- 相關推薦
醫(yī)保局崗位職責工作要求（精選18篇）
在當下社會，崗位職責使用的情況越來越多，明確崗位職責能讓員工知曉和掌握崗位職責，能夠最大化的進行勞動用工管理，科學的進行人力配置，做到人盡其才、人崗匹配。想學習制定崗位職責卻不知道該請教誰？以下是小編幫大家整理的醫(yī)保局崗位職責工作要求，歡迎大家分享。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 1
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的'內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
8.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細，提供各科醫(yī)保患者費用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 2
（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結(jié)算工作。
2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。
3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構(gòu)繳納參保費用。
6、做好科際間的'協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。
9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結(jié)同志一道工作，起好表率作用。
（二）醫(yī)療保險辦公室結(jié)算員職責
1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結(jié)，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷服務。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 3
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的'學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 4
1.在醫(yī)保辦負責人的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和定點醫(yī)療服務工作的'實施。
2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策，做好咨詢解釋工作。
3.負責協(xié)調(diào)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)系，貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。
4.深人臨床科室及相關部門了解、搜集基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題。及時向有關領導反饋報告，解決實際問題。
5.負責醫(yī)保病人住院登記審核，按規(guī)定執(zhí)行病種定額費用管理，基本醫(yī)療保險制度“三合理”的原則管理。
6.負責醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計，每月匯總醫(yī)保住院情況，報告院領導。
7.嚴格落實農(nóng)合管理政策，做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費用。
8.負責做好上級各醫(yī)保部門及定點醫(yī)療服務單位管理人員的檢
醫(yī)保局崗位職責工作要求 5
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的.聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結(jié)算中心的`管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
任職資格：
1、臨床醫(yī)學或醫(yī)療管理類相關專業(yè)，專科及以上學歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫(yī)院相關工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務工作流程和規(guī)范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 6
1、認真學習并貫徹落實基本醫(yī)療保險有關法律、法規(guī)和文件精神。
2、做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理、督導工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設計醫(yī)保病人的所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導、檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、分析，并上報科室領導納入醫(yī)院質(zhì)量考評。
3、認真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關部門提出的問題，對調(diào)查、處理的結(jié)果，及時反饋給相關部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負責人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。
4、做好醫(yī)務人員醫(yī)保政策宣傳培訓工作；利用三生崗前培訓、業(yè)務學習等時機對本院醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策及知識培訓，強化醫(yī)務人員的'政策知曉意識。
5、做好醫(yī)院內(nèi)、外與醫(yī)保相關部門及科室的協(xié)調(diào)工作。
6、參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。
7、每年進行醫(yī)院醫(yī)保管理的總結(jié)工作。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 7
工作職責：
1、5年以上大型醫(yī)院(公司)醫(yī)保管理經(jīng)驗，熟悉國家有關勞動人事政策、法律法規(guī)；
2、具有優(yōu)秀的決策能力、應變能力、分析判斷能力、溝通能力及團隊領導能力。
任職資格：
醫(yī)保辦主任職位要求：熟悉寧波市醫(yī)保中心的相關政策，熟悉醫(yī)保的`操作的流程；
較強的管理、協(xié)調(diào)能力及工作責任心，具有優(yōu)秀的執(zhí)行能力及良好的職業(yè)形象和素質(zhì)。
熟練使用辦公軟件及相關的醫(yī)療質(zhì)量管理軟件。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 8
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的`醫(yī)保政策培訓安排，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的`問題進行耐性解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并協(xié)作醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、剛好反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 9
1.在醫(yī)保辦負責人的領導下，負責醫(yī)保財務工作。
2.協(xié)助科室宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、居民、工傷、生育等醫(yī)療保險政策的'`宣傳解釋工作，與各類各級醫(yī)保部門溝通聯(lián)系工作。
3.負責做好不同醫(yī)療保險定點服務單位的費用結(jié)算工作、農(nóng)合現(xiàn)金兌付工作等。發(fā)現(xiàn)問題及時報告，作出相應處理。
4.負責做好上級醫(yī)保部門以及定點醫(yī)療服務單位管理人員的檢查接待工作。落實院領導臨時交辦的其他工作任務。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 10
1.服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2.把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3.對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4.對中心的具體業(yè)務工作按主任的'分配或授權(quán)進行管理，具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5.負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。
6.負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7.負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進行核審；對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構(gòu)簽訂服務協(xié)議的工作。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 11
一、遵守國家財政方針及醫(yī)院各項財務制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和法規(guī)。
二、負責省、市、區(qū)、縣各類醫(yī)保病人的住院費用及長期門診核算。
三、每月按時將參保人員上月發(fā)生的'費用清單及結(jié)算報表經(jīng)科長審核后，報送各級醫(yī)療保險管理部門，同時上報醫(yī)院財務部門。做好撥款登記并認真核對撥款金額，對醫(yī)保局不及時撥回的`款項進行催撥和詢問。
四、做好每月醫(yī)保病人統(tǒng)計分析工作，及時向科長匯報。
五、及時準確發(fā)送出、入院周報，妥善保管醫(yī)保證，不隨意外借，做好傳送登記。
六、積極參與參保人員住院管理，及時向科長報告本崗位發(fā)生的問題。按照財務制度要求做好核算工作，定期對賬，做到賬賬相符。
七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。
八、負責解答醫(yī)保患者、臨床科室對醫(yī)保事宜的咨詢。
九、完成處室交辦的各項工作。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 12
崗位職責：
1、利用傳統(tǒng)的中醫(yī)拔罐、艾灸、刮痧、排痧、經(jīng)絡穴位等養(yǎng)生技術(shù)為董事長減輕壓力、改善健康狀況；
2、結(jié)合董事長自身狀況為其提供飲食、養(yǎng)生方面的常識，給予輔助治療；
3、細致入微提供健康管理的`服務與知識；
4、完成上級領導安排的其他工作。
任職要求：
1、具有中醫(yī)學、中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿、中醫(yī)養(yǎng)生及其他中醫(yī)相關專業(yè)學習背景者優(yōu)先；
2、中醫(yī)基礎理論扎實，經(jīng)絡腧穴能準確熟練掌握，有相關從業(yè)資格者優(yōu)先；
3、3年以上中醫(yī)推拿、理療工作經(jīng)驗，有營養(yǎng)師證書者優(yōu)先；
4、具有良好的溝通能力和責任意識，思維活躍、心胸寬廣、個性平和，愛崗敬業(yè)。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 13
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地；
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調(diào)研；
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的'信息溝通；
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統(tǒng)上線后，負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。任職要求：教育程度：本科及以上；
醫(yī)保局崗位職責工作要求 14
1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級指示和領導布置的工作任務的情況，并經(jīng)常向領導匯報情況，當好領導的'參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調(diào)人員的來信來訪接待工作。
3.負責安排中心各種會議的.會前準備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規(guī)劃、總結(jié)和上級交辦的材料報表，安排好節(jié)假日的值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領導安排、交辦、分配或授權(quán)的其他工作。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 15
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的居民健康檔案是醫(yī)療保健服務的.客觀真實記錄，是醫(yī)生開展工作的重要依據(jù)。
2、居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)服務的動態(tài)記錄，必須認真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應當按照統(tǒng)一規(guī)范對記錄進行描述。內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。
4、居民健康檔案由社區(qū)負責的醫(yī)務人員填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，保密備查。
5、社區(qū)居民健康檔案有醫(yī)療保密，未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區(qū)中心領導的工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其他公共衛(wèi)生服務。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 16
1、教育水平及專業(yè)：大專及以上學歷，醫(yī)學相關專業(yè)；
2、工作經(jīng)驗：有5年以上醫(yī)院醫(yī)保管理崗位的工作經(jīng)歷；
3、技能要求：熟悉重慶相關醫(yī)保政策，掌握一定的.臨床醫(yī)學知識；熟悉his系統(tǒng)操作；
4、個人素質(zhì)：工作態(tài)度端正，責任心強，為人正直，具有較強的溝通協(xié)調(diào)能力、應變能力、執(zhí)行能力和抗壓能力，具備一定社交能力，有較強的.團隊管理能力與團隊合作精神。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 17
1、在科主任的`領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的.相關證件。
3、檢查專用處方運用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行方法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理方法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，精確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診狀況登記表。
醫(yī)保局崗位職責工作要求 18
1、在院長、分管副院長的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務工作的實施。
2、負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。
3、負責督促檢查全院有關部門，臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。
4、貫徹一切以病人為中心的'.服務宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。
5、負責同定點醫(yī)保管理部門的聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調(diào)工作。
6、負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。
【醫(yī)保局崗位職責工作要求】相關文章：
醫(yī)保局工作總結(jié)07-15
關于醫(yī)保局的工作總結(jié)07-21
關于醫(yī)保局的工作總結(jié)06-14
醫(yī)保局個人工作總結(jié)05-20
工作要求崗位職責03-27
醫(yī)保局自查報告02-01
醫(yī)保崗位職責05-23