保險自查報告(15篇)

　　隨著個人的文明素養不斷提升，報告十分的重要，不同種類的報告具有不同的用途。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編為大家整理的保險自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

保險自查報告1

　　根據《社會保險業務檔案管理規定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理暫行辦法》（桂人社發【20xx】130號、《廣西壯族自治區城鄉居民社會養老保險業務檔案管理規定（試行）》（桂人社發【20xx】32號）等文件精神，為了加強和規范我局社會保險業務檔案管理，維護社會保險業務檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規范化、制度化、信息化，發揮檔案的服務作用，我股室做了大量細致的工作，現將我股室社會保險業務檔案檢查工作如下：

　　—、認識到位、責任到人。

　　按照《廣西壯族自治區保險業務檔案管理暫行辦法》文件精神，局領導高度重視，設立了社會保險業務檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業務檔案員，負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實現信息化管理奠定基礎。

　　二、加強管理。

　　我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理規定（試行）》有關規定，結合社會保險基金業務的特點制定了一系列業務檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業務檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業務檔案將順其自然的走向標準化和規范化，并對社會保險基金各項業務管理起到了基礎性科學管理并被完整利用。

　　三、社會保險業務檔案歸檔整理情況。

　　根據《自治區社會保險業務檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本著“集中統一管理，按業務險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會保險業務檔案立卷305冊。

　　四、業務檔案工作存在問題和今后努力方向。

　　1、問題：是社會保險業務工作一直以來重業務輕管理，歷年的業務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。

　　2、社會保險業務檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會保險業務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

　　為落實集團公司要求，確保我市郵政代理保險業務合規文件運行，根據縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

1、業務開辦逐級授權，授權規范，并在上級授權規范內開展業務

　　2、不存在違反法律法規開展業務，代理關系和法律責任不清楚等問題導致的各類風險隱患

　　3、代理保險人從業人員沒有考取相應的從業資格證

　　4、網點取得了《保險兼業代理業務許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統網店名稱相符

　　5、營業廳按規定張貼了《人身保險投保提示》

　　6、當期銷售的產品沒有超過三家保險公司

　　7、投保時按規定填寫《投保單》、《投保人風險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執、委托授權書等重要文件的'行為

　　8、嚴格按規定留存客戶身份證復印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件

　　9、不存在銷售誤導行為，能正確解釋保險產品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

　　10、網點日間業務及時上繳后督，并留存交接記錄

　　11、擺放的資料合規，沒有自行印制宣傳資料

　　12、建立了客戶投訴及危機事件處理預案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄

　　13、建立了客戶臺帳

　　14、填寫的客戶信息真實有效

　　15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業務

　　16、系統操作員與網點實際人員相符，人員調整合規

　　17、網點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限

　　18、按規定進行單證的請領、交接，并留有相關記錄

　　19、嚴格按協議規定的結算機構、結算周期、手續費、結算保費及手續費，手續費收入全額入賬

　　20、設立專門的業務臺帳和財務賬薄記載保險代理業務

　　21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為

　　22、不存在直接收取保險公司好處費和手續費之外的任何費用

保險自查報告2

　　我單位自接到《xxxx保險行業治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規范工作的一個重要環節，作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

　　一、保險企業證照手續：我單位各種經營證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證，xxxx工商局頒發的營業執照，xxx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及xxxx國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢，并且年檢合格。

　　二、納稅情況：自20xx年xxxx【20xx】14號文件下發后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

　　三、理賠服務問題：理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的`時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

　　四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業資格證書，同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規經營意識，嚴格自律，進一步規范經營行為，確保持續、健康發展。

保險自查報告3

　　根據市人社局的《關于開展城鄉居民社會養老保險基金檢查工作的通知》文件要求，我局對照了通知中的檢查內容，逐項進行了自查，現將自查情況報告如下：

　　一、制度建設情況。

　　我局領導高度重視城鄉居�；�金監督工作，結合我區實際，建立了基金監督管理責任制和長效機制，嚴格執行《社會保險法》、《社會保險基金財務制度》《社會保險工作人員紀律規定》等一系列規章制度。為進一步完善社�；�金的`內控制度，我局制定了《城鄉居民基本養老保險內部控制暫行辦法實施細則》，并對照實施細則，嚴格執行細則中建立重點崗位人員的管理和監督制度，建立權責分明、互相監督的崗位責任制度，規范業務經辦流程，提高業務經辦人員的政治業務水平和切實加強崗位人員的紀律、法律觀念，要求各個崗位嚴格履行經辦程序，準確記錄各類信息，并按照檔案管理要求整理歸檔業務資料，維護參保人權益。

　　二、參保繳費情況。

　　截止xxx月，我區城鄉居民養老保險總參保人數為45xx2人，經核實，全部符合參保資格條件，20xx年繳費人數為19947人，2795名參保人員按相關規定補繳，本年累計收繳保費共258。08萬元，參保、繳費人數與實際申報財政補助資金的人數一致，不存在擅自提高或降低個人繳費標準的現象。保費收繳實行銀行代扣代繳和參保人員直接到銀行現金繳款兩種方式，確保了本單位經辦人員或工作人員不直接接觸到現金保費。工作人員核對銀行反饋的扣款明細信息、資金憑證后，把打印好的發票送至村委，由村委交到參保人員的手中。每月月初將上月收取的保費通過合作金融機構從收入戶劃轉到財政專戶，并按要求管理，每月與農信社、財政局進行對賬，確保保費收繳無誤。經核查，不存在截留、侵占保費資金等違法違規問題。

　　三、基金管理情況。

　　至20xx年xx月底，總共籌措資金xx49。13萬元（其中中央財政劃撥xxxx萬元；自治區財政劃撥82萬元；市級財政劃撥99。xx萬元；縣級財政劃撥81。21萬元，集體補助收入1。24萬元熱門思想匯報，原民辦教師補助68。24萬元；保費收入258。08萬元；轉移收入0。28萬元；利息收入48。92萬元）。城鄉居保基金實行收支兩條線管理，設立收入戶、支出戶和財政專戶，各級財政劃撥的專項資金全部歸集到財政專戶，實現收支兩條線管理。經自查，目前我區城鄉居保專項資金的使用能夠做到�？顚Ｓ�，按規定單獨記賬、單獨核算，按有關規定實現保值增值。不存在擠占挪用等違法違規行為，也不存在違規投資運營行為。

　　四、支付發放情況。

　　我局按時足額發放養老金，在20xx年發放待遇人數為13050人，累計發放xxx33。31萬元。本年收支結余4xx。82萬元，當前基金累計結余2304。28萬元。我局嚴格按照規定做好領取待遇人員資格認證的工作，指導鄉鎮社保所對本年度待遇領取資格人員進行認證后，及時將認證結果在村（社區）范圍內公式，公示期不少于xx天，個人簡歷并公布舉報電話和監督電話，公開接受社會舉報和群眾監督，防止多領、冒領、騙取養老金現象發生；健全待遇領取人員死亡信息月報制度，確保領取養老金人員符合領取條件。待遇發放人員嚴格根據死亡信息報表，核實發放待遇領取人員和金額，按規定申報注銷死亡人數。經自查，不存在虛列支出、轉移資金、欺詐冒領等違法違規行為。

　　五、經辦服務情況。

　　我區經辦機構負責為參保人建立個人賬戶，個人賬戶實施完全積累，實帳管理。在保費收繳上實行銀行“代扣代繳”三方協議，確保保險基金安全，在待遇發放和支付上嚴格做好與財政部門及金融機構之間的復核和對賬工作，確保發放及時、準確。在社會化管理上，嚴格執行社會化管理制度，在檔案管理上建立健全有關業務臺帳，規范檔案室，完善社保檔案管理。

　　此次自查，本單位沒有發現套取、騙取社保資金以及隱匿、轉移、侵占和挪用基金的違法違規行為。

保險自查報告4

　　為防范我行內部機構及從業人員違規代銷行為，保障客戶合法權益，根據《中國銀監會辦公廳關于銀行業金融機構代銷業務風險排查的通知》(銀監辦發﹞335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷業務進行了自查�，F將自查情況報告如下：

　　一、加強組織領導，將自查工作落實到位

　　目前我行只開展代理保險業務和代理銷售理財產品業務兩項代理業務。我行保險代理業務處于起步階段，只開展保險代理推銷業務，由客戶親自主動到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，并沒有代理銷售保險。此次代銷業務的風險排查重點在我行代理銷售***銀行"***"人民幣理財產品業務。

　　對于此次代銷業務自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實到位，由個人金融業務部組織，要求各分支行嚴格按照文件精神要求，有序開展代銷業務的自查工作并形成自查報告上報個人金融業務部，個人金融業務部再進行抽查。由于我行代理銷售理財產品業務尚處于起步階段，僅在***區各網點開展，代理業務內容涉及面窄，總行要求各分支行、營業網點以自查工作為契機，重點在于全面加強學習代銷業務的規范要求，為我行代銷業務的全面發展打下堅實的基礎。

　　二、自查內容

　　按照《中國銀監會辦公廳關于銀行業金融機構代銷業務風險排查的通知》的規定，我行積極開展代銷業務情況的自查工作，自查結果匯報如下：

　　(一)審慎選擇合作方及代銷產品

　　我行審慎選擇代理銷售的理財產品。經我行多方面調查，***銀行經過多年的發展完善，已具有高效的風險控制體系，通過銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協議。我行與***銀行簽訂《銀銀平臺理財產品銷售合作協議》，代理銷售***銀行風險級別為基本無風險級別、低風險級別及較低風險級別的理財產品，主要為保本浮動收益型的理財產品，充分降低客戶的投資風險。

　　我行與***銀行在協議中明確發行方、代銷方的責任和義務，代理銷售的理財產品的產品風險和客戶收益由***銀行承擔，我行在銷售過程中充分向客戶揭示產品風險。每一期理財產品的銷售我行還與***銀行單獨簽訂分期的《理財產品銷售合同》，如對方存在違規行為和重大風險隱患，我行可隨時終止與其合作。在我行代銷期間，我行持續跟蹤"***"的業績表現，每期均能保本并實現預期收益。

　　(二)內部制度及執行方面

　　從銷售流程方面，我行已制定《***銀行股份有限公司理財業務管理辦法》、《***銀行股份有限公司代理銷售理財產品業務操作流程》、《***銀行股份有限公司代理銷售理財產品業務會計核算辦法》，成立理財產品管理領導小組，明確相關部室在各環節的.責任，環環相扣，沒有脫節。在實際操作中，總行各部門及各分支行相互配合，嚴格執行各項規章制度，保證了我行該項業務各個環節運行平穩，從未出現差錯�？傂卸ㄆ趯︿N售網點的理財業務進行檢查監督，整理客戶及理財業務人員的意見及建議，總結相關問題，完善內控制度。

　　(三)理財業務人員方面

　　我行已對理財業務人員進行多次培訓，理財業務人員已具備銷售理財產品的業務素質。經排查，我行理財業務人員在銷售過程中，均能做好客戶風險承受能力評估，將有關風險評估意見告知客戶，嚴格遵守風險匹配原則，向客戶推介與其風險承受能力相適應的理財產品，充分揭示理財產品的風險，在每一步做好客戶親筆簽字確認。不存在向擅自推薦或銷售與客戶風險承受能力不匹配的理財產品或未經批準的第三方機構產品的現象。

　　(四)業務流程方面

　　我行采取手工記賬和機器扣劃相結合的方式。由銷售人員建立手工臺賬，資金歸集行在募集期結束時從客戶理財賬戶批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶中，在資金劃轉日調撥到***銀行指定的歸集賬戶中，到期日負責查收理財資金的本金、收益及管理費用，并將理財資金及收益批量劃付至客戶的理財賬戶。所有的賬務處理均經總行個人金融業務部授權后由資金歸集行來完成，不存在線下銷售或手工出單的情況。

　　(五)客戶投訴的處理

　　我行特制定了《***銀行股份有限公司客戶投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應，及時解決問題。截止目前，我行還未接到關于代理銷售理財產品業務的客戶投訴。

　　三、自查總結

　　通過此次理財產品代理銷售業務自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷售理財產品業務的整個業務流程，各營業網點都嚴格按照相關制度開展了理財產品代銷業務，不存在違規問題。今后，我行將繼續嚴格按照各項規章制度開展代銷業務，同時加強對理財業務人員的投資理財業務專業知識的學習，提升業務人員的綜合業務素質，并考取相關資格證書，進一步帶動我行理財業務的發展。

保險自查報告5

　　根據總公司下發xxx文件要求，進一步加強印章管理力度，確保印章管理的`穩健、安全。按照分公司統一部署，xxx公司展開印章管理風險排查工作，具體情況匯報如下：

　　一、xxx公司專門成立項目小組對20xx年三季度的印章管理進行自查，中支總經理親自主抓，行政人事部牽頭，會同財務會計部、營運部成立印章自查工作小組。成員如下：

　　組長：xxx執行組長：xxx成員：xxx xxx xxx

　　二、針對印章管理工作重點檢查范圍，我司采取自查與互查相結合的方式及時開展排查工作，印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規定。

　　三、檢查結果

　　（一）xxx公司嚴格按照總公司印章種類、規格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規定樣式和超越權限私自刻制印章情況，各類審批手續齊全。

　�。ǘ�）印章使用過程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專人擔任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規使用、保存完好。

　�。ㄈ�）xxx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章，并在規定時限內完成清收及上報擬銷毀申請工作。

　�。ㄋ模┯≌鹿芾淼怯洷碇星逦�、完整記錄了印章頒發、交接、清收等信息，附件保存齊全。

　�。ㄎ澹┯糜�審批流程符合印章管理辦法相關要求，會簽、審批手續齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現象。

　�。�六）xxx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。

　　經過分公司辦公室一系列系統完善的培訓和考試，xxx公司各部門印章管理員已經能夠做到合規刻制、領取、使用印章。本次自查中不存在違規行為。

保險自查報告6

　　我單位自接到《20xx20xx20xx20xx保險行業治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規范工作的一個重要環節，作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

　　一、保險企業證照手續：

　　我單位各種經營證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證，20xx20xx20xx20xx工商局頒發的營業執照，20xx20xx20xx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及20xx20xx20xx20xx國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢，并且年檢合格。

　　二、納稅情況：

　　自20xx年20xx20xx20xx20xx【20xx】14號文件下發后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的'車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

　　三、理賠服務問題：理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

　　四、中介市場情況：

　　我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業資格證書，同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。

　　本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規經營意識，嚴格自律，進一步規范經營行為，確保持續、健康發展。

保險自查報告7

　　根據省公司下發的《轉發廣東保監局關于對保險兼業代理監管制度貫徹落實情況開展自查及檢查工作的通知》文要求，XX市分公司在全市范圍內開展了關于保險兼業代理監管制度貫徹落實情況的自查工作，現將有關檢查內容匯報如下：

　　一、成立領導小組

　　為有效開展自查工作，根據廣東保監局要求，河源市分公司成立保險兼業代理監管制度貫徹落實情況檢查工作小組，具體如下：

　　（一）領導小組

　　組 長：XX 總經理

　　副組長：XX 總經理助理

　　組 員：XX（理賠中心經理）

　　XX（客戶服務管理部經理）

　　XX（銷售管理部經理）

　　（二）工作小組

　　組 長： XX（銷售管理部）

　　組 員： XX（理賠中心）

　　XX（客戶服務部）

　　XX（銷售管理部）

　　二、自查工作內容及結果

　　由于XX目前沒有XX壽險機構，因此暫無開展相互代理業務，因此，本次自查工作主要圍繞廣東保監局《關于印發<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》開展。

　　自查內容主要針對自評表中《關于印發<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》的六項內容開展檢查工作。

　　（一）與代理機構的保險代理合同的完整性

　　20xx年9月1日后，XX分公司使用的是省公司統一的兼業代理合同版本，其中對代理業務險種、代理手續費結算標準、結算辦法、代理手續費結算專用賬戶等內容均有列明。

　　20xx年11月開始，按照保監局要求，各兼業代理機構正在申請新的財險手續費專用賬戶，此項工作還未全部完成。

　　整改措施：XX市分公司財務中心要求12月底前完成此項工作。 自評分為18分。

　　（二）與代理機構的保險代理合同的合規性

　　目前，所有保險代理合同都是和分公司簽訂的，不存在分支機構與中介簽訂合同的現象。

　　自評分為10分。

　　（三）與銀郵類兼業代理機構的保險代理合同的完整性

　　河源市分公司按照省公司要求，按時向省保監局上報《××公司保險代理合同基本要素一覽表》，并列明了具體內容。

　　自評分為10分。

　　（四）與銀郵類兼業代理機構的保險代理合同的完整性

　　銀郵類保險兼業代理機構的協議基本上使用省公司簽訂的合同，只有信用社是與當地銀行簽訂，網點清單都有，但兼業代理許可證使用的.是總行的。

　　整改措施：目前要求合作經營單位將各網點的兼業代理許可證復印件全部收集留存。

　　自評分為18分。

　　（五）《××公司保險代理合同基本要素一覽表》報送的及時性和完整性

　　XX市分公司按照省公司要求，按時向省保監局上報《××公司保險代理合同基本要素一覽表》，并列明了具體內容。

　　自評分為20分。

　　（六）《××公司保險代理合同明細表》報送的及時性和完整性 XX市公司能按照要求按時向省保險行業協會報送明細表，并包括表中列明的各項內容。

　　自評分為20分。

　　（七）保險營銷員管理系統更新的及時性

　　XX市分公司在與保險營銷員簽訂保險代理合同的5個工作日內及時對該營銷員的信息進行了登記。

　　通過本次檢查，還查出少部分離職人員還沒有及時在營銷員管理系統中進行登記。

　　自評分為10分。

　　整改措施：要求在12月12日內，各經營單位組訓必須將已經離職的銷售人員及時上報，并在系統中進行登記。

　　二〇一一年十二月八日

保險自查報告8

　　大許村20xx年度政策性農業保險工作基本結束，對我村政策性農業保險工作開展情況、現狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。

　　政策性農業保險作為一項民生工程，經過近一年的運行，在幫助廣大農民化解自然災害、增強農業抗風險能力、保護農民生產積極性、促進農業發展和農民增收上發揮了積極作用。但是，政策性農業保險在運行中還存在一些不容忽視的問題，主要表現在：

　　一是保費收繳難度大，村墊交保費金額較大，我村集體經濟基礎較差，加大了村級集體經濟負擔。二是單位保險金額較低，對農業生產保障力度不夠，農民參保的積極性不高。三是對農戶的賠付標準低，基本沒有保障可言。如我村今年發生水稻大面積倒伏，損失慘重，保險公司只核定45元/畝的理賠標準。

　　為此，建議：

　　一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農業保險的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、組開展政策性農業保險知識講座，增強農民風險意識，提高農民自愿投保的積極性。

　　二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本，鄉要及時報災，保險公司要及時核災，互相配合，互相協調，及時將理賠款發放到農戶手中，為減輕農戶損失提供可靠的保證。

　　三、創新方法。在目前還沒有專業的勘賠定損組織機構情況下，特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的'水稻相關病蟲害時，必須加強領導，確保理賠工作快速、科學、全面推行�？梢杂杀ｋU公司牽頭，職合當地的協保員、聯系村干部、農技干部、村干部聯合勘賠定損到戶，確保理賠的準確性和規范性。

　　四、提高標準。上級部門要根據實際情況，結合農業保險標的的市場價格變化，對相關政策及時進行修改完善，適度提高理賠標準，切實增強政策性農業保險的保障能力。

　　我們開展了20xx年度政策性農業保險工作自查工作，匯報如下:

　　對于政策性農業保險保費我們堅持農戶投保自愿，不欺瞞、誤導或強制農戶投保。所有涉及農戶賠償款全部發放到位，并且張榜公布，無異議后由財政部門通過涉農基金一卡通發放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。

　　在農戶參保工作結束后，我們把所有信息資料整理歸檔，裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤，并且及時報送政府政策性農業保險有關部門。發生災害后，我們及時統計、報

　　告。并且由我村信息員配合鎮農險辦和保險公司到戶核實。 政策性農業保險在我村才剛剛起步，沒有現成的經驗可循，具體的做法也一直在不斷的摸索當中，但只要我們工作做到位，只要各級政府高度重視，各項制度及時完善并有效落實，我們一定能夠把農業保險這一對農民有利的好事辦好，實事辦實。

　　大許村委會

　　xx年一月

保險自查報告9

　　為了端正工作態度，改進紀律作風，促進做好工作，公司開展了紀律作風整頓活動，在這學習一階段，始我在思想上、工作上、生活上、對自己要求和實際行動都有很大提高，現在對照工作實際談談我的心得體會。

　　一、 存在的主要問題：

　　1、在電話服務過程中的技巧還有待進一步加強。

　　2、業務知識不夠專業。（其主要表現在：對待工作有時不夠主動，不注重業務知識，認為只要按時完成工作就算了事了。缺乏一種刻苦專研的精神。）

　　3、在組織紀律方面存在執行制度不嚴，有竄崗的現象。

　　二、存在問題的主要原因

　　上述這些問題的存在，雖然有一定的客觀因素，但更重要的還是有主觀原因所造成的。在這段時間，對于存在的主要問題和不足也進行多次反思。從主觀上找原因，主要概況幾個方面：

　　1、電話技巧不夠靈活，業務知識不夠專業。沒有深刻認識到業務水平的高低對工作方面存在的依賴性，認為領導會有指示，上面有安排在工作。

　　2、工作作風還不夠扎實，對工作缺乏系統化合提高自身要求。

　　三、今后的整改措施

　　1、加強業務知識和政治理論學習，不斷提高自身的政治素質和業務知識。 業務知識要進一步提高，以高度的責任心、事業心、扎扎實實的工作，完成黨和領導給的.各項指標任務，積極提高工作水平。要不斷加強學習，努力提高業務知識。加強自己的工作能力和修養，想辦法把工作提高到一個新的水平。

　　2、尊守各項規章制度，明確自己的職責，告訴自己可以做什么，不可以做什么，嚴格的要求自己，努力加強自我進取，自我完善，努力提高自我綜合素質。

　　3、嚴格紀律，轉變工作作風，提高工作效率

　　如果沒有嚴明的紀律，就沒有堅強的隊伍，因此，我們應該認識到當前整頓的重要性，要迅速的認識到把思想統一到上級的決策部署上，我們要嚴明工作紀律，要忠于職守，其次是要嚴格執法辦事，熱情服務。

　　總之，通過這次學習整頓，深刻領會和準確把握領導的工作部署，堅持用學習整頓促進工作開展，以工作成效檢驗整頓效果。

保險自查報告10

　　為進一步查找代理保險業務中存在的問題和不足，促進保險業務的合規有序發展，xx商業銀行根據代理保險業務自查方案要求，結合轄內實際，組織轄內機構開展了代理保險業務自查，現將自查情況報告如下：

　　一、保險業務開展情況

　　至20xx年7月末，我行共代理保險業務xx筆，金額xx萬元，實現手續費收入xx萬元。今年共出險xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率xx%。目前與我行合作的保險公司有五家，分別是中國大地保險股份有限公司、聯社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司，代理的保險業務是財險和壽險，當借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負責在保險期限內代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內。

　　二、自查情況

　�。ㄒ唬┍ｋU公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況，各家保險公司明確一名聯系人員，主要負責單證的送達、保險金額的核對、保險理賠等工作。

　　（二）銷售行為規范及銷售投資鏈結保險情況。xx商業銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結保險等復雜保險產品，

　　人身意外險是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險單證明確表明為人身意外險，不與我行的儲蓄存款相混淆，不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。

　�。ㄈ�）銷售人員管理與考核情況。根據《商業銀行代理保險業務監管指引》的監管要求，我行積極給各行辦理了保險兼業代理業務許可證，每個營業網點在代理保險業務前都取得中國保監會頒發的經營保險代理業務許可證，并接受保險公司培訓。我行按月對基層信用社代理保險業務進行考核，未考核到個人，按季計入績效工資，我行與保險公司結算手續費時均據實開具《保險中介服務統一發票》，手續合規合法。

　　（四）代理保險產品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處，并未印制宣傳材料。

　�。ㄎ澹﹪栏癖ｋU公司準入條件。我行在選擇保險公司時，充分考慮保險公司注冊資本、經營業績、社會信譽、理賠服務、計費標準等各項指標，目前與我行合作的.主要的三家保險公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國xx保險股份有限公司。

　�。�六）我行無通過網上、電話銀行等渠道銷售保險產品的情況。

　�。ㄆ撸┓e極處理保險理賠。各網點出現保險事故后，先通過我行中間業務人員進行報備，中間業務人員向保險公司報案，待相關理賠手續準備齊全后，上報保險公司，保險公司再進行調查核實，符合條件的最多1個月內理賠，不符合的出具拒賠通知書。今年至

　　6月末共出險xx筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有xx筆，金額xx萬元，較去年同期，出險、理賠情況基本持平。

　　三、存在的問題

　�。ㄒ唬┬麄鞑坏轿唬�理賠速度較慢。由于人身意外險的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽。

　　（二）員工對保險的具體知識學習不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務，無法適當處理保險理賠案件。

　　四、下一步工作措施

　�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險產品性質，維護好社會形象，消除不良影響。

　�。ǘ�）加強員工培訓和學習，規范內部操作，做好風險防控。密切關注保險公司每年公司治理狀況、財務狀況、償付能力充足狀況、內控制度健全性和有效性、近兩年受監管機構處罰情況及客戶投訴處理等相關情況。

　�。ㄈ�）建立有效投訴處理機制，與保險分工協處，督促保險公司建立風險處置應急預案，確保能妥善處理保險理賠事件。

保險自查報告11

　　根據贛州市人社局下發的《關于做好20xx年度醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫保領導小組會同各科室負責人成立自查小組，對我院20xx年醫保工作進行全面自查，現將自查情況簡要匯報如下：

　　一、組織管理到位

　　20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫保局的正確領導下，醫保工作進行有序，管理到位。醫保管理制度進一步修改完善；醫保領導小組進一步充實；醫保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫保宣傳欄”內容，公布了對醫保就醫流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準；對全年工作進行了總結，制訂了下一年度工作計劃。6月始執行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫保政策考試。繼續堅持“五堂會審”制度，即由醫保科、核算科、財務科、質控科、醫務科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫務人員動態掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫保工作質量。一年中，未發現醫保違規違紀行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。

　　二、診療服務規范

　　1、守法行醫：建院以來，我院按照衛生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動，嚴格衛生技術人員的準入制度，對符合條件的醫師實行醫保定崗管理，簽訂定崗協議。一年來，全體醫務人員積極遵守醫療法律法規，無超范圍行醫等現象。處方、病歷及各種單據書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準，出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日等現象發生。規范市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉外就醫11人，市外轉診率總體控制在5%以內。

　　2、收費合理：醫院嚴格按照《江西省醫療價格服務手冊》收費，記錄完整、及時、無涂改，無亂計費，升級收費現象；未出現分解服務次數和分解收費及同病不同價或醫保患者比非醫保患者的收費項目多、收費標準高等現象。

　　3、規范用藥：為減少患者負擔，合理使用藥品，嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規范，醫院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查，以通報形式公布檢查結果，提高醫務人員用藥意識。臨床醫務人員能積極遵守《醫院用藥規范》，嚴格執行國家基本藥物制度及醫保藥品目錄的規定；嚴格采購程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導患者現金自付購藥。藥品費用占醫療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內，符合政策規定范圍。

　　三、基礎工作扎實

　　1、我院工作人員嚴格按照《醫療保險管理工作制度》及《醫療服務協議》要求，實行入院登記、醫生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經管醫生對就診人員的參保證、卡進行審核，核實參保人員的身份，全年未出現一例冒名頂替使用醫保的就診患者。

　　2、與市區二級醫保局簽訂了服務協議，同時與各縣市醫保局加強了聯系，取得支持，全市各縣市醫保局陸續與我院建立良好的`信譽，實行“一卡通”業務，極大地方便了醫�；颊呔歪t。

　　3、醫保領導小組定期檢查醫�？聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經辦機構對我院醫保工作的監督，積極參加醫保局組織的各類會議、培訓，提高工作人員的業務水平；及時報送在醫保各項數據和報表。

　　四、社會評價滿意。

　　為把醫保工作做好，及時收集建議和意見，改進工作方法，我院設立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時收集患者意見，并積極為轉診困難的參�；颊呗摻j和溝通，滿足他們的需求。定期召開社會義務監督員會議，組織討論相關政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調查，調查滿意率達90%以上，結果令人滿意。

　　以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力，醫院醫保工作取得良好成效，全年共接診醫保門診患者20xx人次；醫保住院患者（含章貢區及一卡通”830人次。一年中，未出現醫療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫院環境建設不夠理想，未建立醫保接口程序等。我們將在努力提高醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質的同時，加強責任心，改善自身缺點和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫保工作做得更好，為參保患者提供更優質的服務，爭創醫保A級定點醫療機構。

保險自查報告12

　　xx人壽xx中支“執行年“活動自查自糾情況報告根據中國保監會xx監管局(20xx)16號文件《xx保監局關于在全省深入開展“執行年”活動的實施方案》的要求，xx人壽xx中心支公司及時組織召開了“執行年”自查自糾動員會議，緊緊圍繞會議內容，制定了自查自糾方案，建立了自評工作機制和“執行年”領導小組，認真進行了自查自糾，現將自查自糾情況匯報如下：

　　一、自查自糾組織情況

　　(一)強化領導 精心組織 為了加強對本次工作的領導，我公司成立了“執行年”工作領導小組，由xx支公司總經理高永洪同志任組長，副總經理劉章龍和支公司各部門負責人為小組成員，從而確保“執行年”工作有組織、有領導、健康有序的開展。同時，領導小組研究制定了《xx人壽xx中心支公司20xx年度“執行年”工作實施方案》，明確了“執行年”活動的指導思想、基本原則、總體目標、自查內容、方法步驟和工作要求。把公司各項日常業務工作同“執行年”活動有機地結合起來，確保兩不誤、兩促進。六月，公司因負責人更換“執行年”領導小組組長改由新的機構負責人劉志�？倱�任。

　　(二)宣傳發動 提高認識 為了充分調動中支公司全體員工參與行評評議，提升服務滿意度的積極性，我們把宣傳動員、統一認識作為開展“執行年”工作的首要環節。1.組織全體員工召開“執行年”啟動大會，認真學習傳達省保監會有關“執行年”文件，進行了深入的學習領會。使全公司員工進一步認清形勢，統一思想，以良好的精神狀態和飽滿的工作熱情投入到這次自查自糾工作中去。2.制定 “執行年”宣傳欄�？�及宣傳條幅，讓全體員工了解““執行年””工作，并自覺參與和遵守相關制度。

　　(三)加強調研 搞好服務 本次征求意見，通過多渠道的形式展開：

　　(1)由中支公司總經理室成員親自參加xx市電臺行風熱線節目通過媒體現場接受群眾咨詢和投訴。

　　(2)舉辦“愛心飛揚，xx相伴”客服節服務節，通過調查問卷的形式向廣大群眾和客戶征求意見和建議。

　　(3)要求各部門針對日常工作認真開展自查自糾，并書寫自查剖析材料。

　　(四) 強化合規意識 樹立合規理念 合規經營是保險公司的核心經營原則，每一位員工都必需嚴格遵守規章制度,只有在合規范圍內經營才能穩步健康發展。在6月下旬，分公司法律崗對全體員工進行了一次法律知識培訓，此次培訓不僅讓大家學習了作為從業人員的行為準則，同時也讓大家了解了對保險公司合規經營的相關管理規定。

　　二、自查自糾存在的問題及原因

　　(一)少數客戶反應續期交費通過銀行轉帳無法收到交費發票; 客戶在續期交費過程中，保費通過銀行轉帳后，由總公司后援保費部統一批次打印發票，并郵寄給客戶。在郵寄發票的過程中，有客戶的聯系地址不詳細，或者不正確的情況，就可能導致客戶無法收到發票。在后期的工作中公司將安排保全人員及時催告投保人進行相關信息變更，并安排續收服務人員為客戶進行信息維護。同時，為更好地為客戶提供后期服務，工作人員向客戶推廣和介紹xx首創的一站式移動服務平臺，客戶足不出戶，就可查詢保單狀態，并可自助操作十幾種保全業務，真正享受xx高效，簡單，快捷且低碳，環保的服務。

　　(二)少數客戶反映簽單業務員離職后，公司后續服務質量跟不上; 有客戶認為，簽單業務員離職后，就沒人再對其進行后續服務了。其實公司有專業的續期服務部門，業務人員離職后，其名下服務的保單將重新進行分配服務人員，主要為：

　　1.通過信函形式告之投保人新的服務人員信息，方便客戶聯系服務員，維護后期服務。

　　2通過xx行銷平臺通知服務人員與投保人聯系，在保單到期后的寬限期三十天內，如客戶還沒有交費，會有預警提示，督促業務員及時聯系客戶，并做好服務。

　　(三)部分客戶對理賠流程不清楚 有客戶覺得，保險理賠資料復雜，流程繁瑣。公司為維護客戶利益，消除客戶顧慮，公司特別建立健全了理賠服務公示制度，在公司門店(包括四級機構營業網點)明顯的位置張貼《理賠服務公示》、《人身險投保提示書》，公示理賠服務的具體流程、所需材料、聯系電話、相關服務承諾、客戶投保需注意事項及權益等內容。另外，客戶報案成功后，公司安排專人進行住院慰問及理賠代辦。凡是在xx城區定點醫院住院的客戶，公司會委派工作人員去慰問客戶，再次提醒用藥及理賠程序。同時告知在職的代理人，協助客戶辦理理賠手續，讓客戶安心治療。

　　三、整改落實情況 目前保險行業最受關注的兩個問題是：

　　銷售誤導與理賠難。針對保險行業的普遍現狀，我中支公司首先在業務新人的職前培訓方面，即認真作好職業道德培訓，把好進口關。根據《人身保險新型產品信息披露管理辦法》規定“向個人銷售新型產品的，保險公司提供的投保單應當包含投保人確認欄，并由投保人抄錄下列語句后簽名：“本人已閱讀保險條款、產品說明書和投保提示書，了解本產品的特點和保單利益的不確定性”。

　　為確保新契約保單品質，最大限度維護客戶利益，提升客戶對公司專業化的認同，提高客戶對公司的滿意度，xx電話回訪項目堅決執行監管制度，杜絕代簽名風險，落實客戶問題的解決，防止銷售誤導及代簽名風險，檢查規則執行情況，降低工作人員的操作失誤和道德風險。開展崗位技能大練兵，實現崗位交叉學習，實行“首問制”和“P-star五星服務”“禮儀服務之星”的推廣，通過以上舉措的實施落實，中支員工不僅提高了工作效率和自身形象，而且全面提高了員工的綜合素質。力求全體人員為客戶提供更專業、高效、優質的.服務，確保公司依法合規經營。

　　另外，客戶關注的另一個重點是保險跟進服務以及理賠手續繁、周期長等問題。為此，我公司結合實際，認真抓好服務上的每一個環節，簡化契約服務手續，加快承保時效，為客戶進行理賠疑難解答，顯現出集中作業優勢。我中支公司要求理賠人員在第一時間進行探視并增加病房探視率，在探視過程中給客戶送上慰問卡，并告知客戶所應提供的理賠資料，嚴格踐行“以人為本，切實保障被保險人的利益”的指導思想，切實依法經營和規范業務行為，以公平競爭與誠信合作的原則開展業務，在業務拓展、業務管理、后援服務等方面，做好每一個基礎動作，優化作業流程，提高工作效率，堅決落實公司提出的“標準案件，資料齊全，三天賠付”的承諾，讓客戶了解xx的理賠流程的快捷，消除客戶保險理賠手續繁，時間長的誤解。

　　四、后續工作要求 誠信經營、理賠時效、服務質量是保險業的重要根基。

　　下階段，中支公司將進一步深入貫徹落實《xx保監局關于在全省深入開展“執行年”活動的實施方案》和《xx人壽xx中心支公司20xx年“執行年”工作實施方案》的安排，結合自查和收集到的問題，進行認真整改落實。將“執行年”活動與公司各項經營管理工作密切聯系起來，從創新保險營銷管理、加強誠信教育、建立快速便捷的理賠服務系統、加強信訪工作，提升業務員品質管理等方面，切實改進工作作風和服務質量，明確發展方向，切實做到依法合規經營，保護被保險人利益，促進行業穩健發展。

　xxx保險公司

日期：xxx

保險自查報告13

　　在上級醫保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據安人社{20xx}18號文件要求，經過認真自查，現將自查情況報告如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫�？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險費制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。

　　二、規范管理，實行醫保服務標準化、制度化、規范化

　　近年來，在市醫保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度，住院流程，醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫保就醫流程，方便職工就診就醫購藥；簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療文檔及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者，講解者，執行者。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全完善了醫療質量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫師權限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的.臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛一個重要環節來抓，嚴格執行《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書管理規定，同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫療文書、虛構醫療服務、虛記費用，騙取社�；�金的情況發生。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經主治醫師向參保人講明理由，經患者或其家屬同意后方可使用。

　　五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發生。讓參保人安安心心消費。

　　六、系統的維護及管理

　　中心重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除中心信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　七、存在的問題

　　通過自查發現，我中心醫保工作雖然取得了一定的.成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發現存在以下問題：

　　1、就醫核查表未填寫，醫�？莆瓷w章

　　2、化驗單未及時粘貼

　　3、醫生開具檢驗報告單填寫不全

　　4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰

　　5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名

　　八、下一步的措施

　　通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發現了不少管理上的問題，我們將在今后的工作中進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

保險自查報告14

　　根據《關于在20xx元旦春節期間惠民利民政策執行情況進行監督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號）文件要求，結合本區社會保險工作實際，現將我局養老金、失業保險金運行情況自查如下：

　　一、基本情況

　　目前，全區養老保險參保人數xx人，占目標任務數xx人的xx%；失業保險參保人數xx人，占目標任務數xx人的xx%；20xx年度，共征繳養老保險費xx萬元，占目標任務數xx萬元的xx%；失業保險費xx萬元，占目標任務數xx萬元的xx%。發放企業退休職工養老保險金xx元；發放失業保險金xx元；平均發放居民養老待遇xx人，金額xx萬元；平均發放居民養老待遇xx人，金額xx萬元。

　　二、自查工作

　�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，加強組織領導

　　社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認真安排部署。重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查工作。

　　（二）健全規章制度，嚴格規范管理

　　一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收1

　　的社會保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，征繳的社會保險基金全部存入財政專戶（或上解市社會保險事業局），做到�？顚Ｓ�，沒有挪用問題。嚴格執行社會保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社保基金

　　的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

　　二是建立內部監督制度。建立內部控制制度，防止出現紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監督機制，征繳科與基金科及時核對應收款項與開出的`票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。

　　三是建立基金及時上解制度。社保基金收入及時上繳到財政專戶（機關事業單位養老失業保險），企業養老、失業保險上解到市社保局，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

　　四是定期不定期進行自查。定期不定期對社�；�金運行情況進行監督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查，嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。

　�。ㄈ�）強化基金征繳，嚴把支出關口

　　為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們局不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付等股室，安排業務能力強負責把關。同時，通過業務學習、培訓，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業化。

　　1、嚴把收入關，確�；�金征繳應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓班、發宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。深入欠費企業和企業主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。對繳費單位進行稽查，核對企業參保人數，核實繳費基數。機關事業單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳及時催收，保證了基金足額征繳。

　　2、嚴把支出關，確保基金合理使用。一是嚴格工作程序，規范業務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業務手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，注明原因，經辦人員審核簽字，局領導審批方可返款。凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業保險待遇標準核定工作。經自查，養老及失業保險基金均嚴格執行國家和省、安順市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，

　　沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。

　　（四）健全監督體系，實行全方位監督

　　基金監督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業的發展，社會保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我局主動接受行政監督、專門監督、社會監督，充分發揮社會監督、媒體監督的作用。

　　一是嚴格規范社保基金的管理與運行，絕不出現套取或挪用現象。嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好，確�；�金的安全安全運行，健康發展。

　　二、存在問題

　　盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環節仍有不足之處。如社會保險費有當期欠繳現象發生；我區計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業務需要等。

　　三、下步打算

　　加強社保基金的監督管理，確�；�金安全，是社會保障體系正常運行的前提條件。領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規范業務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社�；�金信息化監管是做好監督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社保基金行政監督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點加大征繳力度，確保應收盡收。并派專人深入企業，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，請示市人力資源和社會保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發生。

　　總之，今后，我們要進一步建立健全社會保險基金的各項規章制度，做好基礎工作，規范業務流程，嚴格執行上級統一部署和要求，不斷創新工作思路，積極探索基金安全運行的有效途徑，

　　確保社會保障基金的收繳、支付、管理、運營的安全。

　　xx縣社保局xx年xx月xx日

保險自查報告15

威遠縣醫保局：

　　根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基本醫療保險工作進行了病歷的隨機審查，現對審查后情況做自查報告：

　　一、存在的問題

　　1、因我院計算機網絡未及時升級，從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。

　　2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。

　　3、部分醫生對某些情況下發生的醫療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據。

　　4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經濟負擔。

　　5、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現象；②有過度用藥和不必要用藥的現象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄里的現象。

　　6、護理方面存在病人的`護理分級上的問題（比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的現象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。

　　7、治療費用的用名不規范，導致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。

　　二、整改措施

　　醫保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫療保險工作進行整改，并在一周之內完成。具體措施如下：

　　1、成立以院長劉永為組長的城鎮醫療保險領導小組。

　　2、醫保辦將相關法規、政策、辦法總結匯編，組織一次專題培訓，讓全院的醫務人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務打下基礎；

　　3、規范醫生的專業術語和醫療文書的書寫，特別強調病人的醫療文書的記載，以便為醫療保險的報銷提供可靠依據。

　　4、醫保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內江市醫療服務價格》一起分發給臨床科室，為醫生在治療時根據病情的需要和病人的經濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據。

　　5、在威遠縣人民醫院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類型醫保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫療保險的誤區，為病人服好務。

　　三、整改情況

　　威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施，一周內逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領導小組審核。

　　威遠民康醫院

　　20xx年11月6日

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