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醫院感染防控工作整改措施報告范文（通用17篇）
隨著社會一步步向前發展，措施對人們來說越來越重要，措施是針對情況采取的處理辦法。你所見過的措施是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的醫院感染防控工作整改措施報告范文（通用17篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院感染防控工作整改措施報告1
一、規范無菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手術器械，并注重清洗質量；
2、規范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規定要求；
3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；
二、規范消毒液的使用
內鏡消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。
三、嚴格掌握物品的消毒時間
1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。
2、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：
（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；
（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；
（3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。
（4）當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。
四、加強重點部門的管理
1、規范重點部門的流程，督導相關制度落實到位；
2、注重環節管理，針對可能引起院內感染的諸多因素進行摸排；
3、進一步加強耐藥菌的監測，預防和控制耐藥菌的蔓延。
五、加強職業防護
1、重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。
2、進一步強調醫務人員上班期間必須采取標準預防措施。
六、加強職業暴露的管理
1、對醫務人員進行相關知識的`培訓；
2、如發生職業暴露后按流程進行處理和上報，并根據暴露的情況采取相應的處理措施。
七、加強環境衛生及污水污物的管理
1、進一步規范醫療廢物分類、收集、運送及登記，醫療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；
2、防止醫療廢物外泄；
3、加強污水余氯的監測。
八、加強手衛生
醫院感染防控工作整改措施報告2
一、存在問題
1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒有微生物室，細菌室。未開展環境衛生學監測。
4、開展綜合性醫院感染監測，監測數據與實際不符。
5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開展生物監測。
7、醫院未開展多重耐藥菌監測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。
9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
10、醫院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。
二、整改措施
1、加強專職人員的學習與培訓，參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓計劃，定期培訓，使制度落實到實處。按照醫院感染委員會會議制度召開醫院感染委員會議
2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。
3、積極和市人民醫院（二甲醫院）展開合作簽定協議，定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學習中）。在新醫院組建微生物室。
4、開展綜合性醫院感染監測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個月反饋到各個科室。
5、加強培訓，通過統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
6、各個科室一定要掌握《消毒技術規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
7、在院領導，醫院感染委員會，會議決定后，短時間內，解決問題，開展耐藥菌監測。
8、院感科加強檢查。
9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時準確網絡直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。
醫院感染防控工作整改措施報告3
醫院感染管理在醫療技術日趨發達的當今已成為一門學科，在醫院管理中與醫療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們匯報20xx年醫院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。
（一）、存在的問題
1、管理組織與制度欠缺。首先，表現在領導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫院感染控制工作，很少過問醫院感染管理工作。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。
2、各項制度不全面。醫院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。
3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區劃分不明確，洗手設施不符合要求。
4、消毒隔離措施。配備了動態消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監測。
（二）、整改措施
1、加強領導的重視。根據20xx年頒布的《醫院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫院設立醫院感染管理委員會，院長或主管醫療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫院感染管理在
醫院的地位，把感染管理工作提到醫院的工作日程上。
2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網絡，責任到人。
3、感染管理小組的職責體現。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發揮自己的`積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監督和指導，在檢查中更多協調各科室，將發現的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規范化。
4、堅持繼續教育學習。積極參加院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。
5、全院各環節全程監督。醫療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫院關于大型設備的.配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環節均要求感染科的參與。
綜上所述，只要領導重視，機構健全，制度完善，措施得力，醫院的感染管理一定會走上規范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫療安全綻放的花朵增添異彩。
醫院感染防控工作整改措施報告4
在院領導的重視和關心下及院感管理委員會的領導下，我科取得了一定的成績。為了更好的搞好科內感染今后的管理工作，現將我科本院內感染控制工作自查報告如下：
一、抓好日常工作對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，并向醫院感染管理委員會匯報。
二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間不符合要求，立即進行改正。
三、科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的.監測，檢驗科王勇進行采樣測試，合格率達100％。
四、科人員院感知識培訓，增強全科醫護人員控制院內感染意識。
五、垃圾嚴格分類，每日封好并貼醫療垃圾標簽由專人回收管理。
六、棉簽、消毒液開啟后及時寫明開啟日期。手衛生依從性有了很大的提高，每月及時更換病房門口的手消毒液。
七、每月向院感辦交科室抗生素應用情況。
但由于我科感染控制工作是一個持續改進行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內兒科將會不斷吸取經驗、虛心學習，力爭把科內感染控制工作做得更好。
醫院感染防控工作整改措施報告5
新冠肺炎疫情發生以來，醫院嚴格落實國家、省、市、衛健委的工作部署，快速響應，在醫院黨委的領導下，在全院干部職工的共同努力下，堅定信心，團結一致，科學防治，有序開展疫情的防控工作，現取得了階段性的成效。
本次疫情充分認識了院感防控工作的嚴峻性和復雜性，醫院院感科積極承擔起醫院疫情防控的重擔，克服工作人員不足的'困難，按照省衛健委的工作部署和要求，積極投身到疫情防控阻擊戰中。立即成立了新冠肺炎防控工作領導小組，制定了新冠肺炎防控實施方案，圍繞醫療工作、疫情防控、院感控制、后勤保障、宣傳保障和督導檢查成立了工作小組。明確了每個小組的職責，并責任到人。
為進一步做好新型冠狀病毒醫院感染防控與預防工作，降低發生新型冠狀病毒醫院感染的風險，規范醫務人員的行為，根據新型冠狀病毒的流行特點，結合實際情況制定了臨夏市醫院疫情防控工作制度和工作流程。
1.制定了新型冠狀病毒院感防控措施、院感防控手冊、防控流程、制度。將現有的應急物資進行整理備用，即刻向醫務科申請急需防護物資。根據疫情防控的需要，醫院通過各種渠道全力采購，調配所需應急物資。另一方面對全院防護用品進行統一管理，建立領用臺站，確保科學防護，有效利用，避免浪費。同時，積極爭取上級主管部門的支持和社會各界的捐贈，確保防護物質供應。
2.院感科人員及時到發熱門診現場查看、補充防護用品、保證一線人員防護用品數量并設專人保管，住院部各樓層、門診各診室發放新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案及消毒噴壺并指導消毒液配制方法。在全院范圍內配置了一次性口罩、帽子、醫用垃圾桶。針對各科特點分批分次的學習國家衛生健康委辦公廳《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》、消毒滅菌隔離及醫療廢物規范處置、對全院醫務人員進行多次培訓穿脫隔離衣流程，尤其對一線醫護人員、發熱門診梯隊更換人員、進行了現場一對一的培訓和指導，同時進行了模擬演練和現場考核，夯實了大家對流程的規范操作。
3.嚴格督導檢查，全面排查感染隱患。醫院督導檢查組，在院長的帶領下不定期的到各科室進行督導檢查，特別是重點崗位的工作人員的自我防護、履職情況、勞動紀律、信息報送等事項進行檢查，發現問題及時解決，促進了防護工作的落實。
4.同舟共濟，精心做好外援醫療救治工作。醫院根據省衛健委的安排先后派出主動請纓的4名醫務人員支援湖北省疫情中高風險地區市中心醫院，臨夏市醫院及時組建援鄂醫療預備隊，簽下援鄂醫療自愿書，待命出征。
5.強化學習，防控知識全覆蓋。院感科依據崗位類別不同制定相應的培訓內容，對防控工作相關業務知識，業務技能，個人防護等知識進行全方位、分層次的培訓，先后組織集中培訓28次，現場培訓56次、應急演練39次、分批分次進行理論考試4次、正確穿脫防護服現場考試56次，至今為止共計培訓183余次，約2832人次。
6.強化院感督查，嚴防院內感染。醫院以發熱門診為中心，以預檢分診，導診為屏障，經過院領導帶領下督查及時調整門診就診流程及患者就診通道，要求入院人員包括工作人員一律進行出示身份證、工作證、陪員證等措施，規范了人員和車輛進院的流程，降低來院病人、家屬以及醫務人員感染的風險，實現醫患零感染新冠肺炎的目標。
有待加強的問題：
1.加強落實預檢分診制度，進一步提高預約掛號率。
2.繼續強化院感疫情防控知識陪訓。
3.進一步規范布局流程。
4.加強門急診患者就診管理及普通病區住院患者、陪員管理。
5.繼續加強院感監測及院內消殺工作。
醫院感染防控工作整改措施報告6
20xx年我院疫情防控工作，在市委市政府正確領導下和衛健局的關心支持下，堅持預防為主、以人為本的原則，及時有效的應對疫情防控方案措施，我院認真貫徹落實上級文件精神要求，醫院領導班子迅速行動、提前布防，廣大醫務人員勇于擔當，堅守崗位，堅持疫情防控和正常診療兩手抓、兩不誤，用實際行動踐行全心全意為人民服務的`初心使命，唱響了抗擊疫情防控音。
面對突如其來的新冠肺炎疫情，醫院領導班子和全體醫務人員全部取消休假，立足本職、挺身而出、沖鋒在前，紛紛寫下《決心書》《請戰書》隨時聽從組織召喚，隨時準備參加抗擊疫情工作，聞令即動，我院按照上級要求，迅速制定疫情防控工作方案，對醫院內醫務人員、公衛防疫人員進行疫情防控知識更新培訓，防疫技能培訓，應急疫情防控演練等措施。面對疫情，我院醫務人員服從工作大局、服從統一安排，為抗疫提供的服務保障，助力疫情防控與救治工作，走進預檢分診、發熱門診、高速路口、車站、學校、村莊等重點防控點值班，黨員帶頭奉獻，堅守線，不畏艱險、充分發揮共產黨員的先鋒模范作用。
制定院區疫情防控方案和加強感染管理，每日對院區進行全面消殺、消毒。針對發熱門診、預檢分診、門急診、病房、應急梯隊等不同崗位人員，舉辦防護用品規范化和疫情防控知識培訓，確保人人熟練掌握，做好自我防護。不定期督導檢查，確保全院職工嚴格按照要求做好自我防護，防止交叉感染。經過不懈努力實現了零感染的目標。
全力以赴做好物資準備工作，筑牢“保障防線”。按照“特事特辦、供其所需、全力保障”的要求，醫院購買應急物資和短缺物品，同時克服種種困難，千方百計保障物資供應，特別是在醫用防護物資嚴重短缺的情況下，保證了臨床、發熱門診、預檢分診、車站值班等人員物資配備，為應急工作提供有力保障。
全力以赴抓好宣傳工作，筑牢"輿論防線”。積極配合上級主管部門，加大權威信息發布力度，做好疫情防控知識科普，發放宣傳資料，振奮抗“疫”精神，凝聚決勝力量，為堅決打贏疫情防控阻擊戰提供有力輿論支持。截至目前，通過醫院微信公眾號、LED電子屏、標語、橫幅、宣傳欄等方式，深入宣傳疫情防控知識普及，督促群眾不信謠、不傳謠、不隨意、惡意造謠惑眾，做到疫情防控形勢人人知曉，防控行動人人參與，著力營造全院職工共同打贏、打好新型冠狀疫情防控攻堅的濃厚輿論氛圍。
做好疫情常態化管理，以人為本，保障人民生命健康。面對疫情，我院在配合主管部門進行常態化防控疫情的同時，加強疫區重點人群摸底排查，全面助力企業復工復產、學校師生返校、理發美容店等單位，派駐醫護、防疫人員進行疫情防控的知識培訓、傳染病防治，驗收核查，健康監測等保護工作。
做實公共衛生服務項目，構建醫患和諧醫患關系。在常態化疫情防控形勢下，為進一步深化醫改，轉變醫療衛生服務模式和服務理念，我院著力做實公共衛生服務項目，進行老年人健康查體以及家庭醫生簽約等重要活動，讓轄區內百姓感受到國家惠民政策，增強百姓的獲得感和滿意度，構建和諧醫患關系。
疫情尚未結束，我們深知不能有絲毫的松懈，我院將扎實做好新冠肺炎疫情防控工作，做到思想不松勁，標準不降低，干勁不減弱，全力保障人民群眾安全和身體健康。
醫院感染防控工作整改措施報告7
根據上級要求針對《醫院感染管理專項規定的要求》有關內容、就我院1-10月感控工作進行了認真的自查、現總結報告如下：
一、加強組織領導、進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》及有關醫院感染管理的標準、規范。
我院成立了以副院長馮群英為組長的醫院感染管理領導機構。完善了醫院感染管理體系、制訂了醫院、科室二層院感監控人員的崗位職責、責任明確。院感科負責全院的感控工作、并及時對科室相關工作予以正確指導。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查、強調各科室感控小組的職責、加強對感控小組成員的培訓、定期檢查相關制度、規范的落實情況、使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。
二、根據醫院感染管理要求、認真開展自查自糾、醫院感染監測得到有效落實、我院的'監測制度有：
1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術的學習、嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規程。
2、做到重點科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時間、更換時間、每周95%酒精擦拭時間、每2個月測試紫外線燈管的照射強度一次均有登記、保證消毒的有效性。
3、供應室；對滅菌的物品做到鍋鍋檢測、并有記錄。
4、加強消毒液管理監測、培訓；加強戊二醛消毒液消毒的知識培訓；一是對于使用中的戊二醛、每天監測、二是對于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個消毒、二個滅菌盤、分別有標有固定的消毒和滅菌時效。三是對使用中的84消毒液每天進行監測。四是對于所有監測的消毒液進行登記。
5、加強手術器械的清洗滅菌管理工作；全院所有可回用器械實行霉清洗劑浸泡和潤滑劑浸泡、規范洗手、手術洗手用泡沫洗手、每一個治療車和護士站備用泡沫洗手。護士每人配有速干。
6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統一回收作無害化處理。
7、結合抗菌藥物專項治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》（2015第42號）內容及要求、我院組織全院醫務人員、請藥劑學科帶頭人易湘富老師進行培訓學習、對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。
8、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全、包裝及質量是否過關、把好關口、購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上、保證醫療安全。
9、加強醫院感染管理知識培訓、提高醫務人員院感意識、從而使臨床醫務人員自發參與到院感管理工作中。對臨床醫生、新進護士、不同層次護士進行培訓、培訓內容《重點科室醫院感染與控制》、《安全注射、手衛生》、《消毒液的配置與檢測》使每個人了解自己必須掌握的重點內容。
10、認真落實《醫療廢物管理條例》、明確衛生員人員職責、要求各科室嚴格按照醫療廢物分類存放、嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專人回收交接、運送至暫存點、無泄漏、流失等不良情況。
11、加強醫務人員職業暴露的管理、強化醫務人員職業暴露知識的培訓、規范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的處理流程。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導、保證醫務人員的安全。
三、存在的問題
1、部分醫務人員醫院感染意識仍有待加強、相關知識仍有所欠缺、手衛生執行力度需進一步提升、部分醫務人員對職業暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細節仍需加強；
2、我院未能開展細菌生物監測等工作及院感病例或疑似病例的監管；要求20xx年對供應室、手術室、換藥室、治療室、化驗室、手術包每月實行生物監測一次。
3、醫療垃圾存放地不規范。
4、重點部門的布局與流程不規范。
四、整改措施
1、按計劃對醫務人員進行院感知識的培訓,熟悉掌握職業暴露后的處理流程、提供對手衛生的依從性。
2、派人到上級醫院進修,爭取把必要的未能開展的培養及監測開展起來、
3、改進重點部門的布局與流程；另外再修建醫療垃圾存放地。
4、穩定重點科室人員、加強其院感知識培訓。
醫院感染防控工作整改措施報告8
xxxxx醫院認真落實區衛生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產責任工作方面
1、xx年度未發生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故；未發生職業暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，確保醫療差錯、事故不發生。
4、定期開展質控自查工作，并對醫療事故隱患進行限期整改；定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。
5、嚴格執行醫務人員準入制度，取得衛生技術資格證書的人員方可上崗執業。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫院財產安全的頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的`消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來說，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。
醫院感染防控工作整改措施報告9
一、規范無菌物品的消毒
1、按照設備清潔程序清潔手術室設備，并重視清潔質量；
2、標準化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規定要求；
3、取消浸泡設備，如果需要浸泡滅菌(設備少且不耐高溫)，則需要2個浸泡托盤，一個已經滅菌，另一個正在滅菌；
二、加強重點部門的管理
1、規范重點部門進程，監督相關制度的執行
2、重視階段管理方法，對于將會造成院內感染的眾多要素開展排摸
3、切實加強耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴散。
三、加強職業防護
1、重點部門完善防護用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護眼鏡、防護面罩等；
2、深化注重醫護人員上下班期內務必采用規范防范措施。
四、加強職業暴露的管理
1、對醫護人員開展有關專業知識的學習培訓
2、如發生職業暴露后按流程開展解決和匯報，并依據曝露的狀況采取相應的解決對策。
五、加強環境衛生及污水污物的管理
1、進一步規范醫療廢物的分類、收集、運輸和登記，在醫療廢物上標上“五防”標志(老鼠、蒼蠅、蟑螂、防漏、雨水清洗)。
2、避免醫療廢物泄露。
3、提升廢水余氯的`檢測。
院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施2通過對基層醫療機構醫院感染管理存在問題的分析，提出了加強醫院感染管理的一些切實可行的方法，包括強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作；完善監控網絡，使醫院感染控制得以加強和規范化；提高人員素質等是基層醫療機構醫院感染管理工作健康發展的關鍵。
醫院感染防控工作整改措施報告10
根據衛生部辦公廳《關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》文件精神及縣衛生局的要求，我院領導高度重視，隨即開展了關于醫院感染管理工作的自查工作，現將自查結果匯報如下：
一、醫院感染機構
1、院領導分工明確，由副院長徐文武負責。全院完成了醫院感染管理三級網：醫院感染管理委員會--醫院感染管理科--各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每天下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。
3、每月定期對在院病人進行前瞻性監測，發現院感病例及時與醫生溝通并上報院感病報告卡，每月對歸檔病歷進行回顧性調查，以檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登記工作。
4、根據安徽省實施的醫院感染管理辦法細則，制定醫院感染管理的14項核心制度，并下發到各科室，要求各科認真組織學習并認真加以落實。
5、加強培訓，今年上半年已對在崗的所有護士、新畢業醫護人員以及實習生進行了培訓及考核，考核成績合格。
6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，根據安徽省實施《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院制定了《歙縣昌仁醫院抗菌藥物分級管理》并印發到各科室，要求各臨床科室嚴格按此表應用抗菌藥物。目前合理應用抗菌藥物存在問題較多，抗菌藥物使用率較高，存在不合理應用聯用的現象，我院已采取相關措施嚴格規范合理用藥。
7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，有季度出一季院感簡報，上半年醫院感染率達4．82％，空氣培養合格率99%，物表及手合格率98.7%，消毒液合格率100%，無菌物品合格率100%，病原菌送檢率25%，無菌切口感染率為0.
二、醫院感染監測得到有效落實
我院建立了完善的監測制度：
1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品等。
2、對使用中的消毒劑每月監測培養一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線燈的強度每季度監測一次。
4、壓力蒸氣鍋(每個滅菌包有化學監測)每天進行B_D試驗，每月有生物監測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步毀形，然后統一由黃山市集中處置中心無害化處理。
6、每季度對藥械科一次性用品、消毒液等進行索證檢查。
7、醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。
8、手術室、產房、供應中心等能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。對重點科室加強了管理，各科院感工作得到了加強，有效的控制了院感的發生。
9、認真學習并落實了《醫務人員手衛生規范》，嚴格要求醫務人員認真掌握洗手指征，做到規范有效的洗手或手消毒。
三、抗菌藥物使用情況
依據《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛辦醫政發【20xx】56號）文件精神，我院組織全院人員進行抗菌藥物臨床合理使用培訓并考核，醫院發文【昌醫（20xx）第xx號】《關于對全院醫師使用抗菌藥物分級管理的通知》、【昌醫（20xx）第20號】《關于認定我院使用抗菌藥物處方權醫師的通知》，加強對全院病歷與門診處方的檢查，力求把我院抗菌藥物使用控制在合理范圍內。
四、存在問題：
1、個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格，如：個別醫生進入治療室未戴口罩。
2、醫生滅菌觀念有待加強。
3、有個別科室醫師對院感調表填寫工作不重視。
4、個別科室對核心制度的`內容落實不到位。
我院的院感管理工作雖然較以前有了很大的進步，但仍然存在不少問題，我們一定按上級主管部門的要求，進一步加強醫院感染管理工作，防止大的院感不良事件發生。
醫院感染防控工作整改措施報告11
一、迎評以來，院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設方面。院領導分工，專門有一位副院長負責醫院感染管理工作，領導掛帥，全院形成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會→醫院感染管理科→各科室由科主任，護士長及有一定工作經驗的醫師，護士組成的.醫院感染管理小組。各科室主任、護士長對院感工作高度重視，選派院感質控專職人員參與科室質控管理，組織學習評審條款，發動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，使院感管理工作運轉良好。
2、根據條款要求，各科室結合本科室的院感相關制度、職責、流程與應急預案，建立了質控小組記錄、學習記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，ICU的相關記錄規范、全面、細致。
3、感染辦對涉及有關醫院感染的法律法規、部門規章、行業規范等外來文件進行梳理。共梳理外來文件55件。對涉及全體人員知曉的內容進行梳理，共梳理36項。修訂完成醫院感染管理制度41項、重點科室醫院感染管理制度20項、各級各類人員、各部門職責15項、感染管理質量考核標準24項、感染管理操作規程15項、預防控制措施8項、感染管理應急預案4項、感染管理流程12項、監測實施方案6個。
4、對條款涉及的需要醫院層面解決的問題、需要行政部門協調的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理，上報，發現有關院感控制項目中需改進的項目及時采取了改進措施，達到了預期的改進效果。如：對ICU、口腔科門診、門診手術室、產房等重點部門手衛生設施提出了改建意見，各科室配置符合要求的衛生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項。
5、對部分科室室內布局進行改建。對小兒二科新生兒病室、產房、感染性疾病科門診、口腔科門診、胃鏡室、門診手術室、檢驗科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局、設施及工作流程符合醫院感染管理要求。
6、各科主任、護士長對院感控制重視，落實對多重耐藥菌的管理。
7、根據醫院感染監測要求，開展了全院性監測，并相繼在新生兒科、重癥醫學科、產一科、產二科、普外科開展了醫院感染目標性監測，在微生物室開展了細菌耐藥性監測，對醫院感染發生起到了有效控制作用。
8、規范了醫療廢物管理。進一步明確了醫療廢物分類，制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫療廢物桶，規范了醫療廢物的包裝、放置、封口、收取時間及記錄方法。
9、進行了院感應急預案的演練。感染辦牽頭對醫院感染暴發、醫療廢物泄露等應急預案進行了演練，消毒供應中心、透析室、檢驗科、重癥醫學科等重點科室，根據科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進行演練。提高了職工的院感應急能力。
10、開展首次現患率調查。為提高全院醫務人員的醫院感染控制意識，比較準確地了解我院感染的發生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況，5月13日進行了現患率調查，調查結果顯示與我院日常監測相似。
二、本次檢查的內容
1、院感評審涉及的條款。醫院感染管理涉及包括手衛生、重點環節、重點人群和高危因素監測、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫療廢物和污水處置等共計25個條款，其中3個核心條款，首次申報A款3個，B款11個，C款11個。
2、院感評審涉及的重點部門。對評審中涉及到的口腔科、手術室、產房、重癥醫學科、微生物實驗室、消毒供應中心、新生兒病房、透析室，內鏡室、醫療廢物暫存、污水處置、門診預檢分診和傳染科病房、設備科等14個重點科室和重點項目院感組進行了詳查，對全院各臨床科室進行了現場指點。
3、院感評審涉及的有關院感的法律法規、部門規章、行業規范，涉及的全體人員知曉的內容。對17人進行了提問，對22人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內容進行了個案追蹤。
本次檢查結束，感染辦進行自評，申報的A款和B款需要繼續完善，C款可以一次性達標。這也充分體現了我院領導對醫院感染管理工作的高度重視和大力支持。
三、工作中的亮點
1、全院各科室重視醫院感染的預防與控制工作的貫徹落實，體現持續改進。
2、院領導重視建筑衛生學監管，在重點科室布局設計與流程改造中，要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議，并進行監督。
3、重點科室主任護士長高度重視，對條款進行了充分解讀及準備。
小兒二科的主任護士長，為加強對新生兒病室的建設與管理，先后到濟寧第一人民醫院、魚臺縣醫院等醫院參觀，結合外院經驗及我院實際，對新生兒病室的'建設與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監護室。重癥醫學科主任護士長，挖掘資源，自己想辦法添置了移動洗手設施。口腔科主任，在對條款理解的滲透的基礎上，不斷完善內部管理，自行聯系到濟寧附院學習參觀，借鑒外地的先進管理經驗并與實際相結合，加強院感質控、職業防護工作的落實。
消毒供應中心護士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復使用的醫療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統一的器械周轉箱規范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理，為杜絕醫院感染提供了有利保障。微生物實驗室的工作人員，嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準確及時。對全院環境衛生物學實施有效監測。
總務科根據評審條款，積極查找醫院感染管理隱患，對污水處理設施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監測，使各項指標都控制在標準范圍。
4、醫務人員醫院感染控制意識逐步提高
檢查中發現，醫務人員的消毒隔離與無菌技術操作意識逐漸增強，職業防護制度得到落實，職業暴露報告和處置程序知曉率較高，特別是對乙肝和艾滋病的職業暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時間預防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應用于臨床。而非醫院重點部門，醫務人員逐漸認識到手衛生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。
四、工作中的不足
1、個別科室領導對醫院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識缺乏，對醫院感染控制工作的基本內容了解甚少，也缺少責任心，使得醫院感染控制管理滯后、不能體現持續改進；
2、部門醫務人員醫院感染意識仍有待加強，相關知識仍有所欠缺，手衛生執行力度需進一步提升，部分醫務人員消毒隔離措施方面有些細節仍需加強，無菌技術操作存在污染環節。
3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應中心清洗機不能滿足臨床所需，胃鏡室無清洗槽，用后胃鏡在盆內清洗，Ⅱ類環境中新生兒篩查、接種、采血室無消毒設施等。
4、硬件建設不符合要求，如病房化驗室室內布局、流程欠合理，器械庫一次性醫療用品存放與手術器械存放同一個區域，不符合要求。
5、醫療廢物分類放置不清，院內地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內仍混放有醫療垃圾。
通過此次檢查，發現我院醫院感染控制工作管理成績與隱患并存，做好醫院感染控制，順利通過“二甲復審”需要具備管理質量與管理水平的專業隊伍。因此，院感專職人員亟需專業理論與基本技能方面的培訓，同時也要加大對科室質控人員的培訓與考核力度，以達到醫院感染控制隊伍的整體水平的提高，確保醫療質量與醫療安全。
醫院感染防控工作整改措施報告12
為進一步規范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態化防控工作，提高防范和應急處置能力，提升應對新冠肺炎防范意識和應急水平。我院規范預檢分診、發熱門診各項工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。
一、關口前移，守住疫情防控大門。
在醫院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的`聲音提示，定期安排人員24小時門口預檢值班，讀卡器讀身份證進行登記，額溫搶、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復核，坐車進入醫院就醫人員，由預檢分診值班醫務人員叫停車輛并用測溫槍給車內人員測溫，所有進入醫院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態是否符合防控要求。
發熱門診升級改造，加強發熱門診規范化擴建升級改造，改造后的發熱門診分區設置合理，流程布局規范，符合三分區，專用通道的設置要求；標識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發熱門診患者需進行影像檢查時，進行錯時安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴防交叉感染。
二、做好核酸檢測工作。
對新住院患者及陪護人員、醫院工作人員(包括后勤保潔、護工、保安等)等重點人群進行核酸檢測。制定了重點科室人員核酸檢測方案，根據要求該院每周對預檢分診、發熱門診等重點科室醫護人員和標本運送人員進行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標本每日及時送人民醫院進行檢測。
三、定期組織新冠肺炎疫情防控實戰演練。
醫務科、院感辦、護理部、質控辦、預檢分診、發熱門診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛等相關科室人員參加演練。
制定多個演練腳本，演練從醫院大門口預檢分診處開始，從預檢分診到各相關科室立即采取的應對防控措施。信息登記、復測體溫、詢問病史及旅居史、電話通知值班醫生、預檢分診人員帶領患者到發熱哨點診室、抽血化驗、CT檢查、采集咽拭子、留觀、會診、轉診、終末消毒，疫情防控做到規范有序、環環相扣。
醫院感染防控工作整改措施報告13
20xx年我院疫情防控工作，在市委市政府的正確領導及衛計局的關心支持下，堅持預防為主、以人為本的原則，及時有效應對突發公共事件，我院認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國突發事件應急法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》條例，加強應急準備，積極處置突發公共事件，在衛生防疫、醫療救治等方面做了大量工作，應急管理工作取得了顯著成績。
一、建立應急防控小組
成立醫院應急隊伍。由臨床xxx擔任組長的應急小組，各科室技術強、資歷高的醫療、護理、檢驗、電診人員的救治隊伍，配備了相應的設備和器材，能夠在第一時間承擔轄區內突發公共衛生應急事件的現場應急處置工作。形成了一個統一指揮、協調有效、緊密配合的戰斗團體。
二、強化組織領導、提高認識、統一思想
多次專門研究衛生應急工作，成立了突發公共衛生事件應急處理領導小組，負責突發公共衛生事件應急處置的日常管理和綜合協調工作;建立了突發公共衛生事件及疫情報告值班制度，實行24小時值班制。加強培訓學習。加大了傳染病防治知識宣教力度，全院共開展了疫情培訓X次，培訓xx多人，使傳染病防治工作進一步法制化、規范化、科學化。除了對本次疫情進行診療系統內培訓學習外，還主要對突發公共衛生事件及疫情報告、傳染病報告相關知識的培訓，內容包括報告內容、報告時限和報告程序等，并進行了培訓后測試，取得了較好的培訓效果，醫務人員基本掌握了突發公共衛生事件報告要求和報告時限，并按照要求開展突發公共衛生事件及疫情報告工作。
三、制定完善相應預案
各級領導明確了職責，落實了分管領導，配置了兼職人員負責衛生應急工作。及時修訂和完善了《xx院突發公共衛生應急預案》和專項預案，制定了《xx院突發公共應急醫療衛生救援應急預案》，及時向全院傳達上級的文件精神。建立健全傳染病登記報告制度、自查制度、獎懲制度、管理制度、分管領導及相關人員職責。分工明確、互相協調、通力配合，對突發事情能進行妥善處置。并將衛生應急工作納入了年度目標考核內容。
四、工作開展情況
1、應急物資、急救防疫設備準備。醫院購買應急資金，努力做好隔離室傳染病房床單元準備，儲備84消毒劑，過氧乙酸、噴霧器、工作服、醫用外科口罩、N95口罩、防護服、消毒機、呼吸機、搶救藥品等應急物資準備，為應急工作提供了有力保障。并安排專人隨時檢查各種藥品和器械，保證無過期，消殺藥械、急救藥械，確保設備是否處于正常運轉狀態，確保應急工作萬無一失。
2、設立預檢分診臺，做好預檢分診工作，及時發現和隔離傳染病，做好轉診和救治。發現疑似病例、及時專家會診，及時轉送隔離病房。
3、院公共衛生科重點加強對全市疫情防控知識宣傳，發放宣傳資料x萬張，確保了我市防控工作的全面、有序、規范開展。
4、將衛生應急工作內入了目標考核內容，突發公共衛生應急辦公室定期對各科室應對突發公共衛生事件工作情況進行了現場指導和督導檢查，及時更換銷毀過期應急藥品，對出現問題的科室進行批評及經濟處罰。
5、設專人負責傳染病及突發公共衛生應急人員上報工作，組織全院醫務人員認真學習《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》，嚴格按照規定時限進行突發公共衛生事件報告管理信息系統絡直報。
6、根據醫院制定的應急演練方案，組織應急演練我院針對醫院特點，組織疫情防控就職演練，急診病人應急救治演練。
7、為了實現疫情防控工作的制度化管理，醫院制定了培訓、演練、組織管理、預案管理、物資管理、監測預警、檢驗檢測、信息報告、健康教育等工作制度，通過實現工作的制度化管理，不斷提升內涵，完善工作機制，確保衛生應急工作協調有序的開展。
8、我院根據X市應急管理突發公共事件信息處理工作相關規范，結合我院工作實際，制定了信息報送流程。流程規定：突發事件發生時，必須及時向總值班和院領導報告，通知醫院應急管理工作領導小組和上級主管部門，并及時反后續處置情況。我院采用多種方法和形式，保證了應急管理宣傳活動有條不紊的開展。各科室各部門積極開展了應急知識版面宣傳活動，組織全院職工認真學習了應急安全知識，并通過院委會、院周會(主任護士長會)、行政查房、醫德醫風查房等形式開展疫情防控等安全知識教育，讓廣大職工掌握了應急常識和應急措施，增強了防控意識和技能。同時，組織醫務人員走上街頭，通過宣傳日、懸掛宣傳標語等形式進行了應急理宣傳，營造了濃厚社會氛圍。
五、工作中存在的問題
1、當疫情發生時，醫院儲備防疫物資存在不足，各項防疫設備配置不齊。
2、全員認識不到位。對衛生應急工作的重要性和必要性沒有足夠的認識，缺乏危機和憂患意識。
3、預案體系還不完備，一些已制定的預案的針對性、可操作性還不強。
4、衛生應急處置能力亟待提高，應急人員素質需要加強。
六、后期工作安排
1、繼續加強衛生應急管理體系建設，完善衛生應急領導組織和工作機制，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協作機制。明確衛生應急職責，健全衛生應急常態長效管理機制。總結我院衛生應急管理、特別是醫療衛生救援和醫療衛生保障等工作經驗，查找薄弱環節，不斷提高預防和應對突發公共衛生事件應急能力。
2、強化衛生應急常態管理，健全衛生應急預案體系。逐步完善我院衛生應急預案和重大活動保障方案，突發公共衛生事件的信息主動搜索，定期匯總關信息，逐步建立和健全區域公共衛生事件預測預警和分析報告工作模式。組織開展區域內公共衛生風險評估，制定相應的工作方案，采取有效應對措施。
3、積極組織開展衛生應急工作進基層，夯實衛生應急工作基礎，建立衛生應急志愿者隊伍，加強衛生應急培訓，開展應對突發公共衛生事件，重大災害等事件的多部門協同演練。積極開展健康教育。開展衛生應急健康教育及科普宣傳，提高婦幼群體的'衛生應急知識水平和防護能力。組織學習《突發公共衛生事件應急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。
4、加強衛生應急隊伍建設，調整充實衛生應急隊伍，明確衛生應急人員的崗位職責，建立通訊絡，做好應急人員的專業知識和技能的培訓，完成衛生應急人員重點傳染病防控等專業知識培訓，組織1-2次綜合性突發公共衛生事件模擬演練和應急拉動演練，提高隊伍的應急反應能力和現場處置能力。
5、儲備足夠的突發事件應急物資，不定期進行突發衛生公共事件模擬演練，提高應急體系協同作戰的快速反應能力和對傷亡群眾的醫療救護能力。有專門人員定期檢查我院應急救援物資的儲備和設備的性能狀況，按規定進行了經常性維護、保養、補充和更新，確保應急救援器材和裝備的完好。
6、進一步加強規范了醫院總值班值守工作，建立健全了突發公共事件信息報告工作機制，堅持實行了由領導班子成員帶班，職能科室人員每天值班的總值班制度，制定了總值班工作職責，把工作任務落實到了具體人員。
雖然我院應急管理工作取得一定的進展，但離上級管理部門的要求還有差距，在今后的工作中，我們還將不斷努力，按照含xx市有關應急管理工作的要求抓好薄弱環節，加強管理和督查。在以后的工作中，我們將以相關法律法規為準繩，進一步提高突發公共衛生事件應急隊伍的整體業務素質以及突發事件的應急能力，加強與上級、同級等相關部門的配合、協作，確保各類突發公共衛生事件得到科學預防、及時處理。
醫院感染防控工作整改措施報告14
20xx年婦產科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科、供應室的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、婦產科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、落實措施
（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每季度對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。
1、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。
2、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
3、加強保潔人員、護工的消毒隔離知識的培訓，如保潔人員、護工的'工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
4、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
（二）加強院感監測與管理工作
1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每季度的質控檢查及時發現問題及時糾正。
2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗兩次，并記錄。
5、對使用中的紫外線每季度監測一次，并記錄。
（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫院感染防控工作整改措施報告15
遵照棗陽市衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作總結匯報如下：
一、醫院感染機構
1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會，醫院感染管理科，各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每周下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。
3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優秀以上。
6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，發放了衛生部新制定編寫的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用。
7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。
二、醫院感染監測得到有效落實：
我院有完善的監測制度
1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線燈的強度每月監測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。
7、醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。
8、手術室、產房、供應室能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的'配套設施。
9、全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：
1、消毒、滅菌觀念有待加強。
2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。
3、供應室設備有待完善。
醫院感染防控工作整改措施報告16
在過去的一年里，我科在醫院領導的正確領導下，在各職能部門的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發展，為在xx市確立“二級醫院”的地位打下了良好的基礎。
一、20xx年工作總結
(一)醫德醫風方面
我科遵守醫院各項規章制度，具備高度的事業心和強烈的工作責任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量，全年未發生一起醫療事故或差錯。科室內部醫護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。全科老同志愛護新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業務上虛心好學。
我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經常被其他人的敬業精神感動著。我們還定期組織全科醫護人員聚會，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。科室負責同志經常征求患者及其家屬對我們工作的`意見和建議，努力改善服務態度和服務質量，牢固樹立爭創一流的思想，力爭社會效益和經濟效益雙豐收。
(二)業務方面
20xx年外科在醫院領導的大力支持下，我們外科專業的救治水平得到進一步提高。20xx年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術病人214人次。取得了顯著的社會效益和經濟效益。全科醫護人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。
因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準確的急診處理，急診手術病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術的開展象征著我科已具備開展代表外科領域高難度手術的實力。
回顧即將過去的20xx年，對我們外科全體職工來說，確實是不平凡的一年，我院外科從小到大，從弱到強，醫院領導及有關科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧，全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!
二、20xx年工作計劃
展望即將到來的20xx年，我們充滿了希望和期待，對我們醫院及外科來說，依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：
(一)進一步強化經營意識。
具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年工作更上一層樓。
(二)進一步加強與我院市場部的合作。
提高社會影響力與醫院領導協商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
(三)進一步完善服務流程。
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。
(四)加強人文關懷，確保醫療安全。
提高病人滿意度要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
(五)開拓創新，科技興科。
20xx年我科將要開展新技術是胃轉流手術(gbp)治療2型糖尿病，該手術在整個xx市是首次開展的新技術。
(六)強化學習氛圍，提高業務水平。
科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造，如果醫院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。
(七)講究奉獻，提高效率。
我科的特點是危重病人多，工作無節奏，經常加班、加點，我們科室人員經常要一個人干兩個人的活，節假日從沒有過休息，平時加班不計其數，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
(八)存在以下問題。
形勢在發展，醫院在前進，外科也僅處于發展中，有許多領域、病種、技術需要我們去攻克、去掌握、去提高。我們深刻地體會到，我院外科的發展需要院領導和廣大職工的幫助和支持，爭取醫院支持給我科引進腹腔鏡設備，把微創手術開展起來，提升我們的技術水平。
醫院感染防控工作整改措施報告17
20xx年參加工作，一直于我院檢驗科工作。秉承"質量第一、服務臨床"的理念，堅持以病人為中心，高質量、高效率地為臨床提供快速、準確的診斷依據，踏踏實實，勤奮工作。尤其近幾年來，我對自己的工作有很多的思考和感受，在這里作簡單的總結：
一、政冶思想方面：
認真學習黨的各項方針政策，法律、法規，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。幾來，自己不斷加強思想道德和業務技能的學習，提高工作的責任心，工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合主任的工作，不計較個人得失，加班加點按質按量完成任務。始終堅持以病人為中心，服務臨床的思想，急病人與臨床之所急。嚴格遵守危急值報告制度，及時與臨床醫生聯系，提供有利的診斷依據。在完成臨床檢驗工作的同時，還承擔本科室進修與實習生的實習帶教工作，堅持以理論聯系實際，做到學以致用。
二、工作學習方面：
本人不僅具有較高的政治思想水平，同時也具有很強的業務學習和工作能力。面對專業知識的.日新月異，更加注重專業知識和新技術的學習。每年訂閱《中華檢驗醫學雜志》《臨床檢驗雜志》《檢驗醫學》經常上網瀏覽;《中華流行病學雜志》《中華醫院感染雜志》、《中國抗生素雜志》《臨床輸血與檢驗》《中國實驗診斷學雜志》等相關專業雜志;同時特別關注《中華檢驗醫學雜志》開設的"繼續教育園地"攔目學習;參加各種提高培訓班、學術交流會。20xx年參加xx研討會;20xx年5月參加xx培訓班。7月被當選為xx市醫學會第二屆檢驗專業委員會常務委員。為了更進一步提高自己的綜合素質，除在業務技術方面努力學習外，也加強相關知識英語與計算機應用知識的學習。20xx年參加了自學[衛生事業管理]本科的學習，今年年底畢業。從中學習了許多管理方面的知識，獲益匪淺。
三、道德品質方面：
(一)有吃苦耐勞、默默無聞的敬業精神
我來自農村，深深懂得"寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來"的道理。上中學時，生活的艱苦及一直步行于十幾里之外的學校，磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不舍的品質性格。參加工作后，一直與血、尿、便、細菌、病毒打交道，雖然有點臟、苦、累，但我從未為自己選擇的專業而后悔。使我自豪的是為臨床醫生提供了科學翔實的診斷依據。特別是為呼吸科、重癥監護室、康復科等提供的藥敏試驗報告取得了非常好的治療效果，得到了信任和好評。
(二)有嚴于律己、誠信為本、樂觀向上的優良品質
我信奉誠實待人、嚴于律己的處世之道。以感恩的心面對世界;以包容的心和諧自他;以分享的心回報大眾。從未與同事產生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點，但我是一個修正主義者，時刻在完善自己。
四、今后的工作計劃：
今有幸被當選為檢驗科副主任，今后的工作，不僅在業務上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院長的領導下，配合好主任，努力把我院檢驗科帶入良好的學習氛圍，進一步提高檢驗技術質量，早日使我院檢驗科各專業實驗室，通過ISO15189實驗室質量管理體系的認可，建立與國軌的質量體系，更好地為臨床各科室服務;加強與臨床科室的聯系，開展臨床需要，特異性較強的檢驗項目，增加科室經濟效益;激發科室每一個人員的積極性，為科室的發展獻計獻策，將檢驗科建設成團結向上的一流科室，為醫院發展貢獻自己一份微薄之力，等到退休回首時無遺憾。
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