實施方案
為確保事情或工作順利開展，通常需要預先制定一份完整的方案，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那要怎么制定科學的方案呢？以下是小編幫大家整理的實施方案3篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
實施方案 篇1
為貫徹落實《社會救助暫行辦法》，有效保障困難群眾基本生存權益，最大限度防止沖擊社會道德和心理底線事件的發生，充分發揮社會救助工作在構建基本民生安全網、維護社會和諧穩定與公平正義、促進全面深化改革的重要作用，根據我縣實際，現就“救急難”工作制訂如下實施方案：
一、指導思想
以黨的十八大、十八屆三中、四中全會精神為指導，以貫徹落實《社會救助暫行辦法》為主線，通過開展“救急難”工作，進一步完善社會救助制度體系，健全工作機制，嚴格規范管理，加強能力建設，做好各項制度和救助資源的銜接配合，補短板、托底線，建立“救急難”長效機制。
二、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿旨磿r救助、方便群眾的原則；
（二）堅持保基本、托底線的原則；
�。ㄈ﹫猿止_、公平、公正的原則；
�。ㄋ模﹫猿址旨壺撠�、分級管理、分級負擔的原則；
三、建立工作機制
�。ㄒ唬┩晟瓶h直相關部門協調機制。建立以縣政府為主導，民政、衛生、財政、教育、住房、人力資源和社會保障、殘疾人聯合會等部門負責人參與的縣直相關部門協調機制。負責組織和協調“救急難”工作的執行；鄉（鎮）一級成立相應的協調機構；村（居）一級應確立一名“救急難”工作信息聯絡員。
�。ǘ┙ⅰ耙婚T受理、協同辦理”機制。各鄉鎮要依托政務大廳、便民服務大廳等，設立統一的社會救助申請受理窗口，落實專門人員，負責“救急難”申請的受理、審核、資金發放等工作，讓群眾“求助有門”，并明確部門職責及分辦、轉辦流程和辦理時限，建立化解急難問題的“綠色通道”�？h級各相關部門按各自職責負責“救急難”工作的指導、檢查、評估、審批、資金發放等工作。
（三）建立“救急難”對象主動發現機制。一是以村（居）委會為依托，動員社會力量參與，充分發揮各種協會、民辦非企業組織、專業社會工作者和志愿者的作用，建立主動發現、及時救助工作網絡；二是加強監控，建立“救急難”信息檔案，健全信息統計和報送機制。加大主動救助和協調救助力度，及時采取幫扶、疏導和監護干預措施，確保救助時效，切實做到早發現、早干預、早救助。
�。ㄋ模┙⑿畔⒐蚕頇C制�？h財政、衛生、教育、住房、人力資源和社會保障等社會救助管理部門以及慈善組織要加快實現信息共享，及時了解掌握專項救助和慈善救助開展情況。加快“救急難”信息平臺建設，使救助對象的需求和政府的救助資源、慈善組織的救助項目，社會各界的愛心捐贈、志愿服務等資源有效對接，有效防止“重復救助”和“遺漏救助”。
四、全面落實各項救助任務
�。ㄒ唬┳畹蜕畋Ｕ稀ＵJ真落實最低生活保障政策，著力提高最低生活保障水平，準確認定低保對象，加強復查復核和動態管理力度，做到應保盡保、應退盡退。
�。ǘ┨乩藛T供養。對無勞動能力、無生活來源且無法定贍養、撫養、扶養義務人，或者其法定贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人，給予特困人員供養，對特困人員要做到應保盡保。
（三）受災人員救助。加快自然災害救助物資儲備庫建設，保障自然災害發生后救助物資的緊急供應。自然災害發生后，要根據情況緊急疏散、轉移、安置受災人員，及時為受災人員提供必要的食品、飲用水、衣被、取暖、臨時住所、醫療防疫等應急救助，同時評估、核定并發布自然災害損失情況。在確保安全的前提下，對住房損毀嚴重的受災人員進行過渡性安置，自然災害危險消除后，及時核實本行政區域內居民住房恢復重建補助對象，并給予資金、物資等救助。
（四）醫療救助。逐步提高醫療救助水平，保障醫療救助對象獲得基本醫療衛生服務。資助最低生活保障對象、特困供養人員以及規定的其他特殊困難人員參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療；對符合醫療救助條件的個人及家庭，給予醫療救助；同時，要進一步完善醫療救助與基本醫療保險、大病保險相銜接的醫療費用結算機制，為醫療救助對象提供及時、便捷服務。
�。ㄎ澹┙逃戎�。對在義務教育階段就學和在高中教育（含中等職業教育）、普通高等教育階段就學的最低生活保障家庭成員、特困供養人員以及不能入學接受義務教育的殘疾兒童，根據不同教育階段的需求，采取減免相關費用、發放助學金、給予生活補助、安排勤工助學等方式，給予適當教育救助，保障救助對象的基本生活和學習。
�。┳》烤戎�。對符合規定標準的住房困難的最低生活保障家庭、分散供養的特困人員，經各鄉鎮人民政府審核家庭收入、財產狀況和縣住房保障部門審核家庭住房狀況并公示后，對符合申請條件的申請人，通過配租公共租賃住房、發放住房租賃補貼、農村危房改造等方式，給予住房救助。
（七）就業救助。對最低生活保障家庭中有勞動能力并處于失業狀態的成員，通過貸款貼息、社會保險補貼、崗位補貼、培訓補貼、費用減免、公益性崗位安置等辦法，給予就業救助。對最低生活保障家庭有勞動能力的成員均處于失業狀態的，縣人社部門應當采取有針對性的措施，確保該家庭至少有一人就業。
�。ò耍┡R時救助。對因火災、交通事故等意外事件，家庭成員突發重大疾病等原因，導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭，或者低保、特困供養等社會救助對象因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導致基本生活暫時出現嚴重困難的最低生活保障家庭，以及遭遇其他特殊困難的家庭，給予臨時救助。
五、創新救助方式
根據急難對象的現實需求開展以下兩種方式的救助：一是通過實物和現金救助的方式解決急難對象的生活、醫療、住房、就學等方面的困難；二是通過政府購買服務的方式，給急難對象提供心理疏導、社會融入、安置幫教等方面的服務。
六、規范工作流程
對因突發事件等原因造成“急難”的群眾，在申請相關救助時，應按以下流程并在規定的時限內給予救助。
�。ㄒ唬﹤�人申請。由于突發事件造成生活、就醫等困難的群眾應以書面或口頭形式向所在地的'鄉（鎮）人民政府提出救助申請，對于因特殊原因個人無法提出申請的，村（居）委會或專門負責此項工作的信息管理機構可代為申請，提出的書面或口頭申請都應真實表述清楚造成“急難”的原因、困難性質和程度。對口頭申請，鄉（鎮）經辦人員要詳實記錄申請人口頭申請的內容。
（二）鄉（鎮）人民政府應在第一時間接受申請對象的申請，并在接到申請之時起的兩個工作日內，組織核查人員對申請人反映的情況進行真實性核查，同時完成申報材料的核報工作。
（三）對核查人員提交的申報材料，由鄉（鎮）負責人進行審核，報相關救助主管部門審批。
�。ㄋ模┞鋵嵕戎胧�。分別按照臨時救助、特困供養人員救助、醫療救助、就業救助、生活無著人員救助、轉介救助、社會力量救助等方式，落實救助措施。
七、加強資金管理
“救急難”資金列入縣級財政預算。按照救助項目建立專戶，實行專帳核算，�？顚Ｓ谩轶w現臨時救助即時、高效的特點，救助資金可以采取現金支付和社會化發放的方式�？h、鄉兩級要規范資金管理，完善資金發放程序，救助資金的發放要以社會化發放為主，盡可能減少現金支付方式�？h財政、審計、監察等部門定期或不定期組織對“救急難”資金使用情況進行專項檢查。
八、加強監督管理
（一）“救急難”工作要做到救助對象、救助標準、辦理程序“三公開”，申請原因、核查情況、審批結果、救助金額“四公布”，切實維護公眾的知情權和監督權。
�。ǘ┼l（鎮）政府應將救助資金發放情況在救助對象所在的村（居）委會或其居住地公示5天，公開接受社會和群眾的監督。
�。ㄈ⿲Σ扇√搱�、隱瞞、偽造等手段，騙取救助資金的，發放機關有權悉數追回，相關職能部門應依法依規追究相關人員責任；情節嚴重、涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。
�。ㄋ模┴撠煛熬燃彪y”的工作人員玩忽職守、徇私舞弊或者濫用職權，違規辦理救助的，其責任單位由上級主管部門給予通報批評，責任人由紀檢監察部門給予行政處分；構成犯罪的，按程序移送司法機關處理。
實施方案 篇2
為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于加快構建現代公共文化服務體系的意見》和省委辦公廳、省政府辦公廳《關于加快構建現代公共文化服務體系的實施意見》精神，切實加強現代公共文化服務體系建設，按照《第二批省公共文化服務體系創建標準》的要求,結合我區實際,制定本方案。
一、工作目標
按照公益性、基本性、均等性、便利性的要求，全區建成以區“四館一場一中心”（文化館、非遺展示館、圖書館、博物館、群星劇場和體育中心）為龍頭，以鄉鎮（街道、開發區、試驗區）“一站一隊一團”（綜合文化站、健身隊和民間演藝團體）為橋梁，以行政村“一室一戶一書屋”（文化活動室、文化中心戶和農家書屋）為基礎，以各類文化流動服務車為補充的公共文化服務體系，實現免費開放制度化、文化活動經�；�、文化產品大眾化、文化資源數字化、文化服務菜單化，至20xx年，按期全面完成省公共文化服務體系示范區各項創建工作任務。
二、創建內容
（一）加強城鄉公共文化設施建設
1.區級文化設施建設。按照“四館合一”方案，加快文化中心建設進度，確保區文化館（非遺中心）新館、區圖書館新館20xx年建成并投入使用。新建文化館分館1個，圖書館分館3-4個，每個文化站配置一臺數字借閱機，全區公共圖書館人均占有藏書08冊以上，人均年增新書005冊以上。新建抗戰文獻館。做好區體育館維修、亞奧游泳館維修、區博物館標準化建設、中國三峽柑橘博物館提檔升級和樓亮化工程。
2.鄉鎮（街道、開發區、試驗區）文化設施建設。通過改擴建，實現100%鄉鎮(街道、開發區、試驗區)綜合文化站達到300平方米，統籌推進鄉鎮文化設施“三個一”工程（一個燈光籃球場、一個室內健身房、一個健身廣場），實現鄉鎮綜合文化站提檔升級，全部達到二級以上標準。100%鄉鎮（街道）公共電子閱覽室建設達標。
3.村（社區）文化設施建設。推進村（社區）綜合文化服務中心建設，并配套建設文化廣場。通過改擴建，實現100％行政村（社區）文化中心面積達到200平方米；100％行政村有文化廣場（健身廣場）和體育設施；100％社區有標準配置的公共電子閱覽室。
（二）增強公共文化服務能力
1.豐富公共文化活動。開展社區文化活動周、民間藝術大賽等屆次性文化活動。承辦好中國“繽紛四季〓鄉約”鄉村游、茶藝節、柑橘節等大型文化活動。繼續辦好“鄉鎮文化節”“官莊廟會”等群眾性文化活動。加大“以獎代補”及基層文化輔導、培訓力度，促使鎮村兩級文化體育活動屆次化、常態化。繼續開展“百村百團”“種文化”文藝骨干培訓、新型農民培育的輔導工作，推進村級文化健身隊伍建設，保證全區所有行政村至少有1個經常開展活動的體育健身隊或民間藝術團。指導各鄉鎮舉辦1次以上大型綜合性文化體育活動。
2.扎實開展文化惠民工程。繼續做好圖書館、文化館（站）、博物館免費開放工作，扎實開展送戲下鄉等惠民演出活動。歌舞團采取政府購買服務全年免費送戲下鄉150場。文化館組織開展各類文化培訓活動20次以上，流動展覽10場以上。圖書館基層流動服務次數不低于40次，繼續推行“你讀書，我買單”“書香門第、耕讀人家”“書香”圖書漂流等全民閱讀活動。實現區博物館和柑橘博物館的有機融合，舉辦或引進臨時文物展覽1個，開展社會教育活動5次以上。舉辦全民健身運動會、第十三屆職工籃球大獎賽等群眾體育活動。
3.保障特殊群體公共文化權益。公共文化設施免費向農民工、老年人、少年兒童和殘疾人開放。加大對農民文藝團體的扶持力度。各級圖書館、文化館、博物館加強與特殊教育學校的聯系，開展“送文化送關愛進特�！被顒印８骷壒参幕瘷C構積極關注老年群體的文化需求，開展老年服務項目和活動。區圖書館設立盲人閱讀區，配備盲讀設備和盲文讀物。博物館繼續舉辦“殘疾人絲繡展”“關注孤獨癥兒童·走向美好未來”等公益性展覽。以六一兒童節等節日為契機，常態化組織邀請留守兒童參觀博物館、非遺展示館、免費觀影、免費看戲等文化活動。
4.實現公共文化服務數字化。積極推進公共文化服務與科技融合發展，整合各類文化信息資源，建立公共文化數字化服務平臺，推動數字圖書館、數字文化館和數字博物館建設，基層群眾可以通過固定上網終端、網絡電視、手機等多種方式使用共享工程及圖書館、文化館、博物館等公共文化機構的`數字服務資源。區圖書館可用數字資源不低于4TB；推動數字博物館建設，實現對館藏重點文物的數字化；推動數字文化館建設，完成非遺資源、地方原創文藝作品、地方大型文藝演出資源的數字化。城鄉普及電子閱報屏、顯示屏，實現文化信息資源共享工程、廣播電視村村通。公共文化場所提供免費WiFi等相關服務。
5.做好非物質文化遺產保護工作。“一鄉一品”扎實推進，力爭創建國家級文化藝術之鄉2個。開展非遺傳承培訓，出版系列非遺叢書1-2本（套），拍攝非遺項目成果紀錄片1部，舉辦非物質文化遺產展覽、展示、展演活動6次以上。積極申報各級非遺傳承示范基地、非遺項目、代表性傳承人，新建一批非遺傳承基地、傳承學校、傳習所。
6.調動社會力量積極參與公共文化服務體系建設。落實和完善文化經濟政策，通過政府購買服務、項目補貼、以獎代補、結對援助等方式，鼓勵和支持社會力量通過投資或者捐助設施設備、新辦實體、資助項目、贊助活動、提供產品和服務等方式參與公共文化服務體系建設，組織有實力的企業建設文體設施，滿足周邊群眾文化活動的需求；大力發展文化志愿服務，培育文化類社會組織，促進文化消費。
（三）推進公共文化服務體制機制創新
1.堅持設施建設與運行管理并重，規范公共文化機構服務項目和服務流程，完善內部管理制度。結合實際，制定全區公共文化服務機構績效考評制度，考評結果作為財政預算的重要依據。推動圖書館、文化館、博物館等組建理事會，優化公共文化機構法人治理結構。建立群眾文化需求反饋機制、健全標準動態調整機制、定期監測機制，制定公共文化服務提供目錄，開展“菜單式”、“訂單式”服務。
2.建立創建工作督導機制，按照創建工作要求，及時制定并出臺相關管理制度，形成長效機制。建立創建工作考核機制，創建期末，對各地相關部門的創建工作進行績效考核通報。
（四）加強公共文化服務隊伍建設
1.加強專業人才隊伍建設。合理設置公共文化崗位，優化專業人才隊伍結構。加強鎮村兩級文化隊伍建設，鄉鎮綜合文化站逐步達到3人，為每村統籌配置宣傳文化員1名，逐步實現“一站三人”、“一村一員”。建立文化志愿者隊伍，培訓扎根基層的文化骨干和文化能人。
2.開展公共文化服務人才培訓。區級文化單位在職員工參加脫產培訓時間每年不少于15天；鄉鎮（街道、開發區、試驗區）、村（社區）基層文化專兼職人員參加集中培訓時間每年不少于5天；區、鄉、村（社區）基層文化專兼職人員參加全國基層文化隊伍遠程網絡培訓時間每年不少于50課時；文化志愿者每年參加公共文體機構組織的業務培訓時間不少于24課時。
三、創建工作步驟
（一）宣傳發動階段（20xx年4月）。成立領導小組，組建工作專班；制定實施方案，明確工作措施；召開動員大會，分解工作任務；廣泛宣傳動員，層層落實責任。
�。ǘ┙M織實施階段（20xx年5月-12月）。各責任單位按照職責分工完成各自工作任務；對各責任單位任務完成情況進行檢查督辦；匯總迎檢材料，完成創建工作報告等。
（三）考評驗收階段（20xx年1月-6月）。對照創建標準，自查整改；適時邀請省、市專家現場指導，確保指標達到要求；迎接省文化廳、財政廳考評驗收。
四、保障措施
（一）組織保障。成立區創建省公共文化服務體系示范區工作領導小組，由區長任組長，常務副區長、區委宣傳部部長、政府分管文化體育和城市建設的副區長任副組長。領導小組下設辦公室，辦公室設區文化體育局。領導小組定期召開協調督辦會，確保全面完成各項任務。各鄉鎮（街道、開發區、試驗區）成立相應工作領導小組，依照本方案，結合當地實際制定詳細實施方案，按期完成各項工作任務，確保創建工作實效。
（二）政策保障。認真貫徹執行上級政策和要求，落實公益性文化設施建設用地。鼓勵各鄉鎮（街道、開發區、試驗區）、村（社區）、企業、社會團體及個人組織參加公共文化服務活動，對在活動中表現突出的給予獎勵。
（三）資金保障。將政府購買公共文化服務及保障體系建設納入年度財政預算，做好示范區創建所需經費保障。將城鄉現代化公共文化服務體系建設納入對口支援和招商引資工作內容，加大社會力量投資文化體育基礎設施建設力度。
（四）宣傳保障。充分發揮新聞媒體的作用，進一步加大創建工作的宣傳力度，通過宣傳公共文化示范區創建工作進展、先進典型事跡、先進典型人物等，做好宣傳和輿論引導工作，形成全社會支持和參與現代公共文化服務體系建設的良好氛圍。
實施方案 篇3
為減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，建立健全多層次的醫療保障體系，根據《國家發展改革委等六部門關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（發改社會〔XX〕2605號），結合我省實際，制定以下開展城鄉居民大病保險工作實施方案：
一、開展城鄉居民大病保險工作基本原則
（一）堅持以人為本,統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位,切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用,加強制度之間的銜接,形成合力。
（二）堅持政府主導,專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理,并加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢,支持商業保險機構承辦大病保險,發揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
（三）堅持責任共擔,持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則,合理測算，穩妥起步,規范運作,保障資金安全,實現可持續發展。
（四）堅持因地制宜,機制創新。各市按照本實施方案確定的原則,結合當地實際,制定開展大病保險的具體實施細則。各地要不斷完善大病保險監管制度和支付制度,引導合理診療,建立大病保險穩健運行的長效機制。
二、工作目標
XX年完成大病保險工作試點，20xx年全省全面開展大病保險工作，初步建立城鄉居民市級統籌的大病保險制度，實際支付比例不低于50%；“十二五”期間，逐步健全城鄉居民統籌的多層次的醫療保障體系，實現基本醫療保險、大病保險、重特大疾病醫療救助無縫銜接；力爭到“十二五”末，城鄉居民醫療保險實際支付比例逐步提高到不低于 70%；推動大病保險制度省級統籌。
三、工作任務
（一）界定城鄉居民大病保險的對象和范圍。
1、保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。
2、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保和新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用,指除規定的不予支付的事項（由各市統一提出）外，實際發生的、合理的醫療費用。
（二）明確城鄉居民大病保險籌資機制。
1、籌資標準。XX年籌資標準暫定為人均20-40元（招標時確定），根據試點情況適時調整；以后將根據我省經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素, 逐步提高大病保險的籌資標準。
2、資金來源。大病保險資金主要從城鄉居民醫保年度籌資時新增的資金中提取，也可利用城鎮居民醫保和新農合結余基金，或從城鄉居民醫�；鹬袆潛芤欢ū壤ɑ蝾~度）解決，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。
3、統籌層次和范圍。開展大病保險首先實行城鄉居民市級統籌,逐步過渡到全省統籌,提高抗風險能力。鼓勵有條件的地區建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的大病保險制度。
（三）確定城鄉居民大病保險的保障水平。
以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,統一確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例,醫療費用越高支付比例越高，具體支付比例根據招標時測算結果確定，試點結束后視情況予以調整。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
（四）統一城鄉居民大病保險的承辦方式。
1、采取向商業保險機構購買大病保險的方式。衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求。省醫改辦會商保監部門統一制定招標準入條件、統一制定合同范本。具體招標工作在省醫改辦指導下，由試點市招標選擇一家商業保險公司，報省醫改領導小組辦公室審定后，由各市與保險公司簽訂承辦合同。符合基本準入條件的`商業保險機構自愿參加投標,中標后簽訂合同,承擔經營風險,自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免征營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要做好銜接。
2、規范大病保險招標投標與合同管理。堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則,建立健全招標機制,規范招標程序。招標主要包括人均保費、具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。商業保險機構要依法投標。保險合同中,明確雙方的責任、權利和義務,合作期限原則不低于3年（試點期間暫定1年）。因違反合同約定,或發生其他嚴重損害參保（合）人權益的情況,合同雙方可以提前終止或解除合作,并依法追究責任。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業保險機構盈利率，建立起以保障水平和參保（合）人滿意度為核心的考核辦法和對超額結余及政策性虧損動態調整機制。
3、嚴格商業保險機構基本準入條件。承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件:（1）符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；（2）在中國境內經營健康保險專項業務5年以上；（3）具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力，并提供業務、財務、信息技術等支持；（4）配備一定數量的醫學等專業背景的專職工作人員；（5）能夠實現大病保險業務單獨核算。
4、不斷提升大病保險管理服務的能力和水平。商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算。加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供“一站式”即時結算服務, 簡化報銷手續，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。發揮商業保險機構全國網絡等優勢,為參保（合）人提供異地結算等服務。依規及時、合理向醫療機構支付醫療費用。鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品。
（五）完善大病保險監管體系，明確部門監管職責。
1、加強對商業保險機構承辦大病保險的監管。各相關部門要各負其責,配合協同,切實保障參保（合）人權益。醫改領導小組辦公室要發揮統籌協調作用,做好跟蹤分析、監測評價、監督考核等工作。衛生、人力資源社會保障部門作為新農合、城鎮居民醫保主管部門，做好基本醫保與大病保險的銜接，通過日常抽查、復核、建立投訴受理渠道等多種方式進行監督檢查,督促商業保險機構按合同要求提高服務質量和水平,提供基本醫保報銷信息，維護參保（合）人信息安全,防止信息外泄和濫用,對違法違約行為及時處理。保險業監管部門做好從業資格審查、服務質量與日常業務監管,加強償付能力和市場行為監管,對商業保險機構的違規行為和不正當競爭行為加大查處力度。財政部門對利用基本醫保基金向商業保險機構購買大病保險明確相應的財務列支和會計核算辦法,加強基金管理。審計部門按規定進行嚴格審計。
2、強化對醫療機構和醫療費用的管控。各相關部門和機構要通過多種方式加強監督管理,防控不合理醫療行為和費用,保障醫療服務質量。衛生部門要加強對醫療機構、醫療服務行為和質量的監管。商業保險機構要充分發揮醫療保險機制的作用,與衛生、人力資源社會保障部門密切配合,協同推進支付方式改革,規范醫療行為,控制醫療費用。
3、建立信息公開、社會多方參與的監管制度。將與商業保險機構簽訂協議的情況,以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開,接受社會監督。省醫改工作領導小組定期召開工作會議，聽取相關部門匯報，審定大病保險相關政策，監督檢查大病保險制度落實情況，建立通報考核制度，對違規違紀行為進行查處。
四、實施步驟與時間
（一）政策制定階段。XX年11月中旬，出臺《關于建立大病保險制度的實施方案》。11月下旬，開始商業保險公司招投標工作。XX年12月底前，衛生、財政、人力資源社會保障、民政、保監等部門研究制定相關配套政策，解決基本醫保與大病保險網絡數據銜接等問題，落實大病保險資金。各試點市做好相關數據測算，制定大病保險試點方案和具體實施細則，報省發改委（醫改辦）、衛生廳、財政廳、人力資源社會保障廳、民政廳、陜西保監局備案。
（二）先行試點階段。XX年度開始時，在西安、寶雞、延安、漢中四個市進行試點，XX年底前完成試點總結。鼓勵其他有條件的市（區）照此方案自行試點。
（三）全面開展階段。20xx年起，全省全面開展城鄉居民統籌的市級大病保險工作。
五、保障措施
（一）統一思想。城鄉居民大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要；是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求；是推動醫保、醫療、醫藥互聯互動,并促進政府主導與市場機制作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑；是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。各市各部門要高度重視這項工作，作為當前深化醫改的一項重點任務和重要的日常工作，抓緊抓實抓好。
（二）精心組織。強化大病保險工作協調推進機制，省醫改領導小組的領導和相關成員單位的負責人負責大病保險協調推進工作。
發改（醫改）、衛生、財政、人力資源社會保障、民政、保監等部門要按照職責分工，落實政策，形成聯動，保障大病保險工作穩定、循序、持續推進。各市和省級衛生、財政、人力資源社會保障、民政、保監等部門每半年對大病保險工作進展、指標和運行情況各自進行總結、評估,報送省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。
（三）有效監管。健全行業監管、社會監督和部門聯動的全方位大病保險監管機制，堅決加大查處無故拒絕賠付、惡意醫療行為和費用以及經辦管理部門權力濫用行為，保障大病保險從制度設計到報銷賠付的科學規范、公開透明，保障群眾更多受益。
（四）做好宣傳。要加強對大病保險政策的宣傳普及和經辦人員培訓,密切跟蹤和分析輿情,增強全民保險責任意識,使這項政策深入人心,得到廣大群眾和社會各界的理解和支持。
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