢查，存在著發生艾滋病母嬰傳播的隱患。

　　五、下一步的工作計劃

　　1、加強宣傳，提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的知曉率，營造全社會共同參與和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。

　　2、要加強職業暴漏防護，做好醫護人員的自我保護，切實加強人員培訓。

　　3、進一步提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢率和檢測率。

　　4、加強流動人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產婦按時孕檢。

　　婦幼自查報告 10

　　為落實深化醫改相關政策，加快婦幼保健事業發展，提高婦女兒童健康保障水平。推動我縣婦幼衛生工作任務的落實，長垣縣衛生局轉發《河南省衛生廳轉發衛生部辦公廳關于開展20xx縣級婦幼衛生工作績效考核的通知》（豫衛婦社便函[20xx]24號）文件的精神，根據《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）》縣衛生局計劃于20xx年全面推動婦幼衛生工作績效考核。對鄉鎮衛生院和轄區內村衛生室的婦幼衛生工作進行立了考評，現將自評總結如下：

　　一、領導高度重視，明確各部門職責

　　根據市衛生局文件精神，鄉衛生院高度重視，成立了由院長領導為組長的婦幼衛生工作績效考核評估小組。對本院和村衛生所進行評估，明確了各部門的職責。

　　二、著重從以下四點入手進行了自查考核

　　1、政府保障：政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費保障、行政管理；

　　2、婦幼保健網絡建設：醫療保健機構和基層醫療衛生機構的房屋建設、設備配置、婦幼保健人員配備及服務能力；

　　3、婦幼保健管理：依法執業管理、出生醫學證明管理、

　　婦幼保健服務提供的數量及質量，婦幼保健服務的'管理、信息管理；

　　4、婦女保健服務提供：婦女保健服務和兒童保健服務，服務對象滿意度、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

　　三、自評結果如下

　　1、政府保障方面

　　⑴政策支持

　　政府將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標。每年制定國家重大公共衛生服務項目和基本公共衛生服務項目的實施方案。

　　⑵經費保障

　　每年發放公共衛生服務經費，按照國家規定落實了鄉鎮衛生院婦幼保健人員的經費。

　　⑶行政管理

　　衛生院設有專門部門負責，專人分管婦幼保健工作。

　　2、婦幼保健網絡建設

　　⑴婦幼保健網絡建設

　　鄉衛生院設有公共衛生辦公室，專人負責婦女保健、兒童保健、健康教育、信息管理、孕產婦保健，承擔全鄉婦女、兒童各項保健服務，主要開展孕產婦、兒童保健系統管理，孕產婦及兒童衛生保健指導等，隨著醫療改革深入開展，承擔著全鄉農村孕產婦免費住院補助項目、增服葉酸預防神經管缺陷項目，預防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰阻斷項目、降消項目、孕產婦及06歲兒童健康管理服務項目的指導管理等工作項目。同時開設有婦產科、內兒科等臨床科室，以及藥劑科、檢驗科、影像科等醫技科室。婦產科開展正常產、剖宮產以及婦科疾病治療等，同時開展人流、中期妊娠引產、結扎手術等。提供助產技術服務的醫療保健機構產科建設方面：醫護人員與病人通道設置合理，符合無菌要求，產房急救設施、設備齊全并保證功能完好，醫護人員操作熟練。

　　⑵人員配備

　　我院設有婦產科，有鄉村醫生負責婦幼保健工作，公共衛生有專人承擔相應的個人及群體婦幼保健工作。產房急救設施、設備齊全，功能完好。經常派遣人員去各縣市級醫院進行培訓學習，為做好全鄉婦幼保健工作打下良好的基礎。鄉鎮衛生院及轄區內村衛生室有專人負責婦幼保健工作，明確了村級衛生室的鄉村醫生承擔村級婦幼保健工作。

　　3、婦幼保健管理⑴依法執業管理

　　我鄉能夠開展母嬰保健技術服務，在縣衛生局的監督依法取得《醫療機構執業許可證》，全院職工人員都是去的執業證書后持證上崗。

　　⑵出生醫學證明管理

　　根據相關規定，出生醫學證明管理制度，按要求簽發出生醫學證明，有專人管理。當年出生的孩子出生醫學證明平均簽發率達99%以上，并全部做到電子打印。

　　⑶服務管理

　　根據縣衛生局轉發文件，制定了轄區婦幼保健工作考核評估標準，由衛生院組織，每年對轄區內婦幼工作情況和孕產期保健、兒童保健服務及產科質量每半年進行一次督導檢查，鄉衛生院每年度對每個村衛生室進行一次業務指導和質量控制，對存在的問題進行書面通知整改。縣衛生院每年對全鄉村級保健工作人員培訓。每年進行婦幼保健健康教育，對孕產婦及0~6歲兒童進行規范化的項目管理。

　　⑷信息管理

　　為孕產婦及0-6歲兒童建立電子檔案，每月對婦幼信息進行上報，制定質量控制及信息安全制度。建立全鄉統一健全的孕產期保健，住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。每年定期實施婦幼衛生信息漏報調查。

　　⑸健康教育管理

　　制定年度工作計劃及實施方案，組織相關部門每年開展面向社會的婦幼健康教育活動，衛生院本年度針對“農免”、“葉酸發放”、“母嬰阻斷”等項目進行街頭專題健康教育宣傳活動，發放宣傳材料20xx多份。

　　4、婦女兒童健康水平

　　狠抓管理工作，提高早建卡率和系統管理率，20xx年全年活產298人，新生兒訪視263人，新生兒訪視率88.82%，06歲兒童健康管理人數4325人，電子檔案管理人數3328人，管理率77%。全年產婦數310人，產前健康管理人數265人，產后訪視263人，早檢人數202人，產前健康管理率85.4%，產后訪視率88.25%。每季度對當年發生的孕產婦死亡和新生兒死亡病例進行評審。定期對孕產婦及0-6兒童進行隨訪，提早發現問題，預防孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率。

　　四、存在問題

　　（一）婦幼保健網絡建設方面：村級衛生室剛剛進行整改，由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術人員。

　　（二）婦幼保健服務方面：房屋建設布局不合理，現有面積已不能滿足全區廣大婦女兒童健康服務需求，個別村醫年齡偏大，知識老化，已不能勝任婦幼保健工作。鄉衛生院預防保健用房面積不夠，設備不全，醫務人員少。雖然已經免費為廣大婦女兒童提供了基本保健服務，但服務對象滿意度低，服務質量有待加強

　　五、整改措施

　　1、積極爭取增加鄉婦幼保健人員編制數，加大財政支持力度，做好經費保障和人才培養，使必要的服務項目能夠順利開展。

　　2、加強部門協作，積極和民政、計生部門溝通，做好國家重大及基本婦幼衛生項目。

　　3、積極爭取建設項目，改善婦幼保健服務環境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的健康服務需求。

　　4、加強鄉村婦幼保健人員培訓，提高他們的業務能力和服務水平。

　　5、建立本地區0-6歲兒童、孕產期保健系統管理制度及高危篩查技術規范。加強高危孕產婦的管理，嚴格執行新的高危孕產婦管理規范，加強產科技術人員培訓，積極開展新生兒死亡評審工作，及時對孕產婦及0-6歲兒童進行隨訪，及早發現問題。努力查找工作中不足之處，積極改進。

　　在今后的工作中要強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為全鄉婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨舒適、更全面周到的服務，為我鄉婦幼保健事業作做更大的貢獻。

　　婦幼自查報告 11

　　依據20xx年婦幼衛生年報質控工作支配，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量限制，根據質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報狀況進行了質量限制調查。質控小組仔細組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源精確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量限制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4%、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要緣由是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不剛好，導致多報或漏報。

　　三、存在問題緣由

　　1、20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務學問缺乏，不注意自身學習，工作實力不強

　　4、人口的流淌性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關學問的.培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流淌人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流淌人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的協作，確保數據來源精確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

　　婦幼自查報告 12

　　根據20xx年婦幼衛生年報質控工作安排，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量控制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4% 、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

　　三、存在問題原因

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

　　4、人口的'流動性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

　　婦幼自查報告 13

　　我鎮重大公共衛生婦幼項目按照省市縣統一部署要求，精心組織，積極運作，各項項重大公共衛生婦幼項目正有序開展，現將我鎮重大公共衛生婦幼項目自查情況匯報如下：

　　一、加強領導，周密部署

　　政府高度重視重大公共衛生婦幼項目的開展工作，專門召開專題會議進行研究部署，根據上級文件精神結合我鎮實際情況政局制定下發了《重大公共衛生婦幼項目實施方案》、《農村孕產婦住院分娩項目實施方案》、《婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》（以下簡稱《方案》），成立了由財政科等單位組成的陽谷縣重大公共衛生婦幼項目領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在婦女保健辦公室，具體負責重大公共衛生服務項目的協調、督促與指導。

　　二、加強宣傳，正確引導

　　為使重大公共衛生婦幼項目工作順利開展，提高廣大群眾參與和支持重大公共衛生服務工作的積極性，我們通過播放宣傳專題、印發宣傳材料、播放電視游動字目等多種形式，進行了廣泛的宣傳，印發宣傳資料3000余份，為我鎮公共衛生服務項目的.順利實施營造了良好的輿論氛圍。

　　三、強化人員素質，提高服務質量

　　我院具體負責人員培訓工作，培訓對象包括醫務人員、相關工作人員。培訓內容包括住院分娩基本服務項目、相關補助程序、運行管理機制和省婦幼保健信息系統使用，使每位相關人員都能夠熟悉項目，保證項目順利實施。對高危孕產婦篩查、轉診和救治流程，建立了危重孕產婦搶救綠色通道。

　　四、加強督導，確保實效

　　結合本鎮實際，制定了切實可行的考核評估細則。自項目實施以來，我們加強了對各項目單位的檢查和指導，及時掌握葉酸和孕產婦住院分娩補助款的發放進展情況，協調解決項目實施過程中出現的問題和困難，加強對重大公共衛生服務工作中葉酸和孕產婦住院分娩補助款發放情況的考核與監督，把績效考核、葉酸和孕產婦住院分娩補助款的發放有機結合起來，確保公共衛生任務的落實和群眾受益。

　　五、嚴把資金發放程序

　　住院分娩的農村戶籍孕產婦經本人申請，村委會、鄉鎮衛生院審查，項目辦核準，資金發放過程中，嚴格按照《方案》中規定的資金發放程序進行發放，確保不出現漏報、誤報現象的發生。

　　積極開展了增補葉酸預防神經管缺陷宣傳工作，嚴格按照葉酸發放制度和流程進行發放，鄉鎮衛生院下放各村，村衛生站再下發給目標人群，葉酸服用率達85%。對領取葉酸的孕產婦定期隨訪，大力宣傳增補葉酸服用知識，隨訪率達80%，增補葉酸知曉率達98%。

　　婦幼自查報告 14

　　根據《醫療機構管理條例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創建二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的臺階，基本達到了江西省二級婦幼保健機構評審要求。

　　現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向江西省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

　　一、建筑規模

　　醫院占地2650平方米，建筑面積1400平方米，其中：保健業務用房面積1900平方米，編制床位40張，實際開放床位40張，每床建筑面積為方47.5平方米，母嬰同室病床25張，分娩室面積為50平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

　　二、科室設置

　　（一）業務科室

　　一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

　　二級專業組：婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

　　（二）醫技及其他業務科室設置

　　醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要設備，有工作計劃、總結及相關記錄。

　　（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規范制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的設備。

　　三、機構管理

　　（一）依法執業

　　我院嚴格執行各項醫療衛生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，注冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》。

　　（二）社會效益

　　在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。認真完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，并積極參加政府組織的`社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

　　婦幼自查報告 15

　　為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動婦幼衛生事業發展，確保我旗婦幼衛生績效考核工作順利實施，旗衛生局對旗人民醫院，旗婦幼保健所，烏布爾寶力格中心衛生院，錫林社區衛生服務中心進項考核。考核結果如下：

　　一、政府支持方面

　　政府將婦幼衛生工作納入地區經濟和社會發展總體規劃，制定了《新左旗婦幼衛生事業發展規劃》（附件2），明確各部門職責，長期以來，旗委、旗政府非常重視婦幼衛生事業的發展。將婦幼衛生工作列入重要議事日程，把婦幼衛生婦幼保健工作經費納入財政預算，實行全額預算，建立健全議事協調機構，成立了以分管旗長為組長的婦幼衛生工作領導小組，統一領導，統籌協調，形成以發展改革、衛生、財政、人口計生、廣電、教育、城建、工青婦等部門為成員單位，切實履行職責，緊密協調配合，制定并落實相關配套政策，形成了完整的婦幼保健工作體系。保障婦幼衛生事業持續健康發展。近年來，旗政府落實中央婦幼衛生補助政策，實施孕產婦住院分娩、降低孕產婦嬰兒死亡率、控制出生人口缺陷等補助政策，將項目資金及時足額拔附到位，使婦幼衛生項目在我旗得到了很好的實施。旗政府緊緊抓住中央加大衛生項目建設投入的歷史機遇，分管旗長帶領衛生、發改、財政部門，跑項目、開拓籌資渠道，積極爭取項目資金支持，以項目推動婦幼衛生工作，形成了政府給、政策給資金，衛生局抓管理、抓落實的`運行機制。投入300萬元，其中爭取上級資金45萬元，本級政府投入255萬元，為婦幼保健所建設1850平方米的業務用房。出臺了免費婚前醫學檢查政策，每年設立3萬元貧困孕產婦救助資金等。旗衛生局制定了《新左旗婦幼衛生事業發展規劃實施方案》（附件3）。將旗婦幼保健所實行全額預算管理，落實公用經費經費人均0.15萬元，對蘇木鎮衛生院人員實行了全額工資績效考核。

　　二、婦幼保健網絡建設方面

　　旗衛生局制定下發了《新左旗婦幼衛生工作考核標準及評審辦法》，年初簽訂《婦幼衛生工作目標管理責任狀》，年終對全旗婦幼工作進行嚴格考核，進行獎懲兌現。同時加大婦幼醫師培訓力度，每年召開兩次婦幼醫師培訓班暨現場交流會議，不斷提高婦幼醫師的綜合素質，為婦幼保健工作水平的整體提高打下了堅實基礎。加強婦幼保健所內涵建設，科室設置健全。旗人民醫院、保健所、衛生院關設備擁有率為100%，業務用房、專業技術人員能夠滿足服務需求。人員配備方面，保健人員編制21人，衛生技術人員占85.7%，其中本科及以上學歷人員占30%。能保證社區衛生服務中心配備專業技術人員專職負責并承擔相應個體或群體婦幼保健工作。不足之處：我旗婦幼保健所掛錫林社區衛生服務中心，嘎查衛生室未配備專業技術人員專人負責，未承擔相應個體或群體婦幼保健工作。

　　三、婦幼保健管理方面

　　全旗13個醫療衛生機構依法獲得《母嬰保健技術服務執業許可證》達100%，從業人員16人取得《母嬰保健技術考核合格證書》達100%。對出生證明管理制定出生醫學證明管理制度，并按要求簽發出生醫學證明，抽查旗人民醫院今年出生醫學證明簽發合格率達100%。旗衛生局狠抓婦幼衛生工作質量管理，成立轄區婦幼保健技術指導組織，每年對全旗婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產期保健、兒童保健服務及產科質量、主要質控數字、托幼機構管理等每年2次督導檢查。2011年孕產婦死亡1例，已評審，新生兒死亡3例，已上報。降低非醫學需要的剖宮產率，2010年為62.26%，2011年為59.94%。婦幼保健工作信息管理及時準確、健康教育管理符合要求。不足之處：未開展急救轉診模擬考核。

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