醫院的安全隱患排查實施方案范文（精選13篇）
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醫院的安全隱患排查實施方案1
為進一步強化安全意識，落實安全管理工作職責，提高醫療服務質量，降低醫療服務風險與糾紛事故發生率，最大限度地減安全生產事故發生，給醫院營造“安全、和諧、穩定”的診療環境，結合上級有關文件要求，經院長辦公會研究決定開展“以病人為中心”百日醫療安全生產活動，特制定本《實施方案》，請各科室認真組織學習并貫徹實施。
一、總體目標
各科室（部門）結合自身工作特點，要以對患者和醫院高度負責的態度，切實貫徹落實“安全第一、預防為主、防治結合”的工作方針，落實各項安全措施，突出醫療、護理、消防、設備、設施、藥品、感染等高危領域的監控治理，實施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。達到全員受教面與參與率100%、安全隱患排查面100%、隱患整治率100%。確保活動期間，特別是“二甲”中醫醫院創建達標期間不發生醫療護理差（過）錯、糾紛與安全責任事故以及嚴重違反行業作風的行為。
二、組織領導
為切實搞好該項活動，確保活動取得實效，醫院成立百日醫療安全生產活動領導小組。
組長：
副組長：
成員：各行政職能科室負責人
領導小組下設辦公室（院辦公室內），由魏海波副院長擔任主任，負責草擬、宣傳發動、工作協調、材料收集、驗收考核和日常事務性工作。
領導小組職責：
組長：對此次活動負總責，組織召開專題會議、全面安排布署活動具體工作。
副組長按照各自工作分工，牽頭履行職責并組織有關職能部門人員對分管聯系科室實施考核督查工作。副院長潘光勇負責內科片區、藥劑部門的安全管理；副院長王行祿負責外科片區及門診部、設備科室的安全管理；副院長楊莉負責護理、預防保健、院感、醫技科室的安全管理，副院長魏海波負責保衛、后勤、急診、信息科室的安全管理。
各領導小組成員，按照“一崗雙責”要求具體抓好落實。
三、工作重點
按照國家中管局《中醫醫院管理評價指南（20xx年版）》、《重慶市二級中醫院醫院評分手冊》標準要求，認真做好安全隱患排查與整治工作。
醫務科：負責檢查臨床醫技科室醫務人員（含進修實習人員）獨立執業情況，各項醫療技術操作規程，特別是重大醫療核心制度的執行情況，針對醫療質量缺陷，督促落實整改措施并完善記錄，加強急診急救、內外科、手術室、血透室等高風險科室醫療安全隱患排查與整改。
護理部：負責排查護理人員（含進修實習人員）獨立執業情況，臨床護理操作規范、“三查八對”執行與落實情況，加強臨床科室、供應室護理人員服務、質量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項記錄。
預保感染科：負責對臨床科室、供應室、手術室、胃鏡室、產科、檢驗科、血透室、口腔科等重點科室的院內感染監控、醫療固體廢物處置管理與放射源防護監測。在“二甲”中醫醫院創建初評前完成對醫院院感管理重點科室的驗收達標工作。
藥械科：負責醫療設備的安全管理與隱患排查整改，確保設備正常運行，杜絕安全事故發生。加強藥品進購、儲存、出入庫、使用、效期等環節的安全管理，特別是毒、麻、精、特殊化學藥品，是否嚴格按照“五專”（專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記）要求執行，針對性地開展藥品不良反應監測，確保用藥安全。
總務（保衛）科：負責院內秩序維護、突發事件處理、糾紛調處、物業安保服務等工作的管理協調，加強消防、設施安全檢查，開展治安巡查，督促落實物業安保職責，排查各種隱患，有效維護醫院正常秩序，防范消防、治安事故與群體x事件發生；負責各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程項目的安全隱患排查整改，檢查配電房、發電機房、中央空調機房、中心供氧系統、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設施的安全管理與隱患排查整改，確保設備正常運行，杜絕安全事故發生；負責檢查食堂、污水排放、廢物處置操作規程落實執行情況與特殊崗位持證上崗情況，120車輛維護與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫療因素引發的意外事件發生。“二甲”醫院創建初評前完成院感管理重點科室的流程改造工作。
政工人事科：負責督查勞動紀律、行業作風，受理調處糾紛投訴和核查嚴重違反行業作風的人和事，防范非技術性糾紛發生。
財務科：開展《醫院財務管理制度》、《人員崗位職責》、財經紀律落實與執行情況檢查，加強對票據、帳薄、現金的安全管理。
院辦公室（信息中心）：協助活動領導小組做好宣傳發動、資料收集、驗收與考核以及各科室（部門）協調工作。負責全院信息系統運行安全排查與整改，包括數據庫維護、網絡升級、用戶權限控制、系統和數據安全、數據備份與災難恢復、故障排除等，有保障信息真實性、準確性、安全性、保密性檢查記錄，對存在的問題，建立健全分析與整改措施。
四、實施步驟
（一）宣傳發動階段
結合醫院實際制定具體的實施方案，通過各種會議、LED、宣傳橫幅標語、宣傳專欄等形式廣泛宣傳“百日醫療安全生產”活動的重要意義，營造活動氛圍。
（二）全面實施階段
1、自查：各行政職能部門、臨床醫技功能科室，認真對照“二甲”創建標準和本方案工作重點要求，結合自身實際，廣泛深入開展安全隱患大排查。對存在的問題進行梳理、匯總并形成書面總結材料上報領導小組辦公室。
2、整治：針對自查出的問題，逐一落實整改措施，下大決心、動大手術全面消除安全隱患，認真做好各項整改登記，并落實整改措施（對一時難以整改到位的應說明情況），以書面形式上報領導小組辦公室，便于驗收。
（三）總結驗收階段
由領導小組副組長牽頭，組織領導小組成員對各自分管協調（聯系）科室、各階段活動開展情況分別進行總結驗收考核，由相應職能科室形成書面總結材料上報領導小組辦公室。
五、工作要求
1、加強領導，落實責任。各科室主任、護士長、小組長為本科室安全隱患排查整治工作的第一責任人，在分管院長和各領導小組成員的具體指導下，切實實施好此次專項活動的各項工作。
2、扎實推進，注重實效。各科室應高度重視，嚴格按照《中醫醫院管理評價指南》、《重慶市二級中醫醫院評分手冊》、衛生法律法規、規章制度和操作規程以及此次活動工作重點要求進行排查和整治。
3、協調配合，暢通信息。各科室應加強工作聯系，按照本方案要求，及時收集和反饋信息，分階段報送此次活動開展情況材料。
4、嚴明紀律，獎懲兌現。各分管領導及小組成員，各科室主任、護士長、小組長必須按照職責分工抓好專項活動工作，嚴禁推諉塞責、應付從事、不負責任。醫院百日醫療安全生產活動領導小組辦公室，將不定期組織相關人員到科室進行跟蹤督查，并將此活動開展情況納入科室“創建工作管理責任獎”（小組長以上人員）考核范疇。
六、獎懲辦法
（一）設立百日醫療安全生產活動基本獎500元/人。各科室獎額為：（基本獎×風險系數×科室實有在崗人數）-扣發費用。
1、基本條件：活動期間，特別是“二甲”中醫醫院創建達標期限內，科室未發生糾紛、差錯、事故賠償以及無嚴重違反行業作風的，給予獎勵。
2、風險系數：
（1）領導小組組長風險系數2.0，副組長風險系數1.7，成員風險系數1.5。
（2）內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、針灸康復科、眼耳鼻喉科、急診科、手術室風險系數1.5。
（3）門診部、口腔科、中醫外科、影像科、檢驗科、功能科風險系數1.3。
（4）醫務科、護理部、政工科、預保感染科、藥械科、總務科、供應室風險系數1.1。
（5）院辦公室、財務科、健康服務部、導診人員風險系數1.0。
（二）活動期間，特別是“二甲”中醫醫院創建達標期限內，科室一旦發生因非技術性（違反行業作風）、技術性問題而引發糾紛、差錯、事故賠償的，全科百日醫療安全生產活動獎實行一票否決。
（三）全院每發生一起因非技術性（違反行業作風）、技術性問題而引發糾紛、差錯、事故賠償的，領導小組成員風險系數下調0.1。
（四）凡有下列情況之一者，根據情節輕重扣發“創建工作獎”，涉及中層以上人員（含小組長），同等扣發“創建工作管理責任獎”：
1、不按方案要求開展工作、重大安全隱患不按規定上報或不按要求整治的，按科室在崗人數扣發200元/人的“創建工作獎”，同等扣發科室負責人200元/人的“創建工作管理責任獎”；
2、臨床醫技功能科室已上報存在的安全隱患，行政職能科室拖延（人為因素）不予整改或有條件有能力整改而未整改到位的，按科室在崗人數扣發100元/人的“創建工作獎”，同等扣發科室負責人100元/人的“創建工作管理責任獎”；
3、科室缺一項階段書面總結材料的，扣發科室負責人50元/人的“創建工作管理責任獎”。
醫院的安全隱患排查實施方案2
.根據《市人民辦公廳關于印發全市“治隱患，保安全”專項行動實施方案的通知》要求，按照市局的統一部署，為深刻吸取“12·4”重大火災事故教訓，消除安全隱患，杜絕重大事故再次發生，特制定本方案。
一、指導思想
通過開展“治隱患，保安全”專項行動，全面貫徹落實市委市政府和市局安全工作部署，有效促進安全生產各項法律法規、方針政策和醫院監管責任、安全生產責任的落實，全面排查治理安全隱患，建立安全隱患排查治理制度，加強事故預警預防，加快推進應急救援體系建設，努力構建安全生產長效機制，保證醫院安全生產無事故的良好形勢。
二、活動時間
20xx年12月22日至20xx年3月31日。
三、實施方法及步驟
“治隱患，保安全”專項行動采取科室、部門兩級聯動，分級負責，層層落實，逐級排查，逐級督查的方式進行。
（一）動員部署階段。
深入貫徹落實省、市領導對“12·4”重大火災事故的重要批示和講話精神，按照市委市政府的工作部署，對前期未整改的隱患逐一梳理、落實責任、限期整改，結合自身實際，制定實施方案，細化工作措施。
（二）排查治理階段。
結合《方案》，認真查找在組織領導、統籌規劃、安全生產投入、監督體系建設、應急救援體系建設、事故報告和調查處理等方面存在的突出問題，尤其是監督檢查方面，是否組織有關部門按照職責分工，對各科室、部門進行檢查，發現隱患，督促處理，及時消除事故隱患等；在宣傳教育、應急救援、事故報告和調查處理等方面存在的突出問題，尤其是有關法律法規和國家標準或行業標準規定的安全生產條件和程序，是否嚴格落實國家安全生產法律法規，及時消除事故隱患；在安全生產物質保障、資金投入、機構設置和人員配備、規章制度制定、教育培訓、安全管理、事故報告和應急救援等方面的突出問題。著重排查：是否依法取得安全生產許可；是否具備法律法規和國家標準、行業標準規定的安全生產條件；是否建立安全生產責任制，逐級落實責任；是否健全、完善安全生產規章制度；是否對陳舊落后及安全保障能力下降的安全防護設施、設備與技術進行及時淘汰；是否保證設備、設施處于安全運行狀態；是否保證從業人員具備相應的安全知識和操作技能；是否按國家標準或者行業標準發放配備勞動防護用品，并教育督促從業人員正確佩帶和熟練使用；是否有違章指揮、違規操作、違反勞動紀律行為等等。
要深入發動職工群眾自查、舉報，采取部門自查與領導小組不定期抽查的方式不間斷地開展安全隱患排查工作。
（三）驗收總結階段（20xx年3月26日至31日）。“治隱患，保安全”專項行動結束后，院安全生產領導小組將對各科室、部門隱患整改情況進行驗收，并對專項行動開展情況進行全面總結，肯定成績，分析不足。
四、專項行動的重點內容
“治隱患，保安全”專項行動既要全面開展，不留空檔，不留死角，又要突出以下重點方面。
（一）消防安全。針對冬季天干物燥，用火用電增多，火災事故多發的特點，要認真吸取佳元邁克食品有限公司及深圳舞王俱樂部重大火災事故教訓，嚴格按照國務院安委會提出的“五個一律”（凡公眾聚集場所疏散通道、安全出口封堵，經檢查不能立即整改的，一律依法責令停產停業整改；凡公眾聚集場所自動消防設施損壞、不能正常運行，經檢查發現不能立即整改的，一律依法責令停產停業整改；凡地下營業性場所安全出口達不到消防安全要求，經檢查發現不能立即整改的，一律依法責令停產停業整改；凡是采用聚氨酯泡沫塑料裝修的一律停業整改；公共娛樂場所一律不得使用任何煙花和火炮）的要求，徹底整治火災隱患。對用電、用火、取暖等設施設備進行全面檢查，消除各類火災隱患。
（二）車輛安全。要全力抓好春節期間的車輛安全工作，認真做好車輛安全檢查，堅決杜絕超速、無證駕駛、酒后駕駛等各類違法行為。做好惡劣氣象條件下的安全管理工作，提前預防，有效預防交通事故的發生。
五、工作要求
（一）高度重視，切實加強對專項行動的組織領導。為加強對此項工作的組織領導，成立“治隱患，保安全”專項行動領導小組（名單附后）。各科室、部門要以對人民群眾高度負責的精神，把此次專項行動作為減少隱患、遏制事故的重要舉措，作為當前安全生產的重要任務，切實抓緊、抓實、抓好。主要領導要落實安全生產第一責任人的責任，親自抓，分管負責人要落實“一崗雙責”，靠上抓，其他人員要按照職責分工，密切配合，團結協作。
（二）周密部署，確保專項行動取得實效。切實做到“五個明確”：即明確目標任務，明確活動內容，明確責任部門和個人，明確辦理時限，明確獎懲措施。對專項行動中發現的隱患和問題，要立即整改；不能現場整改的`，要提出防范措施，落實整改資金，明確整改期限和責任人，制訂應急預案；嚴重危及安全的，要立即停業進行整改。
（三）狠抓基層，切實落實責任制度。治隱患，保安全專項行動要深入一線，堅決克服落實不下去、嚴格不起來等問題，要依靠職工群眾，一級抓一級，逐級抓落實，責任到人，細化到崗位、到設備，徹底排查隱患和問題，做到不留一個死角，不放過一臺設施設備，不留一處隱患。
（四）建章立制，不斷完善隱患排查治理長效機制。要建立和落實隱患排查治理工作責任制，健全工作機制。一是隱患舉報獎勵制度。建立并完善隱患舉報獎勵制度，設立舉報電話，廣泛發動群眾，提高群眾參與隱患舉報的積極性，對舉報查實的，要給予獎勵；二是重大隱患驗收制度。重大隱患整改結束后，要邀請主管部門并聘請安全生產專家組成驗收小組，對隱患整改情況進行驗收，驗收合格的出具驗收報告，形成隱患排查、公示、整改、驗收閉環式管理。在落實上述制度的基礎上，不斷探索完善隱患排查治理長效機制。
（五）廣泛宣傳，營造濃厚的輿論氛圍。要充分利用院刊、通知、公告、宣傳欄等，加大宣傳力度，教育引導廣大干部職工增強做好安全生產工作的主動性和自覺性。要注意發現好經驗、好做法，及時總結推廣。要充分發揮輿論監督和群眾監督的作用，鼓勵廣大職工和人民群眾積極舉報事故隱患和瞞報事故行為。
（六）認真督查，落行信息定期報送制度。“治隱患，保安全”專項行動期間，要認真按照日調度或周調度的要求，指定聯系人，嚴格按照要求時限及時報送醫院“治隱患，保安全”專項行動實施方案、專項行動開展情況、上周專項行動開展情況和專項行動總結及附表。
醫院的安全隱患排查實施方案3
為貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的國家安全生產方針，樹立“生產必須安全，安全促進生產”的觀念，進一步加強勞動紀律，更加明確崗位職責。后勤辦根據實際情況，上報院領導同意，決定在醫院后勤系統開展“百日勞動安全生產”活動。具體情況如下：
一、指導思想和總體要求
指導思想：堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的工作方針，落實各部門責任，完善各類規章制度，緊緊圍繞安全生產目標，落實安全措施，切實消除事故隱患，確保安全生產各項工作目標的實現。
總體要求：廣泛動員宣傳，擴大安全工作覆蓋面，不留死角；集中時間、集中精力，對重點場所、關鍵部門、關鍵崗位存在的突出問題和薄弱環節，進行綜合整治，切實強化責任、遏制各類安全事故發生，穩定安全生產形勢。
二、活動主題
強紀律明職責提建議
三、活動組織結構：
領導小組組長：
副組長：
組員：（請加上各位班組長名字）
四、活動時間
從20xx年8月20日到20xx年11月30日
五、活動主要內容
1、加大安全生產法律法規的宣傳力度。結合本項目安全生產生產實際情況，在活動中堅持“以人為本，珍惜生命，促進發展”，使全體員工樹立“安全第一”的思想觀念，強化職工的安全意識和自我保護意識。
2、加強勞動紀律檢查，嚴格執行安全管理考核制度，每月定時對各班組進行安全活動記錄檢查，主要檢查安全活動記錄的各相關內容是否齊全，交接班記錄內容是否齊全，班前班后會是否有內容記錄。
3、落實崗位安全生產責任。建立健全崗位安全生產責任制，各部門負責人及班組長樹立擔負相應的安全責任，落實從班組長到崗位工人的安全生產責任制，加強管理，層層把關。使全體工作人員肩負起安全生產責任，做到“安全生產，人人有責”。
4、加強安全生產教育培訓。通過進行安全教育培訓，使員工了解國家有關安全生產法律法規和地方有關安全生產條例，掌握相應的安全知識和操作技能，并在工作中嚴格遵守勞動紀律，嚴格遵守各項安全操作規程，做到不違章作業，不違章指揮，不違反勞動紀律。牢固樹立“安全第一“的思想觀念。
5、積極開展“合理化建議”工作。全體工作人員以隱患整改為主要內容的“查隱患，抓整改“工作。對重點場所、重要設備、關鍵崗位存在的突出問題和薄弱環節提出合理化建議，進而進行綜合整治，對檢查中發現的事故隱患和安全問題，后勤辦要督促相關負責人限期整改。
6、通過這次活動，標本兼治，既要解決本項目存在的突出隱患，堅決遏制各種安全事故的發生，又要引導構建安全生產長效機制，夯實安全生產各項基礎工作，促進安全生產水平有新的提高，確保以后安全生產形勢的穩定。
六、總結
12月1日----8日做好“百日勞動安全生產”總結匯報工作，依據考核細則公布競賽優勝者名單并適當進行獎勵。同時做好年底前安全工作部署。
醫院的安全隱患排查實施方案4
一、指導思想
以黨的十八大精神為指引，深入貫徹落實國務院《關于進一步加強和改進消防工作的意見》，堅持政府統一領導、部門依法監管、單位全面負責、公民積極參與，動員全社會力量，全面排查整治火災隱患，進一步提升火災防控能力，有效預防和減少火災事故發生，為全市經濟發展、社會穩定和人民群眾安居樂業創造良好的消防安全環境。
二、工作目標
嚴格落實消防安全責任制，消防安全“網格化”和重點單位“戶籍化”管理工作不斷推進，全面排查整治火災隱患，單位從業人員“四個能力”水平有新的提高。確保不發生重特大火災，遏制較大火災、控制一般火災事故的發生，全面改善消防安全環境，確保全市冬季火災形勢穩定。
三、工作任務
（一）全面排查整治火災隱患。各鎮街區、部門和單位要加強消防安全分析研判，找準火災防控薄弱環節，堅持“什么問題突出就重點解決什么問題、什么隱患嚴重就重點整治什么隱患”的原則，部署開展針對性地火災隱患排查整治。要督促社會單位嚴格落實消防安全主體責任，開展常態化消防安全自查自糾，及時消除單位自身發現的火災隱患。公安、建設、經信、安監等部門，要針對建筑消防設施未完好有效、人員密集場所通道堵塞、商場市場以店代庫違章施工、電動自行車火災多發、室外廣告牌影響滅火救援、違規搭建彩鋼板建筑、石化企業易燃易爆單位火災隱患突出等普遍性問題，出臺治理標準，開展集中整治，確保每開展一次整治，就徹底解決一類突出問題。公安部門要保持整治消防安全違法行為的高壓態勢，以用好各種行政、強制執法措施，堅決督促整改火災隱患。對影響公共安全的重大火災隱患，實施掛牌督辦，限期消除。
（二）突出做好重大活動和重要節日消防安保工作。各鎮街區、部門和單位要緊盯“兩會”及圣誕、元旦、春節、元宵節等重大活動和重要節日節點，切實加強重大活動和重要時段的消防安全保衛工作。“兩會”期間，要重點加強對涉及民生的供電、供油、供氣、供水以及交通、通訊樞紐等要害部位的消防安全檢查。重要節日和重大活動期間，要組織有關部門聯合開展防火檢查，對煙花爆竹燃放區域以及重點防控區域實行“實名制”巡防，必要時要安排防火、滅火力量現場駐防。圣誕、元旦、除夕、元宵節當晚，要組織對商場、市場、賓館、酒店、歌舞娛樂等人員密集場所開展消防安全夜查行動，確保節日期間消防安全。
（三）廣泛開展冬春防火宣傳教育培訓。各鎮街區、部門和單位要結合全市119消防宣傳月活動，圍繞“認識火災、學會逃生”主題，深入開展消防安全“五自查四應會三提示”宣傳教育活動。廣播、電視、報刊、互聯網站等新聞媒體要根據冬春季火災特點，定期特別是在重要時段刊（播）發消防常識及消防公益廣告，曝光重大火災隱患和消防安全違法行為，剖析典型火災案例，以案說法。以群眾喜聞樂見的方式，在人員流動性大的場所開展消防安全提示性宣傳。要依托黨校平臺，加強對各級領導干部消防工作和領導能力培訓，特別要加強案例分析，吸取責任追究教訓。要持續組織學校將消防知識納入教學內容，加強對消防控制室操作人員、電工、電（氣）焊、消防巡查等特種作業人員的消防安全培訓，加強村“兩委”負責人以及保安、物業等網格管理員的培訓，提高“網格化”消防安全管理能力。
（四）統籌推進火災防控基礎工作。深入推行消防安全“網格化”管理，各鎮街區嚴格按照市綜治辦、公安局、民政局、工商局、安監局聯合制定的《市鎮街區消防安全網格化管理達標驗收標準》要求，開展好消防安全網格化管理工作，確保今年全部達標。各鎮街區、部門和單位要深入推行消防安全重點單位“戶籍化”管理，督促消防安全重點單位落實消防安全管理人履職、建筑消防設施維護保養、消防安全自我評估“三項報告備案制度”，年底前100%的消防安全重點單位“戶籍化”管理達標。要持續推進“九小場所”消防安全標準化建設和“消防進社區”工作，針對近年來“九小場所”、出租屋和居民家庭亡人火災多發的原因，加強人防、技防措施，嚴防小場所發生大火災。
（五）認真做好滅火和應急救援準備工作。各鎮街區、部門和單位要進一步加大消防投入，加強滅火應急救援裝備和物資儲備，適應火災防控和應急救援需要。要以遏制火災、有效處置各類災害事故為重點，對轄區商場市場、賓館飯店、公共娛樂場所等人員密集場所和石油化工企業進行實地熟悉和演練，保證應急預案內容符合滅火救援要求。水務部門要配合公安消防部門對轄區消防水源設施進行檢查保養，落實防凍措施，確保滅火供水需要。公安消防部門要加強冬季消防執勤車輛、裝備器材的維護保養、補充必要的滅火藥劑和應急救援物資，調整充實一線執勤力量，全面開展基地化、實戰化訓練，切實做好“滅大火、打惡仗”的各項準備工作。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。冬春季節歷來是火災易發、多發季節，各鎮街區、部門和單位務必要高度重視，克服麻痹松懈思想。要建立健全消防工作調度機制，定期召開會議，分析研判消防安全形勢，研究針對性措施，幫助協調解決突出問題。市里成立冬春火災防控領導小組，由政府分管領導任組長，領導小組辦公室設于市公安消防大隊，負責專項行動的組織協調、督導考評、信息調度等工作。各鎮街區、部門和單位的領導同志要深入基層，加強調研和督導，推動各項工作措施落到實處。
（二）落實責任，狠抓落實。各鎮街區、部門和單位要將消防安全責任層層分解、落實到人，形成一級抓一級、一級對一級負責的消防安全責任體系。各行業系統特別是商貿市場、高層建筑、地下空間、建設工程施工現場、易燃易爆化學危險品場所、群租房、公共娛樂場所、賓館飯店、醫院、養老院、文物保護單位以及油、電、氣、暖等民生要害單位的主管部門，要按照“誰主管、誰負責”原則，采取有效措施，督促所屬單位落實消防安全主體責任，持續開展消防安全自查自糾，消除火災隱患。
（三）強化督導，及時反饋。市政府將適時組織督查組，對各鎮街區、部門和單位專項行動工作情況進行督查，對工作扎實、成效顯著的予以通報表揚；對工作不力、消極應付的給予通報批評；對失職瀆職、導致發生重特大火災事故的，要嚴肅追究有關部門和人員的相關責任。各鎮街區、部門和單位要及時總結工作經驗，加強信息反饋，及時上報重要情況和突出問題。冬春火災防控工作總結請于全國“兩會”結束后3日內報市冬春火災防控領導小組辦公室。
醫院的安全隱患排查實施方案5
為切實加強今冬明春火災防控工作，堅決預防和遏制重特大尤其是群死群傷火災事故發生，確保全縣衛生系統消防安全，根據xx衛生局《20xx年度冬春火災防控工作方案》的通知，決定從即日起至20xx年3月25日，在我院開展冬春火災防控工作。特制定方案如下：
一、指導思想
認真貫徹落實上級關于遏制重特大火災事故的一系列文件要求，緊緊圍繞今冬明春防火工作，全面排查醫院的火災隱患，建立健全火災隱患排查治理的長效機制，夯實消防安全基礎，確保患者、職工生命財產安全。
二、工作目標
根據上級統一部署，全面排查整治火災隱患，廣泛開展消防宣傳培訓，全力做好滅火救援準備工作，確保今冬明春，尤其是全國、全省“兩會”以及重要節假日期間，不發生火災。
三、組織機構
為組織好今冬明春防火工作，院委會決定成立xxx中心衛生院今冬明春火災防控工作領導小組。
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室：
辦公室主任：
成員：
辦公室負責組織協調、聯絡溝通、信息傳遞、情況匯總、安全檢查等工作。
四、工作時間
從即日起至20xx年3月25日。
五、隱患排查治理內容
全面排查醫院消防安全責任制、消防安全管理、建筑防火、消防安全疏散，建筑消防設施、室內外裝修裝飾材料、電氣線路設備等方面存在的火災隱患，打擊假冒偽劣消防產品。
具體包括：
（一）是否貫徹執行消防法律、法規、規章、制度；
（二）消防安全責任制、消防安全制度、消防安全操作規程是否建立并落實；
（三）是否組織職工消防安全教育培訓；
（四）是否制定滅火和應急疏散預案，并組織演練；
（五）建筑之間防火間距、防火分區是否符合消防技術規范，消防通道、安全出口、疏散通道是否暢通；
（六）電器線路敷設是否規范；
（七）建筑室內外裝修裝飾材料是否合格；
（八）建筑門窗是否設置有影響逃生和滅火救援的廣告牌；
六、方法步驟
（一）第一階段（20xx年11月9日至20xx年12月6日）分析醫院消防安全形勢，落實消防安全責任，進一步完善消防安全制度，及時采取預防整改措施。
（二）第二階段（20xx年12月至至20xx年3月）
醫院對突出重點時段，突出重點部位，逐一開展火災隱患排查，切實消防火災隱患。對醫院內食堂、病房樓、門診樓、職工宿舍等進行火災隱患排查，確保消防安全。
（三）第三階段（20xx年3月至全國“兩會”結束5日內）查找漏洞，總結經驗。醫院對各科室的今冬明春火災防控工作進行督查。
七、工作要求
（一）加強領導，嚴密組織。
醫院充分認識做好今冬明春災防控工作的重要性、必要性和緊迫性、切實加強組織領導。確定工作重點，細化工作要求，明確職責分工，健全工作機制，周密部署，全力抓好火災防控工作，嚴防火災事故發生。
（二）全面排查，嚴格整治。
醫院要組織人員對醫院內的病房樓、門診樓、職工宿舍和食堂等場所進行拉網式排查，做到底數清、情況明。對檢查發現的火災隱患，進行及時有效的整治。
（三）強化督導，狠抓落實。
嚴格落實責任倒查追究制度，對排查治理責任不落實、工作不到位，導致發生重特大火災事故的，一律追究有關責任人的責任。
（四）跟蹤統計，加強信息報送工作。
醫院工作開展情況要及時報局安全生產辦公室，20xx年11月6日前報冬春火災防控工作方案及動員部署情況；20xx年11月起每月25日前上報當月工作開展情況。
醫院的安全隱患排查實施方案6
一、演練目的：
建立健全信息安全運行應急工作制度，檢驗信息安全應急預案及信息系統故障應急預案的有效性，驗證相關組織和人員應對網絡和信息安全突發事件的組織指揮能力和應急處置能力，保證信息安全突發應急指揮調度工作迅速、高效、有序地進行，滿足突發情況下網絡和信息系統安全運行保障和故障恢復的需要，確保信息系統安全通暢。
二、演練依據：
《惠水縣婦幼保健院網絡與信息安全類突發事件應急預案》
《惠水縣婦幼保健院關于信息系統故障應急預案（試行）》
三、演練場景：
1、病毒攻擊導致醫生的.電腦或相關系統失效演練
2、醫院管理系統故障停止工作
四、演練方式：
現場演練
五、演練時間、地點及參加人員：
1、時間：2021年07月01日
2、地點：產科門診、收費室、藥房、檢驗科、B超室
3、參加人員：（院長）、（分管副院長）、（醫務科負責人）、（護理部負責人）、（院辦負責人）、（檢驗科負責人）、（影像科工作人員）、（藥房工作人員）、（產科主任）、（婦科主任）、（信息科負責人）
六、演練過程一：
1、門診醫生向信息科反映自己電腦的HIS系統打不開，一點擊快捷方式就死機。
2、信息科到現場查看，高度懷疑是計算機病毒感染，立即拔出該臺電腦網線。
3、運行電腦上的殺毒軟件，查看到有病毒攻擊該臺電腦。
4、病毒非常頑固，且殺毒軟件無法清除該病毒，信息科立即上報分管院長，同時查看其他電腦有無類似情況。
5、分管領導到場后指示，坐診醫生暫時使用其他備用電腦接診患者，使用獨立的U盤拷貝該臺電腦上的重要數據，必要時尋求專業網絡安全人員幫助恢復數據。同時對重要數據拍照留存。格式化電腦硬盤，重裝電腦系統。
6、故障消除，演練結束。
七、演練過程二：
1、信息科接到臨床醫生通知，HIS系統無法正在運行。
2、信息科立即排查故障出現的原因，發現為移動公司遷入我院的交換機故障導致主干網絡不通，電話對接后，預計需要1小時才能更換完畢。
3、信息科將具體情況報告醫務科，到場查看后匯報分管院長。
4、分管院長指示：
（1）全院轉入“人工接診模式”，具體步驟按照《惠水縣婦幼保健院關于信息系統故障應急預案（試行）》執行。
（2）由醫務科負責組織臨床工作開展，由護理部負責組織護理工作開展。
（3）由于就診人員現不能完成醫保報銷，且就診人員較多，由院辦公室負責組織人員向就診人群做出解釋，并維護好現場次序。
5、按照《惠水縣婦幼保健院關于信息系統故障應急預案（試行）》走一遍流程。
6、演練結束。
八、演練結束后集中總結
1、參與演練的人員發表各自意見。
2、羅蘭院長就此次演練做出發言，并要求參與的人員負責將此次演練的內容及處置流程傳達各自科室的其他人員，做到人人懂得處置流程。
醫院的安全隱患排查實施方案7
為貫徹落實《永寧縣衛計系統危險化學品安全綜合治理實施方案》（永衛計發〔20xx〕211號）文件要求，鞏固提升衛計系統危險化學品安全專項整治成果，結合醫院安全生產工作實際，制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展危險化學品安全綜合整治工作，進一步強化安全生產主體責任，全面排查治理危險化學品安全隱患，降低危險化學品儲存、使用等環節安全風險，提高危險化學品安全監督管理能力，建立危險化學品隱患排查體系和安全監管長效機制，有效遏制較大以上和有重大影響危險化學品事故，堅決杜絕重特大危險化學品事故發生，確保全縣衛生計生系統安全生產形勢持續穩定。
二、時間進度和工作安排
20xx年5月開始至20xx年10月結束，分三個階段進行：
（一）部署階段（20xx年5月）：結合醫院工作實際，制定危險化學品安全綜合整治工作方案，明確責任分工，細化目標任務和治理措施。要召開專門會議，層層動員部署，進行廣泛宣傳，營造“抓安全人人有責”的良好氛圍。
（二）整治階段（20xx年6月至2018年3月開展深入整治，并取得階段性成果；2018年4月至20xx年9月深化提升）：各科室周密安排，認真組織實施，開展全面徹底的自查整改，建立隱患排查臺賬，對發現的隱患要嚴格按照標準規范認真抓好整改落實。醫院危險化學品安全綜合整治工作領導小組將對各單位綜合治理情況進行適時督查，及時解決危險化學品安全綜合治理過程中發現的問題，確保綜合治理活動扎實有效。
（三）總結階段（20xx年10月）：各科室要對綜合整治開展情況進行認真分析總結，對督查中發現的重大隱患問題要督促整改、組織復查和驗收，對不能立即整改的隱患要限期整改，堅決有效遏制危險化學品安全生產事故的發生。
三、整治內容和工作措施
（一）整治內容
國務院安全生產委員會《關于印發（涉及危險化學品安全風險的行業品種目錄）的通知》（安委[2016]7導）明確規定的涉及衛生計生系統的危險化學品及其主要安全風險包括：
1、消毒使用乙醇、高錳酸鉀、次氯酸鈉等，主要安全風險為火災、爆炸、腐蝕；
2、檢查使用甲醛溶液、氰化物等，主要安全風險為火災、中毒、腐蝕；
3、麻醉使用乙醚，醫療使用壓縮氧氣及液氧，主要安全風險為火災、爆炸。
（二）工作措施
1、全面摸排風險。各科室要全面摸排上述三類危險化學品安全風險，重點摸排危險化學品儲存、使用和廢棄處置等各環節，明確主要風險類別，建立安全風險分布檔案。依法推動單位落實主體責任。
2、深化安全生產大檢查。各科室要建立健全安全生產責任體系，強化單位主體責任，持續開展安全生產大檢查，重點對危險化學品進行一次全面的大排查，注重舉一反三，做到“全覆蓋、零容忍、重實效”，確保危險化學品大排查查細、查實；加大隱患整改治理力度，建立安全生產檢查工作責任制，實行“誰檢查、誰簽字、誰負責”的原則，對發現的隱患要真抓實改，不打折扣，不留死角，不走過場，務必見到成效。
3、廣泛開展宣傳教育。各科室要充分利用各種媒體，特別是微信、微博等新媒體來加強對安全生產有關法律、法規的宣傳，強化監督檢查，進一步增強安全生產法治意識，提高貫徹落實法律法規的自覺性、主動性。
4、完善危險化學品登記制度。各科室要加強危險化學品登記工作，嚴格審查危險化學品出入庫前的檢查驗收、登記等工作，并設立劇毒化學品專用賬目和出入庫流向記錄，建立健全物品存放臺賬或清單，實現危險化學品管理規范化、制度化。
三、組織領導
醫院成立由主要領導任組長，分管領導任副組長，相關科室負責人為成員的領導小組。領導小組辦公室設在市衛生計生委安監處。系統各有關單位按職責分工，明確專門科室及人員負責本單位危險化學品安全綜合治理工作。各地、各單位要完善相應組織機構，建立相應的工作機制，明確責任分工，落實專人負責，強力推動危險化學品安全綜合治理工作。
四、有關要求
進一步明確各科室危險化學品安全監管責任，消除監管漏洞和盲區。管控危險化學品儲存、使用、運輸和廢棄處置等各環節的安全風險。排查整治涉及危險化學品的各科室的安全隱患，全面提升危險化學品安全管理水平。
醫院的安全隱患排查實施方案8
為切實加強夏季火災防控工作，進一步打牢消防工作基礎，我院決定從即日起至9月20日在全院范圍內集中開展夏季消防安全檢查。現制定工作方案如下：
一、工作目標
按照“黨政同責，一崗雙責”的要求，集中開展火災隱患排查整治，全面加強消防基層基礎建設，以多種形式宣傳消防安全重要性和消防工作的緊迫感，進一步健全完善消防工作長效機制，確保全院、全年無事故。
二、組織領導
為切實加強此次夏季消防工作大檢查的組織領導，醫院成立夏季消防安全檢查領導小組：
組長：x
成員：x
領導小組下設消防管理辦公室，辦公室掛靠在保衛科：
主任：x
副主任：x
成員：x
各科室主任、護士長及科室負責人為各級消防安全責任人。
三、檢查范圍暨檢查重點
全院行管科室包括建筑、水、電、氣、高壓氧艙、酒精庫，門診部、住院部等。做到不留死角、不留盲區、深入落實開展檢查。
四、火災隱患排查整治措施
（一）對醫院和各科存在火災隱患，不及時消除可能嚴重威脅公共安全的，依法對危險部位或者場所予以臨時查封。
（二）對占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口、消防車通道，埋壓、圈占、遮擋消火栓或者占用防火間距，在門窗上設置影響逃生和滅火救援障礙物的，予以發整改通知書，拒不改正的，依法強制清除或者拆除相關障礙物。
（三）對建筑消防設施未保持完好有效或者擅自停用消防設施的，責令相關科室改正，拒不改正的，績效考核類的獎金予以扣罰。
（四）對生產、儲存、經營易燃易爆危險品的場所與居住場所設置在同一建筑物內，或者未與居住場所保持安全距離的，依法責令整改。
（五）督查有關消防技術標準和管理規定生產、儲存、運輸、銷售、使用易燃易爆危險品相關事宜是否符合規定。
（六）對違反規定進行電焊等明火作業或者在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火，情節嚴重的，指使或者強令他人違反消防安全規定冒險作業，尚不構成犯罪的，依法報有關部門處理。
五、工作步驟
夏季消防安全檢查分三個階段進行：
（一）動員部署（即日起至6月25日）。制定具體實施方案、召開會議，明確工作任務，層層動員，對夏季消防安全檢查進行動員部署。
（二）綜合整治（7月1日至9月15日）。開展火災隱患排查整治，查處消防違法行為；全面開展消防安全自查自糾，自覺整改火災隱患；組織對公共消防設施建設進行檢查。
（三）總結驗收（9月20日前）。市衛生局將組織督導組對醫院大檢查工作情況進行檢查驗收。我院將認真總結，查找不足，建立提升火災防范和加強公共消防設施建設的長效機制。
六、工作措施
（一）落實主體責任。6月底前，組織召開會議，部署夏季消防檢查工作。對消防安全形勢進行綜合研判評估，找準當前工作存在的薄弱環節，制定具體整治措施和計劃，限定整治時限，確保工作實效。
（二）落實監管責任。6月底前，醫院制定消防安全管理標準和工作制度，部署開展“五個一”活動，即：制定一份工作方案、召開一次部署會議、開展一次全面檢查、組織一次全員培訓、進行一次專項督導。
（三）全面開展自查自糾。6月份，要開展消防安全自查自糾，發現問題，制定計劃，限期整改，做到“隱患自查、責任自負”。
（四）加強消防宣傳和滅火演練。醫院組織開展一次全員培訓和滅火應急疏散演練，建立培訓演練檔案，提高從業人員消防安全“四個能力”。
醫院將夏季消防安全檢查納入20**年度消防工作考核內容，適時開展專項督查，9月份進行綜合檢查驗收。對因工作推進緩慢、成效不明顯的，予以院內通報批評；對因責任不落實導致發生較大亡人火災或造成較大影響火災的,嚴格實施責任倒查，嚴肅追究有關科室和責任人的責任并報有關部門處理。
醫院的安全隱患排查實施方案9
為了認真貫徹落實《全縣衛生系統今冬明春火災防控工作方案》，提高我院防御火災能力，預防遏制重大火災事故發生，維護單位的安全和穩定，特制定本方案：
一、指導思想
以黨的“十八大”和“十八屆五中全會”精神為指針，認真貫徹落實縣委縣政府政府和衛計局關于遏制重特大火災事故的一系列文件要求，緊緊圍繞防火工作，消除火災隱患，提高防控能力，建立健全火災排查治理的長效機制，夯實消防安全基礎，確保集體和個人的生命財產安全。
二、工作目標
全面排查單位的火災隱患，采用管理模式有效整治火災隱患，消防安全條件明顯改善，提高防控意識，不發生較大以上或有影響的火災事故，確保單位消防安全。
三、組織領導
為加強組織領導，推進工作順利開展，我院成立火災防控工作領導小組，配合相關部門指導、組織衛生院消防安全工作。
組長：xx
副組長：xx
成員：xxxx
領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦公室，辦公室主任由陳蕾兼任，陳蕾，侯杰，李潔，陳建強任成員。辦公室具體負責火災防控工作的各項工作。
四、工作任務
1.提高認識，增強火災防控意識。全體干部職工要充分認識火災防控工作是事關自身利益和他人利益的大事，要克服麻痹大意思想，養成良好的生活習慣，規范使用家電和碳爐子，對在辦公室或家中所使用的取暖設備和大功率的電器，使用完畢要隨手關閉，自己和家人不人為制造火災隱患。
2.全面排查消防安全責任制、消防安全管理、建筑防火、消防安全疏散、消防設施、室內裝修材料、電氣線路設備等方面存在的火災隱患，采取有效措施予以徹底整改。
3.全面清理易燃物。由辦公室組織專人，對辦公樓、家屬樓花園枯草，地下室堆放的易燃物進行全面徹底清理，消除火災隱患。
4.由辦公室負責，加大對庫房、機房、食堂、配電室、鍋爐房等易燃易暴危險區域的經常性拉網式檢查，要求工作人員規范操作，避免重特大事故的發生。
5.組織開展元旦、春節前消防安全隱患排查。在充分動員部署、宣傳教育的基礎上，重點做好節日期間值班、煙花燃放、火災防控安全檢查及巡邏，確保“兩節”消防安全。
6.加強全國兩會期間單位內部消防安全保衛工作。
五、方法步驟
1.動員部署階段(20xx年11月24日)
單位召開全體職工會議全面安排部署衛生院今冬明春火災防控工作。
2.排查整治階段(20xx年11月24日至20xx年全國兩會閉幕)單位對突出重點時段，突出重點部位，逐一開展火災隱患排查，切實消除火災隱患，確保單位消防安全。
3.總結匯報階段(全國兩會閉幕后2日內)
對單位火災防控工作進行全面總結，建立健全單位火災防控的長效機制。
六、工作要求
1.加強領導，嚴密組織。充分認識做好今冬明春火災防控工作的重要性、必要性和緊迫性，切實加強組織領導，確定工作重點，細化工作要求，明確職責分工，健全工作機制，周密部署，全力抓好火災防控工作，嚴防火災事故發生。
2.全面排查，嚴格整治。組織人員對辦公樓、住宅樓、庫房、配電室、鍋爐房，病房和門診和食堂等場所進行拉網式排查，做到底子清、情況明。對檢查發現的火災隱患，進行及時有效整治。
3.強化督導，狠抓落實。協調公安、消防部門開展聯合督查行動，組織督查互查。嚴格落實責任追究制度，對排查治理責任不落實、工作不到位，導致發生重特大火災事故的，一律追究責任人的責任。
醫院的安全隱患排查實施方案10
為繼續深化“安全生產年”活動，進一步抓好安全隱患排查治理工作，促進我院安全生產持續穩定好轉，經研究決定，自3月起至4月在全院范圍內組織開展為期兩個月的安全隱患排查治理專項行動。
一、工作目標
按照《國務院關于堅持科學發展安全發展促進安全生產形勢持續穩定好轉的意見》（國發【20xx】40號）、《國務院辦公廳關于繼續深入扎實開展“安全生產年”活動的通知》（國辦發【20xx】14號）和全國、省政府安全生產電視電話會議的部署和要求，通過全面排查治理我院潛在的事故隱患，強化隱患整治落實，夯實安全生產基礎，建立健全隱患排查治理及重大危險源監控長效機制，為迎接黨的十八大勝利召開營造良好的安全生產環境。
二、主要內容
（一）強化安全生產組織領導和工作制度建設，加強相關人員培訓工作，確保安全生產責任制、消防安全責任層層落實；
（二）加強對各類消防設施設備、消防泵房、消防通道、安全出口、門急診場所、病房大樓的監管檢查，確保消防設備到位，各類安全指標標示的警示牌按照規定設置；
（三）加強對鍋爐、壓力容器、各類特種設備、電梯、高低壓變配電系統等大型生產設施和電線線路的檢查，確保生產設施設備時刻處于正常運轉狀態；
（四）加強對毒麻藥品安全監管，加強對其它有毒有害、易燃易爆危險品的安全管理
（五）加強消防應急的演練，配備有戰斗力的應急隊伍；
（六）加強道路安全教育，強化駕駛人員安全意識，強化規章制度教育，認真做好日常交通工具例行保養；
（七）加強突發公共衛生事件的防范、應急和處理能力；
（八）嚴格按照“三同時”的建筑施工要求，加強綜合住院樓建設的安全施工管理；
（九）加強醫護質量和醫療安全管理；
（十）加強重要節假日值班保障，保證信息暢通；
（十一）加強防盜等其他安全生產工作。
三、步驟方法
（一）動員部署階段（3月15日—3月25日）
各科室、部門要結合實際，制定切實可行的專項實施方案，明確專項行動主要內容并進行動員部署。
（二）排查整治階段（3月26日—4月20日）
各科室、部門要根據專項行動的主要內容，由其主要領導負責，組織人員認真開展全面深入的自查，查出隱患及時整改到位，切實消除隱患。
（三）檢查督導階段（4月21日—4月30日）
我院將由分管領導親自帶隊，組織對各科室、部門開展檢查督導。方式為聽取匯報、實地查看。
四、工作要求
（一）強化領導，落實責任。安全生產事關全局，責任重大，各科室、部門要高度重視此次專項行動，加強領導，明確責任，分管安全生產的領導要親臨一線組織實施，及時研究解決安全生產工作中出現的問題，做到領導力量落實，領導責任落實。
（二）廣泛宣傳，群防群治。各科室、部門要加大宣傳力度，深刻認識開展安全生產隱患排查治理的重要性、必要性和緊迫性，增強做好隱患治理工作的主動性和自覺性。要充分依靠和發動廣大職工和群眾參與隱患排查治理工作，建立監督激勵機制，組織專業技術人員深入查找各種事故隱患。
(三)標本兼治，構建長效。各科室、部門要以隱患排查治理為抓手，認真排查、橫向到邊、縱向到底、及時整改、不留死角。要規范安全監管，加強隱患排查治理信息統計，建立健全隱患排查治理信息報送制度和隱患數據庫，夯實隱患排查治理基礎。建立健全隱患排查治理分級和重大危險源分級監控制度，實現隱患登記、整改、消耗等全過程管理。
醫院的安全隱患排查實施方案11
為了加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，根據河南省中醫管理局印發《河南省中醫醫療機構醫療安全管理專項整頓活動方案》的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況匯報如下：
一、充分提高思想認識
接到上級安排后，醫院立即召開全體員工會議，會議上認真學習文件，切實增加員工責任感與緊迫感，消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認真安排自查工作，確保自查工作不走過場，不流于形式。
二、落實各項規章制度
結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，成立了“醫療安全管理領導小組”，由申立志任院長，承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實，同時配備專職人員，由醫務科閆俊華任專職人員，確保工作有效落實。
三、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
在自查過程中，主要措施如下：
1、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、化驗室、針灸理療科等科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
2、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料，對針灸理療室要求一人一針，一日一消毒等制度。
3、按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
通過以上工作，確保全院未發生一例醫院感染事件。
四、我院醫院感染管理工作存在的主要問題及整改措施
1、對醫院感染登記表填寫不重視；
整改措施：要求責任人按照規定如實填寫各項登記本。
2、部分科室消毒硬件未按時使用；
整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。
3、紫外線懸掛不合理、未檢測燈管強度；
整改措施：對紫外線消毒燈正確安裝，吊裝在天花板距離地面2米的高度，進行垂直正向照射；在使用過程中，督促責任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。
4、止血帶未做到一人一帶一消毒；
整改措施：應準備兩個帶蓋方盤或一個84液浸泡桶帶蓋和一個干凈的布袋或帶蓋方盤存放。
5、手衛生設施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。
6、體溫計和血壓計、聽診器儲存不合格；
整改措施：體溫計應備有兩個盒子（一個干燥保存用的，一個放有75%的酒精用來浸泡消毒的），血壓計和聽診器應每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計袖帶無污染，每周清潔消毒。
7、液體存放不合格；
整改措施：液體存放于陰涼、干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。
五、醫院感染管理下步工作計劃
1、醫院感染管理委員會進一步做好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2、進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、化驗室、理療室等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。
4、進一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5、進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療安全事件發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。
醫院的安全隱患排查實施方案12
xx衛生院醫療質量安全自查報告為了進一步加強醫療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
1、嚴格落實了各項醫療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫患溝通，增進醫患理解
1、注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對
嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》，及時、完整、準確報告醫療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫院感染的監控。
1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。
2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。
醫院的安全隱患排查實施方案13
為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，按照《溧水區“加強醫德醫風建設防范醫患糾紛”專項檢查月活動方案》(溧衛字[20xx]81號)要求，20xx年9月，我局組織醫療、護理、院感專家，采取查閱臺賬、抽查病歷、現場查看等方式進行了檢查。現將有關情況通報如下：
一、已開展的工作
區人民醫院每月對病歷進行科室互查、隨機抽查、開展處方點評工作、進行抗菌素合理使用檢查，制定專刊通報檢查結果，并通過大查房等形式檢查醫療措施落實情況，取得了一定效果。區中醫院及時開展醫患糾紛評判與分析工作，對預防醫患糾紛發生起到積極作用。
二、存在問題
(一)病歷質量及管理
1、在院運行病歷管理不規范。多份在院病歷出現排序混亂、檢查報告單混夾的現象，甚至有入院一周的患者的檢驗單還沒有及時粘貼。入院證用廢紙打印。區中醫院在院病歷中有缺少體溫單、醫囑單、醫患溝通記錄單的現象。
2、對病歷書寫規范的理解和執行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對診斷依據的記錄或描述不夠規范，缺少鑒別診斷內容。對異常的輔助檢查結果不重視，異常結果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3、病歷內涵質量有待提高。三級查房制度內涵質量不高，上級醫師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義；術前討論流于形式，沒有針對患者的手術指征、手術方式選擇的理由及術中、術后可能發生的情況及對策進行討論；醫患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預后、轉歸的交代過于簡單、格式化，沒有個性化體現對異常的輔助結果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4、拷貝現象普遍存在。如：上級醫生查房內容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現象；轉出記錄、轉入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現象；
5、仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實
1、交接班記錄不及時、不完整，甚至交接記錄空白。
2、疑難危重病例及死亡病例討論制度落實不到位。大部分病區今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3、三級查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導意義不大。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。
4、“危急值”報告制度未落實。病程記錄中未記載分析，沒有上級醫師查房記錄，沒有治療后的復查、處理記錄，診療過程中體現不出“危急值”的臨牀意義，對“危急值”不夠重視。
(三)醫院感染管理
醫務人員手衛生依從性執行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標準洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫療質量監督管理
未有效落實院、科兩級質量管理工作。區中醫院醫療質量管理委員會未按計劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進行醫療質量檢查。兩家區級醫院大部分臨牀科室未開展相應的質控活動，對科室醫療質量未進行有效管理。醫療質量檢查、考覈結果未與績效考覈掛鉤。
三、下一步工作建議
(一)提高認識，完善院、科兩級質量管理體系。健全院、科兩級質量管理組織，院長是醫療安全工作的第一責任人，臨牀、醫技等各科室科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，要切實提高對醫療質量工作重要性的認識，強化內部監督管理，充分調動科室管理責任人的積極主動性，將責任分工落實到每一個人。落實院、科兩級質量管理制度，做到層級管理，責、權明確，嚴格考覈，使醫院逐步走向規范化、科學化管理的軌道。
(二)強化質量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓醫務人員核心制度、“三基三嚴”及醫患溝通等知識培訓，做到人人熟悉醫療衛生法律規章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，人人注重醫患溝通。嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度等醫療核心制度，完善病人安全管理、醫療技術準入、不良事件報告、分級護理等規章制度，并抓好貫徹落實。明確各項醫療管理工作目標，制定考覈細則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機制。
(三)重視醫療質量檢查、考覈結果的應用，形成醫療、護理質量持續改進工作機制。制訂醫療質量管理考覈和獎懲辦法，將醫療質量檢查考覈結果與科室、個人的效益考覈、職稱聘用、年度考覈等掛鉤，獎優罰劣。
各醫院要針對檢查中發現的薄弱環節和缺陷，舉一反三，認真梳理，深究根源，制定切實可行的整改方案和措施，明確職責分工，落實目標任務，不斷提高醫療質量和服務水平，更好地為羣眾健康服務。
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