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重點人群健康保健方案范文（精選11篇）
為了確保事情或工作有序有力開展，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。那么優秀的方案是什么樣的呢？以下是小編精心整理的重點人群健康保健方案范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
重點人群健康保健方案 1
根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，2022年度繼續對全鄉所有65歲及65歲以上老年人、建檔立卡貧困人口、計生特困對象開展免費健康體檢工作。為確保完成該項任務，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展健康體檢，掌握老年人，貧困人口健康狀況及影響的主要危險因素，逐步為老年人和貧困人口建立個人健康檔案，實施健康管理，做到無病早預防，有病早發現、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量。
二、組織領導
成立新河鄉2022年度重點人群免費健康體檢工作領導小組，由黨委書記姜勇任組長，黨委副書記、鄉長鄧拓任副組長，黃軼、何云志以及各村（社區）黨組織書記為成員，負責全鄉老年人、建檔立卡貧困人口、計生特困對象健康體檢的領導、組織、協調工作。新河鄉衛生院成立居民免費健康體檢技術小組，本轄區內村（社區）衛生室和村（居）委會工作人員全面協助參與本次體檢工作。
三、工作內容
（一）體檢對象
老年人、建檔立卡貧困人口、計生特困對象。
�。ǘw檢機構及場所
以村（社區）為單位，對所屬轄區老年人和貧困人口進行健康體檢，健康體檢以村（社區）為單位集中體檢為主，衛生院也開設常年免費體檢門診。對行動不便的居民，實行預約上門服務。
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健康體檢以預約集中體檢為主，體檢方式由衛生院組織人員、醫療儀器到各村（社區）實施，具體場地由各村（社區）進行安排，方便居民參加此次體檢活動，對行動不便的居民，可以預約上門服務。該工作主要有宣傳發動、登記摸底、健康體檢、建立檔案、信息錄入和反饋等流程。
1、生活方式和健康狀況評估。通過問診貧困人口健康狀態了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、腰圍、體重、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3、輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測和B超。
4、健康宣教和指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
�。�1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
�。�2）對體檢中發現有異常的老年人和重點人群建議定期復查。
（3）對參檢人員進行健康生活方式、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康宣傳和指導。
5、簽約服務。由村（社區）醫生與參加體檢重點人員簽訂《簽約服務協議書》，使其了解并享受國家基本公共衛生服務。
6、中醫藥服務。由中醫專技人員采用問詢的方式，并根據體檢結果，對參加體檢的重點人員進行中醫體質辨識和中醫保健指導。
四、實施步驟及方法
第一階段：宣傳發動（4月15日一4月25日）
鄉政府召開點健康體檢專題籌備會，制定工作計劃，準備相關材料；組織好查體技術人員，做好業務人員培訓，確定體檢人員、化驗人員。
第二階段：實施體檢（4月25日一5月24日）
由于時間緊，任務重，此次體檢活動，由鄉政府組織衛生院的醫務人員及醫療儀器到各村（社區）實施，各村（社區）根據實際情況，安排場地，組織體檢居民，參加體檢活動。相關檔案基本信息的填寫由各村、社區的醫務人員完成。
第三階段：建檔隨訪
體檢的同時，衛生院及時做好體檢人員的.信息錄入更新、統計和歸檔工作，對體檢情況進行分析，做好信息反饋及建立隨訪制度，為下一步有針對性開展干預措施和健康教育工作奠定基礎。
五、工作要求
按分步實施原則，進行登記管理，落實健康危險因素調查和一般體格檢查，實行健康監測、管理。確保對象應查盡查，同步完成體檢人員的檔案錄入與更新，建檔立卡貧困人口以及重點人群健康檔案建檔率達到100％，并進行分類篩查，做好慢性病歸檔管理記錄。
�。ㄒ唬┓矃⑴c者需填寫居民個人健康檔案表、健康體檢表。健康體檢表的編號為健康檔案的居民編碼，未建立健康檔案的，體檢同時建立居民健康檔案。
�。ǘ┱J真做好登記、告知和查體工作。對轄區內建檔立卡貧困人口和重點人群積極主動上門進行摸底調查，登記造冊，做好居民基本信息的填寫。明確告知老人以及重點人群體檢時要有人陪護，空腹等注意事項，對長期臥床的老人主動上門做相應的體檢。
（三）健康體檢結束后，由主檢醫生進行全面的綜合評價，填寫健康評估表，反饋體檢結果，并有針對性地進行健康教育，出具健康教育處方。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，建議復查明確診斷。
（四）明確注意事項。充分尊重受檢對象的知情同意權和個人隱私權，體檢結果除向受檢對象及陪檢的直系親屬告知外，絕不會隨意泄露。
重點人群健康保健方案 2
根據國家衛生計生委等五部門《關于印發全民健康生活方式行動方案（20xx—20xx年）的通知》（國衛辦疾控發〔20xx〕16號）要求，為進一步推動北京市全民健康生活方式行動工作深入開展，制定本方案。
一、行動目標
全面深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，積極推廣健康支持性環境建設，大力培訓健康生活方式指導員，形成全社會共同行動推廣踐行健康生活方式的良好氛圍，到2025年實現以下目標：
�。ㄒ唬└黝惤】挡蛷d（健康食堂）創建不少于1500家。
�。ǘ┙】瞪罘绞街笇T活躍人數達到60%。
�。ㄈ┤司咳帐秤名}、食用油攝入量及人群吸煙率、有害飲酒率持續降低，遏制肥胖率的`上升趨勢。
�。ㄋ模┤巳航】刁w檢率、血脂檢測率、高血壓和糖尿病知曉率持續提高。
�。ㄎ澹┍本┦芯用窠】邓仞B水平達到42%。
二、實施時間
20xx年3月—20xx年12月。
三、工作內容
（一）擴大“三減三健”專項行動內涵
1、針對兒童青少年、職業人群、餐飲從業人員、家庭主廚、老年人等重點人群和重點場所，廣泛開展核心信息宣傳及主題教育活動，提高群眾對少鹽少油低糖飲食與健康關系的認知，幫助群眾掌握口腔健康知識與保健技能，倡導科學運動、維持能量平衡、保持健康體重的生活理念，增強群眾對骨質疏松的警惕意識和自我管理能力。
2、開展餐飲行業減鹽減油減糖行動，通過開展人員培訓、健康菜品征集評選、烹飪比賽等活動，引導餐飲企業、集體食堂積極采取控鹽少油限糖措施。聯合餐飲行業研發低鹽少油菜品及套餐并進行推廣。
3、落實《北京市健康口腔行動方案（20xx—20xx年）》，開展重點人群口腔健康狀況監測。進一步關口前移，開展0—3歲兒童口腔保健綜合干預工作。不斷完善口腔保健服務機制，繼續做好北京市兒童口腔公共衛生服務項目。
4、推廣合理膳食行動，加強兒童青少年超重肥胖干預，倡導機關、企事業單位積極開展工間操、健身等活動，舉辦“萬步有約”職業人群健走激勵大賽，組織開展運動處方培訓。
5、引導群眾積極參加健身操、健步走、太極拳、騎行等群眾體育活動，加強居民肌肉骨骼疾病監測調查，開展骨質疏松健康管理基地建設及骨質疏松知識與技能培訓。
�。ǘ┘訌娊】抵С中原h境建設
1、健康社區覆蓋率在現有基礎上逐年增加5%或達到40%以上后每年至少增加2家。將《營養健康食堂建設指南》、《營養健康餐廳建設指南》等融入健康食堂、健康餐廳管理要求，豐富、提升健康食堂、健康餐廳內涵。健康食堂、健康餐廳、健康超市、健康單位每類機構每年至少新建2個，中小學校健康食堂每年創建不少于4所。各類健康機構管理要求詳見附件1。
2、繼續推進“健康學�！薄ⅰ敖】导佑驼�/小屋”、“健康步道”、“健康主題公園”、“健康街區”、“健康社團”、“健康家庭”等支持性環境建設工作并逐年有增加，各類環境建設要求見附件1。
3、各區每年建設健康支持性環境不少于14個，加強對本區域內健康支持性環境的檢查指導，每年至少開展1次。
�。ㄈ⿵娀】瞪罘绞街笇T隊伍建設
1、進一步擴大健康生活方式指導員招募范圍，積極吸納營養指導員、社會體育指導員等加入健康生活方式指導員隊伍，在各類健康機構中應具備一定數量的健康生活方式指導員。各區每年新招募指導員不少于100名，并做好考核、認定工作。
2、加強指導員能力建設，對健康生活方式指導員隊伍開展定期培訓、考核和動態管理評估（附件2），每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關培訓至少1次，人員不少于200人。通過組織開展演講比賽、知識競賽、工作交流等多種方式，不斷提高指導員健康指導能力，并從中遴選出優秀指導員。
3、持續開展健康生活方式指導員“五進”活動（進家庭、進社區、進單位、進學校、進醫院），為居民提供個體化健康生活方式知識宣傳和技能指導服務。
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1、大力宣傳健康生活方式核心信息，每年圍繞一個健康宣傳主題，采取日常宣傳和集中宣傳相結合、主題宣傳與科普宣教互輔佐、傳統媒體與新媒體共推進的形式，傳播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行動品牌，營造促進健康生活方式的輿論環境。
2、每年針對生活社區、機關企事業單位、學校等不同場所的不同人群，結合全民健康生活方式日、全民營養周、世界無煙日等各類健康主題日，至少組織4次以合理膳食、適量運動、控煙限酒、心理健康等內容為主題的大型宣傳活動，每次活動累計參與人數不少于300人。
3、積極開發健康促進適宜技術，持續推廣健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺）等支持性工具，不斷提高居民自我健康管理技能。
四、督導評估
市衛生健康委將組織北京市全民健康生活方式行動辦公室不定期開展市級現場督導，適時評價全民健康生活方式行動效果，并對各區行動開展情況進行評估，總結典型案例，推廣成功經驗。
重點人群健康保健方案 3
為進一步提高基本公共衛生服務均等化水平，使城鄉居民享受到規范的基本公共衛生服務。根據國家衛生計生委、財政部國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》（國衛基層發〔20xx〕46號）和貴州省衛生計生委、貴州省財政廳、貴州省中醫藥管理局《關于做好20xx國家基本公共衛生服務項目工作》的通知（黔衛計發〔20xx〕48號）、貴州省衛生健康委關于開展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測工作的通知等文件要求。按照《國家基本公共衛生服務規范》（20xx年版）的工作要求，結合我鄉實際，特制定本方案。
一、服務范圍和對象
服務對象為轄區內65歲及以上所有常住人口，以及在轄區內連續居住半年以上的流動人口。
二、目標
通過實施老年人健康管理服務、對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查及多種輔助檢查、提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素、有效預防和控制慢性病的傷害。開展老年人保健工作，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，老年人健康管理率達70%以上。
三、服務內容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行初篩判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測。
（四）健康指導。告知居民健康體檢結果并進行相應健康指導。
1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。⿷皶r治療或轉診。
3、對發現異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。
4、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施意外傷害預防和自救等健康指導。
5、告知或預約下一次健康管理服務的時間。
6、體檢結果反饋單在完成體檢10個工作日內反饋到服務對象。（備注：服務對象可自行關注盤州微健康，在盤州微健康上查看體檢結果）
（五）登記上報。為參加體檢的65歲以上老年人免費檢測艾滋病病毒抗體并按要求填寫《65歲以上老年人HIV篩查登記表》、統計上報盤州市疾病預防控制中心艾防科，資金根據2022年度省、市文件要求臨時通知，艾滋病抗體檢測相關事宜由盤州市疾病預防控制中心艾防科負責解釋。
四、體檢單位和體檢方式
�。ㄒ唬w檢單位：保基鄉衛生院。
�。ǘw檢方式：老年人健康體檢主要以預約集中體檢的方式為主，確保有序開展。對未能按預約時間參加體檢的居民，要安排時間進行補檢。體檢中對診斷不詳的疾病，經主檢醫師確認需要重新體檢的，可免費進行相關項目的復查；如復查后確需轉至上級醫院確診治療的，費用由個人自理。
五、組織領導
�。ㄒ唬┏闪⒈；l老年人健康體檢領導小組
組長
副組長：
成員：
辦公室下設在衛生院慢病科，由政府統一組織、統一協調，對轄區內老年人健康體檢工作運行管理機構內部力量，對外協調相關部門，確保老年人健康體檢工作按時完成，更好的實施老年人健康管理服務項目。及時了解掌握各村老年人健康體檢人數，督促各村按時間段到指定地點進行健康體檢。
�。ǘ╊I導小組辦公室職責
領導小組辦公室負責領導老年人健康體檢日常工作。其職責是：負責各村老年人健康體檢信息的收集、分析、整理并及時向領導小組匯報；及時傳達和執行市政府市相關局單位的各項決策和指令，并檢查和報告執行情況。
（三）村（居）民委員會老年人健康體檢機構及職責
各村成立相應老年人健康體檢領導機構，負責本轄區老年人健康體檢突發事故的處置。主要職責包括：擬定老年人健康體檢工作制度，建立完善老年人健康體檢組織體系；掌握轄區老年人健康體檢人員信息，及時向鄉老年人健康體檢領導機構報告體檢情況；協調、參與本轄區供水安全事故應急救援工作。
六、實施單位
�；l衛生院是開展健康檢查的具體實施單位，負責體檢及診斷工作，要嚴格按照要求，規范開展工作，并將健康檔案信息化的建立、管理和重點人群的規范化管理、65歲以上老年人健康檢查等緊密結合起來，真正發揮健康檔案的.作用。同時還負責將體檢、診斷等相關工作信息報送上級部門。項目負責人負責提供健康教育和咨詢指導服務；體檢、診斷工作信息以及每月工作進度的收集、匯總、分析和上報；開發制作健康教育宣傳資料；組織體檢小組進行檢查技術指導等相關職責。
七、服務要求
�。ㄒ唬╅_展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。
�。ǘ┘訌娕c村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
（三）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
�。ㄋ模┓e極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病預防等指導。
八、考核指標計算方式
1、老年人健康管理率=年內接受健康管理人數／年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
2、年內轄區內65歲及以上常住居民數=轄區常住人口×10.53%。
3、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數／抽樣的健康體檢表數×100%。
4、2022年6月30日前完成任務指標50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
5、各村體檢時間安排及應體檢人數詳見附件。
重點人群健康保健方案 4
為貫徹落實國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和省衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
到2022年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構達到老年友善醫療衛生機構標準。
二、主要任務
（一）加強健康教育，提升老年健康素養
1、普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市衛生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責分工負責）
2、推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到2022年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創建不少于2個省級健康促進區。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
3、開展老年文體活動。依托社區服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛煉的區域、器材，到2022年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衛生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）
（二）加強預防保健，提高老年人健康水平
4、加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衛生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
5、加強老年人健康管理。實施基本公共衛生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衛生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到2022年，老年人健康管理率超過75%。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
開展老年人精神關愛服務。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社區成立社工服務站，設立專業的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到2022年，每個縣區選擇2個社區開展老年人心理關愛服務試點。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
7、推進老年友好型社區建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區創建活動，到2022年，全市創建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區。（市衛生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區人民政府按職責分工負責）
（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力
8、健全老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科、相關�？漆t院為主體的老年醫療服務網絡。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進老年醫學科建設，到2022年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。（市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
9、探索老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1—2個縣區開展試點，探索將養老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）
10、發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發病中醫非藥物療法和適宜技術，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展基層中醫館服務能力建設，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到2022年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
11、改善老年人就醫體驗。優化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開設老年人就醫綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，到2022年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
（四）加強康復和護理服務，促進預后功能恢復。
12、加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。市、縣區結合實際開展試點，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復�？漆t療機構。推動中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務。到2022年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
13、增加老年醫療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯網+護理服務”新業態，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養老服務中，應將助醫服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫療護理服務需求。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市發改委、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ㄎ澹┘訌婇L期照護服務，提高失能老年人生命質量
14、建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社區、專業機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支持社區嵌入式養老服務機構、社區老年日間照料機構發展；加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進綜合性醫養結合服務中心。支持各類醫療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到2022年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，每個縣（區）至少建有1所具備專業照護能力的特困人員供養服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支持各類醫養結合機構接受經濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
15、提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，并將其作為養老機構運營補貼發放的重要依據；規范養老機構與醫療衛生機構簽約服務。開展醫養結合機構服務質量提升行動，到2022年，醫養結合服務質量標準和評價執行體系基本建立。（市民政局、市衛生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）
（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷
16、建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的`醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關標準開設安寧療護專區或專科。支持基層醫療衛生機構開展社區和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責分工負責）
17、探索安寧療護扶持政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1—2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。（市發改委、市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
18、優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衛生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市（區）試點。（市發改委、市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ǘ┩晟品龀终摺８骺h區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病床的內容、規范、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┩七M隊伍建設。加強老年醫學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支持開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
（四）強化科技支撐。推進全國智慧健康養老示范基地建設，建立智慧健康養老企業信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智能產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。（市經信局、市民政局、市衛生健康委、市科技局按職責分工負責）
重點人群健康保健方案 5
為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關于印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關于印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。
二、工作目標
到2022年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。
三、主要任務
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�，提高老年人健康素養
1、加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端）、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）
2、將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村（居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“云教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到2022年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）
3、將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到2022年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2、5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）
（二）加強預防保健，完善老年人健康管理
4、實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務；建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。（責任單位：縣衛健局）
5、落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到2022年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責任單位：縣衛健局）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治，提升老年醫療服務能力
6、完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健委辦公廳關于印發老年醫學科建設與管理指南（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到2022年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣總醫院）
7、加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。2022年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1：1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）
8、全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》（國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》（國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衛生機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到2022年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理，推廣家庭病床服務
9、加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衛生機構康復護理服務能力，到2022年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
10、加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關于規范和推進家庭病床服務工作實施方案（試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業務凈收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區衛生服務中心開展家庭病床服務試點的基礎上，力爭到2022年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）
（五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作
11、探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局）
12、開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自愿向閩清醫保局提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應閩清縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。（責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）
（六）開展安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務
13、開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關于印發閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的`宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衛生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經費列入縣財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）
�。ㄆ撸┥罨t養結合，支持多模式發展
14、深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老床位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。
鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療衛生機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衛技人員職稱情況核定，每半天200—400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到2022年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）
15、鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經驗。開展縣級醫養結合綜合試點單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創國家級醫養結合試點示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）
四、組織實施
各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等信息資源，實現信息共享。
重點人群健康保健方案 6
為貫徹落實《沈河區衛生系統創建全國社區中醫藥工作先進單位實施方案》精神，促進我區中醫藥事業的發展，充分發揮中醫藥的特色與優勢，滿足居民對中醫藥的需求，進一步提升社區衛生服務水平，發揮中醫中藥在調理亞健康狀態方面的優勢，特別是提高亞健康狀態的中醫調理水平，制定本實施方案。
一、目標
R普及中醫關于亞健康狀態衛生保健知識；倡導科學生活方式和習慣；提高自我保健能力及水平；提高社區居民身心全面健康水平；阻斷和避免社區居民健康滑向亞健康。）
二、工作方向
通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，使社區居民確立科學合理的飲食觀念。比如樹立三低飲食（低鹽、低糖、低脂）觀念，認識疾病的發生、發展和飲食密切相關，糾正社區居民的有關飲食的錯誤觀念，加強對飲食科學性和重要性的認識。
注意對不同亞健康情況人群的調研，積極為亞健康人群分析飲食偏差，分析偏差后果，并根據目前亞健康情況做出調整方案。最后具體調整結果，以期確實有效的提高社區居民的健康。）
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1、工作重點：使社區居民知曉情緒穩定、良好對健康的重要性；提倡全社會營造的生活環境和人際關系，提高社會主義精神文明建設、居民安居樂業，健康祥和。
2、具體措施：
2}在社區宣傳情緒和疾病的.關系知識，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神調適的意識，諸如勞逸結合、松緊有度等，使情志引起亞健康者對緊張的生活節奏、心理壓力過大、過度疲勞等情況引起重視，調整生活，恢復健康。
�。�2）開展談心、心理疏導、心理咨詢等活動，使亞健康居民向好的方向轉化，達到心理平衡，走出亞健康。
�。�3）提倡居民開展健康有益的文體活動，如跳舞、唱歌、健身等，改變社區居民精神面貌；提倡“四講”“四不”，提倡中國傳統尊老愛幼的美德，提高社會公德，建立良好的家庭及社區氛圍。
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1、工作重點：對可能引起亞健康的病因、異�；蛭ｋU信號進行宣傳，提高社區居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。
2、具體措施：
（1）通過發放小冊子、健康教育處方等介紹中醫對亞健康人群的分類及中醫針對性的保健方法，如食療方法，傳統練功療法，使居民能有針對性的、有效果的擺脫亞健康狀態
�。�2）舉辦講座宣傳亞健康知識及其危害性，并對居民做具體輔導，指定適合方案，通過體質分類，讓居民更好的了解自身，有助于自我防病水平的提高，切實有助于體質的提高
（三）運動和日常生活
1、工作重點：宣傳自身參與的重要性，呼吁居民建立良好的生活習慣。
2、具體措施：
�。�1）大力宣傳預防亞健康應從糾正病因開始，也就是從日常生活做起，做到科學的健身、修養，克服不良生活習慣，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。
�。�2）宣傳并提倡進行有計劃、有針對性地身體素質鍛煉，提高對疲勞的耐受性，提高身體素質，避免滑向亞健康。通過積極有效的鍛煉、活動，使精神、情緒、陰陽氣血保持于相對平衡狀態。
�。�3）向居民介紹并指導中國傳統養生、健身法，如五禽戲等，使居民投入到適合于中國人體質的保健養生運動中去，提高居民體質。
（4）居民認識到擺脫亞健康狀態不是靠醫生的診治，藥物的療效，而是要靠自己，采取積極主動地措施阻斷和走出亞健康狀態。
三、亞健康者的中藥調理、藥膳和食療
1、陰虛型者：
�。�1）兔肝菠菜湯：兔肝一具、菠菜100克，共煮作湯，湯成后放麻油適量。
功效：滋補肝腎，滋陰潤燥，養血止血，清肝明目。
�。�2）調息補益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊，溫水沖飲。
功效：補腎固精。
�。�3）左歸丸：6克，每天3次。
功效：滋腎補陰。
2、氣陰兩虛型者：
�。�1）冰糖五果羹：紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克，與牛乳共煮10分鐘，稍涼后，把帶皮生梨及去皮香蕉切碎，放入溫牛乳中，再加入冰糖適量。
功效：補虛滋陰潤燥，壯腰健腎。
�。�2）生脈飲：1支，每天3次。
功效：益氣養陰生津。
3、氣血兩虛型者：
�。�1）龍眼棗泥：龍眼肉300克、大棗250克去核，入鍋煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉，攪勻，略煮成泥狀，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋補心血。
�。�2）黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內，加水適量，隔水燉4小時即可。
功效：補脾益氣，養陰生血。
�。�3）歸脾丸：歸脾丸6克，每天3次。
功效：補氣攝血。
4、陽虛型者：
�。�1）五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻。
功效：溫中補虛，開胃健力，溫腎填精。
（2）韭菜炒蝦仁：韭菜250克，油炒后放入100克鮮蝦仁，再炒片刻，加少許胡椒粉。
功效：壯腎陽，溫中散寒，健胃提神。
（3）右歸丸或金匱腎氣丸：右歸丸6克，每天3次。
功效：溫陽滋腎固攝。
5、氣郁型者：
�。�1）決明子海帶湯：決明子10克，浸泡后加入海帶35克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：清肝明目化痰。
�。�2）菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：解郁去火，清頭目。
�。�3）逍遙丸：逍遙丸6克，每天3次。
功效：疏肝理氣。
6、痰濕型者：
�。�1）蘿卜絲餅：白蘿卜250克，連皮切絲，加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加鹽少許，拌成餡做成餅，入油鍋烙熟。
功效：健胃消食化痰濕。
�。�2）二陳丸或正氣片：二陳丸6克，正氣片3片，每天3次。
功效：健脾理氣化濁。
7、血瘀型者：
（1）甜醋補養豬蹄：豬蹄一只，洗凈，去毛切塊，加切片生姜和甜醋入鍋，小火煮到豬蹄爛透。
功效：散瘀血，補氣血，健脾胃，通乳汁。
�。�2）山楂雞內金粥：炒山楂片15克，與粳米50克，同煮至爛，烘干研成細末之雞內金入粥攪拌片刻即成。
功效：化飲食，消內積，行結氣，化滯血。
�。�3）血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊：一支或2粒每天3次。
功效：理氣活血，通經活絡。
重點人群健康保健方案 7
為更好地發揮醫療衛生服務經濟發展功能，根據市衛生局《市“健康服務進萬家”活動》的工作部署和有關要求，結合我縣的實際情況，特制訂縣衛生系統“進企業、送醫療、保健康”活動方案。
一、指導思想
以學習實踐科學發展觀為指導，以優化投資環境，促進全縣經濟又好又快發展為目標，進一步提升衛生服務理念，努力營造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業家和廣大企業員工提供健康教育、職業病防治和優質醫療保健服務，提升衛生行業形象，提高城鄉居民健康水平，促進經濟社會協調可持續發展，為實現“全面達小康、建設新”作出積極貢獻。
二、主要任務
各醫療衛生單位，要組成醫療服務小分隊深入轄區內企業，每季上門服務不少于一次，為企業家提供保健知識咨詢和必要的健康檢查服務，為企業員工提供健康教育、職業病防治、義診咨詢等服務。根據企業要求，結合生產特點和季節變化定期到企業舉辦職業病防治和保健知識講座，增強企業員工的自我保健意識，為企業發展提供有力的衛生保健支撐。
三、醫療衛生單位對接企業安排
1、縣醫院、中醫院至少對接縣城內2個企業；縣三院和縣直衛生單位至少對接縣城內1企業。
2、各中心、鎮衛生院分別對接本鎮轄區內1個企業。
四、時間安排
1、4月20日—4月底，各相關單位制定工作計劃，主動與有關企業對接，填報《縣衛生系統“進企業、送醫療、保健康”對接表》。
2、5月初—10月底，各相關單位采取扎實有效措施，推進“進企業、送醫療、保健康”活動深入實施，每月25日前填報《縣衛生系統“進企業、送醫療、保健康”服務登記表》。
3、11月1日—12月10日，各相關單位對活動開展情況進行總結，縣衛生局對此項活動急性考核評估，并將評估結果與年終考評掛鉤。
五、工作要求
1、高度重視，明確責任。各單位要牢固樹立“人人都是發展環境、事事關系發展環境”的理念，切實加強對活動的組織領導，分管領導是第一責任人，具體科室的負責人是具體責任人。參加本次活動的各醫療衛生單位均要有專人負責活動的'實施，按照縣衛生局的統一部署，結合工作實際，落實責任，精心組織，確�；顒釉鷮嵧七M。
2、強化督查，確保實效。此項工作已列入年度目標考核，各單位要切實從企業的實際需要出發，安排活動項目，調整活動時間，充實活動內容，主要領導要加強對活動工作的檢查督促指導，及時了解掌握活動的進展情況，發現工作不力的，要及時糾正，確保取得實效。
3、加強宣傳，營造氛圍。各單位要加強工作宣傳，主動與企業的溝通，采取各種行之有效的方式，廣泛宣傳為企業服務活動的重要意義，營造良好的輿論氛圍，以真誠的服務和精湛的技術贏得企業的支持與配合，讓企業家切實感受到衛生服務的溫馨。
4、認真總結，按時報送信息。市衛生局已將此項工作列入年度重點考核的內容，要求每月上報相關信息，各相關單位要認真做好活動信息的上報工作，要將本單位與企業對接情況、工作開展情況每月25日前報縣衛生局醫政科匯總后上報市衛生局。
重點人群健康保健方案 8
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質量的主要因素之一。中醫對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優勢點和優勢環節，特別是將中醫藥理論、技術應用于社區高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質量、防治并發癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導引、養生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養生功法助于血壓的控制，配合中藥內服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫藥方法可起到減輕癥狀，協助降壓，減少減緩靶器官損傷的`作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生所就診時為其測量血壓。
2、對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式與中醫藥保健預防指導。
三、隨訪評估
對原發性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在2周內主動隨訪其轉診情況。
2、若不需緊急轉診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預
根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫藥保健鍛煉。
2、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫藥制劑等，2周時隨訪。
3、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。
4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。
六、中醫、中藥保健指導
由于每個人的體質、生活、工作環境、生活習慣、飲食結構的不同，一般中醫將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型（含陰虛陽亢）、陰陽兩虛型（含氣陰兩虛）、痰瘀互結型（含痰濕壅阻）等類型。臨床上應針對不同類型進行中醫、中藥、藥茶、食療等方法進行治療、干預。
�。ㄒ唬└侮柨菏⒆C
【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。
【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽
【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯
【中成藥】
【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。
【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。
鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。
�。ǘ╆幪撽柨鹤C（含肝腎陰虛證）
【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質紅，苔薄白，脈象弦細而數。
【治法】滋陰補腎，平肝潛陽
【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程4周。
牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1—2丸，每日2次，療程4周。
杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。
【茶飲】同上
【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
（三）痰瘀互結證（含痰濕壅阻證）
【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方藥】滌痰湯與半夏白術天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。
【中成藥】愈風寧心片，活血化瘀，通絡定眩。每次5片，每日3次，療程4周。
【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
【食療方】推薦常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。
�。ㄋ模╆庩杻商撟C（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）
【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態不穩，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質淡或紅苔薄白，脈象弦細。
【治法】補氣養血，調和陰陽
【方藥】：金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。
【中成藥】歸脾丸，益氣養血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。
【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調味即成，佐餐食用。
附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”
懷牛膝、川芎各15g，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫熱浴足30分鐘，上、下午各1次，2—3周為1療程。
重點人群健康保健方案 9
根據省、昆明市下達的農村初級衛生保健評價指標要求，新一輪農村初保工作要在今年內驗收達標完成。結合安寧實際，現將我市今年農村初級衛生保健工作安排如下：
一、成立機構，擬定方案
1、各鄉（鎮）要在5月中旬前成立相應的農村初級衛生保健委員會，學習貫徹相關文件。同時，要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦，并及時組織實施。
2、5～6月，市農村初級衛生保健委員會召集全市農村初保管理人員進行業務培訓，并深入各鄉（鎮）督查、監測和評估初保工作。
3、7月，市農村初級衛生保健委員會組織人員對各鄉（鎮）初保工作進行考核驗收；8月，結合《昆明市農村初級衛生保健實施規劃20xx～20xx年》進行自查自評并上報昆明市驗收。
二、工作要求
1、各鄉（鎮）要把初保工作納入政府工作目標和社會經濟發展規劃。
2、各鄉（鎮）要保證預防保健、公共衛生、愛國衛生等相關工作經費及時到位。
3、各鄉（鎮）要根據實際制訂20xx～20xx年初保實施規劃和年度計劃并上報市初保辦。
4、各鄉（鎮）政府要將初保工作納入對村（居）委會及衛生所的綜合目標考核中，定期進行檢查。
三、工作指標
1、農村醫療衛生機構建設
�。�1）各鄉（鎮）要成立以分管衛生工作的領導為組長，相關部門人員為成員的“鄉村一體化管理”工作領導小組，對轄區衛生所全面實施鄉村一體化管理（具體工作要求參照安衛初〔20xx〕2號文件執行）。
�。�2）鄉（鎮）衛生院要對所轄村級衛生所進行管理、指導和培訓，每年不少于4次，要有培訓內容、記錄和工作簡報。同時，有社區的鄉（鎮）應將社區納入“六位一體”工作，制定衛生服務工作計劃并及時進行總結。
�。�3）建立鄉（鎮）衛生院醫護人員、鄉村醫生培訓制度。鄉村醫生要實施3年一次公開招聘制，與衛生院簽訂衛生所工作合同。新上任的鄉村醫生必須在衛生院臨床實踐不少于半年。
2、醫療衛生管理規范工作
�。�1）鄉（鎮）衛生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛生院醫護質量管理工作領導小組，每周對本院醫護技術操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢；每月對衛生所醫護技術操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢，確保鄉村兩級醫療衛生管理的規范性。
�。�2）加強法定報告傳染病管理工作。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告傳染病管理方案，要有管理、報告和疫源地處理等相關制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發生時要有疫情記錄和處理記錄。
3、疾病預防保健服務
�。�1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監測、行為干預等系統管理的慢性病人應占轄區內已確診慢性病病人的30。
�。�2）把現代結核病控制策略人口覆蓋率納入實施結核病控制策略五要素達到95。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95。乙肝疫苗接種率達85。
4、艾滋病防治工作
�。�1）大眾預防艾滋病、性病知識知曉率達95。
�。�2）市、鄉、村三級衛生機構，計劃生育服務機構中的衛生技術人員，婦女干部參加預防艾滋病、性病專業知識培訓率達100。
5、衛生監督工作
（1）市、鄉、村食品衛生合格率達95。
�。�2）市、鄉、村公共場所衛生合格率達85。
�。�3）市、鄉、村職業衛生合格率達70。
6、婦幼保健
（1）年內妊娠至產后28天內有檢查、產前檢查次數不低于5次，消毒接生和產后訪視全程保健服務的產婦人數與年內當地活產數的比例不低于85。
�。�2）年內在鄉（鎮）衛生院及鄉（鎮）以上各級醫療保健機構分娩的人數與當地年內活產數之比不低于60。
�。�3）7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務的人數與當地7歲以下兒童數之比不低于65（7歲以下兒童按衛生部4：2：1兒童定期體檢或生長監測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報務）。
7、環境衛生
�。�1）符合國家飲用水衛生標準自來水的農村居民占當地農村人口數的80。
�。�2）市、鄉鎮政府駐地公共場所、街道、機關、學校衛生廁所占該地公共廁所總數的40。（公共衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
�。�3）居民戶衛生廁所普及率達40（居民戶衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁（）內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
8、農村中醫藥工作
�。�1）鄉（鎮）衛生院提供中醫藥服務占全市鄉鎮衛生院的85，村衛生室提供中醫藥服務占鄉級衛生所的70。
�。�2）衛生院、衛生所中醫藥處方占院、所處方總數的30，確定為開展中醫藥服務。
（3）中醫藥
處方包括湯劑、院內制劑、中成藥、中醫非藥物療法處方。
9、健康教育工作
�。�1）市級各職能部門要設立健康教育科，有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉（鎮）要設立健康教育人員，有宣傳計劃、記錄和宣傳資料；村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。
�。�3）根據《云南省農村居民健康教育讀本》進行宣傳，基本衛生知識知曉率占被調查人數（居民、小學生）的65。
�。�4）開設健康教育課的中、小學校占當地中、小學�？倲档�'90。
�。�5）已形成某教育相關行為的人數占被調查人數（居民、小學生）的60。
10、醫療保障工作
�。�1）多種形式的農民健康保障制度覆蓋率達85（指參加合作醫療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫療救助等各種形式的醫療保障制度）。
�。�2）以大病統籌為主的新型農村合作醫療的人口占鄉（鎮）農業總人口的95。
�。�3）市、鄉兩級財政對實際參加合作醫療的農民，人均投入不低于省級標準。
（4）農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫療救助人數占農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數的50。
11、居民健康水平
（1）嬰兒死亡率是指年內未滿1歲嬰兒死亡人數與當地活產數之比，應以2000年為基數下降1/5（2000～20xx年4年對比）。
�。�2）孕產婦死亡率是指年內每10萬名孕產婦的死亡數，是從妊娠開始至產后42天死亡者，應以2000年為基數下降1/4（2000～20xx年4年對比）。
�。�3）5歲以下兒童死亡率是指年內未滿5歲兒童死亡人數與當地年內活產數之比，應以2000年為基數下降1/5（2000～20xx年4年對比）。
重點人群健康保健方案 10
為認真貫徹區政府印發的《關于促進全區基本公共衛生服務均等化的實施方案》文件精神，切實落實好我區省定9類22項基本公共衛生服務項目中婦女保健工作，根據區衛生局和區財政局印發的《市區基本公共衛生服務項目資金績效考核辦法》的通知要求，制定婦女保健工作實施方案。
一、目標任務
以科學發展觀為指導，堅持政府主導，發揮衛生服務機構公益性作用，提升全區公共衛生服務水平，通過開展婦女保健工作，提高孕產婦保健水平，進一步降低孕產婦死亡率，提高出生人口素質，為推進共建共享幸福作出衛生人應有的貢獻。
二、工作內容
婦女保健工作在區衛生局的領導下，各單位應密切協作，各盡其職，要按照四統一的原則，即統一管理分工，統一服務內容和資料管理，統一經費標準和支付方式，統一驗收考核做好工作。
統一管理分工
區婦保所牽頭組織，負責各項業務工作的.規劃、布置、培訓、指導、檢查和督導；各衛生院按要求設立婦女保健科，為就診的孕產婦免費建立孕產婦保健手冊，自孕12周開始，免費為就診的孕產婦開展至少5次孕期保健，主動對高危孕產婦實施管理，積極開展孕期心理和營養指導工作，積極為產婦提供產后避孕節育知識咨詢、指導以及產后42天健康檢查；各社區衛生服務中心和轄區衛生院加強溝通和聯系，積極落實好3次產婦產后訪視工作，配合區婦保所考核督導衛生院開展的婦幼保健工作。
統一服務內容和資料管理
區婦保所應根據國家基本公共衛生服務規范的要求統一全區婦女保健工作內容，根據內容設計統一的孕產婦保健手冊、孕產婦產前隨訪服務記錄表，產后訪視記錄表，產后42天健康檢查記錄表，高危產婦管理記錄表，將樣表分別提供給各衛生院和社區衛生服務中心，并就怎樣開展工作和填寫表格內容組織培訓；各社區衛生服務中心和衛生院要按照區婦保所培訓的要求規范服務行為并填寫好服務記錄，統一保管好資料。
統一經費標準和支付方式
婦女保健工作費用在基本公共衛生服務經費中列支，衛生院為每位孕產婦提供上述全程保健服務，補助80元（包括首次隨訪服務時免費提供的血常規、尿常規、肝功能、腎功能、2～5次隨訪的血紅蛋白、尿蛋白、第3次隨訪的B超和第4次隨訪的血糖篩查），社區衛生服務中心為產婦每提供一次上門產后訪視服務，補助7元。服務經費根據各單位的服務質量和數量考核后年終結算給各單位。
統一驗收考核
區婦保所制定出統一的100制考核驗收表，每季度對轄區內醫療衛生機構承擔的重大婦幼衛生工作和婦、兒保相關工作進行考核指導，重點對規范服務的次數、免費服務項目的落實、服務內容的填寫、破宮產率、服務對象的知曉率和滿意度等工作開展情況進行檢查考核，量化評分，并將考核結果以書面通報的形式反饋給各單位。每季度考核相加后平均值為年終綜合考評分，綜合考評分≥90分，足額撥付服務經費。年終綜合考評分在90分以下的，每降低5分，服務經費扣除10%，扣完為止。
三、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領導。各醫療衛生單位要高度重視婦女保健工作，成立專門工作班子，切實加強組織領導，明確工作要求和相關責任，確保以提高服務質量為核心的各項任務落到實處。
�。ǘ⿵V泛宣傳，營造氛圍。各單位按要求在服務大廳醒目的位置公示免費提供基本公共衛生服務的項目、內容、受益人群，要充分依托村（居）委會和各衛生院、社區衛生服務中心（站），利用橫幅、標語、板報、入戶宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳婦女保健的相關政策信息、工作安排，擴大群眾知曉度，切實提高孕產婦參與率，確保這項工作取得預期效果。
�。ㄈ⿵娀己耍煤媒涃M。根據區衛生局和區財政局印發的《市區基本公共衛生服務項目資金績效考核辦法》的通知要求，我局將協同區婦保所每季度對基層開展婦女保健工作進行考核評估，將考核結果以通報的形式反饋給各單位，考核結果作為年終撥付專項服務經費的依據，確�；竟残l生服務經費規范、合理、高效使用。
重點人群健康保健方案 11
一、指導思想
認真貫徹黨的第xx屆有關全會精神和醫藥衛生體制改革有關文件精神，大力普及衛生常識，倡導健康生活方式，著力提高城鄉居民身體素質，大力發揮我院作為茂南龍頭大哥的作用，促進茂南衛生事業又好又快地發展。
二、活動主題
“堅持科學發展，建設健康茂南”。
三、活動內容
開展衛生科普知識宣傳，重點是春季衛生防疫及醫藥衛生體制改革政策，把重點傳染病防控知識送到群眾手中，把新醫改政策和溫暖送到農民心中；做好送醫、送藥、送技術、送設備到農村，開展義診義檢和技術培訓指導活動，大力宣傳新型農村合作醫療的各項優惠政策，把“送醫送藥”下鄉活動辦成真正為農民、為基層辦實事、辦好事的品牌載體。
�。ㄒ唬┓e極開展衛生科普宣傳和“送醫送藥”下鄉義診活動
我院根據自身的能力和實際，認真組建醫療衛生科普宣傳義診宣傳隊，定時、定點開展大型城鄉宣傳義診活動。各科室、門診部以及城南社區衛生服務中心要積極配合，提供人員、藥械、車輛、宣傳資料等支持，確�；顒尤〉脻M意的社會效益和預期目的。同時，深入部分鄉鎮甚至村委會，集中開展衛生科普宣傳、義診、義檢及衛生咨詢服務活動。
我院計劃組織專家和主要業務骨干成立兩組下鄉義診隊，走村入戶開展義診義檢，為農民群眾送醫送藥，開展衛生科普知識宣傳，免費發放衛生宣傳資料，對基層衛生院和衛生站鄉醫進行業務指導，對基層群眾實行免費健康咨詢服務，增強農民防病意識，提高全民健康素質。
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按照市衛生局和區衛生局的有關二級醫院對口扶持支援衛生院或社區衛生服務中心的要求，抓好對口支援單位的聯系和溝通工作，依托支援衛生院的條件，辦好衛生宣傳欄，開展衛生技術幫扶工作，組織醫學專家到支援單位開展義診、義檢、宣教等活動，對所支援的單位：
一是要開展醫療技術援助，根據受援單位的需要選派技術骨干到受援單位進行業務技術指導、帶教和舉辦學術講座每季度至少一次，以幫助提高其醫院管理水平和業務技術能力。
二是要提供設備援助，將閑置的醫療、辦公設備無償提供給受援單位，解決基層衛生院設備缺少的問題。
三是要免費接收醫務人員進修和預防、保健、新農合相關人員的業務培訓，承擔對口支援的.單位每年免費接收1至2名受援單位的工作人員進修培訓，進修培訓內容和時間由雙方協商確定。
四、工作要求
為加強組織領導，我院成立了20xx年茂南區人民醫院“送醫送藥”下鄉宣傳義診活動領導小組。醫院將此項工作納入20xx年度目標管理考核內容，各科室要統一思想，強化認識，大力支持，把“送醫送藥”下鄉宣傳義診活動作為推進醫藥衛生體制改革、加快農村衛生事業發展的重要載體來抓緊抓實，確�；顒邮盏綄嵭�。
五、下鄉義診時間安排
為方便下鄉和本院工作安排，成立兩個專家組，分期分批輪流進行送醫送藥下鄉義診宣傳活動，每個月到各個鎮或開發區人口相對集中的集市或村委會進行義診，免費發放宣傳資料和送醫送藥，義診前先與當地政府或村委會有關部門及領導溝通，爭取得到他們的支持和幫助。
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