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醫院重點問題整改報告（通用21篇）
在人們素養不斷提高的今天，報告的用途越來越大，要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編精心整理的醫院重點問題整改報告，希望對大家有所幫助。
醫院重點問題整改報告 1
根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的'實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫院重點問題整改報告 2
根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的'要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
醫院重點問題整改報告 3
根據xx市衛生局《關于切實加強汛期安全生產工作的`緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫院重點問題整改報告 4
我院在接到隆衛計發【20xx】168號關于轉發《關于立即開展危險化學品防爆安全生產大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫院安全生產會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開展安全生產大檢查。現將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產領導小組組織相關人員對醫院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設備線路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進行詳細檢查和整改。
1、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發生的'突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進行消防應急演練。
二、自查發現安全隱患
1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個別人不懂電梯使用，亂按開關，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過這次安全生產自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫院控煙辦要進行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關科室要積極落實安全生產的相關責任，以防止各類安全事故的發生。醫院安全生產領導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
醫院重點問題整改報告 5
一、領導重視及時部署
1、院接到上級關于開展消防安全專項治理的文件后，院領導立即召開有關人員會議，學習文件，提高認識，認真布置，落實責任，及時整改，確保安全，醫院消防安全專項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專項治理領導小組。副院長路xx任組長，后勤主任郭xx任副組長，委員由各科室護士長及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專項治理的.工作內容進行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時給予了清理；同時，對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油，確保開啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來十分重視消防安全工作，先后投入專款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理，確保"戰時"使用。
2、堅持定時巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時值班，定時3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問題及時處理并報告，同時做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院員工確實樹立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無事故。
醫院重點問題整改報告 6
我院在接到貴單位發來的《信息系統安全等保限期整改通知書》后，院領導高度重視，責成信息科按照要求進行整改，現在整改情況報告如下。
一、我院網絡安全等級保護工作概況
根據上級主管部門和行業主管部門要求，我院高度重視并開展了網絡安全等級保護相關工作，工作內容主要包含信息系統梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統有：綜合業務信息系統。綜合業務信息系統是商城縣人民醫院核心醫療業務信息系統的集合，系統功能模塊主要包括醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）、醫學影像信息系統（PACS），其中醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開發建設并提供技術支持，醫學影像信息系統（PACS）由深圳中航信息科技產業股份有限公司開發建設并提供技術支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業務信息系統的定級、備案、等級保護測評、專家評審等工作，系統安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過程中，信息科已根據測評人員建議對能夠立即整改的安全問題進行了整改，如：服務器安全加固、訪問控制策略調整、安裝防病毒軟件、增加安全產品等。目前我院正在進行門戶網站的`網絡安全等級保護測評工作。
二、安全問題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統安全問題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫院信息系統進行測評反饋的內容，主要包括應用服務器、數據庫服務器操作系統漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務器系統漏洞，我院及時與安全公司進行溝通，溝通后通過關閉部分系統服務和端口，更新必要的系統升級包等措施進行了及時的處理。針對Oracle數據庫存在的安全漏洞問題，我們與安全公司和軟件廠商進行了溝通，我院HIS系統于20xx年底投入使用，數據庫版本為Oracle 11g，投入運行時間較早，且部署于內網環境中未及時進行漏洞修復。
經過軟件開發廠商測試發現修復Oracle數據庫漏洞會影響HIS系統正常運行，并存在未知風險，為了既保證信息系統安全穩定運行又降低信息系統面臨的安全隱患，我們主要采取控制數據庫訪問權限，切斷與服務器不必要的連接、限制數據庫管理人員權限等措施來降低數據庫安全漏洞造成的風險。具體措施為：第一由不同技術人員分別掌握數據庫服務器和數據庫的管理權限；第二數據庫服務器僅允許有業務需求的應用服務器連接，日常管理數據庫采用本地管理方式，數據庫不對外提供遠程訪問；第三對數據庫進行了安全加固，設置了強密碼、開啟了日志審計功能、禁用了數據庫默認用戶等。
我院高度重視網絡安全工作，醫院網絡中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網絡版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產品，并正在采購網閘、堡壘機、日志審計等安全產品，同時組建了醫院網絡安全小組，由三名技術人員負責網絡安全管理工作，使我院網絡安全管理水平大幅提升。
“沒有網絡安全，就沒有國家安全”。作為全縣醫療救治中心，醫院始終把信息網絡安全和醫療安全放在首位，不斷緊跟醫院發展和形勢需要，科學有效的推進網絡安全建設工作，并接受各級主管部門的監督和管理。
醫院重點問題整改報告 7
20xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的整改情況報告如下：
一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規范。
過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。
二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。
根據存在的問題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（20xx版）》對全院的'所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。
三、加強醫院財務及收費管理。
醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。
xx醫院服務承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（20xx版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生。現進一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發生。
醫院重點問題整改報告 8
根據“衛生和計劃生育局關于開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專用設備、專用包裝
醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。
三、收集、運送、暫存管理:
從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的`專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護:
醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況:
醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問題及整改措施：
通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有:
1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時科室記錄不及時。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院重點問題整改報告 9
在20xx年醫院將不斷加強醫院醫療質量持續改進措施，落實并發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的`措施；建立中醫院行為規范體系，形成含有中醫藥文化特色的服務文化和管理文化；積極開展中醫對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫療機構開展多種形式指導，提升被指導單位的門診、住院部中醫康復業務工作量；不斷改進病歷書寫持續改進整改措施；醫療技術管理持續改進整改措施；加強醫療質量持續改進考核與獎懲，整改具體措施如下：
一、發揮中醫藥特色優勢的措施
1、針對病歷中醫特色不明顯（住院證缺少中醫診斷、首程中醫診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫內容）。醫務科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實完善病歷中醫書寫內容。目前所有歸檔病歷中醫內容能達到無缺項。
2、針對中醫特色不明顯，中醫護理常規落實不夠到位。臨床科室加強了學習特色病種中醫護理常規，并切實落實護理常規和分級護理，加強了醫護配合，能根據病情給每位患者進行辯證施護和中醫護理項目，體現中醫護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫院發展的根本，只有不斷的引進人才，醫院的服務質量才能得到提高，醫院的業務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。20xx年度我院將繼續實行“請進來”（請專家講學、手術、會診），“送出去”（外出進修學習、參加院內、外各類學術活動及培訓班）的形式，邀請上級指導協作醫院xx市中醫醫院專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務及中醫重點專科建設工作。
選派醫務人員到上級醫院學習，20xx年內計劃選派6-12人次到三級醫院或重點專科醫院進行進修學習，吸收先進經驗，提高技術水平，外出進修學習，將采取短、中、長期相結合的方式，對年青醫護人員及業務骨干進行相專業進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。通過有計劃的選送中醫藥人才到三級中醫醫療機構開展較系統中醫藥知識培訓，提升中醫藥從業人員素質，提高中醫藥臨床應用率，擴大中醫藥醫療市場占有率。積極引進和開展新技術、新項目我院對于業務進修、學術交流、短期培訓等，凡屬引進新技術、新項目的，給予優先安排。
凡進修學習都要帶回一個新項目，每年評比新技術成果，并列入崗級考核中。鼓勵業務人員技術創新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術的研發開發和有效利用。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實施。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。以成立的xx市中醫醫院醫療集團的.優勢，在集團內及全市開展中醫適宜技術推廣活動，并積極開展院內專題學術講座，組織科主任（護士長）查房、科室定期業務學習，鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫師承帶教及舉辦各種形式的`師資培訓活動，提高授課教師、臨床帶教教師的教學水平，規范臨床教學，培養合格醫學人才。
每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核。考核結果列入績效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規范設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設項目及襄陽市重點專科建設項目評審。20xx年將繼續申報中醫特色的重點專科。
四、中醫臨床路徑及診療方案的推廣實施
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規范設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設項目及襄陽市重點專科建設項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養護工作不到位。藥庫人員每月養護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。
4、針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時退回庫房做退藥處理。
5、針對病區、門診退藥記錄不完整，未專區放置。藥房加強了病區、門診退藥登記，并專區放置。
6、針對處方每日未分類裝訂，相關數據上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂，相關數據及時上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄，醫院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續性。
六、其他
院感組：
1、針對消毒隔離制度未落實到位，特別是重點部門（手術室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛生觀念淡薄，手衛生工作欠缺。加強培訓學習，提高醫護人員院感防控意識，促進手衛生制度的實施，同時加強對醫護人員手衛生的督導，養成良好的工作習慣。
2、針對醫療廢物暫存點缺少警示標記。公衛科重新選擇遠離生活、醫療區域設置醫療廢物暫存點，同時粘貼警示標記，并規范醫療廢物的存放、轉運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉。醫院已維修完畢，現正常投入使用。
醫技組：
1、針對人員配備不合理。引進醫技人員，由高年資醫技人員帶教，強化醫技隊伍。
2、針對質控項目部分參加室間質評。現全部質控項目已100%參加省內室間質評。
20xx年以來，通過等級醫院創建工作，強化和規范了醫院管理，持續改進和提高了醫療質量，中醫特色優勢更加明顯，服務能力、服務水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20xx年力爭盡早建成綜合服務能力強，中醫特色明顯的二級甲等中醫醫院。
醫院重點問題整改報告 10
20XX年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20XX年度財務收支及信息系統進行了審計，并反饋存在若干問題，根據《丘北縣審計局關于丘北縣人民醫院20XX年度財務收支及信息系統的審計決定》（丘審決〔20XX〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20XX〕1號）文件內容，醫院召開了專題整改會議，成立了由院長擔任組長的整改工作領導小組，將存在問題劃分責任，落實到人，從院領導到職能部門再到臨床、醫技科室，全面進行整改，現將整改情況報告如下。
一、整改總體情況
我院對審計報告反饋問題進行了認真研究商討，第一時間對相關整改任務進行分解落實，主要采取問題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問題共有8個，現已整改8個，未整改0個；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實。
二、問題整改的具體情況
（一）非醫療服務收入2304283.20元未納稅申報問題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規規定或者稅務機關依照法律、行政法規的規定確定的申報期限、申報內容如實辦理納稅申報的規定。
整改措施：我院積極與稅務部門進行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20XX年1月進行補申報，及時上繳，對相關人員進行了批評教育，并要求認真學習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業務素質，增強責任心。
（二）會計核算不規范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發關于進一步加強財政資金管理規定的通知》(云政發〔20XX〕64號)第二十五條：各部門各單位要嚴格執行《中華人民共和國會計法》和《財政部關于印發會計基礎工作規范的'通知》（財會字〔20XX〕19號）等法規和規定，嚴格財務管、不得通過往來科目核算收支的規定。根據上述規定，縣人民醫院應將往來款核算的折舊費用1587376.08元計入相關費用科目真實反映，應將專項經費納入收支管理。
整改措施：根據審計報告要求，進行了相應的賬務調整，并要求會計人員認真學習業務，提升業務能力和水平。
（三）關鍵信息錄入不準確、不完整
1.出入庫藥品錄入不規范。
2.血細胞分析、白細胞分類計數(DC)、血小板計數收費數量不準確記錄70574條。
整改措施：根據審計報告要求，我院由信息科牽頭相關科室進行了清理，并加強監督管理杜絕類似問題的發生。
（四）超標準收費21809.61元。根據《價格違法行為行政處罰規定》（國務院令第585號）第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據審計報告要求，已于20XX年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專戶。
（五）重復收取費用31586.83元。根據《價格違法行為行政處罰規定》（國務院令第585號）第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據文件要求，已于20XX年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專戶。
（六）材料違規加價40.29元。根據《價格違法行為行政處罰規定》(國務院令第585號)第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據文件，已于20XX年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專戶。
（七）患者騙取醫療保險基金155091.02元
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送公安機關處理。
（八）“分解住院”及住院病人住院期間產生門診費用。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點醫藥機構有分解住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為，由醫療保障行政部門責令改正。
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送丘北縣醫療保障局處理。
三、下一步工作打算
（一）組織財務人員自學或參加相關培訓，加強財務知識的學習。按會計基礎工作規范相關要求，規范會計核算行為，嚴格執行《政府會計制度》，正確設置和使用會計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會計信息的真實、準確、完整。
（二）加強對藥品價格及醫療收費項目管理，認真貫徹執行《云南省發展和改革委員會、云南省衛生廳關于規范和調整非營利性醫療服務價格的通知》文件精神，嚴格執行相關法規規定程序，進一步落實醫保價格相關政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。
（三）認真學習、執行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關手續。
（四）加強存貨管理。嚴格按照《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的有關規定，建立、完善藥品的進銷存管理制度；加強對各種材料等進行核算；確保存貨賬實相符、賬賬相符。
（五）加強醫院信息化建設，完善信息系統流程，加強系統數據輸出及輸入管理，提升數據規范性和有效性。
醫院重點問題整改報告 11
xx年度，保衛科在院黨委班子領導下，在總務部及各科室領導的指導關心下，以構建和諧平安醫院狠抓治安消防安全為根本目標，進一步加大工作力度，為臨床一線服務。先后開展治安防范，消防安全教育，糾紛處理等一系列工作，切實維護了醫院的安全穩定，防止了各類重大案件事故的發生，醫院在治安安全、防火安全、就醫環境都取得了明顯實效。回顧一年，主要做好以下幾個方面工作：
一、治安工作
1、規范門崗車輛管理，確保車輛出入有序。始終以來醫院門前周邊交通堵塞、人行道及非機動車道上電動車輛違規停放及攤販聚集堵得大門前水泄不通，給搶救車進出來不便，是醫院大門前多年存在的頑疾。為了凈化醫院周邊環境，保證醫院的生命綠色通道暢通無阻，8月份保衛科制定醫院周邊環境整治的工作方案，支配專人看管，使醫院門前道路通暢，周邊安全狀況明顯好轉。
醫院的不斷進展，就醫人員越來越多，車流量也日益增加。加上院因車輛停放占地面積不大，給車輛管理工作帶來肯定的難度。為工作人員和患者供應一個“安全、便捷、以人為本”的交通環境。目前正在完善合理規劃院區道路及停車位、設置車輛標志牌﹑規范車輛出行等工作。
2、深化開展平安醫院創建工作，準時妥當處理化解各類沖突。全年共處大的醫鬧糾紛41起（較大的6起），患者糾紛52宗。在處理過程中，安保人員做到了堅守崗位，打不還手，罵不還口。強忍著衣服被撕破、被踢傷、被砸傷的可能，通過組成人墻及協作相關部門做勸說教育工作，平靜事態，準時阻擋了聚集大事惡化，避開沖突激化，同時報請公安機關幫助，重點是保證醫院各項工作秩序的穩定，愛護醫護人員和公物的安全并樂觀疏導化解。
3、解決突出問題，搞好各項治安整治，狠狠打擊院內違法犯罪活動。針對醫務區常發生手機被盜的狀況，保衛科帶領內保隊員對門診人員密集場所進行便衣布控，重點開展了對手機被盜、入室盜竊案的防控打擊工作，加強對院內的值班、巡邏，選擇精干的隊員對醫院常常失盜自行車的地方進行蹲點守侯伏擊，成效明顯。醫托”騙子、發非法醫療廣告人員在院內活動也大幅下降。
20xx年，共抓獲盜竊嫌疑者11人，追回手機3部，繳獲失竊現金1800元；驅逐在醫院游蕩行騙人員6次；抓獲發布小廣告者，散發虛假醫療信息報紙者83余人次；清除酗酒鬧事人員38次，治安警告10人次；全員幫助處理其它突發大事108次。
二、消防安全管理
由于我院屬省消防安全重點單位，為做好消防安全工作，保衛科把此項工作列為日常工作的重點，堅持消防工作“防消結合，預防為主”的工作方針。對全院的消防設施、消防通道等工作進行仔細排查，整改消防隱患。根據職能要求，著重做好醫院消防安全管理、預防消防事故工作。
1、提高思想熟悉，增加防火意識。保衛科仔細吸取國內歷次特大火災事故的慘痛教訓，通過組織全院職工進行消防學問培訓，引導全院職工統一思想，逐步提高員工的防火意識和安全防火意識，6月份對全院職工進行消防學問及滅火器實操使用方法培訓。7月、9月份組織新入職員工開展崗前消防安全培訓等消防安全學問。10月份總務部聯合院工會在2號樓四樓以分會為單位舉辦了“消防應急疏散演習競賽”活動。使全院職工人人學消防法，人人都能嫻熟把握撲滅初起火災和把握火災逃命的技能。
2、嚴格抓好消防監控中心值班制度。8月份開頭消防掌握中心由四名專業人員持證上崗，24小時值班。每日對消防系統檢查、維保，每月、季、年度檢查管網有無滲漏、阻滯等工作。發覺報警、故障時，不管在什么時間，都能第一時間里到達報警區域進行撲救處理，真正做到有落實、有制度、有檢查，使防火安全工作詳細化、制度化、規范化、常常化。
3、加大全院消防隱患的排查整改力度，嚴防各類火災事故的發生。保衛科在管領導的帶領下，今年，分別于春節、五一、中秋、國慶等重大節日前、臺風登陸前進行全院性安全大檢查共7次，重點對全院各病區、鍋爐、配（發）電房、高壓氧、制供氧、圖書館、病案室、物資倉庫、檔案室等重點要害部門進行相關綜合性安全生產檢查，先后查出大小100處的消防安全隱患，對違章私拉私接電源進行警告和拆除。
4、消防維保工作得到加強。為了能使消防器材時刻處于完好備戰狀態，消防維護公司對院內全部室內外消防設施進行了檢查，對室外消防豎管進行刷漆維護，消防栓內進行了清潔保養，并對室內外消防設備中老化部分進行了更換。全年我們充裝更換消防滅火器913瓶，新增105瓶，更換防毒面具198個，消防指示燈、安全指示標志牌162余塊，消防門11個；消防水帶19條，滅火箱25個。修理2號樓豎管爆管二處，更換主水管總閥2個。消防設施隱患得以整改，保證了在萬一狀況下消防設施的正常使用，為醫院的安全生產經營奠定了基礎。
三、存在的問題
在維護醫院的安全和穩定中，保衛科做了大量的工作，但離上級領導的.要求、患者、職工的滿足還有差距，存在的主要問題是：
1、院內群防群治體系還不夠完善，單位內部安全防范力量參差不齊，治安狀況時好時壞，病區手機等物品被偷時有發生。
2.1號樓、2號樓消防系統進入老化自損癱瘓，存較大在消防隱患。導致消防設備運行、維護不能保證正常。
四、xx年工作方案
1、加強醫院安全防范系統，將監控中心1.2號樓原有的12臺16路DVR模擬存儲顯示改為數字存儲顯示，通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫院”。
2、連續加強醫院周邊環境管理，大力整治門前亂停亂放現象，保證搶救車輛進出安全有序。
3、做好醫患糾紛的調處工作，準時妥當處理醫患糾紛，爭取和派出所建立警務工作聯動，請公安機關提早介入，防止沖突激化，保證醫院正常的醫療秩序。
4、加強消防安全管理工作，對1號樓、2號樓消防設備設施進行改造。結合醫院實際狀況，仔細組織消防學問培訓，年內進行1—2次消防演練。加強消防重點部位的監管力度，確保年內無重大安全事故發生。 xx年保衛科在構建和諧平安醫院的工作中，取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環節。我們有信念，在xx年，規范管理，進一步提高執行力，履行職責，以扎實的工作為醫院的和諧平安醫院建設添光榮，為醫院建設進展保駕護航。
醫院重點問題整改報告 12
20XX年2月至4月，貴局對金同志20XX年1月至20XX年12月任xx縣醫療保障局黨組書記、局長期間的經濟責任履行情況進行了審計。我局高度重視本次審計工作，針對報告中提出的問題，進行認真整改，現將整改結果報告如下：
一、提高站位，切實加強審計整改工作。
一是直面問題，加強組織領導。多次召開審計整改落實工作會議，進一步統一思想，成立由黨組書記、局長金xx任組長的審計整改落實工作領導小組，負責審計整改工作的組織領導，統籌協調，進一步明確整改要求，落實整改任務，壓實整改責任，用過硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實審計整改工作。
二是聚焦問題，細化責任落實。及時制定整改工作方案，把落實問題整改作為當前一項重大政治任務，各責任領導和責任科室、單位按照整改方案的總體部署，進一步細化整改措施，責任人和完成時限，做到整改一個、銷號一個，確保事事有著落、件件有回音。
三是轉化問題，達到標本兼治。要堅持問題導向，用好審計成果推動問題解決。以此次審計問題整改工作為契機，在抓好集中整改的同時，深刻反思、認真剖析問題產生的深層次原因，研究杜絕類似問題發生。
二、多措并舉，嚴格落實審計整改任務。
（一）政策貫徹落實未到位方面整改情況。
1.關于“公立醫院醫療服務價格聯調落實不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫院均已完成醫療服務價格調整，涉及多收費用已全部追回。
2.關于“未制定緊急就醫的具體規定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對永嘉蛇傷專科門診部緊急就醫報銷問題，我局通過多次上門服務，目前已將永嘉蛇傷專科門診部納入醫保定點醫療機構。
3.關于“軟件正版化政策執行不到位”的'整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請表，向永嘉縣使用正版軟件工作領導小組辦公室備案。同時加強正版軟件的推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
（二）內控制度不健全，管理不規范。
1.關于“公務接待管理不規范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問題后，我局迅速行動，核對公務接待報銷件。目前已針對缺少的相關清單、函、審批表等材料進行整改。同時，通過組織科室人員學習相關制度，進一步規范和加強公務接待工作，防止類似情況再次發生。
2.關于“差旅費報銷不規范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對20XX年以來涉及交通費、差旅費有關情況進行全面排查。對相關人員進行批評教育，并開展業務培訓，組織全員對財務制度進行學習，要求嚴格按照《關于印發永嘉縣機關工作人員差旅費管理規定的通知》（永財行〔20XX〕529號）文件規定執行。
（三）醫保基金支付管理不到位
1.關于“單味不予支付中藥納入醫保基金結算”、“支付部分不符人員醫保待遇”、“支付醫院違規收費項目醫保待遇”、“醫保支付死亡后人員醫療費用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對審計報告中披露的問題舉一反三，發放問題清單，讓醫院開展自查，并于5月底至6月初陸續通知各醫藥機構要求足額退回違規資金。二是加強審核工作。已重新梳理內部審核標準，并加強審核組人員培訓。三是深挖問題線索，嚴厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
（四）信息系統存在漏洞
1.關于“大病保險核算存在缺陷”、“信息系統設置調整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20XX年2月1日起，我縣將老舊的醫保信息系統全面更換，已上線全市統一的醫保信息系統。經測試，大病保險費用核算均已按政策實施，人員變動分段核算計算規則已調整到位。同時，今后醫保政策變動涉及的系統調整將由市局統一進行，確保全市同步完成。
（五）其他問題
1.關于“固定資產管理不規范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對固定資產進行全面盤點核對，厘清底數。同時確定專人負責該項工作，做好定期核對盤點。
2.關于“差旅費超預算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強對預算支出的管理，不超預算安排支出。同時，今后在編制次年預算時，要科學測算資金，精準編制預算。
三、舉一反三，有效鞏固審計整改成果
（一）完善制度建設。以審計整改為契機，對檢查發現的問題，舉一反三，既要治標，更要治本，通過完善內部制度建設，優化業務操作規程，強化制度執行，最大限度降低人為風險因素，切實堵住各領域各環節風險點，全面構建基金風險防控長效機制。
（二）加強數字賦能。加快數字化改革，持續深化部門間業務協同與信息共享，加快完善醫保信息資源體系，著力提升醫保治理科學化、精準化、協同化水平，推動實現監管全領域、全過程、全要素數字賦能。
（三）強化監管力量。建立健全醫保基金監管制度體系和執法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監管為依托，黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局，實現醫保基金監管法治化、專業化、規范化、常態化。
醫院重點問題整改報告 13
20xx年度，在醫院領導班子領導下，以“二級甲等醫院復評”為契機，以“進一步改善醫療服務行動方案”為主題，以構建和諧平安醫院狠抓治安消防安全為根本目標，進一步加大工作力度，為臨床一線服務。定期開展各類應急培訓、建立警醫聯動機制、重點部門裝置自動報警系統、簽訂消防維保合同等一系列工作，切實維護了醫院的安全穩定，防止了各類重大案件事故的發生，醫院在治安安全、防火安全、就醫環境都取得了明顯實效。回顧一年，我科主要做好以下幾個方面工作：
一、加強科室建設，提高保衛隊伍綜合素養
我科仔細抓好法律法規、崗位職責、車輛管理、應急預案、防火急救學問等。保衛科工作人員各司其責又主動協作，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊，增加了分散力，提高了我科綜合素養、工作效率和執法力量。
二、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任自由度，落實領導責任制，醫院強化了以xx副書記為組長，各職能科室負責人為組員的社會治安綜合治理領導小組，各組員職責明確，責任到人；
2、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫院的刑事發案率，轉變醫院的政治面貌；醫院是公共場所，且我院家屬區及醫療區只有一個通道，進出人員雜，每天有2000多人次進出醫院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有肯定的難度，依據這一特別狀況，我院充分利用現有的硬件設施進行24小時監控，并加強制度建設，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負責。增加保安人員的工作責任心。
三、深化開展平安醫院創建工作醫院的.治安
消防安全是平安醫院創建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院平安創建實際工作，仔細學習上級有關部門的文件精神發動和依靠全院干部職工，為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創建工作發揮了重要作用。
1、思想重視，熟悉到位，打擊犯罪。醫院治安安全工作是一項重要工作，關系到患者、家屬及廣闊醫護人員。醫院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫院工作重點來抓。針對醫院開放式的特點，人員流淌量大、雜、在門診、病區簡單發生手機、錢包等財物被盜，停車場摩托車、電單車被盜等現象，我們實行了相應措施；
(1)特地請城關所的民警來我院門診大廳、住院收費處、停車場抽點巡邏、埋伏。使我院失竊率大大降低；
(2)針對我院監控盲區，增裝了高清攝像頭；
(3)我國暴動特別猖狂，形勢不容樂觀，我院就人防、物防、技防相結合，購買了應急裝備，制定了應急預案；
2、明確職責，責任到人“誰主管、誰負責”，醫院的治安安全工作也是一樣，依據醫院工作需要，成立了“消防工作領導小組”和“社會治安綜合治理領導小組”及“安全生產管理委員會”，定期對全院的安全生產工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查，發覺問題，準時整改，不能整改的要追究相關責任人的責任；
3、以制度化管理，保障醫院治平穩定“沒有法規，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫院治安安全的保證。確保醫院財產和醫護人員安全，維護醫院正常的醫療秩序，建立和完善肯定的安全制度是特別必要的。我院先后制定和完善了《門衛制度》、《車輛管理制度》、《保衛科工作制度》、《保衛器械管理制度》、《消防監控室制度》、《防恐怖防破壞防災難事故應急工作預案》《重大盜竊案件應急預案》等，由于有了以上一些制度，保衛白天把好人員、車輛進出關，晚間定時對各樓道巡邏。并對財務室、藥庫、總務、器材倉庫、等夜間無值班人員的部最全面的進行安全檢查，有效增加了醫院的安全系數；
4、規范院內車輛管理，確保車輛停放安全有序醫院因占地面積不大，供車輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設，車輛出入管理增加了很大的難度，整個醫療區沒有了固定停車位，而家屬區的車輛也日益增多，為保證醫院能有一個良好的公共環境，保衛科將此作為頭等大事來抓，克服種.種困難，并支配專人值班指揮，達到了較好的效果；
5、加強消防安全管理工作為了做好消防工作，完善了消防管理的各項工作規章制度，落實了消防部隊要求每天消防安全網絡直報。每天最少二次全院消防巡查，每月進行一次消防檢查，準時發覺并排解安全隱患。針對檢查出來的問題會在第一時間進行恢復整改。今年來，年檢96具滅火器，新增120具滅火器，更換消防應急燈16盞、安全出口標志22塊、更換噴淋頭12個、煙感xx個，手報16個，確保消防安全。因辦公區緊急，在我院門診樓五層、六層臨時搭建的活動板房，達不到消防要求，存在消防安全隱患，院領導特別重視，下大力將活動板房內的辦公室遷出，消退這一隱患。
四、齊抓共管，成效顯著
今年來，全體保衛人員緊緊圍繞醫院中心，堅持以病人為中心，兢兢業業，不怕苦，不怕累，以不計個人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營造了一個安靜和諧的就醫康復環境。幫助公安機關處理尋釁滋事者2起，其中拘留5人次；處理患者家屬鬧事10多起；處理醫患糾紛9起；幫助無家屬患者入院檢查36次；為科室找回丟失病人9人次，護送無名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人員20余次；曾經，病房小偷隔三差五就會來關顧，在我們及公安部門的共同努力下，今年病房內無一偷盜大事。為失主找回錢物7次，合計人民幣壹萬多元及一張20多萬元的借條。
20xx年我科工作取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環節，我們有信念，在20xx年，進一步提高執行力，履行職責，以扎實的工作為醫院的和諧平安醫院建設添光榮，為醫院建設進展保駕護航。
醫院重點問題整改報告 14
4月20日，縣衛計局組織專家，對我院基本公共衛生工作進行了督導檢查，發現了諸多問題。我院領導對此高度重視，院領導組織公共衛生科全體人員學習督導意見書，列出整改臺賬，限期整改，并就下一步公共衛生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衛生工作。現將整改情況向衛計局領導作如下匯報：
一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衛生工作，后期將通過強化公共衛生科業務培訓及學習，提升公共衛生科服務能力，滿足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點人群管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪值與督導時詢問值不一致的情況，體檢結果沒有及時的反饋給體檢對象，并且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規范和要求，細致的完成重點人群的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者。回院后，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫，由村醫發放給體檢人員，發放體檢表時，要求領取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿足公共衛生工作的需要。
四、在傳染病與突發公共衛生事件的工作中，出現了門診日志登記不規范、項目填寫不完整問題，而且醫院到目前未開展傳染病相關知識的培訓，0-3月份無傳染病病例報告。
我們下一步整改措施：
1、每周五進行院內質控檢查，抽查門診日志，如繼續出現不規范不完整等問題，直接報財務科扣除當月績效工資。
2、提高分管人員、和門診醫生的責任心，采取獎勵機制，促進門診醫生發現并及時上報傳染病病例。
3、公共衛生科要積極地開展傳染病培訓工作，并保存相關培訓資料，做到查之有痕。
五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1-3月我院無結核病轉診和病人發現病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結核病人的發現和轉診工作，并積極和縣疾控中心加強聯系，做好已發現的結核病患者的各項管理工作。
六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時問題。后期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協調統一，同時依據計生部門反饋的信息1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項目中存在以下問題：
1、管理對象的.聯系電話未及時更新。
2、孕產婦訪視工作不及時，產后訪視率低。
3、部分公共衛生服務內容不符合20xx版的服務規范要求。
4、葉酸和兒童營養包無出入庫登記。
針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：
1、組織公共衛生科人員認真學習20xx版的服務規范，嚴格按照新的服務規范做好項目工作。
2、提高服務意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營養包的發放和隨訪質量，及時建立葉酸和兒童營養包出入庫登記。
3、及時與計生部門與村級聯系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時發放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實性。
4、及時的更新管理對象的聯系方式，提高湖北省婦幼健康服務系統得錄入質量。
八、在中醫藥健康管理上，我院將采取多種形式的宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫體質辨識服務工作。
九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓，讓我院公共衛生科人員學會溝通和克服恐懼心理，如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。
充分利用雙向轉診平臺，及時的轉診病人，使危重的管理對象（重癥精神病患者）在上級醫療機構得到有效的的治療，以便今后納入管理。
總之，在后面的公共衛生工作中，我們將進一步確定專人管理，加強工作督導和指導，把我鄉的基本公共衛生工作提高到一個新的水平。
醫院重點問題整改報告 15
在院領導的正確領導下，在公安、消防、街道等部門的業務指導下，我院安全工作，取得了一些進展，現匯報如下：
一、成立治保組織完善組織結構
為進一步強化醫院內部治安保衛工作，在醫院人員場地緊急的狀況下，抽調精干力氣成立了醫院保衛科，建立了醫院警務室和醫院醫療糾紛調解辦公室，形成了醫院法人總負責、分管院長詳細抓、醫院臨床科室主任詳細負責、專職保衛機構組織實施，黨辦、院辦、宣揚、信息、醫教、護理等職能部門親密協作的良好工作格局。
二、健全規章制度保障制度落實
今年以來，制定和完善了《醫院保衛科工作職責》、《醫院保衛科工作制度》、《醫院保衛科科長崗位職責》、《醫院保衛科工作人員崗位職責》、《醫院保衛科》、規定了《醫院保衛科工作流程》。
醫院警務室制作懸掛了《xx公安分局關于處置醫療糾紛群體的.應急預案》、《xx市公安局預防及處置“醫鬧”大事工作指引》、《xx市公安局處置“醫鬧”等違法犯罪案件適用法律指引》、《xx市公安機關設立醫院警務室設立規范（試行）》、《xx市公安局醫院警務室工作制度》、《xx公安機關醫院警務室工作職責》、《xx市公安局醫院警務室工作考核標準》、《xx公安機關醫院警務室民警服務承諾》、《xx公安機關機關涉醫案大事處置流程圖》等為防止重大建立事故發生，制定了《醫院火災應急預案》、《醫院防暴應急預案》、《防盜竊大事應急預案》、《觸電應急預案》、《防臺風及暴雨大事應急預案》等。
三、開展學問培訓加強技能演練
醫院每年組織開展安全學問培訓、消防演練和緊急疏散演練，使全體員工熟知消防學問、熟識消防設施、把握消防技能。將安全學問培訓納入新員工崗前培訓，并將安全學問培訓掩蓋到：保安、護工、清潔等物業公司，實現消防學問培訓全掩蓋。真正做到：仗怎么打，兵就怎么練。
今年的消防學問培訓和人員疏散演練工作，已多次和片區消防民警聯系，將于12月18日進行。
四、加強安全宣揚強化安全意識
為貫徹落實市衛計委、消安委《全市今冬明春防火宣揚暨“消防安全宣揚月”工作實施方案》文件精神，做好我院消防宣揚工作，醫院開展了豐富多樣的宣揚活動。利用各樓電子顯示屏，播發消防活動主題等，警示防火安全；利用醫院局域網，開拓安全學問專欄，將消防安全活動內容、形式、方案準時全面地上傳，并制定醫院實施方案，對詳細工作進行了分工，多形式對消防工作進行部署和支配，強化職工安全意識。
五、加強治安防范落實治安措施
今年以來，在門診樓安裝了煙感報警系統、改造了消防栓滅火系統、更新了滅火器、應急燈、消防水帶、消防標識等一批消防設施。配備了對講機、電警棍、防刺背心、防刺手套、鋼叉等安防器材。在醫生辦公室、護士站加裝安全報警系統，在各樓層、過道、集體宿舍加裝網絡視頻監控系統，打造醫院內部安全網絡。在財務科、收費室、庫房等重要部門安裝報警系統并和報警中心聯網。為防止墜樓、落物等事故發生，今年又對醫院房間窗戶進行加固，對存在安全隱患的醫院后花園花架、樓房屋檐水泥天花進行拆除改造。加強治安防范，配備保安開展值班巡邏、尤其是夜間治安巡邏。總值班配備對講機，負責下班時間、節假日安全大事處置和現場臨時指揮工作。開展消防值班，做到防患于未然。
醫院重點問題整改報告 16
一、醫院預算編制的原則、依據、方法和說明
1、根據《中華人民共和國預算法》《政府會計制度》《醫院財務制度》和《醫療機構財務會計內部控制規定》，以及“三級公立醫院績效考核指標任務”等政策性規定；依據可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結余；依據合理性原則，合理安排各項資金，優先保證剛性支出，如人員工資、社會保障費用、對個人和家庭的補助支出及水電氣等，其次滿足醫療運營必不可少的支出，如藥品、衛生材料、必要的設備購置等進行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫療所需經費。
2、20xx年，按照醫院醫療工作量穩定增長的預期目標，以及醫改的有關規定，醫院醫療收入年增長幅度控制在10%以內，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫院醫療收入的30%內，衛生材料支出控制在醫療收入（不含藥品收入）的20%內。以及醫院每門診人次收費水平、每住院人次費用水平同期比較相對保持平穩、群眾醫療負擔相對減輕等目標任務進行編制。
3、醫院預算編制方法，采取固定預算、增量預算、彈性預算與零基預算相結合的方法進行編制。
按照上述，根據醫院總體發展規劃和年度事業發展計劃，結合醫院財力情況，綜合判斷醫院20xx年度財務收支預期目標，確保醫院穩定發展各項必需支出的'要求，結合學科建設及人才培養、醫院總體各項建設的要求并參考上一年預算執行情況，根據《政府會計制度》等規定，編制20xx年醫院財務收入、費用預算（詳見表三、四、五）。
二、醫院本期總收入預算73480萬元，比20xx年預算增加5480萬，增加8.06%，其中：
（一）財政撥款收入預算4000萬元。其中：
1、財政基本撥款收入預算1500萬元（含離退休人員費用和退休人員等補助），比20xx年增加300萬元。
2、財政項目撥款收入預算2500萬元。
（二）醫療收入預算65480萬元，比20xx年預算增長3480萬元，增長5.61%，比20xx年決算增長9.95%。
其中：
1、藥品收入預算17000萬元，比20xx年增加1260萬元，占醫院醫療收入比重的26.15%。
2、衛生材料收入預算11500萬元，比20xx年增加1950萬元，占醫院醫療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。
3、非藥非耗材醫療收入預算36980萬元。比20xx年增加270萬元，增長0.74%，其中：醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比為31.60%
（三）科教收入20萬元
（四）捐贈收入120萬元
（五）利息收入80萬元
（六）租金收入80萬元
（七）其他收入3700萬元
三、醫院本期總費用預算72950萬元，比20xx年預算增加4950萬。
（一）按費用性質分類：
1、業務活動費用預算65250萬元，比20xx年預算增加4250萬元，增長6.97% ，其中（1）財政項目撥款經費預算2500萬元
2、單位管理費用預算7200萬元，比20xx年預算增加500萬元，增長7.46%，占醫療成本的10% 。其中財政基本撥款經費1500萬元。
3、其他費用500萬元。
（二）業務活動費用和單位管理費用預算72450萬元，按支出用途性質分類：
1、人員經費預算31000萬元，占業務活動費用和單位管理費用的43.06%，其中：在職職工人員經費29500萬元，離退休人員費用1500萬元。
2、商品和服務費用預算38210萬元。其中：
（1）衛生材料支出預算11500萬元，比20xx年增加2000萬元，占醫療收入（不含藥品收入）的23.96% 。
（2）藥品費預算17000萬元，比20xx年增加1000萬元，占醫療收入的26.15%
（3）其他費用預算9710萬元。
3、固定資產折舊費預算3080萬元。
4、無形資產攤銷費60萬元。
5、計提專用基金---醫療風險基金預算100萬元。
四、年末盈余（醫療盈余）預算
530萬元。
五、醫院各部門預算情況
1、醫療設備及醫用耗材采購預算2.22億元，其中醫療設備購置82xx萬元，5萬元以下預計采購124萬元，5-50萬元預計采購2585萬元，50-200萬元預計采購4148萬元，200萬元以上設備預計采購1350萬元。耗材采購預算1.4億元。
2、項目建設資金預算為2700萬元，其中郵政大樓、門急診大樓頂棚施工600萬元；門診流程再造、功能布局調整、裝修改造等1000萬元；老住院病區裝修改造1000萬元；住院病區連廊及郵政大樓、門診大樓間頂棚設計招標100萬元等。
3、信息化建預算5778萬元，其中固定資產類采購預算350萬元；耗材物資采購預算95萬元；各項維保服務預算550萬元；實施期項目預算2410萬元，包括軟件正版化采購、智慧醫療云桌面采購、東華智慧醫院建設項目等；計劃新建采購項目預算2360萬元，包括遠程醫療、計算機安全等級保護集成整改項目、PACS存儲升級擴容項目、新增自助機及無線移動終端、集團醫院網絡互聯項目、衛健委云機房及云桌面建設項目等。
4、后勤保障支出預算7000萬，其中：維保維修450萬元，包括中央空調、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬元，包括門診、住院大樓各項改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設備購置等400萬；各項物資采購1300萬元；新建污水處理站、地下管網改造及運營費1800萬元；醫廢管理平臺及醫療廢物處置146萬元；洗滌費用134萬元；物業保潔服務費用620萬元；醫院手術誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬元，水電燃氣等能耗1000萬元等。
5、醫教研經費3410萬元，其中臨床教學部預算1410萬元，含規培財政經費預算770萬元，包括發放住培生中央及省級生活補助、師資培訓、管理績效、學員考核、教學用具等；規培經費醫院資金預算460萬元；繼教費用預算116萬元（含護理繼教6萬元）；本科教學支出預算94萬元（含護理帶教24萬元）。科研及人才培養經費預算2000萬元。
6、預防保健方面的經費預算36萬元，其中職工體檢費用7萬元，健康促進醫院經費5萬元，傳染病報卡費用2萬元，流感經費5萬元，食源性疾病監測6萬元，放射劑量監測防護及培訓5萬元，傳染病防控繼教班1萬元，精神衛生費5萬元。
7、財政項目支出經費預算2500萬元，為“疫情防控補助資金”、“公立醫院綜合改革補助資金”及“衛生健康人才培養專項資金”的各項支出。
8、醫院按照不低于公立醫院年度經費預算0.1%的比例，提取黨建專項經費預算65萬元。用于黨建陣地建設、開展革命傳統教育活動、支部黨員活動、黨員教育培訓及各級黨務干部培訓等。
9、醫院根據《蚌埠市事業單位公務用車制度改革實施意見》的要求及《蚌埠市第三人民醫院公務用車制度改革實施方案》，醫院公務交通補貼預算10萬元。
10、醫院宣傳經費80萬元，精神文明建設經費20萬元。
其他：中層干部能力培訓80萬，執業醫師考試費80萬元、執醫考試基地信息化建設200萬元，醫療責任保險費85萬元，病案檔案館托管費10.2萬元，聯眾數字化病案掃描39萬元，檔案室信息化建設40萬。
醫院重點問題整改報告 17
為加強醫院管理，進一步提高我縣中小學食堂建設和管理水平，防止醫院食品食物中毒和其他食源性疾患事故發生，保障師生員工身體健康，醫院長期以來把安全衛生工作放在第一位，抓平時，重細節。本學期開學以來，根據《食品衛生法》、《醫院衛生工作條例》、《食品衛生監督量化分級指南》、《醫院食堂與醫院集體用餐衛生管理規定》、《醫院食物中毒事故行政責任追究暫行規定》等法規，結合我院實際情況，我院食堂衛生工作領導小組對醫院的食堂衛生工作展開了全面、認真的自檢自查，從自查情況看，基本達到了三級醫院食堂標準(自評得分80分)，請上級部門驗收，現將自檢自查情況報告如下：
一、醫院領導重視食堂衛生工作
每學年初，醫院都會專門召開食堂衛生工作會議，明確職責和具體分工，成立以院長為首的醫院食堂安全工作領導小組，針對各項具體安全工作制定計劃明確責任。同時召開醫院教職工、后勤人員會議，學習上級頒發的文件，要求醫院后勤人員提高食堂衛生工作意識，增強食堂衛生常識，對食堂的全面工作進行了制度化、規范化。從人員、調入、設備、采購、保管、加工、出售等所有管理環節進行了細化并狠抓落實。切實認識到醫生安全衛生工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護好，讓家長放心地將孩子交到我們的手中。
二、確保了飲食從業人員持證上崗。
食堂從業人員證照齊全、合法有效。工作人員每年都進行體格檢查、每年都進行衛生培訓，并辦理“兩證”。平時積極配合、主動接受衛生行政部門的監督與指導，這方面我們做的比較好。
三、健全衛生、食品管理制度，做到責任到人。
建立健全的衛生管理制度及責任追究制度，責任到人，搞好食品衛生宣傳，由衛生教師做好對食堂每周一次的檢查評比，做到獎懲分明。
四、調整廚房內部布置。
各類設施的安全狀況良好。食堂配備的各類器械、用電設備、消防設備、電路、開關插座、各類庫房的安全狀況都比較好，管理比較規范到位，操作規程明確。
五、把好四個關，杜絕食物中毒事故的發生：
(1)把好采購、加工關：采購做好驗收工作，加工做到燒熟煮透，做好食品留樣工作。
(2)把好“消毒”關。所有的'餐具、用具都高溫蒸汽消毒。
(3)把好“個人衛生”關。做到身體不適的職工不能進入食堂工作，從業人員必須取得健康證及經過食品衛生培訓合格才能上崗，工作人員進入食堂必須做到“三白”。
(4)杜絕非工作人員進入廚房關，保證放毒現象發生。
六、實行量化分級管理制度，堅持按量化分級管理的標準規范化管理醫院食堂。
七、整改措施
為有效的控制醫院食物中毒事件發生，做好各類事故隱患監控，切實保障醫院師生員工健康安全。我們著重從以下幾個方面著手解決：
(1)加大宣傳教育力度，增強醫生的食品衛生、安全意識。醫院衛生室、食堂要通過課堂教育、板報、知識講座等多種形式加大教育力度，使食品衛生安全方面的知識深入人心，自覺抵制假冒、偽劣產品，維護自身健康。同時，也使食堂的工作人員自覺按照《食品衛生法》進行操作營業。
(2)加大管理力度，杜絕院門流動攤點的食品流入醫院;食堂生產加工加強衛生監管，嚴格操作規程。加大獎懲力度。
(3)全面禁止使用一次性碗、筷和塑料袋，杜絕白色污染和食源性疾病的發生。
(4)醫院通過健康教育，告誡醫生不吃霉變食品，不買三無產品，不喝生水冷水，教育醫生增強自我防護意識。三是利用院園廣播、黑板報、專題講座，開展健康和食品安全知識的宣傳，倡導醫生養成良好的衛生生活習慣。加大對醫院周邊飲食攤點的監控力度，禁止醫生到無證攤點就餐或購買副食、飲料等商品。
七、存在問題
(1)醫院因經費原因，醫院食堂配套設施標準不能夠達到更高的量化等級標準，醫院食堂面積也達不到人均0.5平方米的要求，食堂也沒有使用智能射頻自動售飯系統，售飯間還沒有飯爐灶。
(2)在院寄宿醫生數目相對較少，使醫院食堂經營者不能得到更高的報酬，一定程度上影響了做作業人員的積極性，平時工作人員有時會忘記穿戴工作衣帽。
(3)醫院飲用水沒有經過上級部門的檢驗，致使沒有獲得合格證明。
(4)醫院食堂沒有嚴格執行“四定”辦法，也影響了評分成績。
醫院重點問題整改報告 18
為了提高醫院的服務能力，為患者營造良好的就醫條件，提高醫務工作者的工作積極性，減少醫患糾紛。按照國家、省、州衛健委要求，我縣積極組織縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫管中心開展滿意度調查工作，滿意度測評共計完成2429人，現將開展滿意度工作中梳理的問題及整改情況報告如下：
一、門診患者滿意度調查中存在問題及整改情況
（一）測評樣本不達標。自20xx年開展公立醫院滿意度調查工作以來，我縣共完成門診患者滿意度測評1098人，截至20xx年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫院由于醫務人員的重視程度不夠，導致評測樣本數量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫院滿意度測評工作的監督管理，強化醫院滿意度調查工作重視力度。
（二）患者滿意度較低。經門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因為門診醫務人員與就診患者之間語言溝通不暢；辦理相關手續及進行檢查等流程不夠了解，導致排隊時間長、多跑路等不好體驗；對門診收費存在質疑和個別醫務人員服務態度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫務人員，開展向抗擊新型冠狀病毒戰斗的逆行者鐘南山等典型人物的`學習，弘揚職業道德行為作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。加強醫患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務態度，在工作中履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，對工作中存在語言溝通不便，通過導醫及懂藏語本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是加強醫院標識制作，使患者熟悉醫院環境，作為藏區醫院設立藏漢雙語標識，減少患者的就醫流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實方便患者出入安全。三是按照國家醫療服務收費標準，進一步完善我院醫療服務收費項目和醫療服務，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開醫保患者的總費用及費用清單，讓病人在醫療過程中感受到公開、透明。進一步杜絕出現違規設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規收費現象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執行診療的過程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區少數民族的風俗習慣，讓患者獲得尊重感，進一步提高我縣門診患者就醫滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況
（一）檢測樣本不達標。20xx年開展公立醫院滿意度調查工作以來，我縣共完成住院患者滿意度測評1082人，截至20xx年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫院由于住院患者人數極少，且多為牧區群眾，醫護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿意度測評樣本不達標。我縣將進一步完善滿意度調查渠道，創新滿意度調查方式，通過線下藏文調查經患者本人同意后代為線上填報的方式解決因上訴問題導致的樣本量不達標問題。
（二）患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫患溝通不暢、病房環境條件較差及個別醫務人員業水平差。針對以上問題，我縣認真開展整改，一是強化醫患溝通技巧。要求各單位各科室醫護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽患者的訴求、在告知各種醫療文書時，要做到細心、耐心，讓患者樹立戰勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便，通過導醫及懂藏語本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是為患者營造舒適的就醫環境。通過改進病房設施，改善患者公共區用水、用電的設施，加強對病房衛生打掃，做到廁所無異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環境。三是通過引進優質醫務人才、對口幫扶、派出醫務人員到上級醫院進修學習、加強與三級醫院遠程醫療服務、加強重點專科建設、完善一二級診療科室等，提升醫院服務能力，提升業務能力，解決看病難的問題。四是加強投訴管理，實行首訴負責制、開展院領導接待日活動。針對患者反饋合理的意見、建議，醫院進行整改，并落實。同時住院病人醫療服務實行一日一清單。
三、員工滿意度調查工作存在問題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿意度測評249人，但由于我縣縣人民醫院無年底績效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫院醫務人員滿意度。下一步我局將積極向上級部門反映，爭取為縣人民醫院解決年底績效問題。其次要求各單位定期召開醫院職代會，聽取醫務人員訴求，特別是薪酬績效等方面的意見及建議，并形成合理的績效獎金分配方案。同時為員工提供舒適的辦公環境，關注醫務人員身心健康并在工作之余組織開展各種活動，增進醫務人員之間的情誼，從而提高各單位醫務人員工作積極性和滿意度。
醫院重點問題整改報告 19
您辦于20xx年xx月xx日對我院新農村合作醫療工作的場審，對我院合作醫療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會，通報全院組織學習20xx年新農合實施方案及法律法規，并制定整改措施。針對存在的`問題，逐項落實整改，現將整改情況匯報如下：
存在的問題
1、 醫療機構執業許可證過期
整改措施
根據我院執業許可證執業日期在x個月前已對我院執業許可證進行校驗，但因在校驗過程中xx政務中心打印機損壞，因此我院執業許可證遲遲未能打印，現已全部校驗結束。
2、 未提供從業人員資質
整改措施
由于我院執業許可證在校驗過程中需要提供從業人員資質，我院人員資質當時在xxx衛監所校驗，因此未能提供人員資質，現已校驗結束。
3、 無服務價格公示欄
整改措施
我院有服務價格公示欄，無需整改。
4、 使用表格式病歷
整改措施
組織醫護人員進行業務培訓，規范病歷文書書寫，嚴格，住院病歷一律純手工書寫，如發現一次表格式病歷，罰款五十元。
通過這次整改工作，使我院在醫院管理上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執行新農合法律法規，提高醫療服務質量，更好地為我鎮廣大患者服務。
醫院重點問題整改報告 20
根據省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件要求，xx市衛計委對全市所有15家公立醫院醫療服務收費情況進行了專項檢查，現將檢查情況通報如下：
一、檢查概況
省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件下發后，市衛計委立即組織全市各公立醫療機構開展醫療服務價格收費自查，各單位均于3月20日前完成自查，并形成自查報告。3月23日至3月30日，市衛計委組織臨床、物價方面的專家成立檢查組，對市人民醫院、市立醫院、市立醫院石城醫院、市二院、市三院、市婦保院、市中醫醫院、市第六人民醫院、市新橋醫院、市七O一醫院、普濟圩農場醫院、義安區人民醫院、樅陽縣人民醫院、樅陽縣中醫院、樅陽縣婦保院等15家縣級及以上公立醫療機構的醫療服務價格收費情況、臨床診療規范情況進行抽查。重點檢查了醫療機構取消藥品和耗材加成后的醫療服務價格調整情況、醫療機構收費系統中的醫療服務價格與物價等部門出臺的'定價文件的一致性情況、醫療機構收費項目及標準的合規性情況，以及收費項目內涵的執行情況、醫療機構內部醫療服務價格管理機制的建立健全情況及價格管理員配備情況等。檢查結束后，市衛計委對檢查情況進行分析，及時對檢查情況向各單位進行反饋。
二、xx市公立醫療機構醫療服務價格收費執行情況
根據省衛計委檢查方案，市衛計委對各醫療機構各抽取了20份病歷和相應的收費清單進行臨床診療和收費合規性檢查。經檢查，發現我市市屬醫院均已按時取消藥品和耗材加成，并同步調整醫療服務價格。個別縣醫院耗材加成取消稍晚，至檢查日也已進行整改。各醫療機構收費目錄基本與現行醫療收費價格目錄一致；各醫療機構未見明顯自立項目收費；大多數醫療機構均建立了醫療服務價格收費內部管理機制，其中市人民醫院、樅陽縣人民醫院制度較為全面，可執行性強。各醫療機構均配備了價格管理員，大多數醫療機構臨床科室配備了兼職價格管理員。
三、存在的問題
檢查中也發現我市公立醫療機構在醫療服務價格收費方面存在一些問題，主要表現在：一是縣級醫院收費目錄新舊收費項目、標準并存。個別縣級醫院現在仍執行2002版收費項目和目錄，該下浮的收費標準未及時下浮，該取消的未及時取消；二是醫保收費目錄與現行醫療服務價格不致，醫保對個別醫院執行江蘇版收費目錄，致使與我省現行收費標準不符；三是個別醫療機構收費程序不規范。如收取的日常生活能力評定、康復評定等費用無檢查記錄表；四是個別醫療機構收費項目不明細，如肝腎功能檢查，無檢查細項；五是個別醫院耗材占比過高，該醫院個別科室平均耗材占比超40%，總體推高了群眾醫藥總費用；六是個別單位醫療服務價格管理內控制度不健全，可執行性不強，如內控制度無價格公示、內部監督檢查等方面的規定。市衛計委對檢查發現的問題，將分單位下發整改通知。
四、整改要求和下一步工作措施
針對檢查發現的問題，市衛計委提出如下整改意見：一是請各單位對照檢查反饋的問題立即制定整改方案，采取有效措施，及時糾正違規收費。對超標準收費的要立即停止，需清退的要立即清退；二是請各單位認真查擺單位內部控制存在的問題，完善制度，堵漏補缺，定期開展自查自糾，建立醫療服務價格收費問題發現與整改機制。
為便于各醫療機構掌握醫療服務價格政策，市衛計委已會商xx市發改委（物價局），于4月10日起，組織力量整理省醫療服務價格收費目錄，對市各級醫院收費價格標準進行明確，并對近年省、市出臺的有關文件進行匯總，由兩部門聯合發各醫療機構。同時市衛計委將建立醫療服務收費價格定期巡查機制，擬會同有關部門，定期對各醫療機構價格執行情況進行聯合巡查，確保有效扼制違規收費現象，最大程度保護群眾利益。
醫院重點問題整改報告 21
為進一步深化醫藥衛生體制改革，完善公立醫院醫療費用監控和公開機制,按照原國家衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫藥管理局等五部委《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（國衛體改發〔20xx〕89號）和省衛生計生委、發展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳等部門《關于建立健全公立醫院醫療費用重點指標監測和發布制度的通知》（遼衛發〔〕13號）要求，現將我市公立醫院x年上半年相關醫療費用控制重點監測指標予以公布。
一、重點監測指標解釋
此次發布的相關醫療費用控制重點監測指標共涵蓋8個指標，分別是：公立醫院醫療費用增長、門診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫院醫療費用增長指標用于反映本地醫療機構醫療費用總體增長情況；門診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門診病人和住院病人費用負擔增長水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的'衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用于反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用于反映醫院對住院患者的服務效率。
二、數據基本情況
相比于x年上半年，x年上半年全市公立醫院醫療費用呈現負增長，平均降幅-13.01%。門診病人次均醫藥費用為170.16元，呈現負增長，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫藥費用為9565.17元，呈現負增長，平均降幅-1.90%；住院收入占醫療收入比重達到67.99%；百元醫療收入消耗的衛生材料費用為20.76元；藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。
三、重點監測指標分析
受“4.24”疫情影響，x年上半年全市二十家參改醫療機構業務指標同比下降十分嚴重，主要是4-6月份各醫院的正常診療業務全部暫停，只保留發熱門診和流調科室開展工作，醫療機構業務量銳減。下半年我們將采取多種措施，積極努力開展合理創收，盡力彌補疫情帶來的沖擊，緩解經濟和運行壓力。作為特殊的年度，理論上講x年上半年指標不具備可比性。
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