重點人群健康服務工作方案（通用12篇）
工作方案是有較強導向性的粗線條的工作籌劃。在決定做某個項目時，為了領導更好的決策，我們需要準備多份工作方案，工作方案怎么寫才合適呢？下面是小編幫大家整理的重點人群健康服務工作方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
重點人群健康服務工作方案 篇1
為落實《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯防聯控機制綜發〔20xx〕113號）相關要求，指導農村地區在當前形勢下做好新冠肺炎疫情防控和衛生健康服務工作，確保2023年元旦、春節期間的返鄉人員和農村常住居民及時獲得基本醫療衛生健康服務，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。
一、總體要求
各地要高度重視農村地區疫情防控和衛生健康服務工作，根據新冠病毒流行株變異和當前新冠肺炎疫情形勢，針對農村地區衛生健康服務資源相對不足，元旦、春節期間人口流動加大，在城市務工返鄉人員增多等情況，切實落實屬地主體責任，統籌整合各方面資源和力量，在農村地區形成科學有效應對疫情和全方位全鏈條做好健康服務工作的強大合力。要根據疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應的醫藥保障和健康服務資源，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，開展分類分層分級醫療衛生健康服務，最大程度保護農村居民身體健康和生命安全。
二、突出重點做好農村地區疫情防控和健康服務工作
（一）加強對“兩節”期間返鄉人員的健康提示和醫療保障服務。地方各級疫情防控機制要加強統籌協調，指導縣級防控機制切實落實責任，加強對“兩節”期間返鄉人員的疫情防控宣傳引導。鄉鎮政府和村民委員會及時關注掌握返鄉人員信息，提示做好健康監測，在返鄉初期規范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎性疾病者的接觸，并告知居住地鄉村醫療衛生機構聯系方式。返鄉人員出現發熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關癥狀時，可聯系鄉鎮衛生院或村衛生室，鄉村醫務人員對其提供必要的健康咨詢、健康監測、抗原檢測、用藥指導等服務。對于無癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會和村衛生室要為返鄉人員及時獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。對癥狀明顯的可指導其到發熱診室就診，對出現多日持續高熱、呼吸困難等情況的，及時指導和協助向上級醫院轉診。
（二）強化農村地區重點人群服務。充分發揮縣、鄉鎮政府、村民委員會及其公共衛生委員會、鄉鎮衛生院和村衛生室作用，摸清村組內合并基礎性疾病的老年人、孕產婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛生服務老年人健康管理項目完善居民電子健康檔案，并建立鄉村重點人群健康狀況信息庫，落實《新冠重點人群健康服務工作方案》，加強分類分級健康服務。鄉村醫務人員結合實際通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強對居家治療觀察人員的健康指導、監測和指導用藥、抗原檢測等服務。落實村民委員會對居家治療觀察人員的服務責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人、殘疾人等，要協助其進行健康監測并及時向鄉村醫療機構反饋。
（三）加快推進農村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅持“應接盡接”原則，堅持政府牽頭、部門聯動、村組動員，落實屬地管理責任，加快提升農村地區80歲及以上人群接種率，繼續提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔接種任務的鄉村醫療衛生機構要通過設立老年人綠色通道或安排流動接種車下鄉進村等措施，最大程度為農村居民特別是老年人接種提供便利。
（四）加強宣傳教育。各地要深入推進農村地區愛國衛生運動，結合健康鄉村建設開展形式多樣、農村居民喜聞樂見的科普宣傳活動。可通過鄉村廣播、小喇叭等用村民聽得懂、能理解的地方語言和方式，也可通過新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責任人的理念，推動科學理性認識新冠病毒和疫苗接種，可動員返鄉的健康人員參加村組志愿服務。引導在走親訪友時，規范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導健康生活方式，規律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態。根據區域疫情形勢和居民愿望，適當控制農村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規模和調整頻次。
三、充分發揮農村三級醫療衛生機構醫防協同分級服務的作用
（一）各級醫療衛生機構協同聯動。各地要按照《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》要求，推進落實農村新冠病毒感染者的分級分類救治和健康管理服務。以省內城鄉醫院對口幫扶關系為基礎，遴選省內城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫院，按照分區包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機制，依托醫共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉診流程。對于出現新冠病毒感染相關癥狀的高風險人群，鄉村醫療衛生機構及時指導抗原檢測和居家治療觀察，密切監測健康狀況，必要時指導協助轉診。加強老年人等重點人群健康監測，確保高齡合并基礎性疾病等重癥風險較高的感染者得到及時發現、及時救治，明確和暢通轉診“綠色通道”，提高轉診效率。落實有轉診需求村民的交通保障機制，原則上通過自駕車或120急救車等進行點對點轉運，鄉鎮和村要統籌調度，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源等協助就醫轉診。
（二）鄉鎮衛生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉鎮衛生院發熱診室設置原則上應實現全覆蓋，要“應設盡設”“應開盡開”，暫未設置的可通過配置發熱哨點、指定發熱診區等形式提供發熱患者接診和開藥服務，發熱診區要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫務人員做到規范防護。加強鄉鎮衛生院醫務人員培訓，提高對高風險重點人群的識別、處置和分類分級健康服務能力。加強發熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應農村居民用藥需求。鄉鎮衛生院要設立和公布接診電話，通過村民委員會或村衛生室告知轄區村民，并落實24小時值班制度，由專人或輪班接聽就診咨詢電話，對新冠肺炎相關常見問題應明確統一清晰的回答口徑。
（三）村衛生室就近做好農村居民健康服務。通過上級醫療衛生機構協同支持，鄉村醫生對居家觀察和治療的重點人群做好健康教育、健康監測、中醫辯證、指導抗原檢測和對癥用藥治療等服務。鄉村醫生要將電話告知村組群眾，方便及時聯系，可通過視頻、電話等非接觸方式了解出現新冠病毒感染相關癥狀人員的健康狀況，根據抗原檢測和健康監測情況，為有需要的村民提供開藥和隨診服務。
（四）完善家庭醫生簽約服務。發揮農村地區家庭醫生貼近村民的作用，通過家庭醫生簽約服務加強對簽約村民的健康宣傳和教育，并通過微信、短信、電話等多種形式及時回應簽約村民的健康咨詢和問題。加快提升農村地區65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對重點人群實現簽約全覆蓋。
四、強化工作保障
（一）持續發揮好聯防聯控機制作用。各級應對新冠肺炎疫情防控機制要切實發揮統籌協調、組織調度、宣傳引導等作用，落實政府責任，健全工作機制，加強部門協調配合，突出新形勢、新階段的工作重點，在資金、人力、資源、技術、設施設備等方面，加大對農村地區應對新冠肺炎疫情的醫療衛生和健康服務支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問題。
（二）積極發揮鄉鎮政府和村民委員會作用。鄉鎮政府、村民委員會及其公共衛生委員會要在當地防控機制的統一領導指導下，落實在疫情防控中的組織、動員、協調、宣傳、引導等責任，協同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點人群健康調查、感染者居家治療管理、購藥送藥和服務保障等工作。要建立完善村民委員會公共衛生委員會與鄉鎮衛生院、村衛生室的協調聯動機制，加強協作和信息共享。
（三）保障鄉村醫療衛生機構人力配備。統籌縣域內醫務人員調配，結合鄉鎮衛生院服務人口和服務量，加大對鄉鎮衛生院醫務人員的配備力度，可通過上級醫院派駐醫師、招募近5年內退休醫務人員及增加臨聘人員等方式，快速擴充鄉鎮衛生院醫務人員隊伍。縣級醫院、鄉鎮衛生院逐級建立醫療衛生人員梯隊，在鄉鎮衛生院、村衛生室醫務人員發生短缺時，梯隊人員立即通過駐點、巡回醫療等方式填補空缺，確保鄉鎮衛生院、村衛生室正常開診，衛生健康服務不斷檔。原則上，鄉村醫療衛生機構醫務人員不參加社會面核酸采樣服務，由當地政府統籌組織第三方機構或志愿者服務。
（四）加強縣域內必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農村地區新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應力度，鄉村醫療衛生機構、藥店要加強中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉鎮衛生院、村衛生室要按服務人口的15－20%人份動態儲備，人口稠密地區酌情增加。各省（區、市）要結合區域實際，制訂發布鄉鎮衛生院和村衛生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強統籌，縣域及時調度，藥品供應企業保證物流配送，確保鄉村醫療衛生機構清單藥品不斷供。加大中藥應用，有條件地區可將相應藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復健康套餐包，向農村重癥高風險人員和重點人群發放。
（五）加強設備配置和醫療健康信息技術應用。各地要加強鄉鎮衛生院氧療設備、便攜式肺功能儀和村衛生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計或額溫槍等設備的配置。要建立完善鄉村遠程醫療服務網絡，加快提升鄉村醫療衛生機構對新冠肺炎的診療能力。推進醫學人工智能輔助診斷技術在鄉村、尤其偏遠地區應用，提升早發現、快處置能力，確保農村重癥高風險人群得到及時有效救治。鼓勵有條件的地區，在鄉村地區運用智慧家庭醫生簽約服務平臺或建立智慧健康驛站，提高服務效率。
（六）關心鄉村一線工作人員和醫務人員。加強對鄉村一線機構和醫療衛生機構防護用品、消殺物資的保障供應，確保工作人員防護到位。關注鄉村一線防控人員和醫務人員的身心健康，科學排班輪班和調休補休，盡量減少或避免連續長期工作。要做好后勤保障工作，積極改善工作環境和生活條件。要完善激勵獎勵機制，在評優評先等方面予以鼓勵支持，落實績效工資或臨時性補貼政策，調動鄉村醫務人員積極性和工作熱情。
重點人群健康服務工作方案 篇2
根據國務院聯防聯控機制綜合組《關于開展新冠重點人群健康調查的通知》（國衛明電〔20xx〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進行調查并分類登記。現就做好已登記重點人群的健康服務制定本方案。
一、明確開展健康服務的原則
堅持分類分級、突出重點的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。
二、開展分類分級服務
（一）一級服務。
1.服務人群。一般人群（低風險，綠色標記）。
2.服務內容。
（1）社區（村）負責動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經醫生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。
（2）發揮街道（鄉鎮）、社區居民（村民）委員會及其公共衛生委員會、基層醫療衛生機構、家庭醫生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護。
（3）提供新冠肺炎相關咨詢服務。社區（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫療衛生機構值班電話或家庭醫生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協助開展健康教育。
（二）二級服務。
1.服務人群。次重點人群（中風險，黃色標記）。
2.服務內容。在一級服務的基礎上開展二級服務。
（1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區（村）報備，并與轄區的基層醫療衛生機構聯系，基層醫療衛生機構結合實際通過網絡、視頻、電話、遠程或線下方式指導開展抗原檢測、健康監測，提供健康咨詢、用藥指導等。經評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監測設備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監測，如出現持續高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉診。基層醫療衛生機構每3天隨訪一次，可根據需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結束。
（2）社區（村）協助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫需求的指導協助就醫，協助提供購藥送藥等服務。
（三）三級服務。
1.服務人群。
（1）重點人群（高風險，紅色標記）。
（2）有緊急醫療需求的重點人群。
（3）其他有緊急醫療需求的嬰幼兒、孕產婦等人群。
2.服務內容。在二級服務的基礎上開展三級服務。
（1）失能老人或高齡行動不便感染者，經縣（市、區）衛生健康部門確定的專家團隊或上級醫院評估后決定收治方式。對經評估后可居家的，在上級醫院指導下，基層醫療衛生機構提供健康咨詢、健康指導、健康監測、抗原檢測等必要服務。經評估后不適宜居家的，基層醫療衛生機構指導協助轉診。
（2）重點人群（高風險，紅色標記）感染者和有緊急醫療需求的人群，社區（村）和基層醫療衛生機構協助轉診，有緊急醫療需求的也可通過急診就診。
三、加強組織保障
（一）明確職責分工。
各地聯防聯控機制牽頭負責，有關部門根據職責分別落實。以地市級為單元，衛生健康部門確定定點（亞定點）醫療機構，組建為基層醫療衛生機構提供技術支持的上級機構和專業團隊，指導醫療衛生機構按分工提供重點人群健康管理和醫療救治，加強對各相關機構開展分類分級服務的培訓。民政部門負責指導養老院、兒童福利機構等重點場所加強管理，在當地疫情防控機制的統一領導下動員社區（村）做好重點人群管理服務，指導居（村）民委員會配合基層醫療衛生機構圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯系上級醫院等工作。相關部門要落實對重點人群調查、分級健康服務以及必要設備配備的經費保障。
（二）加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備。
各地要加大供應保障力度，確保基層醫療衛生機構根據國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務人口總數的15—20%動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區可酌情增加。縣級衛生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。
（三）提高基層醫療衛生機構服務水平。
一是加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造。加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱診室（門診）建設進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90%左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監測設備等；升級電子健康檔案信息系統，鼓勵有條件的為人口密集的社區或偏遠的鄉村配備智慧健康驛站。二是切實增加基層醫療衛生機構人力。要建立城市二、三級醫院相關科室醫師到基層出診的制度，醫聯體（城市醫療集團或縣域醫共體，下同）的牽頭醫院應派出醫師下沉基層。根據服務人口和服務量增加適時加強對基層醫療衛生機構人員配備的力度，可臨時返聘近五年內退休醫務人員以及在其他崗位的衛生專業技術人員充實到基層醫療衛生機構。允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心聘用人員或者通過第三方服務的方式，將非醫療衛生服務的任務交由其承擔。要建立完善遠程醫療服務網絡，通過遠程醫療的方式將二、三級醫院的優質醫療服務向基層下沉延伸。三是做實重點人群家庭醫生簽約服務。加快提升65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對合并基礎疾病的老年人實現簽約服務全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監測。加強家庭醫生與簽約老年人的聯系，確保其有就醫需求時，本人或其家屬能及時聯系到家庭醫生。
（四）落實社區（村）對重點人群的管理責任。
充分發揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛生委員會的積極作用，協助做好重點人群的日常宣傳教育和服務工作。建立社區（村）與醫療機構、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農村以鄉鎮為單位，配置或更新醫療用車，指導協助轉診。
（五）加強農村地區重點人群健康管理工作。
各地要加強對農村地區重點人群健康調查和管理工作的指導、支持和調度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫療機構，明確鄉鎮衛生院向定點醫療機構轉診的流程和路徑。縣域醫共體牽頭醫院落實專人或專門團隊對轄區鄉鎮衛生院、村衛生室開展重點人群服務提供人力、技術、設備等必要的支持。村民委員會及其公共衛生委員會與村衛生室做好協調聯動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區的重點人群協助購藥送藥、協助就醫轉診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。
（六）加強對養老院、兒童福利機構等重點機構的管理。
各地要指導養老院、兒童福利機構參照本方案制訂院內分類分級服務方案，建立與轄區醫療衛生機構、藥房的協作機制，明確轉診流程。養老院、兒童福利機構內設醫療機構或與其建立協作關系的醫療衛生機構醫務人員為重點人員提供分類分級服務。養老院、兒童福利機構應動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。
（七）發揮醫聯體的作用。
積極發揮醫聯體醫共體牽頭醫院作用，加強對其成員單位發熱診室（門診）建設運行的技術指導。統籌醫聯體內人員調配，下派專業力量，指導支持基層醫療衛生機構發熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫科等相關科室組成的專科救治團隊，加強對基層的技術支持、培訓、指導和質控。
（八）鼓勵社會力量參與。
統籌各方力量，鼓勵引導社會力量參與到基層醫療服務保障中，壯大醫療服務資源，滿足群眾醫療衛生服務需求。
重點人群健康服務工作方案 篇3
為將《關于調整市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組的通知》中重點人群排查管控工作任務落到實處，經鎮委、鎮政府特研究制定本方案。
一、工作目標
切實把思想和行動統一到黨中央決策部署上來，在市委市政府帶領下堅定必勝信心，加強工作措施，與衛生防疫等有關部門聯防聯控，嚴格限制或取消各類大型活動，做好疫情監測、排查、預警等工作，協助做好體溫檢測和對疑似病例和密切接觸者的隔離、檢查工作，切實做到早發現、早報告、早隔離、早治療，堅決打贏疫情防控阻擊戰。
二、工作任務
牢記疫情就是命令，防控就是責任，按照“統一領導、協同作戰，快速反應、妥善處置，屬地管理、分級指揮”的工作原則，充分發揮相關部門職能，積極協助衛健部門，做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，做好感染者、疑似感染者和密切接觸者查找和強制隔離工作，有效預防、及時控制和消除疫情及其危害；維護疫情防治正常醫療秩序和社會治安秩序，打擊哄抬物價、造謠傳謠生產銷售假冒偽劣藥品和醫用物資等各類涉疫情違法犯罪活動，及時應對處置各類涉疫情突發案事件。保障人民群眾生命安全和身體健康，確保全鎮社會大局穩定。
三、工作分工
（一）對重點人員進行全面篩查，逐一登記造冊，詳細記錄其個人信息等情況。
1.鎮衛生院負責掌握的最新重點人員名單匯總，于每日10:00和16:00前報至鎮防控辦公室；
2.各行政村負責做好宣傳工作，引導群眾養成良好衛生習慣，盡量避免外出及杜絕聚餐等群體集會活動。控制外來人員流動，近期禁止舉辦婚宴、生日宴等集體活動。
3.交巡警聯合衛生院給醫務人員在主要路段實施管控對進出車輛人員進行體溫監測。
（二）依法打擊阻撓防控措施實施、擾亂醫療機構處置疫情、救治患者秩序等行為。
鎮村工作人員在工作中發現上述現象要及時聯系公安機關或報警，公安局在接到信息或報警后第一時間出警處置。
（三）按照相關規定，采取其他有針對性措施予以管控。
各行政村、各相關部門、各單位做好銜接，對于工作過程中出現的突發情況及時做好處置。
四、工作要求
一是各行政村、各相關部門、各相關單位要做好相關信息的梳理、篩查和匯總，同時做好對各工作組和聯合檢查組的監督與指導，將所涉及的工作情況形成報告及時上報市工作領導小組辦公室，為市工作領導小組提供真實可靠信息。
二是鎮村要安排能力強、責任心強的同志專門負責此項工作，各聯合檢查組要在第一時間完成組建。
三是各行政村、各相關部門、各相關單位要高度重視此項工作，按照工作要求完成好各自所負責工作，做好各項疫情防控。如發現有應付了事和工作不力產生不良后果和影響的，將按照相關法規予以嚴懲。
四是為提升工作效率，最大程度對工作進行優化，各工作組和檢查組將本組情況總結梳理后，以電子微信群的形式在群內報送即可并附帶影像資料。
重點人群健康服務工作方案 篇4
根據國家基本公共衛生服務規范（2011版）要求，2017年度繼續對全鎮所有65歲以上老年人及慢性病患者開展健康體檢工作。為切實抓好我鎮65歲及以上老年人健康體檢工作，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險因素，逐步為老年人建立健全個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預防，有病早發現、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量
二、組織領導
成立章華鎮2017年度重點人群免費健康體檢工作領導小組，由王美云任組長，張志、嚴燕懷、熊金偉任副組長，姜則寵、高美絨、賀祥舜、張新蓉、羅雄等為成員，負責全鎮65歲以上老年人、慢性病患者健康體檢的領導、組織、協調工作。章華鎮衛生院成立居民免費健康體檢技術小組，本轄區內村、社區衛生室和居委會工作人員全面協助參與本次體檢工作。
三、工作內容
（一）體檢對象
年滿65周歲及以上城鄉居民（含居住滿半年以上的流動人口）及慢性病患者。
（二）體檢機構及場所
以村、社區為單位，對所屬轄區65歲及以上老年人進行健康體檢，健康體檢以村、社區為單位集中體檢為主，衛生院也開設常年免費體檢門診。對行動不便的居民，實行預約上門服務。
（三）工作流程
健康體檢以預約集中體檢為主，體檢方式由衛生院組織人員、醫療儀器到各村、社區實施，具體場地由各村、社區進行安排，方便居民參加此次體檢活動，對行動不便的居民，可以預約上門服務。該工作主要有宣傳發動、登記摸底、健康體檢、建立檔案、信息錄入和反饋等流程。
四、服務內容
每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、腰圍、體重、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測和B超。
（四）健康宣教、指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2.對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。
3.進行健康生活方式、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
（五）簽約服務。由村、社區醫生與參加體檢重點人員簽訂《簽約服務協議書》，使其了解并享受國家基本公共衛生服務。
（六）中醫藥服務。由中醫專技人員采用問詢的方式，并根據體檢結果，對參加體檢的重點人員進行中醫體質辨識和中醫保健指導。
五、實施步驟及方法
第一階段：宣傳發動(3月20日一4月5日，共計15天)
鎮政府召開老年人健康體檢專題籌備會，制定工作計劃，準備相關材料；組織好查體技術人員，做好業務人員培訓，確定體檢人員、化驗人員。
第二階段：實施體檢(4月6日一5月13日，共計27天)
由于時間緊，任務重，此次體檢活動，由鎮政府組織衛生院的醫務人員及醫療儀器到各村、社區實施，各村、社區根據實際情況，安排場地，組織體檢居民，參加體檢活動。相關檔案基本信息的填寫由各村、社區的醫務人員完成。
第三階段：建檔隨訪
體檢的同時，衛生院及時做好體檢人員的信息錄入更新、統計和歸檔工作，對轄區老年人體檢情況進行分析，做好特殊群體人員信息反饋及建立隨訪制度，為下一步有針對性開展干預措施和健康教育工作奠定基礎。
六、工作要求
按分步實施原則，進行登記管理，落實健康危險因素調查和一般體格檢查，實行健康監測、管理。確保老年人應查盡查，同步完成體檢人員的檔案錄入與更新，65歲以上老年人健康檔案建檔率達到100％，并進行分類篩查，做好慢性病歸檔管理記錄。
（一）凡參與健康體檢的老年人需填寫居民個人健康檔案表、健康體檢表。健康體檢表的編號為健康檔案的居民編碼，未建立健康檔案的，體檢同時建立居民健康檔案。
（二）認真做好登記、告知和查體工作。對轄區內65歲以上老年人積極主動上門進行摸底調查，登記造冊，做好居民基本信息的填寫。明確告知老人體檢時要有人陪護，空腹等注意事項，對長期臥床的老人主動上門做相應的體檢。
（三）每位老年人健康體檢結束后，由主檢醫生進行全面的綜合評價，填寫健康評估表，反饋體檢結果，并有針對性的進行健康教育，出具健康教育處方。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，建議復查明確診斷。
（四）明確注意事項。充分尊重受檢對象的知情同意權和個人隱私權，體檢結果除向受檢對象及陪檢的直系親屬告知外，決不會隨意泄露。
重點人群健康服務工作方案 篇5
按照市防控指揮部文件要求，始終立足“外防輸入、內防反彈”，著力做實閉環，進一步強化新冠肺炎疫情期間重點人員健康管理，提出如下工作措施。
一、集中隔離人員（含隔離治療）
1.人員范圍。確診病例/無癥狀感染者及其符合出院標準后未滿14日人員；疑似病例（含檢測陰性尚未排除人員）；確診病例/疑似病例/無癥狀感染者的密切接觸者及其密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接）；入境人員（含港臺地區，快捷通道人員嚴格按照現行政策執行），及無法提供入境前7日內核酸檢測陰性證明的澳門入境人員；入境解除集中隔離后未滿7日的來/返寧人員；其他根據防控工作需要實行集中隔離管理或不具備居家隔離條件的人員。
2.管控措施。嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫學觀察指南》執行，其“健康碼”類型為“紅碼”。
二、居家隔離人員
1.人員范圍。密切接觸者、密接的密接中的特殊人群，如家庭成員中僅為14歲及以下兒童、孕產婦、患有基礎性疾病或為半自理、無自理能力特殊人群；其他經專業人員評估無法進行集中隔離的人員；來自境內中、高風險地區且不能提供抵津前3日內新冠病毒核酸檢測（以下簡稱核酸檢測）陰性證明的人員；其他根據防控工作需要或專業人員判定實行居家隔離管理的人員。
2.管控措施。嚴格執行“單人單間單衛”隔離，村（社區）管理人員（即網格員）應每日早、晚兩次問詢其體溫情況及健康狀況。不得外出，如必須外出，須經轄區防控指揮部批準同意，且在專業人員指導下開展就醫、產檢等活動，進入醫療機構后嚴格執行院內疫情防控措施。嚴禁乘坐公共交通工具，嚴禁前往人群密集場所。其他管理要求嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫學觀察指南》執行，其“健康碼”類型為“紅碼”。其同住人員嚴禁外出，納入健康監測，解除隔離前須進行核酸檢測。
三、居家醫學觀察人員
1.人員范圍。解除集中隔離未滿7日的密切接觸者；確診病例/無癥狀感染者治愈出院后滿14日且未滿28日的人員；具有發熱、干咳、乏力等可疑癥狀，尚未經醫療機構鑒診的人員；其他根據防控工作需要居家醫學觀察的人員。
2.管控措施。推薦首選“單人單間單衛”管理，村（社區）管理人員應每日早、晚兩次問詢其體溫情況及健康狀況。應盡量減少外出，如必須外出，須經社區管理人員批準同意。村（社區）管理人員應當對本轄區內的居家醫學觀察人員做好登記。嚴禁乘坐公共交通工具，嚴禁前往人群密集場所，如接收單位同意，可酌情準許復工。進入醫療機構后嚴格執行院內疫情防控措施。其他管理要求參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫學觀察指南》執行，其“健康碼”類型為“橙碼”。
四、醫學觀察人員
1.人員范圍。具有入境前7日內核酸檢測陰性證明的澳門入境人員；來自境內中、高風險地區，具有抵津前3日內核酸檢測陰性證明的人員；其他根據防控工作需要醫學觀察人員。
2.管控措施。要配合村（社區）管理人員進行信息登記，每日早、晚進行一次體溫測量和自我健康監測，主動報告監測結果，其“健康碼”類型為“綠碼”。如出現發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀，第一時間向所在鎮街報告，由各鎮街及時報區防控指揮部和區衛健委，并告知其在有效防護的前提下前往區發熱門診鑒診，并追蹤其診療情況。區委網信辦根據癥狀變化，對接調整其“健康碼”為“橙碼”。
重點人群健康服務工作方案 篇6
根據省衛生計生委有關要求，決定對全縣重點人群居民健康檔案進行全面核查清理。為進一步加強全縣重點人群居民健康檔案管理，確保服務真實、規范、有效，特制訂本工作實施方案。
一、總體思路
從區縣（市）級層面制定全市重點人群居民健康檔案核查清理實施辦法，明確相關部門和單位職責分工，有序推進核查清理工作，重點剔除虛假健康信息、邏輯錯誤信息、重復和死亡檔案，實現核查清理工作標準化、常態化、制度化。
二、工作目標
（一）總體目標
1、機構覆蓋率。開展重點人群健康檔案核查清理工作覆蓋全市所有的鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室（社區衛生服務站），比例達到100%。
2、檔案核查清理率。開展核查清理的重點人群健康檔案全覆蓋，比例達到100%。
3、核查完畢的檔案真實率、規范率。清理完畢的重點人群健康檔案真實率達到100%，規范率達到2017年度國家任務指標。
（二）分階段目標
1、第一階段（2018年11月--12月底）。重點核查65歲及以上老年人、高血壓患者和糖尿病患者健康檔案；核查完畢的檔案真實率達到100%、規范率保持穩定。
2、第二階段（20xx年1月--3月底）。重點核查0--6歲兒童、孕產婦健康和肺結核患者檔案；核查完畢的檔案真實率達到100%、規范率保持穩定。
3、第三階段（20xx年4月--7月底）。重點核查嚴重精神障礙患者和一般居民健康檔案；核查完畢的檔案真實率達到100%、規范率保持穩定。
三、工作原則
（一）齊抓共管，一以貫之。全面推進電子健康檔案核查清理工作，充分發揮項目相關各方的積極性，明確任務，壓實責任，一以貫之推進核查清理工作。
（二）科學可行，動態調整。根據工作實際科學制定細化實施方案，根據實施過程中發現的新問題，對實施方案進行動態調整完善，確保核查清理目標達成。
（三）突出質控，獎罰并重。堅持對核查清理工作進行全流程、全鏈條質控，確保政策不走形、不變樣。堅持核查情況結果與年度項目績效考核評價掛鉤，嚴格落實懲罰措施。
四、實施主體
（一）衛生和計劃生育局。按照省市要求，主導對市域內重點人群健康檔案居民核查清理工作，統籌管理。
（二）專業公共衛生機構。市疾病預防控制中心、市婦幼保健醫院、市中醫院要開展常態化的指導和質控，對鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室（社區衛生服務站）重點人群電子健康檔案核查清理工作不定期監督檢查、反饋。對清理不到位的鎮（街道）要及時上報市衛計局。
（三）鎮衛生院和社區衛生服務中心。要根據市衛計局的安排部署，在專業公共衛生機構的指導下開展標準化、同質化的檔案核查清理工作。
五、核查清理對象
重點人群是指國家基本公共衛生服務項目要求的0--6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者等各類重點人群，具體核查清理內容包括：
（一）個人基本信息。包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
（二）健康體檢信息。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
（三）健康管理記錄
1、包括0--6歲兒童免疫規劃接種、新生兒家庭訪視記錄表、健康檢查記錄表等。
2、孕產婦第1次產前檢查服務記錄表、第2--5次產前隨訪服務記錄表、產后訪視記錄表、產后42天健康檢查記錄表等。
3、慢性病隨訪服務記錄表、健康體檢表。
4、嚴重精神障礙患者個人信息補充表、隨訪服務記錄表等。
5、肺結核患者入戶隨訪記錄表、第1次隨訪服務記錄表等。
6、老年人和兒童中醫藥健康管理服務記錄表等。
其中，預防接種服務、嚴重精神障礙患者管理服務和肺結核患者管理服務的`電子健康管理記錄（包括基本信息表、隨訪表和體檢表等）分別在國家衛健委已建立的金苗、重性精神病管理信息系統等相關專業信息管理系統中的相關電子記錄表中進行核查清理。
六、實施流程
重點人群健康檔案核查清理工作的實施流程主要分為四個方面（見附件1）。
七、實施核查清理信息化與質控工作
（一）做好核查清理信息化工作。按照規范的核查清理信息化操作辦法，組織相關人員，分門別類地開展核查清理工作信息化錄入和評價工作，實現全市核查清理工作信息化。
（二）開展核查清理質控工作。根據重點人群健康檔案核查清理市級進展通報，開展針對性督查質控。
八、工作要求
（一）高度重視。成立重點人群健康檔案核查清理領導小組，由市人民政府副市長鐘清華任組長，市衛計局分管副局長趙科斌為副組長，基層衛生股、婦幼股、中醫科教股股室負責人、專業公共衛生機構主要負責人、鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心主要負責人為成員，全面領導我市核查清理工作（具體責任分工見附件2）。各專業公共衛生機構、鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心要高度重視居民電子健康檔案核查清理工作，逐級進行動員部署，認真組織開展。要以本次活動為契機，全面加強基本公共衛生服務項目質量管理，規范服務行為，確保項目健康發展。
（二）規范服務。各鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心要充分發揮《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的指導作用，及時更新和調整居民健康檔案表單、重點人群健康管理流程、績效評價指導方案等，實現培訓和考核全覆蓋，著力提高《規范》使用的質量和效果。
（三）加強結果運用。各鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心要明確健康檔案管理責任，建立責任追究和倒查機制，及時發現問題，督促整改落實。將核查清理工作開展情況納入項目年度考核，強化結果運用，確保工作落到實處。
重點人群健康服務工作方案 篇7
為積極應對人口老齡化，保障和改善基本民生，鞏固脫貧攻堅成效，助力鄉村振興戰略，加快推進全區養老服務高質量發展，提高普惠性、基礎性、兜底性養老服務保障水平，不斷滿足老年人多層次、多樣化養老服務需求，根據《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔20xx〕5號）和《甘肅省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（甘政發〔20xx〕50號）精神，在全區全面開展居家養老服務工作，結合我區實際，制定本方案。
一、指導思想
深入貫徹落實加快推進養老服務發展的重要指示精神和十九屆五中全會關于積極應對人口老齡化國家戰略，按照以人為本、政府主導、政策扶持、多元并舉、市場運作的總體思路，探索建立制度完善、快捷便民、服務良好的居家養老服務模式，以滿足多層次養老需求、提升老年人生活質量為目標，遵循深化體制改革、堅持保障基本、注重統籌發展、完善市場機制的基本原則，充分發揮政府及社會力量主體作用，激發社會各階層活力，建立健全養老服務體系，著力構建政府保障基本、社會增加供給、市場提升層次的養老服務業發展格局。
二、目標任務
各鄉鎮選定50%以上的村開展農村居家養老服務，4月底前確定各村居家養老服務點、摸排服務對象、組建服務隊伍，5月份開展服務，6月底前已建成的老年幸福互助院全部投入使用，各居家養老服務點簽約服務對象不少于20人。各街道4月底前完成服務對象排摸上報，已建成的社區老年人日間照料中心于6月底前全部投入使用，發揮服務功能，全面開展日間照料、文體娛樂、康復理療、精神慰藉等養老服務，簽約居家養老服務對象不少于300人。到20xx年，在保障老年人均等化享有基本養老服務的基礎上，有效滿足城鄉老年人多樣化、多層次養老服務需求，形成覆蓋城鄉的養老服務網點，“一刻鐘養老服務圈”覆蓋100%城市社區和85%以上的農村社區，居家社區機構相協調、醫養康養相融合的養老服務體系全面建立。
三、服務對象
居家養老服務對象為具有安定區戶籍、且實際居住在服務點范圍內以下人員：
1.城鄉空巢（獨居）老年人。
2.農村留守老年人。
3.分散供養特困人員。
城鄉分散供養特困人員自愿享受居家養老服務的，照料護理費用統籌用于居家養老服務補助。
四、服務內容
基礎居家養老服務主要包括膳食供應、家政護理及其他服務等3個方面：
1.膳食供應服務。基本內容：集中用餐、上門送餐、協助進餐。服務要求：提供的食品必須符合有關食品安全法律法規的規定。尊重老年人的飲食習慣，合理配餐。服務點應配置符合老年人用餐特點的設施設備。用餐、送餐器具應保持清潔衛生，每餐清洗消毒。
2.家政護理服務。基本內容：個人衛生護理、居家環境衛生清理等。服務要求：提供理發等個人衛生護理服務。定期清洗衣物及床上用品。定期清理家庭環境衛生，保持干凈整潔。
3.其他服務。基本內容：陪同就診、送藥上門、代購代辦、定期探視、電話訪問等。服務要求：老年人患病時，服務人員要及時聯系家庭簽約醫生，明確告知病情、癥狀等情況，協助醫護人員提供相應醫療服務。代辦代購服務時要當面清點錢物、證件、單據等，做到賬實相符。對空巢（獨居）老年人定期上門探視和電話訪問。接到緊急呼叫時應及時聯系相關機構和人員，到服務對象家中進行處置。
五、服務場所
城市居民居家養老服務依托區居家養老服務中心、街道綜合養老服務中心及各社區老年人日間照料中心開展。農村居家養老根據各村實際情況，合理設立居家養老服務點，打造就近便利、靈活多樣的“一刻鐘養老服務圈”：
1.依托鄉村能人設立養老服務點。充分調動和發揮各級各類鄉村能人的積極性，建立居家養老服務點，為老年人提供膳食供應、個人衛生護理、日間照料、健身娛樂等服務。
2.依托村黨群服務中心設立養老服務點。以村黨群服務中心為依托，發揮鄉村干部、公益性崗位人員、志愿者隊伍作用，在黨群服務中心為附近老年人提供基礎養老服務。
3.以村民小組為單位設立養老服務點。利用舊學校、舊村址、舊農房以及服務人員住所等場所，在村民小組設立養老服務點，配備必要的設備，為本村民小組和就近的老年人提供基礎養老服務。
六、服務人員
居家養老服務人員主要包括：
1.養老服務機構工作人員及鄉鎮、街道確定的服務人員。
2.農村養老服務員等公益性崗位人員。
3.村（社區）干部。
4.志愿者。
七、補貼機制
按照“分類定標、差異補助”的原則，建立居家基本養老服務費用補貼機制。對于非低保對象家庭中的空巢（獨居）老年人、農村留守老年人提供低償服務，費用自理。對于城鄉低保對象家庭中的空巢（獨居）老年人、農村留守老年人和城鄉分散供養特困人員的基礎養老服務分類給與補助。
1.膳食供應服務的補助標準為每人每天6元（其中早餐1元、午餐3元、晚餐2元），按實際用餐次數結算。
2.家政護理及其他基礎養老服務按月補助，按照老年人生活自理能力、服務內容及要求定期開展服務，具體為：
（1）完全喪失生活自理能力的老年人，服務人員每天上門服務一次，補貼標準為每人每月900元。
（2）部分喪失生活自理能力的老年人，服務人員每三天上門服務一次，補貼標準為每人每月300元。
（3）完全具備生活自理能力的老年人，服務人員每周上門服務一次，補貼標準每人每月120元。
居家養老服務補助資金來源主要包括：財政預算資金、社會捐贈資金、各級民政部門福利彩票公益金、困難群眾救助補助資金。
八、服務流程
各鄉鎮、街道排摸需要提供基本養老服務的老年人，匯總花名冊上報區民政局審核。區民政局對鄉鎮、街道上報的服務對象審核后，轉交區居家養老服務中心錄入信息平臺，由信息平臺管理運營機構定西市養老服務中心統一調派服務人員開展服務。服務結束后，服務人員向平臺上報服務結果，由信息平臺進行統計匯總，作為發放補助、計收費用的重要依據。服務對象實行動態管理，各鄉鎮、街道每月統計上報服務對象變動情況和服務次數，補貼費用據實結算。
九、保障措施
（一）強化責任落實。區民政局要加強統籌協調，不斷健全完善居家養老服務體制機制。區人社局要指導各鄉鎮按照規定聘用養老服務員、理發員等公益性崗位人員，明確相關公益性崗位人員的養老服務職責。區市場監管局要依法加強服務點食品安全管理，督促指導各服務場所辦理《食品小經營店登記證》，按照規定標準設立供餐點。區衛健局要加強家庭簽約生管理，依托養老服務場所開展醫療服務，指導服務點和服務人員做好消毒防疫等工作。區婦聯要加強基礎婦聯組織建設和管理，充分發揮婦女在居家養老服務中的作用。各鄉鎮、街道要確定分管領導和工作人員，切實靠實服務對象監管、服務點建立、服務隊伍組建的主體責任，認真確定服務場所、服務人員，建設穩定可靠、樂于奉獻的養老服務隊伍。
（二）健全工作機制。區民政局、各鄉鎮（街道）要加強基層老年協會建設，動員基層群眾性自治組織和老年協會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。大力培養和發展養老服務志愿者隊伍，推動建立志愿服務積分制度，積極探索“時間銀行”等做法，建立老年人自愿參與互助服務的激勵機制，鼓勵低齡健康老年人參與居家和社區養老服務。
（三）加大宣傳力度。各鄉鎮（街道）、各相關部門要廣泛宣傳居家養老法律法規，大力弘揚安定精神、志愿精神、慈善精神以及敬老、愛老、養老、助老的優良傳統。加強正面輿論宣傳，引導老年人樹立健康的養老觀念、社會化養老的消費理念。表彰居家養老服務示范單位和模范個人，加大助老為樂好人好事的宣傳力度，充分調動社會力量參與居家養老服務的積極性，為加快養老服務業發展營造良好氛圍。
重點人群健康服務工作方案 篇8
為進一步提高基本公共衛生服務均等化水平,使城鄉居民享受到規范的基本公共衛生服務。根據國家衛生計生委、財政部國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔20xx〕46號)和貴州省衛生計生委、貴州省財政廳、貴州省中醫藥管理局《關于做好20xx國家基本公共衛生服務項目工作》的通知(黔衛計發〔20xx〕48號)、貴州省衛生健康委關于開展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測工作的通知等文件要求。按照《國家基本公共衛生服務規范》（20xx年版）的工作要求,結合我鄉實際,特制定本方案。
一、服務范圍和對象
服務對象為轄區內65歲及以上所有常住人口，以及在轄區內連續居住半年以上的流動人口。
二、目標
通過實施老年人健康管理服務、對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查及多種輔助檢查、提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素、有效預防和控制慢性病的傷害。開展老年人保健工作，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，老年人健康管理率達70%以上。
三、服務內容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行初篩判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測。
（四）健康指導。告知居民健康體檢結果并進行相應健康指導。
1．對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2．對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）應及時治療或轉診。
3．對發現異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。
4．進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施意外傷害預防和自救等健康指導。
5．告知或預約下一次健康管理服務的時間。
6．體檢結果反饋單在完成體檢10個工作日內反饋到服務對象。（備注：服務對象可自行關注盤州微健康，在盤州微健康上查看體檢結果）
（五）登記上報。為參加體檢的65歲以上老年人免費檢測艾滋病病毒抗體并按要求填寫《65歲以上老年人HIV篩查登記表》、統計上報盤州市疾病預防控制中心艾防科，資金根據20xx年度省、市文件要求臨時通知，艾滋病抗體檢測相關事宜由盤州市疾病預防控制中心艾防科負責解釋。
四、體檢單位和體檢方式
（一）體檢單位：保基鄉衛生院。
（二）體檢方式：老年人健康體檢主要以預約集中體檢的方式為主，確保有序開展。對未能按預約時間參加體檢的居民，要安排時間進行補檢。體檢中對診斷不詳的疾病，經主檢醫師確認需要重新體檢的，可免費進行相關項目的復查；如復查后確需轉至上級醫院確診治療的，費用由個人自理。
五、組織領導
（一）成立保基鄉老年人健康體檢領導小組
組長：鄧文操（鄉黨委副書記、政府鄉長）
副組長：黃和飛（鄉黨委委員、人大主席）
劉猜蝶（鄉黨委副書記、組織委員）
李平（鄉黨委委員、宣傳委員、政府副鄉長）
李紅（鄉黨委委員、統戰委員、政府副鄉長）
成員：
辦公室下設在衛生院慢病科，由政府統一組織、統一協調，對轄區內老年人健康體檢工作運行管理機構內部力量，對外協調相關部門，確保老年人健康體檢工作按時完成，更好的實施老年人健康管理服務項目。及時了解掌握各村老年人健康體檢人數，督促各村按時間段到指定地點進行健康體檢。
（二）領導小組辦公室職責
領導小組辦公室負責領導老年人健康體檢日常工作。其職責是：負責各村老年人健康體檢信息的收集、分析、整理并及時向領導小組匯報；及時傳達和執行市政府市相關局單位的各項決策和指令，并檢查和報告執行情況。
（三）村（居）民委員會老年人健康體檢機構及職責
各村成立相應老年人健康體檢領導機構，負責本轄區老年人健康體檢突發事故的處置。主要職責包括：擬定老年人健康體檢工作制度，建立完善老年人健康體檢組織體系；掌握轄區老年人健康體檢人員信息，及時向鄉老年人健康體檢領導機構報告體檢情況；協調、參與本轄區供水安全事故應急救援工作。
六、實施單位
保基鄉衛生院是開展健康檢查的具體實施單位，負責體檢及診斷工作，要嚴格按照要求，規范開展工作，并將健康檔案信息化的建立、管理和重點人群的規范化管理、65歲以上老年人健康檢查等緊密結合起來，真正發揮健康檔案的作用。同時還負責將體檢、診斷等相關工作信息報送上級部門。項目負責人負責提供健康教育和咨詢指導服務；體檢、診斷工作信息以及每月工作進度的收集、匯總、分析和上報；開發制作健康教育宣傳資料；組織體檢小組進行檢查技術指導等相關職責。
七、服務要求
（一）開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。
（二）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
（三）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
（四）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病預防等指導。
八、考核指標計算方式
1．老年人健康管理率=年內接受健康管理人數／年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
2．年內轄區內65歲及以上常住居民數=轄區常住人口×10.53%。
3．健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數／抽樣的健康體檢表數×100%。
4．20xx年6月30日前完成任務指標50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
5．各村體檢時間安排及應體檢人數詳見附件。
重點人群健康服務工作方案 篇9
為進一步加強我鎮中小學師生心理健康教育工作，提高師生心理健康水平，促進師生健康發展，預防和減少師生心理危機事的發生，經研究，特就進一步加強全鎮師生心理健康教育工作制定本方案。
一、領導小組
成立xx鎮中心學校師生心理健康教育工作領導小組，由賀xx任組長，xx任副組長，xx任成員。領導小組下設辦公室，朱安陽同志兼任主任，朱瓊麗同志任全鎮師生心理健康教育統籌人、各片校小學教務處主任、各本部政教處主任任成員。該辦公室全面負責師生心理健康教育具體工作。
二、目的意義
心理健康是健全人格的核心要素，是幸福人生的首要條，是和諧社會的精神基石。在中小學開展心理健康教育是全面貫徹黨的教育方針，做好未成年人思想道德建設工作的重要抓手。對中小學生進行及時有效的心理健康教育是現代教育的必然要求，也是廣大教育工作者面臨的緊迫任務，更是當前教育的重點所在。開展中小學心理健康教育，有利于培養學生健全人格，提高學生綜合素質，實現學生與教師雙主體的充分發展，為學生成長營造和諧寬松的環境。
三、目標內容
（一）總體目標
提高全體學生心理素質，培養學生健全的人格和樂觀、向上的心理品質，增強學生不斷正確認識自我、調控自我、承受挫折、適應環境的能力。對少數有心理問題和心境障礙的學生，給予專業的心理咨詢和輔導，幫助學生悅納自我、調節自我、健康發展。
（二）分學段教育內容
小學低段（1—年級）：幫助學生適應新環境、新集體、新的學習生活，感受學習知識的樂趣。認識自我，接納自我，管理自我。樂于與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情。
小學中高段（4—6年級）：幫助學生調整學習心態，培養學習興趣和自信心，正確對待學習成績，克服厭學心理，體驗學習成功的樂趣。培養集體意識，在班級活動中，善于與更多的同學交往，健全開朗、合群、樂學、自立的健康人格，培養自主自動參與活動的能力。
初中：幫助學生適應中學的學習環境和學習要求，培養正確的學習觀念，提升學習能力，改善學習方法。了解自己，正確認識、勇敢面對青春期身體的變化及情感需求，學會調節、控制情緒，抑制沖動行為。客觀評價自己，學會與同學、老師和家長有效溝通。適應生活和社會的各種變化，培養對挫折的耐受能力。
教師：讓教師正確認識自我、接納自我，不斷提高教師的心理健康水平。重視改善教師人際關系，加強教師心理健康調節能力。
四、工作要求
1、優化工作網絡。各校校長、幼兒園園長要高度重視心理健康教育工作，每期開展兩次以上心理健康教育專題研究。大單位的心理健康教育工作由常務副校長分管，政教處主任、小學片教務處主任主管，另配備2名心理健康教育工作人員。全體教職員工，特別是班主任均要系統學習心理健康教育知識，認真開展心理健康教育工作。
2、加強師資培訓。中心學校心理健康教育工作辦公室每期集中組織一次心理健康教育工作專業技能培訓，并下校開展教職員工全員參加的心理知識專題培訓。其中，20xx年上學期的下校培訓，分兩批實施，第一批在各校本部，4月中旬完成。第二批在各小學，月中旬完成。
3、保障工作經費。各校要為心理健康教育工作提供必要的經費和場地保障，確保此項得到貫徹落實。建設好中小學心理咨詢（輔導）室，配備好心理咨詢記錄卡、心理測量工具等。
4、做好常規工作。積極開展多種形式的心理健康教育宣傳活動，開設心理健康或心理健康知識講座。建立本學校心理幫扶學生庫，主要幫扶學生為性格孤僻、家庭離異、家庭關系長期不和睦、身體有殘疾、家庭經濟困難、厭學、有異常舉動等學生。
5、開展個別輔導。對于心理有嚴重問題的學生，專業心理咨詢師（或工作者）要跟蹤咨詢、輔導，定期進行心理評估。對于心理有一般問題的學生，各校要及時有效、自行輔導，并預約心理咨詢工作者訪談。20xx年4月底之前，中心學校心理健康教育工作辦公室對所中學所有的初三學生，進行一次團體心理輔導或心理健康知識講座。
6、做好工作考評。中心學校將對各中小學心理健康教育工作組織專項督查，并將檢查結果納入學校績效考核內容。
重點人群健康服務工作方案 篇10
根據國家衛生計生委等五部門《關于印發全民健康生活方式行動方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛辦疾控發〔20xx〕16號）要求，為進一步推動北京市全民健康生活方式行動工作深入開展，制定本方案。
一、行動目標
全面深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，積極推廣健康支持性環境建設，大力培訓健康生活方式指導員，形成全社會共同行動推廣踐行健康生活方式的良好氛圍，到2025年實現以下目標：
（一）各類健康餐廳（健康食堂）創建不少于1500家。
（二）健康生活方式指導員活躍人數達到60%。
（三）人均每日食用鹽、食用油攝入量及人群吸煙率、有害飲酒率持續降低，遏制肥胖率的上升趨勢。
（四）人群健康體檢率、血脂檢測率、高血壓和糖尿病知曉率持續提高。
（五）北京市居民健康素養水平達到42%。
二、實施時間
20xx年3月—20xx年12月。
三、工作內容
（一）擴大“三減三健”專項行動內涵
1.針對兒童青少年、職業人群、餐飲從業人員、家庭主廚、老年人等重點人群和重點場所，廣泛開展核心信息宣傳及主題教育活動，提高群眾對少鹽少油低糖飲食與健康關系的認知，幫助群眾掌握口腔健康知識與保健技能，倡導科學運動、維持能量平衡、保持健康體重的生活理念，增強群眾對骨質疏松的警惕意識和自我管理能力。
2.開展餐飲行業減鹽減油減糖行動，通過開展人員培訓、健康菜品征集評選、烹飪比賽等活動，引導餐飲企業、集體食堂積極采取控鹽少油限糖措施。聯合餐飲行業研發低鹽少油菜品及套餐并進行推廣。
3.落實《北京市健康口腔行動方案（20xx-20xx年）》，開展重點人群口腔健康狀況監測。進一步關口前移，開展0-3歲兒童口腔保健綜合干預工作。不斷完善口腔保健服務機制，繼續做好北京市兒童口腔公共衛生服務項目。
4.推廣合理膳食行動，加強兒童青少年超重肥胖干預，倡導機關、企事業單位積極開展工間操、健身等活動，舉辦“萬步有約”職業人群健走激勵大賽，組織開展運動處方培訓。
5.引導群眾積極參加健身操、健步走、太極拳、騎行等群眾體育活動，加強居民肌肉骨骼疾病監測調查，開展骨質疏松健康管理基地建設及骨質疏松知識與技能培訓。
（二）加強健康支持性環境建設
1.健康社區覆蓋率在現有基礎上逐年增加5%或達到40%以上后每年至少增加2家。將《營養健康食堂建設指南》、《營養健康餐廳建設指南》等融入健康食堂、健康餐廳管理要求，豐富、提升健康食堂、健康餐廳內涵。健康食堂、健康餐廳、健康超市、健康單位每類機構每年至少新建2個，中小學校健康食堂每年創建不少于4所。各類健康機構管理要求詳見附件1。
2.繼續推進“健康學校”、“健康加油站/小屋”、“健康步道”、“健康主題公園”、“健康街區”、“健康社團”、“健康家庭”等支持性環境建設工作并逐年有增加，各類環境建設要求見附件1。
3.各區每年建設健康支持性環境不少于14個，加強對本區域內健康支持性環境的檢查指導，每年至少開展1次。
（三）強化健康生活方式指導員隊伍建設
1.進一步擴大健康生活方式指導員招募范圍，積極吸納營養指導員、社會體育指導員等加入健康生活方式指導員隊伍，在各類健康機構中應具備一定數量的健康生活方式指導員。各區每年新招募指導員不少于100名，并做好考核、認定工作。
2.加強指導員能力建設，對健康生活方式指導員隊伍開展定期培訓、考核和動態管理評估（附件2），每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關培訓至少1次，人員不少于200人。通過組織開展演講比賽、知識競賽、工作交流等多種方式，不斷提高指導員健康指導能力，并從中遴選出優秀指導員。
3.持續開展健康生活方式指導員“五進”活動（進家庭、進社區、進單位、進學校、進醫院），為居民提供個體化健康生活方式知識宣傳和技能指導服務。
（四）加大健康生活方式核心信息宣傳力度
1.大力宣傳健康生活方式核心信息，每年圍繞一個健康宣傳主題，采取日常宣傳和集中宣傳相結合、主題宣傳與科普宣教互輔佐、傳統媒體與新媒體共推進的形式，傳播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行動品牌，營造促進健康生活方式的輿論環境。
2.每年針對生活社區、機關企事業單位、學校等不同場所的不同人群，結合全民健康生活方式日、全民營養周、世界無煙日等各類健康主題日，至少組織4次以合理膳食、適量運動、控煙限酒、心理健康等內容為主題的大型宣傳活動，每次活動累計參與人數不少于300人。
3.積極開發健康促進適宜技術，持續推廣健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺）等支持性工具，不斷提高居民自我健康管理技能。
四、督導評估
市衛生健康委將組織北京市全民健康生活方式行動辦公室不定期開展市級現場督導，適時評價全民健康生活方式行動效果，并對各區行動開展情況進行評估，總結典型案例，推廣成功經驗。
重點人群健康服務工作方案 篇11
一、背景
疾病負擔是對人群健康損失的綜合測量，通過測算傷殘調整壽命年（DisabilityAdjustedLifbYearsQAEY）指標對其進行定量評估。DALY是測量從發病到死亡（包括疾病死亡和疾病殘疾）所損失的全部健康壽命年的綜合指標，包括早死負擔和傷殘負擔,《健康中國行動（20xx-2030年）》的重要評價指標之-健康期望壽命，也是利用早死負擔和傷殘負擔計算獲得。
傷殘權重（DisabilityWeightQW）是計算傷殘負擔和健康期望壽命的重要參數。傷殘權重是賦予各種傷殘狀態（即疾病相應的健康狀態）的一個分值，不同疾病后遺癥相應的健康狀態的嚴重程度可以通過評估傷殘權重分值量化.
全球疾病負擔（GlobalBurdenofDisease,GBD）結合20xx年和20xx年部分國家的調查結果估計出一套全球傷殘權重分值.然而，DW分值來源于人們對傷痛的主觀評價，不同文化背景下人們對傷痛的感觀不同（比如近視，肢體上的殘疾）.為了精準測算疾病和傷殘對人群造成的健康損失，獲得一套適用于人群的傷殘權重，于20xx年針對18-69歲的一般人群開展傷殘權重調查。
二、調査目的
針對所有疾病相應的后遺癥的206種健康狀態，產出一套適用于省人群的傷殘權重結果，為省疾病防控及衛生資源的合理配置提供科學依據。
三、調查范圍和調查人數
在全市范圍內調查500份《人群健康狀態認知度調查》問卷，每個鄉鎮、社區各調查有效問卷25份，其中醫務人員不少于5份。
四、調查對象及調查方式
(一)調查對象
1.納入標準
本次調查對象納入標準：
(1)該調查地區常住居民(在該地區連續居住6個月及以上)；
(2)年齡范圍在18-69歲的中國國籍居民，其中40歲及以下人群學歷在高中及以上，40歲以上人群學歷在初中及以上。18-29歲人群占比25%，調查人數7人；30-49歲人群占比45%，調查人數12人；50-69歲人群占比30%，調查人數8人。醫務人員占全部調查人群的17.5%，既4-5人。
(3)性別比男女比例1：1。
2.排除標準
有以下情況者不作為調查對象：
(1)居住在功能區中的居民，如工棚、軍隊、學生宿舍、養老院等；
(2)港澳臺居民、孕婦、精神障礙患者(包括癡呆、理解能力障礙、聾啞等)；
(3)不接受或者拒絕參加調查者.
(二)調查方式
1.釆用網絡自填形式進行問卷調查，受訪者通過掃描微信二維碼自行填寫問卷。
2.項目組生成問卷二維碼并通過省級和市、縣級微信公眾號、微信工作群等形式和推廣電子問卷.
五、調查內容
第一部分為固定問卷，包括個人基本情況及家庭經濟收入等問題；
第二部分為配對比較(PairedCompariso叫PC)問卷部分，是通過主觀感受對健康狀態比較，會隨機在206個健康狀態中抽取兩個不同健康狀態的選項，形成一個“健康狀態對”，組成一道問題，調查對象根據主觀感覺評價，選擇兩者中認為更加健康的狀態.該部分內容共抽取16組進行比較(其中包括三道質控問題：第三、十和十六題抽取同一對“健康狀態對”，但是“健康狀態對”的順序不同).
六、質量控制
為了保證調查的順利實施和收集數據的可靠性，鼓勵居民廣泛參與，項目組設置一系列措施進行質量控制。質量控制包括調査方式的選擇、調查對象的設定、調査人員培訓、調查階段的技術指導和質量控制，以及隨機抽查和督導。每個微信號參與1次，通過合格電子問卷設置隨機紅包，人均2-100元不等。無效問卷包括：
（一）規律作答
（二）未完成問卷
（三）逆序檢測題不一致
（四）填寫時間小于3分鐘。
（五）不符合納入標準的問卷。
重點人群健康服務工作方案 篇12
為貫徹落實《沈河區衛生系統創建全國社區中醫藥工作先進單位實施方案》精神，促進我區中醫藥事業的發展，充分發揮中醫藥的特色與優勢，滿足居民對中醫藥的需求，進一步提升社區衛生服務水平，發揮中醫中藥在調理亞健康狀態方面的優勢，特別是提高亞健康狀態的中醫調理水平，制定本實施方案。
一、目標
R普及中醫關于亞健康狀態衛生保健知識；倡導科學生活方式和習慣；提高自我保健能力及水平；提高社區居民身心全面健康水平；阻斷和避免社區居民健康滑向亞健康。)
二、工作方向
通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，使社區居民確立科學合理的飲食觀念。比如樹立三低飲食（低鹽、低糖、低脂）觀念，認識疾病的發生、發展和飲食密切相關，糾正社區居民的有關飲食的錯誤觀念，加強對飲食科學性和重要性的認識。!
注意對不同亞健康情況人群的調研，積極為亞健康人群分析飲食偏差，分析偏差后果，并根據目前亞健康情況做出調整方案。最后具體調整結果，以期確實有效的提高社區居民的健康。)
（二）情志調養
1、工作重點：使社區居民知曉情緒穩定、良好對健康的重要性；提倡全社會營造的生活環境和人際關系，提高社會主義精神文明建設、居民安居樂業，健康祥和。
2、具體措施：
2}在社區宣傳情緒和疾病的關系知識，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神調適的意識，諸如勞逸結合、松緊有度等，使情志引起亞健康者對緊張的生活節奏、心理壓力過大、過度疲勞等情況引起重視，調整生活，恢復健康。
（2）開展談心、心理疏導、心理咨詢等活動，使亞健康居民向好的方向轉化，達到心理平衡，走出亞健康。
（3）提倡居民開展健康有益的文體活動，如跳舞、唱歌、健身等，改變社區居民精神面貌；提倡“四講”“四不”，提倡中國傳統尊老愛幼的美德，提高社會公德，建立良好的家庭及社區氛圍。
（三）自我防病:
1、工作重點：對可能引起亞健康的病因、異常或危險信號進行宣傳，提高社區居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。
2、具體措施：
（1）通過發放小冊子、健康教育處方等介紹中醫對亞健康人群的分類及中醫針對性的保健方法，如食療方法，傳統練功療法，使居民能有針對性的、有效果的擺脫亞健康狀態
（2）舉辦講座宣傳亞健康知識及其危害性，并對居民做具體輔導，指定適合方案，通過體質分類，讓居民更好的了解自身，有助于自我防病水平的提高，切實有助于體質的提高
（五）運動和日常生活
1、工作重點：宣傳自身參與的重要性，呼吁居民建立良好的生活習慣%
2、具體措施：
（1）大力宣傳預防亞健康應從糾正病因開始，也就是從日常生活做起，做到科學的健身、修養，克服不良生活習慣，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。
（2）宣傳并提倡進行有計劃、有針對性地身體素質鍛煉，提高對疲勞的耐受性，提高身體素質，避免滑向亞健康。通過積極有效的鍛煉、活動，使精神、情緒、陰陽氣血保持于相對平衡狀態。
（3）向居民介紹并指導中國傳統養生、健身法，如五禽戲等，使居民投入到適合于中國人體質的保健養生運動中去，提高居民體質。
（4）居民認識到擺脫亞健康狀態不是靠醫生的診治，藥物的療效，而是要靠自己，采取積極主動地措施阻斷和走出亞健康狀態。
三、亞健康者的中藥調理、藥膳和食療
1、陰虛型者
(1)兔肝菠菜湯：兔肝一具、菠菜100克，共煮作湯，湯成后放麻油適量。
功效：滋補肝腎，滋陰潤燥，養血止血，清肝明目。
(2)調息補益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊，溫水沖飲。
功效：補腎固精。
(3)左歸丸：6克，每天3次。
功效：滋腎補陰。
2、氣陰兩虛型者
(1)冰糖五果羹：紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克，與牛乳共煮10分鐘，稍涼后，把帶皮生梨及去皮香蕉切碎，放入溫牛乳中，再加入冰糖適量。
功效：補虛滋陰潤燥，壯腰健腎。
(2)生脈飲：1支，每天3次。
功效：益氣養陰生津。
3、氣血兩虛型者
(1)龍眼棗泥：龍眼肉300克、大棗250克去核，入鍋煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉，攪勻，略煮成泥狀，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋補心血。
(2)黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內，加水適量，隔水燉4小時即可。
功效：補脾益氣，養陰生血。
(3)歸脾丸：歸脾丸6克，每天3次。
功效：補氣攝血。
4、陽虛型者
(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻
功效：溫中補虛，開胃健力，溫腎填精。
(2)韭菜炒蝦仁：韭菜250克，油炒后放入100克鮮蝦仁，再炒片刻，加少許胡椒粉。
功效：壯腎陽，溫中散寒，健胃提神。
(3)右歸丸或金匱腎氣丸：右歸丸6克，每天3次。
功效：溫陽滋腎固攝。
5、氣郁型者
(1)決明子海帶湯：決明子10克，浸泡后加入海帶35克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：解郁去火，清頭目。
(3)逍遙丸：逍遙丸6克，每天3次。
功效：疏肝理氣。
6、痰濕型者
(1)蘿卜絲餅：白蘿卜250克，連皮切絲，加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加鹽少許，拌成餡做成餅，入油鍋烙熟。
功效：健胃消食化痰濕。
(2)二陳丸或正氣片：二陳丸6克，正氣片3片，每天3次。
功效：健脾理氣化濁。
7、血瘀型者
(1)甜醋補養豬蹄：豬蹄一只，洗凈，去毛切塊，加切片生姜和甜醋入鍋，小火煮到豬蹄爛透。
功效：散瘀血，補氣血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂雞內金粥：炒山楂片15克，與粳米50克，同煮至爛，烘干研成細末之雞內金入粥攪拌片刻即成。
功效：化飲食，消內積，行結氣，化滯血。
(3)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊：一支或2粒每天3次。
功效：理氣活血，通經活絡。
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