醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

時(shí)間：2024-11-16 07:01:33 方案我要投稿

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醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案1

　　護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　繼續(xù)倡導(dǎo)“以病人為中心”，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的服務(wù)理念。為患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。堅(jiān)持“患者第一”“預(yù)防為主”“事實(shí)和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的護(hù)理質(zhì)量管理原則。

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)

　　通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)。

　　三、質(zhì)控組織

　　繼續(xù)實(shí)行二級(jí)(護(hù)理部--護(hù)士長(zhǎng))監(jiān)控，即護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和科室護(hù)理質(zhì)控小組監(jiān)控。

　　(一)二級(jí)質(zhì)控組織(護(hù)理部)的職責(zé)：

　　1.負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制管理。

　　2.制定全院護(hù)理管理指標(biāo)，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.制定年、季、月、周質(zhì)控計(jì)劃。

　　4.按計(jì)劃完成各項(xiàng)檢查、考核，對(duì)護(hù)理管理指標(biāo)及各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　5.每月匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。

　　6.對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

　　7.按計(jì)劃組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。

　　(二)一級(jí)質(zhì)控組織(科室)的`職責(zé)

　　1.負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量控制。

　　2.制定科室的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

　　3.按照標(biāo)準(zhǔn)每月有計(jì)劃地對(duì)全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　4.科內(nèi)存在問題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。

　　5.每月匯總檢查結(jié)果，結(jié)合護(hù)理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護(hù)理工作中存在問題，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。

　　四、實(shí)施范圍

　　臨床科室：腫瘤、神經(jīng)外、泌尿外、泌尿內(nèi)、心內(nèi)、神內(nèi)、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科11個(gè)護(hù)理單元。

　　特殊科室：輸液站、產(chǎn)房、急診、監(jiān)護(hù)室、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室7個(gè)護(hù)理單元。

　　五、質(zhì)控項(xiàng)目

　　(一)護(hù)理組織管理：包括質(zhì)控組織、目標(biāo)管理、規(guī)章制度建設(shè)、護(hù)士長(zhǎng)行政管理4個(gè)小項(xiàng)目。

　　(二)護(hù)理人力資源管理：包括護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)管理、護(hù)士排班與人力調(diào)配、科室?guī)Ы獭⒆o(hù)士分層培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效考核7個(gè)小項(xiàng)目。

　　(三)病區(qū)管理：包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)安全、物品儀器設(shè)備管理、搶救車管理、藥品管理5個(gè)小項(xiàng)目。

　　(四)臨床護(hù)理服務(wù)：包括病情評(píng)估與觀察、生活照顧、護(hù)理措施落實(shí)、圍手術(shù)期護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書6個(gè)小項(xiàng)目。

　　(五)護(hù)理安全管理：包括查對(duì)流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、重點(diǎn)患者重點(diǎn)時(shí)段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個(gè)小項(xiàng)目。

　　(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、治療室及換藥室、其他區(qū)域、醫(yī)療用品7個(gè)小項(xiàng)目。

　　(七)專項(xiàng)檢查：包括人文關(guān)懷、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、夜班質(zhì)量、愛嬰醫(yī)院、核心制度落實(shí)5個(gè)小項(xiàng)目。

　　(八)多部門聯(lián)合檢查：與評(píng)審辦(質(zhì)管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門每年1次專項(xiàng)聯(lián)合檢查。

　　六、質(zhì)控要求與實(shí)施辦法

　　(1)繼續(xù)沿用16年的護(hù)理質(zhì)控模式，所有質(zhì)控項(xiàng)目由護(hù)理部按照質(zhì)控計(jì)劃，隨機(jī)抽取護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干完成。質(zhì)控時(shí)間不定，質(zhì)控形式由以往的背、機(jī)械性檢查改為現(xiàn)場(chǎng)查實(shí)際落實(shí)、靈活性檢查。

　　(2)加強(qiáng)質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，護(hù)理部培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員，護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)科室質(zhì)控人員，使參加質(zhì)控的人員熟練掌握各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)院、科兩級(jí)加強(qiáng)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)科室的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。

　　1.重點(diǎn)護(hù)理人員的監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、有思想情緒波動(dòng)或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)跟班，及時(shí)了解情況和解決問題。

　　2.重點(diǎn)病人的監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急、危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，護(hù)士長(zhǎng)和主班護(hù)士要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

　　3.重點(diǎn)時(shí)間段環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時(shí)，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

　　4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等，雖然是日常工作，一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，所以須將此作為護(hù)理管理監(jiān)控的重中之重。

　　5.加強(qiáng)重點(diǎn)部門(急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、輸液站、消毒供應(yīng)中心)的監(jiān)控管理，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及患者的交接管理，確保患者安全。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)控。

　　6.加強(qiáng)夜班質(zhì)量控制，按照計(jì)劃對(duì)夜班質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，每周2次：其中大夜一次，時(shí)間從21點(diǎn)至次日7點(diǎn);小夜一次，時(shí)間自小夜班交接后至21點(diǎn)。按照夜班護(hù)理工作質(zhì)量檢查表規(guī)定內(nèi)容逐一進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給值班者，并將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)送護(hù)理部。

　　(四)加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷教育，引導(dǎo)護(hù)士愛崗敬業(yè)，做到語(yǔ)言美、儀表美，倡導(dǎo)微笑服務(wù)。開展院、科兩級(jí)滿意度調(diào)查，針對(duì)病人及家屬的合理化建議、意見，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行整改提高。

　　(五)堅(jiān)持護(hù)理“三基”培訓(xùn)，實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，采取集中授課和自學(xué)兩種形式，提高護(hù)理人員的專業(yè)理論水平，同時(shí)要重視護(hù)理技能考核，提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和技巧，減輕病人的痛苦，達(dá)到有效治療。

　　(六)根據(jù)醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人力資源科學(xué)調(diào)配，要求科室按照排班原則合理排班，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院需要全院調(diào)配，促進(jìn)科室間護(hù)理人員流動(dòng)，人力資源共享，平衡護(hù)理工作強(qiáng)度，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。

　　(七)護(hù)理部做好宏觀管理。開展護(hù)理安全教育，指導(dǎo)科室做好安全管理，抓好低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅(jiān)持夜班護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查和節(jié)前安全檢查。

　　護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)教育，定期進(jìn)行安全檢查，抓好護(hù)理不良事件的管理，出現(xiàn)不良事件及時(shí)討論、及時(shí)上報(bào)，同類不良事件避免重復(fù)發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

　　(8)護(hù)士長(zhǎng)要做好微觀管理。堅(jiān)持每天行政查房，重癥病人做到心中有數(shù)，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達(dá)100%。

　　(9)科室每月至少召開住院病陪人座談會(huì)1次，征詢對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，對(duì)出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月總結(jié)分析。護(hù)理部每季度進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)將電話隨訪及滿意度調(diào)查中病陪人的意見反饋科室，改進(jìn)護(hù)理工作，提高病陪人滿意度。

　　(十)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控小組依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，每周至少2次，通過工作量化考核，促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

　　(十一)加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒處理。配合院感科做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果達(dá)標(biāo)。

　　(十二)抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過程。按照計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，使好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)辦法，將它轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

　　(十三)完成護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)

　　1.結(jié)構(gòu)指標(biāo)

　　(1)普通病房護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥0.4:1

　　(2)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥2.5-3:1

　　(3)新生兒病室護(hù)士人數(shù)與實(shí)際開放床位之比≥0.6:1

　　(4)手術(shù)室護(hù)士人數(shù)與手術(shù)間數(shù)量之比≥3:1

　　(5)護(hù)士在本單位的執(zhí)業(yè)注冊(cè)率100%

　　(6)在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率≥95%

　　(7)護(hù)理在崗人員參加三基培訓(xùn)考核合格率100%

　　2.過程指標(biāo)

　　(1)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%

　　(2)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%

　　(3)重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接落實(shí)率≥90%

　　(4)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

　　(5)急救物品完好率100%

　　(6)不良事件報(bào)告制度知曉率≥95%

　　(7)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率(‰)比率下降

　　(8)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)比率下降

　　(9)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率(‰)比率下降

　　3.結(jié)果指標(biāo)

　　(1)患者滿意度≥95%

　　(2)年高危藥物外滲的發(fā)生例次<5例

　　(3)年壓瘡發(fā)生次數(shù)0

　　(4)年跌倒/墜床發(fā)生的次數(shù)<5例

　　(5)年護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯(cuò)誤例數(shù)<5例

　　(6)年護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯(cuò)誤例數(shù)0

　　(7)年人工氣道非計(jì)劃性拔管例數(shù)0

　　(8)年各類導(dǎo)管管路滑脫例數(shù)<5例

　　(9)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床傷害嚴(yán)重程度比率下降

醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案2

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

　　一、指導(dǎo)思想

　　（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

　　（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

　　（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

　　（四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

　　二、管理體系

　　全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。

　　（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：

　　1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

　　（1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　　（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

　　（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　（4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

　　（6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

　　（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

　　（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的`醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。

　　（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

　　（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。

　　（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。

　　（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

　　科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：

　　（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。

　　（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。

　　（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

　　（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

　　（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理

　　在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

　　1．門診醫(yī)師

　　（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

　　（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　（4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議專科就診；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c. 收住院。

　　（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

　　（10）按專科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。