婦幼保健工作自查報告

時間：2025-01-16 14:19:51 麗華報告我要投稿

婦幼保健工作自查報告推薦度：
相關推薦

婦幼保健工作自查報告范文（通用15篇）

　　時間過得真快啊，工作已經告一段落了，回顧一段時間工作的付出，總體情況有好有壞，為此一定要做好總結，寫好自查報告喔。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的婦幼保健工作自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

婦幼保健工作自查報告范文（通用15篇）

　　婦幼保健工作自查報告 1

　　根據《醫療機構管理條例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創建二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的.管理工作上了一個新的臺階，基本達到了江西省二級婦幼保健機構評審要求。

　　現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向江西省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

　　一、建筑規模

　　醫院占地2650平方米，建筑面積1400平方米，其中：保健業務用房面積1900平方米，編制床位40張，實際開放床位40張，每床建筑面積為方47.5平方米，母嬰同室病床25張，分娩室面積為50平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

　　二、科室設置

　　（一）業務科室一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

　　二級專業組：婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

　　（二）醫技及其他業務科室設置：醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要設備，有工作計劃、總結及相關記錄。

　　（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規范制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的設備。

　　三、機構管理

　　（一）依法執業

　　我院嚴格執行各項醫療衛生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，注冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》。

　　（二）社會效益在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。認真完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

　　婦幼保健工作自查報告 2

　　在衛生行政部門的具體指導下，為全面貫徹落實醫藥衛生體制改革相關政策，根據xxx市衛生局《關于開展全市（縣）區級婦幼衛生工作績效考核的通知》，《縣（市）區級婦幼衛生工作績效考核實施方案》我院立即開展了自檢、自查活動，現將自檢自查情況匯報如下：

　　一、婦幼保健工作服務指標：

　　門診就診人數717人次，產科出生總數50人，剖宮產術30人，正常產20人，新生兒篩查30人。

　　20XX年門診就診人數2026人，產科病房因裝修等原因，致產科出生總數減少，該年度產科出生總數34人，剖宮產術27人，正常產7人，新生兒篩查27人。

　　我院無孕產婦及嬰兒死亡發生，剖宮產率約60%,新生兒篩查率≥61%，母乳喂養率≥85%。

　　二、我院設有婦產科門診、婦女保健科、婦產科病房、高危門診、兒科、泌尿科、檢驗科、電診科、放射線科等，并嚴格按照有關規定進行設置，醫護人員與病人通道設置合理；備有各類相關急救設施、診療設備、診療及搶救藥品，并有專人負責，以保證功能完好。

　　三、我院嚴格執行《母嬰保健法》《xxx省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》等文件規定，凡上崗人員均有執業醫師證及母嬰保健技術考核合格證書。年度內開展助產技術人員培訓，不斷提高人員技術要求，能夠對急救設施及設備熟練操作，熟練診斷及處理妊娠、產時、產后并發癥，實行產兒科合作，熟練掌握新生兒窒息復蘇術，并開展孕產期保健和遺傳咨詢指導。

　　四、為進一步幫助完善鄉鎮衛生服務水平，提高人才隊伍素質，滿足其轄區居民的`婦幼保健需求，我院每年為鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心進行業務指導。建立產科急救綠色通道，我院在相應療區優先安排上述醫療機構的常見病、多發病上轉住院病人。安排高級職稱醫務人員為其提供包括門診、會診、帶教、康復指導、圍產期保健、健康咨詢、健康教育等多種形式的培訓及指導。

　　五、不斷加強質量管理，作為愛嬰醫院，嚴格實施《愛嬰醫院管理監督指南》，并執行《xxx省孕產期系統保健規范》等診療規范，建立了各項規章制度、搶救流程及危重孕產婦報告制度；對各項婦幼衛生信息及時登記、上報，醫務科等相關部門定期對其進行檢查與考核。

　　六、加強婦幼健康教育管理，進一步健全院內健康教育工作制度，利用門診、病房等場所持續有效開展健康教育和健康促進工作，以加強醫院健康教育處方發放為切入點，使處方發放率達90%以上，切實提高婦幼健康知識知曉率。

　　婦幼保健工作自查報告 3

　　近年來，我院在市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，婦女兒童水平得到進一步提高。

　　一、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛生工作

　　我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，向就醫群眾播放有關《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

　　做好《出生醫學證明》的管理和發放工作，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達XX0%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量57人.。

　　二、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

　　加強產科醫護人員業務培訓，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達XX%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全市范圍內統一規范使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫群眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產婦系統管理率達xx%。

　　0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經心理發育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發指導，保證兒童的健康發育。兒童系統管理率20XX年達95%。

　　三、做好婦女病普查普治和計劃生育工作

　　我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。20XX年下半年，全鄉所在地共為334名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者采取了相應的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的.生殖健康問題，對于女工多的部門和單位，上門進行健康教育知識講座，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　四、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作

　　組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務信息，為我鄉婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。

　　積極配合衛生行政部門做好婦女、兒童發展綱要有關婦幼保健指標的監測和動態分析。定期開展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規范化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。

　　以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

　　婦幼保健工作自查報告 4

　　為掌握了解各地衛生民生工程項目實施情況，加快推進民生工程項目實施進度，經研究，定于6月中下旬開展全市衛生民生工程工作檢查。同時為了進一步規范出生醫學證明發放管理工作，將出生醫學證明管理工作一并檢查，現將有關檢查事宜通知如下：

　　一、檢查內容

　　(一)全面了解衛生民生工程項目進展情況。重點掌握各縣區新農合運行、大病保險工作進展,以及新農合基金監管情況;基本公共衛生服務中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項目實施情況、歷年項目資金管理使用及20xx年清算、20xx年預撥等情況，重大傳染病醫療救治情況。

　　(二)檢查出生醫學證明發放管理情況。

　　二、檢查方法

　　本次檢查采取工作座談、查閱資料和現場檢查相結合方式。

　　(一)座談了解新農合運行情況及大病保險實施進展，了解新農合基金支出及監管情況;

　　(二)現場檢查縣區婦幼保健所(院)，隨機抽查1所鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及1所村衛生室(或社區衛生服務站)，對縣、鄉、村三級基本公共衛生服務項目相關數據、年報數據進行核實、考核評價。

　　(三)各縣區要開展出生醫學證明發放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發機構。本次現場抽查有關管理機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及民營助產機構。

　　(四)查閱重大傳染病醫療救治有關資料及救治經費撥付情況。

　　(五)了解20XX年第一季度婦幼專項督查問題整改落實情況。

　　三、檢查人員和時間安排

　　(一)檢查人員

　　(二)檢查時間：20XX年6月16日開始，具體時間另行通知。

　　四、有關要求

　　(一)各縣區檢查時間1天。請各地做好迎接檢查的有關準備工作，形成文字匯報材料，現場檢查時簡要匯報;

　　(二)各地要完成出生醫學證明發放管理自查，并將自查報告和附件3登記表交檢查組;

　　(三)所有檢查人員要嚴格掌握標準，統一尺度，務求實效。堅決落實中央“八項規定”，現場檢查時，各地盡量減少陪同人員，不得超標準接待，不得饋贈禮品;

　　(四)此次檢查結果納入年度單項民生工程考核。

　　婦幼保健工作自查報告 5

　　縣婦幼保健院在縣委、縣政府及上級業務主管部門正確領導和支持下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，團結協作，努力奮斗，堅持以婦幼保健為中心、以實施婦幼衛生民生工程、重大公共衛生服務為契機，走綜合發展之路，現將1－4月份婦幼衛生民生工程自查情況匯報如下：

　　一、制定計劃，分解任務，落實責任

　　根據市、縣衛生局下達的各項婦幼衛生目標任務，制定了《縣民生工程－提高婦女兒童健康水平實施方案》（定衛〔〕60號）、《縣民生工程－提高婦女兒童健康水平項目服務與資金運轉程序》（定衛〔〕59號）和《縣基本公共衛生服務婦幼保健項目工作重點》（定衛〔〕75號）。《方案》中明確提出了預期目標和方法措施，強調了要認真做好婦幼衛生民生工程、基本公共衛生服務均等化等項目工作，積極創建等級保健院，完成省、市下達的各項民生工程目標任務。為確保完成上級下達的各項目標任務，成立了民生工程領導小組，制定了《婦幼保健院婦幼衛生工作計劃》（定婦幼〔〕1號）和《縣婦幼衛生工作主要目標任務》，對具體任務進行分解，明確責任人和分管責任人，確保各項任務順利完成。

　　二、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程

　　1、農村孕產婦住院分娩補助：項目補助任務數為9000人。截至4月底，實際補助農村住院分娩孕產婦3707人（其中平產免費11人），發放補助資金111.21萬元，完成任務數的41.19%，住院分娩實名登記率100%，達到序時進度目標。

　　2、免費婚前醫學檢查：市衛生局要求的任務數為19200人，婚檢率在80%以上。截至4月底，已免費婚檢11664人，婚檢率為90.89%，完成任務數的60.74%，達到序時進度目標。

　　三、促進基本公共衛生服務逐步均等化和重大公共衛生服務

　　根據基本公共衛生服務均等化實施方案，保健院制定了孕產婦保健服務、兒童保健服務的.執行方案。于4月11日召開了“縣基本公共衛生服務均等化項目”啟動會暨培訓會，保健院專業人員在培訓班上對孕產婦保健服務、兒童保健執行方案及規范服務進行了專項培訓。截至4月底，0－6歲兒童保健管理服務16570人次，孕產婦保健管理服務10278人次。產后訪視8843人次，聽力篩查2111人，新生兒疾病篩查2295人。發放葉酸17805瓶，新增服用葉酸3976人。

　　四、舉辦婦幼保健人員培訓班和下鄉檢查督導

　　3月13日，舉辦了啟用市婦幼保健信息平臺培訓班，各鄉鎮（中心）衛生院孕產婦保健人員、兒童保健人員、婦產科信息員、各縣直醫療保健單位、各助產機構婦產科負責人、信息員、產科門診醫生共52人參加了培訓。3月20日，舉辦了婦幼保健工作會議暨保健知識培訓班，各鄉鎮衛生院（分院）院長、社區衛生服務中心主任、婦保人員、兒保人員、縣衛生局分管局長、市保健所副所長和婦保、兒保股股長等共115人參加了會議和培訓。4月11日舉辦了“縣基本公共衛生服務均等化項目”培訓會，保健院專業人員在培訓班上對孕產婦保健服務、兒童保健執行方案及規范服務進行了專項培訓，共80余人參加了培訓。

　　4月15日～18日，組織兒保、婦保、信息等相關人員分二組對全縣27家鄉鎮衛生院和2家社區衛生服務中心婦幼衛生工作進行了一次全面地檢查督導，對檢查結果進行了評分，對存在問題現場指導，并下達了指導意見書，要求限期整改。

　　五、繼續做好“先心病”患兒救助

　　截至4月21日，共五批40名“先心病”患兒在縣衛生局和婦幼保健院領導的陪同下，赴杭州第二人民醫院進行了免費“先心病”手術治療，縣電視臺、中央電視臺七套聚焦三農欄目組全程跟蹤報道，滁州市電視臺、安徽省電視臺做了專題報道。

　　六、繼續做好新生兒疾病篩查工作

　　努力提高新生兒疾病和聽力篩查是我們的目標，經過保健人員的積極努力，截至4月底，我縣新生兒疾病篩查為1364人；新生兒聽力篩查為1249人，比去年同期大幅增長。

　　七、開展婦幼保健、民生工程宣傳活動

　　利用電子顯示屏、宣傳欄、宣傳畫大力宣傳婦幼保健知識；在婦產科門診、母嬰同室通過發放母乳喂養宣傳手冊、醫務人員親自指導等多種形式宣傳母乳喂養的好處，在候診大廳播放母乳喂養宣傳片；設置活動展版，宣傳“婦幼衛生、民生工程”、“免費婚檢”、“農村孕產婦住院分娩補助程序”等國家民生政策。

　　婦幼保健工作自查報告 6

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局要求，全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年1月14日、我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②消防設施設備；③門診、病區等人員聚集場所；④收費室；⑤藥房⑥會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養、供水等設備設施，確保正常運轉。

　　二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　通過自查，沒有發現現階段存在的安全隱患，通過這次活動，進一步提高了安全生產的`意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），排除了安全隱患，在工作中，需要進一步加強門診的值班力量，嚴格執行日常安全生產值班和領導干部帶班制度，杜絕安全事故的發生。

　　婦幼保健工作自查報告 7

　　按照衛生部制定的新生兒死亡評審規范要求，我市于20xx年6月9日召開了xxx市上半年新生兒死亡評審會。評審過程從三個環節（個人、家庭及居民團體，醫療保健系統，社會其他相關部門）四個方面（知識技能、態度、資源、管理系統），依據十二格表的細化內容，遵循“3+1”模式統計方法，對20xx年上半年新生兒死亡病例中挑選了8例疑難、重癥死亡病例逐一進行了死亡原因分析和評審。評審結果如下：

　　一、新生兒死亡基本情況

　　1、新生兒死亡率：20xx年上半年全市活產17836例，5歲以下兒童死亡115例，其中新生兒死亡91例，新生兒死亡率5.1‰，新生兒死亡數占到5歲以下兒童死亡數的79.13%。其中城區活產4851例，新生兒死亡21例，死亡率4.33‰；農村活產12985例，新生兒死亡70例，死亡率5.39‰。

　　2、新生兒死亡地區分布：全市91例新生兒死亡中，金臺9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟游4例、鳳縣1例、太白1例。

　　3、死亡原因構成及順位：先天異常居首位占41.76%，外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡；其次為出生窒息，占23.08%；第三是早產、低體重，占15.38%；第四為肺炎，占10.99%；先天異常、出生窒息、早產和低出生體重及肺炎為新生兒死亡的前四位原因，占全部死因的91.21%。

　　4、死亡地點：在91例新生兒死亡中，死于市級醫院占12.09%；縣區級醫院占61.54%；院外死亡占26.37%。8例評審病例中，死于省（地、市）級醫院3例，占37.5%；死于區縣級醫院4例，占50%；死于途中1例，占12.5%。

　　5、死亡時期：91例新生兒死亡中7天內死亡占80%以上。8例評審病例中，生后7天內死亡5例，占62.5%；生后7-28天內死亡3例，占37.5%。

　　6、出生地點：在死亡的8例新生兒中，省（地、市）級醫院分娩2例，占25%；區縣級醫院分娩6例，占75%；

　　二、評審結論

　　評審結論：可避免死亡4例占50%，創造條件可避免死亡2例占25%，不可避免死亡2例占25%。

　　（1）知識技能因素：個人、家庭、居民團體的知識技能問題2例，占25%；醫療保健系統的知識技能問題4例，占50%。

　　（2）管理因素：醫療保健機構的管理問題1例，占12.5%；社會其他相關部門的管理問題1例，占12.5%。

　　三、討論分析

　　1、從新生兒死亡率來看，全市上半年新生兒死亡率5.1‰，城區死亡率4.33‰，農村死亡率5.39‰。一方面說明我市的新生兒死亡率在全省來看保持在比較低的水平，這與國家對婦幼衛生工作的重視、與對婦幼衛生的投入的加大、與多部門配合支持是分不開的。另一方面說明農村的醫療救治水平還是落后于城區，今后婦幼衛生工作的重點仍然要放在農村。

　　2、從新生兒死亡地區分布來看，在91例新生兒死亡中，金臺9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟游4例、鳳縣1例、太白1例。說明全市新生兒死亡分布不均勻，死亡大多分布在陳倉、鳳翔、扶風、眉縣4個大縣。

　　3、從死因順位來看，先天異常居首位占所有新生兒死亡死因的41.76%，外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡。

　　4、從出生地點看，死亡的91例新生兒基本都出生在縣級及以上的醫療保健機構。說明全市無論農村還是城區，群眾的'保健意識都在不斷地提高，由于農村孕產婦免費住院分娩補助項目在全市范圍內的推行，孕婦在分娩時基本都會選擇縣級及以上的醫療保健機構分娩，以保證自身及所生嬰兒的安全。

　　5、從死亡地點來看，死于省（地、市）級醫院3例，占37.5%；死于區縣級醫院4例，占50%；死于途中1例，占12.5%。說明個別死亡病例由于病情惡劣，變化快，地市級救治水平有限，為不可避免的死亡；大部分死亡病例還是由于病情的延誤、沒有把握最佳的轉診時間、家屬由于經濟條件不能負擔及其他社會因素放棄治療導致有可能創造條件可避免的死亡變成了不可避免的死亡。

　　6、從救治條件來看，資源問題也是制約因素中的突出問題，特別是鄉醫療保健機構中仍存在設施設備簡陋、搶救藥品欠缺等問題；由于個別機構的設施設備、搶救藥品不齊全或醫療救治水平有限，仍有部分新生兒得不到及時有效地治療，延誤了病情，最終導致了死亡。

　　7、在死亡因素中，社會因素、個人、家庭的知識技能因素日益突出，農村由于經濟發展受限，受教育程度低，群眾保健意識較差，孕期未按時進行必要的產前檢查，沒有及早發現缺陷兒尤其是外觀可見的畸形患兒，無法及時終止妊娠，導致缺陷兒出生后被遺棄致使死亡。

　　四、干預措施

　　1、建立市、縣、鄉三級兒童保健網絡，明確各級責任，重點加強鄉級人員的知識及業務能力的建設，嚴格按照《xxx市兒童系統管理方案》的要求對兒童進行系統管理。建立全市高危兒、體弱兒轉診、追蹤隨訪分級管理制度，及時將篩查出的高危兒、體弱兒進行轉診，實行專案管理，定期追蹤、隨訪。

　　2、從近幾年新生兒死因順位來看，出生缺陷、窒息、早產低體重及肺炎已成為導致新生兒死亡的重要因素。開展全市婦幼保健系統崗位大練兵大比武競賽活動，舉辦預防出生缺陷、出生窒息、肺炎及早產等相關產、兒科適宜技術培訓班，推廣相關技術。加強對基層產、兒科工作人員適宜技術及高危兒、體弱兒的識別與動態管理能力的培訓，給予理論及技能上的支撐，提高其診斷和處理急、重癥的能力，及早發現威脅新生兒生命的因素，及早干預。

　　3、加強產、兒科基礎設施建設，改善基層醫療保健機構的產、兒科服務條件。完善產、兒科各項工作制度、人員職責、操作常規，保障急救設施設備齊全并能正常運轉，配齊有關的急救藥品。提高產科工作人員的醫療救治水平及保障設施、設備、藥品的齊全是降低新生兒死亡率的關鍵。

　　4、建立健全全市新生兒疾病救治網絡，暢通兒童搶救綠色通道，對重危新生兒把握好最佳轉診時間進行轉診。新生兒是特殊脆弱群體，疾病變化快，治療不允許耽誤。鄉級篩查出高危兒后及時轉往縣級醫療保健機構，危重兒童轉往市級醫療保健機構，提高新生兒救治成功率。我市于6月23-24日舉辦了xxx市兒童保健規范化門診兒保醫師培訓班，對如何進行規范的兒童查體、體弱兒、高危兒篩查、轉診及管理管理等內容進行了重點培訓。

　　5、加強醫患溝通，減少放棄病例出現。在資料收集中我們發現，今年的91例新生兒死亡中，因缺陷而放棄治療的死亡病例占新生兒死亡30%左右，有些不應放棄治療的先天異常患兒如唇腭裂、肢體畸形、尿道下裂、肛門閉鎖等因放棄治療導致了死亡，這部分孩子完全可以通過外科手術糾正而存活下來。今后我們要加強宣傳，提高群眾對這些可矯正畸形的認識，使此類新生兒不被放棄治療。

　　6、加強三級預防，減少新生兒死亡的發生。一是結合目前實施的育齡婦女增補葉酸項目，不斷提高育齡婦女葉酸服用率，降低神經管畸形的發生。二是要加強孕期管理，尤其是產前篩查工作力度，使孕育缺陷兒的母親及早終止妊娠，降低缺陷兒出生率，減少社會及家庭的負擔。三是加強常見病的防治工作，把疾病導致的新生兒死亡降至最低水平。因此，加強孕期檢查，及早發現缺陷兒，適時終止妊娠，避免缺陷兒的發生，降低因殘疾或出生缺陷放棄治療導致的新生兒死亡仍然是我們今后的工作重點。

　　7、加強兒童保健知識的宣傳。借助婦幼衛生項目優勢，加大健康教育宣傳力度。采取多種形式，大力宣傳兒童保健知識，提高家長對小兒疾病的識別能力。

　　婦幼保健工作自查報告 8

　　婦幼保健是衛生事業的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質具有重要意義。縣婦幼保健院作為全縣婦幼衛生與婦幼保健技術的指導中心，現有正式員工36人，業務用房1327平方米，今年全年業務收入120萬元。

　　近年來，我院在縣衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，以“降消”項目為契機,積極開展醫院質量管理年活動,狠抓了保健院的自身建設，鄉鎮衛生院產科建設以及縣、鄉、村三級婦幼網絡建設，依法開展母嬰保健技術服務，免費婚前檢查等工作。

　　一、加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度

　　近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進一步加強制度建設，明確責任，立足單位實際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚前醫學檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專業隊伍穩定，專業人員結構合理，現共有正式員工36人，其中衛生專業技術人員27人，其中高級職稱3人，中級職稱7人，初級職稱17人。

　　二、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛生工作

　　我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

　　加強醫務人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。

　　婚前醫學檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫學檢查質量和服務水平。

　　做好《出生醫學證明》的管理和發放工作。我院《出生醫學證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網絡，實行計算機管理，在出生醫學證明發放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規范使用，使用率達100%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開。

　　三、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

　　嚴格按照產科建設標準，本著兒童優先、母親安全的原則，不斷改造就醫環境，創造安全、溫馨的分娩條件和環境。加強產科建設，加強產科醫護人員業務培訓，并進一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達100%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全縣共出生活產兒6500人；住院分娩人數6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產婦系統管理人數為5467人，孕產婦管理率為85.22％，孕產婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內統一規范使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫學檢查手冊》。為方便就醫群眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的`孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產婦系統管理率達92.19 %。0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發育監測、兒童心理保健，保證兒童的健康發育。

　　做好計劃生育技術指導和技術服務，嚴格執行節育手術常規，減少并發癥的發生。繼續鞏固愛嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產期保健及嬰兒保健等母嬰專項技術服務。依法開展助產、終止妊娠、結扎等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準。依法加強對B超專業技術人員的管理，嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關文件齊全。

　　四、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作

　　組織開展孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的死亡評審記錄。建立縣、鄉、鎮三級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對年報進行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。定期開展對鄉鎮婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規范化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。

　　我院嚴格規范醫療服務行為，促進了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對20xx年自查工作發現的問題、薄弱環節從長效機制建設方面建立修訂和完善相關制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎。

　　婦幼保健工作自查報告 9

　　根據20xx年婦幼衛生年報質控工作安排，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量控制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4%、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

　　三、存在問題原因

　　1、20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

　　4、人口的流動性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

　　衛生院自查報告

　　xx年免疫規劃和疫苗管理工作自查報告×××衛生院xx-5-23×××衛生院免疫規劃和疫苗管理工作自查報告根據區疾控中心轉發衛生部辦公廳關于開展xx年國家免疫規劃和......

　　衛生院自查報告

　　衛生院自查報告新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院......衛生院自查報告

　　衛生院自查報告為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活......衛生院檔案工作自查報告

　　大興衛生院檔案工作自查報告接到上級通知后，我院對本單位檔案工作展開了認真自查。自查如下：一、歸檔文件材料情況本單位召開的工作會議、請示、批復、通知、報告等文件材料，年......衛生院工會自查報告

　　衛生院工會自查報告xx年，我院工會組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創先爭優活動，狠抓工作落......婦幼自查報告篇2

　　按照市屬公立醫院安全生產工作部署，并認真貫徹市醫院管理局《關于進一步加強市屬公立醫院安全生產督查的通知》(蕪醫管[20××]6號)文件的要求,全面落實安全生產一把手問責制度，加強安全生產日常管理，切實排查安全生產隱患，增強工作實效，我院立即進行安全生產自查，現將三月自查情況匯報如下：

　　1、自查安全生產組織和制度，我院加強對安全生產工作的領導，醫院成立了安全生產工作領導小組下設辦公室，具體負責醫院整個安全生產工作的組織、協調和落實。袁榮平院長作為第一責任人對醫院安全生產工作負總責，各科室主任作為直接責任人具體負責本科室的安全生產工作，醫院抓科室、科室抓職工，做到主要領導親自抓，分管領導靠上抓，領導小組認真抓，各科室具體抓，形成上下貫通、富有效率的工作網絡。工作中強化“一崗雙責”意識，貫徹“誰主管、誰負責”的原則，把加強安全生產工作與抓好醫院管理緊密結合起來，全面落實責任制和責任追究制的工作方法，誰出了問題追究誰，誰造成損失處理誰。

　　2、自查人防，我院應對和處理突發事件，制定了各項應急措施，努力創造醫院平安環境。一是保安隊伍實現專業化，醫院已經連續幾年聘用蕪湖市鏡湖區保安公司專業保安6人，實行24小時值班制度，夜間每2小時全院巡邏檢查一次，并做好交接班記錄。同時又抽調正式職工3人，并督導、督察保安人員的巡邏情況，發現可疑情況及時與保安人員聯系，形成了聯動一體的`治安體系。二是實行群防群治。醫院成立了護院隊，協助保衛科搞好治安巡邏，協助處理醫療糾紛，制止不法人員尋釁滋事擾亂醫院正常的工作秩序，隨時處理醫院內部發生的緊急事件。護院隊現已有成員35人，在處置突發事件、治安保衛等方面發揮了明顯作用。

　　3、自查技防及電子監控，我院實現多方位電子監控系統，為醫院安全生產提供現代化保障。醫院投資安裝了23臺現代化的電子監控系統(醫院大門出入口、門診部、住院部、重要物品存放處、電梯口、停車場等重要地點)實現了全方位的電子監控。監控設備性能良好，實行24小時不間斷、全方位監控。醫院還成立以袁榮平院長為組長，王鋒副院長為副組長，集治安、消防、處突、反恐等功能于一體的領導小組，領導小組辦公室設在保衛科，具體負責日常的協調聯系工作。實行24小時工作人員值班和院領導帶班，發現問題及時處理。在全院形成了人防技防、上下聯動、橫到邊、縱到底的綜治網絡和反應迅速、科學有效的工作機制。

　　4、自查設備安全，我院對全院壓力容器設備特別是鍋爐房、供應室的管理和運轉進行了自查，能夠認真落實安全作業責任制，嚴格執行安全操作規程，各種記錄完整，特種作業人員均持證上崗。電梯由專業維護公司每月兩次維護檢修，維護檢修后出具報告。

　　5、自查水電氣安全，我院定期對全院的水電氣設施特別是公共部位的電器、開關以及配電箱等設施進行全面檢查，對老化的線路、損壞的開關、插座等做到及時更換。近期總務科請供電局專業人員對我院配電房變壓器和三相電負荷進行了檢測，及時更換了3組設備，消除隱患，做到用電安全。配電房24小時有專業人員值班，白天兩人，夜間一人，并做好值班記錄，值班期間有報修電話，可立即到位檢查解決。

　　6、自查消防設施，我院對全院消防設施和疏散通道進行了全面檢驗和保養，配備了消防應急燈12只，檢查合格，停電立即可投入使用，確保了消防器械配套齊全，緊急疏散通道暢通無阻。落實消防安全責任制，完善消防安全教育，定期組織人員消防知識培訓。特別注重抓好火災隱患排查，落實建筑防火間距、消防通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區設置等消防安全措施，以消防“四個能力”為宗旨，本院落實并制定突發事件應急預案以及人員控制和疏導演練。確保消防栓、滅火器等消防設施設備的配備齊全及完好。20××年10月份將全院的102只滅火器及消防栓全部更換，現均在有效期內。醫院每位職工基本都能熟練掌握消防栓、滅火器的使用方法和火災逃生常識。

　　7、自查安全消防宣傳，20××年我院加大消防“四個能力”宣傳教育工作，通過集中學習消防“四個能力”基本要求，將是每個人社會基本的工作能力。宣傳欄大力宣傳，每個季度更新宣傳欄消防知識，使全院職工充分認識到消防安全四個能力是和諧社會的單位疏散逃生路線，熟悉了引導人員疏散程序，熟悉了遇難逃生設施使用方法，熟悉了火場逃生基本知識。

　　8、自查安全重大隱患，我院2號樓，一樓為藥房及門診部，二樓為婦產科病房。該樓建于1952年，為磚木結構，至今已有60多年的歷史了，經過這么多年日曬雨淋，風吹雨打，房屋已經存在不同程度的老化。20xx年經蕪湖市房屋鑒定處現場查勘，依據《危險房屋鑒定標準》鑒定為：房屋年久失修，房屋結構存在不同程度的老化現象，屋蓋系統滲漏嚴重，墻體磚塊粉化，已經不能滿足房屋正常使用要求，建議對該房屋進行全面維修，保證醫院正常醫療使用。由于老式房屋的設計原因，消防通道狹窄，寬度僅2.1M，樓梯寬度也僅1.37M，只能容下2人通過，如果遇到緊急情況將無法疏散。屋蓋為磚木結構，經過多年雨雪，已經全部老化容易倒塌。目前該樓無法進行大規模改造，更談不上拓寬及安裝自動消防噴淋系統。極容易引發火災，存在安全重大隱患。醫院要求全面維修或重建。

　　9、自查安全重大隱患，我院配電房目前容量400KV，基本上滿負荷運轉，運轉率達到100%，按照國家有關規定不能超過85%。配電柜老化嚴重，已經無法購買到零件更換。存在一定的安全隱患。醫院要求徹底更換配電房設備。

　　婦幼保健工作自查報告 10

　　依據20xx年婦幼衛生年報質控工作支配，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量限制，根據質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報狀況進行了質量限制調查。質控小組仔細組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源精確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量限制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4%、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要緣由是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不剛好，導致多報或漏報。

　　三、存在問題緣由

　　1.20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務學問缺乏，不注意自身學習，工作實力不強

　　4、人口的流淌性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關學問的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流淌人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流淌人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的'協作，確保數據來源精確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

　　婦幼保健工作自查報告 11

　　根據《省婦幼保健機構管理評審辦法》，我們按照《省婦幼保健機構管理評審實施細則》，逐條進行檢查，現將自查情況報告如下：

　　一、機構管理

　　1、依法執業：我院嚴格執行醫療衛生管理法律法規和各項規章制度。一是按時校驗《醫療機構執業許可證》。院內診療科目與襄樊市衛生局核準的科目一致。保健科室設有兒童保健科、婦女保健科和圍產期保健科等三個一級科目；臨床設有婦科、產科、兒科和外科；醫技科室設有藥劑科、檢驗科、手術室、功能科和放射科以及消毒供應科，各科配有相應的設備。我院目前開放床位120張。二是專業技術依法準入。我院依照《執業醫師法》和《母嬰保健法》等規定，嚴格專業技術人員資格準入，無超范圍執業現象發生。此外，我院依法開展了THOCH和唐氏篩查、結扎手術及終止妊娠手術、助產技術服務以及新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、出生缺陷監測、預防艾滋病母嬰傳播等母嬰保健技術服務。三是加強法律法規和規章的學習。我院將有關法律法規和各項規章制度、崗位責任制匯編成冊，下發至每位職工，并經常組織職工進行培訓，讓廣大職工熟知，在日常工作中認真執行。

　　2、組織機構管理：

　　（1）合理設置組織機構。我院建立了健全的職代會，定期召開職工代表大會，決定單位重大事項；健全了院務公開和財務公開制度，各項工作有院領導分管；獨立設有醫務科、保健部、護理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明確的職責。

　　（2）實行院科兩級管理責任制。市衛生局每年對院長制定有目標責任制，實行院長負責制，明確了科主任（護士長）是各科室管理的.第一責任人，定期進行考核，嚴格執行獎懲制度。

　　（3）制定有中長期發展規劃。我院制定有切實可行的中長期發展規劃和年度工作計劃，并有組織實施的措施和實施記錄。

　　3、人力資源管理：我院制定有人力資源配置方案、衛生技術人員培養和梯隊建設制度、業務培訓制度和初中級專業技術人員輪流進修制度，并有執行這些制度的記錄。衛生技術人員配備合理，全部實行崗位職務聘任制和評聘分離制。

　　4、科研管理：院內制訂了科研管理制度和科研計劃，并有兩項科研成果獲棗陽市級科技進步獎。

　　5、醫療、醫技、藥事、輸血管理：成立了醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理和輸血管理等五個委員會，制訂有相應的工作制度和工作職責，定期召開會議，研究部署質量和安全改進工作；制訂有重大搶救、醫療意外、重大院內感染等醫療風險的預警機制和應急預案；建立了糾紛接待、登記、調查和處理機制。

　　6、應急管理：我院制定有突發事件應急預案，成立承擔緊急醫療救援任務的科室，負責各項急救的協調處理。

　　7、信息系統：信息科專門負責院內信息資料的收集、整理和分析及上報。定期進行檢查，及時進行整改。

　　8、財務管理：我院嚴格執行《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》和《事業單位會計核算制度》，一切財務收支、核算工作都納入財務科統一管理。會計檔案做到專人管理、專柜和專室保存；各種會計賬目（賬簿）設置完整、科學、合理、規范。每季度對財務收支進行分析，嚴格按照收支預算執行，認真執行院科兩級獎金核算分配制度。

　　9、建設、設備和后勤保障管理：房屋建設和裝修都體現了“以病人為中心”的服務理念，病房建有衛生間和淋浴設施，布局合理，采光好；大型設備購進實行招投標，健全保養維修制度；后勤服務做到“三下”，確保全院“三通”。

　　二、保健質量管理與持續改進

　　1、保健質量管理：

　　（1）認真組織實施規劃。我們按照婦幼衛生發展規劃，編制每年工作計劃，指導基層逐項進行落實，確保各項指標任務的完成；定期開展調查，及時進行分析，為上級決策提供科學依據；定期召開例會，進行培訓，規范兒童和孕產婦保健系統管理；開展孕產婦和圍產兒死亡評審活動，找出干預對策，努力控制孕產婦和圍產兒死亡率。（2）加強基層指導。制定有基層指導計劃，指導內容包括產科質量建設、孕產婦和兒童保健系統管理、婦女病查治、母乳喂養技術指導等，做到指導有記錄，檢查有結果，有反饋意見。

　　2、婦女保健質量與持續改進：婦女保健業務主要開展有圍產期保健、高危妊娠管理、婦女病查治、更年期保健、乳腺保健、產前篩查、新生兒疾病篩查和計劃生育咨詢指導等，業務用房達150㎡。

　　3、兒童保健質量與持續改進：目前，我院兒保科業務用房總面積為90㎡，開展了兒童保健系統管理、托幼機構衛生保健管理、兒童營養監測、微量元素測定、智力測驗、預防接種、鉛污染防治、眼保健、口腔保健、聽力保健等，配齊了相應的設備，按照技術規范進行管理。

　　4、婦幼衛生信息管理：我院固定1人專門從事婦幼衛生信息工作，負責信息資料收集、上報。全市建立了市、鎮、村三級網絡，各級建立有插卡式的兒童和孕產婦系統管理一覽表，原始資料登記齊全。同時，每年在全市范圍內開展補漏調查，加強質量控制。

　　5、健康教育：我院配備有電視機、影碟機等健教器材。每月定期開辦孕婦學校二期、家長學校一期，“六一”前舉辦健美兒表彰活動和嬰幼兒爬行比賽。此外，還組織上街宣傳，發放健教資料。

　　三、醫療保健服務

　　1、尊重患者知情選擇權，維護患者合法權益。一是我院開設有普通門診和專家門診，全部免掛號費；住院部設有單人間和雙人間，供病人選擇。二是在手術、麻醉、輸血、孕婦HIV抗體檢測、大型檢查等診療過程中，征求病人及其家屬意見，簽署書面知情同意書，隨病歷長期保存。三是建立醫患溝通制度和投訴接待處理制度，定期收集病人對我院服務的意見，主動與病人進行溝通，建立和諧的醫患關系。

　　2、改進服務方式和醫德醫風，規范診療服務行為。

　　（1）廉潔行醫。制定了醫德醫風獎懲制度和廉潔行醫制度，醫務人員無收受紅包、物品和有價證券行為，無收受藥品、醫療設備回扣現象。

　　（2）實行首診負責制。建立了責任追究制度，嚴禁推諉病人現象發生。

　　（3）落實服務監督措施。定期召開公休會，組織病人或家屬座談，虛心聽取意見，及時進行改進。聘請社會監督員，發放征求意見表，查找醫療服務中存在的問題，便于進一步改進服務質量，規范診療服務行為。

　　3、改善服務環境和服務流程，提供優質便民服務。

　　婦幼保健工作自查報告 12

　　根據各級衛生行政部門20xx年下達我院的指令性指標和工作要求，我院對照各項目標內容進行了認真梳理和自查，我院將自查情況報告如下：

　　一“降消”項目

　　要求：年內孕產婦死亡率和去年同期相比遞降25%；消除新生兒破傷風。

　　完成情況：

　　20xx年孕產婦死亡率為零；新生兒破傷風發生率為零，孕產婦是連續五年實現零死亡，新生兒破傷風是連續五年實現零發生。

　　二、農村孕產婦住院分娩補助項目

　　要求：農村孕產婦住院分娩補助年內完成290例，兌現補助資金零。

　　完成情況：

　　截止20xx年12月31日止，全縣實際完成農村孕產婦住院分娩補助1039例，實現補助資金零萬元。

　　三、農村孕產婦葉酸增補項目

　　要求：農村孕產婦葉酸服用率達80%以上，依從率達60%以上。

　　完成情況：

　　截止20xx年12月31日止，全鄉鎮共為726例農村孕產婦增補

　　了葉酸。服用率為80.97%，依從率為72.21%。20xx年1月1日到5月25日，全鄉鎮共為571例農村孕產婦增補了葉酸，進一步又提高了葉酸服用率和依從率。

　　四、孕產婦保健項目

　　要求：孕產婦早孕建卡率達65%，建卡及時率達90%，全程覆蓋率達80%；

　　五、0—36個月兒童保健項目

　　要求：0—36個月兒童保健管理率達90%以上；全程覆蓋率達90%以上。

　　完成情況：

　　自去年8月份以來，我院利用國家經費為農村孕產婦和0—36個月兒童免費提供各種服務達2555人次，其中孕產婦為2358人次，0—36個月兒童為197人次，管理率分別達到了81.86%和32.18%，減免各種費用為32953元。

　　六、住院服務

　　今年1——12月份共接收住院分娩的產婦1035例，同比增長12.35%，其中正常分娩679例，剖宮產360例。

　　今年在新的一年里，我們要以艱苦奮斗的'作風，百折不撓的斗志，銳意進取的勇氣，乘勢而上，排難而進，為婦幼保健的轉型發展、跨域發展做出新的更大貢獻

　　婦幼保健工作自查報告 13

　　為更好的落實國務院關于深化衛生體制改革的精神，為加強出生缺陷干預工作，降低神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，省衛生廳下發了《山東省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》和《關于做好全省農村婦女增補葉酸預防神經缺陷項目有關通知》，同時根據《山東省農村孕產婦住院分娩項目實施方案》及有關文件精神，結合我鎮實際，進行自查，現將情況匯報如下：

　　一.組織：

　　鎮政府分管領導任組長，衛生院，婦聯計生辦及相關部門負責人組成項目領導小組，下設項目辦公室，安排負責人日常工作。

　　二.責任：

　　定期聽取匯報，及時了解情況，解決實際困難和問題，衛生院負責全鎮的組織協調管理，及具體實施項目，確保實施的進度和管理工作，包括健康教育，人員培訓，藥品的管理，發放，隨訪登記，信息收集整理，上報監督指導等，組織實施助產技術服務，和農村孕產婦住院分娩補助資料的審核上報工作。鎮婦聯，計生辦負責在全鎮組織婦女主任開展有關健康教育，政策宣傳和指導并協助進行摸底調查。

　　三.措施：

　　鎮政府根據項目要求，嚴格項目考核，提高質量，定期項目的實施情況進行督導檢查。主要包括：葉酸發放，登記，隨訪，信息上報，宣教，待孕婦女有關知識的知曉率及服藥依從率。衛生院將葉酸的發放領取做好登記，規范發放的對象，嚴禁發放過期藥品，收取費用及搭車售藥等，

　　四.存在的`主要問題：

　　1.三級保健網不完善。雖然，縣級婦幼保健人員到位，工作落實，但村級網底薄弱，很少行使保健員職責;鄉級服務能力不高。繼續明確專人負責協調管理轄區內流孕產婦，篩查高危，為她們提供與本地孕婦相同的保健服務。

　　2.群眾落后的思想仍然存在。增補葉酸工作難度大，許多待孕婦女及家屬不理解、不支持、不配合，導致工作中仍存有一定困難。積極降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。

　　3.今后仍需繼續堅持以人為本，努力構建團結協作和愉快的工作環境，建立平等互利的醫患關系。堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目標，保健與臨床相結合，面向基層，面向群眾的婦幼衛生工作方針，加強業務技術指導，拓展服務領域，提高服務水準，穩定和發展醫療保健業務;強化制度落實，確保醫療安全，努力做好公共衛生服務。

　　婦幼保健工作自查報告 14

　　為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動婦幼衛生事業發展，確保我旗婦幼衛生績效考核工作順利實施，旗衛生局對旗人民醫院，旗婦幼保健所，烏布爾寶力格中心衛生院，錫林社區衛生服務中心進項考核。考核結果如下：

　　一、政府支持方面

　　政府將婦幼衛生工作納入地區經濟和社會發展總體規劃，制定了《新左旗婦幼衛生事業發展規劃》（附件2），明確各部門職責，長期以來，旗委、旗政府非常重視婦幼衛生事業的發展。將婦幼衛生工作列入重要議事日程，把婦幼衛生婦幼保健工作經費納入財政預算，實行全額預算，建立健全議事協調機構，成立了以分管旗長為組長的婦幼衛生工作領導小組，統一領導，統籌協調，形成以發展改革、衛生、財政、人口計生、廣電、教育、城建、工青婦等部門為成員單位，切實履行職責，緊密協調配合，制定并落實相關配套政策，形成了完整的婦幼保健工作體系。保障婦幼衛生事業持續健康發展。近年來，旗政府落實中央婦幼衛生補助政策，實施孕產婦住院分娩、降低孕產婦嬰兒死亡率、控制出生人口缺陷等補助政策，將項目資金及時足額拔附到位，使婦幼衛生項目在我旗得到了很好的實施。旗政府緊緊抓住中央加大衛生項目建設投入的歷史機遇，分管旗長帶領衛生、發改、財政部門，跑項目、開拓籌資渠道，積極爭取項目資金支持，以項目推動婦幼衛生工作，形成了政府給、政策給資金，衛生局抓管理、抓落實的運行機制。投入300萬元，其中爭取上級資金45萬元，本級政府投入255萬元，為婦幼保健所建設1850平方米的`業務用房。出臺了免費婚前醫學檢查政策，每年設立3萬元貧困孕產婦救助資金等。旗衛生局制定了《新左旗婦幼衛生事業發展規劃實施方案》（附件3）。將旗婦幼保健所實行全額預算管理，落實公用經費經費人均0.15萬元，對蘇木鎮衛生院人員實行了全額工資績效考核。

　　二、婦幼保健網絡建設方面

　　旗衛生局制定下發了《新左旗婦幼衛生工作考核標準及評審辦法》，年初簽訂《婦幼衛生工作目標管理責任狀》，年終對全旗婦幼工作進行嚴格考核，進行獎懲兌現。同時加大婦幼醫師培訓力度，每年召開兩次婦幼醫師培訓班暨現場交流會議，不斷提高婦幼醫師的綜合素質，為婦幼保健工作水平的整體提高打下了堅實基礎。加強婦幼保健所內涵建設，科室設置健全。旗人民醫院、保健所、衛生院關設備擁有率為100%，業務用房、專業技術人員能夠滿足服務需求。人員配備方面，保健人員編制21人，衛生技術人員占85.7%，其中本科及以上學歷人員占30%。能保證社區衛生服務中心配備專業技術人員專職負責并承擔相應個體或群體婦幼保健工作。不足之處：我旗婦幼保健所掛錫林社區衛生服務中心，嘎查衛生室未配備專業技術人員專人負責，未承擔相應個體或群體婦幼保健工作。

　　三、婦幼保健管理方面

　　全旗13個醫療衛生機構依法獲得《母嬰保健技術服務執業許可證》達100%，從業人員16人取得《母嬰保健技術考核合格證書》達100%。對出生證明管理制定出生醫學證明管理制度，并按要求簽發出生醫學證明，抽查旗人民醫院今年出生醫學證明簽發合格率達100%。旗衛生局狠抓婦幼衛生工作質量管理，成立轄區婦幼保健技術指導組織，每年對全旗婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產期保健、兒童保健服務及產科質量、主要質控數字、托幼機構管理等每年2次督導檢查。2011年孕產婦死亡1例，已評審，新生兒死亡3例，已上報。降低非醫學需要的剖宮產率，2010年為62.26%，2011年為59.94%。婦幼保健工作信息管理及時準確、健康教育管理符合要求。不足之處：未開展急救轉診模擬考核。

　　婦幼保健工作自查報告 15

　　一、調查樣本和調查方法

　　二、質量控制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4% 、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

　　三、存在問題原因

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

　　4、人口的流動性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的`保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

【婦幼保健工作自查報告】相關文章：